熱愛有氧健身的50歲陳姓婦人,發現久咳聲音沙啞,活動力下降,連走路都會喘,求診中醫大新竹附設醫院,胸腔內科主任莊子儀切片診斷陳婦罹患「肺腺癌第四期合併骨轉移」,透過「次世代基因定序」找出病因,對症下藥精準治療後,讓陳婦恢復喜愛的有氧健身。

莊子儀指出,陳婦有上皮生長因子外顯子19的基因突變,幸好沒有腦部轉移,先給予最新的第三代標靶藥物治療,兩周後回診,超音波胸片顯示右上肺的腫瘤縮小,但兩側都有胸水,心臟變大,心包膜也有積水。

莊子儀因此加血管標靶藥物,合併原有口服標靶藥物做治療,陳婦在第一次使用後,胸腔和心包膜積水都變少,症狀也改善,但第三週時,陳婦胸片顯示兩側胸腔積水又出現。

莊子儀透過「次世代基因定序」檢測,從惡性腫瘤的積水去做次世代基因定序,了解有無其他基因突變干擾治療,檢測結果顯示,陳婦除外顯子19基因突變外,還發現肺癌的MET基因突變。

經使用兩種不同作用的口服標靶藥,搭配血管標靶藥,控制症狀,經過3個月治療,病患惡性腫瘤由原本直徑4分分,縮小到2.5公分,已恢復她喜愛的有氧健身,甚至連沙啞的聲音都慢慢恢復了。

莊子儀指出,次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具,在新診斷的肺癌或是治療後復發的肺癌,都可以協助醫師找到最適合的治療。而陳婦是很少見的兩種不同基因突變同時存在,透過次世代基因定序,很快找到病因,否則只能靠傳統化療加血管標靶藥,可能延誤病情。

莊子儀提醒,長期在空氣汙染、油煙、接觸化學物質的工作,有肺癌家族史、胸腔曾經接受放射治療、曾得過肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者,都是肺腺癌的高危險群族。建議每年要做胸部X光,或低劑量斷層掃瞄,早期發現,早期治療。

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