一位50多歲有B型肝炎男性患者,依照健保給付的標準,可使用口服抗病毒藥物來治療其肝炎。但因服藥順從性不佳,常數次自行停藥,導致肝指數飆高並產生黃疸,甚至需要住院觀察。新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示,目前B型肝炎雖然無法治癒,但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製,讓病人病情長期穩定,在肝臟尚未纖維化之前,能減少肝癌的發生。患者切記不能擅自停藥。即使符合健保停藥標準,停藥後仍需配合醫囑定期追蹤肝功能,因有一半停藥患者會再次復發。醫師與肝炎個管師會協助聯繫患者定期回診追蹤和服藥。

●肝硬化患者需長期治療 降低肝癌風險

肝癌為台灣癌症十大死因第二位,慢性B型與C型肝炎是主要致病原因,慢性病毒性肝炎會造成肝硬化,進而產生肝癌,而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關。

張麗文醫師解釋,B型肝炎有免疫容忍期和免疫廓清期,在20~40歲之間,為免疫容忍期,這時免疫系統和病毒兩者是和平相處,雖然病毒量是高的,但患者肝功能正常,並不需要馬上用藥物治療。除非肝指數高,病毒量也高,才需進一步接受治療。

但若產生急性發作且出現黃疸,肝代償不全,凝血功能延長等情況就要趕緊治療。肝硬化患者則一定要長期治療,以減少肝癌的發生。研究顯示,已接受根除治療的肝癌患者,若其為B肝帶原者,且血中病毒量大於2,000 IU/mL,不論有無合併肝硬化,持續服用抗B肝病毒藥物皆可減低肝癌復發的機率。

新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示,目前B型肝炎雖然無法治癒,但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製,讓病人病情長期穩定,減少肝癌發生。(圖/健康醫療網提供)
新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示,目前B型肝炎雖然無法治癒,但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製,讓病人病情長期穩定,減少肝癌發生。(圖/健康醫療網提供)

●一天一顆口服藥 方便又有效

目前B型肝炎的治療主要分為干擾素和口服抗病毒藥物兩大類。張麗文醫師表示,若是打干擾素,雖然療程固定,但須每週至醫院施打、常會有類似感冒症狀的副作用影響生活品質,降低患者對治療的意願。目前幾乎近9成的患者選擇口服藥物,因用藥方便、簡單,只要一天一顆、副作用低,因此患者的接受度高。即便如此,服藥的順從性極為重要,切勿擅自停藥。

●B肝治療真簡單! 醫籲:建議國人至少篩檢一次

35年前,台灣曾經是全世界B型肝炎帶原率最高的國家,高達15%~20%的人帶原。也就是說,每5個台灣人,就可能有1個是B型肝炎帶原者!所幸,台灣從民國75年全面對新生兒施打B型肝炎疫苗政策執行後, B肝帶原的比率已降至1~2%。另外根據台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師發表在東亞第一部B肝最新治療指引,建議B肝治療應提早在肝臟纖維化(>F2)及輕微肝指數上升的患者就要治療,有機會降低癌化風險。

張麗文醫師提醒,若家中長輩有相關肝炎疾病、肝功能指數異常、異常疲憊和食慾不佳等症狀,建議民眾儘快做B肝篩檢,確認自己是否為B肝帶原者。

衛福部正式公告,2020年9月28日起,成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次,民眾可善加利用。若診斷為B肝帶原,民眾亦不須驚慌,只要好好遵循醫囑,配合醫師定期追蹤與治療,便可有效控制病情。(編輯梁惠明)

文章來源:本文由《健康醫療網》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

(中時新聞網)

#健康醫療網 #肝炎 #B型肝炎 #B肝 #停藥