一般人都知道沒事要多喝水,但喝過量也會出事。一名48歲女性數月來有頻尿、水腫的問題,近來更頭昏無力而就醫。醫師檢查後發現,女子是因為太重養生,大量喝水情況下,導致白天頻尿,還每晚夜尿3次,也因此使其血鈉偏低,導致疲累、頭暈,也就是「水中毒」的低血鈉症。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示,上述女子就診時,理學檢查其臉部只是緊繃並未水腫,尿液檢查正常,無血尿、蛋白尿等問題,但尿液比重很低小於1.005(正常值1.016-1.022),初步懷疑是喝水過多引發的頻尿症,請女子做好排尿日記。回診時發現,女子每天喝水與排尿量都超過7000毫升,腎功能正常,但血鈉偏低、僅130 mmol/L(正常值135~145)。他表示,喝水過多,造成「水中毒」的「低血鈉症」。

洪峻澤表示,一般常宣導民眾要多喝水,但水分的攝取與流失必須取得平衡,水份不足會脫水、中暑,但喝水過多也會出問題,可能引發水中毒。正常人喝水1500~2000毫升即已足夠,但這數量還必須納入三餐食物中的含水量,例如湯、水果、蔬菜、牛奶、咖啡等。

他表示,健康的人血液中鈉離子濃度是處在135-145(mmol/L)之間的穩定狀態,而心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化的病人,因為水分和鈉離子排不出去、堆積體內,易造成水腫和低血鈉症,其症狀是疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡,嚴重者會意識不清,甚至休克昏迷,所以要限制喝水量,降低水中毒的風險。

他表示,上述女子深信水喝越多越好,除了三餐外還每天喝了超過7000 毫升的水,排尿也超過7000毫升,但無其他明顯症狀,這個現象需要醫師的警覺性和詳細的病史詢問,並確實做好排尿日記才能確定診斷。

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