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以下是含有健保給付的搜尋結果,共661

  • 影像檢查未先調閱雲端 健保不給付

     健保署今年1月建置雲端醫療影像資訊分享平台,以利跨院調閱,減少重複檢查浪費,健保署長李伯璋表示,下一步即要強化調閱率,健保署決自明年1月起,若醫療院所未自雲端調閱即開立檢查單,健保將予以核刪,民眾也可減少不必要的檢查及輻射劑量曝露,不用浪費時間再做一次檢查;另影像品質若不佳,經通知醫院仍不願改善設備,其所申報檢查費用健保也不給付。 \n 李伯璋指出,建置雲端醫療影像資訊分享平台是推動分級醫療重要的一部分,民眾到大醫院做了檢查,能在基層診所看的到自己的檢查報告,可以提升民眾利用基層醫療的信心,不僅不用再花200元~600元燒錄影像及報告,就醫更安心、便利。 \n 為鼓勵醫療院所即時上傳醫療檢查影像及報告,若在做完檢查24小時內上傳,健保將給予每筆2~10元不等的獎勵,根據健保署統計,包括電腦斷層攝影(CT)、磁振造影(MRI)、超音波、鏡檢及X光攝影等檢驗影像上傳件數,均較1月開始建置時明顯增加,總件數計自今年1月52萬6千上件,累計到8月已達938萬9千多件。 \n 李伯璋強調,檢查影像等作業環境及資料都建置好了之後,大家要去調閱才能真正發揮這個分享平台的效果,根據健保署統計,未調閱重複檢查率達30%,有調閱則僅有3%,為提高調閱率,自明年一月起,醫療院所在開檢查單之前,一定要上雲端分享平台調閱,如果沒有調閱就開立檢查單,健保將予以核刪。 \n 另健保署也屢次接到醫界反應,指有些調閱影像品質不佳,因看不清楚必需重做檢查,李伯璋表示,為改善此一問題,健保署會將醫療院所反應檢驗影像品質不佳的案件匯集起來,如果發現某一家特別多,即會要求院方改善設備,若不願配合改善,則該項檢查費用申請,健保將不予給付。

  • 夫癌末...妻竟求醫生說謊 背後原因讓上萬網友眼眶濕

    夫癌末...妻竟求醫生說謊 背後原因讓上萬網友眼眶濕

    罹癌如同一次轉學,與癌同行,就像是重新適應新的生活,但是療程與標靶新藥沒有健保,一旦生病可能得耗盡畢生積蓄。外科名醫江坤俊近日在臉書發文,指出某天門診結束後,一位婦人先是自我揭露丈夫癌末,她卻希望醫生配合自己「幫忙說謊」,而背後心酸的原因讓他不忍拒絕!江坤俊答應幫忙後,看著婦人露出如釋重負的表情卻反而讓他感到心疼,感嘆「人的這一輩子能有一個人這樣對你,不管結果如何,應該也無憾了吧」,貼文內容也因此惹哭大批網友。 \n \n名醫江坤俊11日在臉書PO文,透露當天門診結束後,看到一名40多歲的女子站在門外,她看到醫生後就一直鞠躬說,「江醫師,我知道你剛看完診一定很累了,不好意思打擾你,但是我真的想請你幫我一個忙」,她透露丈夫是一名癌末患者,過兩天會帶他來看門診,問一些治療方向的事。 \n \n這名女子說「我知道現在很多醫療健保都沒有給付,但是可不可以請你那天和我丈夫說,每一項治療都有健保給付,因為我想讓他有自由選擇的機會,不要被金錢限制住,錢的問題我會再想辦法...」。 \n \n江坤俊聽到的當下讓他頓了一下,但他不忍說出拒絕的話,卻只能說出「妳辛苦了,我會盡量做到妳說的」,得到醫師的承諾後,女子整個人露出如釋重負的表情,再對醫生鞠躬說謝謝後,轉身很匆忙的走了。江坤俊卻覺得這時她的背影看起來有點孤單,「看著她的背影,讓我眼眶濕了...」最後他感嘆:「人的這一輩子能有一個人這樣對你,不管結果如何,應該也無憾了吧」,他認為如果有錢的問題,可以一起想辦法解決,「這社會是充滿溫暖的」。 \n \n善意說謊的背後竟隱藏著一位妻子對丈夫的愛,至今已有1.6萬人按讚,留言被淚水淹沒,「哭慘了!想起我老公剛確診時,面對療程,老公卻說『孩子還小,把錢留著給孩子吧!』」、「又是讓我看了眼眶泛紅的文了!」、「生病還要擔心醫藥費,真的心力交瘁」。 \n

  • 維骨力需自費 12萬人受影響

    維骨力需自費 12萬人受影響

     健保署今年十月開始,將取消治療退化性關節炎包括「維骨力」在內等含葡萄糖胺共31項指示用藥健保給付,健保署統計,將影響12萬人,每年約可省下1.2億元健保支出。民眾若有需求須自費至藥局購買,平均一罐500顆容量的藥品售價約在1000元至4400元不等,不少長輩聽到直飆罵,「藥貴森森,是欺負老人家嗎?」 \n 醫師指無療效 吃心安的 \n 健保署醫審及藥材組專委黃兆杰表示,根據《健保法》,指示用藥不需經醫師處方民眾可自行到藥局購買,且不應以健保給付,目前除了已確定停止給付的葡萄糖胺類藥物,健保署過去也陸續取消給付指示用藥共1500多項,目前還在給付藥物仍有900多項,未來也將持續與各醫學會討論,從影響人數最少的指示用藥來停止健保給付。 \n 台北榮總副院長、陽明大學骨科教授陳天雄指出,過去英國有2000名退化性關節炎患者參與研究,結果發現,僅症狀輕微者「感覺有進步」,但透過X光檢查,骨頭根本沒任何變化,他認為,輕微者不吃藥也會逐漸復元。 \n 民眾急衝醫院 看病囤藥 \n 陳天雄表示,口服葡萄糖胺牽涉到每個人的劑量不一、吃下去不一定會直接補充到膝蓋,且經過代謝幾乎沒有任何作用。因此現在認為應視葡萄糖胺為營養補充品而非治療藥物,傳統的單一類固醇藥物,也被實驗證實對治療退化性關節炎無明顯療效。 \n 開業藥師沈采穎表示,31項葡萄糖胺指示藥,除了大統貿易股份有限公司的維骨力是義大利廠商外,其餘都是台廠,前者售價約4400元左右,後者一罐則在1千元至1千500元不等。 \n 許先生表示,80多歲年邁父親因為長年關節痛,走不遠,每個月都會去醫院掛骨科並服用醫生開立的藥,且吃後真的有「比較舒緩」,如今等於每個月要多花好幾千元,根本搶錢欺負老人! \n 另一名40多歲周姓民眾聽到消息則緊張地表示,要趕快回家帶家人去看病拿藥,否則到時候大家都搶著去排隊會排不到。

  • 維骨力要自費了!10月起取消31種指示用藥健保給付

    維骨力要自費了!10月起取消31種指示用藥健保給付

    許多中老年人習慣使用的藥物「維骨力」,健保署今(29)日宣布,10月起將取消「維骨力」這類等含葡萄糖胺成分的31種指示用藥的健保給付,預估影響12萬人。 \n健保署今年10月開始,將取消給付治療退化性關節炎的「維骨力」等含葡萄糖胺共31項指示用藥,因經骨科、外科醫學會評估,療效並不明確,因此去年健保署共同擬定會議中達成決議,確定十月起取消這類藥品健保給付。健保署也統計,共將影響12萬人,每年約可省下1.2億元健保支出。 \n \n健保署醫審及藥材組專委黃兆杰表示,根據健保署最新統計,今年1月至6月全台約有12萬人有在使用含葡萄糖胺glucosamine成分藥品,花費約6000萬元,因此,10月起健保停止給付後,初估將影響12萬人,年省1.2億元健保支出。 \n \n黃兆杰表示,指示藥不需經醫師處方民眾可自行到藥局購買,根據《健保法》,指示用藥其實不應以健保給付,目前除了已確定停止給付的葡萄糖胺類藥物,健保署過去也陸續取消給付指示用藥共1500多項,目前還在給付藥物仍有900多項,未來也將持續與各醫學會討論,從影響人數最少的指示用藥來停止健保給付。 \n \n台北榮總副院長、陽明大學骨科教授陳天雄指出,過去英國即有2000名退化性關節炎患者參與研究,結果發現,僅有症狀輕微者「感覺有進步」,然而事實上透過X光檢查,關節根本沒有任何變化,他認為,輕微者原本就會慢慢復元,即使不吃藥原本就會好轉。 \n \n陳天雄表示,口服葡萄糖胺牽涉到每個人的劑量不一,吃下去不一定會直接補充到膝蓋,且經過代謝,幾乎沒有任何作用。因此現在認為應視葡萄糖胺為營養補充品而非治療藥物;傳統的單一類固醇藥物,也被實驗證實對治療退化性關節炎無明顯療效。 \n \n他表示,目前退化性關節炎,醫師多會開給患者非類固醇消炎藥、輕微止痛藥,或是施打玻尿酸或PRP增生治療注射,輕微者皆可修復。至於嚴重者,仍須透過手術,換置人工關節,或是進行軟骨移植,而目前剛崛起的細胞治療,還在起步階段。 \n \n陳天雄建議,關節磨損一定會隨著年紀增長而增加,建議「重度使用者」,例如天天長跑、每周爬山者以及肥胖者運動也應酌量,減少對關節的負擔。

  • 首例癌症免疫治療藥物納健保給付 最大受惠者曝光

    首例癌症免疫治療藥物納健保給付 最大受惠者曝光

    免疫療法帶給癌友新希望,但完整療程費用常超過數百萬元,逼得人喘不過氣,病友團體呼籲將之納入健保的聲音始終不斷。健保署全民健保藥物共同擬定會議(以下簡稱共擬會議)在2018年8月16日通過,免疫療法治療晚期黑色素瘤將納入健保給付,最快12月上路。若以病友體重60公斤計,一個療程可比現今省下約165萬元。 \n健保署指出,這次給付條件是「腫瘤無法切除或已轉移的第3期或第4期黑色素瘤病人,先前曾接受過至少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用,且身體狀況良好」,每年約有100位病友受惠。廠商估算的數目則是約60位。 \n惡性黑色素瘤是皮膚癌中致死率最高的癌種,初期外觀像顆黑痣,常被忽略。香港藝人謝霆鋒曾自曝拍電影《十月圍城》時剃光頭,經紀人一眼看到他左耳上方有個黑痣,不過當時他也沒在意;直到自己再為電影剪短頭髮,經紀人警覺黑痣變大,他才去檢查,幸虧及早發現是黑色素瘤,切除後無大礙。 \n下一波納入給付的可能是晚期非小細胞肺癌病友 \n100名癌友數目雖少,但為後續更多免疫治療納入健保敲開大門。為什麼第一波是黑色素瘤先通過給付?共擬會議主席、和信治癌中心醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿表示,免疫治療藥物跟標靶藥物(多數對單一癌症特別有效)不同,一種藥可能對多種癌症都有效果。已經在台灣上市的第二代免疫治療藥物,適應症範圍更廣,例如對黑色素瘤和非小細胞肺癌都有不錯的療效,因此這兩項適應症是可能優先被討論的對象。 \n陳昭姿指出,下一個被核准給付的對象可能是非小細胞肺癌的晚期患者,因為病人數眾多,財務負擔預期將加重。她也呼籲,在健保資源有限下,病人除了等待其他免疫療法藥物納入給付,「部分負擔」或許也是個加速給付的解套辦法。 \n若治療費用不是全由健保買單,而是病人自付一定的百分比,例如10%或更高,如同其他臨近國家,包括日本與韓國等,這樣健保就能騰出空間(例如:放寬原先給付條件)讓更多病人提早得到給付。「在健保財源困窘的現況下,參考其他國家方式,這恐怕是最務實的做法。」她說。 \n免疫治療首納健保揭示了癌症治療的新里程碑。《康健》整理免疫療法必知事項,一次報你知。 \n想接受免疫療法,先了解4重點 \n1. 免疫藥物不能取代其他治療 \n「癌症的常規治療還是以手術、化療、放療為主,沒有改變,」林口長庚紀念醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示。 \n雖然就理論上來說,病人似乎趁體力還好、愈早期接受治療,療效會較好,但目前免疫新藥的臨床試驗大多是針對既有治療都已無效或復發的病人,還沒辦法證實早期就接受免疫治療的效果會比傳統治療來得好。因此,現階段不建議將免疫治療作為第一線的唯一治療。 \n2. 使用免疫藥物也可能有副作用 \n免疫藥物的原理是激發人體的免疫細胞殺死癌細胞,使用這類藥物也可能引發病人免疫反應過度,俗稱「免疫風暴」。可能出現的反應包括全身性皮膚紅疹、腸炎導致的腹瀉、腦下垂體發炎以及肝毒性等症狀。早期也有病人在試驗過程中死亡。 \n其他一些非免疫相關的副作用則包括疲倦、掉髮、皮膚癢、肝腎異常等,但這類副作用通常較不嚴重,病人只需配合用藥與適度休息就可改善。 \n張文震指出,免疫機制十分複雜,病人的反應也可能同時牽涉到腫瘤科、風濕免疫科、胃腸科、內分泌科等的問題。他建議,治療時,應盡可能選擇能跨科整合照顧病人、且具有治療經驗的團隊。 \n3. 如果你的癌症不在免疫藥物的適應症清單中,建議可參加臨床試驗 \n由於目前在許多一、二期臨床試驗中,免疫藥物對不少癌症看似有些效果,病友們不免會想在主管單位核准的適應症以外嘗試使用這類新藥。 \n台北榮民總醫院教授級顧問醫師蔡俊明表示,未被列入適應症內的癌症,代表還需要更多完整、嚴謹的試驗結果來證明其安全性與療效,因此比較好的方式應該是先找主治醫師討論,看看是否有合適的藥物臨床試驗可以參加。 \n4. 若參加藥物試驗計劃卻抽到對照組,記得向醫師坦言心中疑惑 \n蔡俊明說,其實現有的新藥臨床試驗,為了保障病患權益,即使是對照組,也會盡可能採取現有治療的最佳方案。 \n「可以理解病人的心情,但如果病人統統只選擇實驗組,臨床試驗做不下去,」蔡俊明說,較理想的方式是在過程中,遇到任何疑慮或需求時,都提出來和醫療團隊討論。例如少數情況中,接受化療的對照組,被規定不能使用可能效果次佳的標靶藥物。但即便如此,治療過程中,醫療團隊也會持續追蹤病人狀況,甚至因病人病情需要,調整治療。如果真的覺得不滿意,病人也可以在任何一個階段退出。 \n

  • 黑色素免疫療法藥物 首納入健保

     首例免疫療法藥物納入健保。健保共擬會議昨通過,將黑色素瘤免疫藥物納入健保,適用於腫瘤無法切除或轉移第三期獲第四期黑色素瘤病人,符合健保給付規定者,健保給付4療程,一年需165萬元,預估符合病患一年約100人,健保署官員表示,若廠商展現誠意,在量價協議上與健保署達成共識,最快12月上路造福病患。 \n \n 健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示,該藥物已在歐美上市多年多,屬於第一代免疫藥物,1瓶3毫克,價格為10萬2823元,一次打4瓶,一個療程4次,需打16瓶,健保給付165萬元。 \n \n 戴雪詠指出,免疫療法受到相當矚目,病友也都很期待,但從臨床來看,約有20%的病患效果顯著,並非每個病人都有不錯的療效,病患應與醫師做更進一步的瞭解與討論,健保署也會持續將其他免疫藥物納入健保給付,讓癌症病友受到照顧。 \n \n 戴雪詠指出,依共擬會議結論,黑色素瘤免疫藥物納健保,適用給付規定需為腫瘤無法切除或轉移第三期獲第四期黑色素瘤病人,且先前曾接受過只少一次全身性治療失敗或無法耐受其副作用,且身體狀況良好者,需經事前審查通過才准予使用。 \n \n 由於黑色素瘤免疫藥物為高價藥物,共擬會議亦通過要求健保署與藥廠簽訂「價量協議」,戴雪詠指出,希望藥廠展現最大誠意,讓協商順利完成,讓更多癌友獲得治療,如果順利,依照行政流程,國內首例免疫療法給付案應可在年底之前上路,造福更多晚期黑色素瘤癌友。

  • 癌症再蟬聯十大死因榜首 明台推新式重大傷病險

     2017年國人十大死因,癌症奪走4萬8,037條人命,再創歷史新高,蟬聯36年十大死因之首。三井住友海上集團明台產物保險公司推出新式「重大傷病險」,針對健保局認定需要龐大醫療資源的200多項重大傷病,提供50~200萬的一次性給付,理賠金額可以彈性使用於自費用藥、中醫治療、長期看護等負擔。領有健保重大傷病證明即符合理賠資格,理賠更加方便快速。 \n 明台產物保險公司表示,隨著醫療科技進步,目前有越來越多的新式療法,提供患者新的希望;但也因非屬健保用藥,療程中自費金額高達佰萬以上,是傳統醫療險無法理賠的保障缺口,透過新式「重大傷病險」即可讓病患安心接受新式治療。因此明台產物特改良現行「重大疾病險」設計並推出「重大傷病險」,維持一次式定額給付彈性使用的理賠優點,承保範圍擴大到200多項健保認定的重大傷病,同時依健保核發重大傷病資格做為理賠認定標準,理賠更簡易快速。 \n 明台產物保險公司商品暨理賠本部副總李志昌表示,惟依照法令目前產險公司僅能銷售3年以內的短期保單,被保險人擔心保期內體況變化而無法順利續保。 \n 因此本張重大傷病險特別設計自動續約條款,保單到期時不需要重新填寫告知事項,保險公司寄發續保通知、被保險人繳費後即可完成續保,在承保年齡上限前均可持續投保以避免保障中斷。

  • 罕見! 傳授赴美產子詐健保 部落客「柳柳」煽惑犯罪判刑1年

    罕見! 傳授赴美產子詐健保 部落客「柳柳」煽惑犯罪判刑1年

    國內部分準媽媽為替新生兒取得綠卡而赴美待產,但因美國醫療費用驚人,開辦「柳柳嚴選美國月子服務網」的「柳柳」柳昭薰,竟開課教導準備負美產子準媽媽們以偽造「前置胎盤」症狀醫療單據回台詐領健保費,新北地院今日依共同煽惑他人犯罪判處柳女1年徒刑、業務李珊10月徒刑。 \n \n柳昭薰2007以「柳柳」為暱稱,成立部落格「柳柳的貴婦級手札」,教導準媽媽如何穿衣遮掩身材、應答海關以順利赴美生產,更以「前置胎盤」等症狀為由,向台灣健保及商業保險詐領給付及理賠,例如在健保核退申請書的原因欄,隨便掰個理由填寫,「出國旅遊期間,因身體極度不適緊急就醫,醫師診斷已不適合搭機回台,留滯美國生產,又因前置胎盤,必須剖腹生產」。 \n \n2013年,柳昭薰又和李珊共同經營「柳柳嚴選美國月子服務網」,號召懷有「美國夢」的孕婦赴美產子,並向其收取赴美機票、產檢費用,約50萬至60萬元不等,柳女再從中抽取百分之10的仲介費。 \n \n新北地檢署偵辦後,11名坦承涉嫌詐保的孕婦均獲緩起訴,另包括梁姓女業務在內4女因罪證不足亦獲不起訴。 \n \n此外,否認詐保的宋姓孕婦、王姓孕婦等人均被判刑6月,但法官考量到宋女詐得27萬元,金額較高,且始終不認罪,判處以2000元代價折抵一日、換算需易科36萬元罰金,王女則裁定以1000元折抵依日、得以易科18萬元罰金免去牢獄之災。 \n \n新北地院合議庭認為,柳女坦承有經營月子中心,也有和美國的月子中心接洽,但否認有教導孕婦取得不實診斷證明書,也否認有任何煽惑他人的行為,辯稱只是經驗分享,考量柳女和李女有助長詐欺取財的風氣,且該行為影響保險公司、健保署的正確性,使其蒙受損失,今日將柳女判刑1年、李女判刑10月。

  • 循八仙塵爆模式 護理之家火災傷者醫療費用 健保署先代墊

    為減輕衛福部台北醫院護理之家火災傷者醫療經濟負擔,健保署官員表示,將循八仙塵爆模式,患者住院期間醫療費,包括部分負擔、病房差額、掛號費、膳食費、診斷書及健保不給付的自費項目等,健保署台北業務組將以專案方式先予以墊付,讓病患安心養病。 \n另對於因火災事故未隨身攜帶健保卡的傷病患者,健保署官員指出,病患可以「例外就醫」方式直接就醫,若因火災事故導致健保卡遺失、毀損,健保署將免費換發新卡。

  • 健保署考慮 餵食時數納入給付

     台灣鼻胃管使用人數冠全球,健保署長李伯璋坦言,拔除鼻胃管較能為長輩及患者找回更有品質及尊嚴的生活,若要減少鼻胃管使用率,他認為可從給予照護者合理的給付著手,先提升照護品質,接著同步醫院評鑑,若訓練個案能成功自主吞嚥的醫院給予獎勵點數。 \n 根據健保署統計,近3年來,包含住院、門診以及居家護理,使用鼻胃管人數逐年升高,從2015年到2017年,近3年來每年都超過20萬大關,2016年一度飆到21.13萬人,每年健保在鼻胃管使用支出平均高達1億2600多萬,而這當中還不包含營養液的支出。 \n 健保署長李伯璋表示,對於長輩和中風、失智症以及臨終病人來說,裝設鼻胃管確實是不舒服且較無生活品質的醫療,若能透過醫療改革,找回患者生活尊嚴與品質,是健保署應當做的努力。透過吞嚥動作,其實能更快恢復病患的神經反射,有助病情。 \n 李伯璋認為,目前無法立即改善拔除鼻胃管,與照護者人力不足有關,尤其人工餵食一頓飯往往需要1個小時以上,花的時間是管灌的數倍,若花的時間多,就應該「把動作變成付出的代價」;他表示,考慮把餵食工作時數納入照護給付。 \n 至於醫院是否將拔除鼻胃管率作為評鑑標準?李伯璋表示,未來若醫院訓練個案成功,且可由醫療判斷,能確實能順利以口進食,未來將先給予獎勵點數,以此提高醫護人員協助患者拔除誘因。

  • 是真的! 國外就醫免花大錢 健保有給付

    是真的! 國外就醫免花大錢 健保有給付

    近年來國人出國旅遊、洽公頻繁,現在正值暑假期間,不少人更是把握機會闔家出遊,但許多人在國外最害怕遇到就醫,因為費用往往相當可觀。而最近網路又流傳一支影片,斗大標題寫著「健保卡到世界各地竟然都可使用」,民眾在國外緊急就醫,事後可以申請給付,但有8成的人都不知道這個訊息! \n「投保而繳保費是我們的義務,申請給付是權益。不要讓我們的權益睡著了!」影片中提到,曾經有一名女子到上海探親時發高燒掛急診,即使沒有住院,一天下來也花了一萬多元,回國後向健保署申請自墊醫療費用核退,一共退了7000多元,不無小補。 \n雖然影片內容大致正確,不過健保署特別澄清,國外地區並不能使用健保卡,而是健保保險對象,如果在國外發生不可預期的緊急傷病,必須立即在當地就醫,可以在門診或急診治療當天或出院日起6個月內,向健保署申請核退。 \n \n \n備妥檢附資料 6個月內提出申請 \n健保署醫務管理組業務主辦科徐維志科長表示,民眾申請時須檢具以下資料: \n1. 自墊醫療費用核退申請書,可在健保署網站下載。 \n2. 醫療費用收據正本及費用明細,若是中、英文以外的文件,應檢附中文翻譯。 \n3. 診斷證明書正本,若是中、英文以外的文件,也要檢附中文翻譯。 \n4. 若有住院,要檢附出院病歷摘要正本。\t \n5. 出入境證明文件影本,通常民眾會使用護照影本,可以看出何時入、出境。 \n另外,若在中國大陸住院5天(含)以上,檢具的「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後,才可以提出申請。 \n徐科長也建議,在國外就醫期間如果有做檢驗,如抽血、照X光、超音波、電腦斷層等,可以同時向醫療機構申請檢驗、檢查報告資料,一起檢具給健保署作為申請費用核退時的審查參考。 \n若是人不在國內,無法親自辦理核退手續,也可以掛號郵寄至個人投保所在地的健保署業務組提出申請,或者委託他人代為申請,需檢附委託書及受託人的身分證影本。 \n \n \n需為不可預期的緊急傷病 核退費用有上限 \n不過,並非所有國外就醫都能申請費用核退,「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」第三條明定訂緊急傷病的範圍。嚴謹來說,必須是不可預期的緊急傷病,有必須於當地立刻就醫的急迫性,健保署審查醫師會再根據民眾檢附的資料,來判斷是否符合上述規定,徐維志說。 \n一般來說,如上呼吸道感染、一般感冒症狀像是輕微發燒、頭痛、咳嗽、打噴嚏,或皮膚炎、皮膚過敏、擦傷、吃壞肚子、一般腹瀉,除非有伴隨生命徵象不穩定或造成生命危急,否則應不屬於緊急傷病。 \n至於核退的費用,是以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用計算核退上限,並每季公告。以107年第三季提出申請核退的案件來看,門診每次核付895元、急診2,707元、住院每日5,856元,核實給付,超過上限則以上限核退。 \n \n \n※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載 \n

  • 原住民C肝改善計畫 選定阿里山 秀林等4鄉試辦

    原住民C肝改善計畫 選定阿里山 秀林等4鄉試辦

    為改原住民C肝健康問題,國家C肝計畫辦公室今天宣佈,選定嘉義縣阿里山鄉、高雄市桃源區、花蓮縣秀林鄉及花蓮縣卓溪鄉,做為消除C型肝炎的試辦地點,自今年下半年起,與地方衛生局攜手合作,以在地篩檢及在地治療模式,找出當地C肝病患,並進行治療。 \n 根據統計,全國至少有40萬名C肝患者,卻有高達5成的人不知道自己罹病,往往等到轉為肝硬化、肝癌才就醫。由於C型肝炎病毒感染是慢性肝病、肝硬化及肝癌的重要成因之一,如果感染C型肝炎病毒者約有一半以上患者轉為慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年約有3~5%會變成肝癌。 \n 國家C肝辦公室主任蒲若芳表示,經過大家的努力,C肝口服新藥終於在去年1月24日納入健保給付,已有9538名肝纖維化程度F3以上的C肝病人接受健保C肝口服新藥治療,在已完成治療後12周的8556人當中,有8301人已檢測不到病毒,治療成功率達97%。 \n 台大臨床醫學研究所教授高嘉宏表示,今年C肝口服新藥續納健保,且規模擴大預計收案17000~19000位左右,甚至可能收到2萬人,今1月至6月已有約14000名病人接受治療。而在C肝新藥部分,健保自今年8月1日起,將可一次治療1到6型的C肝新藥納入健保,以補足過去C肝新藥無法治療第3型的缺口,讓C肝病患獲得更完整的治療。 \n 蒲若芳指出,過去國內重大肝炎盛行處都集中在中南部,經調查後發現,民眾常因無病識感、偏鄉交通不便及缺乏醫療資源,導致就醫率不到3成,因此目前政府陸續在彰化、雲林、嘉義、台南、高雄、花蓮等地區,有各種C型肝炎在地化計畫的積極介入,今年更首先選擇在4個山地型原鄉做為消除C型肝炎的試辦地點。希望在2025年達成減少我國慢性C型肝炎人口數近半的目標。

  • 《生醫股》智擎新藥安能得健保給付,8月在台銷售

    智擎(4162)癌症新藥安能得獲衛生福利部中央健康保險署核准納入健保給付,核定支付價格為每劑新台幣26,400元,自2018年8月1日起生效。智擎表示,安能得併用5-FU/LV療法為目前唯一被法規單位核准適用於曾接受標準藥物gemcitabine失敗後之轉移性胰腺癌病患的治療,納入健保給付後將正式於台灣地區全面銷售,提供國內胰腺癌病患多一項治療選擇。 \n \n 智擎指出,本次安能得納入健保給付的評估依據主要為安能得全球第三期臨床試驗(NAPOLI-1),結果顯示接受過標準藥物gemcitabine療法失敗的胰腺癌病人,以安能得併用5-FU/LV療法治療後,相較於僅以5-FU/LV療法治療的病人,其整體存活期、疾病無惡化存活期與腫瘤反應率在臨床統計學上,皆有顯著提高的效果,且不降低病患的生活品質。安能得已被歐洲癌症治療指引與美國國家癌症指引列為該病患群的標準療法。 \n 據衛生福利部國民健康署之統計資料顯示,2015年台灣地區診斷為胰臟癌者共計2,237人,當年度死於胰臟癌者達1,948人,高居台灣癌症死亡原因第8位。轉移性胰臟癌是一種高度惡性的疾病,致死率很高,通常治療的目標只是控制疾病惡化及延長有限的存活期。 \n \n

  • 天價 智擎新藥 健保每支給付2.64萬

     智擎生技昨(11)日宣佈,胰臟癌症新藥安能得(ONIVYDE)獲衛福部核准納入健保,給付價格每支26400元,將從8月1日起生效。該新藥不僅創下本土新藥界「天價」,申請期間也由外界預期最快的1.5年縮短為1年,宣示政府「給力」,將為下周將展開的生技展添加好彩頭。 \n 據了解,此次健保局給予安能得的總額預算為2億元,以安能得每月病患約需打6支,平均每個病患療程約會使用3-6個月估算,約有數百人將受惠。 \n 台灣研發型生技新藥發展協會 (TRPMA)理事長張鴻仁表示,由於健保總額預算制,近期新藥申請時間都要很久,智擎破天荒的紀錄,彰顯政府支持生技產業的決心,整體產業能量也是蓄勢待發。 \n 智擎總經理暨執行長葉常菁表示,納入健保給付後將正式於台灣地區全面銷售,未來除能讓更多需要的胰腺癌病患受惠,同時是對國內專注創新研發的新藥公司也是一種實質的鼓勵。 \n 安能得併用5-FU/LV療法是目前唯一被法規單位核准,適用於曾接受標準藥物gemcitabine失敗後之轉移性胰腺癌病患的治療。該新藥在2015年取得台灣上市許可,2016年初在台灣上市,屬無健保給付的自費藥,2017年銷售額約4千多萬元,今年上半年約2300萬元。 \n 根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示,2015年台灣地區診斷為胰臟癌者共計2,237人,當年度死於胰臟癌者達1,948人,高居台灣癌症死亡原因之第8位。轉移性胰臟癌是一種高度惡性的疾病,致死率很高,通常治療的目標只是控制疾病惡化及延長有限的存活期。 \n 智擎的安能得台灣首個授權並順利上市的新藥,該新藥合計授權金為2.665億美元,且可分潤歐洲和亞洲的銷售權利金,受惠安能得上市,智擎已經連續4年獲利並配發股利。 \n 智擎是在去年7月申請安能得健保藥價核定,過去學名藥的申請,通常都要2-3年,外界認為,安能得至少也要1年半才能拿到健保價,結果是1年就核定2.64萬的「合理」健保支付價格,雖然低於美國的每支近6萬元,但已經很不錯了!

  • 創天價!智擎胰臟癌新藥安能得 獲台灣健保給付價2.64萬元

    智擎(4162)今日宣佈,旗下癌新藥安能得R(ONIVYDER)獲台灣健保局給付 \n核定藥價,每劑2.64萬元,創下國人研發新藥健保新天價!該新藥給付自今年8月1日起生效。安能得併用 5-FU/LV 療法為目前唯一被法規單位核准適用於曾接受標準藥物 gemcitabine失敗後之轉移性胰腺癌病患的治療,納入健保給付後將正式於台灣地區全面銷售,提供國內胰腺癌病患多一項治療選擇。 \n \n本次安能得納入健保給付的評估依據主要為安能得全球第三期臨床試驗(NAPOLI-1),結果顯示接受過標準藥物gemcitabine療法失敗的胰腺癌病人,以安能得併用5-FU/LV療法治療後,相較於僅以5-FU/LV療法治療的病人,其整體存活期(overall survival)、疾病無惡化存活期(progression-free survival)與腫瘤反應率(overall response rate)在臨床統計學上,皆有顯著提高的效果,且不降低病患的生活品質。安能得已被歐洲癌症治療指引(ESMO Clinical Practice Guidelines, 2015)與美國國家癌症指引(NCCN Clinical Practice Guidelines, 2016)列為該病患群的標準療法。 \n \n 智擎總經理暨執行長葉常菁博士表示:非常感謝健保署及決議過程中專家學者們的支持,使去年7月申請健保藥價核定的安能得順利納入健保給付,且取得合理的核定價格,除了能讓更多需要的胰腺癌病患受惠,同時也是對國內專注創新研發的新藥公司一種實質的鼓勵。 \n \n 根據衛生福利部國民健康署之統計資料顯示,2015年台灣地區診斷為胰臟癌者共計2,237人,當年度死於胰臟癌者達1,948人,高居台灣癌症死亡原因之第8位。轉移性胰臟癌是一種高度惡性的疾病,致死率很高,通常治療的目標只是控制疾病惡化及延長有限的存活期。

  • 國人血太油 一年吃掉4億顆(32棟101大樓)降血脂藥

    國人血太油 一年吃掉4億顆(32棟101大樓)降血脂藥

    國人血太油!根據健保署最新統計,去年國人一年吃到4億多顆降血脂藥,相當於32棟101大樓的高度,而衛福部日前公布2017十大死因中,排名第二的心臟疾病、第四的腦血管疾病與第八的高血壓性疾病,都與「血太油」有關,恐怖的是,血太油沒有明顯症狀,一旦發病就可能危及生命! \n \n 血太油,是現代人的文明病。為了讓更多人可以服用降血脂藥,以預防心血管疾病,2003年間,健保署放寬用藥標準,結果用藥量年年倍增,2013年國人共吃掉2.1顆降血脂藥,2017年用藥量飆破4億顆,5年內用藥量成長了一倍。一顆降血脂藥約0.3~0.5公分,若以一顆0.4公分計算,4億顆的高度相當於32棟101大樓。 \n \n控制飲食 等同用藥效果 \n \n 面對國人血太油,和信醫院藥劑部主任、健保署藥事委員陳昭咨直呼「很可怕」,「一年吃掉4億顆降血脂藥,健保給付金額達80億元,這個數字很嚇人,顯示國人血管卡太多油。」 \n \n 其實,身形瘦小的陳昭姿也有「血太油」的困擾,她年過50後,檢測出血脂偏高,於是開始透過飲食控制與勤加運動,達到降低血脂的目的,「我不吃滷蛋、海鮮、內臟等高膽固醇食物,一個月後,雖然血脂下降50mg/dl(等同於吃藥的效果),但真的好辛苦。這些都是我最愛吃的食物,不能吃這些食物,人生沒有意義。」最後陳昭姿為了讓自己開心地吃,決定靠藥物控制血脂。 \n \n 除了陳昭姿深受高血脂困擾,去年10月底,棒球界「微笑喬治」趙士強更因「血太油」造成心肌梗塞,住進加護病房,裝了一支心臟支架才脫離險境;出院後,趙士強努力減重、吃藥,把壞膽固醇(LDL)降到標準值。5年前,知名婦產科醫師張甫行上班途中身體不適,檢查結果發現血壓、血脂過高,有條血管阻塞60~70%,當場嚇傻,從此調整飲食、運動、服藥。 \n \n血脂過高 平均少活12年 \n \n 「國健署幾年前就統計發現,台灣18歲以上的民眾,高血脂盛行率為20.4%,也就是每5人中就有1人有高血脂。」國內心臟科權威、新光醫院教學研究部副主任洪惠風指出,他強調高血脂是「隱形殺手」,也是冠心病的元凶,「所有慢性疾病裡,高血脂最容易被忽略,要預防心血管疾病,首要之務就是降血脂。」 \n \n 洪惠風進一步指出,有愈來愈多的研究顯示,血液中的低密度膽固醇愈低愈好、沒有底線,因為血脂高低與動脈硬化程度相關,一旦停用降血脂藥物,動脈硬化速度就會加快,因此必須長期持續服用,「這也是為何降血脂藥用量年年增加的原因之一。」 \n \n 過去有研究指出,如果血脂過高卻置之不理,會比一般人少活12年。洪惠風提醒,45歲以上男性及55歲以上女性(或停經者),如果合併有三高、家族性病史,最好尋求專業醫師協助,控制血脂、膽固醇,以降低心血管疾病發生風險,避免猝死危機。 \n \n打倒壞膽固醇 逆轉動脈硬化  \n \n 國外最新研究發現,心臟動脈硬化速度,跟壞膽固醇呈現直線相關,當壞膽固醇指數上升,發生心肌梗塞風險愈高,反之,壞膽固醇低到一定程度,動脈血管硬化速度就應能逆轉。 \n \n 「膽固醇與年齡、基因遺傳關連性較高,隨著年紀增長,肝臟製造及代謝血脂作用異常,膽固醇值也會上升。」洪惠風表示,心肌梗塞就像土石流,包括遺傳、老化、抽菸、三高、情緒及空氣汙染等,都是誘發土石流的危險因子,尤其心臟冠狀動脈硬化,更與壞膽固醇指數息息相關,民眾若能控制壞膽固醇,動脈就能停止硬化,心血管甚至有機會逆轉變年輕。 \n \n更多精采內容,詳見最新出刊222期《周刊王》& 2108期《時報周刊》。《時報周刊》與《周刊王》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,4大超商和全聯均售。《周刊王》最新222期隨刊附贈「啦啦隊甜心芳婷」跨頁性感海報,值得珍藏。雜誌內還附超商折價券,幫您激省669元,粉絲切勿錯過。兩刊聯姻百萬抽獎活動進入「第二波」,獎品更多、更豐富,詳情請參看本期雜誌P.47。 \n \n

  • 明年健保給付成長上限4.5% 5年最低

     國發會委員會議在考量健保財務能力下,昨日通過明(108)年度「全民健保醫療給付費用」成長上限4.5%,這個成長率上限為近5年最低。 \n 國發會人力處處長林至美表示,鑑於去年全民健保財務已出現收支短絀,因此在務實的考量下,明年健保給付的成長上限訂在4.5%,較過去幾年為低。 \n 從民國103年~108年「全民健保醫療給付費用」成長率上限依序是4.45%、4.75%、5.8%、5.9%、5.0%、4.5%,108年的成長上限是近5年來最低。 \n 昨日除了通過成長上限,也通過明年成長下限,訂在2.516%,林至美解釋,單單考量人口成長、老化等因素,健保支出每年至少要成長的幅度即是「成長下限」,加上政策及考量財務狀況後所訂出的成長幅度,即「成長上限」。 \n 林至美表示,明年全民健保支出仍高達6千多億,成長率介於2.516~4.5%,代表要比今年多支出172~308億元。另外,為加速根治國人C型肝炎,昨日委員會也同意衛福部增列C肝口服新藥費用,惟所增列額度,不得超過4.7%的上限,也就是成長上限最多只能由308億升至322億。 \n 昨日通過的成長上、下限將於近日送行政院核定,經核定的成長上、下限將送到全民健康保險會(由醫界代表、工商團體等付費者代表及專家學者組成),於今年9月協商,以協定出明年度的醫療給付總額。國發會委員會議昨日也請衛福部持續檢討健保整體財務制度,以確保財務長期穩健。

  • 醫療分級!大醫院門診減2% 醫院:民眾就醫習慣是關鍵

    為落實醫療分級,減少「小病直衝大醫院」的情形,健保署今日起,要求全國各醫學中心、區域醫院,得逐年減少其門診量「年減2%」,未達標的部分將不給予健保給付。有醫院表示,尊重且配合政策,但民眾若就醫習慣不變,不只易讓政策效果打折,醫院也只能用「減診、休診」來因應,建議可透過調高部分負擔,減少「小病直衝大醫院」的情形。 \n \n 新光醫院副院長洪子仁說,健保署的意思,是以「季」來算,例如去年7~9月,某大醫院門診共10萬人次,今年7~9月便不得超過9.8萬,超過的部分,健保將完全不給付;他說,新光醫院尊重政府政策,現透過擴大和基層診所的合作、建置轉診平台,盼能達到政府要求的數量。 \n \n 然而,洪子仁強調,健保署此舉,是透過行政手段來對「醫院端」強制斷頭,但若沒有對「民眾端」端出新的手段來要求配合,民眾並不會改變原有的就醫習慣,當民眾一樣來,大醫院門診又必須砍的情況下,「休診、停診」是最快也最有效的方法,但如此一來,勢必會影響到真正急難重症者的權益。 \n \n 健保署原擬今年恢復「慢性處方箋」藥品部分負擔,但卻在今年5月喊卡。洪子仁說,健保署要落實分級醫療,一定要兩端同時並進,在要求醫院減診的情況下,「恢復慢性處方箋部分負擔」、「檢查費的部分負擔」等,也應同步進行,這樣才會讓民眾有感,進而改善就醫習慣;若只要求醫院而不要求民眾,醫院只會感覺「變相的被懲罰」。 \n \n 長庚醫院和278家社區基層診所組成「雁行醫療團隊」,長庚醫院發言人黃璟隆表示,大醫院和基層診所合作,已是必然趨勢,長庚除了會和基層醫師建立更好、更密切的合作,也會努力讓病患知道「基層醫師的水平也非常高」,進而在社區找到信任的醫師,才能真正落實醫療分級。

  • 避免小病直衝大醫院 大醫院門診今起要求年減2%

    避免小病直衝大醫院 大醫院門診今起要求年減2%

    為落實醫療分級,減少「小病直衝大醫院」的情形,健保署今日起,要求全國各醫學中心、區域醫院,得逐年減少其門診量,初步規劃一年減2%,5年內來到10%。健保署指出,此舉是為了改變民眾就醫習慣,但強調,當中並不包含「急重症、轉診」患者,仍是希望從慢性病、病情穩定的患者來做減量,上路首年估計影響80萬人次。 \n \n 無論是距離近,還是較相信大醫院的口碑,不少民眾就算只生個小病,也都直接往大醫院跑,和病情較嚴重的患者擠在一起,也讓健保署持續推動醫療分級和雙向轉診,盼能改善民眾就醫習慣,讓資源留給有最急迫性、最需要的人。 \n  \n 健保署去年起開始推動分級醫療和雙向轉診,不只「診所把病情嚴重者轉來醫院」,也希望「醫院把病情穩定者轉到診所」,此外,也從去年4月起,在未經轉診就直衝大醫院,或病情不嚴重卻跑急診的情況下,要支付多60~100元的部分負擔。 \n \n 健保署今指出,在經健保總額協商後,要求各醫學中心、區域醫院,門診量要逐年減少2%,一年後若發現未達標,未達標部分,健保署將不給予健保給付。減量部分,則是扣除「急重症、轉診」的患者,目標是落實輕症患者分流。 \n  \n 健保署副署長蔡淑鈴今表示,計算方式是對醫學中心和區域醫院,進行初級醫療比例1%的「限制」,換算下來,門診總人次即為2%。她補充,對於醫界呼籲「部分負擔應調高」,健保署也持續研議。 \n \n 蔡淑鈴指出,有些病況穩定的慢性病患,只需固定拿藥即可,但若是到大醫院,無論是掛號還是候診,都容易等很久,此時若是到基層診所、小醫院,光是等待時間就明顯減少;但她也強調,民眾就醫習慣不容易立刻改變,需靠著政策長期推動,讓各大醫院和周邊診所建立垂直整合的醫療團隊,也能逐漸展現成果。

  • 骨科名醫助黃牛詐勞保 健保署:若屬實將跟台大追健保費用

    台大骨科醫師洪立維被控開立不實診斷證明書,和黃牛詐領約千萬元勞保,被依加重誹謗罪起訴。醫改會表示,政府應成立吹哨者制度,讓同業從白色巨塔內部檢舉,醫師公會也應加強內部懲戒,才能真正達到嚇阻作用。健保署也強調,若經審查確定為詐領,會跟台大醫院追回相關的健保給付。 \n \n 雖然此次詐領的是勞保,但健保署也將展開審查,健保署違規查處室專委黃拱恒說,以最嚴重的程度來推斷,可能有很多人「連病都沒去看」,直接由醫師憑空開立診斷證明書,健保署會和檢察官合作,根據起訴書來了解是否根本沒就醫,或小病誇大等情形,進行政調查和專業審查。 \n \n 黃拱恒強調,一旦經審查確定詐領,就算病人當初真的有到院看診,相關的健保給付費用,一樣會跟醫院追討回來。 \n \n 醫改會副執行長朱顯光說,20幾年來,醫師不肖開立不實診斷書、詐領健保給付的問題層出不窮,很多院內的同業雖然看不下去,但因為沒有吹哨人制度的保護機制,也沒有檢舉獎金的獎勵措施,所以多選擇視而不見;他說,目前都只能靠檢調從外部進行調查,如果不到非常嚴重的程度,並不容易被發現。 \n \n 以英國為例,該國醫界對醫師採超高道德的要求,內部訂出比法律還更高標準的規範、準則倫理,一旦醫師犯了錯,若覺得有違反相關的倫理或規範,除了司法制裁,內部也會進行懲處,並將資訊公開。 \n \n 朱顯光說,這次事件可能只是冰山一角,以二代健保為例,雖然通過修法,表示會公開詐領健保的醫師、院所名單,但公開的形式仍採保守;此外,包括醫師公會全聯會等醫界團體,也沒有像英國一樣,公開相關資訊,根本不知道懲戒了多少人,自然無法對所有人造成嚇阻。 \n \n 朱顯光建議,政府應成立吹哨人制度,讓同業從白色巨塔內部進行檢舉,而非僅由檢調從外部進行「打地鼠式」的調查,醫師公會全聯會也應加強內部懲戒,對於不肖人士,才能真正達到嚇阻作用。

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