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以下是含有內外科的搜尋結果,共52

  • 內外科攜手開心 東部首間高階整合型手術室啟用

    內外科攜手開心 東部首間高階整合型手術室啟用

    花蓮慈濟醫院經過兩年規劃,耗資上億元設置高階整合型手術室(Hybrid OR),今年8月正式啟用,並完成東部首例、高難度的「經導管主動脈瓣膜置換術」,今舉辦成果發表。院長林欣榮說,高階整合型手術室讓手術產生最大的不同,就在於手術室內建影像檢查系統,在手術中提供即時影像,可應用在骨科、心臟科、神經外科、器官移植…等不同科別,達到更精準的手術治療。

  • 各類傷口一站搞定 奇美醫傷口照護中心門診揭牌

    各類傷口一站搞定 奇美醫傷口照護中心門診揭牌

    患有糖尿病的黃先生2年前一次澆花,右腳踝不慎擦傷破皮約2公分,他不以為意,未料,從此卻展開長達兩年的一場惡夢,傷口久未癒合,甚至潰爛惡化,傷口引發敗血性休克,緊急住院,醫師建議必須截肢到膝下10公分,他於是求助奇美傷口照護中心,主任林祐丞以先進敷料配合高壓氧全力搶救,歷經半年照護,黃先生傷口現已癒合,人生從黑白再度回復彩色。

  • 哺乳媽媽不舉的痛 靠頸椎內視鏡微創手術治好

    哺乳媽媽不舉的痛 靠頸椎內視鏡微創手術治好

     38歲的吳小姐在生完二女兒後,天天右側睡餵母乳,此後經常因落枕到中醫針灸推拿,去年底她在一次中醫推拿後一出診間就立即感覺到上臂麻痛、灼熱,回到家沒多久痛到無法舉手,連穿衣、扣內衣都有問題,立即掛急診,檢查是第4、5椎椎間盤突出壓迫到神經,經到台中榮總採頸椎內視鏡微創手術減壓,隔日就出院且可以再抱小孩了。 \n \n 吳小姐大女兒12歲,現在二女兒2歲,兩個女兒都餵母乳,但在二女兒出生後兩個月開始就經常會落枕,每回到中醫針灸推拿都可以恢復,但去年底一次推拿後卻變成痛到掛急診,醫師建議開刀治療,她憂心傳統頸椎手術需移除椎間盤並置入人工椎間盤,經收集資訊,轉而到台中榮總尋找功能性神經外科主任鄒錫凱採傷害較小的頸椎內視鏡微創手術,只有移除突出的部分椎間盤,保留了原有的椎間盤。 \n \n 鄒錫凱表示:頸椎內視鏡手術僅約二小時,手術過程需全身麻醉,傷口大約0.7公分,術後當天即可下床、隔天出院返家,恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。其優點是傷害小、恢復快,可保留原有的椎體。 \n \n 唯,頸椎如果椎間盤空間過於狹窄、椎體穩定性不足導致滑脫、骨刺增生過於嚴重、後縱韌帶鈣化或脊髓受壓迫嚴重等狀況,則不適合以頸椎內視鏡手術進行治療。 \n \n 鄒錫凱也強調,吳小姐是不是因為長期右側睡姿勢不良,或是因推拿造成頸椎椎間盤突出壓迫到神經根,已不可考,唯未來她仍需注意姿勢,避免增加椎間盤頸椎耗損的動作。

  • 童醫院升級消化道內視鏡檢查「一條龍」規模中部最大

    童醫院升級消化道內視鏡檢查「一條龍」規模中部最大

    為提升醫療品質,童綜合醫院投入逾5000萬元,升級成立「內視鏡診斷暨治療中心」,除引進「模組化氣電懸臂系統」,並整合消化道內視鏡檢查,設置11間檢查室,包含支氣管鏡室與食道特殊動能檢查室,規模為中部最大,可有效節省病患在診間與檢查室奔波的時間。 \n \n 內視鏡診斷暨治療中心23日啟用,台北榮民總醫院內科部主任侯明志、台中榮總胃腸肝膽科主任葉宏仁、中山附醫內視鏡室主任蔡明璋、慈濟醫院內視鏡室主任周偉強、台中市診所協會理事長林煥洲等都到場共襄盛舉。 \n \n 內視鏡診斷暨治療中心主任黃彼得為來賓導覽開刀房等級的「模組化氣電懸臂系統」,可配合醫師需求彈性移動,也避免電線落地造成踩踏與壓線。動線分為乾淨與汙染的內、外部走道,還有管鏡清洗一條龍,避免交叉感染。 \n \n 大腸直腸外科張瀛澤主任指出,國民健康署資料顯示,大腸癌為全國癌症發生數第1位,每年有超過1萬5千人確診,並有超過5千人死亡。醫療不斷進步,目前大腸內視鏡檢查或治療,可適時利用舒眠無痛內視鏡檢查,及早找出病因、治療,5年的存活率在90%以上。 \n \n 院長李三剛表示,童綜合醫院為能提供更好的服務予民眾,將內視鏡診斷暨治療中心全面升級,整合所有消化道內視鏡檢查外,並有支氣管鏡室與食道特殊動能檢查室,促使食道、氣管與胃腸肝膽方面的疾病照護更加完備。

  • 男子罹椎間盤突出 手術後展笑顏

    男子罹椎間盤突出 手術後展笑顏

    一名經營家電行的41歲老闆,因長期搬電視或彎腰修電視,經就醫得知罹患椎間盤突出。患者接受活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬的建議,接受脊椎內視鏡手術,術後康復,重拾健康。 \n \n此名患者約從2至3年前起就陸續出現腰部及左大腿的不適,包括工作中、開車、坐著休息,甚至連睡覺都不安穩,當中雖曾接受民俗療法的整骨,但症狀沒法獲得根本解決。且搬運家電只能拜託同行,影響他的家電行的運作。 \n \n他後來到活力得中山脊椎外科醫院接受新式脊椎內視鏡手術,傷口小、術後能很快下床,在康復後,他已經重返事業,他表示:「脊椎手術不恐怖啦。手術時間好像只有10分鐘﹗」 \n \n 收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長指出,經臨床診斷及影像學檢查,患者是在腰椎第五節與薦椎第一節(L5-S1)椎間盤突出,突出的椎間盤並壓迫神經。 \n \n 他建議患者接受新式脊椎內視鏡神經減壓手術,在局部麻醉下,術中和患者清醒對話已是常態,能大幅降低誤傷神經機率,且在清晰內視鏡視野下,精準的夾除突出的椎間盤,增加手術安全性,且可有效根除病灶。 \n \n楊椒喬進一步指出,由於病患觀念正確,且及早接受內視鏡手術治療,避免對神經留下不可逆的傷害,在正常使用情形下,復發機率很小。對一般上班族而言,有椎間盤突出問題時,若也能及早接受內視鏡手術治療,甚至可在手術隔天即返回工作崗位。

  • 跨科無痕!經鼻孔切除腦瘤

    跨科無痕!經鼻孔切除腦瘤

    72歲王姓男子曾罹患過腦瘤手術摘除,近日因反覆頭痛到台北慈濟醫院神經外科檢查,醫師徐賢達發現他腦下垂體腫瘤復發已長到3公分,與耳鼻喉科醫師蘇旺裕合作,透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」成功經鼻孔摘除腦瘤,顏面不僅沒有任何傷口,術後2天即出院。 \n \n蘇旺裕表示,鼻內視鏡的發展至今剛40年,隨著醫療科技的進步,無論是解析度、光源明亮度、器材便利程度都較過去精細,早已成為處理鼻部疾病與鼻竇炎不可或缺的工具。 \n \n以腦下垂體腫瘤切除為例,正常腦下垂體是位於腦部蝶鞍,直徑不超過1公分的微小腺體,為人體荷爾蒙分泌之主宰。雖然腦下垂體腫瘤發生率約17%,約每6人就有一位腦下垂體有腫瘤,但並非每個人都會出現症狀,通常好發在20至40歲且多為良性。 \n \n腦下垂體腫瘤的切除方法從傳統的「開顱手術」逐漸演進到經上顎骨的「微創手術」及經鼻腔的「顯微鏡手術」。蘇旺裕指出,視神經、內頸動脈緊鄰腦下垂體,術中若有不慎,很可能會造成嚴重併發症。 \n \n但從解剖構造來看,鼻腔離腦下垂體僅有不到10公分的距離,用只有0.4公分寬的內視鏡從鼻腔進入,將部分鼻竇打開,切除顱底骨頭後,便能深入病灶區,輔以「電磁立體定位導航系統」即時監測腦部組織與手術器械的相對位置,醫師在手術中就能避免傷及重要結構,將腫瘤切除。 \n \n蘇旺裕指出,過往腦部手術後,需另外取身體脂肪或肌肉筋膜填補顱底切口,以防腦脊髓液流出,但若經鼻孔切除腦下垂體腫瘤,耳鼻喉科醫師則可直接取用鼻腔黏膜填補,跨科醫師的合作不僅大幅提升了手術成功率與安全性,還可減輕併發症、加快病患復原速度。 \n \n蘇旺裕表示,今年最新研究指出「透過以鼻內視鏡與電磁導航儀可提升52%的腫瘤摘除率;而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成」。在熟悉鼻腔構造與鼻內視鏡手術的耳鼻喉科醫師協助合作下,神經外科醫師在腫瘤摘除的過程中將能更順利,腫瘤被徹底根除,就更減少復發可能性。 \n \n蘇旺裕提醒,鼻內視鏡手術雖已相當成熟,且能應用於治療多種疾病,但病人仍需經醫師仔細評估與密切配合,才能達到最好的治療效果,將併發症、復發率降到最低。

  • 北榮外科創新設計 口內視鏡甲狀腺手術運用3D列印

    北榮外科創新設計 口內視鏡甲狀腺手術運用3D列印

    一位從事時尚美容工作的OL張小姐,近來感到脖子有些不舒服,到臺北榮總就診,經檢查後發現甲狀腺上有一顆不到1公分的腫瘤,懷疑有惡性的可能,張小姐對醫師說,她的工作需參與許多社交活動,害怕傳統手術會在頸部留下疤痕影響美觀,經醫師評估後,建議病患接受「經口內視鏡甲狀腺切除術」,不僅頸部完全沒有傷疤,術後恢復良好,不久即返回工作崗位。 \n \n 負責收治這名患者的北榮一般外科及甲狀腺醫學中心主治醫師陳瑞裕表示,甲狀腺疾病好發於30到40歲的年輕女性,常見的甲狀腺疾病有甲狀腺結節、甲狀腺癌以及甲狀腺機能亢進,根據衛福部最新資料顯示,甲狀腺癌已位居女性好發癌癥第五位,且發生人數有逐年增加的趨勢。 \n \n 甲狀腺癌病患可能因腫瘤生長壓迫到氣管或食道而影響呼吸與吞嚥功能,傳統的甲狀腺手術方式,是經由頸部切口來進行,但無法避免地會在脖子上留下長達6至7公分的手術疤痕,有些患者也可能因為有蟹足腫體質,傷口疤痕會更加明顯。  \n \n 陳瑞裕指出,隨著醫療技術的進步,甲狀腺手術已從傳統的「頸部疤痕」,進展到「頸部小疤痕」,再進展到「藏疤痕」的手術方式,近年來更發展到「頸部無疤痕」手術方式,即經由病患的下嘴唇內側口腔前庭進入,藉由內視鏡搭配相關器械,來進行甲狀腺的切除。手術後,由於傷口位於口腔黏膜內,頸部不會有傷口。 \n \n 但由於病患間神經孔的位置個體差異大,所以如何在術中讓醫師「看到」神經孔以避免傷及神經便是「經口內視鏡甲狀腺切除手術」當中重要的課題,為解決此一臨床手術問題, 陳瑞裕表示,北榮利用3D列印中心的資源,運用病人自身電腦斷層影像重組後,設計客製化的「安全裝置」,能在手術中指出神經孔的位置,讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。目前北榮這項安全裝置已取得經濟部智慧財產局的新型專利權。

  • 自己動手灌食 胃造瘻告別鼻胃管

    自己動手灌食 胃造瘻告別鼻胃管

    55歲林先生11年前確診罹患鼻咽癌3期,追踨情況良好,但放射治療造成吞嚥困難,進食過程中不斷嗆到,反覆感染、發燒再發展成肺炎,隨著進食量愈來愈少狂瘦,最終進行胃造瘻後自己動手灌食,提升生活品質並降低併發症產生。 \n \n台中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師表示,當病人吞嚥困難,透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施,但針對灌食達6個月以上的病人,可以將胃造瘻納入另一種選擇。 \n \n蔡松茂說,「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」,歐美國家於1980年開始推展,藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入,大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約1至1.5公分左右,大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。 \n \n他指出,內視鏡胃造瘻手術,在輕度鎮靜下無痛執行,一體成形的管子,分為0.6至0.8公分的管徑,大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。林先生呼籲有一樣困擾的病友儘早做胃造瘻手術,不要等到營養沒吸收,連肺都壞了才想做,萬一肺部受損只剩70%的功能,那就得不償失。 \n \n蔡松茂補充說,有些病人不適合內科胃造瘻口,包括胃腹曾做過手術、結構有改變或是胃附近的腸子沾黏,還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道,透過內視鏡有難度或有腹水等情形,由相輔相成的外科團隊接手。

  • 這不是萬聖節! 一言不合剪刀插頭竟獲救

    這不是萬聖節! 一言不合剪刀插頭竟獲救

    日前上海仁濟醫院南院急診迎來一位特殊的病人,小趙(化名)頭上纏著紗布,一把嶄新的剪刀赫然插在頭部,被一群同事簇擁進急診科搶救室。原來,同事因瑣事起爭執,一時憤怒竟拿起手邊的剪刀,一刀插在了小趙的頭上。 \n \n神經外科急診醫生第一時間趕到搶救室,快速給小趙做了體格檢查,判斷其生命體徵穩定,但是剪刀插入較深,突破了顱骨進入腦內。為明確診斷,急診行頭顱CT檢查,確診剪刀一端插入左側顳骨,深達2公分,突破硬膜,傷及腦組織實質。需急診在全麻下行頭顱異物取出術並硬腦膜修補術。 \n \n「剪刀型」顱腦外傷是一種特殊類型的外傷形式,不明所以的小趙還心存僥倖,對神經外科醫生說:「醫生能不能直接把剪刀拔了,不要手術啊?」考慮到剪刀已經突破顱骨和硬腦膜,如果在急診貿然拔出剪刀,將導致其損傷腦組織,硬腦膜出血,引起顱內出血和顱內感染風險,產生嚴重神經障礙和結果,妥善處理措施尤其重要。神經外科醫生耐心與小趙及其同事進行解釋後,小趙同意手術。 \n \n由於小趙所有家屬都在外地,公司領導不願意代為簽字,但是手術不容拖延,神經外科執行主任邱永明教授啟動緊急救治流程。小趙在第一時間被推入了手術室。 \n \n手術台上,在小趙麻醉平穩之後,神經外科手術團隊弧形小切口切開剪刀刺入上方皮膚,翻起皮瓣,直視下可見剪刀一頭刺入骨質。磨鑽、銑刀紛紛上陣,小心移出剪刀,開小骨窗可見硬膜線狀小傷口,探查後給予縫合,局部應用抗生素防治顱內感染。2個小時之後,手術結束小趙安全返回病房。 \n \n據邱永明教授介紹,這不是簡單的顱腦外傷,處理起來需要經驗,手術中必須防止剪刀因操作處理不當而造成進一步繼發性損害,保證腦組織和腦血管的損傷降至最低。 \n \n萬幸的是,小趙及時送醫,立即得到了妥當的救治,已於日前順利康復出院。 \n

  • 陽明大學自美進口14顆人體頭顱  精進外科醫師顱底手術

    陽明大學自美進口14顆人體頭顱 精進外科醫師顱底手術

    為讓國內外科醫師精進顱底手術技巧,陽明大學自美國專案進口14顆人體頭顱,並邀請國際神經外科專家,親自指導國內外22名醫師,陽明大學醫學系外科助理教授許秉權表示,醫師在還是學生時,都是跟著教授進開刀房用看的學,到了較資深時才有機會動刀操作,有了人體頭顱,醫師在學習手術操作時可以更加大膽,且對於頭部解剖有更清楚的瞭解,有助於縮短學習時間及提高學習效果。 \n 今年是國內第13年舉辦腦血管顱底手術操作研習營,陽明大學表示,由於陽明大學解剖實驗室設備先進,同時又邀請優良師資,每年皆吸引國內外醫師參與,今年除了吸引來自中國、日本、新加玻、菲律賓、馬來西亞等醫師報名外,包含台大醫院、高雄榮總、高雄長庚也都有醫師來參與實作。 \n 許秉權指出,大腦不是一個像蘋果或梨子般緊密的結構,而是像橘子一樣分成很多區間,手術需要高度複雜的技術,但在醫學養成教育中,通常只有大三及大五才有大體解剖學與神經解剖學的相關課程,幾乎沒有機會接觸頭顱解剖。 \n 由於保留全屍的觀念,國內難以取得人體頭顱,因此需由國外進口,許秉權表示,今年得到衛生福利部許可,自美國進口14顆頭顱,每顆頭顱費用含報關、染色、保存等支出約新台幣4到5萬元,而為了要模擬實際手術,也利用體外循環機讓頭顱仍有類似真人的血流,以達到完全擬真的效果。  值得一提的是,研習營的培訓課程,已經吸引德國蛇牌學院(Aesculap Academy)的注意,未來可望納入該學院在東亞的課程據點,北榮一般神經外科主任陳敏雄也說,能與蛇牌學院合作,代表國際已經肯定台灣醫療水準,也提升台灣的能見度,做到醫療外交。 \n 除了腦神經外科外,這些頭顱也會讓耳鼻喉科等不同科別的醫師培訓內視鏡手術等技巧後,才直接在台火化。另在這場培訓課程後,陽明大學也代為訂購了40隻小鼠,將在月底提供整形外科、心臟外科等外科醫師,進行血管縫合,訓練外科醫師如何在維持小鼠生命的情況下,完成手術過程中必須的血管縫合技巧。

  • 外科醫師靠「一流的睡眠」撐過一天四次的手術

    外科醫師靠「一流的睡眠」撐過一天四次的手術

    我原本是胸腔外科醫師,專業為肺部及心臟等臟器,至今經歷超過五百次外科手術。 \n \n外科醫師工作負擔大,一天中主刀好幾台手術也不是什麼稀奇的事。我自己一天最多就曾主刀過四台手術。 \n \n每個進手術室的病患罹患的疾病與症狀當然都不一樣。肺癌、縱膈腔腫瘤(胸部中央的臟器出現腫瘤)、氣胸(肺部破洞,空氣不正常進入肺部的疾病)、膿胸(胸部內積膿的疾病)等,狀況各不相同。 \n \n導致疾病的原因及背景也因人而異。有些患者因高齡而接近無法動手術的狀態、有些患者曾罹患心肌梗塞,心臟較一般人衰弱、有些患者同時患有氣喘,呼吸功能較差……真的有各式各樣的情形。 \n \n同時,手術決不允許失敗,外科醫師必須隨時保持在最佳狀態,也始終處於與壓力的戰鬥中。 \n \n【將重症病患的手術安排在「一大早」的兩個原因】 \n \n面對這些症狀各不相同的病患,醫師必須悉心觀察每個人的情況,慎重安排手術的順序。在這當中,風險最高、要求技術最困難的手術,一定會排在早上第一台。 \n \n最重要的原因是,因為病患正在和時間賽跑,必須以這樣的手術為優先。除此之外,站在醫生的角度,另外一個原因是:早晨是醫師動手術時最容易成功的時段。 \n \n上午體力還很充足,大腦也尚未疲憊,是較容易分泌腎上腺素的時段。雖然我敢百分之百肯定傍晚進行的另一台手術也絕對不會掉以輕心,即使如此,早上的第一個時段,身心還是最容易保持在最佳狀態。 \n \n舉例來說,一般肺癌手術需要的時間約莫為三小時。如果連手術前的準備及麻醉時間都算進去,醫師必須從早上八點站到下午一點左右,這段期間大腦也必須一直維持全副專注力。如果大腦與身體沒有保持在最佳狀態,將無法順利度過這段時間。 \n \n【二十分鐘假寐決定患者生死】 \n \n然而,這原本是絕對不可發生的狀況,難免也會遇到前一天的疲勞累積到隔天,還沒開始動手術,就隱約感覺自己「可能無法以最佳狀態上陣」的時候。 \n \n這種時候,我總會鼓起勇氣拜託周遭的同事「讓我假寐二十分鐘」。比起手術到一半睏意來襲造成嚴重失誤,不如手術開始前小睡片刻,藉此達到恢復體力的效果。 \n \n在「手術前耽擱的時間對病患可能帶來的影響」,與「小睡片刻幫助醫師恢復體力,可提高一定程度的手術成功率」之間謹慎計算思考後,判斷出二十分鐘是手術前假寐的極限。 \n \n醫師手術時的表現若變差,很可能直接導致病患「喪命」。在可能範圍內盡力調整自己的身體狀況,對外科醫師來說,帶來的影響與執刀技術同等重要。「最佳的身體狀況,才能完成最佳的手術」,恩師告訴我的這句話,在我擔任外科醫師時深刻體會過無數次。 \n \n【從一流的「夜晚」展開一天】 \n \n想要在最佳的身體狀況下進開刀房,前一天的睡眠扮演著非常重要的角色。我的目標是成為保持一定程度以上開刀水準的「一流」醫師,自然非常注重睡眠這件事。 \n \n話雖如此,我並非採用了什麼特殊的睡眠方法。只是隨時提醒自己「今天的手術從昨天的睡眠開始」。你是不是也認為「什麼嘛,只有這樣嗎?」以我個人的經驗來說,光是這樣就能大幅拉出「一流」與「普通」的差距。 \n \n「請按照時間順序寫下平時的行動。」如果是你會怎麼寫呢? \n \n.07:00起床 \n.07:30吃早餐 \n.08:00上班 \n \n幾乎所有人都會這樣開始寫吧!不過,這種寫法只是一般上班族的思考。一流人士的寫法會是下面這樣: \n \n★23:00就寢 \n.07:00起床 \n.07:30吃早餐 \n.08:00上班 \n \n大部分人習於把就寢時間視為一天的「終點」。但是,前一天的睡眠其實會對隔天的狀況造成直接影響,為求隔天發揮最大實力,拿出最好的工作表現,就應該要將就寢時間當作「一天的起點」。 \n \n這一點說來簡單,卻是本書提倡的睡眠術最大前提,也是非常重要的思考方式。唯有改變想法,從「今天累了一整天,該睡了」的被動式睡眠,改成「為了隔天拿出最好的表現而做好萬全準備,該睡了」的主動式睡眠,才是成為職場上一流人士的捷徑。 \n \n舉例來說,結束一天工作後,回到自己的房間時,你是不是也會湧現「終於有自己的時間了」的感覺。躺在床上看書也好,滑手機看YouTube或逛喜歡的網站也好,短短的三十分鐘,可能是一天之中最放鬆的一段時間。這樣的人應該很多吧? \n \n然而,若持續每天這麼做,將會侵蝕掉自己的睡眠時間。就算一天只花三十分鐘,扣掉假日,一個月就差不多耗費十小時在這上面了。簡單計算,戒掉睡前上網瞎逛的三十分鐘,只要一個月就能多出一整天的工作時間。 \n \n如上所述,現狀是幾乎所有人都不會把睡眠視為一天的開始。對於職場上的一流人士來說,時時刻刻都想提高工作成果,拉出自己與競爭對手之間的差距,為此,改善睡眠習慣是絕對必要的手段。 \n \n本文摘自,商周出版《最好的睡眠》一書,未經授權,請勿轉載拷貝!

  • 8旬翁腳急性靜脈血栓變紫紅 搶救保住腳

    8旬翁腳急性靜脈血栓變紫紅 搶救保住腳

    銀行員退休的高雄市83歲李姓老翁,去年3月突然1天之內左腳腫脹又痛,從大腿以下全變成紫紅色,相當驚人,經送高醫急診,醫療團隊判斷是罕見的「急性靜脈血栓」,因面積太大,病程發展太快,經團隊合作緊急手術,老先生歷經休克、急性腎衰竭洗腎、靜脈導管介入治療,終於救回老先生的性命,左腳免於截肢,1個月後左腳功能恢復正常。 \n \n高醫外科部長郭耀仁說,此一罕見病症在文獻上死亡率高達4成,即使成功救回病人,也有2至5成病人須截肢,此病例因即時診斷、積極搶救、內外科合作,成功救回這位高齡病患且無需截肢實屬不易。 \n \n郭耀仁表示,此病例極為罕見,去年於國內整形外科醫學會發表,今年初更發表在世界頂級醫學雜誌新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine),為台灣整形外科界第一次榮登該雜誌,在網站上多達上千人按讚,數百人熱烈討論。 \n \n郭耀仁說,長期臥床或搭飛機久坐造成的靜脈栓塞都是輕微,只要吃抗凝血藥劑就好,但老翁的下腔靜脈塞住了,造成深、淺層的靜脈都塞住,而且面積太大,病程發展很快,相當罕見,在國外醫學文獻只是零星個案。 \n \n李翁說,平常少運動,坐的時間很長;去年3月發病,突然左腳痛到不能走路,而且很快腫脹到紫紅色,送高醫急診時,當天值班的賴昕隄判斷是急性靜脈血栓,立即進行筋膜手術,她說,腳內部壓力太大,刀子一劃下瞬間減壓,如「爆漿」般的肌肉整個爆出來,而血液全身跑,造成再灌流傷害,人陷入休克。 \n \n心臟內科許柏超說,老先生是右側髂動脈壓到左側髂靜脈,造成深層靜脈栓塞,但因為連淺層靜脈和側枝回流也都塞住,所以整個左腳內壓力大到也連帶影響到動脈血流;且是高位栓塞,面積又大,無法只用藥物,後來因急性腎衰竭緊急洗腎,待病人脫離休克、腎功能恢復穩定,再結合靜脈導管介入治療,不治療會截肢或死亡。 \n \n高醫1日召開記者會發表此病例,李老先生由女兒及外籍看護陪同出席,向整形外科醫師賴昕隄、黃書鴻、心臟內科醫師許柏超、外科部長郭耀仁等醫護人員致謝,副院長王照元也代表致贈襪子,祝福老先生。

  • 9旬老翁跌倒顱內出血 南投醫院搶救成功

    9旬老翁跌倒顱內出血 南投醫院搶救成功

    南投1名九旬老翁,到小學操場散步時不慎跌倒,仍自行返家休息,但在晚餐時突然倒下、失去意識!南投醫院團隊檢查後,發現急性硬腦膜下出血,立即進行緊急手術清除血塊,目前患者已恢復意識,復健治療中,家屬感謝醫療團隊的合作無間。 \n \n 南投醫院神經外科醫師林柏君(現任三軍總醫院醫師)表示,患者昏迷指數7分以下,呈現深度昏迷,從影像判讀他的出血量相當大,血塊已把腦部中線向右腦偏移,與家屬充分討論後,安排左側開顱手術,清除血塊。由於血塊壓迫,導致右邊肢體受到影響較無力,因此術後隨即轉介復健科進行復健治療。 \n \n 復健科主任周建文表示,術後初期,治療師給予床邊被動關節活動、神經肌肉電刺激,並在患者意識恢復後漸進式的安排傾斜床等復建治療。 \n \n 南投醫院院長洪弘昌說,急診醫學科在最短時間內,給予快速且精確醫療處置,神經外科和麻醉科兩團隊的精湛手術,加上復健科團隊術後持續性協助,展現院內醫療團隊合作無間,也落實醫療在地化。 \n \n 洪弘昌指出,立委馬文君長期關注南投縣民醫療健康,就在馬立委促成下,三軍總醫院、國軍台中總醫院與南投醫院合作,並派專科醫師到南投駐診,共同照顧南投縣民健康。

  • 女師甲狀腺結腫大 內視鏡切除不留疤

    女師甲狀腺結腫大 內視鏡切除不留疤

    台中市賴姓教師因右頸甲狀腺結節,近5年來飽受喉嚨痛、脖子腫大所苦,她卻因擔心手術會在頸部留下疤痕、影響美觀,久久無法決定是否接受治療,所幸日前透過新型「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」治療,不但能順利發生,且術後不留疤。 \n賴姓教師告訴醫生,約5年前,突然感覺脖子特別腫大,之後又發現「喉嚨總是感覺卡了東西」,且講話困難、需要耗費較大力氣,四處求醫,部分醫師建議採取傳統手術切除,但因會在脖子處留下疤痕,始終無法下決心治療,最近因疼痛加劇且連講話都困難,決定接受新型手術,同時解決頸部腫大、喉嚨痛與發生困難等問題。 \n亞大醫院外科副院長温義煇指出,賴女的甲狀腺結節約4公分大,採取「經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術」,從下唇與下牙齦間區域、透過內視鏡直視,以電燒或超音波刀方式切除,輔以喉返神經監測器,減少喉返神經損傷出現聲音嘶啞的後遺症,術後即可發聲且不留疤。 \n温義煇強調,甲狀腺結節是甲狀腺內細胞增生過度產生的局部腫塊,初期不會有大大症狀,其好發於20至40歲女性,且其中有10%至20%比例會轉為惡性,傳統手術會在下頸部劃開6、7公分大傷口,常導致愛美的女性對治療卻步。 \n温義煇提醒,甲狀腺結節為國人常見疾病,若體檢發現不明結節,應積極治療,可預防其惡化。

  • 高醫外科部缺人公開求才 反應超熱絡

    高醫外科部缺人公開求才 反應超熱絡

    高醫外科醫師缺人,外科部首度公開向外招募住院醫師,並在南北舉辦兩場說明會,結果報名的醫師60多人,踴躍熱絡超出預期,讓高醫外科部部長郭耀仁高興又欣慰,他說,還是有很多年輕醫師對外科充滿熱血;22日晚上首場說明會,場面熱鬧。 \n \n 擔任中華民國外科醫學會監事的郭耀仁說,目前國內各醫院外科缺人很嚴重,內、外、兒、婦、急診等「五大皆空」,走外科的很少,衛福部1年給全台各醫院外科專科醫師名額是260人,但大約只能招到6、7成,外科都招不滿,高醫也不例外,除了整形外科、神經外科招滿外,最大宗的一般外科、胸腔外科、心臟外科等缺人都很嚴重。 \n \n 為了替外科注入新血,高醫外科部最近公開對外招募住院醫師,結果報名人數超出預期,讓外科部士氣為之大振;外科部特地於9月22日及10月6日在高雄及台北各舉辦一場說明會,介紹高醫外科部的工作環境。 \n \n 曾完成醫學文獻上亞洲首例單臂移植的郭耀仁是中國醫藥大學畢業,他說,高醫以往以「內招」高醫人為主,這次希望以自己的例子,打破迷思,適才適用延攬人才,號召「南部人回高醫」,歡迎更多年輕醫師加入外科的行列。 \n \n 高醫外科前主任沈柏青也說,時代不同了,以前外科很熱門,現在則缺人,他認為是健保給付制度有問題,他舉例,眼科簡單手術與外科胰臟切除,健保給付差不多,就很不合理。

  • 「伊凡卡臉」超夯 美第一千金成歐美整容新趨勢

    「伊凡卡臉」超夯 美第一千金成歐美整容新趨勢

     環球網19日報導,美國大選不僅讓總統換人,也帶來新的面部審美——美國第一夫人和伊凡卡‧川普的長相,已經成為歐美地區最受歡迎的整容樣板。 \n 環球網引據英國《衛報》18日的報導說,紐約曼哈頓的一名外科醫生諾曼‧羅在一個月內,遇見了幾個要求整容成伊凡卡的女性。諾曼‧羅受訪時說:「從2016年夏天以來,大概每月四人,每周一人想要這樣整容,在此之前我從未見過任何人想整容成伊凡卡。」 \n 羅表示,有些女性花在臉部臨時填充物和肉毒桿菌注射上的費用高達4萬美元,而像隆鼻和面部填充之類的手術花費則高達5萬美元。今年早些時候,德州休斯頓的外科醫生富蘭克林‧羅絲告訴《今日美國報》:「伊凡卡是現在整形手術的新樣板。」 \n 在英國創立艾修診所並專門從事非外科手術的Tijion Esho稱,他曾遇到過一些客人提到以伊凡卡為整容樣板,其中一人在近期見過伊凡卡,並迷上了她的下巴。他表示,只要兩人面部結構足夠相似,就有可能將一個人的臉整容成近似某位名人的臉。 \n 紐約整形外科醫生艾倫‧馬塔拉索(Alan Matarasso)表示,整容趨勢與曝光率有關——在過去一年,他看到有越來越多患者在談論改變容貌時提到川普家族。「當一個有吸引力的流行人物經常出現在媒體上,你就會想變成他們,這是毫無疑問的。」艾倫說,「這是人的本性。這也並不是伊凡卡或美國第一夫人梅蘭妮亞所獨享的。」

  • 免開刀!新式「經動脈內取栓術」 降低中風後遺症

    缺血性腦中風要把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,但對於發作時間超過3小時或大血管阻塞,一直以來缺乏有效治療方式,國泰醫院神經外科利用新式「經動脈內取栓術」,運用微創腦導管技術,透過病人鼠蹊部動脈,將導管及微導管導引至阻塞的腦血管,將血栓取出,進而打通血管,病患恢復狀況良好。 \n \n 國泰醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示,缺血性腦中風是指腦血管突然阻塞,導致病人出現突發性臉嘴歪斜、口齒不清、半邊肢體無力等症狀,以往治療血栓阻塞導致缺血性腦中風,把握黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,治療效果良好,但對於發作時間超過3小時或大血管阻塞,一直以來則缺乏有效治療方式。 \n \n 拜醫療進步,蘇亦昌指出,「經動脈內取栓術」主要運用微創腦導管技術,透過病人鼠蹊部動脈,將導管及微導管導引至阻塞的腦血管,將血栓取出,而取出血栓的方式有兩個,一個是利用「支架」將血栓嵌住,再將血栓「拉出」,另一個方式則是將導管至於血栓近端,再將血栓「吸出」藉此打通血管。 \n \n 一名86歲男性,有心律不整病史,日前突發性左側肢體無力,於發作後4小時後送至國泰醫院,當時腦中風嚴重度為14分,經檢查為右側腦血管阻塞。約2.5小時後,以抽吸取栓技術,將血栓取出打通血管,手術後5小時,病患左側肢體力量已恢復。 \n \n 另一名67歲女性,突發性右側肢體無力、講不出話,於發作後4小時後送至國泰醫院,當時腦中風嚴重度為18分。經檢查為左側腦血管阻塞,術中併用抽吸及支架取栓之技術,將血管內多個血栓取出,打通血管。手術約3小時,右側肢體力量恢復。 \n \n 不過「經動脈內取栓術」並非適用所有發生缺血性腦中風的病患,蘇亦昌表示,仍需由臨床醫師依實際病況作綜合判斷,適用的病人包括腦血管前循環引起的缺血性腦中風發作8小時內、影像診斷為顱內大動脈阻塞者、缺血性腦中風嚴重度屬於中度嚴重者。

  • 內外科醫師輪值急診室1個月 雲林將稽查麥寮長庚

    內外科醫師輪值急診室1個月 雲林將稽查麥寮長庚

    長庚醫院醫師報離職潮,麥寮長庚唯一的急診醫師也確認離職,由院內17名內外科醫師輪值急診,雲林縣衛生局表示,長庚醫院8月1日起調派一名高雄長庚急診專科醫師到麥寮,加護病房專科醫師還未派,長庚醫院承諾加速派人,雲林縣衛生局表示「還是看到人為準。」 \n \n 麥寮長庚醫院先前曾向衛福部申請105年至108年「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療不足地區緊急醫療照護服務獎勵計畫」(簡稱醫中計畫),麥長應有2名急診醫學科醫師及1名加護病房專責醫師。 \n \n 長庚醫療體系7月爆發醫師離職潮,麥長唯一急診專科醫師也離職。內外科醫師輪值1個月後,長庚醫院8月1日起從高雄長庚調派一名急診專科醫師支援麥長。 \n \n 衛生局長吳昭軍表示,麥寮長庚急診室8月的排班表都有醫師,但仍要以現場有人為準,本月將與衛福部同步稽查但日期未定。 \n \n 吳昭軍說,根據醫中計畫,麥寮長庚應有兩個急診專科醫師、一個加護病房醫師,長庚承諾盡速補加護病房醫師人力,但還是「看到人為準」。 \n \n 衛生局指出,麥寮長庚的病患轉出率高達4%多,6月降到3%,但台大雲林分院轉出率只有0.5%至0.6%,6月1252人只轉出40人,希望麥長轉院率至少要降到2%以下,不要患者轉來轉去耽誤病情。

  • 麥寮長庚急診醫生也辭 內外科輪值

    麥寮長庚急診醫生也辭 內外科輪值

    林口長庚醫院爆發急診醫師離職潮,麥寮長庚醫院急診室主任也遞辭呈,但院方尚未准辭,今天起休假。院方調派內外科醫師輪值急診,仍維持24小時急診。 \n \n雲林縣衛生局表示,麥寮長庚醫院是「地區醫院」,急診屬於「一般急診」,以內外科醫師值班未違法,但已與台塑高層談過,希望盡速遞補人力。 \n \n麥寮長庚醫院去年至今年六月每月急診人數約一千人,一年約一萬多人。 \n \n林口長庚醫院爆發急診醫師離職潮,掛名負責麥寮長庚醫院的邱主任也遞辭呈,雲林縣衛生局表示,尚未接到醫師的歇業申請,也未接獲院方通報,應該還未准辭。 \n \n雲林縣衛生局長吳昭軍表示,為提升麥寮長庚醫院對雲林沿海鄉親與照顧麥寮六輕員工的急診品質,衛福部已核准該院105年到108年的重症醫療人力,急診人力須提升到2名急診專科醫師、1名加護病房專科醫師。 \n \n吳昭軍表示,針對麥寮長庚的急診專科人力,已向衛福部與台塑高層商談過,希望辭職的人力盡速遞補,不要中斷急診,雲林縣衛生局也將與衛福部不定期抽查麥寮長庚急診室。 \n \n麥寮長庚表示,該院急診室主任是在這波急診醫師離職潮前就提出辭職,雖然經強力慰留還是堅持離開,院方已排班由內、外科醫師幫忙,他們也都是專科醫師,維持急診24小時營運。 \n

  • 埔基醫院與中山附醫合作 神經外科醫師常駐

    埔基醫院與中山附醫合作 神經外科醫師常駐

    大埔里地區車禍意外腦傷、脊損患者,過去因埔里基督教醫院欠缺神經外科醫師常駐,幾乎要後送台中地區大型醫院急救,但路途當中,傷勢往往加劇,這情形將會改善,因埔基醫院今日與中山醫學大學附設醫院簽訂合作備忘錄,神經外科醫師將常態進駐。 \n \n埔基醫院救護的區域涵蓋仁愛鄉、台中市梨山區、魚池鄉、國姓鄉等偏遠地區,這地區經常發生車禍等意外,腦傷患者送達埔基醫院,由於欠缺神經外科醫師常駐,使得急救醫療團隊難以在第一時間做精準的判斷或救治,而慢性的腦病變或脊損病患,也因同樣理由,必須遠至台中、彰化就診。 \n \n為了彌補神經外科領域缺口,埔基醫院與中山附醫今日簽訂合作備忘錄,埔基醫院院長陳恒常表示,大埔里地區呈現高齡化,院方肩負診治年長患者在脊椎或腦部易老化病變,也常救護意外腦傷,神經外科是不可或缺醫療項目,感謝中山附醫及時支援,讓偏鄉民眾不再為就醫路途往返所苦。 \n \n未來中山附醫神經外科醫師將常態進駐埔基,每半年輪替,支援門診、急診、手術、病房,這並非埔基與中山附醫首次合作,兩院早在14年前就已締結醫療整合與建教合作,中山附醫院長黃建寧說,先前胸腔內外科和小兒外科有合作經驗,而中山附醫擁堅強神經外科團隊,在中部地區有義務做好基層專科醫療,提供偏鄉在地化醫療診治,讓在地民眾享有與都會區同等級醫療照護。

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