9歲女童小晴(化名)上體育課跳繩時突然昏倒,雖很快恢復意識,但就醫檢查發現是心臟疾病:完全房室傳導阻斷所致,且已出現左心室擴大、心臟衰竭現象,經接受心導管置入新型傳導系統節律器,症狀大幅改善,食慾大增,且也能恢復正常的體育課。

台中榮總兒童心臟科醫師莊傑貿指出,小晴從出生後就因為心跳慢被診斷完全房室傳導阻斷,雖有定期回診追蹤,但因無明顯症狀,因而未積極接受治療,直到小晴進小學後她開始發現只要吃的多一些就會肚子痛,且在上體育課跳繩時突然昏倒,到醫院透過超音波追蹤發現左心室開始擴大。

莊傑貿說,完全房室傳導阻斷是兒童的緩慢型心律不整中最嚴重的疾病之一,因全房室阻斷會導致心跳過慢,原本到全身重要器官的血液供應就減少,左心室只好慢慢的讓自己容量擴大,以增加每次打出心臟的血液量。

他推斷小晴運動時因為肌肉需要大量血液供應,但因房室阻斷無法因應需求上升心跳來提升血液供應量,腦部血液供應不足造成運動時暈倒,也可能造成心因性休克需要急救,因此及時診斷及治療變得格外重要,唯一的治療是植入心臟節律器。

莊傑貿說,考量小晴年紀小,未來數十年都需要節律器維持心跳,因此建議採新型傳導系統節律器治療,即將導線鎖在傳導阻斷位置下游正常的傳導系統上,讓病童心臟傳導跟正常小孩相近,可以免除未來心臟衰竭的風險。

小晴在接受經心導管新型傳導系統節律器手術,症狀大幅改善,特別愛吃美食的她,就算是去吃到飽的餐廳,也可以跟其他家人一起開心且盡情地大吃特吃,體育課也都能正常跳繩了,左心室擴大也逐漸的恢復正常。

莊傑貿解釋,由於小朋友的血管較細,對醫療團隊的技術考驗更大,台中榮總自2018年起迄今成功完成超過20例兒童及先天性心臟病心導管傳導系統節律器手術,更特別開設兒童及先天性心臟病節律器特別門診,定期追蹤及調整節律器狀況。

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