搜尋結果

以下是含有健保給付的搜尋結果,共661

  • 未婚生子、海外生子 勞保局:5年內可申請生育補貼

    未婚生子、海外生子 勞保局:5年內可申請生育補貼

    勞動部勞保局提醒,生育給付是提供女性被保險人的生育補貼,如果未婚生子,被保險人還是可以請領勞保生育給付,而且在2012年勞保條例修正後,只要在2010年12月21日之後分娩的女性被保險人,在分娩後的5年內都還來得及提出申請。 \n \n勞保局熱門問答中,舉例某食品加工公司在大陸有設廠,其中一位派到大陸的未婚員工,在2015年1月、上海醫院產下一名女嬰,由於未婚、在海外分娩遲未提出申請勞保生育給付。 \n \n勞保局指出,生育給付是提供女性被保險人的生育補貼,所以就算是未婚生子,被保險人還是可以請領勞保生育給付。只要提供嬰兒出生證明書正本(已辦理出生登記者免附)即可提出申請。 \n \n勞保局進一步指出,依2012年12月21日修正施行之勞保條例規定,領取生育給付的請求權,自保險事故發生日起,因5年間不行使而消滅。因此,只要在2010年12月21日之後分娩的女性被保險人,在分娩後的5年內都還來得及提出申請。案例中的勞工在2015年1月生產,還在5年請求時效內,因此還來得及提出生育給付的申請。 \n \n至於員工的配偶生產,員工能否請領勞保生育給付?勞保局指出,全民健保開辦後,所有產檢及生產的醫療費用都由健保支付,所以在1995年3月1日健保開辦後,勞保便取消分娩費給付。也就是說,若是女性被保險人生產僅可請領1個月生育補助費,若是男性被保險人的配偶生產,因為分娩費已取消,也就無法領到任何生育給付。 \n \n但配合政府鼓勵生育政策,2014年5月30日修正施行勞工保險條例第32條,勞保生育給付由1個月提高為2個月,雙生以上按比例增給;也就是如果雙生子女,勞保生育給付可領4個月。

  • CPR給付首次調漲 最快明年初上路

    健保給付制度因未視嚴重程度調整,長期引發醫界詬病,但健保署今(22日)宣布,將23年沒有調整過的心肺甦醒術(CPR)給付由每10分鐘755點,調升為每10分鐘1000點,最快將在明年初上路。醫界人士指出,該調整只是一個開端,目前仍有不公平的制度需改變,仍會積極與健保署溝通爭取。 \n \n健保署醫務管理組副組長劉玉娟表示,10月25日的共擬會議達成共識,將CPR給付提升,由每10分鐘755點,調升為每10分鐘1000點,最多可給付60分鐘。若CPR施行對象為小朋友,則視年齡加乘,6個月以下加乘100%;6個月以上,2歲以下則加乘80%;2歲至6歲則加乘60%。 \n \n急診醫學會理事長、台大醫院急診醫學部主任方震中表示,健保給付制度長期以來都未照醫療行為的難、易區分,補助相同且未考慮到醫護人員花費的心力,造成艱難的工作沒人想做的窘境。此次CPR補助的提升只是開端,未來會再爭取其他項目的合理給付,如麻醉科的插管。對於此次健保署的理解,他表達感謝。 \n \n劉玉娟表示,新CPR給付制度,預計每年將新增1800萬健保支出。以去年的6000萬支出為例,明年的支出可能將達到將近7900萬。新制需待衛福部核定,最快將於明年初公告實施。

  • 夜間生產指定醫師 應納入健保

     因應少子化,政府育兒津貼動輒一年百億以上預算,對孕婦的友善生產保障卻是忽略,爭議多年的夜間生產納入健保夜間接生加乘給付卻遲遲未通過,而且依現在的生育率,多數女性不超過2胎,預算支出實有限,健保大可不必將負擔丟給民眾。 \n 產婦懷胎十月,深怕有所閃失,若在產檯上看到自己的醫師來接生了,心就定了一半,與為了看名醫或是由名醫執開刀的「指定要求」不完全相同,在大、小夜生產,任誰也不願意,只是自然產或是特殊情況的剖腹急刀說來就來,誰也無法控制在醫師上班的白天,卻因為產程落在大夜或小夜,就要另外付指定費,對產婦有其不盡公平之處。 \n 任何生產對於婦產科醫師來說,都是件緊急的事,下班了,夜間還要到醫院的確辛苦,醫師的辛勞需要相對的回饋各方都有共識,問題是這筆錢要由誰出? \n 民團認為應由健保支應,但一直未獲醫界的支持,強調健保不應包山、包海,且會有排擠效應,再者,醫院已安排了值班醫師,產婦要求自己的產檢醫師來接生,是額外的要求,應以使用者付費,由產婦自行負擔,健保署則擔心,此例一開,接下來外科等科別將比照,會沒完沒了。 \n 遺憾的是,大家都站在自己的立場言之成理,未站在產婦的角色設想。只是現在政府如此重視少子化,保障孕婦的友善生產環境不也是鼓勵生育的一環,目前台灣一年新生寶寶數為18~20萬,且不會都剛好在大夜、小夜生,其所需指定醫師費加總不過數億元,這筆錢與每年發放上百億的育兒津貼相較有如小兒科。 \n 為提高護理人員的待遇,健保連續數年每年編20億元專款,如今孕婦生產夜間想要自己的產檢醫師接生,卻要自付指定醫師費,怎麼看都不合情理,端看政府是否願意以政策引導而已。

  • 網路瘋傳小英下令「榮民看病要多收錢」 健保署回應了

    網路瘋傳,蔡英文政府對健保署偷偷下達指示,榮民及榮眷去榮總看醫、取藥,原本不用自負部分負擔,現在卻開始要付錢,並批評蔡政府「狠毒!更狠毒!獨栽!更獨栽!」,要榮民、榮眷千萬注意。健保署今晚急澄清表示,主要因為診間誤勾選為自費,隨即改以健保給付批價,健保對榮民的給付規定,並沒有改變。 \n 這名網友表示,朋友媽媽去關渡榮總回診批價,一條藥膏竟開價250元,而健保一條也才70元,還好老媽算的精,再回門診室問護理師,結果確實只要榮民、榮眷身份還是不用付錢,但告知這條藥膏用完需要要再去批價申請,以前是直接開慢性處方籤,現已偷偷在變,並請榮民、榮眷傳給大家,蔡英文政府執政的健保署已變相對榮民、榮眷趕盡殺絕,去看病時,記得批價時要特別注意。 \n 由於蔡政府近日要求各部會對假訊息須立即澄清,健保署今晚急澄清指出, 經台北業務組聯繫關渡醫院瞭解,原來該病人於12月5日看診批價時,發現所付費用與以前不同,批價櫃台請病患前往診間詢問,才發現是診間誤勾選自費選項所致,隨即改以健保給付批價。 \n 健保署官員表示,依健保法規定,健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷,免收部分負擔,其費用由退輔會定期撥付,健保署並未接到退輔會任何政策異動通知。

  • 東洋:販售的友復膠囊未違反公平交易法 願意主動配合調查以早日釐清事實

    針對時代力量立委黃國昌今(10)日在經濟委員會質詢,點名治療大腸癌的學名藥有3家藥廠報價,實際只有「台灣東洋製藥」販售,也使得相對價格較低的學名藥,價格一直降不下來。東洋表示,該公司販售的友復膠囊未違反公平交易法,願意主動配合調查以早日釐清事實。 \n \n 東洋聲明如下: \n \n 本公司販售大腸癌學名藥屬5-FU類,目前有藥品許可證達20餘項:本公司所販售的友復膠囊屬於5-FU類,此類治療大腸癌藥物包含針劑及口服劑型產品高達23項以上之藥品許可證。 \n \n大腸癌患者使用何種藥品由醫師決定:大腸直腸癌之治療選擇需由醫師依據病患狀況以專業臨床判斷予以抉擇,非我單方可影響或予以獨斷。本公司銷售此類產品占所有大腸癌藥物健保支出金額僅約2%。 \n \n任何公司均可依據法令申請5-FU類藥證:國內藥品許可證及健保價取得, 乃由衛生福利部依該藥品之藥理與臨床研究證據並經過相關專家委員嚴格審核予以核發,我方亦無法影響主管機關或是其他藥廠是否核發或是申請類似產品, 自然無阻礙他人事業參與競爭之事實。 \n \n本公司健保藥價一路走低:本產品自健保價之取得與調整更是依循健保署的相關規定辦理,健保給付價格亦配合藥價調整作業辦法逐年調降, 本藥品於民國八十九年取得健保價77元給付至今已經一路下降至65元,從無漲健保價之事實。 \n \n本公司發言人從未於公部門任職:本公司發言人係由財務長張國江先生擔任,張君過去從未於公部門或立法院任職過;其次,經查本公司目前並無員工於立法院任職,本公司聘用人員均以專業與能力考量。 \n \n本公司遵照政治獻金法規定,從未對政治人物進行政治捐獻。 \n \n公司治理是台灣東洋一直努力之目標:台灣東洋一向恪遵法律規定, 本於誠信經營原則進行商業活動,特此聲明以正視聽。

  • 黃國昌質疑大腸癌治療藥品遭壟斷 健保署澄清

    立法委員黃國昌在立法院經濟委員會質詢時提及大腸癌治療藥品疑遭壟斷,衛福部健保署下午立即回應,強調所指藥品應為臺灣東洋藥品工業股份有限公司的Ufur capsule \n及其同成分的藥品有3個品項,藥品許可證持有商分別為3個製藥公司,絕無壟斷的情事。 \n \n健保署指出,這成分藥品目前健保收載有3個品項,藥品許可證持有商分別為臺灣東洋藥品工業股份有限公司、台灣大塚製藥股份有限公司及美時化學製藥股份有限公司。經查,該成分藥品目前已屬於三同藥品(健保收載超過15年,同成分規格為單一支付價),本署係依據藥價調查結果,訂定支付價格,該成分藥品最早在2000年納入健保給付,支付價為77元,2017年4月起為65元。 \n \n健保署強調,依據全民健康保險藥品價格調整作業辦法,調查藥商販售價及醫療機構進價作為藥品給付價格調整依據,若所申報銷售資料有與實際交易情形不符情形,將依相關規定辦理。至於藥商是否涉違反公平交易法行為,由公平交易委員會進行調查處理。

  • 假日生病不再只能掛急診 中彰投地區醫院開診率達56%

    假日生病不再只能掛急診 中彰投地區醫院開診率達56%

    為讓民眾在假日也能夠在地區醫院順利就診,健保署11月起透過調升點值、給付加成,促使地區醫院在假日開診,健保署中區業務組召集轄內地區醫院共同誓師,也公開成果,目前周六已有73家地區醫院開診,開診率達88%,周日有47家開診,開診率達56.6%。 \n \n 健保署中區業務組6日召集轄內地區醫院共同誓師,台灣社區醫院協會理事長謝文輝盛讚,這項政策是健保、醫院以及民眾三贏政策,他坦言一例一休後,無論診所或醫院在周六日開診成本增加,使得民眾會湧入醫學中心急診,而健保署推動分級醫療又希望醫學中心門診量每年減少2%,5年減少10%,也降低醫學中心假日開診意願,但地區醫院因為有收住院,本來周六日就有醫護人員輪班,健保署透過增加點值鼓勵社區醫院假日開診最適宜,也方便民眾就醫。 \n \n 健保署指出,為鼓勵地區醫院周六日開診,同時合理反映假日開診的醫事人員及行政人員加班、出勤成本,11月起提高地區醫院假日門診診察費,周六調升100點,周日及國定假日調升150點,並針對門診診療費用額外加成30%,希望透過實質獎勵讓民眾在假日也能得到良好的醫療照顧。 \n \n 在健保署中區業務組協調下目前中彰投地區周六已有73家地區醫院開診,開診率達88%,周日有47家開診,開診率達56.6%。再從各醫療區域來看,周六、周日皆至少有1家醫院開診,開診數最多的前3個科別分別為內科、外科及家醫科。相關資訊民眾可於該署全球資訊網及健保快易通APP查詢,以快速便利就醫。

  • 勞保黃牛勾勾纏 台大醫協助詐保7000萬GG了

    台大醫院骨科主治醫師洪立維,拗不過勞保黃牛張馨方、李岳峰母子檔的「糾纏」,6年內配合開出近300份不實的失能診斷證明,詐騙約7000萬元勞農保失能及障礙給付,案經台北地方法院審理後,3人認罪,法官依詐欺取財罪判張馨方有期徒刑3年6月,沒收犯罪所得989萬4036元、李岳峰判刑2年10月,沒收犯罪所得330萬3536元、洪立維判刑2年6月,沒收犯罪所得62萬9000元。 \n \n本案起因張馨方母子在全台各地大醫院,招攬年邁民眾,宣稱帶他們就醫,只要能拿到失能或身心障礙診斷證明,就能請領津貼和給付,勞保約可領40多萬元、農民健保可領數萬至20多萬元,一旦核發失能津貼後,母子倆則抽佣2成到2成半。 \n \n張馨方母子因此四處探聽哪位醫師好講話,發現2011年時任台大醫院雲林分院骨科主治醫師的洪立維,對開具診斷證明的態度較寬鬆,透過關係結識洪,以「軟磨纏泡」方式央求配合開具不實診斷證明,但過程中倆母子也利用頂替拍攝X光片的方式,在未告知洪立維情況下,騙洪開具失能診斷證明請領身障手冊,暗摃詐領補助費的抽成。另外還要看診民眾假裝不良於行,或坐輪椅推進診間,假稱腿部失能等,以便取得不實的失能障礙診斷和障礙鑑定表。 \n \n勞保局檢視檢視失能給付等資料,發覺洪立維自2011年到2017年7月間,6年約開出300張失能診斷證明書,且有病患複檢結果與診斷書內容不符,複審後察覺有異,將全案函送台北地檢署指揮廉政署偵辦。張馨方母子詐騙保險金額約7000萬,從中獲利約1500多萬,給付洪212萬多元,案發後洪主動繳回150萬。

  • 她在日本看牙醫被收高價嚇傻 網嘆:台灣健保太佛心!

    她在日本看牙醫被收高價嚇傻 網嘆:台灣健保太佛心!

    台灣醫療因為健保制度對於許多病人來說,可以省下一筆醫療費用。最近就有網友分享在日本看牙醫的經驗,只是抽1顆牙齒神經,就被收費就超過1萬元台幣,驚人數字讓許多人看了直呼「台灣健保超佛!」 \n原PO在臉書社團爆料公社上分享她在日本看牙醫的收據,抽1顆牙齒神經,竟然就要被收4.3萬日幣(約1.1萬新台幣),讓她直言,「錢就這樣噴了!這個故事告訴我們,沒事不要在國外看醫生!」 \n驚人數字讓許多網友看了也心涼,狂喊「好貴喔!」、「是台灣薪水太低好不」、「台灣有健保真的很幸福」、「國外看病真的超貴,我們去日本時我公公吃壞肚子,看急症 4-5千多台幣就噴了」、「可以回國申請健保,單子不要丟」、「我在加拿大看醫生,只有驗尿就要加幣1100,換算台幣2538,而且醫院只給處方籤,還要自己去藥局買藥 」。 \n其實投保繳交健保費,讓民眾都有權益申請醫療補助,健保可給付國外緊急醫療,不過健保署提醒民眾,並非持台灣健保卡可在國外看病,而是在國外就醫後,千萬要記得索取診斷證明及收據,回國後才可向健保局申請核退。 \n

  • 《生醫股》東洋代理治療大腸癌藥,12月起取得健保給付

    台灣東洋(4105)獨家代理日商Taiho Pharmaceutical Co., Ltd.全新藥品「朗斯弗膜衣錠:LONSURF Film-Coated Tablet」107年12月1日起,取得健保給付,預估每年將可嘉惠超過2,000位轉移性大腸直腸癌病友。 \n 大腸直腸癌是國人最常見的癌症並已連續第9年蟬聯國人的癌症發生人數首位。第四期病患平均五年存活期約只有12%,急需新藥投入此治療領域。LONSURF為一個由兩種成分組合而成的新一代口服抗癌藥物,並已於日本 (2014)、美國FDA (2015)、歐盟 (2016)等先進國家上市。 \n \n 台灣東洋取得該新藥在台灣的獨家銷售權後於今年一月十五號取得衛福部食藥署核發藥品許可證。取得健保給付後,給付規範同於適應症,適用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌之成人患者,包括fluoropyrimidine、oxaliplatin及 irinotecan為基礎的化療,和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)療法;若RAS為原生型(wild type),則需接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。同時使用前必須提出事前申請,每次申請以8周為限。 \n 東洋表示,公司一向秉持深耕於癌症治療及藥物特殊劑型的開發,特別是在廣為各界熟悉的微脂體藥物開發及其特殊藥物傳輸系統研發。此一口服癌症新藥的合作案,藉由與不同的策略夥伴合作,加速取得國際間全新新穎藥物及技術,來治療癌症病患的相關疾病,不僅拓展東洋在癌症治療領域發展及在產品組合的完整性帶來極大助益,亦能嘉惠更多的癌症病患。 \n \n

  • 健保揚言斷酒駕者醫藥費嚴懲 他批健保署太撈過界

    健保揚言斷酒駕者醫藥費嚴懲 他批健保署太撈過界

    明知酒駕很危險,但酒駕肇事仍層出不窮,健保署希望修法讓健保不給付酒駕者車禍意外的醫療費用,台大醫師王明鉅在臉書痛批健保署撈過界,列舉各種符合「明知危險卻一意孤行」定義的樣態,包括吸菸者、糖尿病、打架受傷等等,健保署是不是都打算要除外不保? \n \n健保署要修法不給付酒駕者醫藥費的理由,是酒駕者「明知危險仍一意孤行」,而且酒駕肇事醫藥費支出比一般車禍高出很多。從理由看來,健保署是很想為健保省錢。 \n \n王明鉅說,如果真要懲罰明知危險卻一意孤行的人,應該先修法處理吸菸者,吸菸者罹患肺癌、缺血性中風、心肌梗塞等疾病時,醫藥費自行負擔。如果修法讓健保不給付吸菸者指定疾病的醫藥費,不論是對於節省健保支出、減少吸菸、醫護不過勞,還是降低死亡率等評量項目,都能得到更好的效果。 \n \n而且,基於同樣的原理原則,糖尿病患者不減重、不配合控制血糖,接下來如果發生失明、腎衰竭、中風、截肢,這些醫藥費,健保也不給付。「再來再來,混黑道去圍事尋仇的、吸毒的、一定要站在危險處拿手機自拍的、颱風來的時候還上山的」,這些全部符合健保署的不給付條件。 \n \n健保署的不給付酒駕者醫藥費方案,網友也不支持,「不是啊,為什麼我們台灣都是在等發生後才補救,就不能修法嚴懲酒駕,讓酒駕發生率降低,而不是酒駕後不給付醫療費用」、「若喝酒肇事健保不給付,可憐到的不是酒駕者,而是讓他的家人生活陷入困境,還要想辦法籌醫藥費的無奈,懲罰到的是他無辜的家人」。看來,腦袋不清楚的,似乎只有官員。 \n \n

  • 獨》12月起皰疹全面開放健保給付 50萬人受惠

    國內每年有約50萬人罹患皰疹,但因健保有給付限制,尤其是帶狀皰疹,因神經痛難忍,有3/4病患會自費數百元至2、3千元不等購買抗病毒藥物,健保署擬全面開放給付,但只給付acyclovir學名藥,由於醫界及皮膚科醫學會對於給付對象條件及財務負擔有不同意見,健保署因而三案並陳提請衛福部裁定,據指出,衛福部傾向全面開放,最快十二月一日上路,全面造福皰疹病患,亦為健保同疾病只給付學名藥不給付原廠藥的首例。 \n 健保署官員表示,目前健保雖然已給付治療皰疹的抗病毒藥物,但因專家認為皰疹可靠免疫力恢復,因此,皰疹長在三叉神經、頭頸部、會影響角膜、罹患癌症,以及做過器官移植的病患,才符合給付條件。但由於皰疹發作時,尤其是帶狀皰疹、也就是皮蛇,其所引發的神經疼痛令人相當難受,所以門診中,即便病患不符合健保給付條件,幾乎每位病患都會自費購買抗病毒藥物,因此健保署擬全面開放。 \n 健保署官員表示,由於全案在健保共擬會議討論時,與會皮膚科醫學會及醫界有不同的看法,認為在考量財務衝擊及臨床必要性的前提下,應設給付條件,皮膚科醫學會支持給付50歲以上帶狀皰疹病患,醫界代表則認為應給付住院重症感染病患即可,由於會中無法獲得共識,決連同健保署全面給付三案並陳衛福部裁定。 \n 據指出,衛福部傾向支持健保署方案,全面開放、造福所有皰疹病患,包括一般皰疹及帶狀皰疹,健保署官員指出,考量健保財務,此次全面開放,但僅限定給付acyclovir學名藥,讓病人至少有陽春麵可以吃,7日療程約469元藥費,預計健保一年支1.12億至1.45億元,最快十二月一日即可上路。

  • (獨)選前利多! 健保藥品專家會議通過全開放C肝給付  明年上路

    (獨)選前利多! 健保藥品專家會議通過全開放C肝給付 明年上路

    健保藥品專家會議今通過,全面開放C肝新藥治療條件,不再只限肝纖維化第三期(F3)以上C肝病患,亦即只要病患帶有C肝病毒,即統統給藥,預計明年一月即可上路,首年將有4萬名C肝病患受惠,衛福部目標2025年消滅C肝。 \n \nC肝新藥去年一月開始納入健保給付,截至目前為止均以C肝F3病患為主要治療對象,共已治療近3萬人,治癒率達95%以上。 \n \n今日健保藥品專家會議討論明年C肝新藥給付條件修訂案,與會專家表示,明年C肝新藥已列62億專款,加干擾素3億元共計65億元,去年健保藥品共擬會議已有決議,明年C肝新藥給付條件,將由目前的F3下修到F2,但進一步評估發現,F2的病人可能只有1萬人左右,距原先預估可以供給2~3萬人還有一段距離,全面開放財務不是問題。 \n \n與會專家進一步指出,F2以下C肝病患要進入F3的時間較長,雖然在治療上較不急迫,但若能早一點治療,樂觀其成,尤其有研究指出,在F2以下若能將病毒消滅,未來進入肝癌的機會是零,CP值最高。另站在預防C肝傳染觀點,C肝具有傳染力,若只治療某一期別,不利C肝傳染預防,加上現在C肝新藥已有95%以上的治癒力,全面開放有其必要,會中與會專家決定全面放寬給付,不再設限。 \n \n目前C肝新藥一個療程25萬元,健保署近來極力跟藥商砍價,若明年預估有4萬名C肝病患受惠,C肝新藥價格極可能砍到16萬,也就是原來的64折,跌破了20萬。

  • 《中時晚間快報》藍營舉發中選會違法瀆職

    《中時晚間快報》藍營舉發中選會違法瀆職

    ◎藍營舉發中選會違法瀆職 \n國民黨立法院黨團書記長曾銘宗、首席副書記長吳志揚、立委賴士葆、黃昭順15日上午赴監察院,舉發中選會主委陳英鈐、副主委陳朝建,對第9案反核食公投「重行公告」違法瀆職,隨後赴台北地檢署告發。 \n \n◎造福皰疹病患 12月起 健保開放給付 \n國內每年有約50萬人罹患皰疹,但因健保有給付限制,尤其是帶狀皰疹,因神經痛難忍,有3/4病患會自費數百元至2、3千元不等購買抗病毒藥物,健保署擬全面開放給付,但只給付acyclovir學名藥,最快十二月一日上路,全面造福皰疹病患,這也是健保同疾病只給付學名藥不給付原廠藥的首例。 \n \n◎美軍雙航母打擊群 闖大陸以南海域舉行軍演 \n美國海軍15日宣布,美國「雷根號」(USS Ronald Reagan)和「史坦尼斯號」(USS John C. Stennis)等兩支航空母艦打擊群,正在菲律賓海進行綜合戰備演習,在中國大陸以南水域展示實力。這次軍演恰逢美國副總統彭斯訪問亞洲,美朝的無核化談判無取得進展的跡象,美陸也因為貿易議題而針鋒相對。 \n \n◎抵不過2年良心譴責 黃明志唱出非法外勞心聲大馬歌手黃明志即將推出新專輯《亞洲通牒》,其中新歌〈Mingalaba 閔閣拉巴〉唱出外勞心聲,黃明志說:「這首歌是抵不過兩年來良心的譴責,把自己親眼所見的事實發表出來,之前有機會和馬來西亞緬甸非法勞工相處,因為他們不是用正常管道到馬來西亞工作,被無良對待,有時沒拿到薪水或苛扣工資,甚至雇主在發薪水時不想付錢就檢舉他們,讓他們入獄,獄中的環境非人居住。」 \n \n \n \n \n \n \n

  • 落實分級醫療 健保署:近半醫院門診量達標減2%

    落實分級醫療 健保署:近半醫院門診量達標減2%

    為落實分級醫療,健保署今年7月起要求醫學中心、區域醫院門診量減2%,若未達標,超過部分將不予給付。健保署統計近2個月,約5成醫院達到減2%的目標,健保署表示,今年各醫療院所為推動分級醫療,多與基層診所及醫院成立垂直整合系統,為因應分級醫療需求擴增,明年將擴編預算9.47億元,協助各醫療院所推動轉診及整合照護計畫,較今年的3.87億元翻倍。 \n \n健保署長李伯璋表示,自從健保署鼓勵院所間彼此策略聯盟,建立轉診合作機制以來,截至今年10月初全國共有75個合作聯盟團隊、共6千多家特約院所參與,透過各級醫療院所的分工合作及轉診平台讓病患接受連續性的照顧,另為了協助民眾假日基層就醫需求,健保署將調高地區醫院假日看診診察費,藉此鼓勵地區醫院在假日開診,預計11月起即可上路。 \n \n有鑑於一般民眾對於健保的分級醫療政策多半無感,今日健保署今日舉辦「分級醫療垂直整合標竿學習研討會」,邀請奇美醫院、台北榮民總醫院、花蓮慈濟醫院、林口長庚醫院、台中榮民總醫院及高雄市立大同醫院等6家醫院團隊進行經驗分享。現場同時示範基層診所如何在診間透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」,查詢病患在醫院所作各項檢驗檢查結果、用藥,甚至電腦斷層攝影(CT)或核磁共振造影(MRI)的影像,讓病人轉診就醫資訊不中斷,醫師診斷更準確。 \n \n李伯璋指出,獲邀提供經驗分享的醫院代表,都是由醫學中心或區域醫院擔任領航的大雁,結合社區醫院、診所共同成立垂直整合照護團隊,而且紛紛推出對民眾有感的策略,藉由標竿學習可以讓更多院所瞭解垂直整合之推動方式,讓更多民眾真正瞭解「厝邊好醫師,社區好醫院」,不必看病都要擠到大醫院。

  • 健保短絀262億元、人口高齡化...台灣二代健保困境何解?

    健保短絀262億元、人口高齡化...台灣二代健保困境何解?

    二代健保上路五年,去年首次出現財務短絀98億元,今年預估短絀將高達262億元。另外,早在二月公布的精算報告也提醒,若在現行保費費率4.69%不調整的前提下,2021年保險收支逆差將突破900億元。一加一減,健保署算盤打得仔細,因為根據健保署統計,健保支出每年成長4.79%,但收入成長率僅有4.54%,收錢不如花錢速度。 \n \n
財務危機已迫在眼前,讓健保署不得不錙銖必較。十月開始,健保取消給付「維骨力」等31種含有葡萄糖胺成分的「指示用藥」,預估一年可省一億二千萬元支出。而省下的錢,將用在昂貴新藥——癌症、C肝等用藥給付上。 \n \n

依「薪資」所得計收
 \n稅基顯弱、入庫更少 \n \n

繳的人少、用的人多,對健保財務形成不小壓力。「很多縣市還推出65歲老人健保免費,這根本是錯的。」前衛生署長楊志良也批評道。 \n \n
加上一三年二代健保上路時,原本設計由「家戶總所得」作為繳費依據,卻在立法院一夕改回與一代健保相同,根據「職業類別」來繳費。這一改,保費主要來自「薪資」所得,但薪資所得只占總所得的六成,其餘利息所得、股利所得都不納入計算保費的依據,等於稅基本身已顯瘦弱。 \n \n
曾任健保會主委和健保局總經理的台大健康政策與管理研究所教授鄭守夏則強調,當年調降源自法規規定健保安全準備金「最多三個月」,彼時準備金已超過這條上限,才依法調降,同時希望建立保費升降制度,「兩年後得調整保費時,也可依法提高費率。」 \n \n
「只是過去經驗來看,調漲保費就是有人要下台,且選舉逼近、不可能提高保費。這不是財務問題,是政治問題。」陳敦源苦笑,多年來健保僅能漸進主義式地微幅調整。健保署長李伯璋也坦承,「開源」困難,因此健保署改善財務的手段,多放在「節流」。 \n \n
收入愈見緊縮,但這幾年健保給付的項目卻愈來愈多,例如去年專款31億元用在給付C肝口服新藥、今年八月則是公告將給付黑色素瘤免疫療法藥物,「還有擴大疱疹藥物的適應症範圍,把輕症也納入給付。」黃啟嘉說道。 \n \n
「像C肝口服新藥,吃了以後病人便能痊癒,避免後續肝硬化,造成更高醫療成本,就效益來說是該納入。」台北市醫師職業工會一位不願具名的王姓醫師說。但給付範圍擴張的結果,便是衝擊財務。 \n \n
薪水凍漲、費率難調 \n
須另闢途徑增加收入 \n \n

民間監督健保聯盟發言人滕西華也表示,現行以「職業別」為基礎的保費計收制度充滿不公,「退休人士可能月領五萬月退,若再去兼差,一個月薪資兩萬五千元,但保費只用薪資兩萬五千元計算。等於許多退休人士領的比年輕人還多,卻繳的相對少。」 \n \n另外,補充保費同樣充滿爭議,補充保費規定,租金收入扣繳對象僅限「個人」出租給「公司」,才須扣繳。「例如房租收入,如果房東是公司,房租收入不用繳補充保費;房東是自然人,就得繳這筆錢,這樣公平嗎?」滕西華苦笑,像是先前侯友宜出租房屋給文化大學,便是透過又昱公司招租,因此不用支付任何補充保費,這樣反而讓受薪階級承擔最多繳費責任。 \n \n
鄭守夏以韓國為例,韓國除了連年調漲保費費率,同時採「家戶總所得」制,並將不動產、資本利得全都納入計算。鄭守夏建議,台灣至少可漸進地將擁有兩棟以上房屋納入計收項目,擴大稅基,推延財務危機到來的時程。
 \n \n \n更多精彩內容,請參閱最新一期《今周刊》(第1138期)。 \n

  • 《金融》元大人壽推支實付、日額給付雙重防護保單

    即使是健康寶寶,人一生中難免會遇到生病須住院的時刻,有意為自己規劃保障的民眾,有時會困惑於「實支實付」或「日額給付」何種保障較為完善,元大人壽推出享有心住院醫療健康保險附約,是兩項均給付的二合一保單,給予保戶雙重防護,讓保戶遇到住院時刻免驚。 \n 健保已分階段實施DRGs,為一種包裹式給付制度,將同一類疾病、採取類似治療的疾病分在同一組作為健保給付方式。不論採用何種治療方式、藥物、住院天數,在給付價格都有上限的限制,即所謂的「同病同酬」,且DRGs的適用範圍逐步擴大。 \n \n 隨著醫療科技進步及DRGs各階段逐漸實施,未來將會有更多手術不需住院就可以完成,因此民眾在評估醫療險時,不該只是以住不住院當依據,而是要看手術類別,來看給付有沒有差別;應該重新檢視並調整醫療險的內容,除了檢視住院日額的額度是否足夠之外,也應該留意實支實付的保障是否充足。 \n 「實支實付」可依據病患實際的醫療支出,在保單條款列示的項目與給付限額內,給付病患實際支出的金額,填補病患損失,達到保險保障的目的。不過,「實支實付」與「日額給付」實為互補,若病患住進健保病房多日,無手術與其他醫療費用,僅有「實支實付」能獲得的給付金額相當有限。 \n 「元大人壽享有心住院醫療健康保險附約」即為一張二合一的保單,一張保單兼具兩種保障,「日額給付」有住院日額保險金,而「實支實付」則有住院醫療費用保險金、外科手術費用保險金、住院前後門診費用保險金,實支實付保障可涵蓋病房費等差額,且住院天數超過60日,住院醫療費用保險金的給付限額提高為兩倍,讓保戶可以有足夠的彈性選擇最適合自己的醫療方案,確保擁有最佳醫療品質。 \n \n

  • 免疫藥納健保 擬擴大給付

     最新諾貝爾醫學獎得主因發現人體對癌症的兩個免疫點獲獎,使免疫療法在國內升溫,健保署繼8月通過將黑色素瘤免疫藥物於年底納入健保後,本月共擬會議將再討論,擬將肺癌、淋巴癌及頭頸癌免疫療法藥物納入健保給付。 \n 健保署長李伯璋表示,健保今年編列12億用於癌症的新藥給付上,目前國內已3款免疫點抑制劑藥物獲得食品藥物管理署核准通過,健保署也會加快腳步將免疫療法藥物納入給付,但因資源有限,錢要花在刀口上,給付對象擬聚焦在經標靶藥物治療後仍無效的後期癌症病患。 \n 健保共擬會議今年8月通過,將黑色素瘤免疫藥物納入健保,為國內免疫療法藥物納入健保的首例,其主要適用於腫瘤無法切除或轉移第三期或第四期黑色素瘤病人,符合健保給付規定者,健保給付4療程,一年需165萬元,預估符合病患一年約100人,若廠商展現誠意,在量價協議上與健保署達成共識,最快12月上路造福病患。 \n 健保署官員強調,免疫療法受到相當矚目,病友也都非常期待,但從臨床上來看,約20%的病患效果顯著,並非每個病人都有不錯的療效,病患應與醫師做更進一步的瞭解與討論,找出最適合自己的治療方式。

  • 健保藥品 多元議價機制上路

     為回應美國商會、歐洲商會等建議,加速新藥納入健保給付,衛福部公告新增藥品給付協議(Managed Entry Agreement,MEA)相關法規,新增以療效或財務結果為基礎的給付協議,提供多元風險分攤模式,也就是中央健康保險署將可運用多元協商議價機制,與藥商取得給付共識,加速引進新藥。 \n 健保署昨(21)日表示,隨著藥品研發技術日新月異,各類新藥紛紛上市,讓不少病患引頸期待。但由於這些新藥往往價格昂貴,且實際臨床效能仍有待上市後一步驗證,所以參考美國、加拿大、澳洲、韓國、義大利等國的藥品給付協議機制,以解決新藥對健保財務的衝擊及新藥效能表現的不確定性。 \n 健保署醫審及藥材組組長戴雪詠解釋,以往新藥納入健保都用議價殺價方式,在健保署日前公告修正「全民健保藥物給付項目及支付標準」,新增以療效或財務為基礎的給付協議,包括病人整體存活期,疾病無惡化存活期及臨床療效反應,或由廠商返還一定比例藥費、藥商提供折扣,以及補助治療或搭配其他藥品的藥費等多元方式。 \n 戴雪詠指出,健保署與藥商進行藥品給付議價協商時,可以搭配運用,以便及早引進好的新藥,「對廠商來說,這是讓新藥加速上市的好方法。

  • 肝癌救星免疫新藥 醫籲納健保

     晚期肝癌已有超過10年沒有新藥,以往患者僅能使用標靶藥物,但患者對傳統標靶藥物的反應率不到1成,且平均存活期僅6至10個月,根據刺胳針(The Lancet)最新發表的第二期臨床試驗結果顯示,新型免疫治療藥物用於治療晚期肝癌,藥物反應率高達近2成,且患者中位存活期可長達近16個月,大幅延長存活期,醫師表示,因新型免疫治療藥物於臨床試驗取得的優異成果,使台灣成為亞洲率先核准的國家,期望肝癌免疫治療藥物能早日納入健保給付,嘉惠更多病友。 \n 台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔以治療一名B肝帶原的40歲男性為例,該名患者長期疏於追蹤檢查,直至腹痛頻繁,發現腹部長出不明硬塊才前往就醫,檢查結果赫然發現肚內竟有10公分大的腫瘤,胎兒蛋白指數高達2800ng/ml,確診為晚期肝癌,由於已無法進行手術切除,因而施予標靶藥物進行治療,但治療初期病況不見好轉,且腫瘤已發生移轉。 \n 經醫師評估後,決使用新型免疫治療藥物進行治療,黃怡翔指出,治療約3至4個月期間,患者胎兒蛋白指數即降至800ng/ml,且治療過程中並未出現明顯副作用,追蹤迄今,不僅肝臟腫瘤縮小,轉移至肺與腎上腺的腫瘤亦完全消失,患者的治療成效令醫療團隊相當振奮,家屬也十分感謝。 \n 黃怡翔強調,肝癌早期症狀不明顯,多數患者就醫時已屆中、晚期,錯失手術治療的機會。黑色素瘤免疫治療藥物日前經健保署核准,成為首個獲得健保給付的癌症免疫治療藥物,近日健保署亦召開專家會議討論各癌別免疫治療藥物給付的優先順序,但遺憾的肝癌並未列入首波給付優先名單中,而根據統計,國內肝癌每年新發案例約有1萬多人,是國內常見惡性腫瘤,死亡率更高居十大癌症中的第2位,顯示出國人對肝癌治療的迫切需求,誠摯呼籲健保應即早納入,以嘉惠更多肝癌病患。

回到頁首發表意見