62歲的王先生患有糖尿病已有十逾年,未規律控制,藥物也未按時服用,2周前開始覺得腳的知覺較不敏銳,但因沒有造成什麼影響,直到傷口流膿有異味才赴醫院求診。醫師指出,感覺運動及自主神經病變患者因肢體末梢較無知覺,潰瘍的機率會比一般人高出7倍,須特別留意。

王先生睡醒發現襪子濕濕的,查看後發現腳底有大片發紅破皮,推測可能是前幾天寒流來,穿著襪子包著暖暖包捂腳睡覺,因皮膚對溫度不敏感,睡著後就燙傷形成水泡了,想說應無大礙,就用牙膏塗抹傷口,也試過狗皮藥膏、鄰居介紹的偏方自己換藥,但一直都換不好,傷口越發嚴重,流湯流膿還有異味,直到全身倦怠、發燒等不適症狀陸續出現後才趕赴醫院求治。

衛生福利部桃園醫院整形外科醫師林佑宗表示,感覺運動及自主神經病變患者因肢體末梢較無知覺,潰瘍的機率會比一般人高出7倍,因神經受損導致屈伸肌協調性不佳,不正常的骨骼突起產生異常的足壓點,持續承載負重、鞋具摩擦、足癬或修剪指甲時造成反覆創傷及感染,加重了足部產生潰瘍。

林佑宗說明傷口治療有4項步驟,第1點「清創」,需移除足繭,減少足底壓力及清除病原菌;第2點「傷口敷料使用」進階敷料可創造濕潤癒合的環境,同時達到吸收過多分泌物、減少傷口感染的效能;第3點「動脈繞道手術」血管阻塞或狹窄太廣泛需考慮施行;第4點「鞋墊及鞋具」預防產生足部潰瘍及減少傷口壓力的乘載。

衛生福利部桃園醫院傷造口護理師黃怡靜提醒,患者應每天檢查洗滌潤滑雙腳、定期修剪趾甲、避免光腳走路,著合適的鞋襪,勿接觸過冷或熱源及化學性物質,足部變形隆起者鞋頭需寬與深,材質不可太硬,鞋底無接縫,客製化鞋墊。

而王先生經檢查判定為糖尿病足,後續陸續實施通血管、抗生素治療及傷口清創,傷口以抗菌含銀抗菌敷料更換,於2周後趨於穩定,病患得以出院回家自我照護。

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