搜尋結果

以下是含有凝血劑的搜尋結果,共17

  • 影》老人家心跳太快?新型口服抗凝血劑可防中風

    台灣老年人口比例逐漸提高,心房顫動越來越常見,因 60 歲以上每 100 人就會有 4 名患者, 80 歲以上盛行率高為每 10 人就會有 1 名。成大斗六分院表示,新型口服抗凝血藥物可預防心房顫動的中風。 \n \n 有糖尿病、高血壓及中風病史的 76 歲老先生因心跳過快、心悸不舒服、胸悶情形求診成大斗六分院心臟內科,自述從未發生如此快速的心跳,經安心電圖檢查發現,不規則的快速心律原來是心房顫動在作怪,醫師給予抗心律不整藥物治療,並且給予新型口服抗凝血劑後,病人症狀改善順利出院。 \n \n 成大斗六分院心臟血管科醫師蔡俊雄指出,心房顫動是會造成心跳不規則的「心律不整」,跳得不規則且非常快速,可達每分鐘 350至600 次,造成病人心悸、胸悶、喘、四肢無力、頭暈目眩等不舒服,嚴重者甚至會暈厥。 \n \n 蔡俊雄表示,並非所有心房顫動的病人都會有症狀,大約 17%的患者對心房顫動是沒有感覺的,恐怕忽略就醫而發生併發症,最令人擔心的是腦中風。心房顫動病人中風機率高一般人約10 倍,中風發生後 1 個月內的死亡率是正常心律中風患者的 3倍。 \n \n 他表示,傳統口服抗凝血藥物雖可降低中風機率,但是治療劑量範圍狹窄與其他藥物及食物間會有交互作用,容易影響血中濃度,不同病人的劑量需求差異性也很大,難以預測,易造成出血且不易止血。 \n \n 蔡俊雄醫師說,目前台灣有 4 種新型口服抗凝血藥物可用於心房顫動的中風預防,使用上更方便、不需常抽血監測藥物濃度、腦出血的機率也大幅降低,但重度腎功能不全、嚴重風濕性二尖瓣狹窄、接受過金屬瓣膜置換術的病人不適用。

  • 大S愛美不要命 曾吞凝血劑

    大S愛美不要命 曾吞凝血劑

     大S 27日出席保養品快閃活動,談到之前上中天《真相吧!花花萬物》節目曾自爆吃凝血劑達到美白效果,她表示,當初為了愛美不要命,後來發現凝血劑會要命就沒再吃了。 \n 大S說婚後生了1兒1女,身材始終無法回到從前模樣,老公汪小菲以前會用激將法,每天摟她腰問她吃了什麼?發現有麵條就叫她別吃,緊迫盯人到讓她想用膠帶黏住老公的嘴。後來找了營養師調整飲食,讓身材慢慢瘦下來,她才知道減肥不能一下瘦太快,因為看起來會更老、有紋路,所以現在減肥不再設定自己一定要瘦到當紙片人,目標再減1、2公斤即可。 \n 大S因為自己工作關係,所以不希望小孩當藝人,在家也從不讓小孩看卡通以外的電視節目,之前有電視台邀約小孩上實境節目,她一概拒絕。 \n 偷看女兒化妝 \n 除了不讓兒女看「有真人」的電視節目外,就連巧虎書中的示範,也與她的教育理念有衝突,因為這個原因,讓原本要訂閱給小孩看的童書變成自己看,看過之後再仿效巧虎教育小孩,為孩子的教育嚴格把關。 \n 她透露,日前曾偷偷窺視女兒在梳妝台附近,隨手拿了她的化妝品化妝,但女兒從來沒看過她怎麼化妝,等到出聲時,女兒竟已完妝,讓她滿頭問號,女兒到底怎麼辦到的。 \n 滿口媽媽經的她,以前總愛買衣服給小S的女兒,卻被小S與老公嫌她買的衣服是道具服,現在4歲的女兒看了卡通也想穿公主裝,發現媽媽都會買給她,所以每次看完卡通都要買同款的公主裝,讓她忍不住酸自己「自作孽」。面對將至的萬聖節,「萬聖節更夭壽,平常很難買到,要躲都躲不掉。」

  • 大S自爆曾為美白 服用抗凝血劑

    大S自爆曾為美白 服用抗凝血劑

    大S日前上中天《真相吧!花花萬物》擔任座上賓,向來有「美容大王」稱號的她透露,「看到越誇張越騙女性的廣告,就越想買來試試」,試過之後就會在節目或書中告訴大家哪些可以買、哪些不要買,以免受騙上當。曾為了美白服用抗凝血劑,因為抗凝血劑會導致無法凝血、容易淤青,皮膚變得慘白,「我不管它慘不慘我聽到白就吃了!」但她也坦承這是錯誤示範。 \n \n外傳大小S可望再一起主持新節目,一個人一集酬勞至少480萬,一季12集的節目就可以賺進5760萬,但她卻在節目中她自曝不知道自己片酬是多少,自認「與數字沒有緣分」讓蔡康永忍不住吐槽:「是製作人的福氣吧!反正妳也不知道拿多少,就分妳一點就好啦!」 \n \n大S婚後育有一子一女,「一個相處較短一個較長,一個會講話、一個不會講話,沒辦法說比較愛誰啊!」沒想到小S卻自爆:「我二女兒生出來就是一塊肉在那裡,不需要理她啊!但因為長期被我冷落,所以她現在很懂得討我歡心,是三個孩子中最貼心的。」讓大S和蔡康永聽得冷汗直流。

  • 大S為美白吃凝血劑 堅持不讓小孩當藝人

    大S為美白吃凝血劑 堅持不讓小孩當藝人

    大S今(27日)出席保養品快閃活動時,談到之前上中天《真相吧!花花萬物》節目曾自爆吃凝血劑達到美白效果,她表示,當初只是為了愛美不要命,後來發現凝血劑會要命,就沒再吃了。 \n \n婚後生了一兒一女,身材始終無法回到從前模樣,老公汪小菲以前會用激將法,每天摟她的腰問要吃了什麼?發現有麵條就叫她別吃,講到讓她想用膠帶黏住老公的嘴。後來找了營養師調整飲食,讓身材慢慢瘦下來,她才知道,減肥不能一下瘦太快,因為看起來會更老、且有紋路,所以現在減肥不再設定自己一定要瘦到當紙片人,目標再減1、2公斤即可。 \n \n大S因為自己工作關係,所以不希望小孩當藝人,在家裡也從不讓小孩看卡通以外的電視節目,之前有電視台找上門想邀約小孩上實境節目,她也一概拒絕。除了不讓兒女看「有真人」的電視節目外,就連童書巧虎書中的示範,也與她的教育理念有衝突,也因為這個原因,讓原本是要訂閱給小孩看的童書,後來卻變成自己在看,看過之後再仿效巧虎去教育小孩,為小孩的教育做嚴格把關。 \n \n她透露,日前曾偷偷窺視女兒在梳妝台附近,隨手拿了她的化妝品在化妝,但女兒從來沒看過她怎麼化妝,等到出聲時女兒已經完妝,讓她滿頭問號,女兒到底怎麼辦到的! \n \n現在滿口媽媽經的她,以前總愛買衣服給小S女兒,卻被小S與老公嫌她買的衣服是道具服,現在4歲的女兒看了卡通也想穿公主裝,發現媽媽都會買給她,每次看完卡通後都不會放過要買同款的公主裝,讓她忍不住大酸自己「自作孽」!而面對將至的萬聖節,她忍不住說:「萬聖節更夭壽,平常很難買到,要躲都躲不掉」。

  • 利菁血管瘤吃抗凝血劑保命 後遺症瘀青被當家暴

    利菁血管瘤吃抗凝血劑保命 後遺症瘀青被當家暴

    音樂人袁惟仁(小胖)在上海跌倒昏迷,造成腦溢血有血塊外,還檢查出他腦頭部另一側有腫瘤,送醫急救目前人還在加護病房,利菁在10年前也檢查出有4顆腦動脈血管瘤,當時選擇動手術拿掉3顆,腦中也裝有支架,現在只剩下一顆0.07公分的血管瘤,因為很小所以只要定期追蹤外,每天還得吃抗凝血劑。但吃了抗凝血劑只要一不小心碰撞到,身體就容易有瘀青,她幽默說:「下次看到我瘀青,不要覺得我被家暴!」 \n \n利菁今(18日)錄製節目表示,「秋冬季節血管會收縮,所以要特別注意,很多人會因為壓力太大,一不小心就把血管衝破。」當年她因不想冒險,在檢查出來腦中有腫瘤就決定開刀。 \n \n利菁表示,當年開刀住院時,醫生曾跟她說,「10人之中就會有3個人罹患腦血管瘤」,像胡瓜也有腦血管瘤,但他卻選擇定期追蹤不開刀,但他應該認為自己年紀大,只要控制好飲食與情緒,並定期追蹤就好,利菁說:「主持工作情緒很容易亢奮,加上高壓的工作環境下,一不注意健康就會出問題。」當時利菁常常因工作而失眠,所以才利用開刀時間讓自己好好休息。

  • 美時、祥翊攜手 月底進軍美凝血劑市場

     美時、祥翊昨(19)日宣布,將攜手搶攻美國凝血劑Aminocaproic Acid(簡稱AMA)錠劑約1億美元市場,最快7月底鋪貨上市,未來也有二、三個品項可望持續合作。 \n 祥翊董事長吳永祥表示,AMA為Clover Pharmaceutical之 \n AMICAR的學名藥,屬於急救用藥,AMICAR的適應症為血液疾病,可用於亢進的蛋白分解酵素引起低凝血酶原血症之出血現象,促進止血但仍保持血管通暢,同時也能用於其他血液疾病或手術造成之異常出血,已被世界衛生組織列為必須準備藥品。祥祤開發的AMA500mg與1000mg錠劑產品,是委由美時代工生產。

  • 《生醫股》美時、祥翊攜手進軍美國凝血劑市場

    美時(1795)為特殊學名藥廠祥翊製藥代工的凝血劑Aminocaproic Acid 500mg與1000mg錠劑產品(AMA),最快有機會在7月底獲准在美國上市。美時與祥翊目前還有品項正在討論中。 \n 祥翊董事長吳永連表示,Aminocaproic Acid的原料藥及成品進入門檻高,目前僅Clover Pharmaceutical之AMICAR在美國銷售,年銷售額約1億美元。AMA為Clover Pharmaceutical之AMICAR的學名藥,AMICAR的適應症為血液疾病,可用於亢進的蛋白分解酵素引起低凝血(西每)原血症的出血現象,促進止血但仍保持血管通暢,同時也能用於其他血液疾病或手術造成的異常出血。 \n \n 美時董事長林群表示,祥翊製藥的經營團隊有超過三十年的原料藥與製劑經驗,是研發能量充沛的國產藥廠,公司團隊一直尋找具有利基品項,希望進行垂直整合,美時與祥翊雙方合作進入國際市場,雙方現在還有品項正在討論中。 \n \n

  • 心房顫動病患 死亡率較正常人高2倍、中風率高5倍

     心房顫動患者因心跳頻率異常且不規則,血液會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓,若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞,就會引發缺血性腦中風。心房顫動病患比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍,但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀,察覺不易。醫師建議,可透過短時間內測量三次血壓,當血壓數值差異超過10以上,且平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時,應盡速諮詢心臟科醫師。 \n 台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示,全台約有2%的人有心房顫動,且隨著年紀增長而增加,65歲以上年長者約有5%,80歲以上高達10%。其不僅會引發中風,心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多。目前對於心房顫動的預防,可透過新型口服抗凝血劑,減緩病患不適症狀及預防中風。 \n 新光醫院心臟內科主治醫師蔡適吉指出,心房顫動過去為了預防中風,多採用傳統藥物,但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多,且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿,恢復時間長, 因此現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。 \n 蔡適吉指出,新型口服抗凝血劑對亞洲人而言,較傳統藥物減少43%大出血及68%腦出血的風險,相對安全。同時在危急時刻,例如發生意外需要手術時,新型口服抗凝血劑因有專一反轉劑,投藥後可以立即恢復凝血功能,可降低患者意外失血死亡的風險。  \n 今年72歲的陳爺爺是心房顫動患者,5年來每日都按時服用相關藥物,去年底,外出運動時不慎跌倒,頭部撞擊地面、意識不清,送急診經電腦斷層掃描腦部有持續出血,經查閱病患用藥記錄,還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑,能快速恢復凝血功能,經投以反轉劑,10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常,便進行手術將血塊移除,術後隔日即轉入普通病房,目前復健狀況良好。今年5月1日,專一反轉劑通過健保給付,心房顫動病患多一用藥選擇。

  • 台商腦中風電燒心耳封堵減吃藥

    台商腦中風電燒心耳封堵減吃藥

    台中市一名台商49歲倪先生,因患有糖尿病、高血壓及陣發性心房顫動,去年在家突然腦中風昏倒,緊急送醫接受心導管取栓手術後導致四肢無力、傷及大腦語言區,治療初期服用傳統抗凝血劑卻發生排斥現象,決定接受房顫電燒、心耳封堵2合1手術,擺脫抗凝血劑也降低中風機率。 \n \n 每周1次語言復健課程,逐漸恢復語言能力的倪姓台商表示,年輕時因工作壓力大,抽菸、應酬熬夜喝酒,導致心律不整甚至顫動,中風後經過治療日後1天都要吃6種藥物控制,卻出現嚴重頭暈、噁心、長疹子等副作用。 \n \n 中國附醫心臟內科主任張坤正表示,3高病患容易忽略心房顫動,由於心房內血液流動不佳形成血栓,隨著血流流出心臟,如栓塞於腦部便是腦中風,壓力大、抽菸喝酒及老人等都是好發族群;心房顫動的病人發生腦中風的機率是正常人的4倍。 \n \n 張坤正指出,患者因腦中風暈倒進行心導管取栓手術後,目前語言和肢體功能恢復良好,但事後服用抗凝血劑卻發生不適應症狀造成生活困擾。採取電燒及心耳封堵2合1手術後,擺脫抗凝血劑,也降低第2次中風的風險。 \n \n 患者倪先生說,電燒加上封堵2合1手術後,身體狀況好很多,現在每天只要服用1種藥物即可,不再是藥罐子,並與太太計畫要實現「環遊世界」的人生夢想,開心找回生活品質。

  • 愛吃柚子小心了!醫師呼籲「這些人」最好別碰

    愛吃柚子小心了!醫師呼籲「這些人」最好別碰

    中秋佳節將至,絕對少不了這一味香甜又營養的應景水果「柚子」,柚子中不但有豐富的維生素C、鈣質,就連果皮也具有多種效用,可如此好的水果卻不是人人都適合多吃唷!醫師吳元宏就PO文提醒,有在服用「抗凝血劑warfarin,或是降膽固醇藥物statin類」的民眾千萬要少吃! \n \n醫師吳元宏近日在臉書上分享一則自己4年前的PO文表示,當時回屏東看望阿嬤,發現她手上出現大片不明瘀青。後來發現是因為阿嬤中風的關係,每天都在服用抗凝血劑(warfarin),剛好家中有朋友送來柚子,因此阿嬤每天都吃上半顆柚子。 \n \n吳元宏提醒,「藥理學教,葡萄柚和蔓越莓汁,因為干擾肝臟代謝藥物的cytochrome P450系統,會造成藥物在體內濃度上升。當與抗凝血劑合用時,會讓血中藥物濃度過高,易導致出血症狀,有死亡風險。」可每年中秋都要吃一下的柚子,反而沒什麼提到。 \n \n文中引述了維基百科資料寫到,柚子(pomelo)中也有高含量的furanocoumarin,這個葡萄柚影響P450系統的主要成分。因此若有服用「抗凝血劑warfarin或是降膽固醇藥物statin類」的朋友或長輩,中秋節將屆千萬要注意,還是僅吃個一兩瓣應景就好。如今吳元宏醫師再次PO文提醒,也呼籲民眾若身邊有長期服用以上藥物的患者,吃柚子一定要多加留意,切莫過量影響健康。 \n

  • 名.醫.問.診-認識口服抗凝血劑warfarin 華法林 減少交互作用

    名.醫.問.診-認識口服抗凝血劑warfarin 華法林 減少交互作用

     不知道大家還記得,前陣子有個口服抗凝血劑中阿公級的老藥-華法林的新聞,是關於食用過多芒果,導致一個吃口服抗凝血劑-華法林(warfarin)的老翁發生腦出血報導,先前因正值芒果產季,許多民眾看了之後,感到非常緊張,急忙帶著藥品來藥物諮詢室詢問。到底華法林是什麼?以及如何避免交互作用呢? \n 華法林(warfarin)是一種傳統的口服抗凝血劑,比較廣為人知的是它的原廠的商品名稱-可邁丁(coumadin),這是一個減少血液凝集的藥品,用台語說明它的作用叫做「通血路」,也有人用血液「變薄」來說明。這是一個能治療及預防血管栓塞的藥品,臨床上用途很廣,例如,深部靜脈栓塞、肺栓塞、心房顫動等。 \n 服用此藥品需要注意很多事,除了抗凝血劑原來就需要注意的出血風險之外,最令患者麻煩的地方就是需要定期監測凝血時間,以及繁複的食物與藥物、藥物與藥物之間的交互作用,因此在第一次領藥的時候,固定都要轉介到藥物諮詢室讓藥師衛教藥品作用的機轉、正確的使用方式與需注意的事項。 \n 談到交互作用就要先認識華法林作用的機轉以及代謝的方式;華法林是維他命K的拮抗劑,維他命K是一種天然而且廣泛存在於日常飲食的維他命,與凝血因子二、七、九、十的活化有關,所以維他命K的生理用途之一是幫助凝血,而華法林的抗凝血作用和維他命K的存在是有負向相關的。如果食用過多高維他命K含量的食物,就會減少華法林的藥效,令栓塞再度發生;反之,若食用過少,則可能增加華法林的藥效,造成出血。 \n 我們可以想像成一個「蹺蹺板」的原理,醫師開立的藥物的劑量是一個定值,如果我們攝取的維他命K也能夠維持一個固定的含量,那麼翹翹板自然能維持平衡,也就是達到醫師期望的治療目標。 \n 要怎麼維持固定的維他命K攝取量呢?其實很簡單,首先要認識那些食物含量較高,然後我們可以依個人喜好抓一個大約的量,每天固定,再分散到三餐裡。一般來說,維他命K含量較高的食物有:深綠色蔬菜、豆類、動物肝臟、綠茶、咖啡、大豆油等,除了豆類蔬菜以外,其他食材飲料不太會每天大量使用,但臨床上還是有遇過患者生病以後,為了要養生於是綠茶當水喝的狀況,導致無論藥量怎麼調整都達不到目標值,那就還是要注意一下攝取量的問題。 \n 華法林的代謝也很複雜,但主要受到一種名為CYP2C9的肝臟酵素代謝,此酵素受基因型影響,每個人對它的代謝能力差異度很大;CYP2C9的活性會受日常飲食影響,雖然目前的資料少,但曾有文獻指出像芒果這樣的水果,可能含有高單位的維他命A,進而減少此種酵素活性,導致藥效增加,延長凝血時間,可能引起出血;然而除非連續使用極高的食用量,否則一般的攝取量應不致於引起出血,而且水果的成份含量受到季節產地影響,比較難以定出每天的建議攝取量,所以一般國內外的飲食建議,還是把衛教重心放在高維他命K含量的飲食需規律攝取。像新聞裡的老翁有可能是餐餐都服用大量的芒果,才造成藥品不易被代謝,在短時間內累積,導致藥效過強而出血。 \n 所以,為了避免這些類型的交互作用,當領取到像這樣的口服抗凝血劑,藥師都會利用雲端藥歷檢視患者用藥的現況,確認目前是否有在服用其他的保健食品或中藥,再三叮嚀要固定時間吃藥,並且維持「規則」的飲食的攝取量,並隨時注意出血的訊號,同時避免抽菸及喝酒,才能安全用藥。除此之外,目前市面上也有許多更新型的口服抗凝血劑,因為作用機轉不同,不受到維他命K影響,而且在身體裡代謝的途徑也不同,與食物藥物的交互作用亦較少,臨床上的選擇越來越多,相信對於病患來說也是一大福音。 \n 傅淑卿小檔案 \n ◆現任: \n ◎彰化基督教醫院藥學部藥師 \n ◆經歷: \n ◎台北醫學大學藥學系 \n ◎彰化基督教醫院藥學部

  • 新型口服抗凝血劑 治療中風好選擇

    新型口服抗凝血劑 治療中風好選擇

     「因為中風失能拖累家人,是許多患者的惡夢。」新光吳火獅紀念醫院中風中心主任連立明表示,根據衛福部2015年國人死因統計顯示,腦中風是10大死因第3名,在季節交替之時溫差大,尤其冬天更是中風的好發季節,心血管疾病發生率較夏天高出1成,民眾不可不慎。 \n 連立明表示,中風型態可細分為出血性中風及缺血性中風兩大類,出血性中風占2成,也就是俗稱的爆血管,缺血性中風占8成,多由於血栓導致血管阻塞造成,10%至20%是由於心房顫動所形成的栓子導致血管阻塞,初期症狀如頭痛、手腳無力、發麻等,容易與氣溫下降造成血液循環不良的副作用混淆,若輕忽恐造成嚴重後果。 \n 連立明說,為預防中風危害,中風高風險者應接受抗凝血劑治療,傳統抗凝血劑為華法林,可降低66%缺血性中風的風險,但亞洲人使用華法林發生腦出血併發症的機率比白種人高出4倍;心房顫動所引起的缺血性中風,亞洲人發生率也比白種人多。 \n 連立明表示,目前台灣有4種新型口服抗凝血劑,其中2種是1天服用1次,對容易有多重慢性病共病的長者而言,可提升服藥遵從性,安全性較傳統抗凝血劑華法林高。 \n 以最新一種新型口服抗凝血劑Edoxaban為例,最新研究發表指出,針對亞洲人使用能夠降低中風風險達47%,重大出血風險更可降低39%,且總死亡率下降,是亞洲人良好的治療選擇。 \n 國人中風死亡率為4.76%,每年約造成1萬6000人日常生活失能,連立明呼籲,民眾平時除重視控制血壓、血糖、血脂的三高指數,心律不整也要特別注意,遠離中風危害,更應積極配合醫生用藥治療,落實慢性病防治,避免後續健康危害。

  • 服抗凝血劑避血栓 當心出血副作用

    服抗凝血劑避血栓 當心出血副作用

    陳小姐是心房顫動患者,日前刷牙刷出一堆鮮血,且接連發生,原來是服用抗凝血劑副作用。醫師提醒,服抗凝血劑有顱內、腸道出血風險,應避免跌倒、受傷。 \n 在台灣,心房顫動每年新發人數約2萬9000人,推估超過23萬人為心房顫動患者。心房顫動會造成血栓,併發腦中風、心肌梗塞、動脈栓塞等疾病,尤其會提升5倍的腦中風發生率。 \n 林口長庚醫院心臟內科醫師詹益欣今天表示,心房顫動是由於心房發生快速顫動而無法正常收縮,導致血液無法正常流動,並在左心房形成血栓,當血栓順著血流進到腦部,造成腦部血管栓塞時,就會引發腦中風。 \n 詹益欣表示,心房顫動患者可能需服抗凝血藥物降低栓塞風險,避免腦中風等危險情況,但抗凝血藥物就像劍的兩刃,可以防栓塞,但也同時增加出血的風險。 \n 他說,過去服抗凝血劑導致出血的地方可能是全身性的,但主要可能發生在顱內出血、腸胃道出血。顱內出血機率不高,但一旦發生就很嚴重;腸胃道出血則表現在解黑便、血便、吐血等。 \n 心房顫動會有中風的風險,詹益欣說,患者會不會中風會配合其他危險因子評估,如有沒有糖尿病、高血壓、是否65歲以上,當危險因子愈高, 中風因子愈高,就會建議用抗凝血藥治療。 \n 目前有第四種新型口服抗凝血劑自9月起健保給付,詹益欣說,新型的口服抗凝血劑較傳統藥物和舊型口服藥物安全性高,尤其腦出血機率下降5成以上,降低中風、死亡風險。 \n 不過,第四種新型口服抗凝血劑給付有條件,詹益欣表示,患者要年滿75歲以上或65歲以上同時有糖尿病、高血壓、心血管疾病;或不限年齡,但曾中風、心臟衰竭。 \n 詹益欣表示,不管服用傳統或新型抗凝血藥,患者應注意不要跌倒,只要有流血,撞擊會增加出血風險。服藥者若發現刷牙牙齦流血、大便顏色不正常、吐出來的東西有血絲都要小心。1050907 \n

  • 心臟血管-新型抗凝血劑阻血栓 預防心房顫動中風

    心臟血管-新型抗凝血劑阻血栓 預防心房顫動中風

     中風令人聞之色變,心房顫動導致的缺血型中風往往較嚴重,預後也更差,卻經常被忽略。台北榮總腦血管科主任陳昌明(見圖)表示,常有不少心臟科轉診來的中風病患,其中因心房顫動引起的有超過6成發病前不清楚中風與心房顫動的關聯,若能提早意識到服用抗凝血藥物預防中風的重要性,可有效避免。 \n 心房顫動是常見的心律不整,心臟發生不正常收縮導致左心房內形成異常血栓,隨血流堵塞腦血管則造成腦栓塞。陳昌明建議,心房顫動患者若沒有嚴重心臟瓣膜疾病(尤其是二尖瓣膜疾病),應採用CHA2DS2-VASc量表評估腦中風發生風險,分數大於1分,且腎功能不算太差,可考慮優先使用新型抗凝血藥物,杜絕心臟內血栓形成,降低中風風險。 \n 傳統抗凝血劑(華法林)易被食物中的維他命K影響療效,且與許多藥物交互作用,導致作用太強(易出血)或太弱(無法預防中風),故需定期抽血檢測抗凝血參數,這些不便讓醫師與患者不愛使用這個藥物,而口服新型抗凝血劑作用快,依年紀與腎功能給藥後就不必調整劑量(除非腎功能變差),是一大優點。 \n 陳昌明說曾有一名70多歲爺爺,診斷出心房顫動後先服傳統抗凝血劑,但需忌口和頻繁抽血檢查讓他吃不消,拜託醫師換抗血小板藥物,沒多久就發生中風緊急住院,這時新型口服抗凝血劑剛上市,便立即改用,患者使用良好,持續規律治療,未發生二度中風。 \n 亞洲人使用傳統抗凝血劑的出血風險較西方人高,陳昌明說文獻指出新型口服抗凝血劑有足夠安全性,次分析中發現對亞洲患者有更顯著預防中風表現與更低的腦出血風險,是台灣心房顫動患者福音。 \n 陳昌明提醒,心房顫動較易發生於中老年人,平時若出現異常心跳加速或胸悶時,應諮詢醫師。心房顫動患者中風風險是一般人5倍,已在服用抗凝血藥物患者要遵醫囑,勿擅自停藥。

  • 心臟疾病-新型口服抗凝血劑 可預防心房顫動患中風

     全台至少20萬人罹患心房顫動,常見併發症為腦中風或心臟衰竭,死亡率較一般中風高出兩倍,新型口服抗凝血劑不但可以改善傳統藥物與食物交互作用的不便利性,更有效預防中風、降低死亡率。 \n 新光醫院心臟科主治醫師洪惠風曾收治一位60歲嗜吃美食的小吃店老闆,使用新型口服抗凝血劑後,不必再忌口,也省去經常回診抽血、監測凝血穩定度的麻煩,「人生因此從黑白變彩色」。 \n 洪惠風指出,心房顫動是中老年人常見的心臟疾病,若罹患心房顫動,每年因心房顫動導致中風的機率達3%至5%,且逐年增高。 \n 心房顫動發生時就像是心房在「發抖」,導致心臟血流不順形成血栓,症狀包括心跳忽快忽慢、心悸、呼吸急促、虛弱等。當心房顫動在心房內形成的血栓掉落時,隨著血液進入肝臟、腎臟等造成血管栓塞,就是俗稱的「小中風」,發生在腦部時可能會導致不能言語、肢體失能,嚴重度高於一般中風。 \n 過去心房顫動患者為避免傳統抗凝血藥物warfarin(可邁丁)與食物交互作用,常使用方便性高的阿斯匹靈來預防中風,但近年已有許多研究顯示,阿斯匹靈僅能降低2成的中風風險,預防效果差且仍有出血風險,已不再是各國中風預防治療指引的建議用藥。 \n 目前臨床治療已有新型口服抗凝血劑如dabigatran、rivaroxaban、apixaban,對新型藥物而言,除了臨床試驗外,上市後的分析報告可再證實長期使用的安全性。今年5月美國食品藥物管理局(FDA)發表針對第一個上市的dabigatran,追蹤超過13萬人的安全性報告指出,新型口服抗凝血劑可有效降低患者中風風險20%,並可降低顱內出血風險66%,及降低死亡率。 \n 文獻也指出,亞洲人使用warfarin出血風險較高,使用新型口服抗凝血劑更能有效預防中風並提升用藥安全性,是患者治療的新福音。

  • 新型口服抗凝血劑 可預防中風

    家中如果有老人家中風,在照顧上,是全家的惡夢!郭綜合醫院心臟內科醫師研究,心律不整的心房顫動,中風機率是正常人的5倍,如果能早期診斷,再配合新型口服抗凝血劑,中風是可以預防的。 \n心臟內科醫師徐漢仲表示,心房顫動是最常見的心律不整,在台灣約有1%的盛行率,而且隨年紀的增加,發生率也就愈高,老人家如果有心悸、頭暈、走路會喘、覺得心臟無力、倦怠等,就要儘速找醫師診斷。 \n徐漢仲強調,心房顫動會造成血栓形成,最常見於左心耳,許多老人家不明的中風原因,醫界推測與心律不整的心房顫動有關,中風機率比正常者增加5倍,整體的死亡率增加2倍,而這是可以預防的,因此早期診斷與治療是很重要的。 \n郭綜合醫院表示,78歲鐘姓婦人,長期高血壓與心房顫動,徐漢仲醫師評估,其中風積分為3,超過積分1甚多,認為應使用抗凝血劑,但服用傳統可邁丁,效果不是很好,去年8月經徐醫師建議改服新型口服抗凝血劑後,目前病患已經可以從平均每月均需抽血檢驗,改成拿長期處方籤與定期監測即可。 \n徐漢仲強調,心房顫動造成的中風比率不小,但目前已可以有效預防,這個與心血管疾病有關的醫學常識,可提供給家中有老人家的民眾參考。

  • 心臟用藥-超過6年研究證實 新型抗凝血劑安全性

    心臟用藥-超過6年研究證實 新型抗凝血劑安全性

     心房顫動會引起腦中風?根據台灣腦中風學會統計,台灣的缺血性腦中風患者,約17%是因為心房顫動引起,可見二者之間有一定相關性。心房顫動的患者要小心避免引起缺血性腦中風。 \n 成大醫院心臟血管科教授陳志鴻指出,台灣的心房顫動患者,每年發生腦中風的風險是4%,使用抗凝血劑可降至1%。心房顫動預防中風的治療藥物包括傳統抗凝血劑warfarin、抗血小板藥物aspirin與新一代抗凝血藥物dabigatran、rivaroxaban、apixaban等。 \n 陳志鴻提到,幾年前有名年逾70歲的心房顫動男性患者,使用傳統抗凝血劑warfarin治療,他愛好打高爾夫球,某次因中風在球場昏倒送醫,之後又發生兩次缺血性腦中風,導致最後殘疾需終身仰賴輪椅。 \n 這是因為過去患者使用傳統抗凝血劑warfarin,儘管可有效減少腦中風之險達60%,但有許多食物藥物影響及顧慮。若劑量不夠,無法降低中風機率;劑量過多,則恐顱內出血,用藥劑量不易拿捏,造成病患仍暴露在較高的中風或出血風險中,這也是造成目前亞洲使用該藥比例偏低的重要原因。 \n 陳志鴻特別提到,今年美國心臟學會(American Heart Association,簡稱AHA)科學論壇發表新的分析數據,新型抗凝血藥物dabigatran用藥追蹤歷時超過6年,證實長期使用療效與安全性。心房顫動患者使用新型抗凝血劑,可降低發生缺血性腦中風風險,預防效果優於阿斯匹靈,並可大幅降低使用傳統warfarin造成的顱內出血風險,成效顯著。 \n 陳志鴻進一步補充,相較過去的warfarin使用限制與不便, 新型抗凝血藥物已克服過去許多缺點,不須定期抽血監測、無食物藥物交互作用,提供了心房顫動病患更方便的用藥選擇。

回到頁首發表意見