搜尋結果

以下是含有中醫詐健保的搜尋結果,共23

  • 連鎖中醫詐保 中醫師獲判無罪

    連鎖中醫詐保 中醫師獲判無罪

    2016年新北市知名連鎖中醫診所爆發詐領健保費的案件,包括負責人,醫師及診所員工在內,一共173人遭約談,事後主要負責人李姓男子,被依詐欺罪判刑,其中診所內2名看診醫師、4名護士及親友,法官認為並不知情,判處無罪,最高法院駁回檢察官上訴,當初負責的醫師劉恩劭及黃月順獲判無罪定讞。 \n

  • 2中醫詐領健保逾2千萬 檢方傳喚後100萬交保

    2中醫詐領健保逾2千萬 檢方傳喚後100萬交保

    臺南地檢署2月接獲調查局中部機動工作站情資,指出台南市永康區一家中醫聯合診所兩位中醫師為病患進行推拿等民俗調理,卻以醫師針灸治療紀錄為名,向健保署申報醫療費用,涉嫌詐領健保醫療費用7年共2000餘萬,檢察官傳喚後諭令鄭姓負責人100萬交保,邱姓中醫師15萬交保。 \n \n 永康區一家中醫診所內鄭姓、邱姓兩位中醫師,2011年以來一直以民俗調理方式為病患治病。卻另以針灸治療為名,向健保署申報醫療費用。 \n \n 台南地檢署接獲情資後,檢察官李駿逸指揮司法人員、健保署南區業務組暗中調查,20日發動檢、警、調人員,持搜索票,前往這家中醫診所搜索,扣得相關病歷、治療紀錄、申報健保醫療費用等資料,並傳喚鄭、邱兩人到案,另以證人身分訊問護理人員、推拿師、病患等26人。 \n \n 檢察官訊問後,認定這家中醫診所7年來涉嫌詐領健保醫療費用初估總額達2000餘萬元,觸犯偽造文書及詐欺等罪嫌,查扣鄭男帳戶內1000餘萬元,惟無羈押必要,鄭男以100萬元交保,邱男以15萬元交保。檢察官擴大追查有無共犯及實際詐欺金額。

  • 女保險員勾結中醫 假車禍詐保

     36歲王姓女保險業務員勾結台南、屏東共4間中醫診所,以每份2至3萬元或用高於市價購買保健醫藥用品,換取醫生開立假的診斷證明及收據詐保,保險理賠再和保戶3、7分帳;刑事局南打日前收網21人,初估詐保金達500萬元,王女、醫生等6人裁定各10萬元、護士2人各5萬元交保。 \n 刑事局南部打擊犯罪中心今年初接獲保險犯罪防制中心舉發,王女請領保戶保險異常,警方隨即展開調查,發現王女和張姓男友自2013年起陸續招攬貪圖保險理賠的保戶投保多筆保單,並教導保戶以製造假車禍、佯裝傷病就醫詐保。 \n 王女蒐集保戶的健保卡交給在屏東、台南等地執業4間中醫診所,再以每份診斷證明2至3萬元或用高於市價的價格購買診所內保健醫藥用品等方式,買通張姓等4名中醫師開立不實診斷證明書及收據;王女拿這些假資料替保戶向保險公司請領理賠金,扣除買通所花的錢後,與保戶拆帳分贓。 \n 警追查發現,保戶健保卡寄卡在診所內,由護士等人不定期拿出偽刷,讓中醫診所也能向健保署詐領健保給付;短短半年內,王女已向保險公司請領近500萬元保險理賠,張姓等4中醫師任職診所則向健保署詐得數10萬元健保給付。 \n 警方2日發動搜索查扣健保卡46張、保戶病歷等不法贓證物,將涉案王女及其男友張男、醫師、護士、保戶共21人帶回偵辦;王女、張男、4名中醫師與2護士,訊後依詐欺等罪,諭知各以5至10萬元不等交保,其餘13人請回。

  • 女保險員勾結中醫詐領保金500萬 6人5-10萬元交保

    女保險員勾結中醫詐領保金500萬 6人5-10萬元交保

    36歲王姓女保險業務員勾結台南、屏東共4間中醫診所,以每份2至3萬元或用高於市價購買保健醫藥用品,換取醫生開立假的診斷證明及收據詐保,保險理賠再和保戶3、7分帳;刑事局南打日前收網21人,初估詐保金達500萬元,王女、醫生等6人裁定各10萬元、護士2人各5萬元交保。 \n \n刑事局南部打擊犯罪中心今年初接獲保險犯罪防制中心舉發,王女請領保戶保險異常,警方隨即展開調查,發現王女和張姓男友自2013年起陸續招攬貪圖保險理賠的保戶投保多筆保單,並教導保戶以製造假車禍、佯裝傷病就醫詐保。 \n \n王女蒐集保戶的健保卡交給在屏東、台南等地執業4間中醫診所,再以每份診斷證明2至3萬元或用高於市價的價格購買診所內保健醫藥用品等方式,買通張姓等4名中醫師開立不實診斷證明書及收據;王女拿這些假的資料替保戶向保險公司請領理賠金,扣除買通所花的錢後,與保戶拆帳分贓。 \n \n警追查發現,保戶健保卡寄卡在診所內,由護士等人不定期拿出偽刷,讓中醫診所也能向健保署詐領健保給付;短短半年內,王女已向保險公司請領近500萬元保險理賠,張姓等4中醫師任職的診所則向健保署詐得數10萬元健保給付。 \n \n警方2日發動搜索查扣健保卡46張、保戶病歷等不法贓證物,將涉案的王女及其男友張男、醫師、護士、保戶共21人帶回偵辦;王女、張男、4名中醫師與2護士,訊後依詐欺等罪,諭知各以5至10萬元不等交保,其餘13人請回。

  • 保險員勾結中醫診所涉詐保 4中醫交保

    檢警偵辦保險業務員勾結中醫診所涉嫌詐領保險給付,日前分赴台南、屏東兩地5處所搜索,查獲健保卡46張、現金新台幣34萬元、病歷資料等,傳喚21人到案,訊後包括4名中醫師等8人交保,其餘請回。 \n 雄檢調查,王姓女保險業務員與其張姓男友涉嫌自民國102年間起,陸續招攬貪圖保險理給付的保戶,並為他們投保多筆團體意外險,蒐集各保戶健保卡,交予與台南、屏東兩地中醫診所張姓等4名中醫師及黃姓行政人員,另教導各保戶製造假車禍或佯裝傷病等情形就診,偽造不實就診紀錄。 \n 王姓保險業務員另支付每份2萬至3萬元不等金額予配合詐保的中醫師或以高於市價價格購買診所內的保健醫藥用品,以換取上開中醫師開立不實診斷證明書及收據,事後再由王姓業務員向保險公司請領保險給付,所得由王姓業務員與保戶朋分,配合的中醫診所也據以向衛福部中央健康保險署詐領健保給付。 \n 檢警初步估計,王女等人半年內已向保險公司詐得保險給付近500萬元,而張姓等4名中醫師任職的中醫診所也向健保署詐得數十萬元的健保給付。1051107 \n

  • 涉詐領健保費 馬光中醫185人遭訴

    涉詐領健保費 馬光中醫185人遭訴

     屏東地檢署偵辦馬光保健集團詐領健保費案,查出集團執行長黃福祥為拉抬營收,以管考業績為名目,嚴厲指責未達標的診所,使得旗下行政人員及中醫師,以自己或親友健保卡衝高刷卡數,昨天全案偵結,對黃男及診所行政主管等8人提起公訴,並有177人獲得緩起訴處分。 \n 屏檢調查,從2011年起,馬光院內員工在自家診所體系刷卡掛號,假就醫、未看診,再以不實病歷詐領健保給付。每人平均就診109次,有1人還高達308次,共計詐領健保費40萬9401元。 \n 屏東馬光中醫診所陳姓行政主管就曾被要求,於診所周年慶得備妥員工或親友健保卡,不必看診、逕為過卡,以衝高業績;黃男平常日還會打電話追問人數,嚴厲指責業績未達標,旗下員工擔心看診人數不理想,會配合看假診,連中醫師也陷入其中。 \n 檢方比對健保資料發現,馬光保健集團自2011年6月起共22個月間,員工全年每周約固定看診2次,少則每月固定看診2次,但員工平均年齡32.82歲皆是年輕體健青壯年。 \n 昨天全案偵結,依偽照文書、詐欺取財等罪對黃福祥追加起訴,並對7名醫師、病患及行政主管另行提起公訴;其餘177名醫師與患者因犯後坦承犯行,諭知繳納1萬至15萬元、共計470萬元緩起訴處分金。

  • 馬光中醫詐領健保案 8人遭起訴

    馬光保健集團涉嫌盜刷健保卡詐領健保費新台幣40多萬元,屏東地檢署今天偵查終結,執行長黃福祥與7名醫師、行政人員等被依詐欺罪起訴,另有醫師與員工等共計177人緩起訴。 \n 屏東地檢署表示,被起訴的8人包括黃福祥、屏東馬光中醫診所陳姓行政主管、漢光中醫診所吳姓行政主管、屏東馬光中醫診所王姓醫師、潮州漢光中醫診所黃姓醫師、高雄東霖馬光中醫診所蕭姓醫師及2名患者。 \n 其餘醫師與患者共177名因犯後坦承犯行態度良好,繳納1萬元至15萬元不等緩起訴金,共計470萬元。 \n 屏東地檢署表示,黃福祥自民國101年間起,指示各院所行政主管在活動日,可以找親友到診所衝高業績,不必看診而詐領健保醫療給付,黃福祥與各地馬光診所涉案醫師,為提高業績,未如實看診,卻開立針灸不實病歷,至民國103年共計詐領健保費40萬9401元。1050830 \n

  • 涉詐領健保費 馬光中醫執行長及中醫師等185人遭訴

    涉詐領健保費 馬光中醫執行長及中醫師等185人遭訴

    屏東地檢署偵辦馬光保健集團詐領健保費案,查出集團執行長黃福祥為拉抬營收,以管考業績為名目,嚴厲指責未達標診所,使得旗下行政人員及中醫師以自己或親友健保卡衝高刷卡數,今日全案偵結,對黃及診所行政主管等8人提起公訴,並有177人獲得緩起訴處分。 \n \n 屏檢發現,從2011年起,馬光院內員工在自家診所體系刷卡掛號,假就醫、未看診,再以不實病歷詐領健保給付。每人平均就診109次,有1人還高達308次,共計詐領健保費40萬9401元。 \n \n 屏東馬光中醫診所陳姓行政主管就曾被要求,於診所週年慶,得備妥員工或親友健保卡,不必看診、逕為過卡,以衝高業績;且黃平常日還會打電話追問人數,嚴厲指責業績未達標,旗下員工擔心看診人數不理想,皆會配合看假診,連中醫師也陷入其中。 \n \n 檢方比對健保資料發現,馬光保健集團自2011年6月起共22個月間,員工全年每周約固定看診2次,少則每月固定看診2次,但員工平均年齡32.82歲,皆是年輕體健青壯年。 \n \n 今日全案偵結已依偽照文書、詐欺取財等罪,對黃福祥追加起訴,並對7名醫師、病患及行政主管另行提起公訴;其餘177名醫師與患者因犯後坦承犯行,諭知繳納1萬至15萬元、共計470萬元緩起訴處分金,而為緩起訴處分。

  • 明師中醫診所詐保費 負責人李一宏判1年6月

    在網路打著「規模很大、患者很多,台灣很罕見」的明師聯合中醫診所,2013年間被健保局查出以員工和家屬健保卡偽刷詐領193萬餘元健保費,其中犯後認罪的39人已在簡易庭遭處拘役,並得易科罰金;不願認罪的負責人李一宏等65人遭判1年6月至拘役30日不等刑期;劉恩劭等10人則獲判無罪。

  • 詐健保衝業績 馬光中醫17人遭訴

     在南部擁有13家中醫診所的馬光保健集團,被高雄地檢署查出詐領健保費,執行長黃福祥為拉抬集團營收,要求高雄、屏東、台南11家診所每日要達看診人數,未達標者刷自己健保卡衝高業績;檢方偵結起訴黃福祥等17人,另有57名醫生、員工坦承犯行獲緩起訴,繳交國庫212萬元。 \n 馬光中醫連鎖診所被檢舉詐領健保費,去年7月14日起,高雄、屏東檢方連續3天傳喚旗下中醫師、護理及行政人員共140餘人。 \n 檢方勾稽健保資料比對發現,馬光保健集團旗下員工180人,自2011年6月起共22個月間,向健保署申報醫療費用157筆741萬餘元,等於員工全年每周固定看診2次,少則每月固定看診2次,員工平均年齡32.82歲,為年輕體健青壯年。 \n 檢方說,黃福祥在每天診所營業結束前,會逐一致電各診所瞭解當日業績,若未達目標者即出言羞辱、斥責,以致各診所員工拿自己或親友健保IC卡刷卡掛號,但卻未實際看診,有些雖有看診卻未實際施以治療。 \n 更有甚者,黃福祥會在各家診所輪流舉辦周年慶、遷院慶及感恩茶會等活動,帶頭繳交健保卡以帶動假刷卡詐欺健保行為。另外,也會由各診所行政主管帶員工以跨診所支援或觀摩名義,繳交個人或眷屬健保卡掛號,以製造活動當日大量門診量,再由醫師配合製作不實病歷,清查馬光員工自2011年6月1日起至2014年6月30日,至少共詐得健保給付169萬9316元。 \n 檢方偵結認為,長黃福祥以此方式衝業績,嚴重侵蝕全民健保制度財務根基,依偽照文書、詐欺取財等罪起訴。

  • 涉嫌詐領健保 馬光中醫員工每周看診2次

    涉嫌詐領健保 馬光中醫員工每周看診2次

    在南部擁有13家中醫診所的馬光保健集團詐領健保費,雄檢偵查發現其執行長黃福祥為拉抬集團營收,要求高雄、屏東及台南11家診所要達每日看診人數,未達者「自己健保自己刷」衝高業績;檢方偵結起訴黃福祥等17人,另有57名醫生、員工坦承犯行獲緩起訴,繳交國庫212萬元。 \n馬光中醫連鎖診所被檢舉詐領健保費,高雄、屏東檢方去年7月14日起連3天,傳喚旗下中醫師、護理及行政人員共140餘人;檢方勾稽健保資料比對發現,馬光保健集團旗下員工180人,在2011年6月起共22個月間,就向健保署申報醫療費用高達741萬餘元,高達157筆,等於員工全年每周固定看診2次,少則每月固定看診2次,但其員工平均年齡僅32.82歲,為年輕體健的青壯年。 \n檢方說,黃福祥在每天診所營業結束前,逐一致電給各診所瞭解當日業績,若未達目標者,就出言羞辱、斥責,導致各診所員工拿自己或親友的健保IC卡刷卡掛號,卻未實際看診,有些雖有看診卻未實際施以治療。 \n離譜的是,黃福祥會在各家診所輪流舉辦週年慶、遷院慶及感恩茶會等活動,帶頭繳交健保卡以帶動假刷卡詐欺健保行為,另由各診所行政主管帶員工以跨診所支援或觀摩名義,繳交個人或眷屬的健保卡掛號,以製造活動當日大量門診量,再由醫師配合製作不實病歷,清查馬光員工自2011年6月1日起至2014年6月30日止至少共詐得健保給付169萬9316元。 \n檢方偵結認為,52歲執行長黃福祥以此方式衝業績,嚴重侵蝕全民健保制度的財務根基,實不足取,依偽照文書、詐欺取財等罪起訴;若清查該集團近10年來就醫刷卡紀錄,極有可能仍有鉅額犯罪黑數,其詐領情況嚴重,建請法官對黃福祥等人從重量刑。

  • 胖哥佯看減肥診 揪出詐健保

     景天中醫診所最近兩年開設「減肥門診」,以不實就醫記詐領健保給付24萬餘元,台南地檢署指派身材壯碩的檢察事務官前往看診,再透過健保署比對資料,確定有詐欺情形後,前天傳喚負責人姜榮宗及醫師賴乃琿到案後,法官裁定各30、20萬元交保。 \n 台南地檢署檢察官吳維仁調查,景天中醫診所從民國101年起,即在診所開設減肥門診,因台灣的健保並不補助減肥門診,該診所為以不實的就診資料吸引減肥門診患者。 \n 南檢還查出,景天中醫診所因善用埋針、藥物調理等方式,許多肥胖者覺得減肥效果不錯,有人自費數千元到數萬元前往該診所減肥,但沒想到該診所仍意圖詐領。 \n 檢方上月初由身材壯碩的檢察事務官到景天看診,醫師賴乃琿及護理師強力推銷減肥療程,檢方調閱給付資料,發現景天以「關節痛」、「睡眠障礙」等不實就診紀錄向健保署申請給付。 \n 健保署台南分局初步清查,景天共利用19名民眾的不實就醫記錄,向健保署詐領24萬1000餘元,負責人莊榮宗和中醫師賴乃琿涉詐欺罪、偽造文書罪,法官裁定2人分別以30萬元、20萬元交保。

  • 台南中醫診所詐健保 2人交保

     台南市景天中醫診所涉嫌利用自費減重門診,以不實就醫紀錄詐領健保費,南檢搜索傳喚,姜姓負責人及賴姓醫師兩人訊後交保。 \n 台南地檢署今天指出,檢警22日前往景天中醫診所搜索,且傳喚姜姓負責人等14人到案。 \n 南檢調查,姜姓負責人及賴姓醫師兩人於民國101年起,涉嫌利用中醫診所開辦自費減重門診時,除收取門診者自付費用外,再以「關節痛」、「睡眠障礙」等不實就醫紀錄,向健保署申請醫療給付。 \n 南檢初步清查,景天中醫診所利用19名門診的不實就醫紀錄,詐領健保費新台幣24萬餘元。檢方訊後,姜姓負責人以30萬元交保,賴姓醫師20萬元交保。1030724 \n

  • 涉詐健保費 13中醫師交保

    高屏地區擁有13間診所的馬光中醫診所涉嫌詐領健保費,高雄、屏東地檢署14日起連續3天,傳喚140餘人,13名中醫師分別以2萬、5萬及50萬元交保。 \n檢方透露,馬光中醫診所要求門診看診需達特定業績,旗下醫師、護理師、行政人員約180餘人,平均年齡32歲,為了衝業績,從民國100年起,平均在自家診所就診109次,有1人還高達308次,懷疑3年來詐領健保費少則數十萬元,多則高達數百萬元。 \n調查也發現,馬光中醫診所在人力銀行刊登「稽核員」,錄取者被告知工作是假裝生病,到各診所就診,以了解診所問診的品質,其實根本是拿健保IC卡,詐領健保費。

  • 被控詐領健保 診所:認知不同

     馬光中醫高屏區13家連鎖診所被控詐領健保費,馬光中醫診所今天表示,是健保署和診所在健保使用上認知不同。 \n 馬光中醫被健保署查獲高屏區13家診所涉嫌以醫生、護士及行政人員的健保卡灌水詐領健保費,3年詐騙金額達新台幣數百萬元。 \n 馬光中醫集團負責人黃福祥等13名醫護和行政人員被分別以新台幣2萬元至50萬元交保。檢方指出,各診所為達成業績,持醫生、護士和行政人員健保卡假裝看病,3年來平均每人看病100多次,有人最高300多次。 \n 馬光中醫集團教育總監林純卉表示,每個集團都會有業績評比,但黃福祥並沒有指使員工用看診灌水,院方也沒有蓄意做這種事,是健保署、檢調及院方對健保的認知不同。 \n 至於是不是有分院員工為了評比,刷健保卡來灌水業績?林純卉說,這是檢調「指正的瑕疵」,院方會虛心接受。 \n 林純卉表示,馬光常到離島、原住民鄉義診,投注的金額不只100、200萬元(被指控的詐領金額)。 \n 馬光集團22年前在澎湖開第1家診所,繼而在屏東縣東港鎮開第2家,屏東市的總院是第3家,再拓展到高雄及台南,高雄10家最多,馬光集團也進駐屏東農業生物科技園區,投資生技公司生產中藥保健食品。1030718 \n

  • 診所詐領850萬健保費 120醫護遭起訴

    中醫聯合診所集體詐領健保費,晚間營業時間現場燈火通明,等待看診的民眾耐著性子排隊等候,不過診所已經接獲通知,新北地檢署8日偵查終結,認定診所一共174人涉案,包括負責人3名院長和116名醫師、護士、員工,多達120人依照詐欺罪被起訴。 \n檢調在去年5月查獲,擔任負責人的李姓名醫要求旗下3家中醫診所,由護士和掛號人員交出健保卡偽造就醫記錄,2年來詐領超過850萬健保費,檢調還查出,診所負責人製作「教戰守則」提供員工傳閱,要求員工出庭應訊要幫忙作偽證卸責,其中54人因為當庭認罪獲得緩起訴。 \n診所詐領健保費,員工如果配合還可以領到蓋上青蛙章的收據兌換免費整骨推拿,以減肥出名的中醫診所因為詐領健保費遭起訴,讓士氣跌落谷底。

  • 明師中醫詐健保800萬 113人遭訴

    以減肥門診打出名號的明師聯合中醫診所,被檢警查出涉嫌規定員工拿自己和家屬親友健保卡,按照規劃的「課表」,偽刷詐領健保費,2年多來詐領800餘萬元,創下有史以來金額最高、盜刷時間最長的健保詐欺案。 \n新北地檢署8日偵結,將負責人李一宏、院長劉恩劭、黃月順、江彥明等113人依詐欺等罪嫌起訴,另54人獲得緩起訴處分。 \n檢警查出,在中永和有三家診所的明師聯合中醫診所,規模頗大,卻規定員工繳交自己或眷屬的健保卡,再依照「功課表」定期刷卡,甚至還有「假日課表」加診刷卡,巧妙安排,讓每位醫師達到健保局規定的「合理門診量」內,規避查緝。 \n診所在健保局稽查期間,更製作教戰守則,指示員工如何回答問題,不能提到有「掛功課」情事,但最後仍逃不過辦案人員法眼,遭到法辦。

  • 首例 診所二度A健保 停約5年重罰

     彰化縣一家中醫診所屢次詐領健保,健保局首次祭出健保停約五年重罰!該診所民國九十六年因虛報病人醫療費用,遭健保停約三個月,健保局上月再次查獲,診所涉嫌「自創」健保卡號、偽造民眾就醫紀錄,前後詐領健保費十萬元以上。 \n 鑒於該中醫診所五年內再次詐領健保,情節重大,健保局祭出停約一年處罰外,將再處以五年內停止健保特約的處分,等於未來六年,民眾到這家中醫診所治療,都不能使用健保、必須自費。但健保局拒絕公布診所的名字。 \n 這家中醫診所也成為今年元月二代健保上路後,全國第一家被處以五年內不予特約重罰的醫療院所。目前健保局給予該診所一個月申復期,七月底申復期滿,若確認詐領健保屬實,還將依涉嫌偽造文書、詐欺,移送法辦。 \n 健保局違規查處任務小組長吳文偉表示,這家中醫診所民國九十六年就曾浮報醫療費用、詐領健保,例如病人明明只做一次針灸,卻申報六次,遭健保局停約三個月;今年六月再度查獲涉嫌詐領健保費。 \n 鑒於近年醫療院所詐領健保費頻傳,為杜絕歪風,健保局今年元月公告修改《全民健康保險醫事服務機構及管理辦法》(簡稱特管辦法),加重罰責,若醫療機構或醫事人員五年內再次受到停約處分者,五年內不予特約。 \n 根據健保局統計,今年一月至五月,就有一四七家醫療院所遭停約,違規情節多為「以少報多」、「以無報有」,蓄意詐領健保費。吳文偉強調,健保局將持續加強稽查,民眾若發現醫療院所有任何不法行為,也可向各地健保業務單位檢舉。

  • 開辦罰最大!惡劣中醫屢詐健保五年不特約

    又見惡劣業者詐領健保!彰化一家中醫診所過去曾虛報詐領健保費,上個月又被查獲自創保險對象就醫記錄,再詐領健保近10萬元,一犯再犯、惡性重大,適用今年實施的新法,被處以五年不予特約,這也是健保開辦以來,首度遭到重罰的醫療院所。 \n詐領健保時有所聞,為了遏止不法,民國102年修正實施的全民健保醫事服務機構及管理辦法,要對不肖業者加重罰,第一個面臨嚴懲的對象是位於彰化一家中醫診所,不僅在96年七月就已詐領健保費用被停約3個月,今年6月再被查獲詐領健保超過十萬點,這間診所一犯再犯,健保局引用新法,處以最嚴重的五年不予特約。 \n健保局違規查獲任務小組吳文偉說:「第一次違規是同一個療程做一次他報六次,像是針灸做一次他報六次,推拿做一次他報六次,這次再違規情形是自創卡號,拿以前就醫保險人資料,人家沒有來就診,他報就診資料。」 \n統計去年有違反相關規定的醫療院所將近370家,其中遭到中止特約的約130家,主要都是詐領健保費的行為。而過去在修法前,最嚴重只能裁處停約1年處分,新法上路之後,屢犯的不肖醫療院所最嚴重可以處以五年不予特約,希望能遏止不當侵蝕健保醫療資源的行為。吳文偉說,除了健保局加強稽查,同時也希望民眾一同進行監督,如果發現醫療院所申報健保有不當行為,可以向健保局進行檢舉。

  • 首例 診所詐領保費遭終止特約

     衛生署表示,彰化縣某家中醫診所因連續在5年內詐領健保費2次,列屢犯個案,累計遭罰健保不予特約6年,為首例遭罰對象。 \n 中央健康保險局今年初公布新修正的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,規定健保特約機構、同一地址因違規遭停約或終止特約在執行完畢後5年內,再次違規者,將在5年內不再同意特約,也就是說,民眾到該醫院或診所看病就醫只能自費。 \n 健保局違規查處理任務小組組長吳文偉表示,彰化縣某中醫診所在民國96年因詐領健保費,97年8月遭健保局處停約3個月到10月底;但是,該中醫診所又在今年6月虛報民眾就醫紀錄,詐領健保費逾新台幣10萬多元,健保局依規定終止特約1年。 \n 另外,吳文偉表示,因診所從97年10月底到今年6月,在不到5年時間內屢犯2次,依法規定在未來5年內將不給予特約,因此從9月起,累計未來6年內,在這間中醫診所就醫民眾將自費或改到別家就醫,「這也是首例在新辦法修正過後的開罰對象」。 \n 健保局提醒不肖的特約醫事服務機構,不要因為貪圖小利而觸犯健保相關規定,因小失大而遭停約或終止特約處分。1020703 \n

回到頁首發表意見