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以下是含有善終的搜尋結果,共111

  • 台南每天5隻路殺犬貓 市府推動人道處理讓毛小孩善終

    台南每天5隻路殺犬貓 市府推動人道處理讓毛小孩善終

    台南市每天約有5隻路殺犬貓,過去台南市政府依據廢棄物清理法,將犬貓遺體視為一般廢棄物,跟垃圾一起直接送至焚化爐燒,隨著動保意識提升,今年5月起,推動「台南市街道犬貓大體處理作業流程」,接獲民眾通報犬貓遺體,會由清潔隊將遺體以特製動物屍體袋包裝,送交確認犬貓身分,視寵物登記有無,通知飼主領回或委由廠商統一焚化處理。

  • 長照是讓生活照常!共生照顧幫氣切阿公回家 開心度晚年

    長照是讓生活照常!共生照顧幫氣切阿公回家 開心度晚年

    「我的眼淚已經流完,也不想再哭了,很謝謝伯拉罕的愛心和服務,這麼熱心照顧著我,」拄著拐杖的78歲林伯山走上舞台,很難想像他原本氣切插管躺在機構病床重度失能,因為居家服務員、居家護理師和居家醫師共生照顧,進步到下床,回到日常生活,感動了所有參加「2021翻轉長照趨勢論壇」的每個人。

  • 知名作家伴母度過最後人生 交織遺憾與和解

    知名作家伴母度過最後人生 交織遺憾與和解

    法國作家西蒙波娃,素以女權主義者暨社會理論家及政治運動者活躍文壇,最著名作品《第二性》(Le Deuxieme Sexe),被譽為「女性主義的聖經」。波娃原本與母親關係疏遠,《第二性》中描述想要控制女兒的「專制母親」形象,部分即由此而來。但波娃母親晚年罹病,原本嚴厲、苛刻的母親竟變得像個小女孩般天真無助。這個從未見過的母親使波娃既驚愕又憐憫,也促使她重新反省自己原本對母親的種種理解,寫下《一場極為安詳的死亡》一書,紀錄一個母親與兩個女兒,關於愛、受苦與死亡的深思。以下為臺大哲學博士、現任國立陽明交通大學醫學系公共衛生暨醫學人文學科副教授林雅萍的推薦導讀:

  • 滿足在宅善終願望 為恭醫院邁入新里程

    滿足在宅善終願望 為恭醫院邁入新里程

    為恭紀念醫院安寧病房成立10週年,服務近2000位病人,今年為恭醫院宣布將邁入新里程,落實社區安寧在宅醫療服務,透過醫療照護團隊死亡識能與社區安寧經驗的提升,實際走入病人家中,提供病人在宅末期照護,陪伴家庭生到死的關懷,滿足病人「在宅善終」願望。

  • 從台大醫師眼光看人生 柯文哲:名利常會害人無法善終

    從台大醫師眼光看人生 柯文哲:名利常會害人無法善終

    曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授的台北市長柯文哲,人生相伴最長的夥伴,堪稱被當成「神醫葉醫師」的葉克膜。柯文哲說,在30年的行醫生涯中,生死抉擇幾乎都與葉克膜有關,葉克膜體現了所有醫學倫理的問題,因為它就站在生死的中線上。他親眼看見當患者生命盡頭時,光怪陸離的各種人生倫理劇。柯文哲在《生死之間2︰葉克膜的故事》書中,透露感嘆:「很多人一生都為了追求名利而努力,然而死到臨頭的時候,名和利都救不了命。其實到了生命的盡頭,有時名和利還會害人無法善終。」以下是重點書摘: \n曾經有位六十多歲的女性病患,她是一個企業大老闆,因為急性心肌梗塞住院,心導管檢查之後緊急做了冠狀動脈繞道手術。可能是術前血管阻塞太久了,雖然血管成功接通,但是手術後她的心臟仍然功能不佳。 \n主治醫師請我去開刀房看看情況,他說這位病人是VIP,非常重要,絕不能死在手術檯上。我評估後認為病情一時間無法好轉,只能建議說:「那就讓她裝上葉克膜,先送到加護病房治療,看看心臟功能會不會恢復。」 \n裝上葉克膜後,在加護病房治療了一段時間,心臟功能仍然不好,而且因為病患本身凝血功能不佳,做了開心手術之後,傷口不斷流血,所以我們只能一直輸血補充。 \n又過了一個星期,她的心臟功能仍然沒有恢復,無法脫離葉克膜。 \n我告訴病患的兒子:「你母親這個樣子,恐怕只能等心臟移植了。但是我擔心她在等待的過程中還是會不斷出血。我建議給她安裝心室輔助器,減少抗凝血劑的需求,流血的問題會比較好處理。」 \n根據當時的醫療費用規定,裝一個心室輔助器就要一百八十萬,有的病人左心室、右心室都衰竭,需要用到兩個輔助器,那就是三百六十萬,再加上手術與其他費用,至少要準備五百萬會比較妥當。而因為女病患本身非常富裕,病患家屬更是不在意這些醫療費用,所以很快就裝好了心室輔助器。 \n治療至此,她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷, 而且因為照護棘手,她一直住在加護病房裡。 \n等了兩個多星期後,好不容易她得到了換心的機會。 \n這原本應該是一件值得慶幸的事,然而事與願違,換心後她的狀況更糟,新移植的心臟居然不跳!心臟不跳,有很多可能的原因,其中之一是因為她裝過葉克膜,後來又裝了心室輔助器,一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西(葉克膜、心室輔助器、輸血等等),免疫系統產生複雜衝突,這些都是器官排斥的加重因素。無論如何,心臟不跳是事實。在開刀房裡,我們發現移植的心臟無法跳動,又趕緊幫她裝回葉克膜,再送回加護病房。 \n又過了幾天,病患的兒子向我們表示,想要再等待第二次換心的機會,希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。 \n我們勸他,「開了那麼多次刀,如果現在還要再裝心室輔助器,恐怕你母親的身體會吃不消。」 \n但家屬非常堅持,有很強的主觀意識,又不在乎花錢,所以我們又給病人裝上心室輔助器。 \n我每次想到這件事,都感慨說VIP病人的死法經常和一般人不同,他們不缺錢,但經常死於「過度」—家屬的過度關心,以及醫生的過度治療。 \n●醫師所愛之人,也是醫療VIP \n還有一種容易被過度醫療的VIP,或許無權無勢,但因為是醫師的親友,所以醫師也會忍不住給予太多的關照。 \n我有一個學生,從當實習醫生時就跟我很好。他和女朋友是班對,畢業後分別在不同醫院當住院醫師。有一天,他女友去做大腸鏡檢查,麻醉到一半,忽然就心跳停止了,當場馬上做CPR,先送馬偕醫院急救,再轉送到台大醫院。 \n病人送來之後我過去查看情況,我的專業告訴我,這個病人不會活了,她休克時間太長,即使裝上葉克膜,終究也是撐不下去,不如就這樣放手,讓她好好地走吧。 \n可是情感上,這個女醫師是我們「自己人」啊!她年紀輕輕,有大好前程,之前也都健健康康的,怎麼會忽然說不行就不行了。而照顧她的醫護人員,不是她的同學,就是她的朋友,大家不可能也不願意眼睜睜看著她就這麼死去。於是情況就更難處理了。 \n我被自己的學生團團包圍,他們七嘴八舌討論,我也進退兩難,不知道到底該怎麼做決定。 \n純粹醫學的決定很清楚也很容易,就是關機停止治療,讓生命好好結束。但人是情感的動物,如果醫師與病人之間有關係,理智往往無法幫助你下決定。 \n我忍不住自言自語:「我現在到底應該用哪種身分做決定?」 \n當時葉克膜小組裡有人建議我說:「柯P,你就用老師的身分來做決定吧。」 \n殊不知,就是因為老師的身分,我才難以下決心! \n這個女孩子最終還是沒有活下來, 每當我回想起這件事,不禁感嘆:「這樣勉強安裝葉克膜,到底是在治療誰呢?是治療病人?治療家屬?還是治療醫生自己呢?」 \n就我自己的經驗來說,面對加護病房裡的生離死別時,其實病人比較好處理,因為此時他們通常已經陷入昏迷,不太能夠表達意見。而家屬們陪伴病人一路走來,對病況的演變,往往心裡早已有數,而且家屬會怎麼想,很大程度取決於醫師怎麼說。到頭來,其實心裡最放不下、最不能接受病患死亡的人,往往是醫師。 \n醫師在病人身上付出許多心力,以至於把病人的生死看成個人職業的成敗,理智和情緒糾結在一起,因此很難做出理性的判斷。我看過手術後不順利的案例,醫師在加護病房裡不眠不休照顧病人半個月,甚至晚上就睡在病床旁邊,到最後病人病危時,不肯放手的是醫師,反而是家屬被醫師的執著給嚇到,因為醫師叫喊著:「我都沒有放棄,你們家屬怎麼可以放棄!」(編輯梁惠明) \n

  • 長照機構善終難!醫改會籲改進機構安寧 讓長輩走的有尊嚴

    長照機構善終難!醫改會籲改進機構安寧 讓長輩走的有尊嚴

    90幾歲的李伯伯,長期罹患慢性腎臟病,住在長照中心,近期經常出入急診。他告訴兒子,活到90幾歲已經沒有遺憾,長照中心就像自己家,能不能讓我在這裡離開?兒子四處查詢方案,卻找不到能讓李伯伯有尊嚴地離開的方式,這樣的故事是許多家庭的寫照。健保署2014年起推動乙類社區安寧照護,提供到宅、到機構的服務,但在360家院所中,實際提供服務的僅有166家,與「在地善終」的目標仍有距離。 \n醫改會副執行長林雅惠表示,目前全台有1084家長照機構,其中有5萬1282名正在入住的住民,但長照機構是否提供機構安寧,取決於合作的醫院是否有提供居家安寧服務。根據醫改會統計,2011年到2019年,醫院安寧服務人數從1萬5114躍進到6萬2421人,增加率約313%;居家安寧服務人數卻僅從4753上升至1萬2748人,增加率約是醫院安寧的一半。這9年間,居家安寧占總安寧服務人次的占率由23.92%下降到16.96%,降幅達3成。 \n健保署醫務管理組科長陳依婕表示,該署2014年起推動推動乙類社區安寧照護,提供到宅、到機構的安寧服務。根據2019年統計,目前可提供服務的院所有360家,實際提供服務的僅有166家,原因可能是基層醫院、衛生所後援不足、也可能是沒有接觸到個案。 \n醫改會針對健保署公告的341家乙類安寧的醫療院所或居家護理機構,比對其分布狀況,並抽其中77家以電話調查方式詢問其服務提供狀況,結果有近3成(28%)沒有實際提供服務,理由包含人力不足、有安寧病房而無提供社區安寧、僅提供諮詢。 \n另外,3分之2的院所或機構「有條件提供服務」,附帶條件包括病家需先附上病歷摘要、建議至其他院所、需住在車程30分鐘內區域的限制、需做出院準備並由個管師轉介。341家乙類安寧院所在各縣市分布,最多的縣市有37家,7個縣市少於10家。南部最多,東部最少,各縣市平均佈建僅8家。 \n341家乙類安寧院所中,有縣市是地方衛生所為大宗,以南投縣為例,11家乙類院所就有9家是衛生所、屏東縣37家中有24家是衛生所,但衛生所因受限醫師人力與後援不足,往往很難提供服務,若有跟醫院搭配,也僅能提供給藥服務。 \n醫改會認為,政府應將乙類開辦率較低、推進機構量能不足的縣市優先列為加強佈建的對象,針對現有的缺失提出改善報告,並提供有意願的診所、衛生所足夠的誘因、後援與支持,且要比照表揚宣導成效績優的醫療機構,來表揚推動安寧有成的長照機構。若全台1084家機構都能落實臨終安寧,讓5萬1282個住民獲得服務,將可省下60億的健保點數。 \n陳依婕表示,健保署目前雖然沒有針對乙類社區安寧照護的檢討報告,但居家安寧每年都列在工作計畫中,都有和分區業務組合作開發在地、創新的方式、提供相關資訊,盼藉此鼓勵院所提供服務,提升服務的量能。

  • 新故鄉動員令》貓砂回收 老貓長照 志工樂當照服員

    新故鄉動員令》貓砂回收 老貓長照 志工樂當照服員

     「貓咪天堂」桃園中聖里多項動保政策都走在前端,里長崔美瑛提出貓砂回收、貓咪長照2個首創政策,笑言里內不少志工都會幫忙灌食和皮下注射,儼然成為貓咪照服員。 \n 崔美瑛說,養貓人口增加,貓砂量也暴增,因貓砂不可燃,吸尿又會變酸,扔進垃圾車可能造成軸心損壞,崔美瑛依清潔隊建議,在里內全面設置大型「貓砂桶」,也讓桃園區清潔隊創下單獨回收礦砂及水晶砂再掩埋的首例;環保材質的豆腐砂、松木砂和玉米砂則可直接丟垃圾桶、堆肥甚至沖入馬桶。 \n 曾有街貓「老橘」因年邁被送到醫院照料,孰料好友「大雄」鬱鬱寡歡、慘成輪下亡魂,崔美瑛因此力推「貓咪長照」,讓老貓在社區善終。她指出,街貓平均壽命約5年,常會碰到生老病死,推出安寧照顧後,也能讓里民認識生命教育課題,已有好幾隻里貓在志工照料下安詳走完一生。 \n 教授潘美玲和篤信佛教的丈夫,已送走社區內3隻里貓,其中「乳牛」曾因貓咪好友離世,絕食10天不吃不喝,就醫仍無效;另一隻「橘子」確診腎臟病後,夫妻倆帶回家悉心照料,甚至學會皮下注射,每天幫牠補充2次胰島素,讓「橘子」能在熟悉的地方善終,2人還辦法會替貓咪念經超度,將火化的骨灰倒在院子中,永遠陪伴自己。

  • 家屬硬逼9旬嬤插管 竟因孫子要結婚

    家屬硬逼9旬嬤插管 竟因孫子要結婚

    人生走到終點,怎麼樣才是幸福?整合醫學科醫師姜冠宇表示,90多歲的阿嬤意識清醒地拒絕插鼻胃管,身旁的家屬卻因希望患者撐到孫子的婚禮,而逼著醫師插上,完全違反末期病患的意願,讓他相當感嘆,而不少網友也留言表示,因為不搶救好像就是不孝,生活文化有時是壓垮善終的最後一根稻草,實在很殘忍。 \n \n姜冠宇昨(21日)在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」上分享,一名意識清醒、年紀超過90歲的阿嬤,揮舞著虛弱的手拒絕插鼻胃管,但圍在病床旁的家屬卻逼著醫生插下去,現場所有人都能作證「病人拒絕插鼻胃管」,家人卻淚眼汪汪的要他插。 \n \n姜冠宇詢問過後才知,原來是孫子要結婚,因此希望延長患者壽命,讓她能參與,而這原因還不少見,許多臨床工作者可能都遇過。不過按照這樣的狀況,多會召開家屬的共識會議,堅決不做壞人的他,選在患者的床邊開會,讓意識清楚的病人看清楚,自己的孩子是如何對待自己,「重點是,還違反了末期病人自己的意願」。 \n \n姜冠宇感嘆的說,亞洲社會真的很少尊重獨立個體,他也不懂為何「兒子女兒結婚可以是違反病人意願,成為拖時間的因素?那是不是婚後,還要為了讓病人看見金孫,持續不必要的痛苦?什麼時候才是結束、你的努力都讓父母看完了?」 \n \n姜冠宇也呼籲大家,病人的決定是自主的,孩子的人生也是自己的。有什麼里程碑是做給自己看,而不是證明給任何人看,希望下一個五年的社會,這個不必要的觀念,可以完全消失掉。 \n \n不少網友看完也表示,「這社會病了太久,結婚古禮、重男輕女、祖先怎樣的,不結婚生子不孝,養兒防老,想死晚輩還不讓我死...根本是一個病態社會」、「因爲沒有家屬想扮黑臉,不搶救好像不孝順似的」、「生活文化有時是壓垮推動好死的最後一根稻草」、「好殘忍」。 \n \n而台中大里仁愛醫院家庭醫學科醫師吳承羲也留言說,違反病人的意願而硬拖時間,這段婚姻真的好嗎?「最常見也最殘酷的劇本會是:因沒能滿足病人意願,病人最後仍等不到家屬想要的時間,痛苦被延長、臨終不平靜,也沒有善終。」用心理、哲學的角度去看,一群人拘泥習俗型式,忽略當事人的感受,那麼迎來的婚姻、新家庭,可想而知不會太友善。

  • 毛小孩如何善終? 市議員蔡耀頡籲請市府重視

    毛小孩如何善終? 市議員蔡耀頡籲請市府重視

    對許多人飼主來說,家中寵物就像家人一般,但毛小孩生命有限,主人在面對心愛寵兒離去時,都希望寵兒可以走的順利。晉身「貓奴」的市議員蔡耀頡20日質詢指出,台中市截至目前為止並無合法立案的寵物屍體火化設施,讓許多飼主被迫選擇非法業者處理,要求市府正視此議題。 \n蔡耀頡指出,農業局明年預算編列200萬做為民眾寵物、無主街犬貓屍體火化處理及動物之家收容動物屍體清運銷毀費,當中流浪貓狗遭路殺火化處理費用是新編列,但想請問動保處這兩年都怎麼處理路殺犬貓?是交給清潔隊?之後是將狗兒、貓咪屍體送去哪裡燒? \n蔡耀頡表示,他家中有一隻狼犬,日前又飼養一隻可愛金吉拉「迪多」,對飼主來說,寵物是家人,所以當它們離去,主人無不期盼愛犬愛貓等也能安息,台中市目前卻無一家合法寵物屍體火化設施,且非法業者焚燒寵物屍體也會引起周邊居民抗議。 \n日前蔡耀頡就曾接獲民眾檢舉太平山區有業者設立寵物往生園區,還違法設動物焚化爐,經常飄出惡臭味,在他積極協調下,業者才答應另覓營業場所,且這段時間都不會再焚化動物屍體。 \n蔡耀頡指出,根據農業局提供的資料,截至到今年台中市家犬累計寵物登記數量為22萬7396頭、家貓累計寵物登記數量為11萬5693頭;台中市登記的家犬家貓合計共有32萬多頭,對飼主來說,就是32多萬個家人,期盼市府能有同理心正視寵物的身後事。

  • 掌管生死大事 北斗星君保佑獲善終

    掌管生死大事 北斗星君保佑獲善終

    台灣民俗中所謂的「南斗註生,北斗註死」,意指道教的南斗星君,負責人們的功爵祿壽,象徵著生生不息;掌管生死大事的北斗星君,則象徵死後審判。因此許多信眾相信,北斗星君能保佑人們獲得善終。 \n \n台北市松山「奉天宮」管理委員會藝文組長王河傳指出,在道教的消災祈福法會「禮斗」中,經常會念誦道教重要經典《佛說天中北斗古佛消災延壽妙經》(《北斗真經》),其中經文提到:「帝皇宰輔,貴賤眾生,四象五行,含靈蠢動,莫不皆繇(由)北斗七元之所主宰。」可見北斗星君在道教中的重要地位。 \n \n奉天宮藝文組導覽陳春慧則表示,由於古時天文學不如現代發達,人們以「觀星象」窮究宇宙變化,演變出星宿崇拜及信仰。早在先秦時期,秦始皇已建南斗廟,到了東漢,史學家班固所撰的《漢書.郊祀志》記載了北斗信仰,且北斗星已被納入國家祭祀對象。 \n \n \n多 CTWANT 報導 \n \n

  • 有錢有勢的人死得越辛苦 重症醫揭殘酷真相

    有錢有勢的人死得越辛苦 重症醫揭殘酷真相

    有錢人能有尊嚴得活到離世嗎?也許多數人的答案是肯定的,不過從重症醫療第一線觀察,會看到更多殘酷的真相。胸腔重症醫蘇一峰指出,有錢人離開人世的過程辛苦,常常無法善終,闗鍵原因就在無效醫療。 \n \n蘇一峰在臉書上發文表示,有位九旬富翁失智臥床多年,吸入肺炎併敗血癥又是癌末,子女堅持要插管急救到底,並說至少要撐過一年!他要大家猜原因是什麼?他沒直接揭露答案,但在另則發文中則提到,就他重症醫療第一線的觀察,發現活著時越有錢有勢的人,常常離開的過程越辛苦。他指出,問題出在無效醫療,讓有錢有勢的人常常無法善終。 \n \n蘇一峰的見解引來醫界同感,一網友說,以前上課老師曉諭大家,「越是大老闆、越是VIP越難善終,因大家就叫你要不要裝葉克膜,要不要幹什麼,這就是為什麼越成功的人死的越慘」。有網友認為,「遺囑要備好,該放棄就放棄,不要把醫療資源浪費在無效醫療上,還折騰自己」。 \n \n其他網友也紛紛留言,「在死神面前沒分貧富貴賤只有好走or不好走」、「因為他們看不開啊」、「花沒完不能走,走不開」、「還是突然當場死亡的比較好…….」、「加一句:越多『大咖』關照的死越慘」、「捨不得?延長他/她的壽命還是折磨」、「難為了病人,死時錢剛用完最好」。 \n

  • 請為「尊嚴死」多留一個選項

    請為「尊嚴死」多留一個選項

     對歷經兩次死亡天使敲門、年近80的筆者而言,「生死」一詞挑起的大小記憶,其中有笑有淚,更有不少遺憾悔悟。現代醫療技術快速進步,延命醫療卻未必能讓病人「活著之外也活的尊嚴」。正因如此,當你我遇上難癒疾病又痛苦不堪時,擁有自主選擇何時、以何種模樣從容離世的「選項」便更顯重要。我國病人自主法制雖已耕耘多年有成,現行制度卻仍有諸多限制而使許多病人徘徊於病痛與生死邊緣,求生不得、求死不能。筆者急切呼籲,繼2000年《安寧緩和醫療條例》及2019年《病人自主權利法》(下稱《病主法》),我國應儘速通過《尊嚴善終法》,為病人「尊嚴死」多留一個選項! \n 「尊嚴死」,或稱「安樂死」(Euthanasia)重視生命「自決性」,雖相比「安寧緩和醫療」及「消極拒絕治療」進一步允許病人在特定條件下透過醫師協助提前結束生命而受較多質疑,卻也同樣是病人的當然權利。今年2月,德國聯邦憲法法院宣告2015年增訂處罰「營利性質幫助自殺」之規範違憲,以「死亡自決權」為人性尊嚴重要內涵,保障個人尋求他人協助以結束生命之自由。比諸各國,瑞士於1942年即允許非出於自利的協助自殺行為;美國以1997年奧勒岡州為首,迄今共9州及華盛頓特區通過《Death with Dignity Act》等類似法案,蒙大拿州則由2009年州最高法院判決允許醫助自殺;同時允許醫助自殺及「醫師受囑託直接終止病患生命」者,則包含2001年荷蘭及其後陸續跟進之比利時、盧森堡及加拿大魁北克省。 \n 在符合「難癒疾病」而「痛苦難以忍受」等條件下,上述高度文明國家提供希望尊嚴死的病人一個從容離世的選項。反觀我國,前揭醫師幫助自殺及受託終止生命的行為仍繩之於民國23年(1934年)所訂之《刑法》第275條,而無法因協助病人尊嚴死阻卻違法。 \n 或有人主張我國現行安寧醫療和《病主法》已足實現病人善終權利,筆者卻完全無法苟同。緩和醫療為末期病人緩解病痛的效果有限,長期藥物服用所引發嘔吐、意識不清也帶給病人相當的痛苦。《病主法》雖擴張適用對象至5種法定病狀,也僅賦予撤除維生系統及拒絕管灌餵食的消極拒絕權。 \n 任何病人都沒有義務忍受無效醫療,現行制度以立法及主管機關逐一列舉病症的方式掛一漏萬,也忽視病人在可預見的死亡面前積極為自己免去無效醫療、安排生死的當然權利。 \n 今年上半會期由部分立委提出的《尊嚴善終法》草案可謂我國尊嚴死法制的一大邁進:在病人提出請求並達到「疾病無法治癒」、「痛苦難以忍耐」且「醫病皆認為無其他替代方案」之臨床條件下,草案正視病人自主積極的善終權,合法化醫師終止病人生命及幫助自殺行為—即依「法令」(《尊嚴善終法》)而阻卻《刑法》275條之違法—同時賦予因醫學倫理而無意願實施之醫師拒絕參與執行之權利。試想,有天可能就是你我或自己的親人受病痛折磨,而對可預見卻折騰的死期徬徨無助,《尊嚴善終法》為病人「留下一個選項」,是對生命的尊重與謙卑;而知道自己擁有這個「選項」,病人即可能因此獲得繼續治療的勇氣,以及妥善安排死亡的從容。 \n 筆者對長年為尊嚴死議題奔走民間和立法的倡議者們—江盛醫師、傅達仁先生與承繼其遺志的傅俊豪先生及安樂死推動聯盟等個人及組織致上最大敬意和支持,也對《尊嚴善終法》草案的出現倍感欣慰。我國擁有完備的醫療技術及資源,也走過兩部善終法律的進步立法,正因分秒間有難以數計的病人因我國立法制度的不備而「求生不得,求死不能」,關乎生死最切的尊嚴死制度更不容躊躇漠視。至盼新會期開議將《尊嚴善終法》列為優先重大法案,凝聚社會理性討論盡速通過,完成我國善終進程最後一塊拼圖。 \n 2015年,虔誠耶穌會教徒、時任加州州長的傑瑞布朗(Jerry Brown)簽署加州《終結生命選擇法案(End of Life Option Act)》時致函議會一段文字:「面對這般爭議性的法案」,他說:「我最終決定去想像自己想面對什麼樣的死亡場景。我不知道當垂死在漫長又痛苦萬分的疾病時我會怎麼做,但我至少確信,知道有這個法案、給我一個選項時,我大大感到慰藉。」 \n (作者為法學教授、律師)

  • 超國界法小教室:陳長文》請為「尊嚴死」多留一個選項

    超國界法小教室:陳長文》請為「尊嚴死」多留一個選項

     對歷經兩次死亡天使敲門、年近80的筆者而言,「生死」一詞挑起的大小記憶,其中有笑有淚,更有不少遺憾悔悟。現代醫療技術快速進步,延命醫療卻未必能讓病人「活著之外也活的尊嚴」。正因如此,當你我遇上難癒疾病又痛苦不堪時,擁有自主選擇何時、以何種模樣從容離世的「選項」便更顯重要。我國病人自主法制雖已耕耘多年有成,現行制度卻仍有諸多限制而使許多病人徘徊於病痛與生死邊緣,求生不得、求死不能。筆者急切呼籲,繼2000年《安寧緩和醫療條例》及2019年《病人自主權利法》(下稱《病主法》),我國應儘速通過《尊嚴善終法》,為病人「尊嚴死」多留一個選項! \n 「尊嚴死」,或稱「安樂死」(Euthanasia)重視生命「自決性」,雖相比「安寧緩和醫療」及「消極拒絕治療」進一步允許病人在特定條件下透過醫師協助提前結束生命而受較多質疑,卻也同樣是病人的當然權利。今年2月,德國聯邦憲法法院宣告2015年增訂處罰「營利性質幫助自殺」之規範違憲,以「死亡自決權」為人性尊嚴重要內涵,保障個人尋求他人協助以結束生命之自由。比諸各國,瑞士於1942年即允許非出於自利的協助自殺行為;美國以1997年奧勒岡州為首,迄今共9州及華盛頓特區通過《Death with Dignity Act》等類似法案,蒙大拿州則由2009年州最高法院判決允許醫助自殺;同時允許醫助自殺及「醫師受囑託直接終止病患生命」者,則包含2001年荷蘭及其後陸續跟進之比利時、盧森堡及加拿大魁北克省。 \n 在符合「難癒疾病」而「痛苦難以忍受」等條件下,上述高度文明國家提供希望尊嚴死的病人一個從容離世的選項。反觀我國,前揭醫師幫助自殺及受託終止生命的行為仍繩之於民國23年(1934年)所訂之《刑法》第275條,而無法因協助病人尊嚴死阻卻違法。 \n 或有人主張我國現行安寧醫療和《病主法》已足實現病人善終權利,筆者卻完全無法苟同。緩和醫療為末期病人緩解病痛的效果有限,長期藥物服用所引發嘔吐、意識不清也帶給病人相當的痛苦。《病主法》雖擴張適用對象至5種法定病狀,也僅賦予撤除維生系統及拒絕管灌餵食的消極拒絕權。 \n 任何病人都沒有義務忍受無效醫療,現行制度以立法及主管機關逐一列舉病症的方式掛一漏萬,也忽視病人在可預見的死亡面前積極為自己免去無效醫療、安排生死的當然權利。 \n 今年上半會期由部分立委提出的《尊嚴善終法》草案可謂我國尊嚴死法制的一大邁進:在病人提出請求並達到「疾病無法治癒」、「痛苦難以忍耐」且「醫病皆認為無其他替代方案」之臨床條件下,草案正視病人自主積極的善終權,合法化醫師終止病人生命及幫助自殺行為—即依「法令」(《尊嚴善終法》)而阻卻刑法275條之違法—同時賦予因醫學倫理而無意願實施之醫師拒絕參與執行之權利。試想,有天可能就是你我或自己的親人受病痛折磨,而對可預見卻折騰的死期徬徨無助,《尊嚴善終法》為病人「留下一個選項」,是對生命的尊重與謙卑;而知道自己擁有這個「選項」,病人即可能因此獲得繼續治療的勇氣,以及妥善安排死亡的從容。 \n 筆者對長年為尊嚴死議題奔走民間和立法的倡議者們—江盛醫師、傅達仁先生與承繼其遺志的傅俊豪先生及安樂死推動聯盟等個人及組織致上最大敬意和支持,也對《尊嚴善終法》草案的出現倍感欣慰。我國擁有完備的醫療技術及資源,也走過兩部善終法律的進步立法,正因分秒間有難以數計的病人因我國立法制度的不備而「求生不得,求死不能」,關乎生死最切的尊嚴死制度更不容躊躇漠視。至盼新會期開議將《尊嚴善終法》列為優先重大法案,凝聚社會理性討論盡速通過,完成我國善終進程最後一塊拼圖。 \n 2015年,虔誠耶穌會教徒、時任加州州長的傑瑞布朗(Jerry Brown)簽署加州《終結生命選擇法案(End of Life Option Act)》時致函議會一段文字:「面對這般爭議性的法案」,他說:「我最終決定去想像自己想面對什麼樣的死亡場景。我不知道當垂死在漫長又痛苦萬分的疾病時我會怎麼做,但我至少確信,知道有這個法案、給我一個選項時,我大大感到慰藉。」 \n  (作者為法學教授、律師) \n

  • 忍淚吐九旬母住進安寧病房 鄭弘儀曝病況「不把握沒機會了」

    忍淚吐九旬母住進安寧病房 鄭弘儀曝病況「不把握沒機會了」

    隨著醫療進步,人類存活年限不斷延長,以往民眾面臨病痛往往想的是「怎麼救」,但這幾年風氣轉變,人們開始思考怎麼樣安適地走完人生最後一段路,也 學習怎樣無憾地跟親愛的家人道別,知名主持人鄭弘儀在節目中聊到這個話題,鬆口曝光九旬老母親近況,透露老人家其實住進安寧病房,說著忍不住哽咽,低頭難以言語。 \n鄭弘儀在《新聞挖挖哇》節目中,跟有醫療背景的來賓們討論人類壽命「但求好活直到好死」的議題,根據台灣衛福部統計,台灣人平均壽命來到了81歲,但真正健康的歲數卻只有73歲,表示死前最後8年都在經歷病痛,因此更該想想如何「善終」的問題,進而聊到華人教育與觀念影響,很多人到最後一刻,都因不好意思而無法跟親愛的人吐露真心與感情,加護醫學中心主任陳志金醫師就嘆,「道謝、道愛、道歉、道別」成了人生最難的4道掙扎。 \n對於跟親人說「愛」的困難,鄭弘儀最近感觸很深,他在節目上透露自己其實很想跟媽媽說「我愛你」,但以前總是很難說出口,透露最近才抱著媽媽說了些話,理由是高齡母親健康狀況真的不好,住進了安寧病房,才讓他有了醒悟,該把想說的快點說出來,談到母親,鄭弘儀忍不住哽咽,一度低頭難以言語。 \n沉澱一會兒之後,鄭弘儀才開口吐露媽媽的狀況,表示去醫院時愛跟媽媽開玩笑,認為說笑的時候,可以轉移一下母親的痛苦感受,他曾笑著用台語跟媽媽說:「媽,我想要喝奶」,平常因虛弱而很少講話的媽媽被他逗得回應:「不要臉」,還在其他人來探望時,介紹鄭弘儀是「要喝奶的那個」,鄭弘儀後來親了媽媽的臉頰,則被媽媽反虧:「吸不到換吸我臉頰嗎?」,把握著母子的相處時光,鄭弘儀感嘆這些跟爸媽的「肌膚之親」以前是做不出來的,但現在變得敢做,因為「不趕快把握已沒機會了」。 \n

  • 重慶公安局「政壇黑洞」 逾2/3首長不得善終

    重慶公安局「政壇黑洞」 逾2/3首長不得善終

    大陸自2012年召開十八大宣示懲治政治貪腐的決心後,厲行對貪腐、違紀官員查處的行動,讓不少高層官員中箭落馬;其中,重慶公安局更是被視為政壇黑洞,近6任公安局長有4位落馬,僅有1位「善終」,是名符其實的「高危」職位。中共中央紀委和國家監察委在14日發出消息稱,現任重慶市副市長、公安局局長鄧恢林涉嫌嚴重違紀,目前正被查處。 \n中紀委和國監委14日發出的消息中,並無交代鄧恢林涉案的具體細節,不過消息發布的當下,重慶市公安局的網站上還未將鄧恢林的簡歷資料撤下;鄧在同月12日仍出席主持重點建議督辦會。有陸媒稱,當天鄧與武漢公安局原副局長的夏建中被查,兩人曾一起在湖北公安系統工作,但報導並未透露兩者是否有關連。 \n鄧恢林這次落馬其實並非空穴來風,過去曾有傳言認為鄧是前中央政法委書記周永康「集團」的一員。但在2013年,周永康因嚴重違紀被查處後,時任宜昌市政法委書記的鄧恢林積極參與辦案,立下功勞,但此舉也被外界解讀為主動跟周永康「切割」。 \n此次鄧恢林被查,已是1997年重慶升格直轄市以來,第4位落馬的公安局長,更是自薄熙來主政時期發生王立軍事件以來連續3任公安局長落馬;如果算上受薄熙來事件影響而「軟著陸」的劉光磊,升格直轄市後的重慶市公安局長一職,只有2001年時任重慶市委常委兼政法委書記、公安局長的陳邦國一人「善終」,該職位堪稱是「政壇黑洞」。 \n \n接任陳邦國職位的朱明國,在2001年由海南省副省長調任重慶市委常委兼公安局長,接著在2006年任廣東省紀委書記,任職長達5年;朱明國在廣東政壇一帆風順,直到2014年他時任廣東政協主席時被查,最後在2017年被判處「死緩」並沒收財產,在重慶與其搭檔5年之久的公安局副局長文強更是慘遭判處死刑。 \n朱明國後,時任貴州省委常委兼公安廳廳長的劉光磊接任,不過僅任職短短2年,在2009年3月,其公安局長職位,就被薄熙來安排給了追隨他到重慶的王立軍。此時重慶市公安局長的「落馬魔咒」並未止息,2012年爆發轟動一時的王立軍「出走」美國駐成都總領館事件,從而揭開薄熙來案的序幕;王立軍則先是被除去市公安局局長職務,保留徒有頭銜的副市長虛職,並接受「休假式治療」,最終在2012年9月被依濫用職權、收賄、徇私枉法以及叛逃等罪判處15年。 \n而劉光磊在2012年6月被免去市委常委職務,轉任重慶市委農村工作領導小組組長、市委農工委書記。直到隔年才擺脫薄案影響再次「入常」,最後在2018年以重慶市政協副主席職位退休。 \n王立軍出走、薄熙來被免職後,由青海省副省長兼公安廳廳長何挺作為王立軍的繼任者,主要負責清除王立軍的影響;不過他也並未能安然在這個職位上挺過,主因是他在任期內配戴各種名錶,被網友戲稱是重慶「表叔」。 \n在2017年6月鄧恢林就任前夕,何挺被重慶市政府免去職務。同年10月,中央紀委監察部網站公告消息稱:何挺因違反黨的多項紀律,決定給予免除重慶市副市長、市公安局局長職務,並開除黨籍,收繳違紀所得。 \n這次鄧恢林再度於重慶公安局長落馬,讓外界譁然,有觀點認為,不斷有人栽在這個職位的主因與政法系官員的職業特殊性和近年中共清理的周永康等政法系遺患應該有莫大關係。 \n更多 CTWANT 報導 \n \n

  • 尊重生命 中市人道善終街道犬貓遺體

    尊重生命 中市人道善終街道犬貓遺體

    「尊重生命」!台中市動物保護防疫處本著尊重生命的精神,9日起與環境保護局合作,推動「台中市街道犬貓遺體處理作業流程」;如接獲通報街道上有犬貓遺體,由各區清潔隊處理後,有寵物登記者由動保處通知飼主,無寵物登記者則委託專業寵物生命紀念業者集體火化,讓不幸亡故街道犬貓有尊嚴離開。 \n 動保處指出,市府推出「台中市街道犬貓遺體處理作業流程」,在接獲街道上有犬貓遺體後,先由各區清潔隊處理,並使用專用禮箱裝運至動物之家冰存,再由動保處人員確認犬貓遺體是否有寵物登記;有寵物登記通知飼主,若無則委託專業寵物生命紀念業者集體火化。 \n 動保處表示,在處理街道犬貓遺體過程中,若發現飼主有任意棄置犬貓屍體或違反《動物保護法》情事,將依法查處。另提醒飼主應善盡責任,家中所飼養的寵物出入公共場所,應伴同在側,並使用鍊繩等防護措施,避免寵物在外遊蕩發生憾事。 \n 動保處提醒,此作業流程是針對街道上不幸死亡的犬貓遺體,一般民眾自家飼養寵物過世,也不可任意棄置,民眾可依需求洽詢私人寵物生命紀念業者妥善處理,也可送至台中市動物之家,後續交由專業寵物生命紀念業者辦理集體火化。 \n \n

  • 病人自主法上路滿一年 新增這11類罕病也適用

    病人自主法上路滿一年 新增這11類罕病也適用

    《病人自主權利法》上路至今正好滿一年,衛福部今天進一步宣布,即日起將囊狀纖維化症、亨丁頓氏舞蹈症等共11類罕見疾病也納入病主法,可依其意願終止、撤除或不施行維持生命治療,預計新增的適用病人數有3萬2010人。 \n \n讓病重難癒病人能享有善終權的《病人自主權利法》上路今日滿一年,根據衛生福利部最新統計,目前已有1萬1317人完成簽訂註記。 \n \n而原本病主法第14條明定末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等4類病人,以及「病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形」者,適用事先簽署預定醫療決定,依其意願終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。 \n \n今年則在新增11類罕病,包括:多發性系統萎縮症、囊狀纖維化症、亨丁頓氏舞蹈症、脊髓小腦退化性動作協調障礙、脊髓性肌肉萎縮症、肌萎縮性側索硬化症、裘馨氏肌肉失養症、肢帶型肌失養症、Nemaline線狀肌肉病變、原發性肺動脈高壓及遺傳性表皮分解性水泡症。 \n \n衛福部醫事司司長石崇良表示,本次公告的疾病狀況或情形,多屬罕見疾病,主要考量其病程發展有別於法律明定的末期病人等4類情形,因此,允許這些痛苦難耐又無適當醫療方式的罕病病人,可在還沒到達末期階段,只要符合各別的臨床條件即可適用病主法。例如,囊狀纖維化症只要符合藥物治療無效且逐漸惡化,即可適用。 \n \n不過病主法上路以來,簽署者僅一萬多,數字比預期還少,石崇良認為,和門檻較高有關,因為規定包含須找二親等內的親屬、且經諮商門診等程序較多,他表示先前也曾考慮簡化流程,但社會風氣仍未成熟,「當初安寧也是走了20多年,才有如今累積達20多萬人簽署」,未來若大家能將預立醫療遺囑當成像買靈骨塔一樣普遍,應該就能簡化。

  • 長照2.0如何善終

    長照2.0如何善終

     衛福部日前提出《長照10年計畫2.0成果報告》,統計了使用長照服務的人數以及各種服務人力的現況及不足之數。不過,有一種服務職別的現狀與缺口,卻沒有出現在衛福部的官方統計資料中,那就是「靈性關懷師」。 \n 事實上,長照三法中明確規定,每個長照機構都應該要配有靈性關懷師,老人福利機構若配有靈性關懷師,評鑑時會得到較高的分數,可見政府鼓勵靈性關懷師投入醫療照護工作;在《安寧緩和醫療條例》中明定,「安寧緩和醫療是為了減輕或免除末期病人的生理、心理及靈性的痛苦」,因此,完整的安寧團隊應該要包含5種職能的人員:醫師、護理師、社工師、心理諮商師及靈性關懷師。 \n 作為一種專業,靈性關懷師和社工師及護理師一樣,都需要取得正式的證照,才能在醫療院所、長照機構服務。但目前許多安寧團隊並不一定配有靈性關懷師。這是因為還有許多國人並不太了解靈性關懷的重要性,投入靈性關懷工作的人數,與實際的需要有極大的落差。 \n 也因為如此,衛福部國健署自2017年起委託史懷哲基金會 執行「安寧靈性關懷人員的培訓與宣導推廣計畫」。這個3年計畫即將完成並驗收。這項計畫一方面向社區推展靈性關懷的照顧理念,另一方面積極培養靈性關懷師人才。這是台灣第一次以國家的力量,建構屬於台灣靈性關懷的專業人員及模式。 \n 目前這個計畫正在修訂的《靈性關懷總指引》,可說是本土版的靈性關懷操作守則,可做為安寧療護中進行靈性關懷具體遵行的參考與依據,並形成最佳做法,建立安寧靈性關懷服務的完整性與提升照顧的品質。被稱為台灣安寧療護之母的趙可式在整合多位學者的看法後,將靈性定義為「一個人對存在的意義與價值的認識與體會。」靈性一如生理、理性和情緒等,也是構成人類本質的一部分。 \n 而依照史懷哲基金會董事長、同時也是現任台北醫學大學台北癌症中心院長邱仲峯的觀察,以現在的醫學技術來說,90%病人身體的疼痛都可以獲得一定的緩解,但是靈性的部分卻是現在醫學技術無法處理的。 \n 安寧緩和醫療與今年通過實施的《病人自主權利法》,目的都是讓病人得到「善終」;善終的最佳定義是「死而無憾,靈性安適」,靈性安適可說是善終的最後一里路,非常重要。然而,許多末期和臨終病人最被忽略的需求就是靈性平安的課題。根據調查統計,88%的末期病人有靈性需求,但只有6%的病人得到靈性照顧,可見靈性照顧還有很大的努力空間。 \n 很多人以為靈性關懷是宗教行為,但其實這是跨越宗教的,其核心是「愛」。靈性關懷師是一位助人者,他的使命在幫助末期病人透過尋求生命的意義與價值、愛與被愛、寬恕與被寬恕、與至高者的關係以及經歷希望這5個面向,得到靈性平安與善終。 \n 已有太多臨床實證的案例顯示,接受靈性關懷、得到靈性平安的末期病人,最終能夠安穩離世;而家人也能經歷平靜平安。 \n 當然,靈性關懷不限於末期病人,在高齡社會中,及早建立人們對靈性需求的探索、建立靈性關懷網,讓老人們更早開啟靈性對話,會得到更好的效果。這也是為什麼靈性關懷的工作應該要隨著長照2.0,進入社區進行更深入且普及的服務。

  • 資深媒體人:彭蕙仙》長照2.0如何「善終」

    資深媒體人:彭蕙仙》長照2.0如何「善終」

     衛福部日前提出《長照10年計畫2.0成果報告》,統計了使用長照服務的人數以及各種服務人力的現況及不足之數。不過,有一種服務職別的現狀與缺口,卻沒有出現在衛福部的官方統計資料中,那就是「靈性關懷師」。 \n 事實上,長照三法中明確規定,每個長照機構都應該要配有靈性關懷師,老人福利機構若配有靈性關懷師,評鑑時會得到較高的分數,可見政府鼓勵靈性關懷師投入醫療照護工作;在《安寧緩和醫療條例》中明定,「安寧緩和醫療是為了減輕或免除末期病人的生理、心理及靈性的痛苦」,因此,完整的安寧團隊應該要包含5種職能的人員:醫師、護理師、社工師、心理諮商師及靈性關懷師。 \n 作為一種專業,靈性關懷師和社工師及護理師一樣,都需要取得正式的證照,才能在醫療院所、長照機構服務。但目前許多安寧團隊並不一定配有靈性關懷師。這是因為還有許多國人並不太了解靈性關懷的重要性,投入靈性關懷工作的人數,與實際的需要有極大的落差。 \n 也因為如此,衛福部國健署自2017年起委託史懷哲基金會 執行「安寧靈性關懷人員的培訓與宣導推廣計畫」。這個3年計畫即將完成並驗收。這項計畫一方面向社區推展靈性關懷的照顧理念,另一方面積極培養靈性關懷師人才。這是台灣第一次以國家的力量,建構屬於台灣靈性關懷的專業人員及模式。 \n 目前這個計畫正在修訂的《靈性關懷總指引》,可說是本土版的靈性關懷操作守則,可做為安寧療護中進行靈性關懷具體遵行的參考與依據,並形成最佳做法,建立安寧靈性關懷服務的完整性與提升照顧的品質。被稱為台灣安寧療護之母的趙可式在整合多位學者的看法後,將靈性定義為「一個人對存在的意義與價值的認識與體會。」靈性一如生理、理性和情緒等,也是構成人類本質的一部分。 \n 而依照史懷哲基金會董事長、同時也是現任台北醫學大學台北癌症中心院長邱仲的觀察,以現在的醫學技術來說,90%病人身體的疼痛都可以獲得一定的緩解,但是靈性的部分卻是現在醫學技術無法處理的。 \n 安寧緩和醫療與今年通過實施的《病人自主權利法》,目的都是讓病人得到「善終」;善終的最佳定義是「死而無憾,靈性安適」,靈性安適可說是善終的最後一里路,非常重要。然而,許多末期和臨終病人最被忽略的需求就是靈性平安的課題。根據調查統計,88%的末期病人有靈性需求,但只有6%的病人得到靈性照顧,可見靈性照顧還有很大的努力空間。 \n 很多人以為靈性關懷是宗教行為,但其實這是跨越宗教的,其核心是「愛」。靈性關懷師是一位助人者,他的使命在幫助末期病人透過尋求生命的意義與價值、愛與被愛、寬恕與被寬恕、與至高者的關係以及經歷希望這5個面向,得到靈性平安與善終。 \n 已有太多臨床實證的案例顯示,接受靈性關懷、得到靈性平安的末期病人,最終能夠安穩離世;而家人也能經歷平靜平安。 \n 當然,靈性關懷不限於末期病人,在高齡社會中,及早建立人們對靈性需求的探索、建立靈性關懷網,讓老人們更早開啟靈性對話,會得到更好的效果。這也是為什麼靈性關懷的工作應該要隨著長照2.0,進入社區進行更深入且普及的服務。 \n

  • 大政治大爆卦-無色覺醒》六小福酸善後、善變、善終 綠嘴吐不出象牙?

    國民黨總統參選人韓國瑜上午宣布,由前行政院長張善政擔任副手,國民黨對此表示,張善政學經歷完整,表現卓越,為最適任的副手人選,韓張配未來必然能發揮相輔相成、相得益彰的效果。 \n《大政治大爆卦─無色覺醒》帶您從不一樣的角度看政治、剖析時局。 \n每天下午14:00,敬請鎖定中時新聞網同步中天新聞52頻道的《大政治大爆卦》。

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