同樣是常跑廁所,但兩種情況大不相同。一名54歲婦女,因工作關係長時間憋尿,近年來發現上廁所頻率比其他年輕女同事多,但排尿完又覺得尿不乾淨,解尿過程的尿流又弱又慢,憋尿到後還會漏尿。另外一位39歲男性,近半年來跑廁所次數越來越頻繁,白天在外跑業務甚至會來不及進廁所,半路就閃出尿,更慘的是夜間睡得不安穩,需起床尿尿二至三次。泌尿科醫師指出,看似相近的排尿狀況,其實分別是膀胱無力與膀胱過動,兩者病因不相同。

●習慣性憋尿 長期恐膀胱無力

書田診所泌尿科主治醫師張雲筑指出,膀胱無力患者中,女性約佔12-45%,70歲以上的男性盛行率甚至可以達到48%。

膀胱無力症狀包括:排尿前需費力或等待、尿流細而慢或間斷解尿;膀胱長期無法有效排空,易導致頻尿、夜尿,甚至漏尿。

張醫師特別提醒習慣憋尿的族群,長期讓膀胱肌群過度擴張,造成膀胱彈性疲乏,就會引發膀胱無力,甚至併發泌尿道感染。高危險族群包括老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術等患者,都可能導致膀胱無力。

●白天排尿超過8次 小心膀胱過動上身

相對來說,太頻繁排尿也是困擾。根據國際尿失禁協會(ICS)對頻尿的定義,如果排尿次數超過8次以上,就算是「頻尿」,可能是膀胱過動造成。

張雲筑醫師表示,膀胱過動是指膀胱尚未儲存到生理正常容量,就開始傳遞神經訊號使大腦產生尿意,或膀胱肌肉自行不正常地收縮。臨床來看,台灣膀胱過動症盛行率約17-28%,女性略高於男性,症狀表現為日間排尿8次以上、夜間起床排尿2次以上、急尿感甚至急迫性尿失禁。

膀胱過動症的好發族群,常出現於尿路感染、尿路結石、停經後、攝護腺肥大、老化、糖尿病、神經病變等患者。

張雲筑醫師提醒,不論是頻尿、急尿或漏尿,首先影響的是生活品質,長期坐視不管,可能併發反覆泌尿道感染、腎功能下降等問題。尤其當膀胱發炎又沒能有效治療時,細菌恐引起腎臟急性發炎,細菌若入侵骨盆腔,也會引發嚴重腹痛,不可忽視。

張醫師指出,膀胱神經肌肉功能疾病需倚賴泌尿科醫師藉由尿液、影像、膀胱功能檢查逐一分析,釐清病因方能準確予以衛教的指導、用藥,安排物理治療或手術治療。

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