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以下是含有動脈狹窄的搜尋結果,共87

  • 銀髮夫妻呼吸困難 竟是瓣膜退化

    銀髮夫妻呼吸困難 竟是瓣膜退化

     84歲高齡的陳老先生平常身體硬朗,某天突發呼吸困難、胸痛,家人緊急叫救護車,經就醫診斷,竟跟太太2年前送醫的原因相同,兩老都發生了重度主動脈瓣狹窄,嚴重將導致猝死。醫師表示,80歲以上的長者約10%罹患主動脈瓣狹窄,瓣膜置換手術為目前優先治療建議,而使用生物性瓣膜,長者可免受餘生吃抗凝血藥的副作用。

  • 心臟零件出狀況!經導管主動脈瓣膜置換免開心

    心臟零件出狀況!經導管主動脈瓣膜置換免開心

    主動脈瓣膜狹窄好發於高齡民眾,約有3-5%為80歲以上患者,早期無特別症狀,等到病情嚴重時,會有呼吸困難、頭暈、昏厥、心絞痛等症狀。若不即時治療,餘命甚至不足2年。

  • 胸口像被重壓 恐是冠狀動脈狹窄 這樣做力阻心臟缺血

    胸口像被重壓 恐是冠狀動脈狹窄 這樣做力阻心臟缺血

    76歲王女士是一位洗腎患者,因為胸悶、活動會喘而到心臟內科就診。檢查發現,她的冠狀動脈有明顯狹窄的狀況,所以只要活動量增加,心肌就會缺氧,而導致胸悶不適。 「除了冠狀動脈疾病之外,這位患者的腳上還有一個遲遲無法癒合的傷口,代表她的下肢周邊動脈也有阻塞的狀況。」臺中榮民總醫院心臟內科王奇彥醫師回憶,「為了解決冠狀動脈狹窄與周邊動脈阻塞的問題,我們從大腿的股動脈穿刺,進行血管介入治療。先在冠狀動脈狹窄的位置作導管氣球擴張並放置血管支架後,接著處理下肢周邊動脈阻塞,同樣是利用氣球導管,擴張狹窄的周邊動脈。」 在一次手術中同時解決冠狀動脈與周邊動脈的問題,所以患者狹心症的症狀改善了,足部的慢性傷口也漸漸癒合。 ●胸口好像被重物壓住,心臟缺血很要命 我們的心臟為了推動全身血液循環,必須持續不斷的跳動,所以心肌對於氧氣及養分的需求很大。冠狀動脈是負責供應心肌的動脈,當冠狀動脈狹窄,血液供應無法滿足心肌需求時,便會出現各種症狀。 典型的心絞痛症狀可能在活動的時候出現,王奇彥醫師指出,常見症狀包括胸悶、胸痛,胸口好像被重物壓住,疼痛可能延伸到脖子、下巴、肩膀、背部,患者常會冒冷汗、喘不過氣、頭暈目眩。倘若沒有及時接受治療讓冠狀動脈恢復暢通,缺氧的心肌可能會壞死,導致心臟衰竭、死亡。 冠狀動脈疾病較好發於男性,男性與女性的比率大約是二比一。王奇彥醫師表示,冠狀動脈的危險因子很多,包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、高膽固醇、慢性腎衰竭,或者是日常生活中,壓力較大、有抽菸、飲酒過量等,皆會增加心血管疾病的風險。 ●血管介入治療搶救心臟 懷疑有冠狀動脈疾病時,醫師會安排進一步檢查,王奇彥醫師解釋,較年輕適合做運動的患者,可以安排做運動心電圖,觀察看看心電圖是否會在運動量增加時出現異常變化。年紀較大、行動不便的患者,可能會安排核子醫學的心肌灌注掃描。目前還可以利用電腦斷層檢查冠狀動脈,看看血管是否有狹窄。 透過各項檢查了解冠狀動脈狹窄的嚴重程度後,便能擬定治療計畫,王奇彥醫師說,「一般會讓患者先用藥,例如抗血小板的藥物、血管擴張劑,如果經過藥物治療之後,症狀沒有明顯改善,甚至發作的頻率或嚴重度增加,就可能會建議患者接受經皮冠狀動脈介入治療。」 「經皮冠狀動脈介入治療」即所謂的心導管,基本上會包括血管內氣球擴張與血管支架置放。王奇彥醫師解釋,醫師會從大腿的股動脈、手臂的肱動脈或橈動脈穿刺,放入導管延伸至心臟,然後在X光的輔助下,把導管伸入冠狀動脈裡。小心地將導管通過冠狀動脈狹窄處後,便能撐開氣球,擴張被斑塊阻塞的血管。為了維持冠狀動脈暢通,可以放置血管支架。」 動脈介入治療的技術已相當成熟,目前大部分冠狀動脈狹窄的患者都可使用心導管治療。但是如果冠狀動脈的鈣化的狀況非常嚴重,譬如洗腎、年紀大的患者,或者心臟的三條冠狀動脈都有明顯狹窄,便可能會建議患者接受冠狀動脈繞道手術。心血管外科醫師會取下一段血管,跨接在主動脈與冠狀動脈上,讓血液得以繞過阻塞的位置,供給足夠的血流,所以稱為繞道手術。 無論是接受心導管治療或冠狀動脈繞道手術,冠狀動脈都有可能再度狹窄,王奇彥醫師提醒,所以務必把高血壓、高血糖、高血脂控制達標,日常生活上要養成規律運動的習慣,避免熬夜,並戒菸、戒酒,才能降低冠狀動脈再次狹窄的機會。

  • 主動脈瓣狹窄致命風險高

    主動脈瓣狹窄致命風險高

     最近有知名藝人因主動脈瓣狹窄就醫,手術後因併發症發生,雖經搶救後無效翩然離世而引起國人的注意,台安醫院心臟血管中心心導管室暨心臟血管功能檢查室主任林謂文醫師表示,主動脈瓣狹窄(Aortic valve stenosis,簡稱AS)是描述心臟內左心室通往主動脈的心臟大門「主動脈瓣」瓣膜口狹窄的現象,產生的原因可能是鈣化、疾病或先天結構異常所造成。  一開始的症狀包括運動能力減退及胸悶、胸痛,之後可能出現昏厥及心臟衰竭等臨床症狀。昏厥常常會發生在患者站立或運動時候,最後可能惡化到產生心臟衰竭症狀包括呼吸喘及呼吸困難(特別是在睡覺時平躺或運動時發生)及伴隨下肢水腫等症狀出現。  治療方式包括藥物治療或當症狀及病情嚴重惡化時,可採用瓣膜置換手術更換狹窄的瓣膜,手術分為傳統外科開心手術瓣脈置換,或可採行的心導管方式經皮主動脈瓣置換術(TAVR),目前臨床上使用的人工瓣膜主要有機械瓣膜與生物瓣膜兩大類。  主動脈瓣狹窄在已開發國家是最常見的心臟瓣膜疾病之一,在65歲以上人口中的盛行率約2%。在此之中有症狀卻沒有手術的病人,5年內的死亡率大約為50%,10年內可高達90%。所以一旦發現有主動脈狹窄應尋求早期治療以避免憾事發生。(本文由台安醫院提供)

  • 老化造成主動脈瓣膜再狹窄 榮總「瓣中瓣」手術 無痛微創新選擇

    老化造成主動脈瓣膜再狹窄 榮總「瓣中瓣」手術 無痛微創新選擇

    隨著台灣邁向超高齡社會,因老化而引起主動脈瓣膜狹窄的患者也大幅增加。台北榮總心臟內科指出,大部份病人在主動脈瓣膜狹窄初期幾乎無感,無法早期察覺出身體上的異狀,一旦症狀出現,通常已到疾病末期,所以預後情況也非常差,想要有效治療嚴重主動脈瓣膜狹窄,手術治療是唯一選擇。 心臟主動脈瓣膜是左心室與主動脈之間的重要開關,如果主動脈瓣膜不能正常打開或閉鎖不全,從左心室流向主動脈的血流就會改變,以致於部份血液流不出去、影響全身血液循環,增加心臟輸送血液的負擔,長期下來可能會引發胸悶、胸痛,嚴重者還會出現心絞痛、昏厥、心臟衰竭等症狀。 台北榮總心臟內科「導管瓣膜」團隊,日前收治80歲患者唐媽媽,她在72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤,由北榮心臟外科張效煌醫師評估施行傳統開心手術,置換主動脈瓣膜,同時進行升主動脈修補,術後復原良好。但近期因走路、爬樓梯會喘再度就醫,經檢查發現第一次置換植入的豬瓣膜因退化造成狹窄,需再次手術。張醫師考量唐媽媽已屆高齡,建議施行「瓣中瓣手術」。 院方表示,這是升級版的經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI),就是利用導管將新的支架瓣膜放置在出問題的瓣膜處,撐開舊瓣膜開口,以「瓣中瓣」技術,讓瓣膜得以正常運作。 由於「瓣中瓣」技術能讓瓣膜得以正常運作,同時手術時間僅需約50分鐘,不需全身麻醉及插管,以無痛方式進行,傷口小、復原時間短,風險低,對年長患者傷害小。 張效煌醫師表示,TAVI醫材已於今(110)年2月納入健保給付,只要80歲以上患者、曾接受心臟手術,經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用,大幅減輕病人醫療負擔,為瓣膜置換手術治療新選擇。

  • 你也是「間歇性跛腳」族嗎? 醫:恐已周邊動脈阻塞

    你也是「間歇性跛腳」族嗎? 醫:恐已周邊動脈阻塞

    肥胖是現代社會中相當常見的問題,根據國民健康署統計,台灣成年人體重過重或肥胖的比率達44%,其中男性比率達51%,女性比率達36%。越來越多研究顯示,肥胖會讓健康亮起紅燈,並非福氣的象徵。 亞東紀念醫院心臟血管外科陳介夫醫師指出,我們認為肥胖與粥狀動脈硬化,都跟慢性發炎反應有關,因為脂肪組織會釋放一些細胞激素,這些細胞激素會造成組織的慢性發炎。 另外,肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病,這些問題也都對血管造成傷害,大至主動脈、小至周邊動脈都有可能漸漸出現狀況。 ●平時沒症狀,一出事就要命的大動脈 亞東紀念醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示,常見的主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離。 主動脈位於體內深處,形成主動脈瘤時,大多數患者都沒有症狀,很難察覺,除非是直徑很大的主動脈瘤,才可能因為壓迫周圍器官而出現症狀。若主動脈瘤是位於靠前胸的部位,患者可能出現胸悶、胸痛、呼吸喘;若是位於靠後背的部位,可能出現腰痠背痛、腹脹等症狀,若有以上症狀,建議到心臟血管外科檢查,確認是否有主動脈相關疾病,以利早期發現、早期治療。謝福謙醫師說,「因為沒有明顯症狀,所以很多主動脈瘤都是擴張到很大才被發現。」 主動脈瘤的變大或破裂與血壓有關,血壓越高主動脈瘤越容易破裂,主動脈瘤較小的時候,會建議使用藥物控制,隨著主動脈瘤的直徑越來越大,破裂的風險也越來越高,就會建議手術治療。 「如果主動脈瘤長大的速度較快,例如1年長大超過1公分,我們也會建議患者趕快接受手術治療。」陳介夫醫師解釋,「傳統的治療方式,得動手術打開胸腔、打開肚子,把主動脈瘤切除,換成人工血管。 近年來發展出主動脈支架置放手術,利用導管的方式,從腹股溝處的股動脈把主動脈覆膜支架送入主動脈,確定位置後再展開支架,讓血流走在主動脈支架裡,不會衝擊主動脈瘤。這種做法的傷口較小,破壞性較小,手術時間較短,病患恢復也比較快。」 謝福謙醫師指出,主動脈剝離是相對急迫的狀況,血流會從主動脈內膜破損的地方灌入主動脈壁,而造成劇烈、撕裂性的胸痛、背痛、腹痛。根據主動脈剝離的位置,會將主動脈剝離分成甲型(Type A)跟乙型(Type B)。當剝離部位包含升主動脈時,稱為「甲型主動脈剝離」,這是相當危急的狀況,每小時會增加1-2%的死亡率,需要緊急開刀,進行開放式手術。當剝離部位侷限於降主動脈時,稱為「乙型主動脈剝離」,因為不會影響通往腦部、心臟的血流,則可以考慮用主動脈支架置放手術的方式來解決。 陳介夫醫師回憶,曾經有位四十多歲的男性患者,在好幾年前就發現有高血壓,但都沒有規則服藥。有天晚上他跟朋友吃完飯,突然感覺胸口好像被撞了一下,之後就開始從後背一直痛到肚子,而且左腳開始發麻,麻完之後就非常非常痛。送到急診室後,立刻幫他做檢查,電腦斷層顯示是乙型主動脈剝離。當時,患者左腳的血壓比上肢的血壓低了60、70毫米汞柱,代表血流嚴重受阻,需要緊急處理。做完主動脈支架置放手術之後,他左腳的疼痛就立刻緩解了,而且手跟腳的血壓也恢復成一致的,幾天後順利出院。 ●嚴重恐截肢的周邊動脈阻塞 陳介夫醫師說明,下肢周邊動脈狹窄初期,患者會感到腳變得比較冰冷、偶而會感到腳麻,隨著動脈狹窄的程度越嚴重、血液循環會越來越差,其他症狀也會陸續出現,包括疼痛、無力、間歇性跛行等。 「再嚴重的話,會開始產生傷口,因為血液供應不足、組織缺血,而形成慢性潰瘍。」陳介夫醫師說,「部分患者甚至會有肢體末梢發紺、壞死的現象,最後可能需要截肢。」若有以上症狀,建議到心臟科檢查,確認是否有周邊動脈阻塞的問題,盡早進行治療。 面對周邊動脈狹窄,務必好好積極改善高血壓、高血糖、高血脂,陳介夫醫師強調,「治療造成粥狀動脈硬化的成因,才是治本之道。而且患者一定要戒菸,才能避免病情迅速惡化。」 謝福謙醫師解釋,周邊動脈疾病初期可先用藥物控制,若狹窄程度較嚴重,就需要介入治療。介入治療有兩類,一類是利用導管在血管腔內進行,包括氣球擴張術、塗藥球囊、血管支架等。另外一類是繞道手術,外科醫師會嫁接一條血管繞過狹窄的部位,讓血流可以順利通過。 血管腔內的介入治療屬於微創手術,醫師會從鼠蹊部將導管放入動脈裡,小心地穿過動脈狹窄的位置,然後撐開氣球擴張血管的管徑。部分患者的血管鈣化很嚴重,無法使用氣球撐開時,可以考慮使用血管內的斑塊旋切裝置刮除較硬的斑塊。醫師也會視狀況決定是否放入血管支架,以維持血管的內徑。 陳介夫醫師說,為了降低血管再度狹窄的機會,可以考慮使用塗藥球囊,在撐開血管時,釋放藥物進入血管壁,抑制細胞增生,有助於延長血管暢通的時間。 倘若延誤就醫,動脈狹窄已太過嚴重,或不適合使用氣球擴張術,就必須考慮繞道手術。 ●貼心小提醒 肥胖經常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等問題,容易危害血管的健康,不容輕忽。這些傷害都在不知不覺中產生,日積月累下來,便會形成大麻煩,從主動脈到周邊動脈都有可能出狀況。 大家要養成規律運動的習慣,維持理想體重,避免高鹽、高油、加工食品,正確保養把血管照顧好!

  • 主動脈瓣膜狹窄須當心猝死風險

    主動脈瓣膜狹窄須當心猝死風險

     一位85歲老太太高血壓問題長達20年,規律用藥穩定控制,但近半年她走路不到50公尺就很喘,甚至出現胸悶痛、呼吸困難,不過因血壓控制正常,起初認為只是老化體力變差,直到近日突然昏倒,經醫師安排檢查為「重度主動脈瓣膜狹窄」,須進一步治療以避免猝死風險。  老太太年事已高,又合併有多重內科疾病,接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高,所以決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」,術後一周後即出院,且大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀,也可輕鬆步行200-300公尺,外出曬太陽等活動。  「經導管主動脈瓣膜置換手術」由心導管方式,將新的主動脈瓣膜經周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟,手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復原較快、住院時間縮短,且大幅降低手術及麻醉風險。  國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏醫師提醒,若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常,但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時,請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。

  • 比以往變得容易喘?當心主動脈瓣膜狹窄恐猝死

    比以往變得容易喘?當心主動脈瓣膜狹窄恐猝死

    血壓愈來愈正常,但卻感到愈來愈喘,就要當心否是主動脈瓣膜狹窄問題!國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出,老化後易增加主動脈瓣膜狹窄的風險,隨狹窄程度愈發嚴重,開始出現呼吸困難等不適症狀,且心臟越難將血液打出,血壓漸漸下降,如疏忽沒治療,演變成重度狹窄,可能導致猝死! ●主動脈瓣膜狹窄 如年久失修的厚重門板 黃啟宏醫師指出,主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成,在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常(如先天瓣膜只有2個瓣葉易在中年就出現狹窄症狀),主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化,進而狹窄,就像年久失修的厚重門板,開口愈來愈小,心臟能輸出的血液愈來愈少,許多症狀也伴隨而來。 ●輕度狹窄常無症狀 重度可能致死 以往外科開心手術是解決此疾病的唯一方法,但傳統開心手術,須將心臟打開置換主動脈瓣膜,無奈的是,這類病人往往是年紀很大或合併有多重器官系統疾病,有時不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術,甚至連全身麻醉的風險都很高,因而喪失治療機會。 ●年紀大患者 「經導管主動脈瓣膜置換手術」是選擇 幸賴現今醫療技術發達,現行「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟,其優點係手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復原較快、住院時間縮短,且大幅降低手術及麻醉風險。黃啟宏醫師說,對於有嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大,且手術風險高的病人,「經導管主動脈瓣膜置換手術」提供另一種有效且相對安全的治療方式。 ●老婦主動脈瓣膜狹窄剩不到兩年壽命 經導管主動脈瓣膜置換手術救命 一位85歲老太太,有高血壓問題長達20年,血壓曾高達160-170 mmHg,規律用藥穩定控制,但近半年來,走路不到50公尺就很喘,甚至出現胸悶痛、呼吸困難,所以幾乎足不出戶,不過由於血壓已逐漸降至110-120 mmHg,認為血壓控制正常,只是老化體力變差的現象,所以起初並不以為意,直到近日突然昏倒,就醫後經醫師安排檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」,須進一步治療以避免猝死風險。 但因老太太已年高85歲,又合併有多重內科疾病,接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高,經醫療團隊與病人及家屬討論後,決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」,手術順利,一周後即出院,術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀,也可輕鬆步行200-300公尺,外出曬太陽等活動。 針對經導管主動脈瓣膜置換手術,國泰醫院多科團隊合作,術前共同討論,決定置入導管最適當位置與治療策略,目前治療30多例,平均80歲左右,最老更達92歲,造福許多年長的患者。 黃啟宏醫師提醒,若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常,但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時,請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。

  • 老婦血壓明明很正常走路卻很喘 當心主動脈瓣膜狹窄

    老婦血壓明明很正常走路卻很喘 當心主動脈瓣膜狹窄

    一名85歲老太太有高血壓病史長達20年,靠著規律用藥穩定控制,但近半年走路會喘,走不到50公尺就喘噓噓,甚至出現胸悶痛、呼吸困難,幾乎足不出戶,因為血壓正常,還以為只是老化體力變差而不以為意,就醫檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」,進一步治療才避免猝死。 收治這名個案的國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示,老太太高齡85歲又合併多重內科疾病,傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高,經醫療團隊與病人及家屬討論後,決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」,手術順利,一周後即出院,術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀,也可輕鬆步行200-300公尺,外出曬太陽等活動。 黃啟宏指出,主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成,在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常,如先天瓣膜只有2個瓣葉易在中年就出現狹窄症狀,主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化,進而狹窄,就像年久失修的厚重門板,開口愈來愈小,心臟能輸出的血液愈來愈少,許多症狀也伴隨而來。 然而,多數病人在輕度狹窄時沒有症狀,隨狹窄程度愈來愈厲害,就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀,嚴重甚至導致心臟衰竭,當出現這些症狀出現時,病人平均存活時間往往剩下不到兩年,不僅影響病人生活品質,更可能威脅生命,宛如隨身帶著不定時炸彈,隨時有猝死風險。 黃啟宏提醒,若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常,但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時,請家人務必特別留意並諮詢專科醫師,如疏忽沒治療,演變成重度狹窄,可能導致猝死。

  • 血壓正常卻常喘氣 當心主動脈瓣膜狹窄

    血壓正常卻常喘氣 當心主動脈瓣膜狹窄

    一名85歲老婦過去曾有高血壓問題,穩定控制後卻常頻繁喘氣,甚至胸悶痛、呼吸困難,後經醫師確診是主動脈瓣膜狹窄;醫師提醒,若疏忽未治療,可能演變成重度狹窄甚至猝死。 國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏今天指出,主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成,在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門,除先天結構異常外,主動脈瓣膜也會隨年齡增長鈣化,進而狹窄,就像年久失修的厚重門板,開口會愈來愈小,心臟能輸出的血液也越來越少,許多症狀恐伴隨而來。 國泰醫院曾收治一名病患,是一名高齡85歲、且有高血壓問題長達20年的老太太,雖經規律用藥穩定控制血壓,但近半年來走路不到50公尺就很喘,甚至出現胸悶痛、呼吸困難,所以幾乎足不出戶。 國泰醫院指出,老太太原本認為既然血壓控制正常,出現喘氣應該只是老化、體力變差,起初並不以為意,直到近日突然昏倒,就醫後經醫師安排檢查才確診是「重度主動脈瓣膜狹窄」。 黃啟宏指出,多數病人在輕度主動脈瓣膜狹窄時並沒有症狀,但隨著狹窄程度愈來愈厲害就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀,嚴重甚至導致心臟衰竭,而當出現這些症狀時,病人平均存活時間往往剩下不到2年,可見嚴重主動脈瓣膜狹窄,不僅影響病人生活品質,更可能威脅生命,宛如隨身帶著不定時炸彈,隨時有猝死風險。 黃啟宏也提到,以往外科開心手術是解決此疾病的唯一方法,但傳統開心手術須將心臟打開置換主動脈瓣膜,年紀大或合併有多重器官系統疾病可能無法承受,現行則有「經導管主動脈瓣膜置換手術」,能藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟。 黃啟宏表示,此手術優點是手術過程中心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間,且病人復原較快、住院時間縮短,能大幅降低手術及麻醉風險,因此對有嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大,且手術風險高的病人,「經導管主動脈瓣膜置換手術」提供另一種有效且相對安全的治療方式。 黃啟宏提醒,若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常,但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時,請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。(編輯:陳政偉)1100409

  • 23歲男模主動脈剝離猝死 醫揭3大致命風險

    23歲男模主動脈剝離猝死 醫揭3大致命風險

    23歲凱渥男模張誌軒今天驚傳過世,其妹妹表示,張誌軒是在15日深夜運動時,心臟不適暈倒,在救護車上就已無生命現象,醫生判定死因為主動脈剝離。對此,心血管專科醫師表示,溫差過大、三高、有家族病史的人,是心血管疾病致病的重要因素,會引發血管劇烈收縮,提高主動脈剝離、血栓等風險,致死率達45%,往往發作當下即死亡。 張誌軒IG今天一早由妹妹代為發布悲痛消息,表示張誌軒於15日深夜運動時,突然心臟不舒服暈倒、緊急送醫,在救護車上就已無生命跡象,到院前後仍搶救失敗,醫生表示,張誌軒是因為主動脈剝離導致血管阻塞猝死,與藝人「小鬼」黃鴻升倒臥在浴室門口猝逝,是同樣的死因。台北立巿聯合醫院陽明院區心臟血管科主任江碩儒表示,臨床上猝死有8成和心血管疾病相關、2成是腦出血,而誘發心血管和腦出血最主要的危險因子之一就是溫差。 江碩儒說,溫差過大會導致血管劇烈收縮,而人的血管分三層,若三層血管收縮的程度不一,加上本身有血管硬化或狹窄等問題,就很容易造成血管破裂,導致主動脈剝離;另外血管劇烈收縮,會使內層細肥狹窄情形更惡化,易導致血栓或血管內層剝落物無法通過,造成血液供給不足或血管破裂。 江碩儒說,溫差過大的情況除了冬天,還有泡熱水澡時未適時補充水分,造成身體脫水、血液變濃稠,誘發心血管疾病的機率又會更高。而運動時未補充水分,也會造成脫水,血液變濃稠等現象。 國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏也表示,一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛,和心肌梗塞是胸痛並延伸至手臂或下巴,甚至胃痛略有不同。 江碩儒指出,心血管疾病致病主因是三高,包括高血壓、高血糖、高血脂,另外家族病史也是重要因素;近年隨著飲食西化、作息改變,罹患心血管疾病的年齡層大幅下降,20年前臨床判斷心血管疾病的年齡平均是50到55歲,如今已降至40歲,甚至30幾歲心肌梗塞也並不少見,建議年輕人要注意飲食、勿長期熬夜,讓心血管疾病提早上身。

  • 手無力小心是中風前兆! 腦血管微創介入 大減失能風險

    手無力小心是中風前兆! 腦血管微創介入 大減失能風險

    68歲的陳先生有抽菸習慣多年,高血壓按時服藥控制,最近發生好幾次左手突然無力的症狀,休息一段時間又恢復正常。到三峽恩主公醫院詳細檢查後,才發現腦部血管已經嚴重狹窄險造成缺血性腦中風,為避免發生腦中風導致日後生活不能自理,與醫師溝通討論了解手術的益處與風險後,決定接受腦動脈支架置放手術,出院後持續控制血壓,定期回門診追蹤,陳先生也決定戒菸,重拾健康新生活。 三峽恩主公醫院放射科郭盈昇醫師表示,近年來血管微創介入手術已經被廣泛應用在人體各部位,頭頸部血管內治療的技術亦日新月異,可用於治療血管狹窄或阻塞、腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘻管等。由於器材材質與醫療技術進步,手術成功率高,侵入性較低。 腦血管微創介入治療通常經由鼠蹊部腹股溝之股動脈穿刺,放入細長的導管至腦部血管中進行手術,手術傷口僅不到0.5公分,術後恢復快,住院時間短,出院後很快能恢復日常生活。 陳先生經過放置支架手術後血管恢復暢通,住院觀察三天,沒有再產生肢體無力的症狀,整體感覺神清氣爽。出院後他持續控制血壓,定期回門診追蹤,他也決定戒菸,重拾健康新生活。 郭盈昇醫師指出,隨著年齡增長,動脈硬化風險也逐漸增加,並且因高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等危險因子而加重。 除了較常見的動脈硬化之外,動脈剝離等其他原因也可能會造成動脈狹窄。動脈狹窄可分為無症狀或有症狀,包括肢體無力、感覺異常、突然頭暈或暈倒、步態不穩、單側單眼暫時性黑矇等。因此,醫師提醒民眾對上述症狀要提高警覺,如有症狀應立即就醫檢查,並呼籲大家平時應維持良好的日常作息,避免熬夜,注意均衡飲食、規律運動,都可降低中風之風險。

  • 心血管疾病最大殺手 醫:主動脈剝離最怕一事

    心血管疾病最大殺手 醫:主動脈剝離最怕一事

    最近天氣變化劇烈,心血管疾病患者增加,除了心肌梗塞,主動脈剝離更是最大殺手,去年9月藝人小鬼黃鴻升也遭此一疾病奪命,心血管專科醫師表示,天氣變化、溫差過大是導致主動脈剝離的最大主因,典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛,致死率達45%,往往發作當下即死亡。 國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏說,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液通往全身,若主動脈剝離,會造成全身血液供應問題,導致器官缺氧壞死,是致死率極高的疾病。 台北立巿聯合醫院陽明院區心臟血管科主任江碩儒表示,溫差過大會導致血管劇烈收縮,而人的血管分三層,若三層血管收縮的程度不一,加上本身有血管硬化或狹窄等問題,就很容易造成血管破裂,導致主動脈剝離。 侯紹敏指出,一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛,和心肌梗塞是胸痛並延伸至手臂或下巴,甚至胃痛略有不同。 江碩儒指出,導致主動脈剝離等心血管疾病的主要危險因子是三高,包括高血壓、高血糖、高血脂,另外家族病史也是重要因素;近年隨著飲食西化、作息改變,罹患心血管疾病的年齡層大幅下降,20年前臨床判斷心血管疾病的年齡平均是50到55歲,如今已降至40歲,甚至30幾歲心肌梗塞也並不少見。 侯紹敏說,除了三高外,先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群也是誘發主動脈剝離的原因,症狀為突發性的劇烈胸痛、呼吸困難、休克暈厥等,特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病,如出現這些症狀應盡快就醫,特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時,更要留心注意。

  • 28歲腦中風!超大腦動脈瘤 「神經介入」拆彈解危

    28歲腦中風!超大腦動脈瘤 「神經介入」拆彈解危

    人體的動脈遍佈全身,負責將血液送往各個器官。隨著醫學進步,醫師已經可以經由動脈來處理一些過去必須開刀才能夠治療的疾病。台北及花蓮慈濟醫院神經介入診療科主任阮郁修醫師表示,神經介入診療科屬於放射科,可以利用特殊器械順著動脈去處理頸部、腦部與血管相關的問題,例如腦動脈瘤、頸動脈狹窄、動靜脈畸形、動靜脈瘻管、動脈血栓等。 大腦是非常精細的器官,需要充足的血液供應才能夠正常運作,倘若血管發生病變,無論是破裂或阻塞都可能讓患者昏迷,甚至死亡。 ●爆炸性頭痛!致死率高的腦動脈瘤 阮郁修醫師解釋,腦動脈瘤是腦部動脈管壁向外膨出的一種腦部疾病,有些是因為先天因素,也有後天導致的,好發於中老年人,以女性居多,男女比例大約是1:2。腦動脈瘤破裂時,會造成出血性中風,讓患者突然感到爆炸性劇烈頭痛,可能導致昏迷,死亡率很高。 發現腦動脈瘤時,醫師會進一步安排血管攝影檢查,這樣才可以完整評估腦動脈瘤的大小、形狀、還有跟周邊血管的關係。阮郁修醫師說明,如果腦動脈瘤超過5mm,通常會建議治療;如果腦動脈瘤小於3mm,會建議追蹤;如果腦動脈瘤介於3-5mm,就看患者的意願。 除了大小之外,腦動脈瘤的形狀也很重要,若呈現不規則形狀,或者動脈瘤表面有突起的小點,這個突起的小點一旦承受壓力就會非常容易破裂。 ●腦動脈瘤栓塞術,拆彈解危 阮郁修醫師解釋,治療腦動脈瘤的方法有幾種,如果腦動脈瘤開口較窄,可以使用「白金線圈栓塞」。如果腦動脈瘤的開口較寬,可使用血管支架來輔助栓塞,把白金線圈牢牢的卡在動脈瘤裡面,而且內皮細胞會漸漸長到血管支架上面,減少流入腦動脈瘤的血液讓復發機率降低。 另一個是「血流導向裝置」,形狀類似支架,這個支架編織的非常密,網孔非常小,能夠導流血液,避免血流進入腦動脈瘤。這些做法都能讓腦動脈瘤裡的血液形成栓塞,而漸漸被吸收掉。 阮郁修醫師回憶,曾經有位28歲的年輕人在早上醒來的時候突然單側手腳無力,而被送到醫院。檢查發現竟然有顆6公分超大的腦動脈瘤。患者沒有其他病史,但是從17歲開始就每天抽兩包菸,已經抽了十幾年。 「6公分的腦動脈瘤實在太大了,我們用了兩根血流導向裝置架接起來,完成了治療。」阮郁修醫師說,「追蹤到現在,動脈瘤縮小很多,他沒有再出現中風的情形,也把菸戒掉了。」 ●頸動脈狹窄,中風前兆莫輕忽 暫時性的缺血性中風(Transient Ischemic Attack,TIA)的症狀包括單側肢體無力、麻木、感覺異常、無法維持平衡、突然說不出話、口齒不清、表情不對稱、突然失明等。若出現這些警訊,務必立刻就醫檢查,千萬不能因為症狀消失就掉以輕心。 醫師會用頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查來評估頸動脈狹窄的程度,必要時還會使用血管攝影。如果頸動脈狹窄較嚴重而影響腦部血流,出現上述的「暫時性的缺血性中風」症狀時,建議就要積極治療,才能降低再次中風的風險。 ●頸動脈支架,拓寬頸動脈 阮郁修醫師說,利用神經介入處理頸動脈狹窄的作法,是從鼠蹊部的股動脈放入導管,往上延伸到頸動脈。穿過頸動脈狹窄處,確定位置後,便能展開支架。接著醫師會利用氣球擴張,撐開頸動脈狹窄的位置,讓血管恢復暢通。 在操作過程中,血管壁上的斑塊可能會掉落,若順著血液流入腦部將導致中風。為了克服這個問題,可以在導管的遠端展開一個濾網,能讓血流通過,但會攔截掉落的斑塊。待頸動脈支架手術完成後,再收回取出遠端濾網。 ●貼心小提醒 阮郁修醫師叮嚀,腦動脈瘤、頸動脈狹窄都與血管健康有關,日常保養非常重要。最好要維持健康生活型態,養成規律運動的習慣。如果有高血壓、高血脂、糖尿病,記得按時服藥、好好控制。請務必戒菸、少喝糖飲、少吃加工食品。若出現相關警訊,要及早就醫檢查,把握治療時機!(編輯梁惠明)

  • 主動脈剝離1秒恐致命 尤以這類型死亡風險最高

    主動脈剝離1秒恐致命 尤以這類型死亡風險最高

    超強寒流一波接著一波,全台各地屢屢創下凌晨最低溫!隨著氣溫直降,早晚的溫差越來越大,許多民眾最常注意的是家裡有心血管疾病的長輩,擔心他們一不小心因為溫差過大而有心肌梗塞的風險。但是心血管疾病除了心肌梗塞外,還有主動脈剝離,醫師提醒,主動脈剝離一旦發生,很可能會突然失去生命。 談到主動脈剝離,近來許多位名人因主動脈剝離而驟逝,讓人不勝唏噓。根據統計,每年大約100萬人中有5到30人罹患此疾病,發生年齡常見於40到70歲之間,是1種罕見但致命的心血管疾病。所以主動脈剝離到底是什麼?竟能讓人在短時間內喪命?民眾又該如何預防? ●主動脈剝離分A、B型 這類型死亡風險最高 令人聞之色變的主動脈剝離,發生當下會有什麼樣的感覺呢?國軍桃園總醫院心臟血管外科科主任顏至謙醫師表示: 醫學上依照主動脈剝離撕裂位置和剝離擴展情況,可概分為A型和B型2大類: ▸A型主動脈剝離:平均好發年齡為55至65歲。剝離範圍從心臟開始逐漸影響到腹部。通常都必須緊急手術治療,若波及的血管範圍大,死亡率高達7成!每多等候1小時就會增加1%死亡率。而手術中血管持續剝離的死亡風險則為2至3成。 ▸B型主動脈剝離:平均好發年齡為65歲以上。剝離範圍並未從心臟血管開始剝離,因此較A型和緩。初步會採保守的藥物治療,必要時以支架修補,治療成功率可達9成。 顏至謙醫師強調,無論是A型還是B型,若有遺傳性病史,發病年齡還會再往前提早。 ●發病沒有徵兆 有家族病史者要留意 然而令大眾憂心的是,主動脈剝離除了死亡率高外,患者發病前不會有任何異常狀況,所以常是突然發作!發作突然也無法預先篩檢。不過,我們還是可以從遺傳來判定自己是不是主動脈剝離的高危險群。 因為醫學上將主動脈剝離發生的危險因子分成2類,其中,第1類是就是遺傳,例如先天性的主動脈狹窄、家族遺傳病史如馬凡氏症候群、多囊腎疾病等;第2類主要是三高,例如高血壓控制不良導致。 以馬凡氏症候群為例,本身血管結締組織的彈性較差,相對脆弱,禁不起過大壓力負荷,就有可能造成主動脈剝離。除由基因診斷外,此類患者多半從外觀可以判斷:手長腳長,肌耐力不足、還會有胸廓內凹或脊椎側彎狀況,這就有可能是馬凡氏症候群。另外,多囊腎也屬於結締組織病變,同樣有造成主動脈剝離的風險。因此有家族病史的民眾要特別留意。 顏至謙醫師說,自己就曾收治2例馬凡氏症候群引起的主動脈剝離,1位是媽媽、哥哥皆有病史的43歲女性;另1位則是從37歲主動脈剝離發病後立即開胸手術,每半年至1年持續追蹤過程中,又陸續發現胸部和腹部血管不正常擴張產生動脈瘤,至今因為心臟問題前後動了3次大手術。 ●三高也是誘發因素 定期健檢控制血壓是關鍵 此外,三高(血壓高、血糖高和血脂高)是誘發主動脈剝離的另一重要因素,臨床急診常遇到主動脈剝離發病患者,檢查後才發現血壓、血糖和膽固醇都偏高。因此顏至謙醫師呼籲,有遺傳性疾病必須定期追蹤,控制三高、避免情緒激動、高壓工作;若無遺傳疾病但為三高族群,必須減少油炸、高鹽份飲食,戒菸、減重、適度運動、規律作息。若介於140至160之間危機值的高血壓,可先從飲食、作息調整,觀察3個月至半年,再決定是否需服藥控制。(編輯梁惠明)

  • 喘又悶主動脈瓣膜置換 不用鋸開胸骨

    喘又悶主動脈瓣膜置換 不用鋸開胸骨

    有3高及心房顫動病史,85歲陳姓女患者,4年前就醫診斷為主動脈瓣膜狹窄,每逢天氣變冷,即出現反覆喘、悶症狀,日前因偶發心房顫動合併心室搏動過速,合併胸悶、冒冷汗,呼吸困難送醫,X光片顯示急性肺水腫,經中榮心導管置換主動脈瓣膜獲得改善。 心臟內科鄭諭聰醫師指出,心臟有4個瓣膜,主動脈瓣膜位於左心室與主動脈之間,為左心室通往主動脈的閘門,具開啟跟關閉血液功能;「主動脈瓣膜狹窄」,指主動脈瓣膜這扇門的構造異常,門片無法完全打開,導致部分血液無法正常流通,進而影響全身血液循環。 鄭諭聰說,主動脈瓣膜狹窄,人體的血液的大門打不開,血液無法正常打出去,心臟需要更費力使血液通過狹窄的瓣膜開口,長時間下來會造成心臟衰竭、猝死等嚴重症狀。根據統計,如果患者從發生症狀後都未治療,約只有5年存活期。 「主動脈瓣膜狹窄」因年長而導致瓣膜鈣化,85歲以上長者約佔4%,傳統手術須鋸開胸骨,且手術時間長、風險高、術後復原時間長,建議採外科方式經導管微創主動脈瓣植入術(TAVI),將主動脈瓣膜置換,較以往傳統的開胸手術安全,對於年紀較大長者較為適合。

  • 眼前發黑、暈眩都是致命警訊 一圖盤點頸動脈狹窄中風前兆

    眼前發黑、暈眩都是致命警訊 一圖盤點頸動脈狹窄中風前兆

    「老伴,你怎麼啦?」老太太與老先生說著話,突然老先生用手撐著頭,反應有點異常。 「剛剛眼前黑矇一片,頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度,或是最近比較疲勞吧!」老先生回過神回答。 「會不會是中風前兆啊?趕快去醫院檢查看看!」老太太警覺地說。 臺中榮民總醫院介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示,「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫;其實主因是頸動脈狹窄,而眼動脈是頸動脈的分支之一,當頸動脈變得狹窄、血流減少,最常以眼睛黑曚來表現。」 頸動脈狹窄造成中風?兩者關係密切 崔源生醫師解釋,頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈,在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內,就像水管堵塞一樣,水流量減少如同血流量減少,使得腦部無法獲得足量的含氧血供應,只要短短幾分鐘,腦細胞就會缺氧壞死,這就是所謂的「缺血性中風」。 你是頸動脈狹窄高風險族群嗎? 「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯,因此年紀是一個很重要的因素,通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生主任說明:「另外,男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率,因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用,讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」 高血壓、高血糖、高血脂問題的患者,比較容易罹患頸動脈狹窄,因為高血壓對血管造成過大的壓力,血管較容易受傷;高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力;高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊,這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子,香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織,使血管問題更加惡化。 還有一類患者因為罹患頭頸部癌症,接受大劑量的放射治療,進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。 頸動脈超音波檢查 方便且安全 崔源生醫師指出,頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中,頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具,因為不具侵入性,也沒有放射線,可以每年固定篩檢。 接受超音波檢查之後,若是發現有頸動脈狹窄的可能,建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查,了解血管狹窄的程度,並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時,還會安排血管攝影。 治療頸動脈狹窄 提前預防中風發生 當頸動脈狹窄程度超過60%,且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀;或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70%,可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療,預防中風的發生。 內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式,外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈,切開頸動脈,移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。 至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似,醫師從患者鼠蹊部放入導線,一路延伸到頸動脈,直到導線穿過頸動脈狹窄的地方,再順著導線展開頸動脈支架,接著可以用氣球做局部擴張,將斑塊撐開,回復頸動脈的血流暢通。 「微創頸動脈支架治療時間短,約半小時到一小時,且不需麻醉,在患者清醒的狀況下施行,對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生主任解釋。 放置頸動脈支架 配合保護裝置 在放置支架時,為了預防在操作過程中的血塊掉落,醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」,是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘,讓血液流得過去,但是當斑塊剝落掉下,這個遠端濾網就能及時攔截,不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後,再回收遠端濾網即可。 另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」,在頸動脈近端展開氣球,能夠暫時堵住血流,當血流暫停,再將頸動脈支架展開,此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風;待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊,再將防護氣球裝置消氣放掉,讓血流恢復流動。 頸動脈超音波檢查 及早發現及早治療 「如果本身不具有危險因子,可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生主任一再提醒:「如果本身有三高、又有抽菸習慣,建議從50歲就開始接受頸動脈超音波檢查,看看是否有頸動脈狹窄的狀況;若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀,要盡快就醫,才能及早治療,降低中風的機率。」(編輯梁惠明)

  • 男子雙腳無力發麻 竟是罹患罕見「茉莉氏症候群」

    男子雙腳無力發麻 竟是罹患罕見「茉莉氏症候群」

    花蓮一名60歲林姓男子,走路時經常感到雙腳無力、發麻,原以為舊傷復發,沒有進一步檢查,直到因洗腎廔管問題求診花蓮門諾醫院後,竟發現罹患罕見「茉莉氏症候群」,導致血管阻塞循環不佳,醫師以微創、支架置放手術方式,打通血管恢復順暢,所幸林男術後恢復良好,擺脫長期腳麻、無力困擾。 門諾醫院心臟外科主任黃振銘指出,「茉莉氏症候群」是腹主動脈骼骨動脈阻塞疾病,典型症狀有跛行、勃起困難、雙下肢脈搏下降等,林男由於血管長期不健康,不僅出現粥狀動脈鈣化、硬化,血管腔甚至逐漸變窄而堵塞,才會造成雙腳無力、發麻。 黃振銘表示,經電腦斷層檢查發現,林男從骼骨動脈開始堵塞,遠端腹主動脈也塞住,且血塊一路塞到腎動脈,直到上腸繫膜動脈,甚至上腸繫膜動脈開口也有近40%狹窄,若不治療,預估上腸繫膜動脈明年就會完全堵塞,出現大範圍腸缺血壞死,需要把全部腸子切除,嚴重甚至可能死亡。 醫療團隊考量林男身體狀態及術後復原,決定使用微創、支架置放手術方式,取代傳統開肚手術,透過多種鋼絲和導管,從雙股和左手臂進入,前後花了3個多小時,打通所有阻塞血管,讓血流順利流到雙腳。 黃振銘提醒,民眾若容易出現腳麻、發冷、行動時雙腳無力或僵硬等症狀,除了檢查神經或骨頭問題,也有可能因血管狹窄或阻塞造成,可進一步尋求心臟科醫師診療,切勿輕忽。

  • 84歲嬤闖過鬼門關 台南首例經導管二尖瓣修補手術成功

    84歲嬤闖過鬼門關 台南首例經導管二尖瓣修補手術成功

    84歲阿嬤同時罹患冠狀動脈疾病、主動脈瓣膜狹窄及重度二尖瓣逆流,至奇美醫學中心急診時已瀕臨呼吸衰竭,奇美醫學中心團隊術前評估,傳統開刀死亡風險達39%,經心臟血管內科主治醫師施志遠評估,決定以經導管為阿嬤進行微創手術,術後5天就出院,闖過鬼門關,也是台南首例經導管二尖瓣修補成功案例。 施志遠表示,這位阿嬤過去有高血壓、淋巴瘤及主動脈瓣膜狹窄,持續於其他醫療院所藥物治療,到奇美急診時狀況已不佳,住進加護病房做心臟超音波發現除嚴重主動脈瓣膜狹窄,另有嚴重二尖瓣膜逆流。 他提到,主動脈瓣狹窄早期少有症狀,隨嚴重度上升開始胸悶、喘、昏厥甚至猝死,長期造成心肌缺血或心臟衰竭,一旦有心臟衰竭症狀,從有症狀到死亡的平均時間是2年。1年死亡率是25%、2年死亡率是50%,超過一半是猝死。 施志遠表示,年長者常因主動脈瓣鈣化而有主動脈狹窄情況,傳統治療多以外科開胸做主動脈瓣膜置換手術,以二尖瓣膜逆流來說,壞損瓣膜無法透過藥物治療,通常利用手術修補或置換治療。 由於兩者均屬開胸的心臟手術,對許多年長者或有多重慢性疾病的患者來說,手術風險高,因此,近年來瓣膜治療領域有嶄新治療方式,像是經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)及經導管二尖瓣修補手術(MitraClip),可降低手術風險,傷口小,減輕患者身體負擔且恢復快。 奇美醫學中心表示,院方去年2月引進TAVI手術,迄今約32例,而MitraClip手術目前以台北榮總發展較成熟,不過,MitraClip並非每位患者都適用,需評估瓣膜缺損情況決定,而該例為台南第一例進行MitraClip手術,患者不僅術後隔天就可下床行走,5天後也順利出院。

  • 3生活習慣藏主動脈剝離地雷 醫揭短時間致死原因

    3生活習慣藏主動脈剝離地雷 醫揭短時間致死原因

    日前北捷一名警員,趁休假時開車返回高雄老家,晚間突然感到身體不適,便自行前往醫院就診,未料人隨即昏迷,疑因主動脈剝離、出血性休克,今天凌晨宣告不治。其實,像這樣的案例層出不窮,究竟主動脈剝離有多危險?為什麼一旦發生就可能在短時內死亡? 3日常致主動脈剝離年輕化 病發後48小時內死亡 在台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家,以50-70歲男性居多,約為女性的兩倍;近年來,因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力,主動脈剝離的年輕化也逐年增加。 萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出,急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈,一旦發生若未能迅速就醫,一半以上的病人會在病發後48小時內死亡,嚴重時甚至會猝死;因此,這個急症目前仍是心血管最大挑戰的疾病之一,每年奪走許多人性命,其中包括很多青壯年人。 高血壓控制不佳是常見因素 5大原因也不可忽視 施俊哲提及,主動脈剝離除因血管破裂直接致死外,極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血;因此,病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。 造成主動脈剝離的原因,高血壓控制不好是最常誘發的因素,另外,先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等;值得一提的是,高血壓忽高、忽低控制不佳,是導致主動脈剝離最常見的因素。 治療主動脈剝離 依類型不同對症下藥 針對主動脈剝離的治療,依病情不同而有不同治療,如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離,必須立即進行手術治療;另外,B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端,此時可以用藥物治療,但是如果有併發症發生,動脈主要分支阻塞而造成器官缺血, 持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大,形成動脈瘤或破裂時,則須改採手術。對於動脈剝離痊癒的患者,施俊哲建議,一定要控制良好血壓,避免三高,同時戒菸並禁止劇烈運動,維持規律生活,才能避免主動脈剝離的威脅。 延伸閱讀:

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