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以下是含有健保制度的搜尋結果,共318

  • 歐記健保強制納保 美上訴法院判違憲

    美國聯邦上訴法院今天裁定,俗稱「歐巴馬健保」(Obamacare)的平價醫療法中的強制納保條款違憲,但法官卻沒說歐記健保是否需全面廢除,而是要求原審法院再仔細詳查。 \n 「紐約時報」報導,全案一大核心爭議就是平價醫療法(Affordable Care Act)裡的個別命令,要求多數美國大眾必須購買保險、否則就得繳罰款充當稅金的規定是否違憲。美國總統川普上任後,國會已在2017年修法,廢掉了罰款規定。 \n 另一大爭點則是若相關命令違憲,整部歐記健保是否需作廢。歐記健保裡消除拒保前提、讓民眾負擔得起保費的津貼等措施,則受到歡迎。一旦整個作廢,約1700萬受惠歐記健保的美國民眾將失去健保覆蓋、5000多萬人恐因特定醫療前提再次遭拒保,保險公司也將可以雙親已納保為由,把拒絕承保的年齡拉到26歲。 \n 雖然美國最高法院在2012年一項指標性判決裡,保住歐記健保大部分內文,認定既然歐記健保當初獲國會通過,罰款充當稅金的命令便有法源依據;但2018年德州的聯邦地方法院法官歐康納(Reed O'Connor)仍裁定整個歐記健保均違憲。 \n 路透社報導,位於紐奧良的美國聯邦第五巡迴上訴法院(5th U.S. Circuit Court of Appeals)以2比1表決,裁定歐記健保裡所有人強制納保的條款違憲。 \n 不過上訴法院卻沒就歐記健保其他部分是否可繼續維持,或必須廢止的關鍵問題做出回答,而是把問題又推回給原審的地方法院法官,要地院做更深入的分析與評估,意味這項歐巴馬任內最具代表性內政成就的歐記健保仍舊前途未卜。 \n 上訴法院承審法官艾羅德(Jennifer Walker Elrod)表示,德州的聯邦地院法官歐康納必須「更仔細地研究」是否要廢除整套法案。 \n 率領21州為保住歐記健保請命的加州檢察長貝塞拉(Xavier Becerra)已表明,他會上訴到最高法院以挑戰這次的二審判決。 \n 美國總統川普表示,今天出爐的裁決也不會改變現有的美國健保制度。 \n 川普在聲明中說:「這個決定並不會改變現有的健保制度。我的政府持續努力以提供你負擔得起的優質健保,同時強力保護那些患有先天疾病的人。」

  • 健保教育向下扎根 健保署到東光國小校園巡演

    健保教育向下扎根 健保署到東光國小校園巡演

    中央健康保險署高屏業務組「健保天團」今(13)日至高雄市三民區東光國小進行「健保校園巡迴宣導列車」短劇演出,將分級醫療、健康存摺及珍惜醫療資源等理念融入情境短劇,鼓勵學童關心自己與家人的健康,寓教於樂,健保署長李伯璋化身聖誕老人,送出最好的聖誕禮物-健康存摺。 \n \n為實現健保永續經營的願景,健保署積極邀請各大出版社合作,將健保理念納入國小教材,108學年度起就讀國小五年級的學童,將可透過翰林版國語課本及南一版國語課本習作學習健保的核心價值;健保署更自今(108)年10月起啟動「健保校園巡迴宣導列車」,由署內同仁組成「健保天團」,經過專業兒童劇團的培訓,以演出情境短劇方式主動走入校園,以行動實踐健保教育向下扎根。 \n \n今(13)日健保署由署長李伯璋帶領高屏業務組健保天團,至高雄市三民區東光國小演出健保情境短劇,以主角呼嚕嚕在生活中遇到的事件-阿嬤出車禍了,帶出分級醫療制度的觀念及下載健康存摺查詢就醫及用藥紀錄的妙用。 \n \n參與學童跟著呼嚕嚕一起擔心阿嬤情況、也一起認識分級醫療制度與健康存摺,演出結束後的有獎徵答活動更是熱烈回應,踴躍搶答,從化身為聖誕老人的署長手中獲得禮物。健保天團更於活動現場分送「下載健康存摺存健康抽好康」活動傳單,邀請學童與家長一起參與闖關小遊戲及抽獎活動,將最好的聖誕禮物-「健康存摺」送到家。 \n \n李伯璋表示,臺灣的健保制度享譽國際,除了健保署持續改革與創新外,更需要全民共同來愛護;健保要能永續經營,基礎教育的力量至關重要,感謝東光國小對健保理念紮根校園的認同與對本次校園巡演活動的支持。 \n \n他期盼透過活潑生動的短劇讓學童有機會接觸健保核心價值,再借重師長的專業引導,藉由課文解說、習作討論讓學童進一步學習健保理念,深化、內化健保互助、關懷的精神,能讓下一代更瞭解、更珍惜健保,進而以行動實踐分級醫療,利用健康存摺管理健康紀錄、關心自己與家人的健康。 \n \n健保署指出,108學年度將持續辦理「校園巡迴宣導列車」活動,預定完成全臺100場巡迴演出,高屏業務組健保天團亦將在高雄、屏東16所學校進行精彩表演;民眾可至健保署官方網站(https://www.nhi.gov.tw/)查詢分級醫療及健康存摺相關資訊,將最好的聖誕禮物帶回家,亦可參與健保署推出的互動式網頁遊戲及「健康存摺登錄破168萬 歲末年終發紅包」等多項抽獎活動。

  • 聯醫遭爆做假帳 柯:我們是白做工

    聯醫遭爆做假帳 柯:我們是白做工

    北市聯醫遭爆做假帳,超領5500萬健保費,台北市長柯文哲12日表示,事實的真相是白做工不報帳,結果你看看報紙的標題,什麼台北市立聯合醫院作假帳,「我看一看就覺得,後面是那個楊蕙如又在帶風向?」 \n \n聯醫為規避門診減量規定,申報3.2萬件診察費為0元,再向健保署申請醫療費用,經健保署查證,已追扣約5500萬元。 \n \n柯文哲今指出,其實這也是另外一個問題,台灣人口老化,表面上我們總人口沒有增加,但因為人口老化,老人醫療費用比較高,從過去到未來幾年,醫療費用會大幅上漲,除非醫療體系改變,可是政府在為了選票的考量,一定不會增加健保費,也不去增加部分負擔百分比。 \n \n他說,可是醫療費用在上升,醫療準備金不夠,那怎麼辦,就開始限制門診人口成長,所有醫院都一樣,不可能掛一個招牌說不准入內、限掛號,怎麼辦?門診量減不下來,減不下來怎麼辦?可是健保就會要求門診人數不能上升,所以就變成不報帳。 \n \n話峰一轉,柯文哲強調,事實的真相是我們白做工不報帳,結果報紙的標題,什麼台北市立聯合醫院作假帳,他看一看就覺得,後面是那個楊蕙如又在帶風向。 \n \n柯文哲說,白做工不報帳,結果標題變作假帳,這差太多了吧,其實健保問題,目前健保制度不改變,健保也是很快就破產了。 \n \n

  • 北區健保天團校園開演 逗樂台下學童

    北區健保天團校園開演 逗樂台下學童

    健保署今年10月起啟動「健保校園巡迴宣導列車」,10日由健保署北區業務組同仁組成的「北區健保天團」,前往桃園市平鎮區文化國小,以健保短劇的情境演出,落實健保教育向下扎根工作。 \n \n北區健保天團至文化國小演出情境短劇,從阿嬤被撞倒送醫帶出「分級醫療制度」及下載「健康存摺」APP的重要性。活潑的主角「呼嚕嚕」一出場時,台下就笑聲連連,聽到媽媽說阿嬤住院時,學童們則眉頭深鎖,當老師教導健康存摺如何下載時則聚精會神聆聽、對劇後的有奬徵答更是踴躍搶答熱情參與,學童情緒完全被演出者牢牢抓住。 \n \n健保署長李伯璋表示,「健保校園巡迴宣導列車」參與演出者全數由健保署同仁來擔綱,未來健保署的校園巡迴宣導列車將持續向前行,預計明年6月在全台完成100場巡演,達到健保教育向下札根的願景。 \n \n文化國小校長鄭惠欽表示,文化國小也是桃園市藝術人文重點學校,藝術涵人文的辦學特色成為學校的傳統,深獲家長、社區民眾的認同,學校辦學理念首重找出孩子的亮點,讓他們盡情發光。

  • 歷史性大罷工癱瘓法國 政府:為達目的願意讓步

    法國歷史性全國大罷工5日登場。為抗議法國總統馬克宏提出的退休制度改革,全國各職業工會集結80多萬人上街抗議,馬克宏深信,改革是需要的,但他會為了改革做出些許讓步。 \n 面對反對聲浪與全面罷工,馬克宏(Emmanuel Macron)表示自己「冷靜且堅決」,深信改革是需要的,但為達成改革,他會做出些許讓步。 \n 政府發言人恩迪亞耶(Sibeth Ndiaye)表示,「與工會還有協商空間,政府大門是敞開的。」 \n 負責退休金制度事務的政府高級專員德勒瓦(Jean-Paul Delevoye)將於下週提出與工會團體會議後結論和建議;總理菲力普(Edouard Philippe)將再根據此報告提出修改後的改革方向。 \n 法國總工會法蘭西島負責人之一的尚-路克(Jean-Luc)接受中央社記者訪問時表示,法國承襲自第二次世界大戰後「全國抵抗運動委員會」(Conseil National de la Resistance)精神的法國社會、勞工、退休制度因過去的自由化已岌岌可危。 \n 他說,「法國曾經有世界最好的健保制度,現在已經消失;曾有數一數二的退休制度,現在也受威脅。他們希望效法瑞典制度,但瑞典窮困退休人員的比例,比法國還高。我們受夠了,人們都很沮喪。」 \n 尚-路克認為之前「黃背心」做不到的,這次可以做到罷工。但他不知道罷工會持續多久,但會持續下去。 \n 5日的全國大罷工因為預告早、規模大、且「無限期」,讓巴黎人神經緊繃,處在一種集體倒數計時的狀態。法國社會運動歷史學者塔達科夫斯基(Danielle Tartakowsky)在「世界報」的專訪中,形容此次歷史性罷工前的社會氛圍為「暴風前夕」,並表示印象中法國從未經歷過這樣的事。 \n 法國內政部表示,5日當天全法國共有245場集會遊行,約80萬人參與。法國總工會(CGT)估計參與示威遊行人數約150萬人。 \n 巴黎示威遊行14時登場,從巴黎東站出發,19時抵達民族廣場。為避免遊行失控,巴黎市警局事前已提醒遊行路線上的店家暫停營業,許多店家亦加裝木板以防被砸。 \n 6000名警員嚴陣巴黎街頭;共和廣場警民發生衝突,警察為驅散並區隔群眾,朝示威者投擲催淚彈,數名民眾與記者因此受傷送醫。 \n 社會黨(PS)、法國共產黨(PCF)、不屈法國(La France Insoumise)和國民聯盟(Rassemblement National)都有政治人物參與遊行,極左與極右派也少見的在政治立場上站在同一陣線。極右派領袖瑪琳.雷朋(Marine Le Pen)甚至在推特上呼籲馬克宏針對退休改革發動公投。 \n

  • 美國就醫多貴?過來人曝天價經驗

    美國就醫多貴?過來人曝天價經驗

    台灣的健保制度讓人人都能不用花大錢就醫,但萬一身在其他國家要看病動手術,可能就得花一筆大錢。最近有民眾在網路論壇求助,想知道在美國就醫有多貴,若是在沒有保險的情況動手術是否可能花上百萬元;有一些過來人分享經驗,直言「感冒跑一次急診9000美元(約新台幣元27萬元)」。 \n日前有一名男網友在《批踢踢實業坊》發文求助,提到自己聽說在美國看病可能會破產,因為隨便動輒千元萬元,於是好奇若是沒有在當地保險,又得動心臟繞道手術,是否可能要花上破百萬元的醫藥費。 \n畢竟網友不是美國醫療人員無法給他動手術要花的正確金額,但有不少過來人分享自己的經驗給他參考,「上回重感冒,醫院抽血檢查打針530美元(約新台幣16000元)」、「去過兩次急診,帳單原價都4千多美元(約新台幣12萬元),我親戚生小孩早產,出院帳單一百多萬美元(約新台幣3千萬元)」。 \n有些網友則表示,「聽說還有看牙醫買來回機票回台灣看比在那邊看便宜」、「貴到生病坐飛機回台就醫再回去」、「沒買保險沒資格生病啊」、「月繳上千保費,看病跟台灣沒健保一樣貴」;有不少人聽到這些天價看病經驗,紛紛直呼「台灣在健保這部分真的領先美國太多了」、「所以我很珍惜台灣健保」。

  • 健保全民滿意度89.7%創新高 醫界不及4成

    健保全民滿意度89.7%創新高 醫界不及4成

    健保邁入第24年,健保署滿意度調查發現,民眾對健保滿意度達89.7%,為正史新高,但醫界對健保滿意度未達4成。健保署長李伯璋表示,國人對健保持正向肯定態度的三項主要原因為「就醫可近性、減輕醫療負擔、健保保費收費合理」,顯示健保制度確實降低民眾就醫經濟障礙,醫界滿意度雖有待努力,但已有明顯成長,來自醫界及民眾的心聲,健保署都必須考量。 \n  \n健保今舉行「發展資料治理於健保服務之創新模式研究」2019年成果發表會,由國立陽明大學醫務管理研究所林寬佳教授及國立臺灣大學健康政策管理研究所董鈺琪副教授分別報告健保民眾及醫界滿意度調查結果。 \n  \n林寬佳表示,在民眾滿意度調查部分,超過7成的民眾認同健保分級醫療政策,進一步分析不認同者的關鍵因素,有7成民眾認為大醫院的專業普遍較好,以及近5成民眾無法自我辨識輕症與疾病嚴重度的高低,另有6成多的民眾沒有常去自家庭醫師,認知因素是分級醫療就診行為改變的阻力。 \n  \n在醫界對健保滿意度部分,董鈺琪副教授表示,調查結果發現,西醫師對健保滿意度從2017僅有17.3%上升到今年的33.7%,牙醫師則從2017年的30.6%上升到今年的36.6%,不滿意度均有下降的趨勢,顯示醫界對於健保的態度朝向定正向發展。 \n  \n李伯璋指出,健保是政府施政滿意度最高的政策之一,民眾對全民健保的高滿意度,醫護人員的共同努力功不可沒,醫師對健保滿意度的提升及不滿意度的減少,顯示健保署在改善醫療環境的努力切中醫師關注的重點,包括導引醫院減少輕症服務,實施「專業雙審及公開具名」,減少爭審案件並發展精準審查,調整隨機與立意抽樣的件數占率等,在健保永續理念下,將持續瞭解醫界對於健保政策實施的看法,作為未來溝通及施政的依據。

  • 英國看牙醫貴死了!教授曝令人驚呆真實經驗

    英國看牙醫貴死了!教授曝令人驚呆真實經驗

    劇情很誇張卻無比真實!曾在國外求學經驗的人都知道,如果沒在當地加入保險,任何需自費就診項目都非常昂貴。看到有英國人因智齒疼痛,不耐排隊9個月而輕生,勾起學者包正豪的回憶。當時在英國求學的他因智齒問題需看牙醫,但預約至少得排2個月以上,若自費雖可較快但費用超嚇人,經盤算後他做了一個決定,當周即飛回台灣就醫。 \n \n「外國的月亮不一定圓」這句話,如果比較台灣和他國就醫經驗,就能感同身受,並慶幸台灣的健保制度佛心。日前有一則新聞,提到英國一位38歲男性因為忍受9個月的劇烈牙痛,排不到健保門診,最後在家中自殺身亡。 \n \n淡大蘭陽校園教授兼院長包正豪在臉書上貼文,回憶英國求診的親身經歷。他說,在英國讀書時,曾經因為牙疼(也是智齒)就醫。跑到牙醫診所,當然沒見到醫師,而是掛號的行政人員(牙醫助理?)。只見她翻開大大的記事簿,也沒看到多少人預約掛號,然後就很有禮貌地回答我說要排10周以後,醫生才有空。接著補一槍:「如果不使用NHS(英國健保),自費就醫的話,下周即可。」包正豪最後算算自費的費用,他回到宿舍房間立刻訂機票,當周就飛回台灣就醫。 \n \n包正豪的作法,贏得老師留言讚他聰明智慧。他回覆道,「那時候是淡季,來回機票好像才300多英鎊,看醫生可不止……」。另一網友也分享親人經驗,去美國探親卻突發急症,5天後從加護病房出院,看到帳單差點沒暈倒,竟折合台幣50幾萬元……回頭看台灣健保真的是佛心。 \n \n另有網友則發揮另類想像,「如果他(那位枉死的英國人)知道在台灣自費拔牙多便宜,就能避免憾事發生。他提議政府要多思考一下法令與配套,去英國宣傳觀光醫療,讓這些人來台灣觀光旅遊兼治病。」 \n \n★再給自己一次機會 \n自殺諮詢專線:0800-788995(24小時) \n生命線:1995 \n張老師專線:1980 \n \n

  • 展現醫療軟實力 李伯璋率團赴菲國分享健保經驗

    展現醫療軟實力 李伯璋率團赴菲國分享健保經驗

    台灣健保即將邁入25週年,全民納保率已達99.9%,為國際所稱羨。為推廣台灣醫療衛生軟實力,健保署署長李伯璋率今(17日)率團遠赴菲律賓馬尼拉參與「台菲全民健保與智慧醫療應用交流會議」,分享健保經驗,盼為台菲雙方醫療衛生交流開啟另一個里程碑。 \n \n「台菲全民健保與智慧醫療應用交流會議」由健保署主辦,李伯璋率領署內企劃組、資訊組、北區業務組資深同仁、協辦單位花蓮慈濟醫院以、執行單位台北醫學大學等17人,在我國駐菲律賓代表處徐佩勇大使的及協助下,邀請70名菲律賓產官學界代表,分享台灣健保制度與健保醫療資訊雲端查詢系統的經驗。 \n \n菲律賓近年來積極推動全民健康保險, 2016年投入25億美元後,今年3月更通過了全民健保法,顯示推動健保的決心。過去菲律賓對台灣健保制度及醫療資訊建置經驗表達濃厚興趣,希望將台灣的成功經驗複製,去年更主動要求來台學習總額支付制度、疾病診斷關聯群的實施歷程,今年也派員參與健保署舉辦的「APEC醫療資訊分享國際研討會」,分享當地醫療資訊蒐集及應用策略。 \n \n在與菲律賓的交流中,「健保醫療資訊雲端查詢系統」是該國稱羨的措施之一。李伯璋表示,為落實健保資源的合理使用、提升醫療服務品質,健保署近年結合雲端科技,建置以病人為中心的「健保醫療資訊雲端查詢系統」減少醫療資源的浪費,讓健保資源效益最大化。 \n \n健保署預期透過本次交流,促進台菲雙方政府單位、專家學者,以及醫衛領域人員對彼此健保制度和醫療資訊系統的瞭解,藉由展現我國醫療衛生軟實力,深耕國際人脈網絡,強化新南向國家與台灣衛生領域的合作,為雙方人民健康與福祉共同努力。

  • 韓國瑜談長照制度 黃偉哲:不適合做為選舉攻防標的

    韓國瑜談長照制度 黃偉哲:不適合做為選舉攻防標的

    台南市長黃偉哲今天早上出席奇美醫學中心率先於台南成立失智友善館揭牌,面對媒體問到國民黨總統參選人韓國瑜日前國政直播批評現行長照制度,黃偉哲說,長照跟健保滿意度都很高,這時拿來做選舉攻防標的,選民未必埋單,若韓市長對長照有高瞻遠矚見解,我們樂意討論,但作為選舉攻防,這個時候不是好時機,也不是好武器,也可能撿到一把假槍。 \n \n黃偉哲提到,當初馬前總統推動長照制度時,就已經有保險說或補助說兩種做法,但其實用保險難免會碰到全民健保狀況,保費一直節節升高,可能沒有使用到的人,對於增加這條支出會有反彈,但若用稅金支出,稅金也是全民的錢,或菸捐菸稅支出,坦白說也不完全。 \n \n黃偉哲說,從長照1.0到現在2.0,財源越廣越好,不管是保險制,大家繳一點點保費,由其他部份挹注,兩者兼而並蓄,並不需要以現行制度批評另外一種。 \n \n他認為,長照理念可以討論,但長照不是一個好的攻防標的,他說,韓市長可能是要找出讓全民都能了解,他已作好治國準備,所以在直播中開轟長照制度,可是,現在長照跟健保滿意度都很高,這時拿來做為選舉攻防標的,選民未必會埋單。 \n \n黃偉哲也說,韓市長若對長照制度有高瞻遠矚見解,我們樂意討論,但作為選舉攻防,這個時候不是好時機,也不是好武器,也可能是撿到一把假槍。

  • 健保是台灣驕傲?他曝劫貧濟富真相

    健保是台灣驕傲?他曝劫貧濟富真相

    不少人一提到台灣,首推全民健保是台灣驕傲,然而知名財經部落客「峰言峰語」就指出,全民健保背後的殘酷真相來自於「劫貧濟富」的怪現象。 \n「峰言峰語」日前在臉書粉專發文表示,放眼全球,很少有像台灣這麼高性價比的醫療體系,至於為何台灣能有這樣好的醫療體系?他指出兩個主因: \n首先,台灣最好的頭腦,都跑去當醫生了,而且數量極多,所以在這個產業中,相較他國,醫護人員的供給是多的,而且工時很長,「高的人力素質,就提高了醫療品質,而供給多,就拉低了價格。」 \n其次,與健保制度有關,「健保表面上看起來像團保,但實際上更像是跟工薪階級所抽的重稅,因為在整個健保體系的收入來源中,幾乎都是來自上班族,來自富人(尤其是地主的)是少之又少,於是形成了台灣健保的本質,是劫貧濟富的。」 \n他進一步指出,離譜的是,「健保的收入是『上班族』的收入愈多繳愈多(累進稅率概念),但談到富豪(尤其是地主階層時),就沒看到他們的稅了,這與歐美是以富人重稅來補足醫療的財稅政策,是完全不同的。」 \n他不禁搖頭感嘆,「所以你會發現,地主民代在設計台灣的制度時,凡是符合他們利益的,就要學習歐美,而不符合他們利益的,就說要台灣獨有。總之,上班族的薪資要累進稅,健保費也要累進稅率(收入愈高繳愈多),但談到富人的囤房稅、空屋稅時,就沒有累進稅率了。」 \n貼文一出隨即掀起網友熱議,紛紛留言回應「一個無法永續經營的制度就算是第一名也只是曇花一現」、「健保就是壓榨醫護人員和剝削受薪階級的一個制度,然後很多愛國激進派都會說台灣是寶島,有種不要回台灣用健保,殊不知健保是讓醫護人員付出和所得不成正比的其中一個原因還沾沾自喜台灣很棒,政府帶頭當慣老闆還在替它歌功頌德呢~還有無恥的二代健保,根本只是延遲健保倒閉亡羊補牢的做法而已」。 \n也有網友表示「我覺得台灣健保跟新加坡的HDB組屋一樣,都是拿受薪階級的稅金來支撐的福利措施。基本上富人階層享受了穩定社會帶來的好處,但是不用付出太多代價。(當然新加坡的富人不需要去住HDB)」、「沒錯,基本上健保真的是抽上班族的稅。更可笑的是補充保費,如果我是上班族,我存款利息等於被抽兩層皮,一層是所得稅,一層是補充保費。而這些利息的本金,本來就已經抽過所得跟健保費(因為都從薪資所得扣除)。跟那些包租公包租婆截然不同,結果這一層皮被多次剝削。」

  • 中市恢復老人健保補助 協助工會解決預繳健保費退費

    中市恢復老人健保補助 協助工會解決預繳健保費退費

    台中市今年7月起恢復老人健保補助,不僅減輕年輕人經濟負擔,也讓長輩獲得妥善的醫療照顧,預估全市有26萬名長輩及其家庭受惠。因有些長輩的健保費已事先預繳工會,為協助工會瞭解相關退費程序;台中市政府勞工局18日特別舉行「各工會因應老人健保補助說明會」,希望讓已預收7月份健保費的工會可以順利辦理退費,也讓預繳健保費的民眾安心。 \n \n 勞工局表示,市府為免長輩們奔波洽詢,主動寄發通知信,說明社會局會直接與財稅中心比對符合綜合所得稅率5%以下資格者名單,民眾不需提出申請。自消息發佈以來,民眾紛紛打電話到工會詢問資格是否符合及如何辦理退費,為減少民眾疑慮,市府舉辦說明會,由社會局、健保署人員到場說明,協助工會會務人員瞭解相關作業流程。 \n \n 包括台中直轄市冰果冷飲服務職業工會理事長羅彩連、大台中美髮美容技術指導員職業工會理事長蔡柯隆、台中直轄市女子燙髮業職業工會監事會召集人曾木火等人,還有約200名工會業務承辦人員均踴躍參與。 \n \n 社會局簡報指出,7月份健保費將在8月下旬才會由健保署寄發收款明細給投保單位,對於採取預收健保費制度的工會,後續應依健保署提供的減免暨異動清冊,確認會員及其眷屬應繳納金額與辦理退費。 \n \n 若工會想要先行確認有哪些會員符合補助資格,可在7月24日前依社會局提供的格式造冊,將投保於工會、年滿65歲的會員名單,發文並e-mail電子檔至社會局查詢,社會局將在8月5日前函復工會,並e-mail回傳比對後電子檔,工會即可在收到名單後,針對符合資格者預先辦理退費。 \n \n 此外,7至10月是以106年度綜合所得稅率比對,11月之後即採用107年度的綜所稅率。 \n \n 健保署指出,在投保單位中,工會使用網路的比例高達95%,因此特別說明如何在網路作業系統中,申請及下載異動暨減免清冊,同時提醒工會,對於應繳而未繳保費的會員,當月一定要申報欠費,待下月補繳時,再申報補繳清單即可。 \n \n 勞工局長吳威志表示,台中市職業工會符合老人健保費補助資格者,約占單位投保人數6.58%,對於已經預收7月份健保費的工會,收到健保署的公文後,請務必將預收的健保費退還符合補助資格的會員,以落實市長盧秀燕照顧長輩、減輕年輕人負擔的心意。

  • 明年健保短絀400億元 監委籲衛福部檢討

    台灣逐步進入高齡化社會,對全民健保的財政產生很大負擔。監委陳小紅、章仁香、楊美鈴、田秋堇費時一年半,調查二代健保財政收支情形,監察院內政及少數民族委員會今(6)天審查通過該調查報告,促請衛福部積極檢討,以確保制度的永續。 \n \n二代健保自2013年上路,隨著人口老化,台灣醫療支出增加,對全民健保造成很大的財政負擔。該份調查報告指出,惟在現行保險費率維持4.69%下,預估2019年收支短絀約400億元,健保安全準備將於2022年用罄,屆時費率必須提高至超過法定上限6%,始能收支平衡。 \n \n調查報告提到,漲健保費率對於改善健保財務狀況最為直接有效,然不易為一般社會大眾所接受,加上目前每4年即有總統、立法委員或縣市長之選舉,政治因素干擾下,調漲費率幾乎是不可能之任務。 \n \n調查報告認為,衛福部責無旁貸,允應對可能惡化之健保財務狀況,未雨綢繆,持續積極改革健保財務,以更周全的改善方案尋求全民健康保險會委員之支持。 \n \n此外,調查報告也發現,針對長期居住國外的國民於有醫療需要時,短期返國投保,即可享受高額之醫療資源,調查委員均認對長期投保繳納保險費者不公,期盼主管機關採取更積極作為,以杜絕類此情事。

  • 藥膏1條破萬!她嚇傻:健保是菩薩

    藥膏1條破萬!她嚇傻:健保是菩薩

    台灣健保制度完善,一直以來備受國外推崇,過去CNN就曾撰文將台灣健保列為台灣比其他國家更好的10件事之一。林口長庚兒童急診科主任吳昌騰日前分享友人在國外就醫的經驗,光是一條痘痘藥膏的價格就要破萬元,讓對方忍不住驚呼「台灣的健保真是菩薩來的!」 \n吳昌騰醫師分享女性友人在美國看診的經驗,對方帶孩子施打預防針順便看痘痘時,碰巧櫃台沒人掛號,想說提前預約下次看診,沒想到櫃台人員卻給了她一張名片,表示因為她是初診,因此櫃台不受理此業務,需要另行撥打電話預約,讓她十分錯愕「可是櫃檯一個客人都沒有呀…」。 \n接下來更是一連串風波四起,孩子要打預防針時,護理師發現院方約錯時間,提早了一天,必須要等隔天才能施打第三劑,讓她十分詫異「她們不是專業嗎?我們只是遵照她們提供的時間約診的…」隔天,他們再度前往醫院報到,沒想到護理師卻說疫苗缺貨,要等電話通知再來,讓她超級無奈。 \n不只如此,當醫生看完孩子的痘痘後開了藥,請她去藥局領藥,但她卻發現醫師開的3種藥,保險公司只願意給付其中1種,她也打算自費購買其他2款藥,想說大不了100美金就認了,沒想到藥膏一條竟要560美金(台幣16800元),口服藥一個月份也要360美金(台幣10800元),相當於美國台灣來回機票一張。 \n被天價藥單嚇壞的她只好透過台灣親戚幫忙找藥,發現價值560美金的藥膏在台灣藥局只要台幣206元,360美金的一個月口服藥,台灣藥局也只賣台幣90元,離譜「價差」讓她忍不住驚呼「痘痘藥膏一條台幣$16800,各位付的下手嗎?何況其它重大疾病用藥,我無法想像……」 \n她感嘆「相比之下,台灣的醫療資源真的是好到無話可說!」、「台灣的健保真是菩薩來的,真的要愛護它,不要濫用它。心存感恩,天下沒有白吃的午餐,如果再濫用健保,哪天被玩倒了。」

  • 女大生上網感謝小英德政 卻遭網友罵翻...

    女大生上網感謝小英德政 卻遭網友罵翻...

    一名女網友在社群平台上發文,表示她因經濟狀況不佳,一年多沒有繳健保,日前卻因氣喘發作要看醫生,才發現蔡英文總統推行「廢除健保鎖卡制度以保障弱勢」的政見,她也因此得以前往診所掛號,順利拿到救命藥,未料該名網友的舉動卻讓許多人不以為意,更有人質疑是網友是「黨工」宣傳。 \n \n該名女網友以「感謝蔡總統的救命藥」為主題,在《Dcard》上發文表示,她因家中經濟狀況差,又有家人生病需要悉心照料,導致她無法找正職工作,收入十分不穩定,因此有長達一年多未繳交個人健保費。 \n \n未料,近日,原PO卻在某日晚間復發氣喘,她熬過晚上後,趕緊上網查詢「多久沒繳健保會被鎖卡」,深怕健保卡被鎖卡,並因此無法看醫生,沒想到她卻發現蔡英文總統日前已推行「廢除健保鎖卡制度以保障弱勢」的政策。 \n \n原PO立即到家附近的診所,果然順利掛號並看診拿到救命藥,她也因此上網發文,表示「本來對政治不感興趣的我,終於體會到選對人是多麼重要,甚至可以救命。真的很感謝小英總統,讓有困難的人也有權利享有健保。」 \n \n未料此文一出,反而引起網友反彈,認為原PO舉動無疑是殘害已有財務危機的健保,紛紛表示「補繳吧,求你了」,「之後賺到錢就繳吧,不然有天健保也是會倒」,有人則表示「政策通常出發點都是好的,只是被部分『聰明』的人利用」。 \n \n但也有網友質疑原PO是「假弱勢真宣傳」,表示「硬要提到蔡總統有點過多了」、「笑死,根本負面宣傳」、「你是民進黨競選總部的網軍吧?拿我們人民的納稅錢來賺選票、搏名聲,蔡總統真厲害」。

  • 抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機

    抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機

    你知道,你上醫院拿的藥,一年比一年差嗎? \n \n3月18日,在台灣有約1萬5千名患者服用、市占率約24%的知名抗憂鬱藥物「百憂解(Prozac)」,傳出自4月起停止供貨台灣市場。不到48小時,因能抵擋多種細菌而有「抗生素界藍波」之稱的泰寧注射劑,也傳出自4月1日起,將不再供貨給非合約醫院。 \n \n為什麼這些原廠藥相繼退出台灣? 背後其實直指同一個原因:健保藥價。 開60分的藥,生病得吞更多藥 「病人喊學名藥沒效,要再開第2顆」 在台灣負責幫禮來藥廠鋪貨百憂解的裕利公司在聲明中表示,因健保署將百憂解核定藥價調降至每顆1.96元,加上原物料上漲等因素,「不敷成本」而停止供貨。研發生產泰寧的默沙東藥廠也表示,因經濟效益等考量,將改為只供貨合約醫院。 \n雖然健保署強調,台灣目前還有12種跟百憂解同成分、同功效的學名藥,不必擔心「沒藥醫」。 \n但第一線醫師心裡的憂慮,卻是原廠藥若持續出走,台灣的病人如今「沒『好』藥醫」。 \n「我治療一些病人,以前打(原廠藥)抗生素都沒問題,最近怎麼這些人打台廠抗生素都出疹子、過敏?後來再換另一家學名藥,竟然就好了,品質之間有差異。」台大醫院小兒部主任黃立民表示。 \n \n另一位衛福部部立醫院精神科主治醫師也說:「(病人)換吃學名藥沒效,他會說醫師我吃1顆不夠,一定要第2顆才睡得著,只能再開第2種安眠藥輔助,他變成要吃比本來更多的藥物。」 \n \n學名藥與原廠藥療效是否相等?孰優孰劣?一直是醫界沒有標準答案的亙古習題。 \n \n和信醫院藥學進階教育中心主任、也是健保署藥品諮詢專家成員陳昭姿,用60分跟90分比喻。學名藥只要拿到藥證,都是合格的藥,可以服用沒有疑慮,但,「就像台灣4萬多名醫師執業,他們都有醫師證書、在職教育,還有醫院評鑑。可是我們選醫院、選醫師,是不是還是很挑?合格只是最低標準。」 \n \n近一年,衛福部食藥署公布,因產品品質有疑慮而須回收的西藥產品清單共84件,其中超過9成都是學名藥。 \n \n「我們不應該對學名藥有任何質疑,這是理想。可是實際上……,這就牽涉到,我們學名藥的品質是不是百分百到位。」前食品藥物管理局局長、國立陽明大學藥物科學院院長康照洲坦言。 \n根據商周透過電話與線上問卷發起的「健保砍藥價調查」,受訪的181位醫師、專家中,97%認為近年病人用藥品質,因健保砍藥價政策而下降。當中甚至有61%的人,認為健保給付的藥品與醫材,已到了「不堪用」的程度。 \n「不只藥啦,醫材也是,好的醫材也陸續退出台灣……,健保整個來講,品質沒有隨著開辦越久而越來越高。」黃立民表示。 \n \n1顆抗憂鬱藥,重新掀起健保沉痾的藥價問題。為什麼台灣人「沒『好』藥醫」? \n \n健保署砍價公式:4千種藥比糖便宜 \n「當原廠藥一個個離開,表示有問題」 \n \n「我們(只)用3.2%的GDP,去照顧100%的人,而且(納保病症)涵蓋範圍從感冒、發燒到重大、罕見疾病,全世界沒有這樣的!」陳昭姿表示。 \n \n台灣的全民健保一直因低廉的保費,且長年因政治考量凍漲,與納保範圍的完整性,被視為「世界奇蹟」,但也讓健保財務逐年吃緊。 \n \n為控制預算,從2013年開始,健保試辦「藥費支出目標制」,也就是將每年健保的藥費支出預設一個目標金額,若年度結算後超標,就啟動藥價調整機制,也就是砍價。 \n \n例如2018年結算後,實際支付的藥費近1632億元,超標58億3千萬元,代表今年須砍下這個數字的藥價。 \n \n健保署有一套砍價公式,會比對各項藥品在先進國家的售價,以及在台灣,藥廠實際賣給醫院的價格,綜合藥品是否還在專利保護期內、或專利是否過期超過5年等因素,而有不同砍價幅度。 \n \n近幾年,每年健保藥價總體砍價幅度約在2%到5%不等,乍看不高,但以絕對數字來看,許多藥已經被「砍到見骨」。根據健保署資料統計,目前全台灣有超過4千種藥物,每顆藥的健保核定給付價格低於2元,比糖果還便宜。 \n \n根據我們從各大醫院公告訊息蒐集,近7年,知名的藥物中,至少就有10種原廠藥退出台灣市場。「像現在史蒂諾斯(Stilnox,知名安眠藥)也被調成1.93元,我很怕它會不見。」陳昭姿表示,她擔心此藥會是下一個不敷成本而退出台灣的原廠藥。 \n \n在商周發起的「健保砍藥價調查」中,有9成6的醫師與醫藥專業人員也認為,藥價不能僅憑公式,無限制的砍下去。 \n \n「砍價幫台灣人省錢當然很好,但要有限度。當原廠藥一個個都離開,表示這個做法有問題。」彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示。 \n \n台北榮總轉譯研究科主任吳俊穎擔憂,因為台灣的藥價偏低,原廠擔心別國來台比價,有些新藥全球第1、2波上市時,甚至不考慮進台灣。 \n \n健保署長李伯璋接受商周專訪時坦承,因健保署人力不足,加上多數公務員沒有醫療臨床經驗,無法顧及單一藥物的特殊情況,只能照公式執行砍價。例如百憂解,從2.08元砍到1.96元,「再省也是有限,」但這顆藥目前在台灣仍有近4分之1的市占,約1萬5千人使用「這樣只照公式算,不接地氣,沒有sense(常識)啦。」李伯璋說。 \n \n李伯璋表示,目前已經研議提高藥費的樓地板下限,遇到像百憂解或泰寧這樣的個案,則會盡力跟廠商溝通,希望能讓藥留在台灣。 醫院藥價差公式:將藥價再砍一遍 「把病人越治越爛,醫院竟能賺越多」 除了原廠藥不堪砍價而出走,另一個讓台灣人「沒『好』藥醫」,用藥選擇越少、品質越下降的,是醫院的藥價差制度。 \n藥價差就是,醫院靠著自己的議價能力,在健保訂出的標準價格外,對藥廠再砍一次價。假設1顆藥健保核定10元,但醫院實際採購價是7元,醫院每開一顆藥只要付7元給廠商,卻能跟健保申請10元,就能賺走中間3元的價差。 \n \n這也是健保給付醫療人員的診療費用過低所致,當醫院向健保申請給付診療費、藥費與檢驗支出時,時常被核刪,藥價差就成了醫院補貼支出的財源。「現在的醫院生存就是靠藥價差,要是沒藥價差,可能所有醫院都要倒了。」一位醫學中心前藥劑科主任說。 \n \n這位藥劑科主任解釋,醫藥基層一再反映,要把醫療人員的給付合理化,醫生不要看這麼多診、開這麼多藥,「現在為了衝量,把病人越治療越爛,所用的藥讓他產生更多問題,醫院竟然能賺越多。」 \n \n「我們醫藥界常講『以藥養醫』,可是現在是挖東牆補西牆,但東牆也快撐不住了。」陳昭姿表示。 \n \n醫師開太多原廠藥,竟被關切 \n「病人病情穩定的爛,那就開學名藥」 \n \n一位衛福部部立醫院精神科主治醫師透露,如果開太多原廠藥,讓醫院成本增加,甚至會被管理單位找去「喝咖啡」。「我的習慣變成,我覺得這個病人比較需要救,就會開原廠藥,如果這個病人救了也沒有用,病情一直很穩定的爛,那就開學名藥。」他說。 \n \n「甚至我們也聽過某非營利醫院的醫師,他收到一個『點菜單』,醫院有個排行榜,哪科醫師要優先開哪顆藥,因為藥價差最高。」醫療改革基金會副執行長朱顯光透露。 \n \n在我們發起的「健保砍藥價調查」中,有96%的受訪者認為,自己現今的臨床治療,已不能只靠醫療專業,而要因成本考量而有所妥協。 \n \n面對病人「沒『好』藥醫」,但健保保費能否調漲,又已淪為政治與民粹,沒辦法理性討論的僵局。目前醫藥界、包括病人團體都已逐漸形成的共識,是推動差額給付制度。 \n \n快打破CP值迷思! \n差額給付、提高部分負擔救健保 \n \n所謂藥費差額給付,意思是病人若想採用原廠藥或高價新藥,則由健保補助同類型學名藥的價格或部分金額,剩下的差額由病人自行負擔,跟現行某些醫療器材,如白內障手術須植入的水晶體,病人可以自付差額,選用較高品質的醫材概念相同。 \n \n但目前台灣病人並無此選項,若選用自費藥物,只能完全自費。 \n \n雖然過去有不少聲浪反對,認為此舉讓健保有貧富差異、「階級化」,或傷害本土學名藥產業的發展。 \n \n但陳昭姿表示,現在許多病人團體其實認知到,與其讓新藥、新療法因健保藥價過低,而不願進台灣市場,不如推動差額給付。李伯璋也同意此方法,表示目前礙於總統大選將至,很難在此敏感時刻推動,但會開始研議,希望選後就能施行。 \n \n另一條可能的出路,則是提高藥費部分負擔。希望能藉此讓民眾未來拿藥、付錢時,能更「有感」,減少囤藥、或拿了藥卻不吃等不必要的浪費。 \n \n健保藥價問題若不改變,未來不只原廠藥出走,本土好的學名藥廠,也會因藥價不敷成本,無法再營運,台灣將剩下用低成本、低價原料所製造的學名藥,劣幣逐良幣。 \n \n健保開辦24年,目前無論財政、品質卻都已經走到危急存亡的臨界點,是時候將健康天平的另一端,從「CP值(性價比)」換成品質,正視這個即將垮下的世界奇蹟。 \n \n【更多報導】 \n※精彩全文,詳見《商業周刊》1637期。 \n※本文由商業周刊授權刊載,未經同意禁止轉載。 \n

  • 芬蘭健保改革卡關

    芬蘭健保改革卡關

     芬蘭健保與社會福利雖然令人稱羨,但對國家財政負擔過重。儘管現任中間偏右政府力圖進行全面翻修,無奈阻力過大,改革最後不僅以失敗告終,並還引發政府集體請辭。 \n ■Healthcare systems across the developed world have come under increasing stress in recent years as treatment costs soar and people live longer, meaning fewer workers are supporting more pensioners. In Finland that problem has been compounded by a plunging birth rate. \n 由於推動健保與社會福利改革失敗,芬蘭總理席比拉(Juha Sipila)領導的中間偏右政府已在3月8日提出總辭。 \n 席比拉所屬的中間黨國會領袖凱科寧(Annti Kaikkonen)推文承認,席比拉辭職是「由於健保改革無法在其政府任期之內達成」。 \n 芬蘭總統已經接受席比拉的請辭,並要求他繼續擔任看守政府,直到新政府成立為止。芬蘭已預定在4月14日舉行大選,國會200個席次將全面改選。 \n 拖垮財政負擔禍首 \n 芬蘭人口不斷老化,導致該國龐大的社會福利制度已成為芬蘭拖垮財政負擔的禍首。 \n 該國目前有552萬人口,平均壽命81歲。根據Eurostat數據指出,2018年芬蘭65歲以上的人口高占總人口的21.4%,在歐洲國家中排名僅次於德國、葡萄牙、希臘與義大利。 \n 由於老年人口不斷增加,也導致提供退休與健保的成本跟著大幅增加。然而這些多出來的費用全由勞動人口所支付的稅金買單。然而勞動人口所占的比重卻比10年前縮減。 \n 數度引發政府分裂 \n 加上芬蘭的社會福利制度向來優渥,使得這方面的成本相對昂貴,為避免國家財政遭到社會與健保支出拖垮,過去12年芬蘭多屆政府都嘗試用不同方式來推動改革,不過在遭遇社會強大阻力下,改革不但多以失敗告終,還甚至數度引發政府陷入分裂與辭職。 \n 席比拉在踏足政壇前,是一位成功的科技企業家。他在2012年成為芬蘭中間黨領導人,之後他帶領該黨在2015年大選中取得勝利,並在同年5月就任芬蘭總理。 \n 他在上任後就把推動社會和健保改革列為主要施政重點。席比拉表示,在財政缺口逐漸擴大之際,唯有在社福方面進行大翻修,才能有效平衡政府的財政預算。 \n 攸關龐大財政支出 \n 根據席比拉政府的估計,如果改革成功,將使芬蘭社會與健保經費的年成長率,從2019到2029年的2.4成長率壓低至0.9%增幅,換言之芬蘭未來10年的財政支出可望減少30億歐元。 \n 為彰顯不成功、便成仁的決心,席比拉還矢言如果改革失敗,他將自動解散中間偏右政府。 \n 席比拉先前推動的改革方案,包括設定地區性的健保與社會服務主管機關,以取代當前主管該制度的市政府。另外他還鼓勵民間企業加入健保體系,除了能有助降低政府支出,並還將提供民眾更多「選擇自由」。 \n 在該政府主導下,芬蘭兩年前曾進行相當有名的社會福利實驗,就是推動保障最低所得的計畫。席比拉政府隨機挑選兩千名失業者,每月給予他們560歐元做為他們的基本所得,而且無需符合任何條件。 \n 不過這項脫貧計畫雖然讓芬蘭民眾生活得更快樂,不過這些失業者依然還是面臨找不到工作的困境。

  • 藥價調降公式 健保署考慮修法

     遭健保「砍藥價」,除知名知名抗憂鬱藥「百憂解」外,抗生素「泰寧」也相繼喊退出台灣市場。衛福部健保署長李伯璋21日表示,藥價調降依相關公式計算,目前考慮修法,也承諾未來調整藥價更細緻,會採個別藥品評估管理,不影響民眾用藥權益。 \n 李伯璋指出,藥價調整都是依公式進行,要很小心操作,要改變既有政策,考慮要修法,調整藥物價格公式,讓部分藥品價格不要被壓得太低。目前先針對民眾必要藥品進行個案管理,健保也會從雲端藥歷監控重複用藥,減少不必要支出,納入更多新藥加入健保。 \n 醫界常嘲諷「1顆藥品比1顆糖果還便宜」,李伯璋坦言聽了很難過。他說,原先在醫界服務也會抱怨健保「砍藥價」,但擔任署長後,了解這是健保制度下「不得不的情況」,因每年健保總額有限,不可能全都用在藥品支出,像是開刀、檢查等醫療行為都需要動用健保。 \n 會造成藥價偏低,受到市場機制的影響,李伯璋解釋,部分醫院藥品用量很大,可以把藥品價格壓得很低,例如降血壓藥「脈優」健保給付1顆5元,卻有部分藥廠賣1顆1元,就算健保提高藥價,藥廠還是便宜賣,「藥價差都讓醫院賺走也不好」,希望本土藥廠能有合理的利潤。 \n 接連兩種藥品業者喊著退出台灣市場,李伯璋說,「百憂解」原廠藥目前占比為24%、學名藥為76%,的確有部分患者習慣使用「百憂解」,目前生產「百憂解」的禮來藥廠台灣分公司也正與美國總公司溝通、試著解決問題。另原廠藥「泰寧抗生素」藥廠也因砍藥價,下月起不再提供給非合約醫院。李伯璋認為,「泰寧抗生素」是最後一線用藥,且市占高達86%,目前替代的學名藥不多,確實可能影響患者治療,將持續與藥廠溝通。

  • 藥不再比糖還便宜 健保擬修改公式調升最低核價

    知名原廠抗憂鬱藥物「百憂解」日前宣布退出台灣,並將退出原因矛頭指向健保核價太低,健保署長李伯璋今天表示,目前健保藥品給付價格調整都有依相關公式計算,為了反應逐年上漲的藥品原物料成本,同時保障病患用藥權益,健保署擬上調藥品最低核價,可望由現行的1.5~2元再往上調,至於在專利期的原廠藥核價,則可能「擠壓一點空間」下修,健保藥品核價未來將朝壓高拉低努力,希望不再「1顆藥比1顆糖便宜」。 \n 李伯璋指出,原廠藥在過了專利期後,隨著學名藥的問世,藥價都會有所調降,原先在醫界服務也會抱怨健保給付藥價太低,但擔任健保署長之後,才瞭解因每年健保總額有限,這是健保制度不得不為的做法,健保署無惡意把藥價一直壓低,但聽到藥比糖果還便宜,他也很難過。 \n 事實上,健保藥品核價與市場機制有關,健保每年會根據藥品賣給各醫療院所的價格再加上一定利潤核價,通常非專利期藥品會加上3%~5%不等,專利期藥則更高會再加上15%左右,問題在於,如果藥廠賣給醫院太便宜,就會影響健保核價,不是健保故意去砍藥價,以降血壓藥「脈優」為例,健保給付1顆5元,但有部分藥廠賣1顆1元,藥廠還是便宜賣。 \n 李伯璋指出,現行有GMP/PIS的錠劑及膠囊最低核價為1顆1.5元,若有鋁箔標準包裝則為1顆2元,以這次的「百憂解」為例,其占同類用藥24%,服用的病患顯然不少,除了目前生產「百憂解」的禮來藥廠台灣分公司也正與美國總公司溝通外,健保署希望仍維持病患用藥的選擇權利,同時希望本土藥廠也能有合理的利潤,在這樣的前提下,健保署願意來討論修改藥品給付計算公式,擬調高健保最低價給付,另在專利期原廠藥則希望能「擠壓一點空間」,但這都需要財務再做計算討論。 \n 至於繼「百憂解」之後,又傳出原廠抗生素「泰寧注射劑」也因不滿健保砍藥價,原有意退出健保,後傳出因受到壓力又轉彎,僅表示下月起不再提供給非合約醫院,李伯璋說,健保署從未去找誰喝咖啡,都是依法行政,「人在做天在看」,業者供貨有他的考量,卻扯上健保,對健保是不公平的。

  • 專家傳真-急診應有匝道儀控,避免塞車

    專家傳真-急診應有匝道儀控,避免塞車

     每到重大節日,全台灣最塞的地方絕對不會是國道五號,而是大醫院的急診室。因台灣奇蹟(健保)造成的急診室塞車,每天都在各大型醫院上演;在急診室等待超過48小時的病患與家屬大有人在。如此一窩蜂衝向大型醫院急診室往往造成更大的災難。我們能不能將匝道儀控管制運用在急診病床上面呢?答案其實是可以的。 \n 社群軟體當道,常可見許多民眾因頭痛、肚子痛、發燒等,直播詢問大家如何處置;或隨意撥打救護車專線,要求病患「得來速」服務。這兩種選擇可能都導向同一個結果:「送大醫院。」即使鄰近有地區醫院,仍然無法抵擋台灣人民濫用健保的習慣;同時,也反映大型醫院的無奈心情,因為他們並不能拒絕救護車將病患送達大型醫院的指令,也沒有強制建議該送往適當醫療院所的權利。 \n 根據衛福部統計,107年全台急診人數為712萬人次,檢傷分類最嚴重的前兩級僅占13%,與症狀相對輕微的4、5級比例相當。此外,臺大醫院、林口長庚的急診室病人等待超過48小時超過5,000人次時,但地區醫院的急診室可能空無一人。我國107年急診因素的前三名分別為:不明原因發燒、腹痛及骨盆痛、頭暈目眩。皆非檢傷分類的一、二級重症。這不僅對於大醫院是沉重的負擔;當小病小痛的民眾與重大傷病患者共處一室,不僅凸顯醫療資源分配不均,更可能導致感染的連鎖效應。 \n 過去多年以來,健保署極力推行與落實轉診制度,希望將急診真正留給最需要的一、二級檢傷病患,然而根據台大醫院統計,願意接受醫生轉診建議的病患僅有一成,其餘患者寧願擠在急診室、甚至走道等狹隘空間。民眾可能相信病患大排長龍的醫生品質較好以外,也認為大型醫院的清潔作業一定比較確實。其實大型醫院的科別複雜,人潮擁擠程度反而提高疾病交叉傳染的風險。若病患不依病況就醫,將輕症病患暴露在大型醫院急診室內其實並不是件好事。 \n 為何政府宣導措施不見成效?其中一個因素在於,主管機關將誘因停在醫療端,而非民眾端,導致民眾對於這些命令毫無感覺。據衛福部資料顯示107年急診人數比上年度更是增加近百萬人次(約14%),且美國醫療機構評鑑聯合會(JCAHO)指出超過53%延誤治療的警訊事件(sentinel event)是發生在急診,而急診壅塞所造成的事件就占了31%。因此,如何減低國人跑急診延誤治療及感染風險筆者提出幾項建議: \n 首先,衛福部應架設並積極推廣各醫院急(住)診資訊公開平台(類似健保署所研發的「全民健保行動快譯通APP」,以及開診查詢專線0800030598)。現今人手至少一機,除了風靡寶可夢以外,若能隨手查詢各醫院急診需等候之時間及住診等待病床的天數,讓民眾自行考慮是否要至急診等看病(床)。也可透過該平台提醒民眾瞭解等候急診的時間並不能減輕疼痛,而是應該依疾病分級就醫才是對患者最有利的就醫方式。不僅能夠減少候診的時間,真正需要醫療資源的病人也能盡快獲得醫療資源。 \n 其次是金錢問題。衛福部應嚴格執行分級就醫及轉診制度,依法增加跨級距收費(使用者付費),將不依轉診制度的急診就醫患者(檢傷分類3至5級)調高部分負擔。而這筆額外收入除了能夠挹注健保資源,也能間接紓解急診塞車的問題。民眾自會衡量就醫時間與費用,進而產生自我的就醫約束力,就會採取對自己最有利的就醫方法。 \n 所謂「病急亂投醫」,可能對病情造成反效果。因此國人應理解,急診並非治病的萬靈丹,唯有公開就醫資訊及使用者付費,並確實依據分級醫療、轉診制度,才能讓急診的功能性發揮,也可使健保的奇蹟永續。

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