消化性潰瘍是一種常見疾病,約有5至10%的人在其一生中都曾碰到過,最常見於十二指腸和胃。長庚紀念醫院藉由院內臨床數據發現,十二指腸潰瘍不管有無幽門螺旋桿菌感染,盛行率都有逐年下降的趨勢,但胃潰瘍合併胃幽門螺旋桿菌感染則無此現象,進一步研究發現,關鍵在於幽門螺旋桿菌基因型態不同。

●幽門桿菌基因型別有異 潛伏於胃與十二指腸各有不同

林口長庚紀念醫院肝膽胃腸科教授葉昭廷研究團隊,利用尿素酶(UreaC)基因型分類後發現,UreaC基因3型的幽門螺旋桿菌與胃潰瘍存有顯著關聯,但與十二指腸潰瘍並無關聯性。林口長庚紀念醫院肝膽胃腸科副教授級主治醫師陳聰興表示,此研究結果可提供醫生,治療消化性潰瘍患者與後續追蹤參考,尤其胃潰瘍患者。

陳聰興補充,如發現患有胃潰瘍,務必進一步確定是否有幽門螺旋桿菌感染,且務必治療到根除,希望此研究成果未來能對消化性潰瘍與幽門螺旋桿菌感染,提供更精準的治療方向。研究成果已於2021年6月發表在國際期刊「轉譯研究(Translational Research)」。

●胃與十二指腸潰瘍病患70%以上帶菌 須考慮抗生素必要性

2019年研究團隊收集共600名接受胃鏡檢查個案的胃部切片檢體,與2001年1030名個案進行比較研究,證實了幽門螺旋桿菌發生於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的基因組存在一定的差異性。陳聰興說明,幽門螺旋桿菌生存於胃部及十二指腸的各區域內,會引起粘膜的慢性發炎,導致胃及十二指腸潰瘍。

疾病調查顯示,十二指腸潰瘍患者感染幽門螺旋桿菌高達90%以上,胃潰瘍與胃炎患者也有70至90%,胃癌患者則達50至60%。若使用特定抗生素滅菌根除,消化性潰瘍復發率可由75%降至5%,也因此,當消化性潰瘍經長期治療仍無法痊癒或緩解,就要考慮有無幽門螺旋桿菌感染,是否需要使用抗生素治療。

●80%帶菌民眾不會表露病症 陷入胃腺癌高度風險

陳聰興提醒,現今約有50%的世界人口能在其腸胃道中發現幽門螺旋桿菌存在,但超過80%的帶菌者並不會表露病徵。根據衛福部統計,台灣健康人口群中,感染胃幽門螺旋桿菌人口高達1千多萬人,都是罹患胃腺癌高危險群。

陳聰興指出,民眾如果檢測是因幽門螺旋桿菌造成潰瘍,應該積極的接受治療來減少潰瘍的復發。目前世界衛生組織(WHO)宣布幽門螺旋桿菌為微生物型的致癌物質,也是第一個被確認可對人類致癌的原核生物,不可不慎。

文章來源:本文由《常春月刊》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章
#常春月刊 #胃潰瘍 #幽門螺旋桿菌 #胃腺癌 #十二指腸潰瘍