台大雲林分院神經醫學中心成員有兒童神經外科、小兒神經科、兒童復健及神經復健科,右五是許皓淳醫師。(周麗蘭攝)
台大雲林分院神經醫學中心成員有兒童神經外科、小兒神經科、兒童復健及神經復健科,右五是許皓淳醫師。(周麗蘭攝)
許皓淳醫師以雞蛋破殼,蛋黃流出殼外為例,說明「成長性顱骨骨折」發生時,腦脊髓液流出的情形。(周麗蘭攝)
許皓淳醫師以雞蛋破殼,蛋黃流出殼外為例,說明「成長性顱骨骨折」發生時,腦脊髓液流出的情形。(周麗蘭攝)

一名1歲大女嬰遭汽車前輪壓破頭骨,送到台大雲林分院時全身抽搐,經兒童神經外科、小兒神經科醫師合力搶救回一命,2個月後頭皮卻腫一包,還會隨脈搏跳動,證實為萬分之一發生率的「成長性顱骨骨折」,再開刀修補硬腦膜、重建顱骨後恢復正常。

這名女嬰在巷弄馬路遭汽車撞倒,頭骨破裂、顱內出血、全身抽搐,送入兒童加護病房,該院神經醫學中心接力搶救,女嬰5天後拔呼吸管,第11天可以從嘴巴進食,第19天出院。

不過兩個月後,女嬰的頭皮腫一包還漸漸變大,磁振造影發現顱骨下的硬腦膜有撕裂傷,骨折無法癒合,裂縫越來越大,就診時已裂開五公分長、一公分寬,腦脊髓液漏出累積在頭皮下。

兒童神經外科醫師許皓淳指出,這種逐漸變大的顱骨裂縫稱為「成長性顱骨骨折」,嚴重時大腦組織也會膨出,好發於三歲以下幼童,一半會有神經缺損,一半會有癲癇症。

這名女童開刀修補補硬腦膜、重建顱骨,第五天就出院,目前兩歲十個月大,發展無異常。

許皓淳表示,兒童頭部受創80%是輕症,家長可觀察是否有嘔吐、活動力下降、嗜睡、手腳無力症狀,若有一定要就醫,中、重度創傷可能影響智力,兒童的神經可塑性強,早期復健非常重要。

根據文獻統計,兒童頭部外傷的男女比率是1.8:1,各國發生率差異很大,台灣每年約5萬名青少年或嬰幼兒發生頭部外傷。台大雲林分院2019年有806例,手術4例。

(中時 )

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