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以下是含有大腸腫瘤的搜尋結果,共233

  • 林立洋昔患大腸癌三期 突傳拍廣告身體不適緊急送醫

    林立洋昔患大腸癌三期 突傳拍廣告身體不適緊急送醫

    港星林立洋(本名:林利)兩年前與台灣女友陳貞均(Erin)結婚,無奈近兩年疫情影響,林立洋和妻子只好分隔兩地。過去林利自曝罹患大腸癌第三期,開刀切除11公分腫瘤,去年初他開心宣布:「癌指數跑光光」。豈料今(7日)港媒報導,林利昨和媽媽拍攝健康食品廣告時,中午突傳身體不適,緊急送醫後幸好目前無大礙。

  • 男性常貧血小心是大腸癌徵兆! 專家曝「罹癌危險因素」

    男性常貧血小心是大腸癌徵兆! 專家曝「罹癌危險因素」

    宋先生本來就有抽菸習慣,過往因在職場,平日裡多少會因同事的勸說少抽幾根,但退休後身邊少了提醒,便開始恢復自己喜愛的抽菸習慣,且熱愛美食的他最愛到處吃吃喝喝,自然也沒在顧慮飲食上的營養均衡。直到偶爾感覺貧血頭暈,到醫院檢查意外發現腸胃已暗藏致命危機,不僅有糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍,並在腸道內發現數顆大小不一的大腸瘜肉及一處已明顯發展成腫瘤,經病理切片後確診罹患大腸癌。

  • 覺得自己長相改變、手腳變大?  恐是腦下垂體腫瘤作祟

    覺得自己長相改變、手腳變大? 恐是腦下垂體腫瘤作祟

    「醫師,我爸的脖子好像變得較粗,是甲狀腺有問題嗎?」患者的女兒問道。

  • 蟬聯多年十大癌症首位 九成大腸癌都有相同起因

    蟬聯多年十大癌症首位 九成大腸癌都有相同起因

    台灣十大癌症當中,大腸癌發生率蟬聯冠軍寶座多年,中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌篩檢團隊負責醫師陳奕彰分析,9成大腸癌患者年齡都在50歲以上,常見危險因子包括肥胖體質、不良作息、或抽菸、喝酒,以及愛吃高脂肪、紅肉、纖維不足等飲食習慣。 ●一等親家族史者 罹大腸癌機率高常人2至3倍 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌外科主任柯道維進一步指出,家族史也有影響,一等親內有人罹患大腸癌者,日後罹癌機率比常人高出2至3倍。 國健署免費提供50歲至75歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,讓民眾有機會發現癌症端倪。柯道維主任分享,根據美國近幾年的研究發現,55歲以下大腸直腸癌患者有上升的趨勢,如果一至二等親有大腸直腸癌,建議應該提早至40歲就做篩檢。 ●抽血能篩檢出大腸癌? 醫師破除迷思 許多民眾也疑惑,抽血檢查是否能篩出大腸直腸癌?陳奕彰醫師坦言,抽血檢查只能驗出腫瘤指數,是作為臨床治療,例如化療後,用於評估患者治療成效的方式,並不建議作為診斷依據。 ●手術治療為主 大腸癌興行「自然孔手術」 大腸癌以手術為主要治療,陳醫師表示,目前的微創手術盛行,主因為傷口小、病人術後恢復較快。然而傳統微創胸腔鏡手術傷口仍需有一定傷口範圍以取得腫瘤切片,依然會造成一定程度的疼痛狀況。不過現在也有了「自然孔手術」,切除腫瘤不會在腹腔另開傷口,而是從陰道或直腸去除,進一步縮小傷口,術後患者疼痛度計恢復期都有所改善。 除了手術,大腸直腸癌也會合併藥物治療。陳醫師指出,第三期患者會在術後,接續以化療、放療作為輔助治療。 ●多專科團隊治療成趨勢 籲民眾儘早發現治療 柯道維主任說明,大腸直腸癌治療目前結合多科團隊治療為趨勢,包含血液腫瘤科、放射科、病理科等等,按每位患者個別狀況,經過多專科團隊討論決策,才會為病人決定最好的治療建議,特別是轉移性大腸直腸癌患者,需要考慮腫瘤是否能完整切除,或在術後需要輔以藥物治療。 柯主任分享,曾有一名39歲直腸癌案例,因為腫瘤位置接近肛門口,患者非常憂心無法保留肛門,當時還合併有肝及肺部轉移。經多專科團隊會議討論後,利用精準治療的方式,按患者基因突變類型選擇了適合的標靶藥物,經過數次療程後,原發及肝臟、肺部腫瘤都受到控制縮小,並且也再度無轉移的情形。 兩位醫師提醒,只要有危險因子,就一定儘早做大腸鏡檢查,才能提早發現、早期治療,也建議尋求專業諮詢及選擇專業醫療團隊,才能獲得最佳治療。

  • 男子腹部隆起如懷胎 切除4公斤巨癌撿回一命

    男子腹部隆起如懷胎 切除4公斤巨癌撿回一命

    台中33歲陳姓男子胃部不適而四處就醫,今年3月下旬確認胃與胰臟中間長了20多公分的腫瘤,多家醫院醫師擔心侵犯臟器而不敢手術,建議化學治療縮小腫瘤。病人輾轉求助台中慈濟醫院外科部主任余政展門診詢問第二意見,順利切除近30公分、重達4公斤的龐大腫瘤。 33歲陳男胃與胰臟中間長了20多公分的腫瘤,輾轉求助台中慈濟醫院外科部主任余政展。余政展比較病歷與現場檢查結果,驚見短短10多天,壓迫男子胃部的腫瘤已導致腹部隆起,就像即將臨盆的孕婦。 余政展判斷,腫瘤可能會隨時破裂導致出血,甚至有擴散風險,而且腫瘤已經壓迫肺部與腸胃,造成呼吸費力、舉步維艱、胃口不佳並日漸消瘦,影響生活品質。 余政展看到病人夫妻都十分年輕,2個學齡前幼兒還在牙牙學語,全家人要面對可怕的病魔。他知道巨大腫瘤,動刀難免有高風險,後續照顧也必須更用心,但捨不得這家人,確認若能切除腫瘤,符合病人最大利益,願意與病人共同面對。 陳妻回憶,家人面對惡疾求神問卜決定日期,余主任擔心拖到時間,會有災難性的後果,雙方在手術時間拉鋸,看得出來余主任比病人還要急,要爭取一線生機。余政展與大腸直腸科醫師方佳偉合作花了3個多小時,合併切除部份胰臟跟一段大腸,順利切下近30公分、重達4公斤的腫瘤。 陳妻看見切除的腫瘤,雙腳忍不住發抖,他表示「腫瘤厚度、重量等同老公也生了一個小孩,來勢洶洶的病情,想來都覺得太誇張。」男子一周後出院,身體恢復良好,直說感覺「撿回一條命。」 余政展表示,病人曾於2016年3月罹患少見且惡性度高的「軟組織肉瘤」惡性腫瘤,經切除並接受放射治療,這腫瘤一年遇不到一個,也不知道會轉移到那裡。追蹤過程中,2017、2018連續2年發現肺部小腫瘤都馬上切除。由於罹病機轉複雜,除此次腫瘤原發部位須再藉病理報告確認,還要將檢體送美國做基因檢測,真正分析病因再用藥治療,希望幫助病人「除病務盡」!

  • 7旬翁1天1包菸 大腸癌找上門

    7旬翁1天1包菸 大腸癌找上門

    70歲李姓老翁過去因工作關係,每天至少抽1包菸,即便退休後也戒不掉菸癮,因排便不順及血便就醫檢查,卻發現是大腸癌第3期,所幸經腹腔鏡切腸手術,且術後搭配化療及標靶藥物治療,目前狀況穩定、恢復良好,李翁也決心戒菸,重拾健康人生。 李姓老翁近日發現原本每天固定排便的習慣,變成3到5天都沒有排便,或是排便時有血便的情況,到醫院接受大腸鏡檢查後,竟發現大腸有腫瘤,切片報告顯示為大腸癌第3期。 大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示,大腸癌發生的原因為家族史、第2型糖尿病、腸道病史、年齡、不良的生活型態等。 洪吉來指出,不良的生活型態包含常吃燒烤紅肉及加工肉製品、體重過重、缺乏運動、喝酒及抽菸。許多民眾認為抽菸只會增加肺癌的罹患率,但根據調查發現,抽菸也會增加2至3倍罹患大腸癌的風險,且若罹患大腸癌,經手術治療後仍未戒菸,將會提高死亡率或復發率。 洪吉來表示,現行大腸癌的治療方式以手術切除為主,一般較小的惡性瘜肉或腫瘤可採用內視鏡切除術治療。若腫瘤過大則需要施以結腸切除術,並依病情需要搭配化學治療、放射線治療或標靶藥物治療。 大千綜合醫院提醒,無論是治療中或治療結束後,務必要維持良好的生活習慣,才能降低大腸癌造成的威脅。 ★吸菸有害健康 中時新聞網關心您!戒菸專線:0800-636363

  • 腳太腫走不了 親戚聚餐堅決不起身 醫檢查竟是大腸癌

    腳太腫走不了 親戚聚餐堅決不起身 醫檢查竟是大腸癌

    腳水腫雖說是常見的毛病,多數人並不以為意,不過其實這也可能癌症的徵兆之一。醫師指出,造成水腫的原因很多,可能是血液循環不佳導致腫靜脈曲張,也可能是淋巴水腫,甚至是心臟、腎臟,或癌症引起。護理師陳麗華就分享一件真實案例,一位親戚因腳部出現異常腫脹,檢查竟發現是罹患大腸癌。 基隆長庚護理師陳麗華在節目《健康2.0》上分享,有次家族聚餐,發現一位算年輕的親戚不愛走動,始終坐著。對方太太向她透露,原來親戚在近一年間,身體突然變得虛弱,腳水腫導致他越來越不想走,連大小便也出現問題。陳麗華掀起褲管檢查後,就發現親戚腳部水腫顏色暗沉、異常腫大,強烈建議要赴醫院檢查。 陳麗華指出,好險當初聚餐時用哄騙的方式強迫親戚去醫院檢查,沒想到果真檢查出大腸癌,原來親戚的水腫問題,是大腸癌腫瘤壓迫到下肢,導致循環不好。 到底如何分辨身體水腫是屬於淋巴問題,還是癌症問題?對此,敏盛醫院副院長江坤俊表示,一般來說,雙腳都有水腫問題,極有可能是全身出問題,這時就要檢查是否有心臟、腎臟、糖尿病,或是高血壓等問題;至於水腫若發生在單腳上時,較偏向身體局部神經壓迫,如:腰椎壓迫。 江坤俊指出,基本上腳腫有兩種原因,一是「水跑出來」,另外則是「淋巴液跑出來」,兩者差別在於按壓時能不能造成回彈,若按下去察覺有硬梆梆,無法回彈的跡象,就可能是身體淋巴回流出現問題。江坤俊說,身體出現淋巴回流時,其中一種就是癌症,這時癌細胞若轉移到腹股溝或骨盆腔,就會造成下肢淋巴液無法回流,導致單腳水腫。

  • 揪出癌變瘜肉 照大腸鏡前飲食怎麼吃比較好?

    揪出癌變瘜肉 照大腸鏡前飲食怎麼吃比較好?

    國民健康署提供50〜74歲的民眾,每2年免費做一次糞便潛血檢查,此檢查對於大腸癌的敏感度可達近80%,也就是說,若有10位確診大腸直腸癌的患者,其中有8成的人會發現糞便潛血檢驗呈陽性。 如今為了防範新冠病毒,在台灣有3成多糞便潛血檢查呈陽性者,未回醫院做大腸鏡檢查或未回診,為此臺安醫院內科病房主任暨胃腸肝膽科醫師鄭以勤提醒:「在糞便潛血檢查呈陽性的人當中,有約5%的人罹患大腸直腸癌。雖因疫情建議健康族群可延後健檢,但有症狀或糞便潛血呈陽性的病患,必須及早至醫院做大腸鏡篩檢。」 ●90%大腸癌由息肉發展而成 糞便潛血陽性不代表就是大腸癌,可能是瘜肉或其他原因造成。據統計,50歲以上的族群因糞便潛血陽性執行大腸鏡檢查,約有5%的人發現大腸癌,另外,約20%可找到「腺瘤型瘜肉」。 90%的大腸癌是由腺瘤性瘜肉發展而成,大腸鏡檢查能提早找到腺瘤性瘜肉並切除,定期接受篩檢可有效減少大腸癌發生率與死亡率。 至於20〜40歲年輕族群有瘜肉者比例為何?鄭以勤醫師表示,目前全台沒有確切資料,不過仍有些推估數據,例如在2014年高雄榮總針對院內健康檢查者做統計,小於45歲的人當中,瘜肉發生率約為45歲以上的三分之一,大約每10多人就有1人有瘜肉。 另一統計資料為台灣癌症基金會大腸癌與大腸息肉認知調查當中,針對全國民眾參加大腸癌篩檢,並且同意把檢查報告寄回做統計的族群來看,22〜49歲的民眾,大約6.8%有大腸瘜肉。由此推估,小於49歲的民眾,約70萬人可能有大腸瘜肉。 ●3招讓大腸鏡檢查沒漏洞 為什麼做大腸鏡很重要?鄭以勤醫師說明,如果腸內發現小於1公分的瘜肉,可能是大腸直腸癌的機率為千分之一。如果是1〜2公分的瘜肉,有百分之一的機率是癌症。3公分以上的瘜肉,卻有將近一半以上的人已罹患大腸直腸癌。因此如果做大腸鏡檢查發現腺瘤型瘜肉,鄭以勤醫師建議盡早切除,避免瘜肉長大,甚至惡化成癌症。而做大腸鏡檢查前,最好注意以下3大細節,不讓檢查有漏洞! 1.需「徹底清腸」 2.做整套的全大腸鏡檢查 3.如果有麻醉,檢查前4〜8小時停止喝水 ●大腸鏡檢查3天前 低渣飲食怎麼吃? 鄭以勤醫師說明,做大腸鏡檢查前3天起建議吃低渣飲食,是因腸胃道加起來的長度,可達八公尺以上,如果胃跟小腸還有食物,檢查前可能慢慢蠕動到大腸形成糞便。 為了將腸胃道呈現乾淨狀態,醫師建議檢查前2〜3天,必須避免含膳食纖維的高纖食物,例如蔬菜、水果,不易消化的菇類、海帶。 很多民眾擔心低渣飲食會吃不飽、易肚子餓,鄭以勤醫師說,只要避開高纖食物,好消化的米飯、粥、肥肉等都可以選擇,像肥肉因不易形成糞渣,「我自己做大腸鏡前,都會吃滷肉飯!」。 ●看大腸鏡檢查報告時 必問醫師的4個關鍵問題 1.檢查時,腸道是否已清乾淨? 腸道要乾淨,才能充分觀察及徹底檢查。假如做大腸鏡時發現清腸失敗,建議3個月內再次接受大腸鏡檢查。 2.確認是否做到「全大腸鏡檢查」,範圍從肛門口一路到盲腸? 假如因清腸不徹底或其他原因,未能完成全大腸鏡檢查,應考慮替代檢查,如鋇劑攝影。 3.檢查中有無發現腫瘤或腺瘤型息肉?是否已切除? 有些健檢無法在檢查時切除瘜肉,最後一定要問醫師,檢查中有沒有發現腫瘤或腺瘤型瘜肉?若有,是否已直接切除?還是後續要安排時間切除? 4.未來間隔多久要再進行大腸鏡檢查以便追蹤?或多久後進行糞便潛血追蹤? 本文作者:楊艾庭 諮詢:鄭以勤(臺安醫院內科病房主任暨胃腸肝膽科醫師) (本文摘自《大家健康雜誌》2021年3、4月號 第393期)

  • 大腸直腸癌手術保留肛門 臨床成功案例多

    大腸直腸癌手術保留肛門 臨床成功案例多

    大腸直腸癌連續13年為國人十大癌症之首,由於初期無明顯症狀,發現腫瘤時常因病情惡化需切除肛門,不少病人因此放棄治療,醫師表示,現在微創手術搭配化放療,可克服手術難度儘量幫助病人保留肛門,可保有功能與外觀,臨床上已有很多成功案例。 70歲林先生在醫學中心診斷出直腸下段惡性腫瘤,病灶在肛門上方4公分,評估需做肛門全切除手術,他抗拒永久性人工肛門,自行尋求傳統草藥治療,後來病況仍然惡化,因此到聯新國際醫院求診。 聯新國際醫院放射腫瘤科主任賴易成表示,過去癌症治療傳統手術常會犧牲某些器官,現在藉由「器官保留」的整合性治療,針對不同病人客製化最適合的治療計畫,透過放療、化療合併手術的治療,讓器官得以完整保留,甚至保有功能與外觀。 大腸直腸外科主任賴煌仁指出,醫療團隊為林先生規畫直腸下段惡性腫瘤的肛門保留治療,先進行多次放射線照射合併口服化學藥物療程使腫瘤縮小,再評估實施「肛門括約肌保留手術」,以腹腔鏡手術切除腫瘤並做腸吻合。待腸吻合處癒合,再以手術關閉暫時性腸造口,讓肛門恢復正常功能。 賴易成說,「器官保留治療」是癌症治療新趨勢,除了直腸癌或肛門癌,也可運用在鼻腔腫瘤、舌癌、喉癌或下咽癌、乳癌、膀胱癌、骨肉瘤等治療,對於病人術後的生活質量,都有相當好的成效。

  • 66歲林美照罹癌切20顆腫瘤 辦生前告別式

    66歲林美照罹癌切20顆腫瘤 辦生前告別式

    今年66歲的「娃娃音始祖」林美照近年來身體微恙,歷經急性肺炎、聲帶受損和白內障手術,又發現腸道長出近20顆腫瘤,某一顆還是原位癌,緊急切除後雖無大礙,但她希望人生不留遺憾,近日找老友舉辦生前告別式。 林美照去年上節目《命運好好玩》吐露最近的身體狀況,表示每兩年都會做保險送的免費全身健康檢查,某次心血來潮自費安排胃鏡、大腸鏡檢查,竟然發現腸子裡塞滿20顆大大小小的腫瘤,其中一顆還是原位癌,馬上安排手術開刀切除,恢復情況良好,之後每年追蹤一次即可。 患病後,林美照檢視日常生活模式,發現因為不愛運動,血糖血脂都過高,在身為營養師的乾女兒監督下,調整生活作息和飲食內容來維持健康,但她歷經如此重大的傷病,加上星友羅霈穎忽然驟逝,早已看淡生死,吐露:「不求好生只求好死」。希望能在身體尚硬朗時,舉辦一場生前告別式邀請朋友參加,希望賓客都不要哀戚,而是開心溫馨來敘舊聊聊天,不想留下任何遺憾。 根據《三立新聞網》報導,林美照近期果真實現願望,在綜藝節目《超級夜總會》模擬生前告別式,與向娃、康弘回憶年輕時的秀場往事,三人都非常贊同舉辦生前告別式,康弘更表示能把今生的恩怨來個大和解,把該說清楚的話、該理的債或遲來的致歉一次搞定。

  • 台灣團隊研發標靶新藥 首獲美國FDA認可進軍人體試驗

    台灣團隊研發標靶新藥 首獲美國FDA認可進軍人體試驗

    大腸癌連續13年高居國內10大癌症之首,不但治癒難度高,就算患者服用標靶藥物後仍經常可見副作用。國衛院生技與藥物研究所日前在經濟部技術處科技專案支持下,研發出小分子抗癌藥物傳輸系統DBPR115,可減少20%的藥量達到當今標靶藥物的抑制效果,在動物實驗中已知對大腸直腸及胰臟腫瘤具不錯療效。 國衛院今天召開記者會宣布這項好消息,生技與藥物研究所長張俊彥今天表示,癌症藥物投入劑量越高雖然效果也越好,但隨之而來的副作用也會越大,因為目前的標靶藥物仍無法只讓獨藥投放在癌細胞身上,仍然會破壞其他健康的細胞組織,但這次研發出的DBPR115則僅需過去標靶藥物20%的藥量,就達到抑制大腸直腸、胰臟腫瘤的相同效果,而透過減低藥量就能減少病患的副作用。 張俊彥指出,這項研究目前已完成臨床前試驗,並在去年12月15日向美國食品藥物管理局(FDA)提出試驗中新藥(Investigational New Drug,IND)申請,今年1月15日則獲美國FDA核准執行第一期臨床試驗,是國內第一個本土研發抗癌藥物傳輸系統的具體成功案例。 生藥所副研究員鄒倫表示,目前市售的傳輸系統類標靶藥物大多使用抗體結合抗原的技術,但癌細胞有時會將抗原脫落,造成抗體藥物找不到目標,這時候就會誤殺其他健康細胞,但DBPR115則能透過癌細胞所釋放的信號來辨識癌細胞位置,而在這次先前的動物實驗中,將DBPR115結合大腸直腸癌、胰臟癌藥物的治療效果都不錯,至於能否適用到其他癌症,則有待進一步驗證。 鄒倫指出,這款藥物在2016年的臨床前試驗就與國內藥廠完成技轉,歷經4年時間再通過美國FDA認可進入第一期臨床試驗,可說是已度過最危險的研發低谷期,未來若研發經費充足,最快可望於5年後完成開發,接著再力拚2年內上市。 而這款DBPR115標靶藥物,也在台灣、美國、新加坡、日本、南非、大陸、澳洲、俄羅斯等17個國家獲得專利,鄒倫表示,這項技術不論在台灣或是全球,都處在領先地位,若接下來能完成開發不但將擁有相當大的商機,也能幫助許多癌症病人。

  • 搭電梯狂放屁好糗!27歲女檢查竟罹癌 醫曝2種屁要小心

    搭電梯狂放屁好糗!27歲女檢查竟罹癌 醫曝2種屁要小心

    放屁是正常的生理反應,旦放太多屁恐是身體出問題了。一名27歲的上班族發現自己狂放屁,連搭電梯時也忍不住,同時也出現肚子痛、拉肚子的情形,原以為是飲食習慣不好導致腸胃不適,但檢查後卻發現是大腸癌第三期了。 根據陸媒《北青網》報導,一名27歲的女上班族發現自己放屁次數增加,連搭電梯時也憋不住狂放,同時她也常出現腹瀉和肚子痛的狀況,起初她以為是自己吃得太辣,導致腸胃不適,便不以為意,但因狀況遲遲未改善,家人建議她去醫院檢查,她竟被診斷出大腸癌第三期。 目前並無研究證實放屁與腸癌的直接關係,但要注意的是,在某些情況下,罹患大腸癌的確會導致頻繁放屁,通常也會伴隨腹痛、明顯消瘦、大便規律改變等狀況。而首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院腫瘤科醫生李穩霞分享「大腸癌的五大訊號」。 李穩霞表示,首先「大便規律改變」,早期可能出現腹瀉、便秘的狀況交替,或者是大便次數增加、大便形狀變細等;再者則是「便血」,腫瘤破裂導致出現暗紅色的血便或是腥臭的膿血便;更進一步患者恐出現「貧血」狀況;當腫瘤持續生長,患者可能會「腹部脹痛不適」;接著腹部出現「腫塊」,約六、七成的患者到中後期時,可以在右側中腹部觸及硬塊,為右側結腸癌的徵兆。 李穩霞指出,放兩種臭屁要注意!第一種是「臭雞蛋味屁」,大概是蛋白質代謝到最後腐敗的味道,恐是腸胃道出現問題;第二種則是「血腥味的屁」,當屁出現血腥味恐是消化道出血,而血液聚集在患者的腸胃道中,胃酸將腸道細菌和血液分解,屁就會出現腥臭味;另外當腸道有惡性腫瘤,導致組織糜爛出血時,搭配細菌分解作用,屁也會出現腥臭味。因此大便變黑色或是出現腥臭味的屁建議就醫檢查。

  • 天天吃青菜仍罹直腸癌 放化療後腫瘤竟然消失

    天天吃青菜仍罹直腸癌 放化療後腫瘤竟然消失

    65歲秦先生是一名素食主義者,經常食用火龍果與甜菜根。四個月前發現開始解深紅色大便及水便的情形,原以為是食物染色不以為意,但症狀持續數月。因此到北市聯醫消化內科就診,在醫師診療後,建議安排大腸鏡檢查。檢查竟發現在上段直腸處有一個將近四公分的潰瘍性腫瘤。電腦斷層及核磁共振影像發現一個4.1公分腫瘤位於乙狀結腸及直腸交接處,並發現有淋巴轉移,後續經病理切片,確診為直腸癌第三期。 臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科主治醫師洪文欣表示,為了使腫瘤縮小,增加疾病控制率及提高後續手術肛門保留機會,病患同意先進行同步放射治療合併化學治療。療程包括放射治療為每周五次,為期28次,總劑量為50.4葛雷的療程。同時接受截瘤達錠劑(Xeloda,學名Capecitabine),為口服抗癌化學治療。 洪文欣說,病患順利完成整個療程,在放療期間僅發生輕微噁心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑症狀,而此些症狀在放療結束一至二週即逐漸消失。然而服用截瘤達產生手足症候群(手掌或腳掌感到刺痛、麻木感、疼痛、腫脹或發紅)、發疹、乾燥或皮膚發癢等副作用,藉由外用藥膏來緩解皮膚反應。由於治療期間發生血小板減少症,因此減少截瘤達的劑量。 秦先生於療程完成後八周接受內視鏡與影像檢查,評估同步放化療的效益。影像檢查發現腫瘤明顯縮小,而且經由大腸鏡的切片病理檢查中,並未發現殘餘惡性腫瘤細胞。按照目前的國際與院內治療指引共識建議病患進行根治性手術,在接受直腸切除術後,最後的病理報告呈現無殘餘惡性腫瘤細胞及淋巴轉移,是完全治癒效果。 洪文欣指出,術前放射合併化學治療已是直腸癌的治療中重要的一環,尤其對於局部晚期(局部腫瘤侵犯周遭組織或有局部淋巴結移轉)的直腸癌患者,不僅可以縮小腫瘤,甚至有2~3成能讓腫瘤完全消失不見,降低局部復發率,達到較高的存活率。而且術前的放化療副作用也較術後較低,更能增加肛門保留機會。 洪文欣提醒,目前院內直腸癌皆由多專科不同領域醫療團隊進行療護,達到最大的治療效益。而本院放射腫瘤科的治療儀器,亦能提供最先進的放射治療技術,提供各類癌症病患最佳的醫療服務。 更多 CTWANT 報導

  • 腸癌也有微創手術 「精準麻醉」減少腹痛與併發症

    腸癌也有微創手術 「精準麻醉」減少腹痛與併發症

    大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症,每年新增約16,000名患者。針對大腸直腸癌,手術是主要的治療方式,近年來相關的技術、麻醉也持續進化。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授指出,大腸直腸癌手術的趨勢是微創手術,常用方式包括腹腔鏡手術與達文西機械手臂。 微創手術具有多項優勢,除了手術傷口較小、較美觀之外,也可大幅減少術後疼痛,讓患者能提早下床活動,縮短住院天數,傷口相關併發症也隨之降低。受惠於科技進步,微創手術亦可獲得相當清晰的影像,讓手術出血量也減少許多。 「現在的3D腹腔鏡或達文西機械手臂,影像品質好且可以將影像放大,如達文西機械手臂,甚至將傳統影像放大10倍,讓醫師看得更清楚,在處理一些較為困難部位如直腸癌或困難病人肥胖病患,或深部淋巴結廓清除與神經保留,能做得更完整與細膩。」王照元教授說明,「因為傷口小、疼痛少,我們的患者在手術完,大約24小時內,幾乎都可以下床走路。」 目前多數大腸直腸癌都會用微創手術來做治療,除非遇上一些特殊狀況,例如腫瘤非常大、侵犯到旁邊的組織、已造成阻塞或穿孔或在某些先前有腹部手術病患等,是否能適合用微創手術就需要謹慎評估。 ●精準麻醉OMT提升手術安全性 腹腔鏡手術或達文西機械手臂皆是在相對狹小的空間裡操作,所以理想的麻醉是非常重要,否則患者在手術中可能會打嗝、躁動,影響到手術的進行。 「越精細的手術,對麻醉的要求就越高。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院程廣義副院長說明,「精準麻醉OMT(Optimal Muscle Tension)是一個很大的進步,能夠讓病人全身的肌肉,尤其是腹部肌肉完完全全的舒緩,不會妨礙到外科醫師,且可以增加手術的術野,是相當重要的麻醉方式。」 大腸直腸外科王照元教授補充,「對執刀醫師來講,手術過程中保持肌肉完全鬆弛,較不會出現一些突發的抽動,在分離一些重要的血管、神經時,會相對穩定與安全。」 所謂的精準麻醉OMT包含幾個部分,在誘導麻醉的時候,會於患者周邊肌肉使用監測器,評估肌肉鬆弛情況。醫師讓患者進入深層的肌肉鬆弛狀態,手術過程中會完全控制呼吸、氣道壓力,並監測血壓、血氧濃度等。由於肌肉完全鬆弛,更有助於降低腹腔鏡手術中須灌注的氣體量,減少術後的腹痛和併發症。 因為能持續監測肌肉鬆弛的狀態,在追加藥物時,可較準確地拿捏劑量,程廣義副院長說,「手術結束後,病人能夠較快甦醒,不容易產生異常的呼吸或是其他吸入性的情況。」 ●速效逆轉劑幫助肌力快速恢復 程廣義副院長解釋,採用精準麻醉OMT時,常會搭配速效逆轉劑使用。速效逆轉劑能捕捉肌肉鬆弛劑,讓肌肉鬆弛劑無法繼續作用,然後再經由腎臟來把它排泄掉。速效逆轉劑能夠很快發揮效果,約2、3分鐘就會作用,使患者從深層肌肉鬆弛中回復,且進行自主呼吸。 根據針對在亞裔人口的研究,使用速效逆轉劑從深度麻醉恢復的平均時間比使用傳統逆轉劑快82% 。 與傳統逆轉劑相比較,速效逆轉劑的麻醉藥物殘留較少,噁心、嘔吐的相對風險較低,呼吸抑制的風險較低,對心血管的影響也較小。 使用速效逆轉劑,大概有四千分之一的機率出現過敏反應,所以麻醉醫師會密切觀察、謹慎處理。 程廣義副院長分享,曾經有位患者來接受達文西手術,術前很緊張,所以花了一些時間跟他說明精準麻醉過程。隔天手術很順利,患者很快就清醒了,而且醒來的時候沒有明顯不適,患者甚至還詢問「手術結束了嗎?」其實,他已經經歷了好幾個小時的手術。程廣義副院長說,「精準麻醉OMT可以適用於大部分需要全身麻醉插管的手術,幫助病人在較和平的狀態下,度過艱難的手術過程。」 王照元教授也分享,有位大腸直腸癌患者在這幾年間總共開了3次刀,第1次接受達文西手機械手臂切除大腸癌是採用傳統麻醉,術後因為頭暈、想吐持續了好一段時間,讓他感到很不舒服。後來因為發生肝臟轉移,所以做了第2次手術切除肝臟腫瘤,第2次手術他選擇使用精準麻醉。術後他很快甦醒,也沒有明顯不適,他開心地說,「哇!感覺差好多!」到了第3次手術,準備切除肺部腫瘤的時候,他就堅持一定要使用精準麻醉。 ●貼心小提醒 大腸直腸癌的發生率高,但是隨著手術、麻醉、藥物等各方面的進步,治療成效已有長足進步。患者要與醫師充分討論、密切配合,才能提升治療品質、獲得較佳的預後。(編輯梁惠明)

  • 過度擔心疫情不就醫腹痛竟是腫瘤導致腸穿孔

    過度擔心疫情不就醫腹痛竟是腫瘤導致腸穿孔

    有民眾過度擔心疫情,即使身體不適卻堅持不到診所醫院看病,反而因此延誤病情。50多歲林先生從去年就感覺肚子疼痛強忍不就醫,自行買胃腸藥服用未見改善,腹痛難耐只能到醫院掛急診,檢查發現是大腸癌腫瘤導致腸穿孔感染,經手術治療才返家休養。 聯新國際醫院大腸直腸外科醫師陳子安表示,大腸癌腫瘤造成腸穿孔情況並不常見,林先生因腫瘤增長擴大,不僅堵塞腸道而撐破,更演變成腹膜炎,平白忍受數個月的疼痛,所幸治療後已無大礙。 林先生到院急診,院方進行腹腔電腦斷層檢查,發現大腸癌腫瘤已經破裂,造成嚴重感染。陳子安說,先為他安排腹腔膿瘍引流,再實施左側半結腸切除與腸吻合手術。患者術後恢復良好可以進食,能正常排便,住院2周於小年夜前一天順利出院,後續將評估再做輔助性治療。 陳子安說,癌症為國人十大死因之首,大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症,由於初期症狀不明顯,建議早期發現及早治療,是治癒率很高的癌症。大腸癌與飲食生活息息相關,也和年齡及遺傳有關,目前政府補助50至74歲民眾每2年1次免費的糞便潛血檢查,建議有家族病史者應更早做篩檢,甚至做大腸鏡檢查。陳子安強調,各種必要的檢查與治療不該因為疫情而中斷,防疫期間只要好健康管理,仍可以放心到醫院看病,才不會因此耽誤治療時機。

  • 預測並戰勝癌症 醫:應從勾勒「腫瘤地圖」開始

    預測並戰勝癌症 醫:應從勾勒「腫瘤地圖」開始

    腫瘤不是一個急症,很多人——包括患者甚至醫生——在腫瘤生成前、或是第一個腫瘤發現後,並沒有那麼在意。而後來再出現的腫瘤,其實是當初早就存在、卻沒有被發現的。現任仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長的蘇志中醫師,專長為腫瘤放射線治療,由於父親罹患癌症過世的自身經歷,引發蘇醫師思考:在癌症的醫療過程中,患者們可能缺了一張被完整勾勒的腫瘤地圖與預測癌症行為與路徑的治療計畫。蘇醫師將理念寫成《腫瘤地圖》一書,將腫瘤與人體間的種種關係,以宏觀角度看待。以下為重點書摘: 在台灣,女性抽菸者不多,下廚比例也相對減少,為何肺腺癌的比例卻一再增加? 癌症形成的原因,其實與「基因」跟「微環境」兩大因素息息相關。 基因是先天性存在的,可能是家族病史或者是遺傳;而所謂微環境,指的是一個人的生活與飲食習慣。 由於現代人的生活飲食習慣改變,細胞形成異變、人體對基因受損恢復力下降,對於致癌物的代謝處理及抵抗能力變差,造成國人死於癌症的比例年年上升。女性癌症的前三大排名,就包含了肺癌、乳癌以及大腸癌;男性癌症的前三大排名,則為大腸癌、肝癌與肺癌。 農曆年前,阿義來到我的診間。他四十多歲,正值壯年,有著黝黑的皮膚、精壯結實的臂膀。看到他微僵的嘴角,第一時間我判斷應該是口腔癌術後的患者。 阿義說約莫三、四個月前,在另一間醫院才做完口腔癌的手術,結果前陣子檢查發現又得了食道癌。 「我怎麼這麼倒楣!」他說。 我想起另一位女性患者子晴,當她轉診來到我服務的醫院,已經確診為第三期的子宮內膜癌。眼前的她才三十歲出頭,單身。四年前因為經期紊亂又腹痛,求診婦產科。檢查後發現右邊卵巢有個腫瘤,開刀切除。不到一年,左邊又長了一個腫瘤,再次動刀切除。而現在又發現出現在子宮。 「為什麼是我?而且一再是我!」 患者們困惑著,他們不了解,強裝堅強告訴自己說是自己倒楣。但他們卻不知道,腫瘤可能很早就存在了,只是當初沒有被診斷出來。 我看著他們,這個可能是家裡經濟支柱的男人、又或者是正要開啟美麗人生的女子,心底暗暗感嘆著。 【理論】腫瘤行為與腫瘤地圖 在我的病人之中經常看到,許多基層的勞工朋友因應工作需求,又沒注意維持良好的飲食習慣,經常抽煙、喝酒及吃檳榔,於是口腔癌、食道癌之類的咽喉病例很多。 很多人不知道,一旦得了口腔癌,接著得到食道癌的機率就有四分之一左右。 上述那位子宮內膜癌的病患子晴,後來發現她依序切除的左、右卵巢與子宮的腫瘤,這三個地方的細胞形態是一模一樣的,表示她很可能一開始的問題就出現在子宮,但是卻被忽略了! 再比如說,我們都知道癌症中的有名殺手——大腸癌。大腸有好幾公尺,病患因為上廁所出血,找了大腸直腸科的醫師。若醫生判定可能是直腸癌、或者是比較後端的腸道原因造成的,只給患者做了腸道後端部分的治療,過不了多久,很可能又會在腸道的另一端出現腫瘤。 如果不知道腫瘤的行為,沒有為病人做徹底的檢查,不論現行做了什麼樣的治療,都有可能會在未來出現別的腫瘤。舉例來說,一旦是直腸癌或者是乙狀結腸癌,就一定要做一個很完整的內視鏡檢查。因為在腸道深處很可能另外藏著一個腫瘤,但是卻沒有被指認出來。 當然,在腫瘤形成時候,臨床上大腸鏡檢查可能會因患部腫脹而大腸鏡無法通過的狀況,如果沒同時做到正子斷層照影,腫瘤地圖就會難拼湊。不過,一定要建議病患,至少在手術後半年,要重新做全面性的檢查,確認其他地方沒有腫瘤發生,確實為健康把關。(編輯梁惠明)

  • 男子四肢無力、食慾差又發燒 正子造影發現腫瘤

    男子四肢無力、食慾差又發燒 正子造影發現腫瘤

     苗栗縣58歲吳姓男子,因四肢無力、食慾差、發燒到急診就醫,發現肝臟左葉有一顆5公分大的病灶,懷疑是肝膿瘍或是膽管癌。但接受正子造影全身檢查,竟發現不僅肝臟有腫瘤,在胃及大腸處也各有一腫瘤及瘜肉,讓他驚訝不已,所幸在接受手術治療後順利恢復健康。  大千綜合醫院一般外科主任劉信誠說明,吳男症狀原懷疑為肝膿瘍,但電腦斷層與核磁共振檢查一直無法排除惡性腫瘤的可能性,同時病人表示吃東西若吃太大口,吞嚥時常有卡卡不舒服的狀況,食量變少,因此建議他自費接受正子造影檢查來確認有無其他惡性腫瘤。  核子醫學科主任趙剛宏說明,吳男正子造影檢查結果懷疑胃有腫瘤且合併肝轉移,在接受胃鏡檢查後,證實為胃腺癌。劉信誠以腹腔鏡手術,切除全胃及肝臟左葉的腫瘤,術後病理報告顯示,肝臟的腫瘤確實為胃腺癌轉移,與正子造影檢查的推論完全吻合。  另外,正子造影檢查發現的大腸瘜肉,經大腸鏡切除後,也發現已有輕中度的細胞變性,還好及早發現並切除,免除後患。  趙剛宏指出,多數惡性腫瘤細胞的葡萄糖代謝比正常細胞旺盛,會吸收大量的葡萄糖,因此正子造影檢查利用此一特性,讓檢查者注射氟化去氧葡萄糖正子藥劑後,觀察體內是否有葡萄糖攝取異常增高的部位,進而可以找到惡性病灶。  大千醫院表示,正子造影檢查不僅可以提高診斷的準確性,更可以讓病人獲得更適合的治療方式。現行健保可給付乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌(不包含腦癌)、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌、子宮頸癌等,但若罹患其他癌症或來源不明的惡性腫瘤,可自費接受檢查,及早揪出病灶,讓癌症無所遁形。

  • 牛津大學認證 一週吃3次魚降低這種癌症罹患率12%

    牛津大學認證 一週吃3次魚降低這種癌症罹患率12%

    為了解魚類對癌症預防是否有好處,牛津大學與世界衛生組織旗下的「國際癌症研究中心」(IARC),針對476,160人的飲食習慣,進行長達15年的問卷調查與分析。結果發現,每週吃3次魚的人,不但體內發炎的症狀減少,罹患大腸直腸癌的機率也下降12%;不過,雖然甚麼魚都能產生效果,吃油性品種的魚(如鮭魚或鯖魚)罹患率的降低僅有10%。 現有文獻指出,戒菸、維持理想體重、均衡而營養的飲食模式,可讓人減低罹患癌症的機率達40%。然而,吃魚對癌症的預防是否有好處,研究人員針對476,160人的飲食習慣,進行長達15年的追蹤問卷調查。結果發現,共有6,291人罹患大腸直腸癌;相較於吃不到63.49克的人,每週食用任何品種的魚達359.1克者,發生大腸直腸癌的風險降低12%;每7天攝取油性品種魚達123.9克,罹患大腸直腸癌的機率降低10%。 研究團隊認為,魚肉富含脂肪酸,脂肪酸可減緩體內發炎的症狀,而發炎恰巧會破壞DNA,導致癌細胞出現;此外,人體發炎的過程還產生稱為細胞介質的分子,而該分子會讓「滋養」腫瘤的血管增生。因此,魚肉減緩發炎的效果,進而為大腸直腸癌的罹患釜底抽薪。 研究團隊補充,像鮭魚等油性魚種,其魚肉富含的Omega-3已被證實能抑制癌細胞與癌症前期細胞的生長,卻不會抑制健康細胞的生長。此外,研究也發現,目前仍沒有發現貝類對大腸直腸癌的罹患有任何抑制機制。 研究主持人甘特(Marc Gunter)表示,「這項研究證實,吃魚有助於減低大腸直腸癌的風險,應鼓勵人們將魚類納入健康飲食之中」。不過,這項研究的缺點,便是沒有考慮魚油補充對大腸直腸癌的罹患有無影響。因此,未來研究方向當屬研究魚油是否產生作用。 據美國癌症協會的統計,光2019年,約有145,600的美國人發現罹患大腸直腸癌;大腸直腸癌已成為美國癌症排行榜的第3名。

  • 吃蔬果助順暢? 醫師點名「這類水果」吃錯更難消化

    吃蔬果助順暢? 醫師點名「這類水果」吃錯更難消化

    排便太用力會得大腸憩室症,蔬菜水果吃得少,腸子蠕動得少,往往要用更大的力氣,才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠,腸道才會出現一個個小洞;而一提到大腸憩室症,很多人都一個頭、兩個大,憩室到底是什麼啊? ●大腸憩室  通常與飲食、年紀有關 大腸直腸外科主治醫師郭立人表示,大腸憩室指的是大腸的結構狀態,而「憩室」就是空腔的意思,說白一點,就是「洞」。就整體來說,大腸內壁的表面呈光滑狀,如果上面出現一些小洞,就稱之為「大腸憩室」;一般人的大腸裡多少有些憩室,有人只有一個,有人則有好幾個,其實也不用太在意。 大腸內壁原本都呈平滑狀,為什麼會出現一個個小洞?有人研究發現,西方人可能和長期偏向肉食的飲食習慣有關,蔬菜水果相對吃得少,腸子蠕動得少,功能逐漸變差,往往要用更大的力氣,才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠。 ●通常無不適症狀 肚子痛、排血便要就醫  所幸,大腸憩室症並不是腫瘤,也不是什麼嚴重的疾病,如果沒有併發不適症狀,醫師通常建議患者不用太在意,不妨學著與之和平共處。臨床統計顯示,大約只有一、兩成患者會有症狀。 郭立人說,大腸憩室症造成的症狀可分兩大類,一是大腸憩室發炎,一是大腸憩室流血,大多數患者並不會感到特別不舒服,除非是出現肚子痛或排血便等不適症狀時,才會到醫療院所就醫。 1、大腸憩室流血:大腸憩室症造成的血便,是大腸憩室處流血引起的,不僅量較大,且呈暗紅色,和痔瘡排出的那種鮮紅色血便不一樣,其實還好辨識。 2、大腸憩室發炎:若是大腸憩室發炎,會出現肚子痛不舒服,腹部電腦斷層掃描就可檢查出來;大腸憩室流血則無法立即診斷出來,通常先以保守治療止血,再透過大腸攝影或內視鏡來診斷。 在這種消極性的症狀治療下,大部分患者的症狀可在3、4天內緩解,一週內出院。除非這個患者真會忍,大腸憩室發炎好幾天了,都還不就醫,大腸就可能出現破洞,而引發嚴重腹膜炎,那就非得開刀治療不可。 ●多吃蔬果助排便 少吃水果籽避免發炎、出血 外界總認為,中年肥胖男性是大腸憩室症的好發族群,郭立人強調無此說法,若真要扯上關係,只能說因為中年男性已有些年紀,加上肥胖可能是高脂肪、高熱量的飲食習慣使然,腸道蠕動功能變差,常得用力排便,腸道壓力較高,罹患大腸憩室症的機率當然偏高。 既然大腸憩室症很可能和飲食習慣有關,郭立人建議,最好養成多吃蔬菜水果的飲食習慣,提升腸道蠕動功能,也增加排便頻率,可減少罹患大腸憩室症的機率,也降低糞便卡在憩室而造成發炎的風險。 ●勿吃抗擬血功能的保健食品 預防腸胃道大量出血 近年來國內興起一股保健食品風潮,有大腸憩室症的人腸道原本就比較容易出血,如果又常吃些紅麴、靈芝、銀杏等具抗擬血功能的保健食品,就有可能出現腸胃道大量出血,不可不慎。(編輯梁惠明)

  • 哈佛大學發現 常喝咖啡的這類癌症患者活更久且減緩惡化

    哈佛大學發現 常喝咖啡的這類癌症患者活更久且減緩惡化

    據哈佛大學丹那法博癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)針對1,171名罹患大腸直腸癌患者展開的觀察性研究;相較於完全不喝咖啡的患者,每天喝2到3杯咖啡的病人整體存活時間較長,病情惡化所需時間也隨之延長。甚至,每天喝4杯咖啡的患者,較2至3杯者獲得更多的益處。 該篇論文指出,咖啡含有逾1000種化合物;其中部分具有抗氧化、抗發炎、抗癌的特性。為評估咖啡攝取量對大腸直腸癌患者病情改善,是否存在著關聯性,研究人員蒐集大量以臨床實驗為基礎的觀察性研究,數據蒐集起自2005年10月27日,終於2018年1月18日。 結果發現,在1,171名已進入晚期或癌細胞開始轉移的大腸直腸癌患者中,每天喝2到3杯咖啡的患者,存活時間較不喝的人更長,接受癌細胞轉移手術後到病情再次惡化的時間,也隨之延長。甚至,每天喝4杯咖啡的人,前數指數也更進一步提升。 該研究認為,經常飲用咖啡的確與大腸直腸癌患者的病情結果存在著關聯性;不過,該研究提醒這種關聯性並非因果關係。換言之,儘管喝咖啡的大腸直腸癌患者活地更久、病況惡化的速度也減緩,但不意味著喝咖啡必然會帶來這些好處。現有證據仍不足以建議患者每日飲用並增加咖啡量。 研究人員表示,雖然建議大量飲用咖啡來治療大腸直腸癌仍言之過早;但這份研究證實咖啡對人體有益無害,也顯示飲食與其他調整因素對大腸癌治療的重要性。 研究團隊指出,未來研究發展可著重於確認咖啡攝取量與癌症結果的改善,是否真的存在因果關係,以及咖啡中哪些化合物帶來這種奇妙的好處。 該研究由美國國家癌症研究所贊助,相關成果已發表於2020年9月份的《美國醫學會腫瘤學期刊》(JAMA Oncology)。據統計,除皮膚癌外,大腸直腸癌在美國癌症排行榜上位列第三。美國癌症協會估計,截至2020年年底,美國將增加104,610例大腸癌與43,340例直腸癌。

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