透過截骨矯正手術,截斷變形的骨頭再做內移及固定(紅圈處),可以幫助病人恢復正常行走。(大千醫院提供/巫靜婷苗栗傳真)
透過截骨矯正手術,截斷變形的骨頭再做內移及固定(紅圈處),可以幫助病人恢復正常行走。(大千醫院提供/巫靜婷苗栗傳真)

苗栗縣56歲的邱姓婦人,因為走路時雙腳的內外側都嚴重疼痛且無法久站,影響她的正常生活而就醫,經X光檢查發現她的大拇指外翻43度,變形非常嚴重,醫師建議她接受截骨矯正手術,順利解決長久以來的疼痛。大千綜合醫院骨科醫師容志雄指出,拇指外翻太嚴重可能面臨截肢。

大千醫院指出,大拇指外翻最大的問題,就是因為變形造成走路摩擦,而紅腫熱痛,外翻角度超過23度就會開始有症狀,超過30度就會很不舒服,但不少病人都是超過40度才來就醫,因為其症狀常被誤以為是痛風,病人自行服用消炎藥卻沒有改善才到醫院就診。

醫師容志雄表示,大拇趾外翻多發生在女性身上,過去民眾常誤以為是穿高跟鞋而造成的傷害,但根據研究指出,家族遺傳才是最大的影響,因此家中直系女性長輩有大拇趾外翻的狀況,通常下一代女性發生的機率就很高。

大拇指外翻是因為大姆指內側有2條斜肌張力過大,拉扯的時間太久而造成,因此可以透過截骨矯正手術改善。

醫師說明,首先要在大姆指內側開1公分的傷口,將內側肌及攣縮的關節囊放鬆;再來,會在外側也就是鼓起來的地方開3公分的傷口,不僅要清除長期發炎的增生軟組織及摩擦發炎的骨刺,還要將接近關節的1.5至2公分的骨頭切斷,再把關節往內移並固定。

若使用健保給付的鋼釘固定,須在1年後開刀拔除,若不想再開刀,則可以選擇自費的鈦合金固定,可以讓骨頭癒合比較快且穩固。手術後會做一個輕型的副木保護,以防踢到或撞到傷口,約在4至6周後即可拆除,恢復正常行走。

容志雄提醒,由於70歲以上的長輩常有骨質疏鬆的問題,若碰到過於嚴重的大拇指外翻,造成第二指因大拇指擠壓而往上翹起,無法穿包鞋時,較不適合接受截骨矯正手術,因為容易發生骨頭不癒合,或承受不住移位和重新固定的方式,此時可能要視情況「削足適履」。因此建議一定要盡早接受治療,才有良好的術後效果。

(中時 )

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