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以下是含有大腸鏡的搜尋結果,共256

  • 男性常貧血小心是大腸癌徵兆! 專家曝「罹癌危險因素」

    男性常貧血小心是大腸癌徵兆! 專家曝「罹癌危險因素」

    宋先生本來就有抽菸習慣,過往因在職場,平日裡多少會因同事的勸說少抽幾根,但退休後身邊少了提醒,便開始恢復自己喜愛的抽菸習慣,且熱愛美食的他最愛到處吃吃喝喝,自然也沒在顧慮飲食上的營養均衡。直到偶爾感覺貧血頭暈,到醫院檢查意外發現腸胃已暗藏致命危機,不僅有糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍,並在腸道內發現數顆大小不一的大腸瘜肉及一處已明顯發展成腫瘤,經病理切片後確診罹患大腸癌。

  • 蟬聯多年十大癌症首位 九成大腸癌都有相同起因

    蟬聯多年十大癌症首位 九成大腸癌都有相同起因

    台灣十大癌症當中,大腸癌發生率蟬聯冠軍寶座多年,中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌篩檢團隊負責醫師陳奕彰分析,9成大腸癌患者年齡都在50歲以上,常見危險因子包括肥胖體質、不良作息、或抽菸、喝酒,以及愛吃高脂肪、紅肉、纖維不足等飲食習慣。 ●一等親家族史者 罹大腸癌機率高常人2至3倍 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌外科主任柯道維進一步指出,家族史也有影響,一等親內有人罹患大腸癌者,日後罹癌機率比常人高出2至3倍。 國健署免費提供50歲至75歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,讓民眾有機會發現癌症端倪。柯道維主任分享,根據美國近幾年的研究發現,55歲以下大腸直腸癌患者有上升的趨勢,如果一至二等親有大腸直腸癌,建議應該提早至40歲就做篩檢。 ●抽血能篩檢出大腸癌? 醫師破除迷思 許多民眾也疑惑,抽血檢查是否能篩出大腸直腸癌?陳奕彰醫師坦言,抽血檢查只能驗出腫瘤指數,是作為臨床治療,例如化療後,用於評估患者治療成效的方式,並不建議作為診斷依據。 ●手術治療為主 大腸癌興行「自然孔手術」 大腸癌以手術為主要治療,陳醫師表示,目前的微創手術盛行,主因為傷口小、病人術後恢復較快。然而傳統微創胸腔鏡手術傷口仍需有一定傷口範圍以取得腫瘤切片,依然會造成一定程度的疼痛狀況。不過現在也有了「自然孔手術」,切除腫瘤不會在腹腔另開傷口,而是從陰道或直腸去除,進一步縮小傷口,術後患者疼痛度計恢復期都有所改善。 除了手術,大腸直腸癌也會合併藥物治療。陳醫師指出,第三期患者會在術後,接續以化療、放療作為輔助治療。 ●多專科團隊治療成趨勢 籲民眾儘早發現治療 柯道維主任說明,大腸直腸癌治療目前結合多科團隊治療為趨勢,包含血液腫瘤科、放射科、病理科等等,按每位患者個別狀況,經過多專科團隊討論決策,才會為病人決定最好的治療建議,特別是轉移性大腸直腸癌患者,需要考慮腫瘤是否能完整切除,或在術後需要輔以藥物治療。 柯主任分享,曾有一名39歲直腸癌案例,因為腫瘤位置接近肛門口,患者非常憂心無法保留肛門,當時還合併有肝及肺部轉移。經多專科團隊會議討論後,利用精準治療的方式,按患者基因突變類型選擇了適合的標靶藥物,經過數次療程後,原發及肝臟、肺部腫瘤都受到控制縮小,並且也再度無轉移的情形。 兩位醫師提醒,只要有危險因子,就一定儘早做大腸鏡檢查,才能提早發現、早期治療,也建議尋求專業諮詢及選擇專業醫療團隊,才能獲得最佳治療。

  • 大腸癌篩檢人數減少 醫師籲疫情控制後速安排

    大腸癌篩檢人數減少 醫師籲疫情控制後速安排

    疫情影響民眾進出醫院意願,奇美醫學中心統計今年前5個月大腸癌篩檢人數較去年同期減少16%,醫師盼民眾在疫情獲控制後積極安排。 奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻今天表示,根據衛生福利部民國107年癌症登記報告顯示,大腸癌仍高居10大癌症發生率榜首,國家防治策略最重要的是提供50至75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查,若呈現陽性反應時,則需接受進一步的大腸鏡檢查,希望早期發現癌前病變。 王宿鴻表示,過去1年多時間因為疫情影響,降低民眾就醫篩檢和檢查意願,比較奇美醫學中心108年1月至5月、109年1月至5月及110年1月至5月,大腸癌篩檢累積總量分別為5502、5366及4506人,等於今年前5個月比去年同期減少16%。 他說,大腸鏡的目的不只是為了檢查,也有治療的意義,因大多數癌症都是從小小的腺瘤(俗稱的瘜肉)開始長起,檢查時若可以將這些瘜肉診斷出來並完整切除掉,日後得到大腸癌的機率必然下降。 王宿鴻表示,很多人聽到大腸鏡檢查時會害怕疼痛等不適感,但現今大腸鏡隨著技術突破和儀器的進展,也不再是人人聞之色變的檢查,有許多技術可以減少檢查過程中的不適。 他說,大腸瘜肉和癌前病變的變化不會停止,呼籲民眾不要輕忽,在疫情控制穩定後,仍應極積安排接受篩檢。(編輯:李錫璋)1100608

  • 9成大腸癌由它演變  6大高風險群40歲前就要盯緊

    9成大腸癌由它演變 6大高風險群40歲前就要盯緊

    58歲的洪先生,近期在女兒的安排下,到醫院進行健康檢查,在確認健檢行程前自認身體健康無疑、從未健康檢查的他還一邊嚷嚷著:「幹嘛要多花這個錢,又沒痛沒病,何必刻意安排身體檢查?」健檢行程結束後,醫師隨即調出透過NBI高階影像腸胃內視鏡檢視及經病理送驗的檢查結果的檢查結果,畫面清楚的顯示腸道裡有一顆大小約0.8公分的管狀腺瘤性瘜肉,並在檢查過程中已一併切除,否則再過5年,恐已罹患大腸癌而不自知。 ●9成大腸癌由腺瘤性瘜肉所致 好發族群要當心 而大腸癌的好發族群正是與肥胖(理想體態男性腰圍應低於90公分,女性腰圍低於80公分)、不良飲食習慣(愛吃紅肉、油炸燒烤食物及加工食品)、抽菸、喝酒、50歲以上者及有家族病史者相關。 根據國民健康署最新出爐(12/29)的107年台灣癌症登記報告,發現平均每4分31秒就有1人罹癌!癌症時鐘對比106年又快轉11秒!其中「大腸癌」更是連續13年名列十大癌症之冠。 「大腸癌」為國人發生率第一名的癌症,主動安排大腸癌篩檢,及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。世界衛生組織(WHO)也曾指出3~5成癌症發生是可避免的,早期篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。 ●糞便潛血檢查 出現異狀再接受大腸癌內視鏡檢查 梁程超建議,50歲以上者可每兩年一次接受政府提供的糞便潛血檢,若檢查後有異狀,務必再接受大腸內視鏡檢查;依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示可降低35%大腸癌死亡率。而若為大腸癌危險族群,建議可提前至40歲開始,每2~5年定期接受大腸鏡檢查。

  • 萬芳醫院內視鏡中心開幕 檢查量能更升級

    萬芳醫院內視鏡中心開幕 檢查量能更升級

    台灣消化道癌症發生率居高不下,尤其是大腸癌。萬芳醫院為此特別增設內視鏡中心,4月14日正式開幕,期望能增加檢查量能,為民眾健康把關。 萬芳醫院院長陳作孝表示,萬芳內視鏡室自開院後於2樓內科門診區提供檢查服務。內視鏡室檢查量能在醫院成立的這24年中不停成長,從一開始1間檢查室擴展到4間檢查室。醫療團隊、檢查項目及合作科別亦是逐年成長。 2020年一般內視鏡檢查量(不含進階內視鏡檢查及健檢)為內視鏡8146例,大腸鏡4692例。其中麻醉檢查比例逐年提升,檢查空間日趨捉襟見肘,也導致民眾排檢時間延長,以及檢查室內空間擁擠不便。 有鑑於此,萬芳醫院特地將內視鏡中心移至5樓空間,並於4月12日開始提供檢查服務。改建後的內視鏡中心有5間檢查室,對於檢查量能,尤其是進階內視鏡檢查有巨大幫助。另外,整體空間及感控動線更加完善,每間檢查室設備齊備,麻醉設備也一應俱全,其中一間檢查室更具備標準負壓設備以利胸腔科支氣管鏡檢查。 萬芳內視鏡中心提供檢查項目的科別,除了消化內科之外,另外包含胸腔內科、胸腔外科、大腸直腸外科、小兒消化內科,以及心臟內科等。各項檢查項目並積極與麻醉科配合,以期減少檢查過程不適感及提升醫療服務品質。

  • 7旬翁1天1包菸 大腸癌找上門

    7旬翁1天1包菸 大腸癌找上門

    70歲李姓老翁過去因工作關係,每天至少抽1包菸,即便退休後也戒不掉菸癮,因排便不順及血便就醫檢查,卻發現是大腸癌第3期,所幸經腹腔鏡切腸手術,且術後搭配化療及標靶藥物治療,目前狀況穩定、恢復良好,李翁也決心戒菸,重拾健康人生。 李姓老翁近日發現原本每天固定排便的習慣,變成3到5天都沒有排便,或是排便時有血便的情況,到醫院接受大腸鏡檢查後,竟發現大腸有腫瘤,切片報告顯示為大腸癌第3期。 大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示,大腸癌發生的原因為家族史、第2型糖尿病、腸道病史、年齡、不良的生活型態等。 洪吉來指出,不良的生活型態包含常吃燒烤紅肉及加工肉製品、體重過重、缺乏運動、喝酒及抽菸。許多民眾認為抽菸只會增加肺癌的罹患率,但根據調查發現,抽菸也會增加2至3倍罹患大腸癌的風險,且若罹患大腸癌,經手術治療後仍未戒菸,將會提高死亡率或復發率。 洪吉來表示,現行大腸癌的治療方式以手術切除為主,一般較小的惡性瘜肉或腫瘤可採用內視鏡切除術治療。若腫瘤過大則需要施以結腸切除術,並依病情需要搭配化學治療、放射線治療或標靶藥物治療。 大千綜合醫院提醒,無論是治療中或治療結束後,務必要維持良好的生活習慣,才能降低大腸癌造成的威脅。 ★吸菸有害健康 中時新聞網關心您!戒菸專線:0800-636363

  • 揪出癌變瘜肉 照大腸鏡前飲食怎麼吃比較好?

    揪出癌變瘜肉 照大腸鏡前飲食怎麼吃比較好?

    國民健康署提供50〜74歲的民眾,每2年免費做一次糞便潛血檢查,此檢查對於大腸癌的敏感度可達近80%,也就是說,若有10位確診大腸直腸癌的患者,其中有8成的人會發現糞便潛血檢驗呈陽性。 如今為了防範新冠病毒,在台灣有3成多糞便潛血檢查呈陽性者,未回醫院做大腸鏡檢查或未回診,為此臺安醫院內科病房主任暨胃腸肝膽科醫師鄭以勤提醒:「在糞便潛血檢查呈陽性的人當中,有約5%的人罹患大腸直腸癌。雖因疫情建議健康族群可延後健檢,但有症狀或糞便潛血呈陽性的病患,必須及早至醫院做大腸鏡篩檢。」 ●90%大腸癌由息肉發展而成 糞便潛血陽性不代表就是大腸癌,可能是瘜肉或其他原因造成。據統計,50歲以上的族群因糞便潛血陽性執行大腸鏡檢查,約有5%的人發現大腸癌,另外,約20%可找到「腺瘤型瘜肉」。 90%的大腸癌是由腺瘤性瘜肉發展而成,大腸鏡檢查能提早找到腺瘤性瘜肉並切除,定期接受篩檢可有效減少大腸癌發生率與死亡率。 至於20〜40歲年輕族群有瘜肉者比例為何?鄭以勤醫師表示,目前全台沒有確切資料,不過仍有些推估數據,例如在2014年高雄榮總針對院內健康檢查者做統計,小於45歲的人當中,瘜肉發生率約為45歲以上的三分之一,大約每10多人就有1人有瘜肉。 另一統計資料為台灣癌症基金會大腸癌與大腸息肉認知調查當中,針對全國民眾參加大腸癌篩檢,並且同意把檢查報告寄回做統計的族群來看,22〜49歲的民眾,大約6.8%有大腸瘜肉。由此推估,小於49歲的民眾,約70萬人可能有大腸瘜肉。 ●3招讓大腸鏡檢查沒漏洞 為什麼做大腸鏡很重要?鄭以勤醫師說明,如果腸內發現小於1公分的瘜肉,可能是大腸直腸癌的機率為千分之一。如果是1〜2公分的瘜肉,有百分之一的機率是癌症。3公分以上的瘜肉,卻有將近一半以上的人已罹患大腸直腸癌。因此如果做大腸鏡檢查發現腺瘤型瘜肉,鄭以勤醫師建議盡早切除,避免瘜肉長大,甚至惡化成癌症。而做大腸鏡檢查前,最好注意以下3大細節,不讓檢查有漏洞! 1.需「徹底清腸」 2.做整套的全大腸鏡檢查 3.如果有麻醉,檢查前4〜8小時停止喝水 ●大腸鏡檢查3天前 低渣飲食怎麼吃? 鄭以勤醫師說明,做大腸鏡檢查前3天起建議吃低渣飲食,是因腸胃道加起來的長度,可達八公尺以上,如果胃跟小腸還有食物,檢查前可能慢慢蠕動到大腸形成糞便。 為了將腸胃道呈現乾淨狀態,醫師建議檢查前2〜3天,必須避免含膳食纖維的高纖食物,例如蔬菜、水果,不易消化的菇類、海帶。 很多民眾擔心低渣飲食會吃不飽、易肚子餓,鄭以勤醫師說,只要避開高纖食物,好消化的米飯、粥、肥肉等都可以選擇,像肥肉因不易形成糞渣,「我自己做大腸鏡前,都會吃滷肉飯!」。 ●看大腸鏡檢查報告時 必問醫師的4個關鍵問題 1.檢查時,腸道是否已清乾淨? 腸道要乾淨,才能充分觀察及徹底檢查。假如做大腸鏡時發現清腸失敗,建議3個月內再次接受大腸鏡檢查。 2.確認是否做到「全大腸鏡檢查」,範圍從肛門口一路到盲腸? 假如因清腸不徹底或其他原因,未能完成全大腸鏡檢查,應考慮替代檢查,如鋇劑攝影。 3.檢查中有無發現腫瘤或腺瘤型息肉?是否已切除? 有些健檢無法在檢查時切除瘜肉,最後一定要問醫師,檢查中有沒有發現腫瘤或腺瘤型瘜肉?若有,是否已直接切除?還是後續要安排時間切除? 4.未來間隔多久要再進行大腸鏡檢查以便追蹤?或多久後進行糞便潛血追蹤? 本文作者:楊艾庭 諮詢:鄭以勤(臺安醫院內科病房主任暨胃腸肝膽科醫師) (本文摘自《大家健康雜誌》2021年3、4月號 第393期)

  • 血便2年誤認痔瘡!30歲男竟罹大腸癌 醫嘆恐是這原因

    血便2年誤認痔瘡!30歲男竟罹大腸癌 醫嘆恐是這原因

    千萬別仗著年紀輕就忽略病痛!外科醫師陳榮堅分享,一名30多歲男性患者反覆血便2年,起初因年輕都被當痣瘡治療,後來有幾次狀況嚴重,醫生見狀便建議做大腸鏡檢查,但患者卻不以為意、遲遲不去做,直到某天臉色蒼白掛急診,檢查發現貧血狀況嚴重,進行大腸鏡檢查驚見一大坨的糜爛物,切片確定為癌症,但患者並無特殊病史與不良習慣,細問之後才知,罹癌原因恐與工作時間不固定有關。 外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》上分享,曾遇過一名將近30多歲的男性病患,2年下來反覆發生血便狀況,但因就醫時未滿40歲、年紀尚輕,因此都被當作「痔瘡」來治療,不過後來有幾次的狀況較嚴重,醫師便提醒患者要做大腸鏡檢查。 陳榮堅表示,患者聽了卻仗著自己還年輕,要工作又嫌麻煩,因此遲遲沒去做檢查。結果某天在家中突然臉色蒼白、全身無力送急診就醫,驗血發現其血色素只有7點多。他到急診室會診時,被告知患者是因為「痔瘡流太多血休克,需要緊急止血!」 陳榮堅指出,幫患者做肛門指診時,卻發現裡面還算乾淨,沒有真的很厲害的血便,因此只好先將其收治住院、輸血治療,後來替患者進行大腸鏡檢查,竟在大腸與小腸的交界處發現「一團糜爛的東西」,切片之後發現是癌症,做電腦斷層可見,裡面糜爛一大塊,往外生長整個就是8公分。 陳榮堅透露,患者本身沒有抽菸喝酒的壞習慣,也沒有特殊病史,比較特別的是,患者大學畢業後本是正常的上班族,上下班時間固定,但他覺得那份工作沒有未來性,因此便選擇轉職去做一個須輪班的工作,上班時早時晚,讓他難以調整生理時鐘,推測這可能是讓患者年紀輕輕就罹癌的原因。 陳榮堅引述美國的研究指出,約有75至80%的癌症可透過患者行為預防,其中「睡眠」是很重要的因素之一。如果本身無法將睡眠作息調好規律可能會傷身;另也有研究比較睡眠充足與睡眠不足的人,可發現身體的發炎反應不一樣,因此有時候睡眠不夠,隔天早上起床可能就會出現全身痠痛的狀況,去驗血可能發現數值異常。

  • 精準早揪大腸癌病灶 北榮AI輔助內視鏡系統 登國際期刊

    精準早揪大腸癌病灶 北榮AI輔助內視鏡系統 登國際期刊

    大腸癌發生率一直蟬聯台灣十大癌症之首,隨著衛教知識增長,許多人已經明瞭平時要做大腸鏡等相關腸道檢查的必要性。臨床上,醫師進行大腸內視鏡檢查時,除了辨識瘜肉與切除外,仍需同時觀察有無其他的大腸病變。臺北榮總內視鏡診斷與治療中心結合AI人工智慧技術,研發「腸道內視鏡多模態輔助診斷系統」,首創可同時識別多種不同的大腸病灶與大腸解剖構造,大幅提升內視鏡檢查的準度與廣度。 臺北榮總內視鏡診斷與治療中心盧俊良主任表示,大腸鏡檢查能早期發現病灶並同時處理,是防範腸道癌變的重要工具。如今團隊耗費多年研發出腸道內視鏡多模態輔助診斷系統,讓腸道內視以每秒30次的頻率,快速比對輔助醫師判讀病灶,相當於每位患者每秒同時擁有30加1位醫師來進行內視鏡的檢查診斷服務。 盧俊良主任指出,這套AI輔助內視鏡系統,可同時辨識瘜肉(polyp)、憩室(diverticulum)、盲腸(cecum),協助醫師判別大腸鏡檢查是否已經到達最後最深的位置,及大腸癌(cancer)等多種病灶,平均準確度達90%以上。除此之外,更可以進一步判斷息肉是否為可能轉變為惡性的的腺瘤性瘜肉(adenomatous polyp)。 「腸道內視鏡多模態輔助診斷系統」大幅提升內視鏡檢查品質,也滿足醫師在臨床實務第一線的需求。傑出研究成果今年2月已刊登於國際內視鏡知名期刊Surgical endoscopy。榮總表示,目前正進行更嚴謹的臨床試驗,希望在最短的時間內逐步落實於常規內視鏡執行中,嘉惠更多患者。

  • 她嘴巴、手掌長黑斑 醫驚覺不妙:是大腸癌

    她嘴巴、手掌長黑斑 醫驚覺不妙:是大腸癌

    身體上很多微小或看似不相關的變化恐怕都是健康警訊。一名55歲婦人因為跌倒鼻骨骨折去看醫生,醫師在問診過程中,發現婦人的嘴巴、手掌都有好多黑斑,口腔內到下咽喉都有長斑,懷疑婦人消化道出問題,緊急安排大腸鏡、胃鏡、抽血檢查,結果發現婦人的大腸、小腸長了40多顆息肉,有一段大腸還潰爛出血,經切片確診為大腸癌第二期。 耳鼻喉科醫師吳昭寬日前在電視節目「醫師好辣」中分享曾收治的病例,一名婦人因跌倒鼻骨骨折就醫,在討論何時手術時,他發現婦人的嘴巴、手掌都是痣,林林總總加起來大概有20至30顆,嘴唇上面、口腔黏膜、下咽處都看得到一點點黑色的色素沉澱。 吳昭寬說,根據經驗研判婦人可能有消化道問題,趕快幫她安排大腸鏡、胃鏡、抽血檢查,結果婦人血紅素只有8,比起正常女性12以上要低很多,腸鏡檢查更發現,婦人的大腸、小腸有很多大小不一的息肉,最大直徑超過3公分以上,總共有3、40顆以上的息肉,且大腸有一段呈現糜爛、出血,因此導致血色素低下,一切片證實婦人罹患大腸癌第二期。 吳昭寬表示,婦人的疾病其實叫做「黑斑息肉症候群」,是染色體顯性的遺傳疾病,她的家族成員如果看到手、臉、皮膚、嘴唇、黏膜,甚至會陰處有很多黑色斑點,就要特別小心,一般醫生就會建議安排腸鏡檢查。後來婦人在治療過程中,才想到她爺爺以前也是大腸癌過世,身上也長很多班,所以有這種家族史的就要特別小心。也提醒,看到皮膚上有黑色素沉澱的斑點時,要留意其規則、大小,若發現黑斑有流湯、潰爛、摸起來粗糙,就要擔心是否有病變的問題,像是黑色素瘤、基底細胞瘤。

  • 花蓮痔瘡男如廁出血便 檢查竟是大腸癌

    花蓮痔瘡男如廁出血便 檢查竟是大腸癌

    花蓮一名50歲戴姓男子,上廁所時發現有血便、糞便形狀變細等症狀,原以為是痔瘡問題,不願做大腸鏡檢查,不過因症狀遲遲未改善,在醫生苦勸下終於接受檢查,沒想到其大腸出現息肉,經醫師確診為第一期大腸癌,所幸透過手術切除,無須接受化療只須定期追蹤,戴男也因而鬆了一口氣。 門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩表示,戴男本身有痔瘡問題,認為糞便潛血檢驗呈陽性為正常,而不願做大腸鏡複檢,一個月後,接受檢查後才發現右側大腸有扁平型息肉,且經確診為第一期升結腸癌。 戎伯岩說,據國健署資料顯示,50歲以上成人,終生約有7%機率罹患大腸癌,也就是每15人中就有1人會罹患。50歲以上糞便潛血陽性者,2人中1人有大腸息肉,5人中1人是癌前期大腸息肉,20人中則有1人罹患大腸癌。以往大腸癌患者多是中老年人,不過隨生活型態改變,近年不少30至40歲年輕人罹病。 戎伯岩指出,大腸息肉演變成大腸癌約需要8至10年,大腸癌早期幾乎沒有症狀,通常出現血便、解便習慣,糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀,多已是晚期表現。 罹患大腸癌存活率關鍵在於「發現的期別」,戎伯岩強調,透過定期檢查,越早發現治癒率越高;以第一期、第二期患者來說,5年存活率超過7成,第三期雖因淋巴結轉移,但5年存活率至少仍有5成以上;不過維持良好生活與飲食習慣,能降低3成罹患大腸癌的風險。 戎伯岩呼籲年齡超過50歲、有肥胖、抽菸、久坐,缺乏運動、腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉症、炎性腸道疾病等家族病史者,及飲食總是高熱量低纖維者,都應提高警覺定期檢查,沒有危險因子50歲以上民眾,則可善加利用2年一次糞便潛血檢查,確保腸道健康。

  • 不只大腸癌會血便!這種腹瀉不單純 輕忽會讓生活大亂

    不只大腸癌會血便!這種腹瀉不單純 輕忽會讓生活大亂

    腹瀉伴隨血便,問題恐不單純!三十多歲的王先生是位上班族,去年開始偶爾出現腹痛、腹瀉症狀,原本以為是腸躁症,但到院進行糞便潛血檢查,卻發現潛血反應,進一步接受大腸鏡檢查,竟然確診為潰瘍性結腸炎,讓王先生大感意外。 鹿港基督教醫院胃腸肝膽科林成行醫師表示,腹痛、腹瀉是腸胃炎典型症狀,一旦出現慢性腹痛、腹瀉、甚至血便就要當心,必須進一步檢查,以確認是腸胃道出血、自體免疫疾病或大腸癌等病因。像上述王先生所罹患的潰瘍性結腸炎,是一種自體免疫疾病,因腸黏膜持續發炎導致潰瘍而造成出血,嚴重時,肉眼可直接看到血便,但症狀較輕微時,必須透過糞便潛血檢查以偵測出血與否,如未妥善治療,放任腸道出血,可能導致患者貧血、身體愈來愈虛弱。 ●棘手腸炎難確診 五管齊下揪病因 發炎性腸道疾病根據發病部位不同區分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症,林成行醫師進一步說明,潰瘍性結腸炎侵犯範圍涵蓋直腸、結腸,深度達黏膜層為主,以連續性病灶呈現;至於克隆氏症侵犯的區域既深又遠,範圍則從口腔、胃、到腸等涵蓋整個腸胃道,其中約七成病灶會發生在小腸,病灶可能深達黏膜層、黏膜下層、肌肉層等,以跳躍性病灶表現。 發炎性腸道疾病之所以棘手,因為患者症狀時好時壞,又易與腸胃炎或腸躁症混淆,若未提高警覺,可能歷經數月到數年,甚至出現腸道狹窄、穿孔、瘻管、膿瘍等嚴重併發症才得以確診。正因為發炎性腸道疾病病情如此複雜且患者症狀表現不一,現階段無法靠單一檢查確診,醫師需綜合病史、症狀,搭配抽血檢查、糞便檢查、影像檢查、內視鏡檢查以及病理切片,再予以診斷。 ●不只止瀉!黏膜癒合防併發症 才是理想治療目標 林成行醫師指出,治療發炎性腸道疾病並非單純止瀉,而是一場長期抗戰,應分為短、中、長期治療目標,初期為緩解腹痛、腹瀉、血便症狀;中期則應以降低發炎指數、促進腸道黏膜癒合為主;長期則希望病理切片未觀察到發炎現象,達到腸道黏膜癒合以降低併發症風險。發炎性腸道疾病現有傳統治療包含抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等,近年隨著生物製劑問世,藉精準治療以減少併發症發生、需要手術的機會。 王先生確診後隨即接受治療,腸炎症狀逐步獲得改善,但他卻輕忽潰瘍性結腸炎的嚴重性,任意停藥導致舊疾復發,腹痛、血便症狀再現,必須緊急住院,讓他不敢在任意「自」療。後續治療時,因擔心類固醇副作用,接受免疫抑制劑治療,卻出現胰臟炎,後來決定改採生物製劑治療,症狀逐漸好轉,後續追蹤,腸道黏膜逐漸癒合,疾病獲得穩定控制。 林成行醫師提醒,發炎性腸道疾病雖無法治癒但可以控制,如果自行停藥,未定期回診追蹤,腸炎容易反覆發作,嚴重者恐導致腸子穿孔、纖維化、狹窄,甚至可能癌化;不僅如此,還可能提高腸道外症狀併發風險,如肝炎、胰臟炎、虹彩炎、關節炎、皮膚病變,提醒病友,唯有遵循醫囑、定期回診、規律用藥、維持良好生活習慣,才是「腸」保健康的關鍵。(編輯梁惠明)

  • 腸癌也有微創手術 「精準麻醉」減少腹痛與併發症

    腸癌也有微創手術 「精準麻醉」減少腹痛與併發症

    大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症,每年新增約16,000名患者。針對大腸直腸癌,手術是主要的治療方式,近年來相關的技術、麻醉也持續進化。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授指出,大腸直腸癌手術的趨勢是微創手術,常用方式包括腹腔鏡手術與達文西機械手臂。 微創手術具有多項優勢,除了手術傷口較小、較美觀之外,也可大幅減少術後疼痛,讓患者能提早下床活動,縮短住院天數,傷口相關併發症也隨之降低。受惠於科技進步,微創手術亦可獲得相當清晰的影像,讓手術出血量也減少許多。 「現在的3D腹腔鏡或達文西機械手臂,影像品質好且可以將影像放大,如達文西機械手臂,甚至將傳統影像放大10倍,讓醫師看得更清楚,在處理一些較為困難部位如直腸癌或困難病人肥胖病患,或深部淋巴結廓清除與神經保留,能做得更完整與細膩。」王照元教授說明,「因為傷口小、疼痛少,我們的患者在手術完,大約24小時內,幾乎都可以下床走路。」 目前多數大腸直腸癌都會用微創手術來做治療,除非遇上一些特殊狀況,例如腫瘤非常大、侵犯到旁邊的組織、已造成阻塞或穿孔或在某些先前有腹部手術病患等,是否能適合用微創手術就需要謹慎評估。 ●精準麻醉OMT提升手術安全性 腹腔鏡手術或達文西機械手臂皆是在相對狹小的空間裡操作,所以理想的麻醉是非常重要,否則患者在手術中可能會打嗝、躁動,影響到手術的進行。 「越精細的手術,對麻醉的要求就越高。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院程廣義副院長說明,「精準麻醉OMT(Optimal Muscle Tension)是一個很大的進步,能夠讓病人全身的肌肉,尤其是腹部肌肉完完全全的舒緩,不會妨礙到外科醫師,且可以增加手術的術野,是相當重要的麻醉方式。」 大腸直腸外科王照元教授補充,「對執刀醫師來講,手術過程中保持肌肉完全鬆弛,較不會出現一些突發的抽動,在分離一些重要的血管、神經時,會相對穩定與安全。」 所謂的精準麻醉OMT包含幾個部分,在誘導麻醉的時候,會於患者周邊肌肉使用監測器,評估肌肉鬆弛情況。醫師讓患者進入深層的肌肉鬆弛狀態,手術過程中會完全控制呼吸、氣道壓力,並監測血壓、血氧濃度等。由於肌肉完全鬆弛,更有助於降低腹腔鏡手術中須灌注的氣體量,減少術後的腹痛和併發症。 因為能持續監測肌肉鬆弛的狀態,在追加藥物時,可較準確地拿捏劑量,程廣義副院長說,「手術結束後,病人能夠較快甦醒,不容易產生異常的呼吸或是其他吸入性的情況。」 ●速效逆轉劑幫助肌力快速恢復 程廣義副院長解釋,採用精準麻醉OMT時,常會搭配速效逆轉劑使用。速效逆轉劑能捕捉肌肉鬆弛劑,讓肌肉鬆弛劑無法繼續作用,然後再經由腎臟來把它排泄掉。速效逆轉劑能夠很快發揮效果,約2、3分鐘就會作用,使患者從深層肌肉鬆弛中回復,且進行自主呼吸。 根據針對在亞裔人口的研究,使用速效逆轉劑從深度麻醉恢復的平均時間比使用傳統逆轉劑快82% 。 與傳統逆轉劑相比較,速效逆轉劑的麻醉藥物殘留較少,噁心、嘔吐的相對風險較低,呼吸抑制的風險較低,對心血管的影響也較小。 使用速效逆轉劑,大概有四千分之一的機率出現過敏反應,所以麻醉醫師會密切觀察、謹慎處理。 程廣義副院長分享,曾經有位患者來接受達文西手術,術前很緊張,所以花了一些時間跟他說明精準麻醉過程。隔天手術很順利,患者很快就清醒了,而且醒來的時候沒有明顯不適,患者甚至還詢問「手術結束了嗎?」其實,他已經經歷了好幾個小時的手術。程廣義副院長說,「精準麻醉OMT可以適用於大部分需要全身麻醉插管的手術,幫助病人在較和平的狀態下,度過艱難的手術過程。」 王照元教授也分享,有位大腸直腸癌患者在這幾年間總共開了3次刀,第1次接受達文西手機械手臂切除大腸癌是採用傳統麻醉,術後因為頭暈、想吐持續了好一段時間,讓他感到很不舒服。後來因為發生肝臟轉移,所以做了第2次手術切除肝臟腫瘤,第2次手術他選擇使用精準麻醉。術後他很快甦醒,也沒有明顯不適,他開心地說,「哇!感覺差好多!」到了第3次手術,準備切除肺部腫瘤的時候,他就堅持一定要使用精準麻醉。 ●貼心小提醒 大腸直腸癌的發生率高,但是隨著手術、麻醉、藥物等各方面的進步,治療成效已有長足進步。患者要與醫師充分討論、密切配合,才能提升治療品質、獲得較佳的預後。(編輯梁惠明)

  • 過度擔心疫情不就醫腹痛竟是腫瘤導致腸穿孔

    過度擔心疫情不就醫腹痛竟是腫瘤導致腸穿孔

    有民眾過度擔心疫情,即使身體不適卻堅持不到診所醫院看病,反而因此延誤病情。50多歲林先生從去年就感覺肚子疼痛強忍不就醫,自行買胃腸藥服用未見改善,腹痛難耐只能到醫院掛急診,檢查發現是大腸癌腫瘤導致腸穿孔感染,經手術治療才返家休養。 聯新國際醫院大腸直腸外科醫師陳子安表示,大腸癌腫瘤造成腸穿孔情況並不常見,林先生因腫瘤增長擴大,不僅堵塞腸道而撐破,更演變成腹膜炎,平白忍受數個月的疼痛,所幸治療後已無大礙。 林先生到院急診,院方進行腹腔電腦斷層檢查,發現大腸癌腫瘤已經破裂,造成嚴重感染。陳子安說,先為他安排腹腔膿瘍引流,再實施左側半結腸切除與腸吻合手術。患者術後恢復良好可以進食,能正常排便,住院2周於小年夜前一天順利出院,後續將評估再做輔助性治療。 陳子安說,癌症為國人十大死因之首,大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症,由於初期症狀不明顯,建議早期發現及早治療,是治癒率很高的癌症。大腸癌與飲食生活息息相關,也和年齡及遺傳有關,目前政府補助50至74歲民眾每2年1次免費的糞便潛血檢查,建議有家族病史者應更早做篩檢,甚至做大腸鏡檢查。陳子安強調,各種必要的檢查與治療不該因為疫情而中斷,防疫期間只要好健康管理,仍可以放心到醫院看病,才不會因此耽誤治療時機。

  • 竹縣大腸癌篩檢 邀首篩民眾顧健康抽好康

    竹縣大腸癌篩檢 邀首篩民眾顧健康抽好康

    衛福部最新統計,大腸癌已連續13年蟬聯十大癌症發生率之首,新竹縣去年大腸癌總計篩檢2萬2千多位民眾,檢查出609人患有瘜肉,42人確診為大腸癌,縣府為鼓勵符合資格民眾10月底前完成首次篩檢,即可參加抽禮券活動。 縣長楊文科表示,為使大腸癌篩檢落實與普及,將「早期發現、早期治療」觀念深植民心,今年特別辦理1新竹縣「大腸癌首次篩檢~顧健康抽好康!」活動,鼓勵50歲首篩及50歲至75歲從未篩檢過的民眾,勇敢踏出第一步,定期參加糞便潛血檢查,守護腸道健康。 衛生局長殷東成表示,符合首次篩檢資格的竹縣鄉親,只要在今年10月31日前,完成大腸癌篩檢,即可參加抽獎活動,衛生局將在11月8日以電腦隨機方式公開抽獎,共40位幸運民眾,可各獲得2500元超商商品禮券。 殷東成說,新竹縣大腸癌標準化發生率自2009年每10萬人口40.2人,到2018年已下降至35.7人,低於當年全國平均41.8人,顯示新竹縣在大腸癌防治推廣的成效,但仍需持續努力。 殷東成並說,大腸癌篩檢採取免疫法糞便潛血檢查,由政府全額補助,符合篩檢民眾只要攜帶健保卡,至健保特約醫療機構或衛生所領取腸篩管,採檢時請避開痔瘡出血期及生理期,使用採檢棒刮取少量糞便檢體送回檢驗單位,便可等待篩檢結果。 若檢驗通知糞便潛血檢查呈陽性時,民眾應於「3個月內」及時做大腸鏡檢查確診,如發現病灶或瘜肉,可直接取樣做切片或直接切除,並遵從醫囑定期追蹤治療,罹患大腸癌的風險越低。

  • 8旬翁血便發現大腸癌 靠微創手術切除病灶

    8旬翁血便發現大腸癌 靠微創手術切除病灶

    一位80歲的伯伯,某天發現自己有血便問題,經大腸鏡檢查,在直腸上段發現3公分左右的腫瘤。萬芳醫院以3D腹腔鏡手術進行治療,順利切除病灶,伯伯術後1周便出院,恢復正常生活。 萬芳醫院大腸直腸外科主治醫師盧延榕表示,腹腔鏡微創手術是目前大腸直腸癌手術常用的外科療法,以萬芳醫院為例,2019年有8成病人採腹腔鏡微創手術。此手術與傳統切開腹部手術相比,傷口較小,只有3至5公分,術後疼痛較輕,病人很快就可以下床活動,住院天數大約為5到7天,這些都是腹腔鏡微創手術的優點。 盧延榕表示,目前腹腔鏡微創手術已發展到3D立體影像顯示,在最近外科手術治療大腸直腸癌時,除原本使用高畫質和高解析的2D平面造影,亦透過3D影像系統,讓各個器官得以立體方式呈現,協助保留重要神經血管及周邊器官,並把大腸直腸腫瘤及周邊區域淋巴組織切除乾淨,避免殘留癌細胞。 盧延榕強調,該微創手術的臨床結果,與傳統腹腔鏡微創手術相比,它有幾個優點,首先是提供精確空間定位,手術更加精準,可以保留肛門功能。另外也可保護泌尿生殖系統的神經功能,避免不必要損傷及出血量。由於視野廣達110度,病患肚子內的器官更一目了然,病灶也無所遁形,得以切除乾淨。

  • 健檢都OK 確診竟晚期!醫:只要做對這招 大腸癌也投降

    健檢都OK 確診竟晚期!醫:只要做對這招 大腸癌也投降

    大腸直腸癌高居台灣十大癌症之首,已經蟬聯寶座超過10年以上,任何人都是罹癌候選人,尤其是家族中曾有人罹患腸胃癌症者,更是高危險群。但是弔詭的是,許多人已經知道生活與飲食習慣與大腸癌有關,也明白早期發現早期治療的道理,但是一想到要做大腸鏡檢查,就怕痛、怕麻煩而退縮。 ●醫師提醒:「怕大腸鏡還是大腸癌?」 對此,員生醫院胃腸肝膽科主任醫師吳文傑在Ruby老師主持的《健康療天室》節目中強調,現在的大腸鏡檢查跟以往相比,已經改良許多,大大減緩疼痛與不適感,甚至無痛,並且能同時進行息肉等癌前病變割除,「說起來,早期的大腸癌其實是最容易預防和治療的癌種。」 ●健檢、超音波仍有誤差 這些狀況要進一步求診 吳醫師想起一位醫院同仁的家屬,一度難過語塞。原來這位患者年年健檢和超音波檢查都沒有異常,只是因為腸胃不適輾轉來求診,檢查後卻發現肝臟長了7公分腫瘤,已是肝癌晚期。醫師提到,當身體任何一處有「卡住、堵塞」感覺時,最好進一步求診,節目中他列出多項有病變隱憂的重要徵候,有助提早發現問題,盡早治療。 《健康療天室》週一、週二晚上8點在中時新聞網Youtube頻道播出,今晚的主題將揭開「便秘與大腸癌之間的距離」。跟著Ruby老師關注《健康療天室》,輕鬆掌握健康大小事。

  • 吃蔬果助順暢? 醫師點名「這類水果」吃錯更難消化

    吃蔬果助順暢? 醫師點名「這類水果」吃錯更難消化

    排便太用力會得大腸憩室症,蔬菜水果吃得少,腸子蠕動得少,往往要用更大的力氣,才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠,腸道才會出現一個個小洞;而一提到大腸憩室症,很多人都一個頭、兩個大,憩室到底是什麼啊? ●大腸憩室  通常與飲食、年紀有關 大腸直腸外科主治醫師郭立人表示,大腸憩室指的是大腸的結構狀態,而「憩室」就是空腔的意思,說白一點,就是「洞」。就整體來說,大腸內壁的表面呈光滑狀,如果上面出現一些小洞,就稱之為「大腸憩室」;一般人的大腸裡多少有些憩室,有人只有一個,有人則有好幾個,其實也不用太在意。 大腸內壁原本都呈平滑狀,為什麼會出現一個個小洞?有人研究發現,西方人可能和長期偏向肉食的飲食習慣有關,蔬菜水果相對吃得少,腸子蠕動得少,功能逐漸變差,往往要用更大的力氣,才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠。 ●通常無不適症狀 肚子痛、排血便要就醫  所幸,大腸憩室症並不是腫瘤,也不是什麼嚴重的疾病,如果沒有併發不適症狀,醫師通常建議患者不用太在意,不妨學著與之和平共處。臨床統計顯示,大約只有一、兩成患者會有症狀。 郭立人說,大腸憩室症造成的症狀可分兩大類,一是大腸憩室發炎,一是大腸憩室流血,大多數患者並不會感到特別不舒服,除非是出現肚子痛或排血便等不適症狀時,才會到醫療院所就醫。 1、大腸憩室流血:大腸憩室症造成的血便,是大腸憩室處流血引起的,不僅量較大,且呈暗紅色,和痔瘡排出的那種鮮紅色血便不一樣,其實還好辨識。 2、大腸憩室發炎:若是大腸憩室發炎,會出現肚子痛不舒服,腹部電腦斷層掃描就可檢查出來;大腸憩室流血則無法立即診斷出來,通常先以保守治療止血,再透過大腸攝影或內視鏡來診斷。 在這種消極性的症狀治療下,大部分患者的症狀可在3、4天內緩解,一週內出院。除非這個患者真會忍,大腸憩室發炎好幾天了,都還不就醫,大腸就可能出現破洞,而引發嚴重腹膜炎,那就非得開刀治療不可。 ●多吃蔬果助排便 少吃水果籽避免發炎、出血 外界總認為,中年肥胖男性是大腸憩室症的好發族群,郭立人強調無此說法,若真要扯上關係,只能說因為中年男性已有些年紀,加上肥胖可能是高脂肪、高熱量的飲食習慣使然,腸道蠕動功能變差,常得用力排便,腸道壓力較高,罹患大腸憩室症的機率當然偏高。 既然大腸憩室症很可能和飲食習慣有關,郭立人建議,最好養成多吃蔬菜水果的飲食習慣,提升腸道蠕動功能,也增加排便頻率,可減少罹患大腸憩室症的機率,也降低糞便卡在憩室而造成發炎的風險。 ●勿吃抗擬血功能的保健食品 預防腸胃道大量出血 近年來國內興起一股保健食品風潮,有大腸憩室症的人腸道原本就比較容易出血,如果又常吃些紅麴、靈芝、銀杏等具抗擬血功能的保健食品,就有可能出現腸胃道大量出血,不可不慎。(編輯梁惠明)

  • 200人就有1人中大腸癌 營養師曝最佳防癌6飲食

    200人就有1人中大腸癌 營養師曝最佳防癌6飲食

    台灣罹患大腸癌的人數,近來有顯著增加的趨勢,已成為台灣的新癌症之王。日前台灣大腸癌地圖公布,每200人就有1人罹患大腸癌,罹病年齡也比以往年輕5-10歲,這驚人數據再一次揭示,台灣民眾應更關心自身的飲食習慣。對此,營養師高敏敏說,每日飲食掌握6原則,時時警覺怎麼健康吃,將更容易擺脫大腸癌的威脅。 大腸直腸外科醫學會日前發布「大腸直腸癌治療地圖」,從2014至2018年數據分析發現,台灣大腸直腸癌盛行率排行,以南區(雲嘉南)、台北區(高屏澎)及高屏區(高屏澎)盛行率高,其後則為中區(中彰投)、北區(桃竹苗)和花東區(花東)。 高敏敏在臉書上表示,根據這份大腸癌地圖可發現,雲嘉南區每10萬人中就有497人罹患大腸癌,換算下來每200人就1人!近年來患大腸癌平均年齡也在逐漸下降,比以往年輕了5-10歲,可見太多人的飲食習慣都重油膩、重鹹口味……。她建議50歲以上可以去做免費大腸癌的篩檢,如果飲食生活習慣不好、有家族史也可以提早自費檢查,多一份預防、多一點安心。 高敏敏說,預防大腸癌上身,首要重點還是在於「飲食習慣」。她提出大腸癌預防飲食有6個原則,少吃已列為第一級致癌物的加工肉類、每天2碗蔬菜+2碗水果,以增加膳食纖維攝取養好腸道好菌、吃食物「原型態」少加工、不要口渴才喝水,平常就要小口多喝補充水分、少碰油炸燒烤、酒精等易致癌物質、養成排便好習慣。她提醒,不管是年輕人還是長輩們,真的要時時注意每日飲食習慣,健康可是一輩子的事。 另外,國健署也建議民眾,要預防並早期發現大腸癌,養成良好飲食習慣,多吃蔬菜水果,少吃肉類及高油脂食物。再者養成每天運動習慣,最後是養成定期篩檢的習慣。大腸癌多發生在50歲以後,所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查,但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾,建議直接接受全大腸鏡檢查,檢查年齡也要提早。

  • 痔瘡與大腸癌的血便 如何分辨? 醫曝關鍵重點

    痔瘡與大腸癌的血便 如何分辨? 醫曝關鍵重點

    如同電視廣告中常出現的廣告詞,便秘、火氣大都可能是引發痔瘡的原因,其他像是生活習慣不良、飲食油膩,腹壓大等疾病,也都可能導致痔瘡的發生。「痔瘡」是現代人常見的毛病,也是一個難以啟齒的隱疾,不少患有痔瘡的人常會拖到症狀非常嚴重,有出血、腫脹疼痛時,才勉強就醫,反而讓痔瘡變得更為嚴重,甚至必須挨上一刀除痔。 ●引發痔瘡的原因尚不明 久坐久站、蔬果少需特別注意 大腸直腸外科醫師沈明宏表示,目前引發痔瘡的原因尚不明確,但臨床上發現,久坐、久站或經常忍住便意、延遲上廁所,甚至經常腹瀉,以及因病長期臥床、缺乏運動、蔬果攝取不足或吃太油膩、刺激辛辣食物等,長期腹壓上升例如肥胖、懷孕婦女,都會發生痔瘡。 尤其孕婦常會出現痔瘡困擾,沈明宏說,主要原因是孕婦活動量減少及胎兒體重增加、子宮漸大,導致腹內壓增加,肛門靜脈回流受阻是引發的原因之一;此外,懷孕期間,很多婦女會感到腸蠕動減慢、排便困難,甚至最後用力生產還會造成痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。 而腹內壓經常升高的疾病,例如肥胖、肝硬化,腹水、腹腔內腫瘤及攝護腺肥大等,也會導致痔瘡產生,沈明宏強調,一旦症狀造成生活上的困擾,應該就醫治療。 ●痔瘡分為內痔、外痔及混合痔 出血、腫脹盡速就醫免後遺症 罹患痔瘡以20~60歲青壯年居多,臨床統計,有症狀就醫者約占4~5%。沈明宏指出,痔瘡分為內痔、外痔及混合痔,位置是以齒狀線來區分,齒狀線位於肛門外緣以上2公分的解剖位置,在齒狀線以上形成的痔瘡,稱為「內痔」,齒狀線以下的則為「外痔」,也有內外痔同時發生的「混合痔」;不過,內痔或外痔,一般人較難區分,必須就醫由醫師診斷。 內痔的主要症狀包括脫垂、腫大、疼痛、流血等,長期流血就很可能造成貧血問題;外痔症狀主要是血栓、疼痛、患者常抱怨大便後擦不乾淨,而外痔出血較不嚴重,多半是破皮流血,因此,就算覺得肛門癢,最好不要亂抓,避免導致破皮、感染。沈明宏說,有的人會感覺到痔瘡脫垂,但不會痛、沒有異狀,不影響生活,應可不就醫,一旦嚴重脫垂、腫痛難耐或是大量出血時,最好趕緊就醫治療。 ●第1級內痔及輕微外痔改善生活即能好轉 嚴重痔瘡需開刀治療  一旦痔瘡症狀影響生活,例如出血、脫垂、感到卡卡不舒服等,都應就醫治療,以免症狀惡化嚴重,甚至需開刀治療。沈明宏認為,第1級內痔及輕微外痔,因流血較為輕微,患者不一定要就醫,通常過陣子會好轉,如果已感到不舒服而就醫,建議先從調整生活作息及飲食習慣做起,並輔助給予痔瘡止血塞劑治療。 第2級、第3級脫垂的內痔,可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮手術,利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其因缺血而自然壞死脫落,改善脫垂現象,但此種治療只可用在內痔,且一次以結紮1~2顆痔瘡為限,避免導致病患過度疼痛。 至於第4級內痔以及嚴重的外痔,則需以開刀手術方式來將痔瘡切除,通常開刀需住院4天,術後前1週會開給止痛藥及軟便劑服用,緩解術後傷口及排便疼痛,2週後會逐漸復原,完全復原需要4週的時間,不過,臨床發現,開刀完,若生活習慣未跟著改變,仍有較高的復發機率。 ●痔瘡與大腸癌的血便不同 兩者這樣分辨 一般人較難以區分痔瘡與大腸癌,沈明宏建議,有任何疑慮仍應就醫檢查,醫師通常會先做肛門指診或肛門鏡檢查,若是低位腫瘤也可初步診斷。若是20~30歲的患者且沒有家族史等危險因子,一般會建議做乙狀結腸鏡或糞便潛血作為初步診斷工具即可;若是50歲以上或有大腸癌家族史、血便、排便習慣改變、大便變細等症狀的患者,會建議患者做全大腸鏡檢查,釐清是否有大腸癌的問題。 ●預防勝於治療 日常生活習慣這樣養成 預防勝於治療,平常應有規律的生活飲食習慣,以免發生痔瘡,尤其痔瘡治療後,更應改變原有的不良習慣,避免痔瘡再復發。沈明宏強調,在飲食上,少吃油膩、辛辣刺激性食物,多吃蔬果、多喝水;要養成每天排便的習慣,蹲馬桶時間每次不要超過10分鐘;上班族每天坐在電腦前,一坐就是好幾小時,或是站過久都會引發痔瘡,建議每隔一段時間應走動一下,並應有適度運動,以預防痔瘡發生。 另外,在生活保養方面,每天溫水坐浴,一次不超過5~10分鐘,或是經常泡溫泉,也能夠促進肛門血液循環,不易引起痔瘡。沈明宏說,如果有輕微痔瘡,建議排便後應清洗肛門,並使用較為柔軟的衛生紙擦拭,可避免惡化;要是已經有輕微痔瘡脫垂現象,不妨在適當潤滑後,將痔瘡輕輕推回。 對於患有痔瘡的孕婦,除了建議每天正常排便習慣、多吃高纖維質食物外,提醒孕婦千萬不要因為肚子漸漸變大,越來越不想動而長時間坐著,應多散步,做些簡單的體操及伸展運動。如果已經產生痔瘡,建議溫水坐浴可以消除痔瘡腫痛,如果腫痛受不了,也可以局部冰敷來舒緩;但不要自行使用瀉劑或灌腸,以免影響子宮收縮,發生早產或流產危險,因此,若有任何問題應趕緊向醫師詢問。(編輯梁惠明)

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