反覆肚子痛,許多人常以為是腸胃問題,其實可能罹「急性膽囊炎」。一名40歲女性,上腹斷斷續續疼痛超過6週就醫,雖沒有膽結石且抽血數值正常,但超音波一照,發現膽囊腫大至5公分,診斷是「非結石急性膽囊炎」。原來是因為體質關係,她的膽汁太濃稠,無法順利從膽囊排出,導致疼痛。
書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出,急性膽囊炎最常見原因是膽結石,但有些人像該女子一樣,是因為膽汁過於濃稠,或因本身體質關係,膽囊收縮功能差。膽汁無法順利留到腸胃道,造成膽囊腫大、發炎,屬於非結石急性膽囊炎;另外,感染、腫瘤等也可能引起阻塞發炎。
邱展賢說明,膽囊正常大小約3到4公分,疼痛時會腫大至5公分以上,非結石急性膽囊炎疼痛會發作超過30分鐘,可能伴隨噁心、嘔吐感,疼痛也可能向肩胛下區域擴散,且會出現復發症狀,許多患者常在半夜痛醒,嚴重時可能影響生活、要送急診。邱展賢指出,有時患者休息幾小時,症狀就會緩解,但未治療可能反覆發作,症狀若加重,甚至可能引發敗血症。
邱展賢說明,非結石急性膽囊炎約佔急性膽囊炎病例5%~10%,好發在40至50歲年齡層,及80至90歲重症患者,男性案例稍多,有膽囊炎家族史者、肥胖、高血脂、過度減肥或經常斷食者等也要小心,膽囊不好的民眾,在飲食上則要特別注意,有時以為只是吃壞東西肚子痛或腸胃炎,其實可能是膽囊問題。
治療方面,除了施打抗生素,醫師也會用藥物改善膽汁濃度、協助排出來改善阻塞情況;另外,膽汁濃稠有產生膽結石可能,也會搭配化石藥降低膽結石風險。他提醒,急性膽囊炎患者一定要在疼痛時就醫,超音波才看得出膽囊腫大。
邱展賢表示,預防膽囊炎,應均衡飲食,避免暴飲暴食,多吃蔬菜、水果、全穀類、喝水,也要定期運動維持適當體重。
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