在家善終是許多台灣人的期盼,但據健保署統計,絕大多數病人的最後人生都是在醫院度過,住院安寧、安寧共照比例合計達8成,僅2成病人在家、機構死亡。面對少子化趨勢,衛福部規劃逐步將重心轉移至居家,9月將擴大居家整合照顧計畫。衛福部長薛瑞元表示,希望推動「Hospital at home」,讓原本需要在醫院使用的管制藥品、抗生素帶到家中使用。健保署已在密切與食藥署合作,研議提高管制藥品的可近性,預計明年上半年開始試辦。

安寧療護分3種,包括在醫院的住院安寧、安寧共照,以及在社區的在宅安寧居家、機構安寧居家。根據健保署統計,目前絕大多數病人都是在醫院走完人生最後一哩路,住院安寧比例高達70%,安寧共照10%,在宅16%、機構4%。

健保署長石崇良日前接受本報專訪時指出,人口老化趨勢下,老人增加,醫療需求就會增加,未來不能把臨終病人都往醫院送,而應將重心轉移至居家。2015年,台灣15~64歲工作人員達高峰,此後就一直往下,人力短缺將成定局,政府不能一味蓋醫院、加病床,否則人要從哪裡來?居家安寧將是一大重點。

有鑑於此,健保署預計在今年9月擴大居家整合照顧計畫,力拚讓居家安寧的給付與醫院相同,做到「Hospital at home」(在宅住院)。薛瑞元今出席公開活動時透露,居家醫療方案已經推動好幾年,把醫療服務送到病人家中。過去的適用對象除了就醫不便的長者之外,還有使用呼吸器的病人,有很多人都屬於末期病人,因管制藥品的管理非常嚴格,導致推動起來並不順利。

薛瑞元表示,或許是診所居家醫療團隊的醫師沒辦法開立管制藥品,或是診所對管制藥品的管理沒有申請到可以儲存的資格,健保署都在盡力克服中。目前國際都希望推動在宅住院把家裡當成醫院,原本需要在醫院中施打的管制藥品、抗生素,可以帶到家裡使用。石崇良今進一步指出,健保署正與食藥署合作,會將管制藥品的開立納入會議,研議如何提高可近性,原則是要讓醫院安寧病房能做的事,在家中也能做到,預計明年上半年開始試辦。

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