疫苗混打的議題不斷被討論,台北巿立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出,疫苗混打的目的是提升「二劑施打覆蓋率」,且混打的優勢是為了提高T細胞反應、增加抗體效價,對於有機會接觸到感染變種病毒患者的醫護來說很有幫助,對一般民眾反而還好,因此如果錯過最佳決策時間,不僅最需要的族群沒混打到,那些挑疫苗的人還可能開始選混打組合,屆時預約系統恐陷入全面大災難。

姜冠宇昨天在臉書發文表示,疫苗混打的目的,並不是像漫畫提供「龍珠超」的最佳合體技組合,而是提升二劑施打覆蓋率。別的國家就是因為供貨不穩,才決定混打,而我國卻說要等供貨穩定後才考慮混打,這個說法是不是沒察覺到他國的狀況?

姜冠宇以韓國為例,因為全球疫苗延遲交貨嚴重,因此他們的疫苗訂單延遲,所以將自己原本的訂單與以色列快過期的疫苗進行交換,由此可見疫苗供貨很不穩定,等到穩定才開放第一類至第三類的人員混打,但多數的醫護早就打完兩劑了,「該決策是有時間性的,要就要,不要就拉到。」

姜冠宇指出,疫苗混打以目前的文獻來看,帶來的絕對優勢並不是抗體濃度多少和防感染的保護力是否提升,而是為了提高T細胞反應、增加抗體效價,對第一線人員的幫助很大,因為感染印度Delta變異株、巴西Gamma變異株的患者都有機會來住院。

姜冠宇說,台灣一般的民眾,其實戴起口罩就沒差,因為一般民眾是低曝光,尤其以台灣目前疫情趨緩且措施持續嚴格的情況,如果最佳決策時間錯過,最需要族群完全沒混打到,那不如回歸到大家都拚第一劑覆蓋率超過70%以上,再考慮要不要混打。

姜冠宇認為,天下沒有完美的策略,而是看領導者的膽識。要就是持續拚第一劑覆蓋,就不要開放混打,這是以大眾群體免疫為主,尤其疫情告急時,至少管理上有一定程度的方便,也省掉很多安全性質疑;否則就開放混打,方向變成拚二劑覆蓋率為主,讓一線醫療獲得最強T細胞免疫,以照顧變異株病人,然後慢慢完成二劑覆蓋,很適合現在疫情趨緩,防疫措施較為嚴格的國家。

姜冠宇也說,兩者各有利弊得失,但如果錯失時間點,最後就是混打給那些挑疫苗的人選組合。「你覺得民眾都很乖,但事實上人都跟玩家一樣玩龍珠超合體技,會去挑選自己覺得最佳組合,屆時預約系統會陷入全面大災難!」

文章來源:姜冠宇醫師 Pro'spect
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