「雙鏡聯合手術」使用2組影像系統,搭配X光機和高能量雷射系統,以上下包夾的方式對腎結石進行手術,透過鏡頭清楚看見軟式輸尿管鏡精準抓取腎結石。(光田綜合醫院提供/張妍溱台中傳真)
「雙鏡聯合手術」使用2組影像系統,搭配X光機和高能量雷射系統,以上下包夾的方式對腎結石進行手術,透過鏡頭清楚看見軟式輸尿管鏡精準抓取腎結石。(光田綜合醫院提供/張妍溱台中傳真)

63歲鄭先生在市場賣菜應付客人常憋尿,也沒時間喝水,近來出現「反覆血尿」,經尿液檢查數值異常,至醫院泌尿科求診,進一步檢查發現右側腎臟處,有1顆長達5公分的典型鹿角狀腎結石。他訝異自己的腎臟「被巨大結石塞住」,且腎盞與腎盂也已積水,醫師建議採「雙鏡聯合碎石手術」打碎並取出結石,恢復健康。

光田綜合醫院泌尿科醫師鄭嘉緯指出,當時從患者的腹部X光與電腦斷層檢查,發現長達5公分的典型鹿角狀腎結石,且腎盞與腎盂也已積水,為徹底清除結石,建議患者採用「雙鏡聯合碎石手術」打碎並取出結石,鄭先生也在術後第2天出院,腎臟內無剩餘小石頭,且傷口恢復迅速無痕。

患者鄭先生說,當他開始出現血尿時,最令他疑惑的是並無任何痛感,且以往也沒有尿酸過高或是尿路結石的病史。鄭嘉緯表示,生活方式和飲食型態可能導致結石的原因之一;患者一旦開始出現血尿時,若沒有及時找出血尿原因,可能會對泌尿器官造成不可逆的傷害,最嚴重可能導致整個腎臟失去功能。

近年來,軟式輸尿管鏡已成為主流的腎結石手術選項之一,「雙鏡聯合碎石手術」結合「經皮腎臟造瘻碎石術」與「軟式輸尿管鏡手術」優點;利用經皮腎臟造瘻碎石術的高效碎石與取石能力,發揮軟式輸尿管鏡的靈活性,避免傳統硬式腎臟鏡易造成大量出血。

鄭嘉緯說,「雙鏡聯合手術」(ECIRS)需2位默契極佳且具豐富經驗的泌尿科醫師執行手術。術前,泌尿科與放射科醫師合作,精準定位並置入腎造廔導管。手術時,使用2組影像系統,搭配X光機和高能量雷射系統,以上下包夾的方式對腎結石進行手術,手術後在腎造廔處注入止血凝膠,幫助傷口癒合,減少置放引流管,縮短住院天數。

鄭嘉緯指出,患者鄭先生術後僅需使用組織止血劑和傷口凝膠封閉腎臟孔洞,因此外觀無任何引流管且無需換藥,術後第2天即可出院回家休養。像是結石約2公分以上、形狀不規則,或單次軟式輸尿管鏡碎石無法取淨的腎結石,都可建議此手術方案。

鄭嘉緯醫師提醒,避免結石除多喝水與均衡飲食;每天尿量維持在2000C.C以上,避免攝取過量高草酸食物如菠菜、巧克力、動物性蛋白與高鹽分食物,減少腎臟內晶體與斑塊形成風險,一旦出現排尿顏色異常或腰腹部不適,及時就醫治療。

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