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以下是含有主治醫師的搜尋結果,共242

  • 台大拍痰團隊 與閻羅王拔河

    台大拍痰團隊 與閻羅王拔河

     新冠肺炎肆虐,醫護團隊成為守護病患最大力量,而病毒量最多的痰液最讓人恐懼,但若不拍出來,將增加病人感染機會。為救治A先生,台大首度組成「拍痰團隊」,不僅護理師,連主治醫師、X光檢驗師、清潔工都成拍痰大隊一分子。台大副校長張上淳形容,這是「一腳踏進鬼門關」,靠著醫護團隊努力「與閻羅王拔河比賽,才終於把患者成功拉回來」。

  • 主治醫生未納勞基法 血汗被剝削

    主治醫生未納勞基法 血汗被剝削

     台灣健保制度舉世聞名,便宜又高品質的醫療讓其他國家稱羨,但其實如此「俗擱大碗」的醫療,是建立在壓榨、剝削醫護人員的血汗上。如今醫護人員過勞情況嚴重,國人不珍惜醫療資源情形普遍,若再不修正,改變國人醫療習慣,健保及醫療體系恐難以為繼。

  • 婦人骨折開刀裝鋼板 鋼板斷裂怒告主治醫師

    婦人骨折開刀裝鋼板 鋼板斷裂怒告主治醫師

    陳姓骨科醫師前年為1名骨折婦人開刀,幫她裝鈦合金鋼板,因事後斷裂,婦人提告陳男詐欺。台北地檢署認為,陳男在手術同意書有強調「固定失敗」風險,且鋼板並非陳男製造,陳男罪嫌不足,8日不起訴陳男。

  • 名.醫.問.診-早期肺癌診斷利器 低劑量電腦斷層篩檢

    名.醫.問.診-早期肺癌診斷利器 低劑量電腦斷層篩檢

     「黃醫師,我上次公司健檢,說是肺部有一個小結節,要回診追蹤。請問該怎麼辦?我已經擔心得好幾天沒睡好了。」一位神情略顯憂慮的中年女性剛進診間就急著開口。

  • 屏基良醫遭無預警解僱 冒雨到疫情指揮中心前陳情

    屏基良醫遭無預警解僱 冒雨到疫情指揮中心前陳情

    「醫師被解僱,病人誰來顧!」在屏東基督教醫院任職七年的神經內科主治醫師詹智鈞,兩年前創立醫院工會並擔任理事長,日前突然遭醫院告知不再續聘,即將失業。工會質疑院方此舉是殺雞儆猴,並指這個現象暴露出主治醫師未納勞基法、勞資關係不對等下的窘境,盼衛福部盡速頒布主治醫師與醫療機構聘僱契約範本,並啟動勞基法或醫療法修法。

  • 名.醫.問.診-頭暈、疲倦是小事嗎? 小心高血壓!

    名.醫.問.診-頭暈、疲倦是小事嗎? 小心高血壓!

     時序進入秋冬,天氣一有變化,各大醫院急、門診又開始湧現人潮。在門診中,常見到病患自述平常沒有任何不舒服,只是單純頭暈、肩頸部酸痛,所以想到醫院檢查一下,卻赫然發現血壓已超標許多。此時許多患者心中不免自問:怎麼會這樣?高血壓,又會為我帶來甚麼風險?

  • 名.醫.問.診-攝護腺肥大 延誤就醫 恐造成永久膀胱功能受損

    名.醫.問.診-攝護腺肥大 延誤就醫 恐造成永久膀胱功能受損

     攝護腺肥大是現在高齡男性普遍的問題,但一般人對攝護腺多半一知半解,攝護腺為內分泌器官,位於膀胱下方,所以膀胱往往被攝護腺影響。病患因排尿問題來求診時,醫師會依儲存尿液、排出尿液兩大情況診斷,儲存尿液功能包括頻尿、夜尿等症狀,夜尿是指熟睡時被尿急感吵醒;排尿症狀包括尿的愈來愈細、無力,斷斷續續的感覺,需用力才能將尿液排乾淨,並有餘尿感;如有以上症狀,應及早就醫讓醫師綜合評估是攝護腺肥大還是膀胱過動等其他問題。

  • 名.醫.問.診-腎絲球減壓法 水能載舟亦能覆舟

    名.醫.問.診-腎絲球減壓法 水能載舟亦能覆舟

     或許你會常聽到或看到新聞報導,某某慢性腎病病友接受了「腎絲球減壓法」後,腎功能的惡化變慢了。敝人最近的研究顯示台灣患有慢性腎病的人大約是佔全體的15%左右,這是一個相當大的比例。在2016年,台灣有著全世界最高的洗腎盛行率和發生率,慢性腎病的高盛行率是一個主要的原因。然而,臨床上至今還沒有任何特效藥可以讓已受損的腎臟回復功能。我們只能減緩慢性腎病的進展。因此,「腎絲球減壓法」變成現在治療慢性腎病的主流。

  • 不孕做試管嬰兒狂失敗?針灸也能助受孕

    不孕做試管嬰兒狂失敗?針灸也能助受孕

    西醫治療講求的是療效,中醫則著重調整體質,許多正在準備接受人工生殖治療的夫妻,都會有相同的疑惑,到底進入療程後,服用中藥或是針灸,對於整體療程是加分,還是扣分? \n雖然臨床上有不少不孕夫妻,透過中醫調整子宮環境後順利受孕,但中醫師提醒,不孕夫妻在看中醫前,最好先到婦產科檢查,確認沒有器質性病變,假如卵巢、子宮都很正常,再考慮是否接受中藥或針灸治療。 \n年齡對生育力是一大致命傷!然而,現代人普遍晚婚,導致許多女性想生小孩時,通常都已經是高齡產婦。以生理學的角度來看,女性一旦年紀超過35歲就算高齡,不僅容易增加妊娠風險,受孕機率也會降低。想要成功受孕,除了可以透過西醫檢查來對症下藥治療不孕以外,也可透過中醫調養來提升卵子品質,改善子宮環境,打造好孕體質! \n●試管三次都失敗,42歲靠中西合璧成功受孕 \n方小姐38歲那年結婚以後,便和丈夫積極做人,然而,婚後兩年肚皮卻始終沒有動靜,為了懷孕,還接受婦產科試管嬰兒療程,沒想到前後做了3次都失敗。隨著能取的卵子數量逐漸變少,心灰意冷的她聽從友人建議先以中醫調養,透過針灸和中藥提升卵子品質,改善子宮環境,考慮年紀已超過40歲,調養之後再接受試管嬰兒療程,終於在42歲時產下一名健康寶寶。 \n負責收治該名患者的臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,雖然中藥針灸可以有效提高不孕症患者的懷孕機率,但通常會建議計畫懷孕的婦女先給婦產科檢查有無器質性的病變,若檢查發現是因輸卵管阻塞、子宮息肉或子宮肌瘤太大等器質問題導致不孕,就建議先由西醫評估手術處理的必要性。 \n若器官構造正常,但是不論是自然或是人工都無法懷孕,就會建議先給中醫調整體質。周宗翰醫師提醒,功能性的問題是中醫的強項,沒有改善卵子品質或調整子宮環境,因而讓試管嬰兒一再失敗的患者大有人在,中藥與針灸可以有效地調整受孕環境,提高受精卵著床的成功機會。 \n周宗翰醫師強調,越早準備受孕,成功機會越高,通常超過40歲就很難自然受孕、容易流產,就算做試管,成功率也很低。根據統計,40歲以上的女性平均自然懷孕率本來就較低,一年下來自然懷孕的活產率約44%,只有30歲以下女性的一半,更別提40歲以上的女性,平均每次懷孕有高達35~50%的流產機會。 \n(本文出自《大家健康雜誌》108年4月號,更多精彩內文,請見【大家健康雜誌官方網站】)

  • 名.醫.問.診-從上腹痛看轉診制度 與第二意見諮詢

    名.醫.問.診-從上腹痛看轉診制度 與第二意見諮詢

     很多人都有上腹痛的經驗,以為是腸胃炎,於是到診所拿藥服用,若沒有改善,醫師普遍建議做胃鏡,往往或多或少發現胃發炎或潰瘍的情形,然而吃了胃藥症狀還是依舊!上腹痛真的都只是胃痛、腸胃炎嗎?那可不!有名70歲的男性,因長期上腹悶痛而在他院接受大腸鏡檢查,發現有許多小瘜肉,前來諮詢是否須開刀的第二意見,仔細聽完他描述的症狀後,發現同時有腹脹、食慾不佳、體重減輕的現象,腹部超音波檢查赫然發現肝臟布滿密密麻麻的腫瘤,早已是肝癌末期了,也難怪在一般腸胃藥的治療下毫無起色,不幸的是用盡藥物,病人仍然在一個多月後往生。 \n 內臟神經不像皮膚可以精準定位疼痛來源,所以許多消化器官出問題,初期都以非特異性的上腹痛來表現,而更可怕的是部分癌症也有類似症狀,所以當上腹痛在治療後無明顯改善時,就是該轉診藉助進一步抽血與儀器檢查的時候了! \n 另一個案例是名51歲的直腸癌患者,在他院診斷並接受術前化療、放療後,因醫師表示要保住肛門,必須花費數十萬做達文西手術,否則便得做人工肛門,結果病人因經濟因素與排斥人工肛門而逃避治療,最後因腫瘤惡化無法排便而來求診。經過重新評估與商討治療方式,受惠於健保制度,在病人可負擔的醫療費用下,以腹腔鏡手術切除腫瘤並保住了肛門,雖然看似圓滿,但已錯過最佳治療時機,也為將來埋下了不可預知的復發風險。 \n 轉診制度與第二意見諮詢在歐美相當普及,台灣醫院林立,在價格與方便性更具優勢,因此當疾病診斷不明確,或對藥物與手術治療方式的選擇感到困惑時,不妨尋求第二意見諮詢,聽聽其他醫師的看法或治療計劃,以避免錯失早期診斷、積極治療的良機。而經常上腹不適且有癌症家族史者,更是應接受健康檢查,主動出擊找出病因,不讓健康被突如其來的病魔給擊垮!

  • 劉真急救45天病逝親友心碎 他嘆:另一痛苦的是她主治醫師

    劉真急救45天病逝親友心碎 他嘆:另一痛苦的是她主治醫師

    44歲「國標女王」劉真因心臟疾病搶救45天後,22日不敵病魔逝世,留下老公辛龍與4歲女兒,身邊親友也無不心碎。對此,精神科醫師沈政男今(24日)發文分享,此時另一個痛苦的人應是劉真的主治醫師,當初他們一定都以為手術安全,未料遇到意外,想必現在內心也很自責。 \n劉真因心臟出現雜音,上月在榮總醫師建議下進行心臟主動脈瓣膜狹窄手術,過程中劉真心臟一度驟停,便使用葉克膜搶救,之後換裝心室輔助器等待換心,但尚未等到換心先傳來噩耗。醫師沈政男稍早發文說偶然發現,劉真與辛龍是草屯雷藏寺的信徒,兩人的婚姻是愛情教科書的經典,遺憾最終出現了病魔拆散的結局。 \n沈政男說,辛龍幾年前傳出中樂透八卦,後來澄清娶到劉真有如中樂透,如今痛失愛妻,就像中樂透卻被剝奪,痛苦旁人應該難以體會,而此時除了劉真家人外,她的主治醫生應該非常難過,當時建議劉真動傳統開心手術,應是考量到劉真年輕體力好,應該能順利挺過恢復期,卻出現意外,最後祈福說:「在這個讓人悲痛的時刻,希望生者堅強,相互扶持,讓劉真可以安心離去。」

  • 名.醫.問.診-年紀漸長眼皮鬆 提眼瞼肌手術告別瞇瞇眼

    名.醫.問.診-年紀漸長眼皮鬆 提眼瞼肌手術告別瞇瞇眼

     40出頭歲的陳小姐走進診間,對著我說:「醫師,我的眼睛張不開,我想去配眼鏡的時候驗光師跟我說我這樣沒辦法配眼鏡,叫我來醫院治療。」原來她是因為提眼瞼肌無力在驗光時被退貨才來就診。 \n 請她睜開雙眼,看到她很用力的抬眉,抬到眉毛都一高一低額頭都皺在一起了,一邊的眼睛還是張不開;回溯病史,她給我看她年輕時的照片,年輕時沒有這樣的問題,隨著年紀增長才慢慢出現眼瞼下垂,她也沒有其他肌肉無力或者反射異常,最後判斷有可能是老化性的提眼瞼肌鬆弛,於是安排了提眼瞼肌矯正手術,手術後確實地得到改善,有效地改善單眼下垂與瞇瞇眼的情形。 \n 一般來說,正常的上眼瞼,不會蓋過瞳孔多於1毫米,當眼瞼蓋過瞳孔2~3毫米時是輕度眼瞼下垂,而超過5毫米時就已經是重度眼瞼下垂了。提眼瞼肌鬆弛的問題有可能是先天或後天,先天性病患的提眼瞼肌,多半由於不明原因發生病變,通常先天性患者的提眼瞼肌收縮功能都已經很差。 至於後天性眼瞼下垂,可分為神經性、肌肉性及外傷性;神經性往往是腫瘤或病變,造成第三對腦神經受損,使得控制提眼瞼肌的神經無法作用。肌肉性常見於老年人,因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛,外傷性眼瞼下垂則是提眼瞼肌意外受損。 \n 眼瞼肌鬆弛可以手術治療,但治療前要好好評估下垂的嚴重度,以及提眼瞼肌功能的好壞,來選擇適當的方法,前額懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、經皮切開提眼肌摺疊術等,都是可能的選擇。 \n 要注意的是,除了提眼瞼肌無力以外,部分的病人合併眉毛下垂的情形,如果下垂的眉毛沒有回到正常位置,眉毛與眼瞼的距離會顯得較窄,眉下的皮膚也比眼瞼的皮膚厚,感覺會有一種厚厚的雙眼皮,稍不自然,因此眉毛位置也可以考慮一起搭配前額拉皮手術同步改善。

  • 名.醫.問.診-肩頸痠痛找上門 正確診斷不用怕

    名.醫.問.診-肩頸痠痛找上門 正確診斷不用怕

     根據統計,台灣人肩頸疼痛發生率約有一半以上,也是病人常常到醫院復健科或骨科求診的原因。而肩頸問題常包括了兩種形式,一種是頸部中軸的疼痛,常從後腦勺延伸到肩胛骨之間,在中線和附近的位置。另一種則是會延伸到肩膀或是更遠的手臂和手指。 \n 肩頸到上背的構造,由內而外包括了脊椎(頸椎和胸椎)、鎖骨、肩胛骨以及相關的肌肉、肌腱、筋膜和韌帶。上述結構中可能受傷的原因,包括退化、外傷或運動傷害等。常見的疾病包括頸部肌肉的扭傷、急性頸椎小面關節發炎、頸椎椎間盤突出造成神經根病變、頸椎椎管狹窄等等。 \n 其中最常見的為頸部肌肉扭傷和相關的肌筋膜疼痛,症狀是在某些特定姿勢下牽拉會誘發疼痛,以及影響頸椎關節的活動,且局部有明顯的壓痛,嚴重時甚至會伴隨頸因性疼痛、頭暈噁心的狀況。另一類的族群則是好發於需要久坐電腦前的上班族,因為姿勢不良造成頭部前傾、圓肩和駝背,又叫做上交叉症候群,這樣的病人常會造成中下斜方肌、菱形肌等被拉長相對無力,而前方的胸大肌、胸小肌、上斜方肌等等相對緊繃,進而造成容易肩頸肌筋膜疼痛,和呼吸不流暢。這類病人大多可由病史以及臨床身體檢查來確立診斷,並使用正確的藥物,物理治療,運動治療和姿態調整運動來處理。 \n 另一大類的病人則多為中老年人,因頸椎關節退化造成神經孔狹窄而壓迫頸椎的神經根。症狀除了有肩頸疼痛的問題外,可能會伴隨麻木,轉移痛甚至嚴重者會有無力的狀況。如果將頸部彎曲時,產生像電擊的感覺向下傳到脊柱和下肢或是有出現異常的反射,則要小心可能壓迫到脊髓。除了病史和身體檢查外,還可配合X光,神經電學檢查和必要時進一步做核磁共振影像來確認診斷。 \n 如果有發現自己有急性或慢性肩頸疼痛的問題,除了尋求專業醫師的評估和診斷並接受正確的治療外,平常也要避免維持不良的姿勢太久,並且有適度的運動以及伸展。這裡圖片舉例一些自我筋膜放鬆和伸展的運動,一起來動一動吧!

  • 按電梯最易染病?醫揭3大日常習慣感染指數飆高

    按電梯最易染病?醫揭3大日常習慣感染指數飆高

    新冠肺炎病例不斷增加,雖然許多人都主動戴口罩防疫,但由於已出現無症狀感染者,民眾仍擔心在不知情的狀況下被傳染,到底哪些行為最危險?醫師直指,有3大日常習慣感染指數不能再更高,最近甚至禁止她的兩小孩通通不准按電梯! \n這名急診主治醫師在臉書《急診女醫師其實.》發文表示,家中兩個小孩很愛搶按電梯,甚至會搶到吵架,不過最近都被她禁止「通通不准按」。她並貼出一張圖,說明衛福部疾病管制署發布的「讓你得流感的那些小事」。圖中顯示,下列3大日常習慣感染指數最高: \n1.\t密閉空間打噴嚏沒掩口鼻,一公尺內都遭殃。 \n2.\t打噴嚏時用手遮沒洗手,手到之處必留下病毒。 \n3.\t出入公共場所後,沒洗手就摸眼口鼻,病毒能在寒冷、低溼度的環境中存活數小時。 \n網友則紛紛回應「最近病人們進電梯,全都在等待別人按樓層」、「很多地方也是,走最後一個的都不按」、「走第1個的也不按啊」。 \n

  • 醫師曝戴口罩爛臉真相!親授抗痘秘訣「這方法」最有效

    醫師曝戴口罩爛臉真相!親授抗痘秘訣「這方法」最有效

    新型冠狀病毒肆虐,許多人口罩一戴就是一整天,卻也產生了爛臉、爆痘的狀況。到底為何戴口罩會長痘痘?該怎麼預防爆痘?戴口罩可以化妝嗎?以上問題就讓專業的皮膚科醫師來解答吧! \n \n台北長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師李美青(以下簡稱李醫師)分享,雖然此波疫情持續升溫,但台灣的防疫醫療非常周全,除非出入公共場所,其實不太需要長時間配戴口罩。李醫師進一步說明,長時間戴著口罩,對油性肌膚會有直接影響,因為口罩內的溫度高於氣溫,也易孳生細菌,溫度上升使得油脂分泌變多、沒有適度的清潔、肌膚無法保持清爽通風,就非常容易長痘痘。 \n \n如果想要避免戴口罩爆痘,到底該怎麼做?李醫師分享,其實最有效的做法還是縮短戴口罩的時間,如果長時間戴口罩,回家應立刻清潔肌膚,日間保養品建議使用水性凝膠或是乳液為佳,夜間可依平時保養方式。若是出油量大增或是想保持毛孔通暢,適度使用酸類調理也是可以的。 \n \n有些愛美女性無法素顏出門,雖然戴口罩還是想畫點淡妝再戴口罩,李醫師則建議化妝前保養品油脂度要降低,盡量挑選清爽的乳液或凝膠,防曬也建議使用質地清爽且無色的較佳,或是局部於眼周使用粉餅再上眉毛、眼妝即可。 \n \n \n \n \n

  • 名.醫.問.診-植皮治療怎麼選?

    名.醫.問.診-植皮治療怎麼選?

     今年15歲的小珊9月底時,由爸爸騎機車接她放學,未料騎到一半突然癲癇發作!所幸爸爸反應快,一手扶著她一邊把車子停到路邊,所以沒有發生憾事,但小珊右腳小腿卻因發作失去知覺而遭機車排氣管燙傷,造成皮膚燒傷、嚴重缺損,經評估後確認需植皮治療。 \n 皮膚如因缺損需要植皮,就需要有供皮區;供皮的來源有三種:1.病患自體皮膚移植、2.屍皮、3.人工真皮。 \n 自體皮膚移植是從病患未受傷部位取下部分皮膚移植到受傷部位,需考量病患當下狀況,以免多挨刀又影響受傷部位的癒合進度。 \n 屍皮雖然可以用來補皮,移植屍皮的這段時間,供給傷口膠原蛋白跟生長因子,促進傷口血液循環,可為傷口營造有利的後續治療狀況。但是因為1.屍皮是外來物,所以會引發身體免疫反應的排斥作用,如使用抗排斥藥又會造成副作用跟免疫力下降。2.移植屍皮要有捐贈者跟保存屍皮的皮庫。3.也有人擔心捐贈者有傳染病的可能性。綜上原因,屍皮使用上並不普遍,如有使用屍皮,通常僅作為敷料使用。 \n 人工真皮,通常由表皮層及真皮層組成;人工真皮會提供基質與許多種生長因子給傷口,讓真皮層增厚、讓植皮傷口更接近正常傷口,研究顯示使用過人工真皮的傷口即使植上較薄的皮膚,仍比直接植上較厚真皮的傷口來得好。 \n 另外,人工真皮的真皮層,可以讓傷口組織周遭的肉芽長進去傷口裡沒有血液循環的地方,有助復原。因此,在全層皮膚缺損或者關節處,人工真皮可以帶來益處,尤其是肌腱與骨頭暴露的地方,使用人工真皮也有機會讓肉芽長過去到肌腱與骨頭上,這在傳統的敷料通常是達不到的。 \n 小珊的皮膚缺損嚴重需要植皮,經評估後採用人工真皮植皮,在住院20天後,小珊植皮處已順利與傷口緊密結合,人工真皮也開始與組織同化,接下來回家後只要小心保護植皮處皮膚即可,至於癲癇問題則繼續由神經科醫師診治。 \n 提醒民眾,皮膚缺損是否需要植皮、什麼時候採用人工真皮,都應由醫師謹慎判斷,始能發揮最大的效益。 \n 王冠穎小檔案 \n ◆現任: \n ◎彰基醫院重建整形暨手外科主治醫師 \n ◆學歷: \n ◎台北醫學大學醫學系畢業 \n ◆經歷: \n ◎高雄榮民總醫院外科部住院醫師 \n ◎高雄榮民總醫院整形外科臨床研究員 \n ◎陽明大學醫學系講師 \n ◎教育部部定講師 \n ◎手外科醫學會專科醫師 \n ◎2016美國整形外科醫學會海報論文發表 \n ◎2018美國整形外科醫學會口頭演講發表 \n ◎2018澳洲皇家醫學會進階拉皮手術進修 \n ◆專長: \n ◎各式整形及美容手術 \n ◎隆鼻手術 \n ◎男性女乳 \n ◎抽脂及補脂 \n ◎自體脂肪隆乳 \n ◎腹部拉皮手術 \n ◎雙眼皮與眼袋手術 \n ◎前額與中臉拉皮手術

  • 李登輝喝奶嗆傷住院 主治醫師:已先給抗生素

    李登輝喝奶嗆傷住院 主治醫師:已先給抗生素

    高齡98歲的前總統李登輝,8日晚間因為喝牛奶嗆傷,昨晚緊急送台北榮總。主治醫師陳雲亮表示,嗆到氣管本來就是很嚴重的狀況,因此李登輝有些微肺部感染狀況,昨晚已經先給予抗生素,目前住院還不到24小時,「老人家的事情很難說」,會盡可能把病情控制住。 \n \n李登輝前年底跌倒就醫後,已鮮少出席公開活動。今年1月14日,李登輝生日前一天,剛贏得連任的蔡英文總統特別在總統府祕書長陳菊陪同下拜訪,提前為李登輝98歲生日祝壽。 \n \n前總統李登輝辦公室主任王燕軍昨晚指出,護理師晚間為李登輝量測血糖、血壓後,給予牛奶做營養補充,但因為喝太快嗆到,護理師擔心引發吸入性肺炎,建議送榮總進一步檢查,醫師建議李登輝留院觀察與檢查。 \n \n前總統李登輝主治醫師,北榮內科部心臟內科特約醫師陳雲亮表示,昨晚已經緊急先使用抗生素,因氣管嗆到是蠻嚴重的事情,不過所幸,目前李登輝意識清楚,團隊會盡最大的能力把病情控制住。 \n \n至於何時可以出院?陳雲亮表示,現在住院還不到24小時,還說不準,老人的事情很難說,但會盡最大的能力。

  • 名.醫.問.診-淺談肝纖維化

    名.醫.問.診-淺談肝纖維化

     什麼是肝纖維化?肝纖維化是因為肝臟長期反覆發炎、肝臟細胞受損,刺激肝臟內的纖維母細胞,最後形成纖維組織取代了正常的肝細胞。而嚴重的肝纖維化後會導致肝硬化,並增加肝癌發生的機會。 \n 導致肝纖維化的原因很多,其中比較常見的有:慢性B型或C型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等。由於肝臟是相當沉默的器官,許多慢性肝炎、肝纖維化或早期肝硬化的病人,並沒有明顯的臨床症狀或表現。 \n 如何知道自己是否有肝纖維化? \n 肝臟已有纖維化時,醫師在做腹部超音波檢查,通常會發覺肝臟看起來粗粗的,然而腹部超音波檢查只能判斷肝臟是否正常或嚴重肝硬化,不大容易清楚診斷出肝臟纖維化的程度或肝硬化的嚴重度。如果要明確診斷肝纖維化的嚴重程度,最準確的方法就是做肝臟切片檢查,也就是取出一點肝臟組織,在顯微鏡下判斷。肝臟纖維化在病理分級上,一般分為五期(F0至F4),F0表示沒有纖維化,F1是輕度纖維化,F2是中度,F3則達到重度纖維化,如果到F4等級就是肝硬化了。 \n 由於肝臟切片檢查是侵入性的檢查方法,有少許出血的風險,在臨床上無法普遍的使用於病患臨床追蹤評估。 \n 近年來醫界已有新的評估肝纖維化的利器:肝纖維化掃描檢查(Fibroscan),不須使用切片針侵入肝臟的情況下,將超音波探測頭放在皮膚表面,利用探頭發出有輕微震盪感之衝擊波,射入病患的肝臟,就可檢測肝纖維化程度。肝纖維化掃描的操作類似腹部超音波的檢查,受檢者不會有疼痛感也不用擔心切片出血的危險,數分鐘即可得知該次檢查結果。肝纖維化掃描檢查結果會呈現估計的肝臟硬度,數值越高代表肝臟纖維化越嚴重。 \n 哪些人建議應接受肝纖維化掃描檢查呢? \n (1)慢性肝炎病人,評估肝纖維化嚴重程度與變化。 \n (2)慢性B型或C型肝炎病患接受抗病毒藥物治療者,評估治療的適應症與治療效果。 \n (3)任何原因造成的慢性肝炎,臨床上懷疑有肝纖維化或早期肝硬化者。 \n 張鴻俊小檔案 \n ◆現任: \n ◎新光醫院健康管理部內視鏡檢查室主任 \n ◎新光醫院胃腸肝膽科主治醫師 \n ◎輔仁大學醫學院醫學系助理教授 \n ◆學歷: \n ◎中國醫藥學院醫學系醫學士 \n ◎台灣大學流行病學研究所博士 \n ◎美國哥倫比亞大學博士後研究 \n ◆經歷: \n ◎消化系內科專科醫師 \n ◎消化系內視鏡專科醫師

  • 名.醫.問.診-菸酒加熬夜 肛門瘻管上身

    名.醫.問.診-菸酒加熬夜 肛門瘻管上身

     小陳是一位卡車司機,工作需要長時間坐著,休息時喜歡抽菸放鬆一下。最近覺得肛門口有些疼痛的感覺,一開始不以為意,但是漸漸地疼痛感增加,幾天後開始有腫脹的感覺,肛門周圍皮膚摸起來有的地方硬硬的;用衛生紙一擦,發現有粉褐色的膿樣分泌物,小陳大吃一驚。經過大腸直腸外科醫師檢查後,確診為「肛門瘻管」。「肛門瘻管」是甚麼??瘻管是一條隧道,隧道兩端有洞口;一個洞口在肛門管裡面,另一個洞口在肛門旁的皮膚。肛門瘻管容易發生在抽菸、吃檳榔、熬夜睡眠不足的人身上,一般認為這和長期的肛門腺發炎相關。 \n 常見的症狀有: \n 1.肛門疼痛或搔癢 \n 2.肛門滲出混合血液的膿汁 \n 3.肛門周圍有個一直無法癒合的傷口,有時會流出膿水。這些症狀會反反覆覆,影響生活作息與睡眠品質。 \n 「肛門瘻管」是一種手術才能根治的疾病,抗生素跟消炎藥都只能減輕腫痛不舒服的感覺,並不會消除瘻管本身,唯有手術才能徹底清除瘻管。 \n 傳統手術是在肛門劃大的傷口,把瘻管從裡到外整個挖掉,但是對肛門括約肌的破壞較大,有時候得再進行肛門肌肉重建,以減少大便失禁的風險。微創的方式則是在瘻管外口附近開小洞,以探、抽、雕、拔的技術,順藤摸瓜、抽絲剝繭取出瘻管,並在內外括約肌肉筋膜間,將瘻管內口結紮。微創技術難度較高,手術時間較久,但對於肛門肌肉的破壞較小。 \n 另外,隨科技的進步,現在手術還可以用「肛門瘻管鏡」影像系統輔助。「肛門瘻管鏡」是一支細細長長的內視鏡,可將影像放大並藉由燈光導引幫助手術醫師辨別廔管的位置與深度,提高切割的精準度;瘻管鏡也可用於電燒與清除瘻管組織,達到縮小傷口與減少術後疼痛的效果。 \n 隨著時代的進步,肛門手術的發展朝著個人化、微創化大步邁進,可以提供患者們愈來愈先進、舒適的醫療。 \n 但還是建議民眾,抽菸、吃檳榔跟晚睡都可能使肛門腺發炎,為健康著想還是維持良好生活習慣為宜。 \n 王愷晟小檔案 \n ◆現任: \n ◎彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師 \n ◆學歷: \n ◎高雄醫學大學醫學系 \n ◆經歷: \n ◎彰化基督教醫院住院醫師&總醫師 \n ◎中華民國外科專科醫師 \n ◎中華民國大腸直腸肛門外科專科醫師 \n ◎英國St. Mark's Hospital 腹腔鏡手術研修員 \n ◎英國St. Mark's Hospital複雜性大腸直腸癌研修員 \n ◎英國St. Mark's Hospital肛門管研修員 \n ◆專長: \n ◎微創大腸直腸腫瘤手術 \n ◎微創臀部肛門手術:痔瘡、管、脫肛、臀部肛門腫瘤、藏毛竇腸造口(人工肛門)手術:製造、關閉、脫垂修補 \n ◎大腸鏡腫瘤息肉切除 \n ◎舒眠菜花微創手術 \n ◎大便控制不良:便秘、腹瀉、滲便

  • 三總院方出面說明傷勢 黑鷹傷患5人意識皆清醒

    三總院方出面說明傷勢 黑鷹傷患5人意識皆清醒

    (21:30更新)院方表示目前5人都是清醒的,生命跡象穩定。但傷患還有骨折、擦傷、等問題,目前只有一位長官要到加護病房做觀察,還要住院觀察。院方也有安排社工及心理師撫慰家屬。 \n國軍黑鷹直升機今天上午發生迫降事件,飛機上包含參謀總長沈一鳴等共13名軍官,僅5人生還,8名不幸罹難。晚間7時10分許,傷勢較輕能自行下山的通次室中將次長曹進平、以及後次室中將次長黃佑民、作計室中校作參官周欣頤三人,已經先後送到內湖三軍總醫院進行急救。稍晚將由主治醫師對外說名傷患傷勢。 \n \n空軍司令熊厚基上將今天下午宣布,這次迫降意外13員機務人員及乘客中,僅5名生還,分別為作計室少將處長劉孝堂、後次室中將次長黃佑民、通次室中將次長曹進平、作計室中校作參官周欣頤、軍聞社新聞官陳映竹。另外8人,包含參謀總長沈一鳴等則已無生命跡象。 \n \n三總表示,生還者分兩批,兩名傷勢較重的送到宜蘭陽明大學附設醫院,另外三名傷勢較輕者,從登山口下山後,由直升機載運到松山機場後,再由救護車轉運到內湖三軍總醫院。

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