左起:陳品元醫師、詹益聖副院長、賴旗俊院長、黃澤宏醫師、于鍾傑醫師。(長庚醫院提供/林周義台北傳真)
左起:陳品元醫師、詹益聖副院長、賴旗俊院長、黃澤宏醫師、于鍾傑醫師。(長庚醫院提供/林周義台北傳真)

新冠肺炎本土疫情去年5月首次爆發,基隆長庚醫院以當年5~7月收治的93名確診者進行分組研究,發現接受西醫治療者的死亡率、痊癒率為40%、60%,而同時接受中西醫整合治療者,則分別降至61.5%、41%。

基隆長庚醫院中醫科主治醫師黃澤宏表示,2019年底全球各地遭受新冠肺炎肆虐,感染者因肺部功能受損、免疫系統失調,嚴重時甚至引發劇烈的發炎反應,即醫學上所說的「細胞激素風暴」,導致致命的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。

急性呼吸窘迫症候群屬於較嚴重的肺部傷害,可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀,並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷,造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等,恐危及生命。

去年本土疫情爆發後,65歲的某女子在6月15日至基隆長庚醫院急診就醫,同日安排住院,Ct值為16.1,6月17日起病情加重,院方馬上給予瑞德西韋治療,但隔日就因呼吸衰竭入住加護病房,短短3天,肺部的損傷已相當嚴重,影像檢查是白白的一片。女子因肺部持續惡化,使用免疫抑制劑搭配中醫的清冠一號、清燥救肺湯,22日移除呼吸器,23日順利轉出加護病房,數日後出院。

另有1名62歲男子,去年5月底染疫後血氧濃度掉到90%,使用高流量氧氣、抗生素治療後仍持續發燒、食慾不振,後來使用了瑞德西韋,同時由中醫介入,提供古代瘟疫時使用的老藥「中藥黃耆複方YQ1」,病情逐漸好轉,7月中旬已順利出院。

基隆長庚醫院團隊針對去年5~7月共93位重症患者進行分組研究,其中29位施以中西醫整合治療,對照組的64人則以西醫常規治療。研究結果顯示,同時接受中西醫整合治療的患者,死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%,而對照組則分別為40%和60%,顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。

黃澤宏表示,研究人員在基礎研究及動物實驗發現,傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵,降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生,進而抑制ARDS的產生。很多研究證實,小分子核糖核酸的表現跟病毒的感染有關,而中醫老藥「中藥黃耆複方YQ1」可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製,促進巨噬細胞的抗病毒作用,並同時控制細胞內氧化壓力,調節細胞激素風暴。

另外,隨著疫情逐漸趨緩、民眾疫苗接種普及,染疫後出現急性呼吸窘迫症候群的病患減少,但卻有不少人在確診後,仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀。林口長庚醫院呼吸道疾病科主治醫師張克威說,過去像是嚴重流感,也會在康復後出現虛弱、咳嗽等,只因新冠患者多,才會有長新冠一詞。長新冠最常見的是倦怠、咳嗽、喘、憂鬱、嗅味覺喪失等,去年曾有1名感染者,住過加護病房,染疫後吃東西都沒有味道,手腳也麻痺,到今年初仍如此,但症狀已漸漸好轉。

據張克威觀察,Omicron疫情發生後,整合門診6月收案數最多,1天會碰上10人,現已減少。對於BA.5與長新冠的走向,他表示,新冠肺炎已輕症化,似乎BA.5重症率會高一點,但不會非常高,要先看急性期表現才能研判。

黃澤宏表示,目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確,有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關,中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段,提供病患改善的希望。長庚醫院擁有豐沛的中醫資源與專業,將持續進行相關研究,追蹤觀察臨床療效,期對長新冠後遺症的治療提供心力。

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