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  • 怕痛一度拒治療9旬翁吃口服藥擺脫「肝苦人」

    怕痛一度拒治療9旬翁吃口服藥擺脫「肝苦人」

    患有慢性腎臟病第三期與高血壓、本身就是C肝帶原的93歲朱姓民眾,因之前看到鄰居施打干擾素治療C肝、過程相當痛苦,嚇得拒絕接受治療,日前他再度到醫院就診,經醫師勸說,同意接受全口服C肝新藥治療,長達2個月療程不但完全不痛,且現在已驗不出病毒,終於脫離「肝苦人」困擾。 \n亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示,朱男罹患多種慢性疾病,因他天性樂觀、都積極面對疾病並接受治療,唯獨對於C肝帶原的部分始終拒絕治療,他私下透露,主因之前見鄰居服用干擾素後、出現噁心及頭痛等多種副作用,害怕自己也會遇到同樣情況。 \n陳政國說,朱男日前接受腹部超音波檢查,發現其肝臟纖維化情況嚴重,便極力勸說他接受治療,終於獲得他同意,而朱男在接受全口服C肝新藥治療期間生活完全不受影響,經追蹤半年也驗不出病毒,讓他很高興。 \n陳政國強調,C型肝炎主要透過血液感染,常常患者遭感染卻不自知,而隨著醫藥進步,全口服C肝新藥流程短且療效好,經統計,約有97%使用者在停藥12周後仍測不到病毒,目前該藥已納入健保給付,嘉惠不少患者。

  • 不會吞藥用貼的 一次搞懂醫藥貼片

    不會吞藥用貼的 一次搞懂醫藥貼片

    走進藥局或藥妝店,常見陳列架上各式痠痛貼布,琳琅滿目。其實大家熟悉的痠痛貼布只是藥物貼片的一種,現在心絞痛、失智症、癌症疼痛,都有貼片可用。 \n貼片跟口服藥、針劑一樣,都是藥物劑型的一種。其中痠痛貼布、暈車貼片及戒菸貼片屬於醫師藥師指示藥品,可自行在藥局購買使用;治療心絞痛、阿茲海默症、巴金森氏症、癌症疼痛、帶狀疱疹後神經痛等的藥物貼片屬於處方藥,醫師診斷後才能開立使用。 \n無論哪一種皮膚貼片,都須依照使用說明及醫囑,充分了解使用方式及副作用,才能達到療效又不傷身。 \n \n痠痛貼布是一般民眾最常用及愛用的皮膚貼片,依衛福部中央健康保險署統計,2017年健保門診共開出超過7,100萬片痠痛貼布。以一片貼布長10公分計算,全部貼布攤平可繞台灣約6圈,這還只是門診由醫師開立處方的用量,不包括民眾自行到藥局購買的貼布數量。 \n恩主公醫院骨科主治醫師王文志表示,門診時要求開痠痛貼布的病患的確不少,其中又以年長者居多,主要是年紀大了常有肩頸痠痛、膝關節疼痛的問題。健保規定口服、貼布及擦的藥膏只能3選1,不過有的病患選擇口服藥後,願意再加碼自費拿貼布回家。 \n \n王文志說,痠痛貼布主要成分為非類固醇消炎藥,依藥物成分可分3種:①消炎作用較強、②止痛作用較強、③加入局部麻醉藥,有更強的止痛效果。門診時會依病患症狀開立適用的貼布,使用前要確認自己是否會過敏,可先剪一小片試貼看看。另外,貼布不能貼在有傷口或是皮膚有病灶的部位,貼在皮膚上不要超過8小時、1天以2片為限,以免造成肝腎負擔。 \n台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇提醒,痠痛貼布使用不當也會有副作用。一次貼很多片,跟一次口服很多顆相同藥物是同樣的意思,一樣會全身吸收、藥物過量、造成腎臟負擔。有民眾覺得「貼愈久愈有效」,這是錯誤的觀念,因為貼布內的藥物會在一定時間內釋放完畢,繼續貼只會刺激皮膚。安全起見,應避免大面積及長時間使用。 \n開業藥師洪增陽也說,很多人肩膀痛或背痛時會將痠痛貼布「貼好貼滿」,但藥物成分經皮膚吸收一樣要小心劑量,尤其痠痛貼布及藥膏,多半含有水楊酸類成分以提高消炎止痛效果,國外曾有17歲的田徑運動員疑長期大量使用痠痛藥膏,體內無法代謝,導致水楊酸中毒死亡,因此使用痠痛貼片也要小心。 \n \n痠痛貼布及暈車貼片可「隨買隨貼」十分方便,但屬於處方藥的貼片就不是病患想用就可以用,必須由醫師開立處方箋,而且還有一個轉換過程。 \n王平宇表示,考量藥物劑量吸收的個體差異性,使用貼片前醫師會先以一般劑型藥品(口服或針劑)調整好劑量、確認療效及有無不良反應,再轉換成貼片使用。否則劑量輕了達不到效果,重了可能造成副作用。 \n目前臨床上使用的皮膚貼片有治療心絞痛貼片、阿茲海默症貼片、巴金森氏症貼片、癌症止痛貼片、帶狀疱疹後神經痛貼片等。王平宇表示,把藥做成貼片不容易,對藥品來說,皮膚是一個保護層,藥效如何穿透保護層進入體內被吸收,需要時間研發跟設計,還要考量包括藥物是水溶性還是脂溶性、如何設計出可穿透皮膚的藥品結構、每小時釋放多少單位藥量、如何控制釋放速度等,並不是每種藥都能開發成貼片使用。 \n皮膚貼片與口服藥的療效有差異嗎?王平宇表示,單純討論藥品吸收程度,當然口服比貼片好,但貼片可以經由計算與設計,達到跟口服一樣的吸收量。比如劑量相同時,患者口服可以吸收90%,使用貼片只能吸收10%,此時可以透過增加貼片的藥物含量,達到跟口服藥一樣的吸收量。因此,同一個藥做成貼片跟口服藥時,就算成分及劑量不同,療效也相同,不會因為是貼片療效就比較差。 \n \n另外要注意的是,處方貼片的貼法與一般痠痛貼布不同。痠痛貼布是哪裡痛貼哪裡,針對使用部位局部釋放藥品;處方貼布是貼在適當部位,經皮膚吸收藥效可到達全身。「適當部位」通常是指平整、清潔、乾燥、無毛髮、無傷口的健康皮膚。 \n不同貼片的位置略有不同,例如心絞痛貼片貼在離心臟近的前胸、上臂或上腹為佳,避免貼在手肘或膝頭以下;癌症止痛貼片貼於健康且無放射線照射過的平整皮膚表面,如前胸、後背或上手臂;阿茲海默症貼在上背、下背、上臂、胸部皆可;巴金森氏症貼片從肩膀、上臂、腹部,到臀部、大腿,都可貼附。但發炎、受傷、過敏、紅腫、起疹子的皮膚部位,是不能使用貼片的。 \n處方貼片使用時間也比痠痛貼布長。像阿茲海默症貼片及巴金森氏症貼片每片可貼24小時,對年長患者來說,比口服藥方便多了,但一定要記得換藥的時間;癌症止痛貼片可貼3天;心絞痛貼片比較特別,為維持藥效及避免藥物敏感性降低,通常每天1片、貼附10~12小時就取下,隔天同時間再貼新貼片。 \n \n由於貼在皮膚上的時間長,洪增陽提醒,貼附的部位必須每次輪換,避免刺激皮膚。貼布不會因碰水脫落,所以游泳及洗澡不受影響,但要注意,洗澡只能淋浴不能泡澡,因為泡澡會加速血液循環,增加皮膚吸收藥物的速度。同理,也要避免泡溫泉、三溫暖,以及使用電毯或靠近電暖器。 \n民眾常會將痠痛貼片剪成小片使用,處方藥貼片也可以裁剪嗎? \n \n「只有帶狀疱疹後神經痛貼片可裁剪,」王平宇指出,其他病症的治療貼片都不宜裁剪,因為藥效是以貼片面積計算,剪成小片會影響劑量。有的貼片因設計特殊,剪裁會造成藥品外漏。像心絞痛貼片是以薄薄儲存槽儲存藥液,使用時藥液從薄膜中滲透出來讓皮膚吸收,裁剪會讓藥液外流。 \n癌症止痛貼片也是如此,裁剪會破壞特殊設計,造成藥品外漏,尤其癌症止痛貼片成分為鴉片類,屬於二級管制藥品,外漏可能讓照顧者觸摸到藥物造成嚴重副作用,務必謹慎。且因成分是管制藥品,病人使用癌症止痛貼片必須詳細填寫紀錄表,撕下後對折放回包裝內,下次回醫院領貼片時,先將紀錄表交給醫師蓋章,再連同用過的貼片一併送回藥局。其他貼片用畢則可對折自行妥善丟棄。 \n \n①儲存於室內涼爽處,遠離高溫及濕氣。 \n②不應貼於發紅、受刺激或割傷的皮膚。 \n③貼的部位不可塗上護膚品,以免貼不住或阻礙藥物吸收。 \n④不重複貼附相同部位,以免對皮膚產生刺激性。 \n⑤處理貼片前後,都需洗淨雙手。 \n⑥痠痛貼布及暈車貼片,應選擇不會因穿著而摩擦導致貼片掉落的部位。 \n⑦使用藥品前須詳閱說明書,若有疑問請諮詢醫師或藥師。 \n

  • 最新口服藥治C肝成功率97%

    最新口服藥治C肝成功率97%

    衛福部今年6月開始,再次放寬C肝治療條件 ,並增加新口服藥,治癒率達97%,設下2025年根除C肝目標,3日由C肝最嚴重的雲林縣率先啟動,但根據各醫院資料庫匯整結果顯示,有多達7成縣民沒接受過篩檢,篩檢因而成為未來重點,雲林縣內各大醫療院所攜手提供篩檢。 \n \n衛福部國家C肝旗鑑計畫辦公室主任蒲若芳指出,C肝自2015年研發出口服液後,有不錯的治療成效,經各相關單位及社團的推行,前年有1萬人接受口服液治療,去年增加到2萬人,今年已經有7萬人,因為C肝沒疫苗,所以只能靠篩檢,所以下階段的重點工作就是鼓勵篩檢,如果全國有25萬人都接受治療,2025年一定可以達標。 \n \n雲林縣長張麗善特別感謝衛福部研發提供新藥,並謝謝醫療院所配合篩檢,因為治療C肝不是靠衛生單位或一家醫院就能達成,需大家攜手合作。 \n \n台大醫院雲林分院副院長劉宏輝說,2025年雲林老人人口就突破20%,也是消除C肝的一個指標年,該總院動員肝炎名醫下鄉,前進C肝最多的元長鄉服務,希望讓雲林脫離肝炎之鄉。

  • C肝口服藥 健保給付放寬

     6月起,駕訓班的學費最低將從8000元調高到1萬元;C肝口服藥健保給付治療門檻將放寬,同時新增12至18歲青少年C肝基因1型患者;失能2至8級的民眾也將有機會免費接受家醫科、護理師的定期家訪等5項生活新制。 \n 10多年未調整的全台駕訓班收費,交通部公路總局核定,6月起,駕訓班收費下限從8000元提高為1萬元,上限維持1萬3500元。 健保C肝新藥給付,健保署再放寬C肝口服藥健保給付治療門檻,即C肝抗體陽性者無需等待六個月,同時新增12至18歲青少年C肝基因1型患者,預計6月上路,目前C肝新藥預計逐年共治療32.4萬人,其中近11萬人接受干擾素及口服新藥治療,擴大給付後,21.5萬人可望受惠。 \n 為預防失能者慢性疾病惡化,並整合長照醫療照護,衛福部推動「居家失能個案家庭醫師方案」,讓失能2至8級民眾免費接受家醫科醫師、護理師定期家訪,同時結合《病主法》 免費預立醫療決定。該案已報行政院審查,力拚6月上路,預計將有13萬人受惠。 \n 另6月起,環評結論有效期限以10年為期,到期未動工可再申請展延1次、不得逾5年。亦即環評有效期限最多15年,如未動工便自動失效。 \n 沿用30多年的吉園圃標章6月15日退場,農委會改推「產銷履歷農產品標章(TAP)」。

  • 首款GLP-1口服藥 諾和諾德出擊 糖尿病新藥將問世

     全球最大糖尿病藥廠諾和諾德(Novo Nordisk)周四宣布,正在進行最後研究階段的糖尿病口服新藥,初步結果顯示可大幅改善患者血糖情況。一旦這個全球第1款GLP-1口服藥物研發成功,勢必撼動糖尿病藥品市場,有可能取代注射藥劑控制血糖的傳統作法。 \n 諾和諾德名為semaglutide的口服糖尿病新藥,目前仍在實驗階段。藥廠們瞄準全球4.5億患者的糖尿病藥物市場,競爭日趨激烈,也使得價格壓力漸增,眼見semaglutide口服藥可望改變市場,潛力十足,儼然是諾和諾德長期成長的動能來源。 \n 對諾和諾德勁敵禮來(Eli Lilly)來說,該款新藥已經構成威脅,兩業者在規模龐大的糖尿病藥品市場互別苗頭。 \n Semaglutide是每日服用1次的GLP-1類似物,可刺激胰島素分泌。目前進行的10項三期臨床實驗,初步結果已達設定目標,顯示患者服用該藥可大幅改善長期血糖水準。 \n 實驗另顯示,該藥物也有減重效果。針對3種測試劑量-3毫克、7毫克、14毫克,其中以14毫克呈現效果最佳,另兩種則不明顯。 \n 更重要的是,針對一些專家擔憂服藥會出現噁心反應,實驗發現沒有太大問題。諾和諾德表示,目前呈報輕微噁心的病患僅達5到16%,低於注射藥劑發現噁心的比例,實為令人振奮的消息。 \n 該藥廠表示,目標在今年完成實驗,接下來會陸續公布剩餘9項實驗數據,估計2019年將向監管機關提交核可申請,可望在2020年上市。 \n 此次全球實驗為期26周,針對703名第2型糖尿病患者進行。 \n 醫師認為,口服糖尿病藥可提供病患對抗糖尿病更有效的療法,尤其是那些不願開始注射治療病患的福音。不過價格是決定該藥物能否獲得美國保險業者和歐洲醫療保健系統採用的關鍵。

  • 口服藥錠劑 吃法解密

    口服藥錠劑 吃法解密

    \n口服用藥是最常見的藥物劑型,怎麼吃可是一門學問,藥師提醒不論是錠劑、溶液劑、膠囊劑,大原則就是依指示方法吃,不要自行加工磨粉、咀嚼或剝開,尤其錠劑看起來長很像,其實原理大不同,正確吃才能讓藥效正常發揮。 \n \n口服藥是最簡單的用藥方式,不過藥師廖仁睦提醒,光是錠劑就有不同原理與吃法,以下逐一解密: \n \n 咀嚼錠: \n \n在口腔內咀嚼後吞服,藥才釋放出來。要注意除了標明是咀嚼錠,其他錠劑都不適合用咬或用嚼的。 \n \n 口溶錠: \n \n只需少量水分,比如喝一小口水,藥就能在口中快速溶解,目的是得以快速作用。 \n \n \n 舌下錠: \n \n需要的水量更少,口水的水氣就能讓藥崩解,迅速由口腔黏膜就吸收,比如緩解心絞痛的急救藥就是這種用法。 \n \n 口含錠: \n \n設計成可一層層溶解,且不容易咬碎,將藥含在口中慢慢溶解,可直接作用在治療部位,例如喉片。 \n \n 腸溶錠: \n \n目的是讓藥品的有效成分能通過胃不被胃酸破壞,到達腸道再崩解釋出,因此若把這個藥直接丟到飲用水中,確實不易溶解,有些人誤以為藥吃下去會直接排出,其實是錯誤的。要注意服用時不能咬,也不能併用胃藥或牛奶,否則會讓藥提早在胃部崩解,會減低藥效以及增加對胃部的刺激。 \n \n \n 持續釋放劑型: \n \n藉由藥錠上的雷射打孔,可緩慢將有效成分釋出,以維持在血液中的濃度。比如有些心臟血壓用藥,會把較高劑量做成這種劑型,千萬記得不能咬,以免釋出過高劑量,且排便時可能看到剩下的空殼排出,是正常現象。 \n \n \n 發泡錠: \n \n把藥錠放入水中,發泡溶解再服用,包括維他命、化痰藥都有這種劑型,千萬不能直接用吞的,否則可能腐蝕食道,或在食道內產生大量的二氧化碳氣體,甚至可能造成缺氧或窒息。 \n \n \n 糖衣錠: \n \n通常是藥的苦味不易被接受,才用糖衣掩蓋,不過微量的糖不至於影響血糖,糖尿病患不是絕對禁忌。 \n \n \n 膜衣錠: \n \n膜衣可避免藥的有效成分受潮變質,也能掩蓋不佳的味道。 \n \n \n \n注意事項 \n \n 口服膠囊都是配水吞服,最大原則是不要把膠囊剝開。至於藥水等溶液劑,許多人認為開瓶後就該放冰箱冷藏,廖仁睦強調這是錯誤習慣,除非藥水本身有特別說明,否則一般保存方式是避光常溫保存即可。此外,千萬不要直接以口就瓶喝藥水,因為只要一點口水留在瓶口或重複進入剩餘藥水,都可能造成汙染,應倒入杯子中再喝,且倒完後應把瓶口周圍藥液擦乾淨,再蓋緊。 \n \n \n專家觀點 \n \n廖仁睦藥師 \n \n除了上述部分藥錠可直接口含、口溶,吃口服藥時最好配1杯至少240毫升的溫開水,因為水若喝不夠,藥物可能黏在食道,在不對的地方釋放出藥物,可能傷害黏膜組織。此外,不僅葡萄柚汁會和藥物交互作用,包括咖啡、茶、果汁、可樂、牛奶,也都會影響藥物正常吸收,因此吃藥配開水就好。 \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2048期《時報周刊》,一套雙本特價69元。凡於「博客來網路書店」購買本期雜誌,獨家贈送「REME+G 潤美肌神奇大棉棒 雙效極白面膜」一片(價值379元,數量有限、送完為止)。 \n \n本刊與樂扣樂扣Lock Lock合作,推出「Life 樂生活」贈獎活動,凡訂閱雜誌1年期(新訂戶2,997元、續訂戶2,830元),即享以下好禮6擇1免費送。(A)全聯福利中心禮券500元。(B)樂扣樂扣英雄不鏽鋼保溫杯2件組(市價1,490元)。(C)樂扣樂扣HARD&LIGHT彩色好潔輕鬆煮炒鍋(市價1,349元)。(D)樂扣樂扣大容量真空不鏽鋼保溫瓶(市價1,399元)。(E)《愛女生》雜誌一年。(F)《時報周刊》雜誌8期。 \n \n \n \n \n \n訂《時報周刊》12期,送LoveWays羅威詩電熱直髮神器梳,限量優惠中請洽讀者服務專線:0800-000-668。 \n \n

  • C肝口服藥治療 北榮傳捷報

    國內C型肝炎患者高達30至60萬人,今年1月24日健保給付C肝口服藥物治療已滿3個月,台北榮總統計100位患者治療結果發現,92%患者在治療4週後完全測不到病毒,治療反應率高達99%,不但讓患者遠離肝癌風險,更可大幅減少患者經濟負擔與政府醫療支出,這是國內首次大規模臨床治療經驗。 \n \n北榮內科部主任侯明志表示,100位C型肝炎患者年齡為40歲至87歲,男女比43:57。目前健保給付藥物對象是傳統治療(干擾素搭配雷巴威林)失敗,且肝纖維化程度第三級以上。這100位患者中,病毒基因亞型1a有5位,其餘95位是國內最為盛行的基因亞型1b,肝臟纖維化程度第三級有49人,進入肝硬化(肝臟纖維化程度第四級)患者有51人。 \n \n北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔分析,這100位患者治療前,C肝中位數病毒量每毫升350萬,其中最嚴重的病毒量高達每毫升1.1億。99位患者經口服新藥持續治療4週後,有91位患者血中完全測不到病毒;7位患者僅餘微量病毒(15-82IU/ml);僅1位患者在第4週未達到健保局「病毒量須下降100倍」之規範,不符合繼續治療。 \n \n由此可看出治療效果高達99%,口服新藥療效不亞於臨床試驗結果,而目前共有75位患者完成3個月療程,全面告別C肝病毒。 \n \nC肝治療目的為根除感染,應以最短治療時間內達到最大效果為原則,由於兩種C肝口服新藥都屬於複方雞尾酒治療,在中、老年人族群中較易與慢性病用藥產生交互作用的風險,北榮肝炎治療團隊結合藥學部臨床藥師支援治療前用藥調整,因此首批百名健保患者並無人因肝功能指數異常。 \n \n首批95%患者治療過程中並未出現肝功能異常副作用,惟目前口服藥物在治療期間均有肝功能指數異常發生,主要發生於治療開始前4週,北榮建議患者於治療的第1至第4周,每周回診追蹤肝功能與血液檢驗較為適當。

  • 及早打胰島素 控制血糖防洗腎

    及早打胰島素 控制血糖防洗腎

    台灣的糖尿病患近200萬人,血糖控制不佳恐導致洗腎、失明、截肢,醫師指出注射基礎胰島素,能長時間維持血糖穩定,只是民眾對打針的接受度較低,往往拖到最後時刻才使用,造成「打胰島素等於洗腎」的迷思,其實健保署最新公告也建議,第二型糖尿病患者應考慮早期使用胰島素,更有助於血糖控制達標。 \n \n 糖尿病患的血糖控制是一門大學問,新陳代謝科醫師、糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說,糖尿病患治療目標是平均糖化血色素要低於7,台灣的治療選擇比許多國家多,健保提供的口服降血糖藥就有7種,但是達標率僅1成。 \n \n降糖尿病併發症風險 \n \n 血糖的浮動與飲食息息相關,人數較多的第二型糖尿病患,由於體內分泌的胰島素量不足,或無法被身體善加利用,因此需透過控制飲食及服用降血糖藥,讓血糖達到平衡狀態。 \n \n 台中榮民總醫院院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,台灣平均每10個成人就有1人罹患糖尿病,從10大死因來看,每年糖尿病致死的人數約10,000人,長年高居前5名。 \n \n 糖尿病併發症也很多,比如引起血管病變、視網膜病變,是導致失明的凶手之一;血糖控制不佳還會引起腎臟病變,因此糖尿病患也是洗腎最主要來源;糖尿病患由於傷口不易癒合,很容易引起感染問題,甚至不得不截肢保命。 \n \n 許惠恒說,口服降血糖藥具方便性,但是若患者的胰島素細胞功能不良,口服藥的反應可能就不夠好,因此有患者即使用了3種以上藥物,血糖仍難以控制,這類患者直接補充基礎胰島素,就像從外搬來救兵,才能真正解決被高血糖圍城的燃眉之急。 \n \n破除3迷思有效治療 \n \n 胰島素不是新的治療方式,糖尿病的治療指引也早已建議治療初期就可搭配口服藥使用,但臨床上患者接受度仍然很低,醫師分析有3大迷思: \n \n迷思1:打胰島素會導致洗腎? \n \n 這是導因為果的錯誤觀念,許惠恒指出,糖尿病患落入洗腎,是因血糖長期控制不佳,導致腎臟功能受到嚴重破壞,由於過去注射胰島素常被患者視為最後的選擇,因此被誤會與洗腎的關聯性高。 \n \n迷思2:打胰島素代表病況嚴重? \n \n 許惠恒表示,注射胰島素是一種直接補充的方式,當口服藥都失靈時,確實是最後一種可行的治療方式,但愈來愈多臨床研究認為,在確診或早期糖尿病就使用,這種增援可緩解胰島素細胞退化速度,更有效把血糖降到目標值,因此健保署今年公告的藥品給付規定,也建議第二型糖尿病早期開始使用胰島素,或是口服藥用到3種仍無法理想控制血糖,應考慮使用胰島素。 \n \n迷思3:打胰島素很痛、1天要打多針? \n \n 許多人提到打針就聯想到注射疫苗,其實胰島素的針頭遠比疫苗針來得細,或做成更方便按壓的筆針,幾乎沒有痛感。 \n \n 胰島素也有長效的劑型,甚至1天只打1針,就能讓濃度平穩維持。不過,許惠恒指出,需要注射的劑量因人而異,臨床上多半建議患者注射胰島素搭配口服藥,好處是可讓口服藥減量,當血糖長期控制穩定,有患者不需再注射胰島素,且口服藥也只需使用1種即可。 \n \n注射胰島素 避空腹過久 \n \n■高血糖會毒害身體,但若反過來導致低血糖,同樣有害身體健康。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說,胰島素過去比較不被患者接受,除感覺打針不方便外,擔心引起低血糖也是原因之一。 \n \n 杜思德指出,低血糖其實是可避免的,重點是飯前注射後就要進食,不宜空腹太久。他表示,胰島素怎麼施打?該注意什麼?比口服藥更需要花時間來指導患者,臨床上,醫師很難撥出足夠時間,需要糖尿病衛教團隊支援,醫師也才會提高使用這項武器的意願。 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2012期《時報周刊》,每套兩本特價69元。《時周》好康超多,近來全民抓寶大熱潮,本期雜誌特別加贈「寶可夢全攻略」特刊,讓大家一本利器在手,當大師事半功倍。 \n \n1、《時周》上半年與skills廚藝教室合作,獲得熱烈迴響!因應讀者們的大力要求,下半年再次與skills合作,凡9月~10月訂購1年期雜誌,即能擇1個月份任選1堂課,再加贈Victorinox瑞士維氏彩色刀具6件組(價值3,200元),訂到賺到。 \n \n2、短訂也是不賴的選擇,只要訂購一季(12期),就送Dragonfly超輕量防風外套(可指定男女款及尺寸),全部僅需888元,就有超值享受(市價1,690元)。 \n \n時周「新官網」粉墨登場,更貼近社會時事脈動,給您不一樣的感受。 \n \n訂《時報周刊》一年,送菲姐圓型鑄鐵鍋,限量優惠中請洽讀者服務專線:0800-000-668。

  • 林奏延:C肝口服藥 明年納健保

    衛生福利部長林奏延今天表示,能根治C型肝炎的口服新藥將於明年納入全民健康保險,由專家學者找出最需要患者優先用藥,可替患者省下新台幣百萬元藥費。 \n 全台約有55萬人感染慢性C型肝炎,隨時可能惡化成肝癌、肝硬化,但健保給付藥物副作用大,治療意願始終不高,近年雖有藥廠推出可根治C肝的口服藥物,但療程要價200多萬元,不少患者只能透過非正式管道請人從低藥價國家代購回台。 \n 林奏延出席「B型肝炎疫苗全面接種30週年國際研討會」時表示,C肝口服新藥將明年起納入健保,要求衛福部中央健康保險署以「比韓國便宜」為目標,和國內3家藥廠議價。 \n 不過,他說,全台C肝患者數量太龐大,不可能一口氣開放所有患者用藥,將由肝病相關醫學會等專家學者透過登錄計畫,訂出用藥先後順序,健保預算方面也會開會協商分配,不會排擠到其他健保資源。 \n 中央健保署長李伯璋接受訪問表示,預計下週和3家藥廠議價,目前藥廠提出每療程約33萬元,希望能談到25萬元,達到比韓國27萬元更便宜目標,談妥後將於9月與健保會、醫界代表協商,才能決定明年健保醫療費會撥多少挹注C肝新藥及受惠人數。1050730 \n

  • 鼻過敏 噴劑、口服兩相宜

    鼻過敏 噴劑、口服兩相宜

    報導、攝影/張雅雯 \n愈來愈多人有鼻過敏的困擾,典型症狀就是不斷打噴嚏,出現流鼻水、鼻塞的現象,而且會間歇性復發。藥師沈采穎表示,鼻過敏雖然不致命,卻讓患者非常困擾,需要藉助藥品來緩解不適,否則生活品質會大打折扣。鼻過敏患者使用的藥品,分為噴劑與口服藥兩大類。沈采穎表示,噴劑有一種是含藥的鼻黏膜收縮劑,主要對鼻塞的效果比較好,但1天只能噴2次,也不建議連續用超過5天,因為噴過多,反而會導致反彈性鼻黏膜充血,導致鼻塞更厲害。鼻過敏患者的不適感,有時來自鼻黏膜過於乾燥,或是有過敏原或髒東西入侵。沈采穎指出,有一種海鹽的生理食鹽水,可幫助溼潤鼻黏膜,適合鼻過敏體質者平時保健用。洗鼻器常用來清除鼻內髒東西,但由於沖力比較大,一不小心可能從鼻腔進入到耳腔,不建議6歲以下小孩使用。 \n沈采穎提醒每次使用鼻噴劑前要先將鼻涕擤乾淨後再使用,使用鼻噴劑後,都應用酒精棉片清潔噴頭,以免細菌滋生;此外,由於噴頭會伸到鼻腔內,應該個人使用、不要多人共用,開封後保存期限別超過3個月。 \n避免接觸過敏原口服藥又分為複方的鼻炎膠囊,以及單方的抗組織胺成分藥物。沈采穎表示,過去很多人認為吃鼻炎相關藥物容易嗜睡,不過現在第2代抗組織胺比較不會有這副作用,且有些複方藥含有咖啡因,因此比較不會嗜睡,然而如果含咖啡因的藥品,就不適合孩童使用。沈采穎提醒,有鼻過敏體質者要減少對藥物的依賴,要從避免接觸過敏原、提高身體免疫力做起,戴口罩有一定防護效果,平時也建議少吃辛辣、油炸、冰冷食物。 \n使用禁忌常見的鼻炎口服藥,往往都是複方,如果有攝護腺肥大、高血壓或心臟病患,要先告知藥師病史,不適合用複方處理鼻過敏,因為其中的第一代抗組織胺及麻黃素成分會影響排尿、血壓,也會讓心跳加速,這類患者建議用第2代單方抗組織胺成分處理流鼻水,若合併鼻塞問題則輔助用噴劑,比較不會造成全身性的影響。 \n專家觀點沈采穎表示,鼻過敏患者通常以流鼻水為表現症狀,不過鼻涕若倒流,可能就會引發咳嗽,有時確實和病毒引起的感冒難以區別。建議如果沒有發燒、或喉嚨沒有痛到很厲害,先吃單純抗過敏成分的藥品,如果咳嗽是鼻涕倒流引起,處理過敏就能緩解流鼻水。 \n

  • C肝新型口服藥 最快106年納健保

    慢性C肝患者福音!健保署今天表示,為防惡化成肝硬化、肝炎,研擬引進療程短、治癒率高的口服藥物,最快可望明年上路,預估每年可治療約2萬7500人。 \n 全台有逾50萬名慢性C型肝炎患者,隨時可能惡化成肝癌、肝硬化,但目前使用的治療藥物干擾素、雷巴威林副作用大,治療期間可能出現嘔吐、發燒等不適症狀;近期研究指出,每年只有約8000人進行治療,治療意願不高。 \n 衛福部健保署醫審及藥材組長施如亮今天受訪表示,目前健保給付的C肝傳統藥物療程約為24週至48週,平均每人花費新台幣11萬元至22萬元;對於第2基因型C肝患者治癒率約達8成5,但1b基因型的C肝患者使用後僅有6成可治癒,加上副作用大,民眾治療意願更低。 \n 為此,健保署擬引進C肝新型口服藥物,優先治療1b基因型的C肝患者,不僅將療程縮短至3個月,治癒率更高達8成5,未來也會和藥廠議價調降藥費,每個療程將花費約30萬元,民眾不需自費,目前考慮採專款專用形式並加入保證金制度,以防民眾拿了藥又不吃。 \n 施如亮表示,目前台灣有逾27.5萬名C肝1b型患者,預計分為10至15年治療,將編列總預算約800億元,每年可治療約2萬7500人,如預算順利過關,最快明年就可上路。 \n 至於另外27.5萬名2型C肝患者,因藥費更貴,每個療程可能得花100萬元、負擔沉重,加上傳統治療效果不錯,還須找專家學者開會研擬引進口服藥物可能性。1050324 \n

  • 醫藥新知-類風濕性關節炎 出現小分子口服藥

     10月12日是世界關節炎日,中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明表示,類風濕性關節炎患者若未積極治療,恐導致關節腔狹窄、變形;經醫師評估後,患者可考慮採生物製劑治療,對害怕打針的患者,現已有小分子口服藥,幫助病友積極控制病情。 \n 類風濕性關節炎是關節慢性發炎的自體免疫疾病,影響全台約9萬人,男女比例約1比3,任何年紀都可能發病。最常侵犯四肢關節,導致關節慢性發炎,甚至會攻擊眼睛、肋膜與血管,若疾病未控制好,還有可能提高心血管疾病、骨質疏鬆症風險,建議要選擇合適藥物積極治療,才能避免其他共病風險。 \n 黃春明指出,類風濕性關節炎用藥選擇多元,臨床上常用藥物分5大類,包括:類固醇、非類固醇消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥物、生物製劑、口服小分子藥物,各種藥物都有優缺點,病患可跟醫師溝通,選擇最適合自己的用藥方式、控制病情。 \n 黃春明曾收治一名50歲男性水電工吳先生,多年前因手部關節腫痛就醫,原以為是工作引起筋骨痠痛,吃了一般消炎止痛藥卻無效,關節腫脹到連賴以維生的吃飯工具鐵鎚都無法拿起,工作差點不保,後來確診,才知是較少發生在男性身上的類風濕性關節炎。 \n 這名病患後續採生物製劑治療,雖可幫助控制病情,但從小害怕打針的他,對治療十分抗拒,但為了維持生計,只好在工作前壓抑對針頭的恐懼,硬著頭皮注射。後來醫師經評估後改用小分子口服藥,讓他不再聞針色變,現在早晚一顆藥,搭配止痛藥,發炎指數控制良好,生活少了很多煩惱。

  • 新型口服藥 讓低血鈉症患者不再限水

    新型口服藥 讓低血鈉症患者不再限水

    一位89歲的老先生,因四肢無力,意識不清而常被焦急的家屬送到醫院急診,經仔細身體檢查,已罹患慢性低血鈉症。低血鈉症只能以限水、施打高濃度的鹽水來調整血鈉,但常常需要4-5天住院治療血鈉才能回到正常。 \n \n低血鈉症是腦部排除水分之賀爾蒙失調(SIADH)造成的結果。傳統的治療方式需要嚴格限水,病患需忍受口乾但不能喝水的痛楚,或者需要臥床施打食鹽水,但這些傳統療法緩慢,只能靜靜等待血鈉值回升,這樣的治療方式對於老人及家屬來說,都是苦不堪言。 \n \n中國醫藥大學附設醫院腎臟科主任張志宗醫師表示,這類因疾病造成身體自我控制水分的能力失調,有可能是心肺疾病、肝硬化、癌症或者藥物等原因造成的結果。有些病患症狀嚴重時,造成水腫嚴重或者是意識不清,用傳統治療方式效果不好,而導致病患住院天數增加,反覆出入院。最近,國內衛福部核准能調控排除水份賀爾蒙的新型口服矯正血鈉藥物,服藥期間不須限水,也不須臥床施打點滴,可以大幅改善病患的生活品質。 \n \n罹患低血鈉症的老先生使用後,除了血鈉值有效提升外,意識也變清楚,能夠與家人正常對話,且使用三天後就可以出院了,之後每周視症狀發生與否口服一顆即可維持血鈉穩定,也無須反覆進出急診室,家人及病患都獲得了很好的生活品質。

  • 《時報周刊》小分子口服藥 治C肝不再像化療

    《時報周刊》小分子口服藥 治C肝不再像化療

    不論B、C型肝炎,若沒有接受治療,都會逐步導致肝硬化、甚至造成肝癌,與只能控制的B肝相比,C肝治癒的機會更高,但打干擾素的副作用類似化療,患者可能因不適感而中斷治療,近年口服的小分子藥物問世,有助於突破困境。 \n \n 新藥效果雖然略優於傳統療法,但並非每種基因型都有效,因此能否適用還需醫師評估。此外,目前國內還未正式上市,必須透過專案申請才能使用,且價格不斐,醫師指出,美國肝病醫學會已更改C肝治療指引,將小分子藥物列為第一線,但是台灣還沒有跟進,這類藥物未來若能降低價格,比較有可能全面取代傳統療法。 \n \n \n \n \n更多相關精采內容,詳見最新出刊1948期《時報周刊》。本期雜誌好康活動多多。 \n \n1、全通路雜誌均內附超商折價券,讓讀者激省974元。 \n2、「歡樂一夏」送好禮活動,凡購1946~1949期《時報周刊》,剪截角寄回,就有體脂計、BALL錶、力抗錶、CK包等好禮相送,總價值高達50萬元,寄越多中獎機率越高。 \n3、參加時周主辦《HAZZYS》韓劇穿搭網路票選活動,有機會獲得7,500元等值旅遊券或《HAZZYS》限量丹寧包,詳情請參看styletc.樂時尚官網。 \n4、完成網路「22K富族養成計畫」活動,即可參加總值超過103,900元獎品抽獎,詳情請參看styletc.樂時尚官網。 \n5、在時周臉書粉絲團活動至頂貼文,上傳1948期雜誌封面及購買發票照,有機會得到偶像劇《7個朋友》任容萱、陳奕和沈建宏親筆簽名拍立得一張。(隨機抽獎,恕不挑選) \n

  • 《時報周刊》小分子口服藥 治C肝不再像化療

    《時報周刊》小分子口服藥 治C肝不再像化療

    不論B型、C型肝炎,若沒有接受治療,都會逐步導致肝硬化,甚至造成肝癌,與只能控制的B肝相比,C肝治癒的機會更高,但打干擾素的副作用類似化療,患者可能因不適感而中斷治療。近年口服的小分子藥物問世,有助於突破困境。 \n \n 「醫師,我明明沒有症狀,為什麼要做化療?」李先生抽血檢查發現感染C肝,接受干擾素合併雷巴威林的標準治療,他覺得肝炎沒造成不舒服,但治療過程反而變很疲倦、發燒、貧血還掉頭髮,彷彿做化療,讓他很想落跑。 \n \n 林口長庚醫院肝臟科主任林俊彥指出,傳統的治療是一種免疫調節,機轉雖然與化療不相同,不過副作用很像。對台灣常見的第1型與第2型C肝,分別有7成、9成以上的成功率,照理說是有效的治療方法,但藥物的副作用,卻可能讓患者無法完成半年至1年療程,成為治療的絆腳石。 \n \n 台大醫院內科部胃腸肝膽科主任楊培銘說,C肝多發生在20歲以上的成年人,隨著年紀愈大,盛行率從2%、到60歲後上升至6%。「C肝比較不好預防,因為不像B肝有疫苗可施打,且有近半的患者感染原因不明;但是C肝的治癒率較高,不像B肝多半只能控制,因此及早接受完整療程,可預防進展到肝硬化、肝癌。」 \n \n降低副作用 成功率9成 \n \n 楊培銘觀察,C肝患者沒有積極接受治療,除了擔心藥物副作用,還有些人則是不知道自已感染。因為C肝患者急性發炎時,肝指數上升幅度不如B肝來得那麼凶猛,導致患者忽略。「C肝感染多發生在免疫已發育完成的成年人身上,表示C肝病毒會閃避免疫系統的撲殺,進駐到肝臟內,容易變成慢性肝炎。」 \n \n 現在,C肝治療有了新的突破,那就是口服的小分子抗病毒藥物。林俊彥表示,不同於干擾素走免疫調節的途徑,新的藥物是針對病毒的非結構性蛋白質,避免病毒持續複製,包括NS3/4A區域蛋白酶抑制劑、NS5A區域抑制劑、NS5B區域聚合酶抑制劑,不論是國外已經上市或研發中的藥物,都是從這3種機轉來做不同組合。 \n \n 「臨床實驗的結果顯示,針對台灣最多的第1型C肝,新的小分子藥物將成功率從7成提升至9成以上,也減低原本藥物的副作用。」此外,林俊彥說,對不適合原本治療方式的C肝患者,比如失償性肝硬化、有自體免疫疾病、曾接受移植手術者,或是既有治療失敗的患者,口服小分子藥物提供另一種治療選擇,使C肝有更大的治癒機會。 \n \n未來若降價 可全面取代 \n \n 新藥效果雖然略優於傳統療法,但並非每種基因型都有效,因此能否適用還需醫師評估。此外,目前國內還未正式上市,必須透過專案申請才能使用,且價格不菲。林俊彥指出,美國肝病醫學會已更改C肝治療指引,將小分子藥物列為第一線,但台灣還沒有跟進,這類藥物未來若能降低價格,比較有可能全面取代傳統療法。 \n \n 不論是急性或慢性C型肝炎,患者多數跟B型肝炎一樣沒有症狀,早期發現必須靠抽血檢驗,健保署從2011年起,對45歲接受成人健檢者,增加給付1次B、C肝的檢驗項目;楊培銘說,目前對於多久檢驗1次C肝沒有定論,民眾除了避免共用針頭這種最危險的傳染途徑,定期健檢也是及早發現的方式。 \n \nB、C肝都上身 可同時控制 \n \nB肝及C肝病毒主要都是經由血液、體液感染。楊培銘說,B肝絕大多數是嬰幼兒時期感染,而C肝多是成人才感染,的確有可能同時染上兩種肝炎病毒。這類B肝加C肝患者,多數只會檢驗出C肝,也就是C肝變成獨大,治療上就會視為C肝患者來治療;臨床上發現處理C肝後,B肝也能獲得控制。不過楊培銘提醒,這類患者即使C肝病毒成功被清除,暫時不需要再治療B肝,但仍屬於B肝帶原者,因此仍需定期追蹤。 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n更多相關精采內容,詳見最新出刊1948期《時報周刊》。本期雜誌好康活動多多。 \n \n1、全通路雜誌均內附超商折價券,讓讀者激省974元。 \n2、「歡樂一夏」送好禮活動,凡購1946~1949期《時報周刊》,剪截角寄回,就有體脂計、BALL錶、力抗錶、CK包等好禮相送,總價值高達50萬元,寄越多中獎機率越高。 \n3、參加時周主辦《HAZZYS》韓劇穿搭網路票選活動,有機會獲得7,500元等值旅遊券或《HAZZYS》限量丹寧包,詳情請參看styletc.樂時尚官網。 \n4、完成網路「22K富族養成計畫」活動,即可參加總值超過103,900元獎品抽獎,詳情請參看styletc.樂時尚官網。 \n5、在時周臉書粉絲團活動至頂貼文,上傳1948期雜誌封面及購買發票照,有機會得到偶像劇《7個朋友》任容萱、陳奕和沈建宏親筆簽名拍立得一張。(隨機抽獎,恕不挑選) \n \n(訂《時報周刊》送JK蘿琳暢銷書【抽絲剝繭】,請洽讀者服務專線:0800-000-668。) \n

  • 乳癌腦轉移難治 口服藥納給付

     乳癌年逾萬人確診,若發生腦轉移則治療效果欠佳,健保署9月將泰嘉錠納入給付,平均可延長腦轉移乳癌患15.7個月存活期 \n  依國民健康署最新癌症登記統計顯示,2011年每52.3分鐘就有1人確診乳癌、發生人數有1萬56人;不過,2010年發生人數低於萬人,有9655人。是女性癌症中發生人數最多的。 \n  中央健康保險署醫審及藥材組科長郭垂文說,乳癌除侵犯局部乳房組織,也可能轉移到遠處器官,如肺、肝、骨骼、腦部等,而危害生命,而發生腦部轉移比例約為15-25%,是目前轉移性乳癌最困難治療部分。 \n  他說,發生腦轉移病患若以化療結合手術切除及腦部放射治療,平均存活期約4-6個月。現行健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外,還有荷爾蒙藥物及標靶藥物,其中注射用標靶藥物分子比較大,無法穿透血腦障壁(BBB),對不幸發生腦部轉移患者,其療效有限。 \n  郭垂文說,健保署將自今年9月1日起給付第一個口服標靶藥lapatinib(如Tykerb,泰嘉錠),泰嘉錠是一種小分子、口服劑型的酪胺酸激(酉每)抑制劑,可穿透血腦障壁(BBB),對HER2(+)腦轉移乳癌患者有療效,約可再延長15.7個月存活期。 \n  郭垂文指出,泰嘉錠納入給付後,可減輕每位病人每個月約7萬5000多元藥費負擔,預估符合使用條件病人數約為34人至108人,平均每人使用5.6個月,納入給付後,健保每年可能增加約1500萬元至4600萬元藥費支出,但可延緩病情惡化時間及減少住院化療費用支出。1030826 \n \n

  • 醫藥新知-類風濕性關節炎 有口服藥免打針

    醫藥新知-類風濕性關節炎 有口服藥免打針

     治療類風濕性關節炎,中、重度病患過往多以針劑治療為主,衛福部已經核准類風濕性關節炎小分子口服藥,提供不敢打針的病患新的用藥選擇。 \n 熊媽媽是25年類風濕性關節炎病友,過去使用類固醇治療雖有療效,但長期使用後發現骨質嚴重流失,改用其他藥物但無法有效控制,導致關節持續惡化、全身關節都換過一輪。 \n 醫師建議使用生物製劑,雖然有效緩解症狀,但因為長期打針,讓她面臨很大的心理挑戰。熊媽媽說,因為她血管脆,所以每次打完針就出現瘀青,且因為血管細,每次要找血管時,至少要挨3針才可找到。熊媽媽得知有小分子口服藥可供選擇時,直呼非常期待。 \n 中華民國風濕病醫學會理事長、台中榮民總醫院風濕免疫科主任陳得源表示,類風濕性關節炎需長期治療,而中、重度病友常用生物製劑治療以減緩症狀,由於生物製劑為針劑給藥,須長期使用,導致部分病友見到針筒就害怕,常硬撐到關節疼痛難受時才注射藥物,服藥順從性變差,無法有效控制疾病,提高心血管疾病、骨鬆等共病風險。現在衛福部核准新的類風濕性關節炎小分子口服藥,可提高患者用藥方便性,積極控制病情。 \n 中華民國風濕病醫學會常務理事、台北榮民總醫院過敏風濕科主任林孝義說明,小分子口服藥是目前第一個針對JAK傳導路徑的抑制劑,可直接進入發炎細胞內,阻斷JAK傳導路徑,減少發炎細胞激素生成。 \n 衛生福利部核准的藥物主要用在治療患有中至重度活動性類風濕性關節炎,且對methotrexate藥物治療反應有限或無法耐受的成人患者。 \n 林孝義提醒患者,在選擇治療藥物時應注意3大要素:作用快速、長期有效和藥物的安全性,且須與醫師討論合適的治療方式,積極持續治療,才是緩解疼痛、降低關節破壞的最佳解決之道。

  • 攝護腺癌口服新藥 可大幅降低副作用

    高齡96歲的向爺爺,12年來一直為攝護腺癌所苦,經過40次放射線治療,配合荷爾蒙療法將近10年,癌細胞還是擴散到骨頭,一連串的化療帶來的副作用,讓他一度想放棄治療,子女聽說國外有新型的口服新藥,想辦法買來,在醫師的觀察之下進行治療,沒想到病情及骨頭轉移的疼痛都獲得改善。 \n醫師強調,口服新藥治療攝護腺癌篩檢追蹤的重要指標PSA值,必須給予3個月的觀察期,初期甚至會看到數值微幅上升,有不少病患會以為沒效,而產生焦躁。 \n持之以恆治療或許也可以向向爺爺一樣,現在不但可以外出曬曬太陽,講話聲音還很宏亮,身為牧師的他說,只要可以,他要繼續傳教。

  • 新一代糖尿病口服藥 Saxagliptin安心啦!

     糖尿病用藥安全性再獲證實。2013歐洲心臟醫學會年會發表的最新大型糖尿病臨床研究結果顯示,口服糖尿病藥Saxagliptin可有效控制血糖,而且不會提高心臟病發作或中風風險,安全性獲確認,研究結果已刊登於新英格蘭醫學期刊。 \n 這項研究是SAVOR(Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus),台灣SAVOR臨床試驗主持人、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒教授說明,該研究全球共有22國1萬6000人參加,台灣有177人參與臨床研究,在9家醫學中心進行,平均追蹤2.1年;參與臨床研究的糖尿病人已確診有心血管疾病,或是有多項心血管風險因子的第2型糖尿病人。 \n 台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授同為試驗主持人,他表示,第2型糖尿病人常合併有高血脂及高血壓,以致發生心肌梗塞及中風的風險比一般人高出許多;根據臨床數據顯示,每5位因心肌梗塞猝死就診的病人中,就有2至3人是糖尿病患者。 \n 之前曾發生糖尿病用藥梵帝雅有增加心血管疾病的風險,使得降血糖口服用藥的安全性備受關注。江晨恩說明,根據SAVOR臨床研究顯示,糖尿病用藥Saxagliptin可控制血糖,且不會增加心血管風險,並能降低小血管病變,減少眼睛視網膜病變;研究並顯示,台灣糖尿病人的用藥耐受性最好,沒停藥比例是參與研究國家中的前3名。 \n 口服糖尿病藥Saxagliptin是強效、有選擇性、可逆競爭性的DPP-4抑制劑,經由抑制DPP-4,提升胰島素分泌的生理機制,減少昇糖素釋放,因而可降低第2型糖尿病患者餐後與空腹血糖濃度,且台灣已有健保給付。 \n 許惠恒強調,相較於安慰劑組,Saxagliptin可降低糖化血色素,而且沒有罹患胰臟癌的副作用,甚至因為血糖控制良好,腎臟尿蛋白發生率也可降低,假以時日,也許可看出使用這項藥物的更多好處。

  • 醫療新知-重量級糖尿病患 打針比口服藥佳

    醫療新知-重量級糖尿病患 打針比口服藥佳

     第2型糖尿病人的早期治療可遵照醫師、營養師和衛教師指導,以正確飲食和積極運動控制血糖,若糖化血色素一直大於7%,高雄醫學大學醫學院內分泌新陳代謝內科教授辛錫璋建議給予口服降血糖藥。若飲食和運動不能積極配合,常會使用2或3種口服降血糖藥,經過幾個月或幾年,不能達到理想血糖控制時,就必須注射胰島素或類升糖素肽(GLP-1)類似物來控制血糖。 \n GLP-1是一種腸促胰素,一般人攝取食物時,腸道會釋放腸促胰素,隨著血流輸送到胰臟,刺激β細胞分泌胰島素,維持血糖在正常範圍。第2型糖尿病人從罹病早期GLP-1功能就減退,β細胞對GLP-1的反應顯著降低,胰島素分泌不夠,血糖和糖化血色素長期居高不下,造成血管和很多器官損害。 \n 隨著科技進步,越來越多治療糖尿病的新藥問世,例如Liraglutide,97%結構和人體GLP-1相同,辛錫璋說明,一天一次皮下注射後,當進食時就會刺激β細胞分泌胰島素,穩定控制血糖,與其他糖尿病藥物相比,極少發生低血糖,安全性高,且能減少食慾,降低體重達3公斤以上,更減少心血管併發症。不少病人注射後,糖化血色素和體重明顯改善,恢復自信。 \n 此藥物3年前通過美國食品藥物管理局申請,歐美國家使用漸漸普遍,我國健保局去年10月通過健保給付。辛錫璋說明,對於使用1種到3種口服降血糖藥物還不能達到理想血糖控制,尤其是體重過重或常有低血糖的病人,可考慮優先選擇,許多研究指出對心血管併發症的預防應有益處。

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