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以下是含有健保給付的搜尋結果,共660

  • 審查機制麻痺 健保署無力把關

     健保醫療支出開辦20多年來,由1500多億爆增至今6000多億,健保署曾大言不慚說,經分析發現各項檢查是支出爆增元凶,但此次林口長庚子宮鏡檢查,一家醫學中心,無論檢驗人數還是總申報金額,即占了全國20多家醫學中心的一半,專業人士都覺得高的離譜,若不是內部員工檢舉,健保署恐怕還是神經麻痺,長庚案狠打臉健保署,根本無力把關,還有什麼立場談收取民眾健保檢驗部分負擔。 \n 健保為抑制醫療浪費,10多年前開辦了健保IC卡,近年有雲端藥歷檔,但綜觀這兩項工具,都沒把檢驗納入,但健保署也不是沒辦法,三不五時就可祭出抽審,甚至可以立案專審,也就是針對異常案件進行專案審查。 \n 但健保署就是看不到長庚醫院子宮鏡檢查的異常高占率,若不是長庚員工檢舉,加上向媒體爆料,健保署才去撈出長庚醫院子宮鏡檢查資料,看到如此高的比率連官員自己都驚呆了,健保署的審查機制根本已經到了麻痺的地步,不禁令人質疑,平時健保署都在審查什麼? \n 醫界相關人士指出,女性異常出血可用超音波檢查,也可以用子宮鏡檢查,這些都符合規定,端看醫師的處置選擇,也因此林口長庚子宮鏡檢查案調查下來,最後可能只有少部分重覆檢查違反規定,健保署得以扣回費用。問題就在,健保署對子宮鏡檢查的適應症給付是否訂的太寬?因而導致醫療院所「合理的浪費」,恐怕健保署自己才是檢查醫療浪費的始作俑者。 \n 這次事件,凸顯健保給付條件的問題及審查機制的無力把關,醫療浪費不是只有醫療院所及民眾造成而已,健保署無力自身要求,只會將檢驗浪費責任推給民眾,一味想恢復收取檢驗部分負擔,只因民眾是軟柿子?

  • 慢飛天使早期療育 健保有守護

     根據世界衛生組織(WHO)研究報告統計,兒童發展遲緩的發生率為6~8%,估計全台每年約新增1萬名發展遲緩兒童,唯有透過早期診斷及早期療育,特別是3歲以前的「早療黃金期」,健保提供整合照護方案,去年幫助795名慢飛天使,讓小朋友獲得必要的諮詢、轉介、教育與治療,進而和正常兒童一樣發育成長。 \n 翔翔(化名) 已經二歲還不會叫爸爸媽媽,身為護理師的媽媽雖然擔心,但總以為「大雞慢啼」,加上忙著照顧另一個剛出生的小女兒,根本無暇他顧,直到同事建議她帶到醫院評估後,才發現翔翔在各種粗、細動作及語言能力上都落後。 \n 醫師建議翔翔接受「全民健保早期療育門診醫療給付改善方案」,透過跨專業的衛教及家庭諮詢,讓媽媽對療育觀念更加了解,而家中成員原本分歧的教養態度也逐漸一致,讓翔翔的居家療育計畫按部就班進行,原本瀕臨產後憂鬱的媽媽終於重拾笑顏。 \n 健保署醫審組專委陳真慧表示,為提供遲緩兒的完整醫療照護,健保署於2015年10月起推動「健保早期療育門診醫療給付改善方案」,希望建立以家庭為中心的整合性照護模式,鼓勵醫療院所提供個案適切且有品質的療育服務。 \n 統計去年年度參與本方案個案且接受APGAR家庭功能評估的個案約計795名,其中約有552名(占率69.4%)個案家長之APGAR家庭功能評估分數為7-10分(家庭功能無障礙),個案轉介使用教育、社政等資源服務連結率約為36.4%,方案已見初步成果。 \n 健保署同時感謝參與「早期療育醫療給付改善方案」的醫療院所,去年計有21家院所獲得獎勵,其中獲獎勵最多的院所為彰化基督教醫院約12.5萬元,其次為大千綜合醫院約5.3萬元,診所為苗栗公館診所約為2萬元。 \n 陳真慧指出,若家有遲緩兒童需早期介入治療,家長可至健保署全球資訊網(http:// www.nhi.gov.tw)點選一般民眾/網路申辦及查詢/醫療給付改善方案專區/查詢各醫療給付改善方案院所名單,或撥打健保署免付費服務專線0800-030-598洽詢。

  • 陪愛妻赴日治療C肝 花百餘萬不手軟

    陪愛妻赴日治療C肝 花百餘萬不手軟

    C肝口服新藥今年1月起納入健保給付,在此之前,高雄市退休賴姓教師早在3年前,陪罹患C肝惡化成肝硬化的妻子,遠赴日本治療,半年內赴日3趟,花了百萬餘元,治癒妻子的C肝;他鼓勵C肝病友把握健保給付的機會,趕快治療C肝。 \n  \n 今年75歲賴太太因內痔手術感染C肝,一直在醫院追蹤,2011年發現肝臟有異常,自費注射干擾素,因產生血小板過低的副作用,10個月治療無效。 \n \n 由於當時台灣C肝口服新藥還停留在人體臨床試驗階段;2014年7月日本剛開放二合一C肝口服新藥,賴太太在擔任醫師的兒子和老公鼓勵下,由老公陪同,於2014年11月至2015年4月半年內3度赴日本接受治療,服用二合一C肝新藥24周,花百萬餘元,至今完全治癒C肝,測不到任何病毒;賴先生說,花錢不心疼,妻子的健康最重要。 \n \n 賴太太的主治醫師、高雄長庚醫院胃腸肝膽科教授胡琮輝今天出席一場C肝衛教記者會,賴氏夫婦也現身說法;胡琮輝說,賴太太是高長C肝病友中,使用二合一C肝口服新藥治癒C肝的第1人。 \n \n 胡琮輝表示,今年1月開放C肝口服新藥健保給付後,病友不用再遠迢迢赴日本購買新藥,政府第1階段開放8000個名額,至8月2日已經全部用完,政府再增加1717個名額,高屏地區分配310個名額,目前只剩306個名額,C肝病友應把握機會,趕緊治療。 \n \n 胡琮輝說,賴太太C肝屬於第一基因型,適合二合一C肝口服新藥,服用4周就測不到病毒,但不能停藥,一定要服到半年24周療程結束;目前她仍固定追蹤,已測不到C肝病毒,完全治癒。

  • 出院準備接銜長照 健保署: 不占醫院總額 將改列其他項目

    為鼓勵醫院推動出院準備服務、與長照接軌,衛福部擬將與長照接軌的出院準備服務健保給付,自醫院總額中切割出來,改列其他項目,即不會占到醫院總額,健保署官員表示,切割出的金額還在估算,預料在1600萬左右。 \n \n健保署官員表示,健保自開辦起,即陸續推動7項居家醫療照護,包括行動不便患者一般居家照護、慢性精神病患居家治療、呼吸器依賴患者居家照護、末期病患安寧療護等,每年照顧人數超過10萬多人,去年更一步將7項整合成「居家醫療照護整合計畫」,一人給付1500點,以提供住院病患出院準備及在宅行動不便的民眾,居家醫療、重度居家醫療及安寧療護,以銜接長照2.0。 \n \n為配合推動長照,衛福部擬將出院準備服務健保給付不計算在醫院總額內,改列其他項目,亦即醫院為病患做出院準備服務,不會吃到自己的醫院總額,額外由其他總額支付,以鼓勵醫院積極為病患做好出院準備服務。 \n \n健保署副署長蔡淑鈴表示,目前健保出院準備服務約有10萬多人左右,但並不是每個人出院後都與長照銜接,有些以居家醫療為主,預計與長照銜接的出院準備服務僅占10分之一,亦即1萬多人左右,給付金額應不超過1600萬,未來將改由總額其他部門支應。

  • 300元也逃不掉 健保署向5.7萬人追討補充保費

    國內股市高漲,政府搶錢也不手軟,健保署今(8)日起以掛號寄發「105年度股利所得補充保險費」繳款單,通知股利所得人繳錢,預計8月中旬郵寄至繳款人戶籍地址或指定的通訊地址,共有5萬7千人將會收到追繳單。 \n \n健保署表示,民眾如果去年有2萬元(104年12月31日以前為5千元)以上的股利所得,就應該繳納補充保險費,這次是「無給付現金股利」、「現金股利不足以扣取」或是「可扣抵稅額變動」等原因,因而需要補繳補充保險費。 \n \n健保署將會依據給付單位申報的資料,追討累計逾300元以上的補繳金額,希望收到繳款單的民眾要在9月30日(可寬限15日)之前,前往各地郵局、金融機構或便利商店繳納。

  • 6旬藥師租牌 6年詐健保費900餘萬

    何姓藥師在嘉義縣朴子經營藥局,為「突破」健保給付每日限額的規定,租借5名藥師的執照執業,6年詐領健保藥事服務費約962萬餘元,法官依詐欺罪判他應執行2年6月徒刑,得易科罰金約90萬元。全案可上訴。 \n \n 判決書指出,健保署依全民健康保險醫療費用支付標準有關藥劑部分,核定每家藥局每位藥師每日收受80張處方箋的限量管制,第81張至100張處方箋則僅給付一半,100張以上不給付。 \n \n 63歲何藥師以每月6000元或1萬不等的價格,租用盧姓、蔡姓、朱姓、葉姓及張姓共5位藥師的牌照,登錄為其經營藥局的執業藥師,向健保署申領健保給付,自2007年12月至2014年7月間共詐領約962萬餘元。 \n \n 何藥師犯後坦承犯行,並將犯罪所得均繳回健保署,法官依詐欺罪判他應執行2年6月,如易科罰金,1000元折算一日。盧、蔡、朱、葉及張姓藥師均經嘉義地檢署緩起訴處分。

  • C肝新藥納健保滿半年 治癒率達9成5

    C肝新藥納健保滿半年 治癒率達9成5

    國內約有50~55萬名C肝患者需要治療,若不積極治療,容易惡化為肝硬化、甚至肝癌,衛福部健保署在半年前,將C肝新藥有條件的納入健保,截至6月底,全台已有6800名患者接受治療,治癒率高達9成5。健保署強調,有鑑於治療效果佳,會在接下來的健保共擬會議中,提出數據來說服與會者,爭取更多健保預算來治療C肝。 \n \n包括基隆、台北-林口、嘉義和高雄等長庚醫院4院區,今也公布最新C肝新藥治療統計,截至本月7日,共有845名C肝患者接受新藥治療,治癒率高達9成9,治療效果亮眼。 \n  \n但目前仍有部分C肝患者,因為不符條件而無法接受新藥治療。基隆市肝病防治協會理事長、基隆長庚副院長簡榮南表示,失代償肝硬化的C肝患者、器官移植後的C肝患者、基因型第2型肝纖維化F和F4的C肝患者、肝纖維化F2的C肝患者、以及40歲以上的C肝患者,這5種族群也應儘早納入給付對象。 \n \n簡榮南說,失代償肝硬化和器官移植的C肝患者雖數量不多,但最具治療急迫性。高雄長庚內科部部長胡琮輝指出,很多人以為肝臟移植後就一勞永逸了,殊不知若病毒沒殺光,便會存在體內血清中,等移植後便會竄出來感染新的肝臟,加上移植者須服用免疫製劑,導致感染後惡化成肝硬化、肝癌的速度「比常人更快」,浪費了好不容易等到的肝臟機會。 \n  \n簡榮南進一步強調,統計顯示,肝纖維化F2和40歲以上的C肝患者,有治療的人,惡化成惡化成肝硬化、肝癌的機率,明顯低於未治療者,若能及早那健保給付,將能有效減少後續後來惡化、住院治療的健保支出。 \n \n健保署長李伯璋表示,今年C肝新藥從健保總額中挪出20億專款補助,但發現因為傳統干擾素治療患者減少,使那邊經費多出5億,故拿來補助C肝新藥、因此又增加了上千個名額。他強調,經過半年時間,發現治療相當有效,且將C肝病人治療好,不僅能減少傳染,還能避免惡化成肝硬化或肝癌,「是個值得投資的給付」,會繼續努力在接下來的健保共擬會議、爭取明年的C肝新藥補助。

  • 教梭孕婦裝病詐保 柳柳代辦負責人遭訴

    (15:59更新)「柳柳嚴選」網路代辦業者替孕婦安排赴美國待產,卻涉嫌教導孕婦以「緊急病因性剖腹給付」名義回台向健保局、保險公司申請理賠金,總獲利超過3千萬元,新北地檢署25日偵結煽惑他人犯罪等罪嫌起訴柳柳嚴選負責人柳昭薰等8人,而部分涉及詐欺的孕婦因認罪獲緩起訴處分,並向國庫繳交10萬元。 \n \n檢警查出,台灣自2012年開始出現大量孕婦赴美生產,返台後申請健保理賠,與旅遊、醫療保險金給付,其中2014、2015年「緊急病因性剖腹給付」及「前置胎盤」名義申請健保與保險理賠給付數量暴增,引發保險公司起疑報警,全案才曝了光。 \n \n檢警查出,這些孕婦赴美生產前,都向國內保險公司投保旅遊平安險、醫療險,返台時再以偽造「前置胎盤」症狀向各保險公司申請給付,因「前置胎盤」發生率低於1/300,且胎盤位置在28週後即已固定不易更動,但這些孕婦赴美後卻因「前置胎盤」症狀剖腹生產,明顯與常情不符。

  • 桃衛局推愛滋篩檢 醫藥費今年起健保給付

    根據桃園市衛生局統計,截至今年6月底,全市新增通報的愛滋病感染者比去年上升了7.3%,其中20至29歲的青壯年族群占了25.3%,但自從今年4月疾管署開放索取試劑自主篩檢愛滋並新增超商取貨服務後,自主篩檢愛滋的人數增加,2個月內就發出3000多支試劑。 \n \n衛生局也表示,國際的醫療水準在上升,根據疾管署統計,每年的愛滋病新增感染人數也在穩定狀態,醫藥費也逐年下降,愛滋感染者的服藥率也大幅上升至84%,病毒量測不到已的比例則達到88%,愛滋感染已可視為一般慢性疾病,醫療照護也可回歸健保,愛滋感染者確診開始服藥2年內醫療費用,今年2月4日起也由疾管署編列預算支應,2年後則由健保給付,有助於感染者的去標籤化、去汙名化。

  • 抗C肝800億 需公務預算支應

    抗C肝800億 需公務預算支應

     健保今年將昂貴的C肝新藥納入健保給付,為C肝防治里程碑,但健保資源有限,使用對象有一定條件限制,結果肝硬化太嚴重的人,反而需要自費,無法使用健保C肝新藥。政府若有心做好C肝防治,應開大門、走大路,編列公務預算全面防治,而不是單由健保支應。 \n 肝病素有「國病」之稱,其中9成為B肝及C肝所引起,B肝因全面施打疫苗,防治成效佳,反觀C肝因無疫苗可以預防,傳統干擾素治療又有嚴重不適副作用,且僅7成治療效果,使得C肝防治成效一直有限。 \n 國內C肝患者有50-60萬人,因C肝新藥研發上市,高達9成以上的治癒率及低副作用,讓外界對C肝治療重燃希望,但其動輒1、200萬的藥費令病患卻步。蔡政府上台,在以公共衛生及流行病學領域見長的副總統陳建仁大力支持下,C肝防治成為當前肝病防治的重要政策,還成立C肝辦公室。 \n 陳建仁先前帶領研究團隊研究指出,C肝每年治療3萬4000人成效最佳,到2030年,可降低87%C肝感染者、80%肝硬化者及79%肝癌患者。但要繳出漂亮的防治成效需要經費,以健保署將C肝每個療程藥費壓至25萬計算,所有C肝患者仍需要800億經費。 \n 健保雖年收6000多億,但各項支出也大致分配抵定,一年只能挪出20億,雖經過放寬,但也只能限定F3期嚴重肝纖維化及輕度肝硬化的病人,其他C肝病患,包括肝嚴重硬化者只能「望藥興嘆」。健保放著重症病患不給付實在令人費解,亦有違健保宗旨。 \n 政府既然視C肝為重要肝病防治政策,就應編列公務預算全面以對,而非便宜行事塞給健保,逃避政府應有的公衛防治責任。

  • 重大傷病險 五大必買理由

    重大傷病險 五大必買理由

    醫療進步和壽命延長,重大傷病機率也隨之大增,以104年重大傷病證明有效領證數,換算全國健保投保人數,每24人就有1人是重大傷病患者。新壽認為,重大傷病險有五大必買理由,包括理賠認定明確簡單、保障精神疾病、理賠範圍廣、補足重大傷病醫療缺口、整筆理賠保險金自由運用。 \n \n近來保險業者推出搭著健保重大傷病項目而理賠的新型重大傷病險,新壽認為,此類型保險優點有五:首先,認定明確簡單:只要保戶在保險契約有效期間,符合初次罹患且取得健保署核發非屬除外項目之重大傷病證明,即可獲得理賠,認定明確簡單。 \n \n二是保障精神疾病:重大傷病險是目前完整保障慢性精神病的保險,包含失智症(具器質性病態)、情感性疾患、思覺失調症(舊稱精神分裂症)、妄想症、譫妄、自閉症、亞斯伯格症等,在衛福部105年底核發的95.5萬張重大傷病卡中,慢性精神病是僅次於癌症的第二大類型,相當於每100位持有者中,慢性精神病就有21位。 \n \n三是保障範圍廣,跟著健保走:重大傷病險適用目前健保公告中的22項重大傷病(先天性疾病與職業病共8大項除外),可細分至 300多個小項需長期治療、花費較多的重大傷病疾病,如癌症、全身自體免疫疾病、尿毒症需定期透析治療等,保障範圍廣泛。重大傷病險緊貼著健保政策,範圍以投保當時跟理賠時健保署公告為基礎,即使將來醫學更發達,或其他政府衛福政策考量而異動,以中央衛生主管機關最新公告為主。 \n \n四是補足重大傷病醫療缺口:衛福部統計,截至104年底,4%的重大傷病患者就使用掉了27.3%的健保資源(約1,720億元),健保重大傷病證明的功能在減免部分負擔,即使有了重大傷病證明,未經健保核准給付的昂貴藥品、手術、器材,仍然得自行負擔。更何況非住院期間的療養、復健、收入中斷,醫療險和健保沒有保障,而重大傷病險則可補足此醫療缺口。 \n \n五是整筆理賠 保險金自由運用:重大傷病險保險金採一次給付、整筆理賠,不須再收集醫療單據,保戶可以自由選擇治療方式,享有更高的治療自主權,也可彌補長期收入停頓帶來的經濟壓力。 \n \n以新壽近期推出的「安心卡重大傷病定期保險」為例,只要保戶在保險契約有效期間,符合初次罹患且取得健保署核發非屬除外項目之重大傷病證明,即可獲得理賠,且提供保障增值設計,若保戶於第11年保單年度(含)以上申請理賠,以保額的1.1倍或應繳保險費總和1.06倍,擇高給付。 \n \n新壽舉例,以25歲男性投保保險金額100萬元,繳費20年期為例,年繳保險費31,600元,若於38歲時發現罹患肝癌第二期,向健保署申請重大傷病證明,可獲得重大傷病保險金110萬,本契約終止。如注重養生,至85歲仍健健康康,也提供滿期保險金100萬,讓所繳費有去有回;若保戶不幸於保障期間身故或全殘,以保額或應繳保險費總和1.06倍,擇高給付,雙重保障滿足客戶需求。如已有投保重大疾病或特定傷病險, \n \n新壽建議不妨再輔以重大傷病險檢視保障(額)是否足夠,盡早補足健保不給付的醫療缺口。 \n

  • 獨家》減肥名醫A健保 敏盛外科住院遭裁處停約1年

    減肥名醫、敏盛醫院前副院長李威傑去年做減肥手術卻以胃潰瘍申報詐領健保達5000多萬元,健保署確定裁處,除追回款項之外,敏盛醫院外科住院自今年8月起至明年7月31日止停約一年,預估一年影響2700多人次,健保署將密切注意停約後對當地醫療影響。目前敏盛醫院已向衛福部提出爭議審議,並申請暫緩執行。 \n \n 健保署違規查處任務小組高世豪表示,若敏盛醫院不願停約,需拿出1.5億元抵扣停約,金額將是史上最高,不過目前敏盛尚未決定是否以罰金換外科住院停約一年;另健保署亦發現,李威傑同時間在中心診所以同樣手法A健保,但病患數不多,該診所外科住院亦遭停約三個月處分。而李威傑個人則遭健保署處以終止合約一年,亦即未來一年,李威傑無論在哪家醫院或診所執醫,健保署都不給付。 \n 去年9月,李威傑等醫師遭檢警搜查,涉嫌向病人施行自費減肥手術,卻以胃潰瘍手術名義申報健保給付。案件曝光後,健保署著手進行檔案分析發現,全台胃潰瘍診斷病例一年雖有2萬多例,但引發胃穿孔等需要手術僅2300件,其中李威傑所申報件數即達1/4左右,病歷經送專案審查醫師再審,確認李威傑已違反健保相關法規。 \n \n 高世豪指出,依健保特約管理辦法規定,不實申報金額若達25萬元,醫師即處以終止合約一年,醫院部分亦同,而依健保特約管理辦法第42條規定,可以罰金折抵,經查敏盛醫院前年外科住院健保申報金額為1.5億元,如果敏盛願以繳罰金了事,將是健保史上最高金額,其次為2010年高醫婦產科因不實申報被處停約一年處分,最後高醫以1.1億元換取停約。 \n \n 另經查,李威傑醫師也在台北中心診所醫院以同樣手法詐領健保,高世豪指出,由於中心診所病例數只有個位數,決處中心診所外科住院停約3個月處分。

  • 錯過植入人工電子耳黃金時機 說話恐如機器人

    今年7月1日起,健保通過給付18歲以下雙耳聽力損失大於90分貝的兒童,讓家庭省去近百萬元自費裝設人工電子耳,孩童能重獲新「聲」,今年預計有逾150名兒童可受惠,全台植入電子耳也已累計逾2000名。耳鼻喉科醫生指出,植入與未植入人工電子耳的聽力世界差異可達八成以上,但光一只耳朵的耗材費就要近百萬,呼籲健保擴大給付。 \n \n在台灣,一出生就面臨重度或極重度聽損的幼兒,以每年20萬新生兒計算,約有60到100名先天聽損兒,其餘為疾病、突發性耳聾等造成的後天聽損。 \n \n林口長庚醫院耳鼻喉科系副教授暨主治醫師吳哲民指出,先天聽損嬰兒的發生率約千分之3,一半以上因基因變異導致,其餘為不明原因,多數會透過新生兒聽力篩檢發現,但若沒有在5歲前掌握植入電子耳的黃金時機,未來聽力雖能改善,卻可能錯過語言學習的關鍵期,影響未來語言發展,說話恐缺乏抑揚頓挫、聲音單調,彷彿是機械人的聲音。 \n \n吳哲民解釋,當患者內耳正常,成功植入電子耳後能聽到8到9成,但若患者聽力嚴重受損,配戴助聽器效果不大而放棄助聽器後,從沒有配戴助聽器開始的10年後,隨著聽神經退化,後續要再植入電子耳效果也有限,而植入電子耳的成功率,也須看患者的聽神經變化狀況、內耳畸形、認知學習等評估。 \n \n然而,目前健保雖給付18歲以下兒童裝設電子耳,但若是成人罹患後天聽損,植入電子耳,僅一只耳朵要價90多萬元,並非人人可以負擔,吳哲民呼籲擴大給付,造福更多聽損者。

  • 健保花60億調高1706項重症給付 加護病房診察費最多

    健保署為落實分級醫療,自總額中提撥60億提高重症給付做為配套,今天分配方案出爐,總計提高內、外、婦、兒、急、麻醉等6科共1706項重症醫療給付,其中最大宗的是投入15.96億元,用於調高各醫院加護病房住院診察費,最快9月或10月實施。 \n \n 近來林口長庚急診醫師集體離辭,引起外界對急診健保給付的重視,此次60億當中,亦有5.45億元做為提高急診重症診察費之用,但遭質疑太少,健保署副署長蔡淑鈴強調,急診重症診察費近6年來,已調了4次,共花20億,其中急診一級檢傷分類診察費自2010年的760點調升到目前的1052點,接下來擬再調到1800點,至於急診檢傷二級診察費,亦由2010年的565點調升到目前的901點,接下來擬再調到1000點(一點約等於0.93元),健保並沒有虧待急診給付。 \n \n 蔡淑鈴指出,經蒐集各專科醫學會意見,並由諮詢專家會議討論後,60億提高重症給付調整方案草案出爐,除了最大宗投入15.96億元調高各醫院加護病房住院診察費之外,其餘分別投入13.46億元調高外科手術支付標準、投入25.13億元調高麻醉、產科、兒科及內科支付標準,以及5.45億元用於調高急診支付點數,藉此鼓勵醫院多照顧急重症患者。 \n \n 值得一提的是,為重視少子化的趨勢,此次6歲以下兒童的手術項目均全面列為兒童加成項目,同時亦加成調升兒童專科醫師的住院診察費、住院會診費。另因應假日急診及對緊急狀況的診療,這次調整支付標準也涵蓋急診的給付,包括新增兒童專科醫師的急診診察費加成、調高急診檢傷分類1~2級之診察費、精神科急診診察費、急診觀察床的病房費及護理費,以及放寬急診診察費例假日加成時間,原規定例假日周六中午12時起至周日24時止加成20%,改為周六零時起至周日24時止加成20%。 \n \n 蔡淑鈴指出,由於調整方案尚需送共擬會議討論通過,之後還需報請衛福部及預告、公告程序,若一切都很順利,最快9月或10月實施。

  • 等待19年免開刀治癒 健保給付心室中膜缺損治療

    台灣每年新約大約2000名先天性心臟病兒童,心室中膈缺損病童約有400人,其中有將近1半需要手術治療,1位洪同學等待19年,如今受惠健保將給付「心室中膈缺損關閉器」讓他免開刀、花費少、很快可以恢復正常生活。 \n \n全國心臟病兒童基金會、台灣兒童心臟學會與健保今(29)日共同舉行記者會,台大兒童醫院院長吳美環、台大醫師王主科、林泰銘與立委吳志揚一起出席公布健保給付「心室中膈缺損關閉器」的好消息,未來患者可以省下17、8萬元的治療費。 \n \n王主科表示,心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病,佔了兒童先天性心臟病25%,亦即大約每1000名新生兒有2人,吃藥、開刀都有一些限制,尤其開刀雖然成效好,不過,花費高、開刀風險與術後照顧都是家屬很大的壓力。 \n \n包含麻醉、內科、外科的融合治療是對兒童最好的醫治方式,由於心導管手術治療心室中膈缺損的效果好,現在「心室中膈缺損關器」已通過健保全額給付,除了免留下手術傷疤、只需要一次性即可完成治療,降低開刀風險。 \n \n健保給付的心室中膜缺損治療在台大已經做了200例左右,王主科指出,術後的恢復狀況都很好,可以回到正常生活;一位來自菲律賓的WANSON小姐以1.5小時完心導管手術,觀察1天即出院,她說,以前生氣、運動都會胸悶,現在不會了。 \n \n立委吳志揚表示,解決少子化,除了提高生育外,提升兒童疾病治癒率也很重要,多救一個就多一個,兒童治療是最好的投資,政府有責任把他們從出生照顧到成人。

  • 國發會通過 健保給付總額 明年增2.3%~5%

    國發會通過 健保給付總額 明年增2.3%~5%

     國發會委員會議昨(26)日通過「107年度全民健保醫療給付總額」成長率將介於2.349~5%之間,未來政府代表、學者專家、保險付費代表與醫界團體所屬的健保會,將在此一區間內確認明年的成長率,可望於9月拍板。 \n 衛福部每年4月都要將次年的全民健保醫療給付總額報請國發會審議,而每年皆以投保人口成長率、人口結構改變率及醫療服務成本改變率這三大參數算出健保給付總額的低推估,經估算107年低推估成長率為2.349%。 \n 國發會副主委龔明鑫表示,明年的健保給付總額除了考慮這三項參數,還得考慮新藥需求、分級醫療、偏遠地區及特殊族群的照顧等,加入這些因素所估得的高推估成長率原本超過5%,但國發會認為可以再省一些,因此訂在5%。 \n 衛福部社會保險司長商東福表示,2.349%~5%這個成長區間換算成支出為6,699~6,872億元,在行政院核定後將就交由健保會(政府代表、學者專家、保險付費代表、醫療提供者)在這個區間裡協商,確認明年的成長率。龔明鑫表示,依往年經驗應該會在9月完成確認。 \n 我們的健保費率未來是否會調漲?商東福表示,到今年底我們的安全準備仍有2,237億元,約4.42個月的安全準備,直到108年都沒問題,他說:「我們的健保費率在105年還曾由4.91%調降至4.69%,補充保費的費率也由2%調降至1.91%,在二代健保收支連動機制下,政府會隨時檢討收支運用效率,以讓健保的財務更穩定。」 \n 龔明鑫則表示,我們的健保財務目前仍是穩健的,國發會已要求衛福部要落實醫療節省,相信在提前因應下,我們全民健保的財務穩健的時間不止到108年,還會再拉長。

  • 健保不保護血友病用藥   病友憂 以後沒藥可用

    健保不保護血友病用藥 病友憂 以後沒藥可用

    原受保護的血友病用藥,日前健保署邀專家學者召開「藥品共同擬定會議」決議,未來血友病用藥將不再受「保護」;對此一決議,病友團體表示,血友病罕見疾病應受保護,取消特殊品項的保護,日後病患恐面臨無藥可用的窘境。 \n \n今年26歲的葉朝仁,是個陽光大男孩,很難想像他是「A型血友病」病患。看著從小一路呵護到大的兒子,葉媽媽心存感恩,常跟兒子開玩笑:「你的身體是錢堆出來的,」朝仁幼兒時期陸續發生6次自發性顱內出血,每住一次院就花掉一百萬元。 \n \n早年,沒有健保的年代,對一般家庭來說是一個龐大的負擔,所幸,朝仁的父母開公司,還有能力負擔,但公司狀況再好,也難以承受兒子三天兩頭跑醫院注射凝血因子製劑,葉媽媽說,醫師曾告訴她,「血友病的孩子可能讓家裡傾家蕩產。」當時她的想法就是,把朝仁顧好,不要讓他受傷,因為顧好他就是賺錢。 \n \n民國84年健保開辨後,把凝血因子製劑列為「特殊品項」,讓全台800名血友病友,無藥可用的困境。葉媽媽說,有了健保之後,讓很多病友可以安心用藥,不用擔心沒錢用藥的問題,病友都非常感謝健保署的德政。據統計,每位血友病患一年健保給付400萬元,每年健保署支付血友病藥費達30億元。 \n \n葉媽媽坦言,有了健保之後,讓她大大鬆承一口氣,而且有了預防性注射後,藥費大大降低。以前,朝仁一年需花費400萬元注射凝血因子製劑,現在一年降為50萬元左右。當血友病患愈來愈會照顧自己的時候,可大大降低健保藥費,去年凝血因子製劑藥費從30億降到20幾億。 \n \n隨著醫療科技的發展,血友病有愈來愈多新藥可用,不必再擔心無藥可用,健保署有意將凝血因子製劑從「特殊品項」改為「一般品項」,也就是說,以後凝血因子製劑的藥品價格必須跟其他藥品一樣,每年依比例調降健保給付藥品價格。簡單說,就是以後凝血因子製劑的藥價不再受到保障。 \n \n和信醫院藥劑部主任、健保藥品共同擬定會議主持人陳昭姿表示,被列為特殊品項的藥品非常多,過去之所以把這些藥品列入「特殊品項」,係因過去這些疾病藥物相當少,為保障患者有藥可用,把有些疾病用藥列為「保護」。近幾年,藥物發展快速,特殊疾病用藥愈來愈多元,經專家評估後,認為有些品項如凝血因子製劑、第一型胰島素等,可以改列為一般品項。 \n \n陳昭姿強調,把凝血因子製劑、第一型胰島素…等藥品,從特殊品項改為一般品項,並不會影響病患用藥的權利。她直言,過去特殊品項藥品考量有些藥物不可取代,政府每年提撥一筆錢「專款專用」,這類藥品價格不受健保藥價調整的影響。如今,列為一般品項之後,每年須依比例調整藥品價格。 \n \n健保署官員表示,病友不用太擔心,健保藥價調整是依據市場價格調整。目前藥品市場競爭激烈,市場上若有同成分、同品質的藥品,基於看緊人民荷包的原則,健保署會先選擇較具價格競爭力的產品,但大前提是不影響病友的權益。 \n \n儘管如此,病友仍憂心以後將再度面臨藥可用的困境。葉媽媽無奈地說:「血友病患幾乎是在用命博命,」禁不起任何考驗,她進一步指出,病友不會擔心健保不給付,而是擔心健保藥價愈砍愈低,新藥引進臺灣的速度延宕,而過去多年健保對血友病患照顧的美意也將不復存。 \n \n她強調,血友病屬罕見疾病,應受到一定程度的保護,把凝血因子製劑跟一般藥品一樣,列入年年一般藥品價格調整,會讓藥品與病權陷入惡性循環。最後,她懇請政府官員、專家學者站在血友病患的立場想一想,不要讓血友病變成孤兒。

  • 陽明醫院院長謝景祥籲:檢討褥瘡病患健保制度

    陽明醫院院長謝景祥籲:檢討褥瘡病患健保制度

    80餘歲婦人因生病臥床併發褥瘡,從台北轉診回原本開刀治療的嘉義市陽明醫院,醫院院長謝景祥今天在臉書發文為褥瘡病患治療的健保給付制度抱不平,引發關注。 \n \n 謝景祥指出,這位婦人於今年2月摔倒骨折,在該院開刀治療一周後出院,3月間中風再次住院一周後出院,醫院教導家屬每2小時為婦人翻身、拍背等照顧技巧,婦人臥床被照料得不錯,但4、5月間被家屬接到台北照顧,本月14日又轉診回該院治療褥瘡。 \n \n 謝景祥表示,據家屬指稱是台北某醫院整形外科建議家屬再轉回原開刀醫院治療褥瘡,他一度責怪整形外科醫師卸責,但細想之後是健保給付制度造成褥瘡患者被推來推去。 \n \n 謝景祥說,長時間臥床的住院患者因家屬缺乏照護的專業,併發褥瘡的機率約10%以上,安養院有專業看護照料,併發褥瘡機率略小,但健保對褥瘡住院患者給付嚴審,致整形外科有難以負荷之虞,只好將患者轉診。

  • 健保政策不延續 病友安危權益何在

    健保政策不延續 病友安危權益何在

    氣溫極端,暴熱又驟降,對血友病患者來說,可能引起自發性出血,並造成關節上的病變。更嚴重者,若沒有及時施打凝血因子,隨時都有生命危險。此時若沒有平時備用的預防性用藥,或是面臨到任何藥品被轉換的恐懼,中華民國血友病協會理事長黃朝旭表示,對於病友來說,無疑是雪上加霜。 \n不是不動 就能免於出血 \n血友病患者葉朝仁表示,近期天氣變化劇烈,導致全身熱脹難受,似有自發性出血。內湖三總血友病中心主任陳宇欽擔心這可能是關節病變的前兆。葉朝仁只得盡量待在恆溫處,並施以凝血因子製劑,身體才漸漸地輕鬆回來。但也不是靜止不動了,就不會出血了。陳主任表示,「凝血因子活性」小於正常人1%的重度血友病患者中,高達8成有自發性關節出血的情形。這是因為血液會造成滑囊膜發炎,因此自發性關節出血會導致軟骨磨損、關節病變,常見於踝、膝、肘關節。棘手還有顱內出血。 \n今年24歲的葉朝仁就已發生過7次顱內出血,他回憶在國一那次差一點要開腦,「嚇壞了,我以為是感冒,哪知那次不是」。但是,血友病患開刀對病體是雙刃刀,死亡風險非常高。所幸在連續施打凝血因子製劑第5天後,蜘蛛網膜下腔出血逐漸散去。 \n陳主任指出,那是血友病的宿命,尤其台灣早期對此病專業醫師並不足,初期有症狀的病友常被誤診,而血友病大多來自於遺傳性疾病,少數為基因突變,患者為先天體內缺乏凝血因子,分為A、B兩型,A型為缺乏第8凝血因子,B型為缺乏第9凝血因子。陳醫師表示,尤以重型A型病患人數為多。 \n遺傳性疾病 多虧得預防性用藥 \n中華民國血友病協會理事長黃朝旭表示,這是一個遺傳性疾病,家族中就有7人罹患此病。「小時候發病,根本搞不清楚,關節受傷連上下樓都成問題,讀完小學即輟學,因為根本沒法子走了。」到了15歲,髖骨大出血就醫才證實得的是血友病,「那一場病,花光了爸爸的退休金」。 \n病友蕭偉智也是自小得病,8歲時牙齒咬破舌頭而流血不止,屏東醫療資源不足,最後落得輸血活命一路。1996年不慎跌倒受傷血流不止,送到醫院即時施打凝血因子,卻因為不是平常使用的藥品,反而差一點葬送生命。蕭偉智說,血友病的患者,不能隨意換藥的,否則風險更高 \n還好現在開放預防性用藥,對於血友病患者來說有極大的保護作用。葉朝仁表示,由於預防性用藥得宜,可以回歸正常生活,「有時還忘了自己是位病人」。他表示,因為預防得宜,現在每週用藥量減少許多,甚至碰到像明天要與朋友去爬山,前晚先打一下就好,平時定時去醫院抽血化驗自己血中凝血濃度即可控制病情。「這幾年少有發大病」,減少了因病發所衍生的用藥加倍,相對節省醫療資源。蕭偉智也表示有了預防性用藥「才真正活得像個人。」如今他還是一名游泳教練,體格好的不得了,除了正常上班用藥外,「控制好體重才能讓關節不變形」。如今身強體壯的兩位病友,除了生活健康外,更是回饋社會,希望幫助更多罹患血友病的病友。 \n政策不延續 血友病治療大退步 \n黃理事長回憶,健保還沒有給付血友病時,1瓶凝血因子製劑要價7千元,一次療程要2萬多,一天分兩次療程,日支出4萬多元對一般小康家庭來說負擔沉重。現在健保署有完整個血友病治療政策,黃朝旭內心非常感恩,也致力為1366名就醫病友向健保署呼籲,必定要延續政策、確保病友權益與生命。 \n陳主任也聲援病友,期望別將血友病污名化,每年病患增加僅不到十幾位甚至掉至個位數,對健保影響幅度有限。陳主任表示健保署一定要提供妥善的照顧,任何負擔藥價調整或者是選擇性調價,必定需要符合程序與病友討論,否則對於病友權益是重大的損害。一時的藥費縮減所帶來的不安、換藥風險甚或是斷藥,黃理事長擔憂這會帶來更大的社會問題,再次呼籲一定要三思而行。 \n

  • 診所流感快篩300元 納健保給付

    診所流感快篩300元 納健保給付

     為壯大基層醫療,健保署自5月起開放診所可以新增做25項診療項目,其中包括流感快篩由健保給付,民眾不需再自費300元,但不少民眾並不清楚,直到近來流感擺尾,到診所看病才知道。另民眾現在到部分診所也可以做心臟超音波、乳癌及胰臟癌篩檢,不一定要跑大醫院。 \n 心臟超音波、癌篩開放 \n 為落實健保分級醫療,除了調漲門診部分負擔外,健保署另一方面也提升診所服務能力,鼓勵民眾多利用基層醫療資源。健保署上個月公告,開放診所可以增加做25項診療項目,包括CA-153乳癌血液腫瘤標記檢測、CA-99胰臟癌篩檢、A及B型流感篩檢、心臟超音波、耳石復位術、上消化道內視鏡止血及細菌培養鑑定等。 \n 耳鼻喉科診所負責人曾梓展表示,近來流感微幅上升,到診所做流感快篩的病患較多,過去類流感病患到診所,一聽到快篩要自費,不少就此打退堂鼓,多少對防疫及治療造成影響,現在健保納入給付後,的確提升病患接受快篩及治療的意願,近日即有一家3口都感染流感,結果3人都做快篩,以前必須自付900元,現在全都可以省下來。 \n 診所增25項目手術篩檢 \n 曾梓展進一步表示,由於他是耳鼻喉科診所,這次也受惠可以新增做耳石復位術,對於急性眩暈病患,將頭轉一轉的耳石復位術會有一些幫助,過去健保不給付診所做,病患只能到大醫院,事實上,耳石復位術並不困難,健保納入給付後,可以鼓勵診所醫師進一步為病患做處置,病患就不用再跑大醫院。 \n 健保署醫管組組長龐一鳴表示,健保署自總額中挪出2億元,做為診所擴增25項診療服務之用,未來將會視狀況再開放更多的項目。 \n 他同時也提醒民眾,這25項不是所有診所都有做,需視每家診所狀況而定,例如心臟超音波、流感快篩多為內科診所才可能有,復健科診所則不會設置,耳石復位術亦多以耳鼻喉科診所為主,民眾可以多詢問瞭解,診所也應跟民眾溝通說明。

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