76歲蔡姓老翁因脊椎感染造成膿瘍,出現敗血性休克被送往急診,抽血檢查診斷為「急性腎衰竭」,病患及家屬驚恐不已,擔心要洗腎一輩子,經緊急腹膜透析矯正治療4天,大幅改善一周後即拔除導管。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示,急性腎衰竭只要早期診斷出病因,在治療黃金期內解決,腎臟功能有機會回復,脫離洗腎的日子。

林軒任指出,患者經診斷為敗血症引起「急性腎衰竭」,並有危害生命的代謝性酸中毒,透過緊急腹膜透析矯正治療,但家屬一聽到「腎衰竭」相當害怕,擔心從此喪失腎臟功能,就不得不洗腎一輩子。他強調,「急性腎衰竭」有別於「慢性腎衰竭」,只要於早期診斷出病因,並快速解決,腎臟功能有機會回復或脫離透析。此個案是由於敗血症引起,敗血症控制後,腎臟功能就會好轉。

林軒任表示,並非所有「急性腎衰竭」都需要緊急透析,若沒有危害生命或造成其他器官衰竭,可以先治療原始病因;但若影響生命,甚至引發呼吸衰竭、肺水腫或嚴重代謝性酸中毒,就要考慮短期透析,避免其他器官進一步惡化。

林軒任表示,透過床邊腹膜透析植管方式,能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管,日後患者若需要長期透析,不需另外置放導管,原有導管即可使用;若患者腎臟功能回復而脫離洗腎,也可直接拔除。此外,相較於血液透析,腹膜透析保存較多殘餘腎功能,也較不會影響血壓,且「急性腎衰竭」患者往往合併多重器官衰竭,緊急腹膜透析治療能不影響患者血壓,並幫助患者清除毒素。

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