(保險公司不公平待客,保險局舉出具體案例,提醒業者勿再犯。圖/本報資料照片)

壽險公司作了哪些不公平待客的事,保險局抓出五案例「示警」,即保單用銀行轉帳,卻扣錯別人的帳戶;業務員挪用保費,公司卻未及時發現;業務員沒有真實填報保戶是用保單貸款,再投保投資型保單;對於身心障礙者投保,沒有檢視被保險人實際體況及保單承保範圍,就逕自拒保;更換核心資訊系統,沒有平行測試,導致投資型保單系統頻頻出錯。

金管會12日舉辦保險業公平待客原則評核機制聯繫會議與頒獎表揚,得獎的公司有中國人壽、第一金人壽、國泰人壽、富邦人壽、明台產險、國泰世紀產險、富邦產險、新安東京海上產險;保險局強調公平待客評核,未來會放入保險業申請新保單、保險金信託等審查的考慮項目,要求各保險公司必須重視。

保險局並舉出壽險與產險發生過的不公平待客案例,壽險有五件、產險三件。

壽險公司的不公平待客案例,一是有保險公司提供業務員行動投保,可在平板上取得保戶授權銀行帳戶扣款,也允許以人工方式修改授權人名字,降低相關安全機制,公司又未能有效把關,沒有發現資料錯誤,導致保單扣到陌生人的帳戶,保險局提醒各保險公司在提供新科技服務時,要有相關的安全控管。

二是2019年發生業務員製作假保單,向保戶收取並挪用保費,保戶留給壽險公司的地址都是這名業務員或其親友的地址,但壽險公司不止沒有發現,一旦有保戶申訴,該公司就逕自與保戶和解,沒有擴大調查,導致後來爆發時金額極大,保險局要求各保險公司要有效建立此類事前、事中及事後的有效控管。

三是業務員沒有確實填業務報告書,公司核保時也未確認保費來源是否屬實,也沒有確認保戶對風險的認知,即出現多件保戶以保單貸款、借款來投保投資型保單,槓桿風險拉高,保險公司未善盡商品或服務適合度原則,保險局要求未來應建立保費來源與業報書是否一致的審核機制。

四是有保戶及立委陳情案,有身心障案者投保,但保險公司未依身心障礙者實際體況與投保商品的承保規範,予以確實審酌評估,核保人員僅是依再保公司的醫務手冊、洽會核保醫生意見後,即依二級失能理由就婉拒投保,保險局指未保障保戶權益、不公平待客。

五是未審慎辦理保險核心系統轉換,沒有平行測試,導致投資型保單頻繁出錯,扣款或給付金額有誤,影響保戶權益。

產險公司的三案例,即一是受理銀行代理房貸借款人投保住宅火險,沒有確認銀行有無取得要保人授權文件,沒有確認保戶投保意願就核保。

二是產險公司線上投保旅平險,開放給保代,自動核保及列印投保給保戶,沒有完成核保程序,就核發出保單。

三是辦理商業火險,未依內容實際評估承保,如以較低費率計算保費,不利公司健全經營。

(工商 )

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