67歲女病患因上腹不舒服,看到肉想吐,胃口差,體重直直落,到台北榮總新竹分院經肝膽腸胃科求診,醫師安排抽血及糞便檢查,發現病患血色素僅有8g/dl(正常為12-16g/dl)、糞便潛血反應也是陽性。進一步抽血檢驗發現該病患因缺鐵性貧血合併維他命B12缺乏之惡性貧血。
經肝膽腸胃科主任醫師蔡志奇協助該病患安排門診胃鏡、大腸鏡檢查。胃鏡竟發現胃內部有20至30顆大小不一的息肉,有些長條狀的息肉甚至大於6公分,胃的大部份黏膜也呈現萎縮性胃炎的情形。
經過切片和小的息肉切除術後,病理檢驗為「神經內分泌腫瘤」和「增生型息肉」,此兩種情形的確都好發在自體免疫萎縮性胃炎的人身上,並可能造成缺鐵性貧血、惡性貧血。
蔡志奇與病患及家屬討論後續治療方式,經電腦斷層無腫瘤轉移的跡象,內視鏡切除為治療首選,但息肉愈大,出血不止或胃穿孔的機率也愈大。病患與家人討論後決定在北榮新竹分院接受治療。經肝膽腸胃科醫療團隊在次充分的確認後,安排病患進行內視鏡切除術,在經歷1個多小時的內視鏡手術中,順利切除6公分的增生型息肉和數顆神經內分泌腫瘤。
病患在內視鏡手術前、後服用了3個月的鐵劑和維他命B12,缺鐵貧血和惡性貧血皆已消失。即使停止使用鐵劑3個月後,血色素也維持在14g/dl正常值,並沒有再往下掉,先前的上腹不舒服和惡心感也均不再出現了。
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