新竹1名40歲的工廠作業員「小張」,長期右側鼻塞以為是工廠粉塵造成,在藥局買成藥控制症狀,近月來出現流鼻血及濃黃鼻涕,診所診斷為鼻竇炎,服抗生素未改善,反出現惡臭及鼻化膿症狀,惡化造成發燒合併顏面蜂窩組織炎,求診中醫大新竹附設醫院,被診斷罹患醫學上罕見的「鼻竇異生齒」!

耳鼻喉科醫醫師陳俊志指出,「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒,病人的牙齒往鼻腔生長,跟一般生長方向不同,天生異生齒容易感染造成鼻竇炎、蜂窩性組織炎及顏面蓄膿,因異生齒對於鼻竇而言是異物,鼻子只要有異物,就會引發細菌感染。

陳俊志說,透過鼻竇內視鏡檢查小張的鼻子,看到右側鼻道異常腫脹並有膿水流出,電腦斷層確診是「鼻竇異生齒」在作怪,選擇用3D微創內視鏡導航手術,清除異生齒併引流膿瘍,傷口小恢復也快,保留小張顏面外觀的完整性,鼻竇炎也獲得改善,隔天即出院。

陳俊志表示,鼻竇炎大多為雙側發作,症狀為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛等症狀,若是單側鼻竇炎合併鼻膿,甚至鼻出血,則要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。

由於口腔細菌多,有時候會沿著牙根到上頜竇,造成細菌感染,由蛀牙的牙根、植牙或根管治療後,往上感染至上頜竇,若不及時治療,可能會演變成蜂窩組織炎,甚至腦膜炎。

陳俊志建議,鼻竇炎經過二週口服抗生素治療,若持續有鼻膿或鼻血,應到醫院接受鼻竇內視鏡及電腦斷層檢查,找出正確病因,準備要植牙或根管治療者,要先把鼻竇炎的問題處理好再去植牙,並且定期洗牙,清除牙菌斑和牙結石,三餐飯後刷牙漱口,如果發現蛀牙問題,一定要提早處理。

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