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以下是含有子宮沾黏的搜尋結果,共33

  • 「前世是乞丐」遭斷掌 醫檢查傻眼:胎兒真沒手

    「前世是乞丐」遭斷掌 醫檢查傻眼:胎兒真沒手

    人工受孕是條艱苦的路,婦產科醫師分享高齡產婦求子歷程,好不容易懷上,超音波檢查後竟發現孩子的左手掌疑似發育不全,愛子心切的產婦求神拜佛,甚至豪捐百萬給宮廟,結局卻讓她失望,也讓醫師驚嘆好玄。

  • 達文西切除子宮大肌瘤 婦人孕育新生命

    達文西切除子宮大肌瘤 婦人孕育新生命

    39歲羅姓女子5年前產子後,計畫再生第二胎,但努力多年仍無法如願,去年初發現子宮內有2顆6公分大肌瘤,壓迫子宮內膜腔致輸卵管塞住因而無法懷孕,羅女擔心手術對子宮組織造成傷害,醫師建議進行達文西切除術能精準摘除肌瘤,患者術後半年自然受孕,最近順利產下女娃。 \n \n 童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示,台灣30歲以上婦女約20%罹患子宮肌瘤,40至50歲比率更高達30%, 99%以上子宮肌瘤屬良性,只要進行超音波檢查即可被發現診斷。 \n \n 張永玲指出,除非有下列症狀造成不適,才需進行手術治療,包括肌瘤過大壓迫其他器官,出現頻尿、便秘等現象;經血過量或不正常子宮出血,導致貧血;嚴重腹痛影響生活品質時;肌瘤成長速度過快,可能轉為惡性風險時;造成不孕或流產。 \n \n 張永玲表示,不孕症病人中有10至15%是因子宮內膜病變,常見疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等;目前切除子宮肌瘤手術則因部位、種類不同,採取不同術式進行,不一定採全子宮切除術,尤其對育齡婦女會盡力保全子宮為優先。

  • 產後大失血幾分鐘身亡    可用「王蟲」挽救生命

    產後大失血幾分鐘身亡 可用「王蟲」挽救生命

    全世界每分鐘有1名孕婦生產死亡、每4分鐘有1位孕婦因大出血犧牲生命,產後大出血是台灣產婦最大的發生比率、也是2大死亡原因之一,台大醫院的「王蟲(Nausicca)縫合法」可以有效降低出血量,成功挽救許多婦女的寶貴生命。 \n \n由於正常生產結束後子宮會收縮,因子宮收縮藥物進步,愈來愈少孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命,不過,隨著剖腹產比率上升,前胎剖腹相關的植入性胎盤造成的嚴重大出血,致死率與後遺症更高。 \n \n台大婦產科醫師施景中表示,生產的危險性在於孕育下一代小生命時,胎盤、子宮正常的血流量是每分鐘600cc,所以只要出現產後大出血,幾分鐘就把全身的血流光了。 \n \n目前處理產後大出血方式,如果藥物治療效果不好,可以使用子宮動脈栓塞或是B-lynch、方形子宮壓迫縫合法止血。台大婦產科醫師康巧鈺表示,這些止血方法成效有限,甚至造成子宮沾黏、壞死,最後連子宮都要摘除。 \n \n目前台大團隊使用一種新式「王蟲縫合法」的特殊縫合技巧,能夠有效止血、並且留住婦女的子宮與生育能力,施景中說,2012年遇到1位植入性胎盤手術,發現大量出血,可是術前沒講可以摘除子宮,於是想到用這種簡單縫合方式止血。 \n \n施景中說,這種縫法很簡單,只要醫師會打結就可以了,不必記住複雜步驟,幾條線就能綁住出血點,不像傳統縫合的複雜性、張力不足、易沾黏的缺點,尤其前置胎盤非常有效、好用,第一線醫師應要學起來。 \n \n由於台大的王蟲縫合法的長相類似日本動漫「風之谷(Nausicca)」的王蟲,因此而命名。台大已有100例手術病例,其中5例能夠再懷孕生子,這項手術去年發表在英國婦產科醫學會雜誌。

  • 月經狀況多? 當心更年期提早報到

    月經狀況多? 當心更年期提早報到

    出血量多到白天也要用夜安型衛生棉、週期亂七八糟……,哪些月經異常需提高警覺? \n \n40出頭的吳小姐月經週期多年來一直是30天,相當準時,最近卻開始縮短到25~28天,月經來的時間也從7天拖長到10天,結束後沒多久,下一次月經又來了,不但生活不方便,也讓她有些貧血,更擔心這是不是更年期提早報到,還是婦科疾病的徵兆? \n \n奇美醫院婦產部主治醫師蔡幸君說,不少40歲後的女性因月經變化求助婦產科,常見狀況包括: \n \n月經量改變 \n \n●量變少或經期變短:一般月經來的時間大約持續5~7天。蔡幸君說,如果經血量少於5天,常見的原因可能跟子宮沾黏(常發生在多次子宮搔刮術後)、藥物使用(如避孕藥)、節食有關。 \n \n此外,腦下垂體腫瘤及甲狀腺的問題常造成卵巢不排卵,也會使月經量變少。 \n \n●量變多或經期變長:她提醒,如果經期多於7天或量特別多,甚至出現頭暈、無力、臉色發白的症狀,常見病因為子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮體瘜肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌,建議就醫檢查。 \n \n週期改變 \n \n●週期變得略短:蔡幸君說,月經週期從25~35天都算正常。如果年過40,週期略為縮短1、2天,但量沒有太大變化,不用太擔心。 \n \n●週期過短,小於21天:台北慈濟醫院婦產部主治醫師許耀仁說,月經週期過短可能與內分泌的問題有關,壓力大、腦下垂體長腫瘤、甲狀腺病變,都可能影響內分泌,不能忽視。 \n \n●週期變長:45歲後,接近更年期,卵巢功能慢慢衰退,不再固定排卵,因此月經週期變長,40~50天來一次,甚至3、4個月一次都有可能。「這樣的過渡期平均大約1~3年。老化是一個過程,通常不會突然發生。月經滿1年沒來,就算停經,」蔡幸君說。 \n \n●週期亂:許耀仁說,40歲後的女性若月經週期亂,月經量多、貧血、肥胖、糖尿病、高血壓、未生育,需當心子宮內膜癌的可能性。 \n \n此外,有些女性月經週期不固定,超過6週、8週沒來;之後又大量來,長達2、3週,如果檢查後發現器官沒有病變,那麼可能是「無排卵性功能失調性子宮出血」,是因神經內分泌系統失常,造成雌激素持續分泌,引起異常出血。 \n \n月經不來 \n \n許耀仁說,如果還沒有到更年期而月經沒來,需先排除懷孕的可能。 \n \n蔡幸君說,如果沒有懷孕,40歲之前月經不來,最怕是「早發性卵巢功能衰竭」。原因可能是染色體異常、做過放療或化療、卵巢動過手術或自體免疫疾病,抽菸也可能加速提早停經。 \n \n「但也有不少病人找不到原因。」 \n \n這種情形等同更年期提早,建議補充荷爾蒙,維持生理機能。也需要維持運動、曬太陽、補充鈣及維生素D,保住骨本。 \n \n經期之間出血 \n \n如果兩次經期中出血,量少、很快結束,可能是排卵期的出血,不需擔心,也不一定每個月都發生。 \n \n但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為後的出血,就要注意。懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜長瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等原因都可能造成異常出血。 \n \n「子宮頸或子宮內膜瘜肉通常是良性的,但如果引起出血,可以考慮拿掉,」許耀仁補充。 \n停經後如果陰道出血,更需提高警覺。 \n \n每個年齡層 都該注意月經變化 \n \n當月經出狀況,醫師會視需要選擇適合的檢查,才能知道原因,進而決定如何治療: \n \n●驗尿:有性行為且在生育年齡,只要月經異於平時,都應先驗孕,再做其他檢查。 \n \n●驗血:檢驗血液中的濾泡刺激素(FSH)及雌激素(E2),可判斷卵巢功能、更年期是否到了。 \n \n●超音波:腹部超音波(適合無性行為者)可了解子宮是否長肌瘤、子宮內膜有無異常增生、卵巢內有無長腫瘤。 \n \n另有陰道超音波(適合已有性行為者),超音波探頭從陰道進入,更能清楚看到子宮及卵巢,是發現卵巢癌的利器。 \n \n●內診(骨盆腔檢查):醫師以手指伸入陰道及按壓下腹部,可初步探知子宮是否長肌瘤及內膜異位、卵巢是否長腫瘤。 \n \n●子宮頸抹片:抹片送化驗後可知是否有病變。 \n \n●子宮內膜搔刮(需麻醉):用刮勺在子宮內採樣,送化驗後可以知道子宮內膜有無病變。也用來治療子宮內膜增生。 \n \n●子宮內膜切片(不需麻醉):將子宮內膜抽吸管放入子宮內腔,抽取子宮內膜組織後,將檢體送化驗,可初步探知是否有內膜增生或癌變。 \n \n蔡幸君提醒,月經是女性健康的重要指標,不論什麼年齡其實都該注意月經變化。若月經異常持續2、3個月,應就醫;如果只有1個月異常,但十分嚴重(比如大量出血,白天也需用夜安型衛生棉),也應該儘速就醫。 \n \n子宮沾黏│常起因於手術或感染細菌、病毒,子宮腔壁會分泌黏稠的液體,導致扁平的子宮腔壁互相沾黏。 \n \n子宮肌瘤│與雌激素刺激有關。肌瘤長的位置不同,症狀也不同,如頻尿、便秘、經血量多、痛經等。如果經血量太多,造成貧血,可能可考慮摘除。 \n \n子宮肌腺症│子宮內膜腺體異位生長到子宮肌層,子宮會脹厚、變硬,造成經血量多、嚴重經痛。 \n \n子宮內膜增生、子宮內膜癌│如果每月規律排卵,內膜細胞就可每月更新,如果排卵週期不規則,或沒有排卵,內膜細胞剝離不完全,老舊細胞不斷累積,就可能形成內膜增生的癌前期細胞,轉變成癌細胞的機率增加。 \n \n子宮頸糜爛│多數的子宮頸糜爛只是單純的子宮頸口外翻,不需治療;但若是因病菌感染出現不適,如分泌物變多、變色、出現異味、性行為後出血等,就需要檢查和治療。 \n \n卵巢癌│初期症狀不明顯,如有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快有飽足感、頻尿等症狀,且持續數週,尤其是過去並無這些症狀,建議就醫檢查。 \n \n中醫觀點 \n \n調肝血、滋陰腎,讓「好朋友」順順來 \n \n彰化基督教醫院中醫部婦科主任陳文娟說,古籍《黃帝內經》中記載:「七七(49歲),任脈虛,太衝脈衰少,天癸(月經)竭,地道不通,故形壞而無子也。」「從中醫觀點來看,50加減5歲(即45~55歲)進入更年期都是正常的。」 \n \n她說,月經與腎氣有關,若不到45歲、甚至不到40歲就出現更年期症狀,可以考慮介入調理。「若45歲左右出現月經週期不規則的症狀,中醫通常不會刻意調理月經,而是調肝血、滋腎陰,幫助氣血平衡,會視整體症狀來調理更年期。」比如: \n \n●盜汗、潮紅:反映腎陰虛,可用知柏地黃丸調理。 \n \n●精神緊張、煩躁、心悸:代表肝熱,可用加味逍遙散。 \n \n●心神不寧、情志異常、失眠:心腎不交,可用甘麥大棗湯加減蓮子心、夜交藤調理。 \n \n若月經量太多或經期拉長、造成貧血,會給補血藥物。 \n \n如果經期較長,後面幾天一直有點狀出血、停不下來,也可自製旱蓮草茶飲,收斂經血。 \n \n若是過了45歲,接近更年期,卵巢功能慢慢衰退,週期拉長、經期變短、量變少,「這是正常的,不妨順其自然。」 \n \n旱蓮草茶飲 \n \n到中藥房買旱蓮草3錢,加水1000cc,煮15分鐘。此茶飲從月經來後第4、5天(量開始變少時)開始喝,當成一天的飲用水,一週喝2、3次。 \n

  • 新創.在臺灣-維致生醫 守護全球女性健康

     維致生醫由楊維中博士於2017年所創辦,維致生醫以增進婦女健康為宗旨,致力於各種女性疾病的生物標記篩選,設計開發準確有效及方便病人檢測之體外診斷試劑為主力產品,提供優質的檢測服務,以早期診斷、早期改善、早期治療為目標。 \n 楊維中本身除了是公司的創辦人,同時也是台北醫學大學教授,主要研究領域為新穎性疾病生物標記轉譯醫學研究,有鑑於身邊許多優秀的女性朋友及夫妻深受不孕症之苦,因此楊維中積極投入女性生殖醫學研究。 \n 其中「子宮內膜異位症體外診斷試劑開發計畫」於2015年經台灣生技整合育成中心評選推薦,獲得科技部育苗計畫補助,得將研發成果朝商品化進一步邁進;2016年更以「子宮內膜異位症體外診斷試劑開發與應用」榮獲第12屆國家新創獎。 \n 近年隨著政府積極推動產業創新,鼓勵由學研成果衍生出新創事業,政策、法規、社會環境等各方面逐漸成熟,同時在台北醫學大學的支持下,楊維中團隊於2017年4月成立大學衍生新創公司-維致生醫。 \n 女性健康的隱形殺手-子宮內膜異位症 \n 關於子宮內膜異位症,主要是子宮內膜組織因不明原因跑出子宮,並附著在子宮腔以外的位置,這些異位的子宮內膜組織受到週期性女性激素影響,會刺激著被附著的組織充血、發炎、甚至纖維增生及沾黏等,進一步造成各種病變及症狀;長期附著在卵巢組織可能造成巧克力囊腫,若跑到子宮肌肉層中,形成一顆顆纖維化組織,如子宮肌腺瘤。 \n 一般常見的臨床症狀如痛經、月經失調、受孕能力下降、慢性骨盆腔疼痛等,由於這些症狀並不會導致立即性生命危害,女性朋友多以自行服用止痛藥,或待經期過後疼痛緩解而忽略,等到嚴重影響生活,求子不易或容易流產才就醫。 \n 女性不孕症患者中二分之一到三分之一患有子宮內膜異位症。世界子宮內膜異位症大會調查報告顯示,子宮內膜異位症即使在醫療水準先進的歐美已開發國家,子宮內膜異位症被延遲診斷平均為六至七年,也就是說,子宮內膜異位症被確診前病灶可能早在患者體內發展數年。 \n 由於目前臨床上缺乏方便、準確有效的檢驗工具、婦女朋友的輕忽及現代社會婚育年齡延後,使得子宮內膜異位症所衍生的婦女疾病或不孕等問題日益嚴重。 \n 維致生醫以楊維中團隊在北醫大的先期研究成果為基礎,致力開發可用於檢測子宮內膜異位症之體外診斷試劑,期待有效解決目前女性不孕症及因子宮內膜異位症延遲診斷與治療,導致其他重大疾病缺乏可靠生物標記檢測的難題,以期達到早期診斷,及時治療的目的,降低個人、家庭及社會醫療成本與負擔。 \n 貼心的檢驗,預鑄女性健康的守護線 \n 維致生醫團隊由從事轉譯醫學研究、臨床醫學、生物技術開發的專業人士組成,精確掌握臨床上尚未被滿足的需求,了解疾病的發生成因以及病人的需要。透過專業與精實的生物技術開發流程,維致生醫所提供的產品均具備創新的元素,提供靈敏、精準、可靠的各項疾病檢測產品與優質貼心的服務。 \n 維致生醫從台灣出發,未來除廣納生技生醫技術人才,並且將持續培育及提升團隊實力,及結合台灣IT產業與技術人才,以具國際觀視野及致力研發創新的團隊,打造世界級頂尖醫學檢測品牌,守護全球女性健康。

  • 精子會轉彎?婦裝避孕器5年竟懷第3胎

    精子會轉彎?婦裝避孕器5年竟懷第3胎

    難道是精子會轉彎?台中38歲王姓婦人10年前生完第2胎後決定封肚,並裝設子宮內避孕器,未料,5年後又懷第3胎,不想再生的她產後改接受輸卵管結紮方式節育,日前卻覺右腹疼痛難忍,就醫檢查才知避孕器掉到腹腔內。 \n亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬指出,王婦5年前因身體不適就醫,檢查發現懷孕,但她10年前生完老二後就裝了子宮內避孕器、竟還懷孕?王婦自嘲「沒想到精子會轉彎」,仍開心迎接新生兒,產後並接受輸卵管結紮。 \n料想不到,日前王婦腹痛難忍,她告訴醫生,彎腰時會特別感到疼痛,但有時服用止痛藥或腸胃藥後就會緩解,也不以為意,直到最近吃藥都沒效,才趕忙就醫,檢查才知是子宮避孕器穿破子宮、掉入腹腔內導致發炎。 \n經施行腹腔鏡微創手術取出已經與腸子沾黏的避孕器,終於改善王婦腹痛問題。高惠芬表示,根據統計,裝置子宮避孕器的婦女中約有千分之8機率可能出現避孕器排出體外的情況,有千分之2則可能出現避孕器穿破子宮並掉入腹腔、引發發炎或腸沾黏問題。 \n高惠芬強調,婦女若裝置子宮內避孕器,前3個月應回診追蹤、確定避孕器位置是否正確,之後每年可在接受子宮頸抹片檢查時一併確認避孕器有無移位、掉出體外等情況。

  • 童綜合複雜婦科手術 達文西手臂搞定

    童綜合複雜婦科手術 達文西手臂搞定

    停經多年的7旬老嫗日前突然陰道異常出血,經梧棲童綜合確診為子宮內膜癌,由於考量患者年紀已大,使用達文西機械手臂切除子宮、子宮雙側輸卵管與卵巢及一併摘除骨盆腔與主動脈旁淋巴結,術後恢復良好,住院2天已出院返家。 \n \n婦產部主任劉錦成指出,子宮內膜上的細胞產生病變衍生成癌細胞,就是子宮內膜癌,病灶好發於停經婦女,一般抹片不易檢查出來。一般子宮內膜癌手術需摘除子宮及雙側輸卵管卵巣,在某些狀況下,也需摘除骨盆腔及主動脈旁淋巴結。 \n \n劉錦成表示,使用達文西機械手臂進行手術,對身體負擔較小,尤其年紀較大的患者較為安全,且機械手臂活動角度大,更可以靈活進行各項複雜的婦科手術,包括子宮頸癌、巨大子宮肌瘤及嚴重骨盆腔沾黏,也可突破傳統腹腔鏡手術的限制。 \n \n童綜合醫院指出,婦科手術5年中,有約3成病患為較困難的癌症手術,包括子宮頸癌根治性切除術、子宮內膜分期手術及早期卵巢癌手術,都藉著精細的機械手臂順利完成。

  • 比丘尼腹部隆起 醫師:子宮肌瘤肇禍

    比丘尼腹部隆起 醫師:子宮肌瘤肇禍

    台中市一名43歲比丘尼約半年前開始發現腹部一天天隆起,常引來旁人側目,讓她內心承受很大壓力,之後更伴隨有腹痛、不正常出血情況,就醫檢查才知是子宮肌瘤惹的禍,所幸經施行「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」,幫助她不必開腹就能解決肌瘤問題。 \n亞洲大學附屬醫院婦科主任陳泰昌指出,這名比丘尼因虔誠念佛,以往只要感覺身體不舒服,都仰賴宗教力量支撐,但半年前她發現自己的腹部逐漸變大,面對外界異樣的眼光,心理難以負荷,再加上頻繁的腹痛,幾經掙扎才決定就醫。 \n經檢查,比丘尼子宮內肌瘤已長治12公分,其位置在子宮內層,陳泰昌說,子宮肌瘤好發於更年期前後女性,患者因奉行「身體髮膚受之父母」,不願摘除子宮,經醫療團隊溝通,決定施行「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」。 \n陳泰昌指出,「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」是在腹部開4個小孔、藉由腹腔鏡協助切除肌瘤並將其絞出,但此種治療方式僅限於肌瘤體積不能太大、數量及位置也影響是否適合施行,此種治療方式傷口小且恢復快,可大幅減少沾黏情況。 \n陳泰昌強調,子宮肌瘤發生原因目前不明,但多數認為與遺傳、代謝與壓力、環境賀爾蒙等因素有關,建議女性應少吃油炸燒烤及生冷、加工肉品等食物,可降低罹患自宮肌瘤。

  • 子宮沾黏不孕 子宮鏡挽回生機

    周麗蘭/雲林報導 \n \n29歲的湯小姐因子宮內沾黏問題不孕,月經甚至不來,成大斗六分院婦產科主任白岳儒以在子宮內視鏡進行子宮沾黏分離手術,患者的月經恢復正常,手術後6個月順利懷孕成功。 \n \n白岳儒表示,子宮腔沾黏的原因很多,包括子宮內感染、子宮內膜受傷、重覆性人工流產手術等,患者因月經不來、月經少量、或是長期無法懷孕等症狀而求診。 \n \n一位很想生第三胎湯小姐,第三次懷孕的胎兒心跳停止,接受人工流產手術後,遲遲未再懷孕,她自述月經很準時,但經血量少了很多,經期縮短為3天,甚至有時候需要催經。 \n \n湯小姐的荷爾蒙的檢查正常,但經陰道超音波檢查發現,子宮內膜呈現不規則影像及內膜厚度過薄,懷疑是子宮腔內沾黏所導致,安排子宮鏡檢查,進行子宮腔沾黏分離手術,再配合荷爾蒙治療,術後6個月後順利懷孕,完成她擁有3個小孩的夢想。 \n \n白岳儒表示,子宮內視鏡簡稱子宮鏡,用於檢查也用於治療手術,是目前檢查及治療子宮腔沾黏的優先選擇。子宮鏡有軟式、硬式兩種,軟式子宮鏡主要作為診斷工具,執行時不需麻醉。 \n \n硬式子宮鏡雖需麻醉,但目視下醫師可執行沾黏去除,手術時間短,幾乎沒有傷口,術後也不需住院,當天即可回家休養,迅速恢復正常生活。

  • 7成子宮鏡檢查遭核刪 長庚喊冤:因病例沒寫詳細

    長庚醫院上周爆發「子宮鏡事件」,衛福部健保署緊急抽審該院近3年的子宮鏡檢查後,今日大動作開記者會宣布,在404件的檢查、核減291件,核刪率超過7成。長庚醫院則喊冤回應,表示次數之多,是因為多用子宮鏡來「分離沾黏治療」,但因病例未詳細記載,才會在審核上被認為是非必要檢查。 \n \n 健保署今日記者會上指出,發現長庚一名病人在3年內,前後接受25次子宮鏡檢查,故核減其中20次被認定為非必要的檢查。長庚醫院發言人黃璟隆表示,該名41歲婦女,過去分別在他院和長庚接受子宮腺肌瘤和子宮肌瘤切除手術,術後發生嚴重沾黏,但因想作試管嬰兒,故利用子宮鏡來進行分離沾黏治療,因會反覆沾黏,故需要重複分離治療,只是主治醫師在病歷上沒詳細記載,才會遭到誤會。 \n \n 至於真正接受多次「子宮鏡檢查」的患者,黃璟隆說,多為子宮腔沾黏,或早期子宮內膜癌接受藥物治療、以保留子宮生育功能的病人,因而需要進行多次子宮鏡檢查,畢竟一旦早期發現,就有機會經治療保留生育機能,該院更有多起因此成功生育的案例。 \n \n 黃璟隆進一步強調,該院有很多外院、診所轉來的病人,由於院內SOP是先接受超音波檢查,才能接受子宮鏡檢查,然而,院內有些較資淺的醫師,在得知病人在外院接受過超音波檢查後,便替病人做子宮頸檢查,「作法完全正確,但事後卻忘記在病歷上註明『病人曾在他院接受過超音波檢查』」,所以才被認為「沒做超音波,就直接做子宮鏡檢查」的狀況。 \n \n 黃璟隆說,長庚確實在病歷紀錄上做得不確實,未來也會加強此方面的訓練和管理,但一切醫療服務都是以病人利益和安全優先,絕無「A健保」的情形;被問到是否覺得委屈?他僅表示,健保署也是根據病例來說話,所以長庚會備齊所有病例和相關文件,來向健保署提出申復,相信能釐清事實真相。

  • 用藥新選擇 讓子宮肌瘤萎縮

    用藥新選擇 讓子宮肌瘤萎縮

    子宮肌瘤是很多女性腹中大患。醫師表示,子宮肌瘤是婦科門診常見的一種良性腫瘤,據估計,每4名女性就有1人罹患,其中75%的人沒有症狀,25%的人會出現頻尿、經血過多、排便困難等症狀,不處理可能導致不孕或流產。 \n \n平常有輕微貧血的美美,前陣子出現頻尿,察覺可能身體出了問題。到醫院找婦科醫師檢查,超音波一照不得了,子宮布滿大大小小的肌瘤,「醫師形容我的子宮遍地開花。」她說,醫師建議手術摘除,不然可能影響健康。 \n \n 美美45歲了,卻是生平第一次看婦科,一想到要開刀就害怕,考慮幾天後,才決定用手術整理「遍地開花」的子宮,把肌瘤全部割除。手術後,第二天醫師巡房,告訴她,共切除44顆大小肌瘤。 \n \n注意頻尿經血量多 \n \n 臨床上,跟美美同樣症狀的人相當多,因症狀不明顯,多數人會忽略它,等到愈來愈嚴重時,到醫院檢查才發現,原來是子宮肌瘤在作祟。亞洲大學附屬醫院婦產部主任洪滿榮指出,肌瘤就像子宮內的種子,種子是否開花結果除了與體質有關,飲食習慣、後天環境也是關鍵。 \n \n 洪滿榮進一步指出,子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤,就是從子宮壁的平滑肌長出的肉瘤,其實大多數女性並不會察覺異狀,通常要等到肌瘤長大到可以從肚皮上摸到腫塊,或體檢時被意外告知長了子宮肌瘤,才會發現它的存在。 \n \n 在婦科門診,子宮肌瘤又被稱為「第一大瘤」,子宮肌瘤有大有小,通常經過一段時間發育成長為較大的肌瘤,一般而言,5公分以下的小肌瘤不太會出現不適症狀;有些人大到15公分也沒有任何感覺。台北榮總婦產科主治醫師洪煥程說,肌瘤會不會出現症狀,和肌瘤類型及其生長位置有關。 \n \n 洪煥程表示,子宮肌瘤依據生長的位置,大致可分為3大類型:肌肉層肌瘤,位於子宮平滑肌肌層內,這類型的肌瘤,除非太大不然沒什麼症狀。其次是漿膜下肌瘤,從子宮平滑肌肌層往腹腔生長,臨床症狀較不明顯,要長到相當大,壓迫到附近的膀胱、腸子等器官,才會出現頻尿、解尿困難、腸阻塞、便祕等症狀。最令女性頭痛的是,黏膜下肌瘤,往子宮內腔生長,最明顯的臨床症狀為經血量多,嚴重時會造成貧血。 \n \n 洪煥程進一步指出,子宮肌瘤好發於30歲至45歲,隨著年齡增長,子宮肌瘤罹患機率隨之升高,35歲是罹患高峰期,其次是40至45歲。過了更年期後,子宮肌瘤會慢慢萎縮,發病機率下降。 \n \n雌激素易刺激成長 \n \n 為什麼有人易形成肌瘤?國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示,目前醫界還沒有答案,有人認為,可能跟環境荷爾蒙有關;也有人認為,遺傳因素居多。部分研究文獻指出,子宮肌瘤可能和染色體有關,但尚未獲得證實,不管原因為何,惟一知道的是,雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件。 \n \n 在門診裡,很多患者會問,肌瘤到底要不要留?陳俐瑾說,要不要手術治療,主要是看患者對症狀的耐受力,以及是否影響生活品質而定。如果肌瘤不是很大,患者沒有出現明顯的臨床症狀,只要保持定期回診追蹤,並不需要治療。 \n \n 洪煥程也持同樣看法。他說,肌瘤治療方式分為手術及藥物兩種,手術包括子宮肌瘤切除或子宮切除,但多數患者保留子宮意願相對較高,也考量手術會造成子宮受損或器官沾黏影響健康,因此臨床上以使用非侵入性的藥物治療者較多。 \n \n 傳統上藥物治療多著重於女性荷爾蒙的抑制,以控制症狀為主,這類藥物缺點為僅限於短期內症狀切斷,一旦停止藥物則症狀會立即恢復,且可能產生噁心嘔吐、疲倦嗜睡、增胖等副作用。新一代口服藥物,屬黃體素受體調節劑,可讓肌瘤暫時萎縮,再進行手術,降低手術風險。 \n \n 洪煥程說,新一代口服藥物主要是阻斷黃體素受體,讓它不再供應養分給肌瘤,讓肌瘤自行萎縮,讓患者暫時更年期,肌瘤一旦萎縮可減輕經血過多、貧血等症狀。肌瘤萎縮後是否再進行手術治療,醫師會依患者情況評估,並給予適切的建議。 \n \n 值得注意的是,子宮肌瘤轉變為惡性腫瘤機率並不高,所以醫師通常使用超音波追蹤子宮肌瘤變化。但超音波無法確定子宮肌瘤為良性或惡性,若發現陰道有不正常出血,或子宮肌瘤在1、2個月內突然快速變大,就要警覺是否為惡性腫瘤。此外,更年期婦女的子宮肌瘤雖然會漸漸萎縮,但有極少數的人肌瘤反而變大,這時必須懷疑可能是惡性腫瘤。 \n \n \n子宮肌瘤類型及症狀 \n \n類型\t位置\t主要症狀 \n \n漿膜下肌瘤\t從子宮平滑肌肌層往腹腔生長\t腹部摸得到腫塊、頻尿、解尿困難、便祕、腸阻塞等 \n \n黏膜下肌瘤\t往子宮內腔生長\t經血量多、貧血 \n \n肌肉層肌瘤\t子宮平滑肌肌層內\t肌瘤過大時,上述症狀皆可能出現 \n \n資料來源:台北榮總婦產科主治醫師洪煥程 \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2054期《時報周刊》,一套雙本特價69元。 \n \n本刊與旺德電通合作,推出「Happy旺生活」活動,凡訂閱雜誌1年期(新訂戶2,997元、續訂戶2,830元),即享以下好禮7擇1免費送。(A)全聯福利中心禮券500元。(B)歐頓ELTAC 電動冰淇淋機(市價1,680元)。(C)歐頓ELTAC 8吋空氣循環扇(市價900元)。(D)聲寶 光觸媒吸入式捕蚊燈(市價1,400元)。(E) WONDER 隨行杯果汁機(市價799元)。(F)《愛女生》雜誌一年。(G)《時報周刊》雜誌8期。 \n \n時周「新官網」粉墨登場,更貼近社會時事脈動,給您不一樣的感受。 \n \n \n \n訂《時報周刊》12期,送悠茶堂黑糖四物水+黑糖薑黃茶,限量優惠中請洽讀者服務專線:0800-000-668。 \n \n

  • 罕見肌層內懷孕 胎兒手伸出子宮像求救

    台大醫院醫師施景中今天分享一名孕婦子宮肌層內懷孕,胎兒的手還伸出子宮腔,看似求救。緊急開刀,兩股羊水噴到半空,就像凝固水晶,所幸母子均安。 \n 台大醫院婦產科醫師施景中在臉書(Facebook)發文表示,好多天前,一名懷孕婦女面色凝重求診,說是子宮內沾黏。當下做超音波,發覺胎兒關在子宮的一小角,懷疑是子宮肌層內懷孕(胎兒長在子宮的夾層裡)。 \n 施景中說,肌層內懷孕可能導致子宮早期破裂而胎死腹中,安排緊急的MRI(核磁共振),結果發現胎兒卡在子宮的上半部,位置超過母親肚臍眼。胎兒的手和一大段臍帶,透過子宮隔間的一個小破洞,擠壓掉到正常的子宮腔中。 \n 他表示,這個結果讓醫師「心涼了半截」,臍帶脫垂會讓小朋友突然胎死腹中。緊急安排孕婦就診,再次做超音波確認,看到「胎兒的手透過小小的洞伸出到子宮腔,有時握拳、有時揮手。立體超音波看起來,像是從地底下伸出的一隻小手,在揮手向我們求救」。胎兒的臍帶也越掉越多。 \n 胎兒雖未足月,但緊急安排手術。施景中說,1個小時後,小孩從子宮屋頂的小房間中劃刀娩出。小房間和真正的子宮腔有2個洞相通,孩子生出後,正常的子宮腔羊水壓力得到宣洩。「2股羊水噴出到半空中,轉了個圈,好像還互相纏在一起,打了個結,像凝固的水晶」。 \n 施景中表示,孕婦小孩恢復良好,孕婦今天回診拆線。孕婦是虔誠的教徒,一直稱讚是奇蹟和神的恩典。 \n 「我也沒看過這種子宮異常」,施景中表示,或許以後也不會再看到,真的是太罕見了,也許發表病例報告。1060328 \n

  • 如何知道月經異常 醫師教妳這樣看

    國軍花蓮總醫院婦產科醫師田朝陽今天表示,女性月經相關問題約占婦科疾病10至15%,部分惡性疾病的早期症狀更是由月經不正常表現,一旦發現月經不正常,盡快到醫院檢查。 \n 田朝陽說,月經不正常分為量少、量多、週期不正常及痛經。月經量多的定義是一次月經量超過80ccc。要如何計算?簡單方法就是當經量只涵蓋衛生棉中央地帶算1分,超過1/4算5分、若整片都浸潤算20分。 \n 舉例來說,如果這次經期只用了5片衛生棉,但5片都全部浸潤,分數是5X20=100。另外一個人換得比較頻繁,共換30片,但是每片都只有中間有經血,分數是30X1,就沒有超過80cc。 \n 田朝陽指出,有無血塊也是一項分數,大於10元硬幣的血塊算5分,小於10元硬幣的血塊算1分,再加進去,若超過100分就是經血量過多,小於20就是過少,二者情形都建議就醫檢查。 \n 田朝陽說,當月經週期小於21天就是次數過多,月經週期大於36天、但小於6個月就是次數過少;單次月經超過7天為月經時間過長。 \n 常見影響月經的原因有可分為:一、月經量少:子宮曾經受過傷或開過刀造成內膜沾黏及荷爾蒙分泌異常等。二、月經量多:子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜瘜肉或內膜增生等。三、週期不正常:子宮內膜病變、卵巢病變、內分泌失調、壓力過大。四、經痛:子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜異位等。 \n 田朝陽表示,20歲以前,賀爾蒙還沒穩定,月經忽長忽短是很常見的,或是處於環境的變化,作息、壓力的調整時,偶爾也會月經不正常。 \n 但是30歲以上的女性,經常發生上述的情形,就建議要做子宮內膜的切片來排除異常的增生甚至是惡性的可能。 \n 田朝陽說,遇過最年輕的個案是29歲不正常出血,經內膜切片檢查後,證實為子宮內膜癌,所以千萬不可以小看。1060324 \n

  • 愛健康》妙齡女頻經痛 恐是「子宮內膜異位症」作祟

    愛健康》妙齡女頻經痛 恐是「子宮內膜異位症」作祟

    「大姨媽」報到,渾身不對勁!50%~80%的台灣女性都有輕重不一的經痛,有些人甚至需吃止痛藥才能度過生理期。25歲、未婚的王小姐,每逢生理期就經痛,但她不以為意,沒想到最近半年,不但經痛愈來愈嚴重,痛到出不了門,止痛藥吃好幾顆也沒用,還頻頻拉肚子,生理期之外下腹部也常常不舒服,求醫後才發現罹患子宮內膜異位症。 \n \n子宮內膜異位症,育齡婦女的頭號敵人 \n \n子宮內膜是位於子宮腔內的腺體組織,會受卵巢荷爾蒙刺激而週期性地增厚、剝落,形成經血。當經血逆流到腹腔,沒有被免疫系統清除乾淨,子宮內膜細胞就會於子宮外落地增生,「異位的子宮內膜細胞,除了散落於腹膜,還可能附著到很多器官上。」 \n \n台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞醫師指出,長在卵巢上稱為巧克力囊腫,長在子宮肌肉層則是子宮肌腺症,甚至有跑到直腸、膀胱、肚臍、肺部等處的案例。 \n \n隨著每次月經來潮,異位的子宮內膜組織也會受雌激素刺激而出血、沾黏,病人除了嚴重痛經、經血過多,還可能發生腹瀉、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症狀。 \n \n不僅影響生活品質,也會使骨盆腔處於慢性發炎狀態,破壞卵巢機能,導致不孕和流產,「臨床發現,不孕的病人經腹腔鏡檢查,約有五成患有子宮內膜異位症,」曾啟瑞醫師表示,子宮內膜異位症雖然是良性的,擴散速度卻很快,影響遍及卵巢、子宮、輸卵管、腹膜,手術後仍有相當高的復發率,不可輕忽大意。 \n \n \n愈忍愈嚴重!及早就醫才是王道 \n由於子宮內膜異位症的症狀多樣,個人差異性大,不易警覺,患者常拖到病情嚴重才就醫,「有病人一直到囊腫破裂緊急開刀,才發現是子宮內膜異位症。」顏志峰提醒,劇烈痛經,經期間異常出血、骨盆腔痛、腹瀉,都有可能是子宮內膜異位症的徵兆,不可掉以輕心,或認為女生難免有這樣的問題,吃止痛藥忍耐一下就算了。愈早確診,才能阻止病灶擴大,治療效果也更好。 \n \n另有網站彙整5個方法舒緩經痛,如喝黑糖薑茶、暖暖包、按摩都能讓「好朋友」來時不會那麼難過。 \n \n1、生理期食用黑糖:從中醫養生角度觀看,黑糖是溫補食物,有益氣、緩中(指緩和腸胃道不適)、活血散瘀、溫經、散寒、緩解疼痛,對女性的生理期特別有效。建議可將黑糖加薑茶服用,更能達到保溫取暖作用。 \n \n2、使用暖暖包、按摩墊:可將暖暖包、按摩墊放在小腹處,利用其熱感應讓腹部保暖,讓經痛獲得舒緩。 \n \n3、按摩舒緩生理痛:可利用按摩降低經痛穴道,主要可針對有「命門穴、三陰交穴、地機穴」4大穴位;另可多按摩腳跟,因腳跟是子宮跟卵巢的反射區,多按摩就能舒緩經痛。 \n \n4、簡易氣功手法撫拍:以木形坐姿,將右手微拱,用魚際的部份(大拇指外側到脕關節處)由橫隔下心尖處至恥骨上方這段部位,撫轉拍200下,一邊拍一邊往下腹方向移動。 \n \n5、食療並行:生理期時最好少喝冷飲外,不妨也補充酵素益生菌,定期幫腸道大掃除;另醫學研究指出,愛吃魚的女生少經痛,原因是鮭魚、鮪魚所富含的omega-3脂肪酸,多吃能改善經痛。 \n \n大致說來,除飲食不正常會造成經痛外,天生體質也有很大關係。如常有經痛問題的女性,最好還是就醫診治,透過早期治療、早期發現,不讓每個月的「好朋友」成為最大的負擔。 \n

  • 子宮內膜瘜肉致不孕  術後喜獲雙胞胎

    子宮內膜瘜肉致不孕 術後喜獲雙胞胎

    31歲潘姓女子子宮內膜有2公分瘜肉,無法順利懷孕,接受子宮內膜瘜肉切除手術後半年如願懷孕,順利生下雙胞胎。 \n 童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示,不孕症病人中,10%到15%是子宮內膜病變(常見疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉與子宮畸形),子宮內膜為胚胎著床的地方,子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。 \n 張永玲說,不孕病人除精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查,不可忽略子宮內膜檢查;檢查後如果發現有子宮內膜病變則可進行子宮鏡(經由陰道進入子宮內膜,不會讓腹部出現傷口)手術治療。有研究指出,子宮內膜病變經子宮鏡手術後,懷孕率為65%。 \n 張永玲表示,子宮內膜病變會出現非經期出血、經期時間延長、月經量過多及難受孕等症狀;內膜病變有3.5%癌變可能性,身體出現不正常或不規律情形時,要儘快到婦產科接受專業且完整檢查。1051205 \n

  • 子宮內膜瘜肉阻懷孕  術後喜獲雙胞胎

    子宮內膜瘜肉阻懷孕 術後喜獲雙胞胎

    31歲潘小姐的大兒子已經3歲,2年多前就一直想再生個孩子,卻無法如願,她就醫檢查,醫師發現她的子宮內膜有2公分的瘜肉,經切除手術後順利懷孕,10月生下一對雙胞胎男寶寶。 \n 童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示,潘小姐到院檢查時,經腹部超音波與子宮鏡檢查後,確診患者子宮內膜有約2公分的瘜肉,在子宮腔內導致無法順利懷孕,安排進行子宮內膜瘜肉切除手術。 \n 張永玲指出,術後半年,患者如願懷孕,10月中旬順利生下2名健康的男寶寶,全家人歡喜迎接新生命。 \n 張永玲表示,不孕症病人中有10%至15%是因為子宮內膜的病變,常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形,子宮內膜為胚胎著床的地方,所以子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。 \n 張永玲指出,不孕的病人除做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外,也不可忽略子宮內膜檢查;檢查後若發現有子宮內膜病變,則可進行子宮鏡手術治療,經由陰道進入子宮內膜,不會讓腹部出現傷口。有研究指出,子宮內膜病變經由子宮鏡手術後的懷孕率為65%。 \n 醫師呼籲,子宮內膜病變會出現非經期出血、經期時間延長、月經量過多及難以受孕等症狀;而內膜病變有3.5%的癌變可能性,所以當身體出現不正常的情形時,要儘快到婦產科接受專業且完整的檢查。1051202 \n

  • 避孕器25年未更換 婦子宮化膿險穿孔

    避孕器25年未更換 婦子宮化膿險穿孔

    台中市58歲張姓婦人,日前感覺下腹脹痛,就醫檢查發現子宮內化膿,誇張的是,膿包內還包裹著一個避孕器,醫生詢問後,才知張婦25年前裝設避孕器,之後就忘記其存在,未料避孕器嵌入子宮壁內、導致化膿,差點就得切除子宮。 \n \n張姓婦人告訴醫生,25年前生下第3個孩子後,因為「生到怕了」,決定裝上避孕器、以防後患,之後未再回診檢查,2年前因過了更年期,到住家附近診所想拿出避孕器,因診所設備不足、無法處理,又覺得到醫院很麻煩,才放置不理。 \n \n料想不到,日前張婦感覺下腹疼痛,就醫才知道是避孕器惹禍。亞大醫院婦產部主治醫師徐興國表示,張婦子宮內的避孕器因放置太久,已完全嵌入子宮壁,且其子宮頸狹窄,需先擴張子宮鏡後、再施以子宮鏡手術,同時進行膿液引流,日前她已出院。 \n \n徐國興說,子宮內避孕器是利用上面纏繞的銅絲釋放銅離子、干擾受精卵著床,裝設5年後銅離子釋放完畢,避孕效果就會降低,若一直未取出,容易造成子宮內發炎沾黏,但臨床上因子宮內避孕器放置太久導致化膿者,多發生在60歲以上婦人。 \n \n徐國興強調,子宮化膿可能出現異常出血、骨盆腔發炎、腹痛甚至腹膜炎等症狀,有25%的機率可能發生惡性病變,若避孕器放置太久未處理,恐造成子宮穿孔、腹膜炎、菌血症,嚴重者必須切除子宮,甚至可能危及生命。

  • 避孕器裝25年未更換 子宮化膿險穿孔

    一名58歲張姓婦人25年前裝上避孕器,她日前因下腹脹痛就醫,才發現子宮已經化膿,膿包甚至裹住避孕器,險些造成子宮穿孔,所幸經手術型子宮鏡處理後順利出院。 \n 亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師徐興國表示,子宮內避孕器的原理,是利用上面纏繞的銅絲釋放銅離子,干擾受精卵著床,待5年過後銅離子釋放完畢,避孕效果就會降低。 \n 徐興國指出,避孕器若是一直沒拿出來,則容易造成子宮內發炎沾黏,將原本的避孕器包裹起來,導致不易取出,但張婦不到60歲就發生子宮化膿狀況則十分罕見。 \n 徐興國說,子宮化膿會發生的症狀包括子宮異常出血、骨盆腔發炎、腹痛甚至腹膜炎等,同時25%機率會有惡性病變存在的可能,避孕器留置過久是危險因素之一,若不及時處理,恐怕會造成子宮穿孔、腹膜炎、菌血症、甚至危及性命,或必須切除子宮。 \n 徐興國也建議,裝有避孕器的婦女要養成定期回診的習慣,檢查項目包括子宮頸抹片及超音波檢查,且每5年更換避孕器一次,才能避免後續不必要的併發症,若是過了生育期的婦女,則不需要避孕器,最好能夠取出。1051110 \n

  • 陸全面二孩 產婦死亡率增3成

    陸全面二孩 產婦死亡率增3成

     大陸國家衛計委日前公布最新的全國婦幼衛生監測資料顯示,實施全面二孩政策半年來,大陸全國孕產婦死亡率有升高趨勢,2016年上半年每10萬名孕婦就有18.3人死亡,比去年同期增長30.6%。專家分析,孕產婦死亡率的增加,跟全面二孩政策之下,高齡危險孕婦的增多有關。 \n 全大陸的孕婦死亡率增長3成,根據《廣州日報》調查,由於二孩政策的實施,高齡危險孕產婦增加,也使得孕產婦死亡率具一定程度的增加。中山大學附屬第六醫院產科主任高羽指出,這幾年廣州每年孕產婦死亡人數在10例左右,總體上呈逐年下降趨勢。不過,今年的情況比較特別。高羽表示,根據產科學術交流活動上的各家醫院資料顯示,今年上半年廣州孕產婦死亡人數,已超過去年全年的一半;隨著下半年分娩高峰到來,預計今年的孕產婦死亡人數會超過去年。 \n 前胎剖腹 生二胎危險 \n 負責廣東省孕產嬰相關資料監測工作,廣東省婦幼保健院的婦女保健科副主任夏建紅教授分析,從臨床專業看,孕產婦死亡率的變化確實與二孩政策放開有一定關係。其中的兩大主因,首先為政策放開後,想生二孩的多為80後,她們生第一胎時剖腹產率相對較高,疤痕子宮(指授精卵著床在前剖腹產肌肉層的疤痕組織中)情況多,二孩生育風險大,上半年臨床處理危急重症多與此相關。因疤痕子宮影響到受精卵著床位置不佳,植入性胎盤(胎盤不正常緊密附著、侵犯或穿透子宮肌肉層,沾黏之胎盤無法正常順利剝離娩出)發生率高,切子宮的風險也大,「剖腹產做不好的話,二孩疤痕子宮發生率高」。 \n 醫護吃緊 照料受侷限 \n 其次則是6到7成生二孩的孕產婦在35歲以上,屬於高齡生產。高齡生產者,本身子宮等生殖系統經歷的感染機會多,不僅面臨難受孕、易流產的困難,而且妊娠期的高血壓、高血糖等合併症也增加,加大孕產婦的死亡風險。 \n 另外,夏建紅指出,從產科服務能力來看,二孩政策放開前,產科就很忙碌;放開後,分娩生產量大,但產科醫師、護士沒有增加。再加上本身產科醫護女性多,也要生一孩、二孩,使得服務能力更侷促,也是導致產婦死亡率增加的可能因素。

  • 陰道感染細菌 竟引發腹腔沾黏

    陰道感染細菌,竟引發腹腔沾黏。一名47歲女性日前因高燒、發燒,即便吃了消炎藥也沒有效果,至大醫院檢查後,發現原來是腹腔發炎,細菌已擴及兩側輸卵管、卵巢,倘若再不治療,恐會引發敗血症死亡,最後在北醫團隊治療下,以達文西手術切除腸沾黏、子宮及膿瘍,短短幾天內就能下床活動,恢復正常。 \n \n 台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,這名病患使用強效抗生素連用10天,即便已經換到了第3線抗生素仍無法控制感染、高燒不退。 \n \n 而經仔細檢查後,發現這名女患者的腹腔沾黏極為嚴重,腸子覆蓋在子宮及卵巢膿瘍處「幾乎捲在一塊兒」,若要切除,稍一不慎即可能弄破腸子,必須做人工肛門,手術相當危險。 \n \n 劉偉民說,他與患者商量後,決定使用達文西手術來治療,達文西手術有顯微手術12倍的放大功能、仿手腕的270度旋轉器械、高級攝影機的自動伸縮功能,最後成功切除所有腸道沾黏,也順利切除子宮、肌瘤及膿瘍,一次解決病患的所有問題。 \n \n 劉偉民說,這類急性骨盆腔發炎多因細菌入侵陰道,過去多見與性行為有關,但該名患者自述已經2年沒有性生活,懷疑也有可能是因為子宮內膜異位,經血逆流所致。 \n \n 若再不把膿瘍引流出來,女子可能引發敗血性休克,甚至死亡, \n \n 劉偉民解釋,以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌,病患若有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況,均較適合以傳統剖腹處理,但這次採用達文西手術治療,挑戰過去微創手術較難處理的嚴重沾黏,為外科微創手術開創更多可能性,不僅復原時間短、傷口較小,較可以盡速返回正常生活,而一次的費用約20至22萬元。

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