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  • 全球首例 陸童植3D列印下頜骨

    全球首例 陸童植3D列印下頜骨

     山東大學第二醫院口腔頜面外科副主任來慶國日前為10歲的馮霄霄進行了3D列印鈦合金「下頜骨」植入手術。4月16日,馮霄霄經過複查確認沒有併發症,手術宣告成功。這是國際上首例低齡兒童下頜骨缺損3D修復重建手術。  3D列印「下頜骨」(又稱下顎骨)不容易,挑戰在於將其對接在正處於成長快速的兒童身上,使其「像原先一樣好用」,特殊且複雜。2017年9月,山東聊城馮先生發現孩子馮霄霄右臉腫脹,便帶孩子就醫,最後被確診為患有造釉細胞瘤。  不適用自體骨骼移植  造釉細胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一,生長緩慢,但有局部侵襲性,如切除不徹底,復發率很高,但基本上無轉移傾向。切除腫瘤,只能手術。但伴隨著腫瘤切除,霄霄右側下頜骨也出現缺損,還伴有下頜骨病理性骨折。  來慶國說,孩子的右下頜骨處塌了,咬合也出現了紊亂,甚至影響進食和面部美觀。孩子才10歲,要是不做修復,生理心理都會受到影響。  據《科技日報》17日報導,下頜骨的修復方案一般為「小腿取腓骨或胯部取髂骨」,即採取自體血管化髂骨或腓骨移植重建。但這在馮霄霄身上都不太適用。經過會診,來慶國大膽提出採用3D列印個性化鈦合金「下頜骨」的方案,雖然國際與大陸此前有過類似手術,但低齡兒童卻沒有先例。  因為孩子還在生長期,所以骨骼發育的情況也被充分考慮了。為確保萬無一失,在手術前,來慶國和團隊在霄霄3D列印的樹脂下頜骨模型上做了兩次術前模擬。  3個月內仍處觀察期  最終手術順利完成,人造「下頜骨」與霄霄頜骨完美密合,來慶國說,它就像植入的牙齒一樣,伴隨孩子在以後的生活中正常說話與飲食。  術後3個月是關鍵觀察期,霄霄父母每隔幾周都會帶孩子複查,目前咬合情況正常,口腔內軟組織很豐滿。這也符合來慶國的預期,說明3D列印人造個性化「下頜骨」重建手術的成功。3D列印技術未來將會更廣泛地應用在醫療用途。  小 靈 通醫療3D列印  3D列印近年已被應用到生產移植器官和器械等醫療領域。2013年,大陸科學家開始使用活體3D列印人耳、肝臟和腎臟。使用活細胞取代塑料,用特殊3D列印機生產人體器官的實驗獲得成功。杭州電子科技大學的研究人員發明了3D生物列印機「Regenovo」,用於完成較為複雜的生產工作。專家預測,未來10到20年後,就有可能成功列印功能齊全的器官了。(林瑞益)

  • 北京犬西施犬藏獒 陸原生狗品種走向世界

    中華大地早在1萬年前就已開始蓄養犬類,狗已經成為人們最親近的朋友。經過幾千年馴養,許多大陸的原生狗品種,例如北京犬、西施犬、鬆獅狗、哈巴狗、藏獒,走向全世界,成為許多名犬的原始種。 河北徐水縣南莊頭遺址出土了一塊狗的左下頜骨,下頜緣有明顯的弧度,與狼的下頜緣呈筆直的狀況不同。依據這些判斷,可以肯定南莊頭遺址出土的這塊下頜骨屬於狗,距今1萬年左右。有學者認為,由於南莊頭遺址出土的狗的齒列與狼的相比已經明顯縮短,所以大陸家庭養狗的歷史還可能更久遠,可以追溯到距今1萬年以前的更早時期。 殷商時的甲骨文中已有「犬」字出現。西周、春秋等時期,由於文字的進一步發展,有關狗的記載更多。《禮記》註疏:「小曰狗,大曰犬。捲毛有懸蹄者為犬」。到了秦漢時期,隨著養犬業的進一步發展,養狗已不僅僅用於祭祀、食用、狩獵守衛,而且進一步發展作為「玩賞」或「伴侶」寵物。 漢武帝曾命令營建「犬台宮」供文武百官觀看「鬥狗」,是當時的娛樂活動之一。元戲中也記載,當時養狗十分盛行,國家級養馬場裡也有養狗。

  • 鈦合金3D列印下頜骨 陸植入成功

    「沒想到我面貌還能和以前一樣,現在科技發展太快了。」來自江蘇的孫女士,3日從解放軍411醫院全軍口腔中心出院,擺脫了糾纏她5年的陰霾和病痛,露出久違的笑容。該院全軍口腔中心主任、上海市口腔醫學會副會長劉國勤說,這是大陸首例採鈦合金3D列印技術,進行下頜骨缺損功能修復病例,患者恢復理想。 手術由該院口腔中心張慶福、劉剛兩名醫師主刀。據知,患者因腫瘤導致左側下頜骨嚴重破壞,術中醫生在切除病變下頜骨後,即將3D列印鈦合金下頜骨植入,成功實現下頜骨切除後的即刻個體化功能修復。 該醫院口腔中心主治醫師張慶福10餘年前開始致力下頜骨缺損功能修復研究,他表示,這次通過CT影像、3D重建、鏡像、電腦輔助設計、生物力學分析及快速原型等多項技術綜合運用,利用鈦合金3D列印技術,在手術前即為患者設計製作了重量輕、生物相容性好、形態個體化的下頜骨修復體,為下頜骨的個體化功能性修復打下了基礎。

  • 大陸醫藥-醫療業門檻低 出事賠錢私了

     參加2005年湖南衛視「超級女聲」而頗具知名度的大陸女歌手王貝,11月15日和母親一起到武漢中墺整形醫院進行削骨手術;不料,手術進行時,卻因傷口出血塞住氣管,造成窒息休克,雖緊急轉院搶救,仍宣告死亡。  事發後,各界深入探討,才發現大陸的醫療美容業因入門檻低,醫護人員水準良莠不齊、亂象叢生,失敗案例比比皆是,院方大多私下賠錢了事、隱瞞問題。  在大陸,有個順口溜可以涵括目前存在醫療美容業界的四大亂象:「租個民房就敢開業,內科醫生也來操刀,虛假權威忽悠(欺騙)客人,三流專家冒充高手」。《廣州日報》報導,中華醫學會醫學美學與美容分會常委、珠江醫院整形美容外科主任柳大烈教授認為,王貝事件即是這「四大亂象」所導致的。  他表示,近年來各種整形美容機構越開越多,但相關單位沒有嚴格條件限制,一些膽子大的人租間民房,弄幾張醫療床就開業,光是衛生條件就不符醫療標準,但卻能堂而皇之的為患者動手術。  市場龐大失敗案例多  醫療專家表示,王貝的例子並非偶發,大陸每年死於抽脂、磨下頜骨大出血、斷骨增高卻癱瘓的案例不少,只因王貝的知名度高,引發媒體關注。  事實上,專業的整型外科醫師都收治過不少在私人診所動刀卻失敗的患者,有人做削骨手術卻變成「馬臉」,也有患者想藉整型手術變年輕,卻在手術後變得更蒼老,而因手術不慎死在手術台上或外觀殘缺的極端個案也時有所聞。  削骨手術需高技術  中山大學孫逸仙紀念醫院整形科主任張金明教授說:「在很多消費者看來,隆鼻、去眼袋、割雙眼皮等,技術成熟靠譜,沒有什麼風險。其實因為這個市場太龐大,失敗的例子相對也多很多。」  至於害死王貝的削骨手術,絕對要求醫師的靈活技術,致死率低,但常見削壞的案例。  廣東省口腔醫院頜面外科副主任劉曙光即有類似的經驗,他的患者是位20歲出頭的女性,因上頜有點外突,常被嘲笑為「齙牙妹」;大學畢業後,她存了筆錢,到美容院動削骨手術。  原本醫生告知她只需磨掉一點上頜骨,突出的前牙就可收進去,「修」出一個漂亮輪廓。但因手術後傷口感染,女患者的上頜骨壞死,這家美容院只拿出2、30萬元(人民幣,下同)「私了」;但女患者的嘴巴越來越癟,像7、80歲的阿婆,只能靠口腔外科進行上頜重建手術,但修補效果有限。  據陸媒調查,如果整型手術意外致殘或致死,賠償金額可能高達到幾十萬甚至上百萬元。另一種常見的賠償方式,就是整形機構讓患者前往其它醫院或找權威專家進行修補,甚至是多次修補,由整形機構負擔所有醫療費用,直到患者滿意為止。  濫芋充數 手術風險高  報導中指出,醫療美容是專業的領域,尤其是像削下頜骨之類的手術,真正能開刀的專業醫生並不多,但各醫院診所的從業人員水平參差不齊,一些沒有醫德的民營醫療機構為了賺錢,居然允許其它專科醫師「半路出家」,權充整型外科專家,上手術台操刀;還有些動刀的醫師,根本沒有接受過正規執業訓練。  在不具資格的醫師或從業人員操弄下,手術失敗案例當然不少,但號稱「高風險,高盈利」的整形美容機構,自然不會讓招牌砸掉,大多會在第一時間和死傷者家屬談判,賠錢了事,避免在媒體上曝光。  張金明醫師表示,這樣的賠償方式,易導致消費者對整形風險意識淡薄,只看得到別人做出來的滿意效果,卻看不到自己可能要經歷的手術和麻醉風險,因此,他提醒愛美者「整容有風險,手術需謹慎」。

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