台中市83歲鄭男子雙腳踝關節退化導致疼痛,隱忍多年後,2年前自費更換右腳人工踝關節,但已無力再負擔左腳踝更換費用,最近採納台中慈濟醫院復健醫學部醫師呂傳欽的建議,改以自體高濃度血小板血漿(簡稱PRP)注射療法,讓他終於可正常走路不再疼痛。呂傳欽指出,肩關節、膝關節等慢性疼痛,欲採保守治療可考慮PRP注射療法。
鄭男是位泥水匠,30年前在工地不慎受傷,右小腿骨折,忍痛遲遲沒有就醫,走路重心在左腳,長年累月左腳踝退化,重心再換到右腳,導致右腳踝也退化,雙腳踝疼痛更加寸步難行,最後前往醫院骨科自費更換右腳人工踝關節,但左腳踝問題未解,走路依然疼痛不穩,止痛藥劑量越吃越重,不時到醫院注射止痛藥,最後連左腳踝也要更換人工踝關節,但無力再花高昂費用。
他輾轉到台中慈濟醫院復健醫學部,尋求止痛方法,呂傳欽檢視鄭男的核磁共振影像,診斷左腳踝為退化性關節炎,關節腔內軟骨磨損以致間隙變窄;左腳踝關節兩端皆有骨髓水腫。
呂醫師考量病人經濟狀況,建議嘗試PRP療法先緩解疼痛,1個月期間,呂傳欽針對鄭先生的骨髓水腫、踝關節內側與外側注射PRP,直到第三次注射後,左腳踝已感覺不到疼痛,至今超過半年也仍不痛,走路完全正常。
「PRP有豐富的生長因子,可刺激患部組織修復及再生。」呂傳欽說,PRP療法流程是抽取自身血液約10至15cc,經離心後抽取上層的血小板血漿,然後透過超音波導引注射病人患部組織,一般可2至4周施打1次,療程約3到5次不等,取決病況嚴重程度。鄭先生現在每天到公園散步,他滿意說「負擔變小,不用再手術,非常值得。」
呂傳欽表示,PRP療法可促進身體各處肌腱、韌帶等軟組織修復,皆可應用於神經受壓迫及關節內的軟骨或半月板受損來減輕疼痛,部分病人可因PRP療法而免於手術。
呂傳欽說,PRP療法目前未列入健保給付,療效因人而異,通常第一次注射後數天就能感覺到療效,但他強調,血小板功能障礙、急性或慢性感染疾病、肝臟慢性疾病,以及正在接受抗凝血治療的病人,就不適合PRP療法,必須由醫師評估。
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