澄清醫院乳房外科主任陳豐仁指出,目前乳癌的藥物精進,使得三陰性乳癌的治療有重大的突破,透過知識更新、新的檢驗方式還有藥物治療,使治癒乳癌的目標,又前進了一大步。(澄清醫院提供/馮惠宜台中傳真)
澄清醫院乳房外科主任陳豐仁指出,目前乳癌的藥物精進,使得三陰性乳癌的治療有重大的突破,透過知識更新、新的檢驗方式還有藥物治療,使治癒乳癌的目標,又前進了一大步。(澄清醫院提供/馮惠宜台中傳真)

蛤!28歲未婚就發現罹患最惡性的三陰性乳癌,因母親就是乳癌患者,她摸到左側乳房硬塊,遲疑了三個月才就醫,幸好經澄清醫院中港院區乳房外科主任陳豐仁量身訂製療程,在治療前先凍卵,且先化療待腫瘤萎縮再做保守性的腫瘤殘跡清除,預估應可保留乳房的完整,患者也重拾信心勇敢抗癌。

這位單身未婚女患者猶豫了三個月才鼓起勇氣到乳房外科門診求醫,經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分,再經切片化驗,確診為三陰性乳癌。三陰性乳癌是ER、PR、Her2都呈現陰性,屬最惡性乳癌,對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效。

陳豐仁表示,再經基因檢測,她的乳癌屬先天基因突變,也就是來自母親的遺傳,這麼險惡的三陰性乳癌需有一完整的治療計劃,化療先行好讓乳癌腫瘤萎縮,因為考慮化療可能會使卵巢受損,為她癒後結婚生子著想,請她先做凍卵保存,也搭配停經針劑,保護卵巢做日後自然受孕的可能。

另一方面也讓個案管理師、社工師介入提供假髮租借、營養諮詢、心理師諮商等;加入病友群組,由病友分享過去經驗,使患者在充分的心理準備下接受後續的治療計劃。

該患者在第一天先接受抑制血管增生的藥劑,讓腫瘤血管正常化,以讓第二天的化療藥物更容易進入腫瘤細胞,經化療兩個流程,第八週後,發現她的乳癌腫瘤已縮小為1.7公分。陳豐仁說,化療效果令人振奮,預計再做六個療程的化療,就有可能將乳癌腫瘤完全萎縮,留下的腫瘤殘跡再以手術清除,一定可以保留完整的乳房,這是目前乳癌治療的最好選擇,不在發現乳癌後就立即予以手術切除,讓乳房產生很大的破壞。

陳豐仁指出,目前乳癌的藥物精進,像這種高風險的先天BRCA1/2基因突變乳癌患者(三陰性乳癌、腫瘤大於2公分、或有淋巴轉移,或化療後仍有殘餘腫瘤),如果再接受對抗基因突變的藥物治療,三年無病存活率可以從77.5%提高到86.1%,復發風險下降39%。

這位三陰性乳癌的年輕患者,在回診時說:「幸好當初有你們團隊的鼓勵以及不厭其煩的說明,讓我勇於接受治療,而且不影響我現在的生活,還能繼續工作,感謝你們!」

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