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  • 健保調漲 一頭牛剝兩次皮!

    健保調漲 一頭牛剝兩次皮!

     近日衛福部及健保署又將有重大的健保制度變革,其中調整部分負擔一案合理與否仍有討論空間。

  • 健保使用者付費 合法、合理

    健保使用者付費 合法、合理

     台灣自25年前時任總統李登輝先生一聲令下,將當時的勞工保險改為全民健康保險,最早其實是持身分證就能看診,之後才慢慢轉變,從紙式健保卡到現今的健保IC卡,尤其在陳時中部長與李伯璋署長的努力下,促成了健保大數據資料庫的應用模式,於是我們得以瞭解、洞悉這大時代的醫療人員所做的醫療及所行的習慣、流程究竟是為何物。 \n 以前的醫師是如何教導醫學生,將醫學知識正確運用於臨床技巧上,如同以一只聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板就能來對一位診間病人做到一定程度的診斷,來判定其所患疾病。如果為原醫院、診所無法診治的重症情形,即馬上轉診至大醫院做開刀或其他進一步治療,如此來落實分級醫療與轉診作業。縱使當時沒有什麼強制性來規定醫師的看診收費標準,但有醫德的醫師不管病人有錢沒錢,都一定肩負責任心,努力將病情治妥,以誓不違背醫生誓詞為最高準則。但是隨著醫學的發展,伴隨著醫療器材與技術的突破,甚至是結合了科技時代的AI與MI(Medical Intelligence),看似進步,卻也造成另一種變相的情況,當病人到醫療院所看診時,醫生過度依賴而大量開立各種檢查檢驗項目,將一堆設備、器材全用在病人身上,這種作法是否有考慮到安全性問題,是有待檢討改善的。 \n 首先,台灣今年的健保費率又調到5.17%,但對於健保與醫療的使用,管理機制是否恰當,其實才是重點。有一些老健保人,總口口聲聲說過去這20多年來健保已經做了很多也很足夠的管理措施,因此不需再更動,其實這種說法真不知是門外漢還是在欺騙百姓,畢竟健保從開辦以來可說根本沒有落實它的核心價值,那就是「使用者付費」,換個方式說,就是要戰勝長期以來人性的弱點,「反正健保費都繳了,不用白不用」的心態。這種想法在一般商業行為或許常見,但健保作為社會保險的公共財,本就是基於分散並共同承擔風險的原則來運行,要是所有人都是這樣貪小便宜,那繳再多健保費也不夠用。但我們政府至今都不去對症下藥地作為,尤其我們健保法第43條明定的自行負擔比率制也遲遲沒「守法執行」。 \n 至今我們遲遲沒踏出真正重要的那一步,真正運用「有感的痛」來做到控制,要是可以落實,就算先以試辦執行,就能將「因果關係」清楚化,讓大家清楚「用多少付多少」,若對象為窮人及弱勢族群,則也應配合在明法的框架下,給予適切的配套措施輔助其難處。這樣相信絕對能看到顯著成效,不論是部分民眾或醫生,不會再無限上綱的亂做一堆檢驗檢查,除了醫療支出下降,亦能導正醫療軍備競賽與商業化的亂象,並改善前述有些醫師看診過度依賴設備的情況。 \n 過去台灣在醫療上的政策改革,找的專家團隊大部分都是學者,鮮少有實務經驗專家參與討論,希望衛福部與健保署對於改革相關代表或參與成員可以多邀請一些實務工作者,特別是自身有管理醫療院所,熟稔採購、健保知識、建築等運作之專家加入。並且,懇切希望我們的李署長應當提起勇氣,如同您大破大立執行對醫院總額的各項管理措施之精神,以及擔任部立台南醫院院長時的魄力。對於陳時中部長,我們期盼您借鏡牙醫總額管理之成功經驗,應當把握目前行動之良機,尤其因本次疫情已讓民眾漸漸理解維護醫療能量的重要性,並養成平時不隨意進入醫院的正面習慣,此刻若不果斷趁勝追擊以撥 亂反正,又待何時?務必充分授權推動,讓李署長扎實握緊「使用者付費」這把寶劍,奮力斬斷目前醫療浪費與不肖分子知法玩法的亂象,讓全民健保得以永續長存,真正成為台灣的驕傲,發光發熱。(本文由台灣醫務管理學會榮譽理事長謝武吉提供)

  • 健保部分負擔調漲 5月定案

    健保部分負擔調漲 5月定案

     健保費率調漲後,健保署也著手改革部分負擔。健保署長李伯璋昨透露,除藥品40─200元、檢驗檢查50─250或300元部分負擔,慢籤首次最多200元部分負擔外,也計畫免除重度、極重度身心障礙者及中低收依賴人口的部分負擔,預估影響700多萬病患,方案已送至衛福部,最快5月出爐。 \n 為改善民眾醫療行為,同時避免過多經濟衝擊,健保署擬針對藥品、檢驗檢查及慢性病處方籤收取銅板價。其中,藥品部分負擔200元上限不變,但300元藥品會收取40元,之後依級距收取,每增加100元多收20元,最多200元,超過1000元的藥也同樣只收200元。 \n 檢驗檢查方面,李伯璋表示有2方向,收取基本價或依醫院層級訂出一口價。基本價介於50─300元,會訂定級距收費;一口價則是依據醫院的層級收費,例如診所多少錢、區域醫院多少錢等,介於50─250元間,醫學中心會多收一點。另慢籤則規畫首次就醫收40─200元,第2次以後因只是拿藥,只會收40元,民眾若持慢箋至藥局領藥,目前規畫由藥局先向民眾代收,預計影響700多萬慢性病患。 \n 與此同時,健保署也盼擴大免部分負擔對象。根據現行規定,重大傷病者、低收入戶等可免除所有部分負擔。李伯璋說,此次健保署向社家署蒐集弱勢資料,擬讓重度、極重度身心障礙者,及中低收入依賴人口,意即65歲以上、18歲以下的對象免除部分負擔。據衛福部2019年統計,兩者合計約有47萬人,若方案通過將受惠。 \n 李伯璋表示,有人說調整部分負擔不會改變財務,但他認為調整的目的在於改變醫療行為,進而改善醫院點值,也盼藉由擴大免部分負擔對象,讓弱勢族群不那麼辛苦。

  • 重度以上身心障礙、中低收依賴人口 擬免除部分負擔

    重度以上身心障礙、中低收依賴人口 擬免除部分負擔

    健保費率調漲後,健保署近期也著手規劃部分負擔改革方案。健保署長李伯璋透露,根據該署規劃,除藥品40-200元、檢驗檢查50-250或300元部分負擔,慢籤首次最多200元、之後最高40元部分負擔外,也計劃免除重度、極重度身心障礙者,以及中低收依賴人口的部分負擔,相關規劃昨已送至衛福部等待核定。 \n為改善民眾的醫療行為,同時避免過多的經濟衝擊,健保署規劃針對藥品、檢驗檢查及慢性病處方籤收取銅板價。其中,藥品方面的200元上限不變,但300元藥品會收取40元部分負擔,之後依據極距收取,每增加100元就多收20元,最多200元,意即超過1000元的藥也同樣只收200元。 \n檢驗檢查方面,李伯璋表示有2方向,一個是收取基本價,另一個則是依據醫院的層級訂出一口價。其中的基本價介於50-300元,會訂定級距收費,一口價則是依據醫院的層級收費,例如診所多少錢、區域醫院多少錢等,介於50-250元之間,醫學中心會多收一點。慢性病處方籤則規劃第一次就醫收取40-200元部分負擔,第2次以後因為只是拿藥,最多只會收取40元。 \n調整部分負擔的收取同時,健保署也規劃擴大免除部分負擔的對象。根據現行規定,包含重大傷病者、低收入戶等可免除所有部分負擔,李伯璋表示,此次健保署也向社家署要資料,考量其他弱勢對象,研擬將重度、極重度身心障礙者,以及中低收入的依賴人口,意即65歲以上、18歲以下的對象納入免部分負擔對象。 \n衛福部統計資料顯示,2019年國內18歲以下中低收入戶有11萬8589人,65歲以上則有1萬622人。身心障礙者方面,2019年共有20萬3465名重度身心障礙者,14萬802名極重度身心障礙者。 \n李伯璋表示,有些人說調整部分負擔不會改變財務,但他認為調整的目的在於改變醫療行為,減少不必要的就醫,如此就能改善醫院的點值。與此同時,健保署也盼藉由擴大免除部分負擔的對象,讓弱勢族群可以不要那麼辛苦。相關方案已經送入衛福部,尚未定案,根據部長陳時中的期望,會在5月底以前提出。

  • 7成民眾拿藥、檢查不用錢 健保擬調部分負擔 待衛福部核定

    7成民眾拿藥、檢查不用錢 健保擬調部分負擔 待衛福部核定

    (15:36 更新)為因應健保改革,健保署繼調高費率後,近期著手調整部分負擔的收取。健保署長李伯璋:今:透露,台灣有7成民眾拿藥、做檢查都不用花錢,為讓大家稍微有一點感覺,但負擔又不要過於沈重,300元的藥品擬酌收40元部分負擔,每多100元就多20元,最多收取200元。檢驗檢查費除了基本價,也可能依醫院層級收取費用。重大傷病免部分負擔則維持不變。衛福部社保司表示,3月健保會就會先行討論,預計5月提出新進度。 \n \n李伯璋表示,有些人覺得部分負擔的推動會讓弱勢更弱勢,但健保署提出的方案屬於銅板價。目前國內有7成民眾(含慢籤)拿藥、做檢查都不用花錢。民眾有時候不一定需要看病,但卻會消耗醫療點數,點數一直上升,點值就會下降。假設今年藥費預算2000億,卻因為拿藥不用錢,用到2500億,多出來的500億元要怎麼解決?廠商只好認了調整藥價,變成「一顆藥比一顆糖果」便宜的現象。 \n \n對於此次健保署提出的方案,李伯璋表示,藥品的部分上限不變,還是200元,但會就基本價做調整,檢驗檢查費也是。基本價的意思就是多少塊錢的範圍內酌收多少錢的部分負擔。以藥品來說,健保署希望300元的藥費收取40元基本價,超過300元則每多100元就多收取20元,但民眾負擔的上限仍是200元,因此就算藥費達1500元,民眾也仍然只要負擔200元。 \n \n檢驗檢查方面,李伯璋表示,則規劃2個方向,一個是收取基本價,另一個則是依據醫院的層級訂出一口價,意即基層診所多少錢、區域醫院多少錢等等,不過都不會很貴。檢驗檢查需要醫病互信,醫師要秉持醫學倫理做檢查。至於慢籤取消免部分負擔,慢籤第1次會比照一般病人一樣,第2次以後則沒有上限的管理,回到基本價的概念。目前相關方案已經送到衛福部,還在等待衛福部核定。 \n \n衛福部社保司長商東福表示,3月底健保會新一任委員會進行首次開會,屆時健保署所提的方案也會納入討論。根據衛福部長陳時中的規劃,希望這個會期可以提出方案,意即5月底以前,若有需要修法之處就會送到行政院,若不需要修法則會進行預告。

  • 荷包又要縮水了!健保部份負擔變貴 3大項目曝光

    荷包又要縮水了!健保部份負擔變貴 3大項目曝光

    健保費去年底宣布調漲至5.17%後,相關健保改革仍在持續研議中,現在大致方向曝光了。除了旅外國人停復保制度,須在立法院修法外,有關部份負擔的收費,將在三方向調整。健保署擬取消百元藥費以下及慢性病處方箋免部分負擔、藥品單次收費調整為40至200元;檢驗檢查調高收費為50至200元;急診輕症也會依醫院層級、檢傷分類調高250至500元。 \n \n趕在去年最後一天,衛福部長陳時中宣布健保費率漲至5.17%,為民眾送上一份新春大禮。當時他還說,會規畫改革計畫、檢討給付支付,也會運用雲端減少重複檢查、重複用藥的情形,並檢討要調整哪些部分負擔。現在媒體揭露,健保署將先在部分負擔項目著手調整。 \n \n根據《自由時報》消息,部分負擔調整主要有3方向,目前醫藥費百元以下與慢箋都未另外收費,但未來部分負擔將由病患自行負擔,藥費300元以下將收40元,金額若超過則依現制收2成,上限為200元。至於檢驗檢查項目,則依醫療院所層級而調整,未來民眾到診所、地區醫院、醫學中心檢驗檢查,收費將落在50至200元。不過,這些方案仍在規畫討論中,有待部長做最後核定。 \n \n對於輕症急診的部份負擔,學者專家和醫界建議應增加費用,以免浪費急診資源。據了解,未來也擬依醫院層級、檢傷分類,調高500至250元。為考慮弱勢族群受到衝擊,將規畫擴大補助對象。 \n \n健保署長李伯璋此前透露,由於藥費、檢驗檢查的部分負擔較易推動,這些項目擬以級距加定額上限的方式來做,藥費天花板可能從現行200元提高到民眾稍微「有感」的程度(例如3、400元),檢驗檢查費也會比照住院費用,以每次、每年來訂上限,估計每次不會到1000元那麼多。 \n

  • 健保費率調漲》旅外國人停復保制度改革、海外所得納入費基 列入討論

    健保費率調漲》旅外國人停復保制度改革、海外所得納入費基 列入討論

    全民健保費率自開辦以來第3度調漲定案,2021年1月1日起一般保費費率自4.69%調漲至5.17%,以國民所得中位數、約月薪4.1萬元的民眾為例,每月保費將增加58元。除了調漲保費費率,衛福部長陳時中同時拋出3大財務改革方向來開源節流,朝兩年內不調漲費率的目標努力。 \n健保費率調漲是過去數月來的熱門話題,事實上根據健保法,健保會每年都須事先訂定隔年的醫療給付總額預算,再據此推估整體財務狀況,並在必要時審議能平衡收支的新費率。只是,我國並未落實年年檢討與調整費率,健保開辦至今僅兩度調漲、兩度調降,使健保財務自2017年起開始入不敷出、短絀數逐年擴大。 \n近來健保會根據現行費率估算,明年底的安全準備金僅剩0.54個月、低於法定水位(一個月保險給付支出),因此漲價勢在必行。 \n●費率調漲,低收戶族群不受影響 \n陳時中趕在新年前夕召開記者會宣布,明年起將一般保費費率調漲至5.17%(補充保費費率則依法連動調整至2.11%)。這是健保會先前討論未果、兩案併陳的折衷版本,已經由行政院拍板定案。 \n他解釋,疫情下台灣經濟仍有成長,但民眾生活負擔呈兩極化現象、部分人民生活更辛苦,因此過高的費率調整幅度可能衝擊相對弱勢的族群,因此才採折衷方案。 \n據此新費率計算,月薪2.4萬元的民眾每月需繳納的新保費為373元(相較過去漲了34元),月薪3.1萬者每月需繳納的新保費為470元(相較過去漲了44元),月薪4.1萬者每月需繳納的新保費為622元(相較過去漲了58元),月薪5.1萬者每月需繳納的新保費為785元(相較過去漲了73元),月薪6.1萬者每月需繳納的新保費為943元(相較過去漲了88元)。 \n企業主與政府的負擔也隨之增加。新制下,89萬名企業主負擔年增193億元,政府支出則年增230億元。 \n新制不影響原本接受政府全額補助約126萬民眾(如低收入戶、替代役、義務疫、在監服刑等族群),其保險費仍由官方負擔。 \n●拚兩年內不漲保費,衛福部拋3改革方向 \n新費率調漲幅度不算大,被問及明年是否可能再次討論調漲費率,陳時中兩度回應「不會!」除了藉由調整費率維持收支平衡,他拋出衛福部的3大財務改革方向,藉此開源節流、朝兩年內不調漲費率的目標努力。 \n3大改革方向包括: \n1.減少浪費:整合醫療資源並有效運用;藉由雲端系統促進醫療資源分享;抑制醫療資源不當耗用。 \n2.負擔公平:檢討旅外國人權利義務;擴大補充保險費計費基礎;檢討就醫部分負擔。 \n3.提升品質:與國衛院共同規劃4~6年的「全民健康保險中長期改革計畫」,為健保給付支付制度與健康照護體系擘劃改革藍圖;整合公共衛生體系,涵蓋預防、醫療到生命末期的安寧照護。 \n●藥品、檢查部分負擔將檢討,「讓民眾有感」 \n其中,部分負擔將如何調整,健保署署長李伯璋表示,藥品部分負擔的上限天花板可能從現行200元調升至讓民眾「有感」的金額,有可能拉高至300元、400元,藉此抑制浪費;檢驗檢查過去未收部分負擔,未來也可能依照級距訂定單次收費上限,費用應會在千元以內;納入討論的方案還有恢復收取慢性病連續處方箋的藥品部分負、重大傷病取消免部分負擔等。 \n健保會委員滕西華表示,有研究顯示增收部分負擔仍舊難以抑制浪費,但增收的確是為健保財庫開源的選項。在藥品部分負擔改革上,可考慮針對經濟弱勢以外的所有輕、重症患者,依據經濟負擔能力來設定費用天花板,並設置「單次負擔上限」以及「全年負擔上限」,取代以及疾病劃分誰該收取部分負擔,後者可能會漏掉部分疾病族群。 \n她反對針對檢驗檢查加收部分負擔,因為檢驗檢查的目的是為協助診斷,病人並不知道如何選擇檢驗檢查、面對醫師處方也難以拒絕,而經濟弱勢者則可能因費用過高婉拒處方,進而使疾病惡化,「健保有省到錢嗎?」 \n●旅外國人停復保制度改革、海外所得納入費基,都將討論 \n旅外國人的權利義務近來有不少討論,舉例來說,出國半年停繳保費、回國復保就能立即享有健保資源,或是除籍退保兩年內恢復戶籍就能立刻加保等現制,均使外界觀感不佳。 \n健保署統計,過去3年來,一年內短期停復保的人數約8~9萬人,當中約6萬人有就醫,平均每人繳保費4900元左右,而平均的健保醫療花費為4100元左右,其實低於所繳費用。除籍退保兩年內返國加保的人數大約有1.4萬人,其中約9000人有就醫,平均每人繳保費7000~8000多元,而健保醫療花費稍高、在7000~9000多元不等。 \n李伯璋表示,日前與僑委會對話,期望廢除停復保制度、針對退保後返國者加設一段等待期才能復保等,這些都是政府考慮的改革範圍。 \n他也提及,將與財政部共同研議是否有機會將海外所得納入保費費基。陳時中說,部分問題牽動既有的制度結構,衛福部將於明年立法院新會期針對需要修法的問題提出改革草案,溝通共識。

  • 中央調漲健保費率 中市老人健保補助不縮水

    中央調漲健保費率 中市老人健保補助不縮水

    今年起中央將健保費率調漲到5.17%,台中市老人健保補助福利不打折,市府社會局長彭懷真7日指出,老人健保補助每人每月最高826元,市府今年編列21.7億元預算,足夠因應,老人健保補助不會縮水,請長輩安心。 \n彭懷真表示,目前台中約有38萬位名長輩,其中,超過八成符合老人健保補助資格,符合資格者不用提出申請,社會局會寄發通知函,全年健保費由台中市政府代繳,健保署不再向長輩或投保單位收取費用。 \n彭懷真說,社會局老人健保補助不發現金,而且有排富條件。對象為年滿65歲以上老人或年滿55歲以上原住民,必須設籍台中市滿一年以上,經稅捐稽徵機關核定,最近一年綜合所得總額合計未達申報標準,或綜合所得稅稅率為5%以下。每人每月最高補助金額826元,826元以下核實補助,等於每年最高補助近1萬元的健保費。 \n社會局指出,若符合補助資格的長輩,投保單位健保費採預繳制度,且已預扣健保費用,可向投保單位(公司、工會)確認應繳納金額,辦理退費作業。倘有各項補助或老人福利相關疑問,可撥打1999或社會局長青福利科專線04-2217-7239洽詢。 \n寒流來襲,社會局長彭懷真今日到向心社區照顧關懷據點關懷長輩,與長輩共餐,並致贈加菜金,也向社區長輩說明老人健保補助情形,立委張廖萬堅、市議員劉士州、張耀中、朱暖英、何文海皆出席致意。 \n

  • 陳時中若當台北市長政績會贏柯P? 沈富雄分析:他很會做官

    陳時中若當台北市長政績會贏柯P? 沈富雄分析:他很會做官

    衛福部長陳時中12月31日宣布,110年起健保費率調漲,引起各界討論。對此,前立委沈富雄直言,陳時中很會做官,出手很精準,他甚至還認為陳時中若參選台北市長並當選,政績會比現任市長柯文哲好,但沈富雄也指出,陳時中骨子裡並不尊重民意,威權精神很重。 \n \n沈富雄5日在政論節目《少康戰情室》中表示,以前每次長健保費,署長、局長通通都要下台,因為吵太久有傷政府威信,「這次陳時中真厲害,這一點我必須順時中」。沈富雄還指出,陳時中很會做官,他很低調、很沉,沒事不跟你吵,避開民粹的吵鬧,出手非常精準。 \n \n沈富雄更忍不住直言,陳時中實在太厲害了,他如果當選台北市長,政績一定比柯P好,「柯P吵得要命又一事無成,陳時中這一點很有效率」,但沈富雄也坦言,陳時中骨子裡不尊重民意,並指他威權、做官的精神很重,因為他沒有選過,「他覺得現在大家對都我服服貼貼」。 \n \n最後,沈富雄也說,健保虧損那麼多,因為費用的升漲和收入的升漲長這兩條線不平行,現在漲了下次還會交叉,交叉了就要再漲,但下次調漲時陳時中已經不在其位,不關他的事了。 \n

  • 健保資料開放 專家籲推委員會把關

    健保資料開放 專家籲推委員會把關

    中央流行疫情指揮中心近期出動「天網」揪出自主健康管理者,引發各界對資訊開放的討論。面對25年下來所搜集的健保資料,健保署也打算在未來開放350萬筆亡者資料,供個人、法人或產業來應用。專家表示,應借鏡國外作法,推動委員會來把關資訊安全,短期可修正施行細則,長遠來看則應另立專法因應。 \n健保署今召開「健保資料再運用及個資隱私保護權」專家討論會,邀請專家針對資料開放、個資保護提供意見。清華大學科技法律研究所教授范建得說,過去人們對個資抱持的是個人主義的概念,但這樣的概念在大數據時代已經不太適用,若資訊的開放是為了公共利益,就不該用個人主義築高壁壘。 \n台大法律學院教授王皇玉表示,健保資料的運用屬於目的外使用,每次使用都應說明如何增進公共利益,例如疫調搜集的足跡是為了防止多數人的權益受侵害,就是一種合理的目的。對於亡者的健保資料,並非對方死了個資就不必受保護,像是刑法有妨害名譽罪,亡者的名譽也受到保護,只是和活人意義不同、密度也不同。 \n王皇玉表示,活人的名譽要考慮的是對方還要在社會上生活,還會和人互動,已死之人則不會再經營這些關係,但他們的名聲、家人的名聲仍要維護,只是保護密度不能比活人高,健保署要開放亡者資料,最好有法律明文規定一次清算清楚。 \n資訊工業策進會副執行長蕭博仁表示,美國《HIPPA》明訂死後50年內病歷仍屬個資,要等到50年後才能應用,新加坡則訂10年。台灣有個習俗是死者為大,很久以前某名人寫文章說唐代文學家韓愈得過性病,遭韓的後代提告,因此健保亡者資料也應考慮往生後幾年才能開放使用。 \n另一方面,中研院歐美研究所研究員何之行表示,像是英國的商業機構,在利用了民眾的個人資料後,必須提供一定比例的回饋,台灣的健保費率最近剛漲,其實也可能藉由相同方式,要求業者提供回饋給健保。 \n台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所所長李崇僖說,以美國為例,民眾提供資料後,可推派代表進入委員會,監督自己的個資如何被利用,民眾也能取得資訊回饋。日本則設有《次世代醫療計畫法》,創設第三方匿名加工的機構,由醫院提供資料,把不同醫院、同一個病人的資料串在一起,推動精準醫療,精準醫療是以病人為中心,若只有去識別化,則是以資料為中心,沒有改革一定會做不起來。 \n衛福部人權小組及法規會委員羅傳賢表示,健保資料的開放,最快的方式是修正健保法的施行細則,說清楚這些資料可以如何被分類、被利用,等時機成熟再修母法。范建得也認同修施行細則,他表示,台灣應成立委員會來管理資料的開放,比照英國的作法,由具有資安專業背景的第三方來建立出資料應用的標準,但在長遠來看,還是要另立專法來規範。 \n健保署長李伯璋表示,為讓健保資料的開放、再利用,得以保障個人健康隱私,促進健保資訊共享、健康醫療發展及學術研究量能,健保署將參考今日專家建議,研議出最妥適的作法。

  • 健保費漲 國民黨將嚴審立院預算 綠委批:目的是助攻美豬公投

    健保費漲 國民黨將嚴審立院預算 綠委批:目的是助攻美豬公投

    民進黨立院黨團規劃最快立法院在11日起召開臨時會,國民黨則揚言,因政府調漲勞保健保等費用,將會嚴審預算,對此,民進黨立委鄭運鵬表示,刪減預算是在野黨立委的天職這沒錯,但是硬拗健保、勞保費率,實在有失百年威權大黨風範,且認為國民黨真正的目的是為了助攻今年的美豬公投。 \n \n鄭運鵬今在臉書發文表示,國民黨為了今年8月要闖美豬公投,企圖複製2018年用公投來破壞政府施政的路數,所以臨時會和新會期要花招盡出、玩東搞西,這也是民進黨預期中的事情,不過,議事攻防是一回事,亂找理由寫海量動議來製造議事人員困擾,這部分就要講清楚了。 \n \n鄭運鵬指出,刪減預算是在野黨立委的天職這沒錯,但請不要硬拗健保、勞保費率。勞健保即使在特殊狀況下必須由政府編列預算挹注,但在財務架構上也不能背離「自給自足」的保險基金性質,不然所有保險基金都是政府預算支出,反正就提高國人其他稅負就好。 \n \n所以,鄭運鵬認為,1月1日起調高健保費率,並不是政府預算不足,而是執政黨扛起黑臉角色,回歸正常的保費機制而已,即使國民黨砍了歲出預算,也不可能、不應該因此回頭調降健保費率。事實上,行政院長蘇貞昌上任後如果沒有疫情搗蛋,去年和今年已經可以是綠字預算了。 \n \n鄭運鵬直言,國民黨臨時會要議事攻防,民進黨團一定尊重,不過,請理由正當合理,亂帶民粹風向,實在有失百年威權大黨風範。 \n

  • 3保齊漲 李彥秀批民進黨「三寶治國」:完全執政當然不演了

    3保齊漲 李彥秀批民進黨「三寶治國」:完全執政當然不演了

    勞保、健保、國民年金保險費率齊漲,國民黨副祕書長李彥秀感嘆「天冷心更寒」,當1月1日民眾還在祈願新的一年疫情遠離、不要吃萊豬的同時,與民生息息相關的「三保」卻已齊漲,並批民進黨完全執政完全傲慢、一人獨裁一黨專制,因此號召8月28日全民公投反萊豬、全民嗆聲要民主,一同推倒民進黨獨裁的高牆。 \n \n1月1日起,健保費率由現行4.69%提高至5.17%;勞保費率由現行11%調升至11.5%;國民年金保險費率由現行9%調升至9.5%。李彥秀昨(2)日在臉書痛批總統蔡英文、行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中獨斷獨行。 \n \n李彥秀指出,不論健保、勞保、國保都涉及人民的基本健康需求以及退休生活的保障,健全的財務結構及永續經營都是第一要務,三保費率不是不能檢討、不是不能調漲,關鍵在「時機」。 \n \n民進黨立院團幹事長鄭運鵬表示,健保早在2018年時就該調漲,但因各種因素延遲到2021年,「批評健保漲價就是民粹至上」。不過李彥秀認為,其實真正的關鍵是,「民進黨三寶無腦治國,視黎民百姓如芻狗」。 \n \n李彥秀說,現在新冠肺炎變種疫情肆虐全球,中小企業主苦撐待變,此刻無異是對2350萬人落井下石,如果2018年就該調漲,那為什麼三年前不調漲?卻要現在三保齊漲?原因只有一個,2018年全國最大黨是「討厭民進黨」,蔡英文政府搖搖欲墜,民進黨政府不敢輕舉妄動,只能裝模作樣「謙卑、謙卑、再謙卑」,而蔡英文最喜歡說的一句話「時空環境背景不同了」。 \n \n李彥秀表示,民進黨利用仇中、疫情及大內宣,在2020年再次取得完全執政,當然不需要再演了,萊豬、三保齊漲、出版審查、全民監控、政治分贓、全面掌控司法監察與獨立機關一次出籠,後面還有核食虎視眈眈。 \n \n「三寶治國 三保齊漲」,李彥秀直批民進黨,完全執政完全傲慢、一人獨裁一黨專制、人前笑臉人後捅刀,號召8月28日全民公投反萊豬、全民嗆聲要民主,一同推倒民進黨獨裁的那堵高牆。

  • 漲健保 江啟臣批落井下石 鄭運鵬嗆民粹

    漲健保 江啟臣批落井下石 鄭運鵬嗆民粹

     衛福部長陳時中前天宣布,今年起健保費率從現行4.69%調漲至5.17%,國民黨立委江啟臣昨批評,政府在如此惡劣環境下調高勞、健保費率,無異是落井下石。對此,民進黨立法院黨團幹事長鄭運鵬反擊,批評前總統馬英九2016年卸任前調降費率,讓健保早該在2018年調漲,後來是因各種因素才延遲到今年做調整,江啟臣還說三道四,未免太民粹至上。 \n 衛福部宣布昨起調高健保費率,江啟臣說,以月入5萬3千元的4口之家為例,一年增加健保支出約3千6百元;未來如果勞保費率也調漲,粗估企業一年法定成本支出將暴增460億,這是對苦撐待變的企業主與勞工的落井下石。 \n 對此,鄭運鵬表示,不論馬政府或蔡政府時期,都是依法由費率委員會審定,不論升降都是由這個會議決定,這是避免民粹濫好人的權宜形式。 \n 鄭運鵬批評,馬前總統在2016年卸任前半年調降費率,這是不應該的決策,當時就有精算缺口會在2018年發生,效期只有2年的調降,只是為了彌補補充保費的民怨。 \n 鄭運鵬說,健保費率依法是由費率委員會審定,當初調降費率他不怪國民黨,只是健保費率早在2018年就已預期要調漲,因各種因素拖到現在才調漲,江啟臣還要說三道四批評什麼企業負擔,忘了自己在2015年時也是立委,這個未免太民粹至上了。

  • 給吃萊豬再漲健保 楊瓊瓔轟:民進黨不只獨裁還吃人夠夠

    給吃萊豬再漲健保 楊瓊瓔轟:民進黨不只獨裁還吃人夠夠

    衛福部長陳時中12月31日宣布,110年起健保費率調漲,從現行4.69%漲至5.17%。對此,國民黨立委楊瓊瓔痛批,「民進黨不只獨裁還吃人夠夠!」不僅不聽民意開放萊豬,還不苦民所苦漲健保。 \n \n健保會去年11月底完成費率審議,衛福部保密到家,面對媒體一再追問遲未鬆口最終方案,甚至要媒體新年以後再問。沒想到,12月31日卻突然公布費率調漲結果,成了繼萊豬之後,另一個送給民眾的「新春大禮」。 \n \n楊瓊瓔31日在臉書批民進黨,選舉時謊言連篇,選上以後就無法無天,先廢除地方政府保護人民健康的萊豬自治條例、逼全民吃豬肉,跟玩踩地雷一樣過日子,放假前不顧疫情影響民生甚巨,堅持漲健保,「給你吃萊豬再漲你健保費,這樣的政府不是無法無天嗎?真火大!」 \n \n健保費率調整後,原接受政府全額補助約126萬民眾(如低收入戶、替代役等),其保險費負擔皆不受影響,受僱者平均每人增加63元,7成以上每月增加70元內,以月薪2.4萬元、3萬元、7萬元及18萬元為例,每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。

  • 江啟臣批調漲健保落井下石 鄭運鵬反擊:民粹至上

    江啟臣批調漲健保落井下石 鄭運鵬反擊:民粹至上

    衛福部長陳時中昨宣布,今年起健保費率調漲,從現行4.69%漲至5.17%%,國民黨立委江啟臣今批評,政府在如此惡劣環境下調高勞、健保費率,無異是落井下石。對此,民進黨立法院黨團幹事長鄭運鵬表示,前總統馬英九2016年卸任前調降費率,事實上是不該的決策,且健保早該在2018年調漲,因各種因素延遲到今年調整健保費率,江啟臣還說三道四,這未免太民粹至上。 \n鄭運鵬指出,台灣的健保制度獨步全球,不是因為我們比較厲害,而是建立在醫護薪資體制公醫化,健保事實上不是保險,而是某種所得稅的兩大基礎上,所以醫護待遇被道德性壓制,有錢人某種程度是協助出錢,但是各黨政府也不敢讓比例太失衡。 \n鄭運鵬說,國家整體環境讓國人越來越長壽,所以長期的健保負擔一定越重,尤其年輕人要幫忙支撐高齡人口,除非健保進行結構性的改變(例如保大不保小等的大地震),不然健保根本沒有調降費率的空間,必須視為在經濟成長之下,雇主及勞工薪資負擔的一部分。 \n針對健保費率調整,鄭運鵬說,不論馬政府或蔡政府時期,都是依法由費率委員會審定,不論升降都是由這個會議決定,這是避免民粹濫好人的權宜形式。 \n對於馬前總統在2016年卸任前半年調降費率,鄭運鵬批評,這是不應該的決策,當時就有精算缺口會在2018年發生,效期只有2年的調降,只是為了彌補補充保費的民怨。

  • 健保今起調漲 月薪3萬月增44元

     衛福部長陳時中31日宣布,2021年元旦起,健保一般費率從現行4.69%增至5.17%,補充保費費率連動調整從1.91%漲至2.11%。月薪3萬、7萬元民眾每月保費分別增加44元、105元,政府支出年增230億元,並有89萬企業受影響,雇主負擔年增193億元。 \n 健保會2019年11月審查費率時,推出兩項調升版本由陳時中定案,甲案為4.97%,乙案則介於5.47%~5.52%間。陳時中說,考量今年疫情下的民眾負擔、醫療環境與健保財務健全,採取折衷方案,同時搭配健保的改革配套,目標是未來兩年不再調高費率。陳時中更掛保證,2021年底不須討論2022年的費率調整。 \n 根據健保署估算,費率增加至5.17%後,原接受政府全額補助約126萬民眾,如低收入戶、替代役等族群保費皆不受影響。全體受僱者平均每人月增63元,七成以上受雇者每月增加的保費都在70元以內。 \n 若以月薪2.4萬元勞工來說,每人每月增加34元;若是月薪3萬元、7萬元及18萬元為例,則月增44元、105元及262元。健保署補充,由於健保費開單作業是次月20日開單、月底前繳納且有15日寬限期,所以1月保費在3月15日前繳納即可。 \n 至於停復保,依現行規定,民眾若預定出國逾半年就可停保,若出國逾兩年,戶政機關會將戶籍遷出國外、將自動停保,民眾辦恢復戶籍後滿半年即可加保。據統計,每年約16萬人辦理短期停復保,其中約9萬人回國復保後,短短一年內又停保,以2019年來說,9.1萬人繳了4.48億元保費,醫療支出4.17億元,社會普遍認為急需改革,將取消停復保。 \n 健保署長李伯璋解釋,擬針對出國未滿兩年者,要求補足停保期間的保費,補足後即可加保;至於出國逾兩年除籍退保者,參考商業保險防範「帶病投保」的思維,將維持「半年等待期」才能重新加保,至於是否要補足停保期間的保費,仍未定案。

  • 新聞分析》健保費調漲成「新春大禮」!年底清倉 轉移萊豬焦點

    新聞分析》健保費調漲成「新春大禮」!年底清倉 轉移萊豬焦點

     健保會11月底完成費率審議,衛福部遲未鬆口最終方案,昨突然公布費率調漲結果,成了繼萊豬以後另一送給民眾的「新春大禮」。先前媒體一再追問最終費率,衛福部保密到家,甚至要媒體新年以後再問,卻在昨日政院禁止地方萊豬自治後對外說明,不免令人質疑:選在年底「清倉」,是否為萊豬爭議轉移焦點?而調漲費率一事,政院、衛福部態度始終不一,也透露蘇與陳之間,一絲絲的角力意味。 \n 反萊豬輿論發酵,衛福部昨日中午突然宣布下午說明今年健保費率方案,甚至官員也是中午才被通知。對比先前保密到家、要媒體年後再問的態度,顯得有點怪。衛福部長陳時中說,第一時間做出決定,要讓大家第一時間知道,但這樣的第一時間也未免太巧?恰恰落在行政院挨罵當日,難道不也是為了轉移焦點? \n 奇怪的是此次費率調漲,衛福部、政院態度不一。蘇揆3月被問及此事時第一時間否認,陳時中5月接受媒體專訪時卻篤定地說年底會漲。隨著費率審議時間拉近,陳時中對外釋出各種暗示、明示,包括「沒投資就沒健康」、「健保要收支連動」等,蘇則未給予明確態度,甚至到了12月,費率已完成審議,立委問蘇是不是漲定了,蘇還說「還沒有定案」。蘇與陳不合已非新鮮事,一人是蘇系領頭羊,一人與英系關係深厚,兩方對費率態度,可聞出一絲絲角力意味。 \n 值得注意的是,昨日最終費率訂在5.17%,選擇馬政府時代方案,除可避免藍營支持者過度反彈,也可確保2022年底仍然不必討論費率調漲,可說為下個縣市長選舉鋪路,減少綠營被扣分。由此可見,費率拍板並非只是專業問題,背後涉及各種政治考量,蘇緊握大權不放,最終費率壓到2020最後一天才出手。

  • 落實健保改革 民團籲推家戶總所得

    落實健保改革 民團籲推家戶總所得

     衛福部昨宣布健保新費率,部長陳時中掛保證說,只要改革措施如期推動,2年內都不會再調費率。不過民間團體認為,負責任的政府,尤其是民進黨,應推動家戶總所得,才是真正改革。 \n 督保盟發言人滕西華表示,據衛福部試算資料,今年底顯然不必調整明年保費,但下一年若不調就需開源節流。今年基本工資調高、衛福部又打算開放加熱菸,健保會有一些挹注,若能擴大費基,2022年底有望維持近1個月的安全準備下限。費率5.17%有考量各界負擔及健保財務風險承擔能力,是可接受的選擇。 \n 滕西華說,應推動家戶總所得,才可在費率達到6%之前完成真的改革,不必再研究什麼改革方案。「衛福部提的配套可以期待,但只能當做願景。」 \n 例如若要靠調漲部分負擔增加收入,無疑增加經濟弱勢、重病者負擔,不能漲保費又漲部分負擔,免得造成重複的財務壓力。研究已顯示部分負擔無法減少「浪費」,不應再刻意汙名化一些人做為增加收入的理由。至於海外收入的計入,資本利得、財產交易所得等,本來就是家戶總所得追求的項目。 \n 滕西華說,若推動改革僅調部分負擔,等於沒有計畫,家戶總所得本來就是民進黨的政策,若家戶總所得上路,等於把補充保費變成一般保費的費基,能給健保帶來許多財務挹注。 \n 若要改革部分負擔,滕西華說,她個人支持所有人都要付部分負擔,經濟困難者則走社會救助等方式,由政府幫助。藥費應比照住院,訂定全年和單次上限,讓民眾預期每次就醫成本。部分負擔的收取應考量經濟能力。 \n 醫改會副執行長林雅惠說,此次費率調回2010年版本,對民眾衝擊仍在;經濟還沒復甦,政府有責任告訴大家這一筆錢究竟用在哪?而不是先掏大家的錢來補破口,卻沒回應各種改革建議。

  • 新年驚喜 健保費今起調漲 月薪4萬四口之家 每年多付2772元

    新年驚喜 健保費今起調漲 月薪4萬四口之家 每年多付2772元

     本以為農曆年後健保費率才會調漲,衛福部昨卻突然召開記者會宣布今天上路,形同蔡政府送給全民的「新春大禮」,以月薪4萬四口之家為例,每月一般保費多付231元,每年多付2772元,且陳時中強調需「及時做好改革」,否則不敢保證兩年內不漲。 \n 不及時改革 不保證2年內不再漲 \n 陳時中表示,疫情期間經濟成長雖好卻兩極化,台灣受到的影響滿高,若採5.47至5.52%的版本會對弱勢不公;若訂在4.97%,年底又要調費率。因此選擇中間的5.17%,一方面不調過多,一方面也能確保財務穩定。 \n 費率落在5.17%,等於回歸馬政府時代的2010年版本。依衛福部估算,今年底安全準備可維持1.42個月,2022年則是0.64個月。以月薪4萬、3眷口依附的四口之家為例,每月保費將從2257增至2488元,多付231元,每年多付2772元。由於補充保費與一般保費連動,今起補充保費也從1.91%升至2.11%。 \n 由於安全準備金2022年將低於1個月,屆時是否會再漲費率?陳時中說,會推動其他配套,若能及時改革,2年內不用再調,他為此掛保證說「不是每個政策都會失敗」,會規畫改革計畫,檢討給付支付,亦會運用雲端減少重複檢查、重複用藥,並檢討要調哪些部分負擔。 \n 藥費、部分負擔 將研擬提高收費 \n 健保署長李伯璋透露,藥費、檢驗檢查的部分負擔是較易推動的項目,健保署擬以級距加定額上限的方式來做,藥費天花板可能從現行200元提高到民眾稍微「有感」的程度(例如3、400元),檢驗檢查費也會比照住院費用,以每次、每年來訂上限,估計每次不會到1000元那麼多,但這些都還未定。另海外所得計入保費收取基礎,陳時中說,若要修法,下會期會提出,若不需修法,會儘快開始社會對話。

  • 健保費率拍板5.17% 消基會:明年恐仍要討論

    健保費率拍板5.17% 消基會:明年恐仍要討論

    健保安全準備金明年底將低於1個月,依法將調漲費率。金保會11月完成審議後,明年的費率將訂在5.17%,回復至2010年的費率,對此,健保會委員、消基會副董事長吳榮達表示,雖然比預期的4.97%來的高,但也僅是回到馬政府時期的5.17%,但他也說,如果沒有其他配套,恐怕明年又要重新討論後年的健保費率。 \n \n全民健保1995年開辦,一般保險費率分別在2002、2010年2次調高,從4.25%調至4.55%,再調至5.17%。二代健保實施後,因加收補充保費,加上安全準備處於高水位,一般保險費率在2013年降至4.91%,2016年再調降,此後都維持4.69%。 \n \n消基會曾指出,至多只應回到4.91%或5.17%調降前的原費率,降低健保保費調漲對民眾及企業界的衝擊及負擔,「勉強接受」,吳榮達說,但如果調整至5.17%,沒有其他如部分負擔等配套,恐怕明年年底又要重新開會討論後年的費率。但後年為選舉年,是否會因為選舉而凍漲?他說,選舉是在年底,應該仍有調漲的可能性。

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