58歲顏先生,多年前曾做過心臟手術,這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診,近日卻發作頻繁,三不五時的胸痛、頭暈,令他極為困擾,生活大受影響,即使醫師將藥物劑量提高,改善依然有限,轉診至台北慈濟醫院後,經醫師檢查發現他患有陣發性心房顫動,在接受「冷凍消融術」,隔天出院,復原良好,回歸正常生活。

心房顫動隨年齡增加發生率愈高 3種人都是高風險族群

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭表示,正常的心臟,由右心房的竇房結控制電氣活動及心臟跳動,而心房顫動的患者,因心房多處不正常放電,引發快速不規則收縮,導致造成心房無法有效收縮。若是血流凝滯鬱積形成血栓,則易引發中風,故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍,不可掉以輕心。

張耀庭說明,心房顫動是最常見的心臟節律異常,約占人口比例1%,且隨著年齡增加發生率愈高,65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上;而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人,都是心房顫動高風險群,一旦發病,便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

治療心房顫動分2種 新型微創治療降低併發症發生

治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種,臨床上對藥物治療改善有限的患者,醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療,如裝置節律器輔以藥物、熱射頻電燒或冷凍導管消融手術等。

過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術,但相較於這個技術「只能分次單點治療、過程需耗時數個小時」的特性,新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟,經探測確認異常放電點後,將氣球充入低溫氣體,以整圈環形的方式進行冷凍治療,成功率可達70-80%以上,不只縮短手術時間、減低病人疼痛感,也降低嚴重併發症的發生率。

冷凍消融術非任何情況都適用 應與醫師討論對症下藥

然而,冷凍消融術並未適用於所有心律不整,張耀庭表示,連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動,可能與慢性心臟病或結構異常有關,而非單純放電異常,需與醫師討論適切治療方式;另外,許多心臟疾病患者缺乏警覺,忽略身體警訊,確診時往往已演變成心衰竭,甚至是中風。

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民眾若出現任何不適症狀,都應積極就醫,盡早找出病因;若以藥物治療3個月以上,未見成效者,也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。(編輯梁惠明)

(中時新聞網)

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