台東蝸牛小米粽中毒案,造成12人送醫、3人死亡。衛福部今(19)日公布檢驗結果,於食材檢體中確認驗出劇毒農藥「有機磷托福松」。對此,醫師表示,有機磷為台灣毒物諮詢中心諮詢第1名的農藥,嚴重恐導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。並列出疑似中毒時的7步驟處理,其中要注意不可催吐,因患者往往已陷入意識狀態改變,恐產生吸入性肺炎風險。
東元綜合醫院急診醫學科醫師謝政勳於衛教專欄撰文指出,有機磷廣泛應用在農業用殺蟲劑中,中毒途徑除了口服外,若於噴灑農藥時不慎吸入,也會導致中毒。致病機轉為有機磷結合人體內乙醯膽鹼酶,使病人處於嚴重的乙醯膽鹼毒性症候群。
謝政勳接著說,在輕度中毒時,可能會出現頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀;當中度中毒就會流口水、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙,以及意識不清。若因攝入大量而造成重度中毒,恐會很快昏迷不醒、大小便失禁、呼吸困難、脈搏微細,甚至因呼吸、循環衰竭,導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。
謝政勳提到,有機磷中毒所產生的症狀多元,使容易出現診斷錯誤,導致無法對症下藥。因此,若家中有人出現疑似農藥中毒時,務必將可以找到的農藥瓶罐包裝於密封袋中,一併帶到醫院提供醫療人員鑑識。他並列出疑似有機磷農藥中毒時的處理步驟如下:
●首要應立刻確認現場環境的安全通風,並通報救護車。
●確認病人生命徵象,若沒有呼吸及心跳應盡速開始CPR壓胸,但不要做口對口人工呼吸。
●若本身或病人衣物有沾到農藥液體,之後務必要將衣物脫下及刷洗身體。
●不可催吐,通常嚴重的有機磷中毒時,患者都已陷入意識狀態改變,催吐反而可能產生吸入性肺炎風險。
●在治療方面,抵達醫院後以支持性療法為主,保護患者的呼吸道及循環,必要時進行洗胃及給予及插管治療。
●有機磷農藥是少數有解毒劑的農藥,解毒劑有阿托品(Atropine)及PAM,如使用得宜,可大幅降低患者重症及死亡的機率。
●其它輔助療法包含活性碳給予、血液透析、血液灌注等。
此次中毒案送驗的檢體除了剩下的小米粽外,還有血桐及蝸牛。衛福部次長林靜儀表示,血桐和蝸牛檢體尚未檢出,至於是小米粽當中的哪個食材含有托福松,還會分別做鑑別,目前檢調已經介入,後續由檢察官調查。
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