噴酒精也沒用！腸病毒71型重症恐致死 醫曝2招預防

腸病毒71型易引起重症致死，令家長聞之色變。去年已有2家腸病毒疫苗上市，對於幼兒的腸病毒71型保護力能有效提升，減少急重症的風險，但醫師仍提醒，此種疫苗對其他型別的腸病毒無法保護，另外，酒精無法破壞病毒結構，在接觸病患的排泄物後，仍需用漂白水消毒或溼洗手才能預防。

新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌指出，過去腸病毒的大流行大概屬1998年的大流行最為嚴重，造成相當多的病童重症或死亡，其中腸病毒71型就是其中最具威脅性的型別，病程從最輕微一開始的手足口病進展到中樞神經感染、心臟衰竭等，一旦進展到危急生命的心肌炎時，治療只能選擇免疫球蛋白、強心劑、甚至葉克膜暫時度過急性期。

黃俊斌說，過去曾遇過腸病毒71型未滿兩歲的病童在前幾分鐘前還看起來沒什麼問題，結果沒多久即心跳呼吸停止的案例，因此腸病毒重症對於臨床醫師而言是相當大的挑戰。

黃俊斌說明，過去對腸病毒71型的研究，可以將疾病的過程分成4個階段，第一期為一般感染，臨床表徵包括發燒、口腔潰瘍，手足與臀部的丘疹或水泡，口腔潰瘍可出現於整個口腔內部。

第二期腦脊髓炎，臨床表徵為包括無菌性腦膜炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎等引起之神經系統異常表現，其中單純的無菌性腦膜炎預後良好；第三期則出現自主神經失調，交感神經病徵始於血壓升高、心跳過快或出現肺水腫獲肺出血，一般持續不超過1天；第四期心臟衰竭，臨床表徵為休克症狀、血壓下降，出現心肺系統病徵。

而在疫苗方面，黃俊斌說，過去對於腸病毒沒有什麼特殊的藥物或疫苗可以預防，但自去年起目前已有2家疫苗可以使用，對於幼兒的腸病毒71型保護力能有效提升，減少急重症的風險。但他也提醒，新的疫苗只能防範腸病毒71型，對於其他型別的腸病毒無法保護。

黃俊斌也提到，由於腸病毒的結構沒有套膜，因此使用酒精無法破壞病毒結構，加上腸病毒的傳播是經過食物、水、糞便的接觸傳染，因此，在接觸病患的排泄物後，需要用漂白水消毒或是溼洗手才能有效預防。