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  • 輕忽不典型川崎症 成年恐患心肌梗塞

    沒有草莓舌,竟然也是川崎症!台中澄清醫院日前收治1名1歲3個月大的男童,因發燒6天合併腹瀉、紅疹就醫,透過心臟超音波檢查證實冠狀動脈已出現病徵,是不典型的川崎症,幸經治療心血管已恢復正常;醫師提醒,臨床上發現青壯年心肌梗塞常與年幼時罹患川崎症相關,因而即使是不典型的川崎症,家長也不能輕忽。 這名男童因發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹,但理學檢查無典型川崎病的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌,但有左後枕部淋巴結腫,手腳紅腫,軀幹類似濕疹的癢疹及卡介苗接種處發紅,尿液檢查正常,血液檢查指數也正常,唯肝功能則呈現兩倍上升。 澄清醫院小兒心臟科醫師何季麟表示,透過心臟超音波檢查發現患者冠狀動脈發炎合併左冠狀動脈擴張,是少見的不完全型川崎病。 後因小孩發燒漸退,家長捨住院接受免疫球蛋白治療,而採門診接受兩個月低劑量的阿斯匹靈治療,經追蹤病患冠狀動脈逐漸恢復正常,而肝功能則是在3個月後才恢復正常。 何季麟指出,川崎病是一好發於小孩的血管炎疾病,喜侵犯中型動脈,尤其是冠狀動脈,發病原因不明,好發於東方民族。台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6至0.7左右。傳統上以臨床症狀確診後應在發燒10日內接受免疫球蛋白治療。 而非典型川崎病約佔臨床川崎病病患15%,因表現輕微或不典型,往往需要實驗室檢查或心臟超音波檢幫助診斷。 值得注意的是,已有醫學研究發現因川崎病引發的血管炎,病情嚴重者會產生冠狀動脈瘤,引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死。在長期併發症方面,日本的經驗已發現許多病患在罹患川崎病廿、卅年後,有機會發生早發性冠心病,引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。 他提醒如小朋友發燒5天以上,臨床上有懷疑罹患川崎病的話,應至醫院接受相關的檢查,以免延誤診斷或治療。

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