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以下是含有差額給付的搜尋結果,共57

  • 女會計遭性騷擾離職  法官判色老板賠償11萬

    女會計遭性騷擾離職 法官判色老板賠償11萬

    \n \n桃園一家高科技網版印刷公司的蕭姓老板,前年追求公司黃姓女會計,除了不斷向她告白約吃飯外,還摸她的腰企圖親吻,黃女不堪遭性騷擾離職,並提告索討資遺費等,台灣高等法院維持原判決,判令蕭男須賠償11萬元。可上訴。 \t\t \n \n黃女從2014年8月起受僱於蕭男擔任會計,每月薪資3萬多元,她指控蕭在2018年10月及11月期間對她有性騷擾行為,黃女除了向桃園市政府提出申訴外,隔月她寄發存證信函給老板終止勞動契約,並提告要求蕭給付她損失。 \n \n黃表示,她任職4年多依勞基法規定蕭須給她資遣費7萬3767元,且她受有失業給付差額損害4萬6080元及勞工退休金損失2萬9027元,共計蕭須付她11萬9847元,還要開立非自願離職證明書給她。 \n \n蕭男辯稱他沒有性騷擾,也無《勞動基準法》實施暴行或有重大侮辱之事由,況且黃女寄出存證信函後即未到公司處提供勞務,無故連續曠工3天以上且持續曠工中,他及公司無須給付資遣費、失業給付差額等。 \n \n職場性騷擾部分,經桃園市政府勞動局調查後,2019年3月市政府性別工作平等會審議結果,認定蕭及其公司違反性別工作平等法;性騷擾民事求償部分,桃園地方法院也判決蕭須賠償黃女5萬元定讞。 \n \n勞資爭訟部分,高院維持桃園地院判決,佐以2人對質錄音內容及相關證據,認定蕭男曾向黃女告白,且意圖親吻,並有故意碰觸的肢體行為,構成終止勞動契約的要件,全數判准黃女的請求、蕭須賠11萬多元。可上訴。 \n \n★請尊重身體自主權!請撥打113、110

  • 判賠設計師1.3億 文化部要上訴

    判賠設計師1.3億 文化部要上訴

     荷蘭建築師法蘭馨.荷本狀告衛武營國家藝術文化中心(衛武營),台北地院判決文化部應給付1億2888萬餘元,文化部表示將再上訴。 \n 根據判決書,衛武營原先規畫戲劇院2500席、實驗劇場500席、音樂廳2000席、演奏廳800席,中途提出2次變更,以演奏廳取代原有實驗劇場,將原演奏廳變更為中劇場。 \n 建築師認為,衛武營變更設計幅度過大,屬「重大變更」,工程預算從65億元增加到81.05億元,重新規畫設計後的服務費,也應重新計算,要求文化部給付設計服務費差額1億3219萬元。 \n 文化部長李永得表示,上訴的關鍵原因有兩點,第一是文化部變更設計屬於重大變更,在去年被判決需賠償7000萬元,已賠償完畢,「與這次的1億2888萬餘元,是否有重複請求,需要再上訴釐清。」 \n 其次是兩造在重大變更設計到最後發包工程,所給付的設計監造費用的計算基礎不同,李永得表示,「原來工程設計監造標,工程總價是65億元,所以這個設計標的給付是根據65億元計算10.8%,為一般建築設計計算的基礎;但最後工程決標的金額累計81.05億元,中間差了16.05億元的計算基礎,雙方的爭議就在這裡。」 \n 李永得解釋,從65億元到81.05億元之間,其中包含13.7億是物價指數調整款,新增景觀範圍1.6億元,以及捷運聯通道0.75億元,共增加16.05億元,其中的13.7億元是物價指數調整款,文化部認為,這並非是因為設計變更而增加的費用。文化部使用65億元計算設計師設計監造費用,建築方認為應該用最後發包決標金額計算。

  • 衛武營變更設計文化部判賠1.2億 將上訴釐清問題

    衛武營變更設計文化部判賠1.2億 將上訴釐清問題

    衛武營國家藝術文化中心(以下簡稱衛武營)前年正式啟用,負責設計的荷蘭建築師法蘭馨.荷本(Francine Houben)與羅興華建築師事務所,因工程期間被要求變更空間設計,共同提告要求文化部,給付設計服務費差額。台北地院日前判決,文化部應給付1億2888萬餘元,文化部表示,針對判決結果,將再上訴,釐清相關問題。 \n \n  根據判決書,衛武營原先規畫戲劇院2500席、實驗劇場500席、音樂廳2000席、演奏廳800席,中途提出2次變更,以演奏廳取代原有實驗劇場,將原演奏廳變更為中劇場。建築方認為,衛武營變更設計幅度過大,屬「重大變更」,工程預算從65億元增加到81.05億元,重新規畫設計後的服務費,也應重新計算,提告要求文化部給付設計服務費差額1億3219萬元。 \n \n 文化部長李永得表示,上訴的關鍵原因有兩點,第一是文化部變更設計屬於重大變更,在去年被判決需賠償7000萬元,已賠償完畢,「這和這次的1億2888萬餘元,是否有重複請求,需要再上訴釐清。」 \n \n 第二是兩造在重大變更設計到最後發包工程,所給付的設計監造費用的計算基礎不同,李永得表示,「原來工程設計監造標,那時的工程總價是65億元,所以這個設計標的給付是根據65億元計算10.8%,這是一般建築設計計算的基礎,但是最後工程決標的金額累計起來是81.05億元,這中間差了16.05億元的計算基礎,雙方的爭議就在這裡。」 \n \n 李永得解釋,從65億元到81.05億元之間,其中包含13.7億元是物價指數調整款,新增景觀範圍1.6億元,以及捷運聯通道0.75億元,共增加16.05億元,其中的13.7億元是物價指數調整款,文化部認為,這並非是因為設計變更而增加的費用。文化部使用65億元計算設計師設計監造費用,建築方認為應該用最後發包決標金額計算。 \n \n 對於文化部將再上訴,羅興華建築師事務所的代表律師李立普回應,「不表示意見。」

  • 基本工資6月30日開會 勞資拔河

     因新冠疫情而停開的「基本工資工作小組會議」,今年首度在30日(本周二)召開,明年基本工資調漲與否,成為勞資雙方關注焦點。基本工資月薪外界預估自2萬3,800元調升破2萬4千元,亦即調幅近3%可能性大,工商團體粗估,企業一年至少增加150億元勞動成本。 \n 「這還不包括勞保費率」,工商團體指出,不論景氣好壞,每兩年都要調高0.5%,雇主每兩年都要再新增近90億元勞動成本,還有身心障礙者雇用差額代金,以及原住民雇用差額代金等各項社會救助給付,都是與基本工資「掛勾」在一起。也就是說,只要調高基本工資,勞、健保等各項費用也一併「墊高」,對企業界而言,會是很沉重的負擔。 \n 工商團體因此提出三大理由,強烈呼籲政府,在企業界因中美貿易戰、新冠疫情而面臨存亡絕續的關鍵時刻,不宜再調高基本工資。 \n 工商團體第一個理由是:內憂外患。國內各產業受到疫情衝擊,5月失業率創八年來同期新高,百業才因國境內部解封而出現一線生機;外有中美貿易戰,疫情仍在國際間流竄、防疫危機並未完全解除,並非調高基本工資的適當時機。 \n 工商團體直言,在各項數據都呈現悲觀訊息之際,即使勉強調升了,「漲幅可能讓勞工吃了粽子,就買不起一杯飲料;但是企業的法定勞動成本卻是倍數成長,也將加快企業活不下去的速度。」 \n 第二,將連動增加勞動成本。工商團體指出,企業支付勞保、健保、勞退金的提繳、身心障礙者雇用差額代金、原住民雇用差額代金等,都與基本工資連動,只要一漲基本工資每年負擔加重,若明年健保費率再調漲,將再新增逾100億元成本。 \n 第三,中小企業以服務業占多數,工商團體指出,時薪計時工作多以服務業為主,貿然調高,因疫情受創的中小企業恐將無法承擔。 \n 工商團體指出,疫情衝擊各產業,苦喊紓困應祭出3.0不能停,政府紓困都來不及了,實無調整基本工資的迫切性,否則會讓企業生存雪上加霜。

  • 醫材風暴跌落神壇 陳時中:本來就不在上面

    醫材風暴跌落神壇 陳時中:本來就不在上面

    健保醫材自付差額上限引發醫界反彈,醫界認為此舉令衛福部長陳時中跌落神壇。對於此一說法,陳時中今早出席台大醫院125週年院慶活動時笑言,自己本來就不在上面。對於昨日健保會後有付費者代表出面支持訂定上限是否打臉上週的決策,他表示昨天討論的是新醫材,與先前討論的不一樣。 \n \n健保署上周二祭出差額給付新制,為8類醫材訂定民眾負擔的天花板價格,引發醫界反彈,短短5天就收回政策。昨日的健保會針對「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」進行討論,付費者代表表示支持訂定差額給付上限,被視為打臉了上周的共識。 \n \n陳時中今接受媒體聯訪時否認打臉一事,且上周的會議也有取得共識。基本上,在分類方面是否恰當,可以請專科醫學會來討論,而上限對市場是否衝擊太大也有爭議。 \n \n他表示,過去2019年12月以前的醫材,差額負擔主要是定額在付,以白內障的水晶體為例,不管醫材多少錢,健保負擔的價格都一樣是2744元,新納入差額給付的醫材則是根據效益來付,健保給付2到4成,和舊的醫材是不一樣的事。 \n \n對於健保費調漲一事,陳時中則說,年底勢必要增加健保的規模,否則費用會不足,接下來要如何調漲,符合社會的期待,現在還在談。至於改成家戶總所得是否有可能?他則說還沒有看到那裡,因會衝擊到家戶的概念,實施起來比較困難,還需要審慎討論。 \n \n社保司司長商東福表示,過去幾年前,因為健保安全準備較多,保費曾經調降,造成「水龍頭」調小。雖然每年都會調整,但還有一些政策是需要長期去推動的,近期政府就有推動C肝補助,由公務預算支應,以幾年的時間找出病患,以有效的藥物治療,盼能達到根除C肝的目標。 \n \n對於部長希望增進醫療品質,商東福表示,明年計劃推動3項措施,包括醫院護佐納入健保、精進社區精神照護、加強慢性病照顧,所需要的費用確實會增加,但政府計劃比照C肝,將公務預算挹注,藉此減少費率提升的幅度。對於接下來費率如何漲,還需經過健保委員的討論。

  • 健保會付費者代表 共同聲明支持訂定特材差額給付上限

    健保會付費者代表 共同聲明支持訂定特材差額給付上限

    健保特材差額部分負擔設上限政策宣佈5天即告暫緩,今天健保會討論「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」自付差額特材案,與會付費者代表均支持訂定上限,至於上限訂多少,各方可以提出相關實證討論,但醫界仍有意見,最後決議請健保署再提供更詳細規劃內容及配套措施後再議。 \n  \n健保委員、全國產業總工會理事長趙銘圓表示,健保自費醫材自2013年~2019年成長了4倍,現在大環境不好,很多公司都在縮小規模裁員,健保會中付費者代表均支持自付差額特材需訂定上限,以減輕民眾負擔。現行健保成長率及總額均訂有上限,為何特材差額不行? \n  \n對於醫界不斷表示,訂了上限後,高價好的醫材就不會進到台灣,趙銘圓指出,以C肝新藥為例,當初C肝新藥要100~300萬,很多人也說以台灣的給付,不可能進到台灣來,後來健保納入給付後,現在不到20萬,這是供需的問題,不會因而造成新醫材不進來。 \n  \n健保委員滕西華表示,不僅健保財務負擔日益嚴峻,民眾負擔也日益嚴重,依照健保會總額協商參考指標要覽,個人醫療保健支出中家庭自付比自2002年起至2017年便一直環繞在37%~41%間居高不下,而同一時間,民眾的薪水與GDP並未與總額成長等同上漲,無論健保是基於財務困境或是臨床實證,健保的基本精神便是保障民眾的就醫與健康權,因此確保民眾能夠有適足的給付項目且幫民眾訂出可負擔的自付額,當是政府的責任。 \n  \n今天健保會後,19位健保委員共同發聲明,呼籲健保署應站在民眾權益的立場,堅守訂定差額給付民眾自付額上限的政策,同時根據臨床療效、市場價格,與醫界、消費者等團體儘速在二個月內,共同完成研商差額給付特材訂定上限的分組分類與合理上限價格,供民眾依循,若有涉及支付標準必須調整的項目,也能儘速提交相關會議討論,不應再拖延,避免影響需要病患權益。 \n  \n參共同聲明健保委員包括:干文男、趙銘圓、林錫維、邱寶安、鄭建信、陳炳宏、蔡明鎮、張文龍、葉宗義、陳有慶、許騉洪、馬海霞、許美麗、徐珮軒、蔡登順、何語、陳莉茵、鄭素華及吳鴻來等。

  • 醫材風暴 8年44場會議難解亂象

    醫材風暴 8年44場會議難解亂象

     衛福部健保署公告8大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,紛紛退群,震動總統蔡英文,衛福部長陳時中親上火線,決定讓原訂8月1日上路的政策暫緩,這項已經討論籌備8年、共44場會議的自付差額醫材收費亂象持續存在。健保署長李伯璋表示,會持續加強和醫界溝通,得出最大共識。 \n 台灣醫療院所的醫材給付,可分為「健保給付醫材」、「自付差額醫材」以及「全自費」醫材,自付差額是「有使用到健保,民眾若補差額可以再換好一些的醫療器材」。 \n 但這次修改規則,「有無請專家討論」最受醫界質疑,醫界甚至要求健保署副署長蔡淑鈴下台負責。 \n 據健保署公開的「共同擬定會議紀錄」資料,「自付差額」醫材費用上限,其實自2013年起即開始討論,至今年5月已和醫界等各方專家學者開了44次會議。 \n 最新一次5月的「共同擬定會議」紀錄多達26頁,邀請專家學者說明收費上限「天花板」並不是一刀切,而是根據不同功能制定收費上限,是階梯式的天花板。 \n 以「特殊材質生物組織心臟瓣膜」為例,核定費用依《全民健康保險藥物支付標準》第52-4條第2項規定,採國內市場販售價格中位數,加計管理成本20%;若計算費用高於自費醫材比價網公開的中位數價格,則取其低核定。 \n 李伯璋表示,將檢討會議章程,接下來開會將立刻傳達給各醫院與醫學會,減少落差;「那麼多專家,一定有人沒被通知,這是當前要檢討的。」至於這次政策暫緩是否是受到「上面」壓力?李伯璋僅說「真的很可惜」,但強調「我們又不是什麼都會,要多聽意見」,花哪麼多時間,應該要讓大家了解我們要做什麼。

  • 督保盟憂 新制暫緩民眾負擔重

    督保盟憂 新制暫緩民眾負擔重

     健保署近日宣布8類醫療特材核定上限金額引發醫界反彈,衛福部長陳時中昨召集各方醫界及民間代表開會做出暫緩決定,民間團體憂心表示,醫材自付差額上限若不盡早上路,醫療院所亂開價的亂象不會被解決,對民眾而言將會是沉重的負擔。 \n 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,民眾要做大手術,不太可能從台北到台東就是為了比較誰便宜,這和買東西不同,醫療的後期照顧是連續性的,還是要考量就醫可近性,自付差額上限的實施會有很大幫助。今年下半年開始民眾面臨的差額給付自費將是20至100萬的龐大金額,由於總額項目確認在今年12月底,所以最遲12月底之前,自付差額上限就得要拍板定案。 \n 消費者文教基金會祕書長吳榮達表示,自己先前審過一項心臟醫療特材高達百萬以上,自付差額給付上限若不儘快上路,價格就是隨醫院開價,在資訊不對等的情況下,對民眾的權益會有所損害。 \n 新光醫院副院長洪子仁表示,雖然決議先從極端不合理的特材優先處理,但依目前核定的300多個品項,近9成的價格會受到波及,這也是引起醫界極大反彈的原因,建議天花板上限可以拉高保留空間,抓出那些真正要檢視的極端值。 \n 中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲則表示,近日醫療特材差額給付訂定上限經媒體報導後,引起了醫病關係的緊張,事實上,健保署的自費醫材比價網已經行之多年,民眾有充裕時間比較各家醫療院所的醫材價差,並做出適合自己的選擇。 \n 劉瑞玲進一步指出,相同特材在不同醫療院所價差可能達好幾倍,除了價錢的不合理爭議外,還是要有管控的方式,有會員提出除了訂定差額給付上限的做法外,也可交由各醫學會成立自費醫材審計委員會統整專業人士來共同討論、審查。

  • 齊頭式一刀切 醫界反彈籲暫緩

    齊頭式一刀切 醫界反彈籲暫緩

     健保針對8類醫療特材差額給付訂定上限,醫界人士表示,健保署以齊頭式平等、一刀切,完全沒有考慮公、私立醫院、各層級醫院及特材使用量的多寡,而超過上限的醫材,未來若不進到台灣來,恐影響民眾的醫療選擇權及醫師的治療權,對於小英政府即時予以回應表示肯定,今天會議上,不排除有醫界大老會直接提出希望健保署暫緩實施的建議。 \n 健保新制引發醫界反彈,連日來包括私立醫療院所協會及眼科醫學會均去函健保署,建議延緩實施,並持續蒐集各界意見再行調整。 \n 新光醫院副院長洪子仁表示,使用特材差額付負擔的民眾大多有商業保險,特材差額給付訂上限後,反而限制了選擇空間,弱化商業保險功能,醫界也擔心,未來病房差額也訂上限,更限縮醫療的經營空間。 \n 洪子仁說,以去年醫院財報為例,在19家醫學中心當中,有10家本業虧損,過去可靠差額自費來補足,也就是挖東牆、補西牆,未來卻是無東牆可挖,受影響的將是醫護人員,民眾未蒙其利、先受其害,肯定衛福部長陳時中立即出面處理此一問題,及早讓紛爭落幕。 \n 醫改會副執行長林雅惠表示,對於健保醫療特材差額給付訂定上限醫改會持保留的態度,因為醫材亂象不只有價格而已,民眾在意的是,醫材品質及選擇的醫材是否符合自己需要,長期以來,健保有醫材比價網,但資訊的正確性及透明度都需要加強,才能讓民眾真正受惠。 \n 台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,他全程參與健保署會議討論,健保署以公立醫院及醫學中心採購價做為基準,再加上20%左右做為醫院管理成本,並據此訂定上限,若有同功能廠商價格超過上限,健保署也同意協助請廠商降價,整個配套看來還好,醫界反彈,是多年的情緒累積,例如健保點值下降、遭到健保核扣,尤其今年大家努力做防疫,年底可能還要補扣錢回去,此事就不免成為大家情緒的發洩出口。

  • 健保新制吵什麼 3種醫材規定一次看懂

    健保新制吵什麼 3種醫材規定一次看懂

    健保差額給付特材新制爭議不斷,但說起健保給付、差額給付、全自費醫材差異,多數民眾仍霧煞煞,新制究竟管到誰,會不會從此失去自費用昂貴醫材的選擇權利,這篇一次解答。 \n 根據衛生福利部中央健康保險署統計,在台上市的醫療器材共有將近1萬1000項,健保全額給付的醫材共有7568項、約70.2%,健保差額給付醫材共370項、3.4%,自費醫材共2846項、26.4%。 \n 不過,這三種究竟有何差別、這次新制納管的究竟是哪一種,民眾仍霧煞煞。 \n 簡單來說,所有醫材在台灣市場只有三條路可走,分別是「健保全額給付」、「健保差額給付」以及「全自費」,只要進入其中一種,就不適用另外2種收費方式。 \n 「健保全額給付」的醫材顧名思義就是健保「全額」給付,民眾選用這類醫材不必額外花一毛錢,健保會全部買單。實際上,要納入全額給付並不容易,必須經過健保署層層審核,證明療效和價格合理後,廠商也同意這項價格,才會納入給付,但這部份佔在台醫療器材的70.2%,比例最高。 \n 「健保差額給付」的醫材則是健保署經評估,認為療效和健保給付的醫材差不多,但具有特殊功能。舉例來說,健保只給付「基本款」人工水晶體,但民眾希望選用「二焦點」人工水晶體,這時民眾只要支付超過健保給付價格的「差額」,就能使用到更好的二焦點人工水晶體。而「健保差額給付」就是這次唯一修改的部份。 \n 由於都是要進入健保體系,健保差額給付的醫材同樣要經過健保署開會評估,通過審核且業者同意,才會納入健保差額給付的醫材名單。 \n 至於「全自費」醫材則是無法進入健保全額給付、差額給付的產品,所有醫材上市前,按程序都會先走送到健保署審核是否納入健保全額或差額給付,若通通沒有納入或廠商不同意健保提出的價格,就會進入自費醫材市場,醫療院所只須將自費價格呈報各縣市衛生局即可。 \n 以更白話的方式比喻,健保給付醫材就像是一份燒肉飯(健保全額給付醫材),每個人肚子餓都可以免費吃,民眾可以選擇加50元升級成加量版的燒肉飯(健保差額給付醫材),但如果財力許可,民眾也可以選擇不要燒肉飯,自掏腰包吃燒肉吃到飽(全自費醫材)。 \n 不過,健保署近年發現,一項同品牌、同功能的「健保差額給付醫材」在不同醫療院所的價格竟會差到數萬元,許多民眾頻頻反應,也引發不少醫療糾紛,因此經一年多討論,才決定訂定收費上限,而且只針對370項當中的352項訂出上限。 \n 消息一出,卻有許多民眾誤以為是「自費醫材」要訂上限,怒罵健保署限制民眾使用新醫材的權利,實際上整起事件和自費醫材毫無關係。 \n 至於為何要訂「健保差額給付醫材」收費上限,健保會委員、督保盟發言人滕西華強調,民眾觀念裡常認為貴一點的醫材就比較好,實際上根本搞不清楚多花錢能買到多少健康,即便有醫材比價網,仍無法保障民眾權益。

  • 新聞透視》百億商機被斷 英粉逆時中!總統臉書出手 衛福部陷兩難

    新聞透視》百億商機被斷 英粉逆時中!總統臉書出手 衛福部陷兩難

     健保特材差額負擔訂上限,讓民眾需要時能少些經濟負擔,原是美意一樁,但連日醫界反彈發酵,各自解讀,令人眼花撩亂。其實目前健保蓋上天花板的差額特材僅352項,占涉及健保給付醫材的4%,也無損全自費醫材市場,不過商機高達百億台幣,醫界反應的是本業虧損需要其他收入支應的焦慮,其結構問題在於健保本身支付制度的不足。 \n 長期以來,醫材市場價格混亂,同一功能醫材價格兩極,健保署出手選在疫後不少醫院還在復原之時,不少醫院大老根本不知此事,加上年輕醫師加入反彈,看來美意還需經一番拉扯。 \n 健保將特定醫材納入差額給付而未納入全額給付,表示認同這個功能,但產品的價格高於所認定的功能,所以只同意付定額,超過的金額由民眾自付,目前健保差額給付的特材只有8大類。不過,特材差額給付一直被認為,金額無上限,也等於另一種全自費,不少民眾及團體反應醫材價格收費混亂。 \n 差額負擔特材蓋上天花板後,醫療院所首當其衝。長期以來,醫院靠藥費及自費醫材彌補本業虧損已是常態,健保署此舉等於斷了其中一條金脈,引發醫界反彈並不意外,但健保支付結構性問題不斧底抽薪解決,未來遇到類似問題,恐還是免不了一場混仗。 \n 為了這項新措施,健保署前後與醫界溝通了一年半,未料在公告宣布即將實施時,不少醫界卻不滿跳出來,令健保署感到十分意外,是有溝、沒有通?還是醫界因健保署給付低、點值又不斷打折,為不滿情緒找渲洩出口?但的確有不少大醫院院長不知此事,加上不少小英後援會年輕醫師頻頻在網路發言,加上退群組發酵,總統一封臉書將此事推成外界矚目的焦點,多了政治味,要不要暫緩?或是討論修改仍然實施,衛福部陷專業與政治的兩難尷尬。

  • 學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義

    學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義

    健保署日前訂定8類特材自付差額上限,引發外界議論,包括中華民國心臟協會、眼科醫學會都在報導出爐後感到非常錯愕,其中心臟協會先前參與的討論只有醫材分類及核定費用,從來沒討論差額自費上限,而眼科醫學會與健保署也沒達到人工水晶體的上限共識,直呼政府此次的做法沒有程序正義。 \n \n中華民國心臟協會理事長黃瑞仁表示,這次公布的8項特材,其中有4項屬於心臟科,過去一年半以來,學會與健保署討論的議題都是功能分類及核定費用,從沒有討論訂定差額自費上限,多次會議都在談塗藥支架、節律器的分類、合理的價格及全世界的中位價等費用,這些都記載在會議記錄中。在媒體上看到醫療特材差額給付自費上限金額,很多會員覺得錯愕,好像過去一年半的努力、程序正義沒有完備。 \n \n中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲表示,以自費人工水晶體為例,三焦點散光片的上限金額部分,當時專家並沒有一致的共識,認為上限金額的擬定應該先緩緩,暫時不要提出上限,這次特材差額給付上限結果出來後,許多醫師都認為自己的專業意見沒有被充分採納。 \n \n對於程序的正義,衛福部指出,每次在開會時,有針對不同專業器材找不同專家,程序都有和與會專家代表說清楚,但也碰到一些狀況,若未來還是溝通不良,會再改善。 \n \n劉瑞玲進一步指出,健保自費醫材比價網行之多年,民眾有充裕時間比較各家醫療院所的醫材價差,可是除了價格之外,或許民眾也會考慮去哪個醫院看哪個醫師,在對於資訊的透明化上,因有些民眾對網路科技不熟悉,運用AI的方式更是要努力的方向。 \n \n黃瑞仁認為,政府應取消訂定差額自費上限,採取資訊透明的方式。劉瑞玲則認為,還是要有管控的方式,除了健保署提出的差額給付上限,也可交由各醫學會成立自費醫材審計委員會統整專業人士來共同討論、審查及擬定上限。

  • 醫材自付額訂上限惹議!醫界大反彈 小英急滅火

    醫材自付額訂上限惹議!醫界大反彈 小英急滅火

     健保署日前宣布針對健保8類醫療特材差額給付訂上限金額,為民眾看緊荷包,未料引醫界反彈,還傳出2020大選挺英醫師後援群組大量「退群」,蔡總統昨在臉書稱已指示行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中就各界意見研商。這也是總統首次針對健保爭議公開喊話;陳時中並直言,幕後有黑手操弄,今下午與醫界開會討論。 \n 陳時中直言 幕後有黑手操弄 \n 經健保署公告的8類特材包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」及「冠狀動脈塗藥支架」等,計24組、352項。健保署統計,目前國內使用健保特材差額民眾約13萬多人,訂金額上限後高達89%品項費用都須調降,預計8月1日上路。 \n 未料,宣布新制隔日即引醫界反彈,認為「齊頭式平等」的價格政策,恐造成醫材市場劣幣驅良幣,看似幫民眾省錢,實則犧牲民眾使用醫材品質。醫療院所長期因健保給付本業虧損,需藉自費醫材及特材差額彌補,被視為醫療院所金雞母,新政策被醫療院所視為斷金脈。 \n 部分差價離譜 今與醫界討論 \n 陳時中昨說,爭議當然不是指全自費醫材,而是8類需差額負擔的特材,感覺爭議幕後有黑手操弄,主要是相關利害者;這次列醫材包括心臟科、骨科等,但這些出來講的不多,因這些手術都在大醫院開,進價有程序管理,但相對眼科因開業醫較多,有較多反對意見,不過健保署也與眼科界溝通很久。 \n 陳時中說,訂上限主因投訴太多,部分醫材差價大得離譜,要做一點收斂,衛福部不管也不好。健保署公布的特材差額上限價格,非單一價格,限度以下還是有彈性,醫院或業者可自訂價,若覺得低估或品項被忽略,可一項一項來談,增加品項也可。他強調,今下午將邀醫界討論。 \n 國策顧問、小英之友會總會長李茂盛昨受訪直指,「真是狀況外」,好的醫療產品本就貴;醫界團體也認為,價格問題是市場取向,台灣人有權用好的產品。 \n 李茂盛證實,確有不少挺英醫生退群,「沒退群,也不代表支持這政策」;若前端人士無法解決,就應讓總統聽聽醫界心聲。 \n 挺英醫生退群 8月上路恐生變 \n 行政院發言人丁怡銘昨表示,陳時中向蘇貞昌報告時表示,政策目的是降低民眾負擔,兼顧醫療品質,不過各界有很多意見跟疑慮。有綠委昨趁與蔡總統茶敘代替醫生表達意見,提醒該政策恐讓過去立場支持民進黨的醫生有不同想法。據知,預計8月上路的這項政策恐生變。

  • 衛福部:自付差額醫材費用上限暫緩實施

    衛福部健保署公告八大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,衛福部長陳時中今(13)日與醫界溝通,陳時中會後表示,8月1日暫緩實施,兩個月內會再召集會議討論,將先處理極端案例、公開平台的問題。 \n衛福部健保署日前首度依法匡列八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材,訂出醫療院所向民眾收費的「天花板價」。這項政策引起醫界反彈,更驚動總統蔡英文出面責成衛福部與各界溝通。 \n衛福部並在晚間公布三點共識: \n1.原訂8月1日實施八大類醫材自付差額上限,將延期實施。 \n2.優先處理極端不合理價格的特材,參考國際價格評估合理性。並請健保署就現行醫材功能類別,進行更細緻的分類分層。 \n3.儘速強化醫材資訊透明公開,以淺顯易懂文字協助民眾了解醫材功能以利選擇,建立資訊公開平台,改善資訊落差,提升醫病溝通。

  • 自費醫材訂上限 宅神神譬喻:讓保時捷跟裕隆一樣價

    自費醫材訂上限 宅神神譬喻:讓保時捷跟裕隆一樣價

    \n衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對8大類352項自付差額的醫材,訂出金額上限,引起醫界強力反彈聲浪,民眾也議論不斷。對此,「宅神」朱學恒表示,這邏輯太美麗太有說服力,就像同樣4個輪子會跑的車設定價格上限,「讓BMW、BENTLEY、PORCHE都跟裕隆收一樣的錢」。 \n \n保健署日前公告核定自付差額8大類特材費用,將自今年8月1日開始上路。此舉目的是解決長久以來醫材收費不一的問題,卻引發醫界大反彈,認為不要以為訂出價格上限,可以讓民眾用低價買到高品質的醫材;相反的,只會讓高品質的自費醫材退出台灣市場,想多花錢也買不到。 \n \n時力立委邱顯智也表示,這個政策將導致民眾跟醫師雙輸,健保也沒緩解財務問題,怎麼看,都只有實支實付的保險公司會覺得開心。 \n \n而「宅神」朱學恒也在臉書發文指出,「這個邏輯就跟政府應該把同樣有四個輪子會跑的車子設定價格上限,讓BMW、BENTLEY、PORCHE都跟裕隆收一樣的錢一樣美麗和有說服力。 \n \n這不是調漲健保大家共體時艱的政策,這是讓保險公司少付錢,讓願意付錢的人沒得付,從而讓醫護少賺錢的神祕左派理念啊」。 \n \n網友紛紛回應:「房價應該比照辦理,全台統一售價」、「朱大這個建議不錯,四個輪子的統一售價,管你什麼牌」、「有1450/817再後面撐著,票很多,沒有關係!」。 \n \n還有人直指:「阿宅說出了不能說的秘密,進步的政府知道健保財務有問題要處理,所以隨便搞了一個沒啥實際意義的自付額上限,再來就有正當理由來調漲健保費」、「原來造神是為了搞健保」、「人造的神 共產狐狸尾露出」。 \n \n \n

  • 督保盟:完全執政的政府連對的政策都挺不住 那就是沒能力

    督保盟:完全執政的政府連對的政策都挺不住 那就是沒能力

    \n健保署推動醫材自付差額上限,引發醫界反彈,甚至驚動總統府。民間監督健保聯盟表示,過去健保署雖推出比價網,但民眾資訊不對等,無法實質獲利。醫界質疑收費天花板將導致藥廠賠本,退出市場,影響醫療品質,但督保盟對廠商的成本持保留態度,否則為何給得起價差?若一個完全執政的政府連對的政策都挺不住,那就是沒有能力。 \n \n督保盟發言人滕西華表示,健保給付資費上限是針對部分給付的醫材,而不是全自費。過去衛福部長陳時中擔任衛生署副署長的時代,心臟塗藥支架納入差額給付,就已經出現同樣的產品,收費卻不一的狀況。後來幾年,健保署推動比價網,讓民眾瞭解各家醫院的收費情況,但民眾的資訊不對等,無法實質獲利,只有有錢人才能用得起好東西。 \n \n滕西華表示,一個醫材問世時,都得經過健保審查,審查期間全自費使用,審查後健保會決定全額給付、差額給付或全自費。健保將特定醫材納入差額給付而非納入全額給付,意味著價格與品質沒有對等,但仍認同這個產品的價值。 \n \n以劉真想做的TAVI為例,價格約是109萬,健保近期計畫差額給付30幾萬,剩下的70幾萬就會被設為天花板價格,兩者加起來仍然是109萬,醫界、廠商並不會虧損。 \n \n滕西華表示,先前有義大利為首的幾個國家聯合指出,過度昂貴的醫藥品讓國家、人民無法負擔,失去原本促進人民健康福祉的目的。她認為,國家幫管上限,民眾才不會淪為待宰羔羊。醫材問世、納入給付後,成本本來就會降低,醫院若為競爭,也只能將價格調降,醫師在解釋費用時,也因各家收費上限相同,少了很多道德責任,真正受惠的是民眾與醫療體系。 \n \n「醫療的平等,就是希望這個體制底下不會有人窮,而無法用到好的產品。」滕西華認為,健保這項政策是正確的政策,如果一個完全執政的政府連對的政策都挺不住,那就是沒有能力。醫界若對此政策有質疑,可就價格上限以及醫材分類是否要調整來進行討論。

  • 健保訂差額特材上限醫界反彈 總統滅火:已請蘇揆注意

    健保訂差額特材上限醫界反彈 總統滅火:已請蘇揆注意

    健保訂定差額給付醫療特材上限引起醫界反彈;蔡英文總統今在臉書滅火,她在臉書表示,好的政策,需要好的溝通。今早他請行政院長蘇貞昌特別注意,並再與衛生福利部 陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商。 \n   \n總統今在臉書指出,關於健保自付差額醫材上限的事情,這幾天引起許多討論,我也收到不少醫療界朋友和病友的留言。 \n   \n她說,「今天早上,我請 蘇貞昌 院長特別注意這件事,並再與 衛生福利部 陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商。」 \n   \n總統表示,好的政策,需要好的溝通。政策規劃會影響很多人,正式實施前,政府團隊歡迎各界的建議,把方案調整到最好。「謝謝大家的意見與提醒,我們一定會更加努力」。 \n \n \n

  • 醫師罵爆自費醫材上限 鄉民狂酸:你敢逆時中?

    醫師罵爆自費醫材上限 鄉民狂酸:你敢逆時中?

    \n健保署日前公告健保差額給付醫材新制,含人工水晶體等8大類自付差額的醫材,訂出金額上限,雖然目的是解決收費不一的問題,卻引發淘汰高品質醫材、就算有錢也只能用低價品的爭議,醫界更是反彈不斷。一名自稱執業10年的醫師在PTT發文,表示「訂定醫材價格上限絕對是錯誤的」,鄉民雖大讚原PO專業,不過更多人卻酸:「你敢逆時中?」。 \n \n《身為醫師,我反對醫材收費設上限》一文登上PTT熱門文章。原PO表示自己是執10年醫師,沒拿過醫材廠商任何一毛錢,10年來,也不認識任何一位醫師有拿過醫材廠商的錢,他認為訂定醫材價格上限絕對是錯誤的。 \n \n原PO說,他在乎的東西只有一個,就是「醫材的效果」。當他向病人推薦自費醫材的時候,有百分之百的把握這個醫材效果比健保的更好。因為自費醫材的錢是進廠商的口袋,但如果出了併發症是他要處理。 \n \n原PO更指出,「設定價格上限會造成供給不足」這件事是經濟學的鐵律,不是你陳時中說我覺得沒有問題就會改變的,隨便說說「我信任專家」就把責任推乾淨了?原PO認為只有兩種人有資格說他「信任專家」,一是專家本身,另一種是病人。 \n \n原PO激動表示:「對於你們來說,用比較差的醫材可能只是多死1%的病人、多增加5%病人的併發症而已。但對我來說,那就是一個在我手下死掉的病人,五個不斷說『為什麼都不會好』的病人。要面對這些人的是我不是你。我敢說我當醫師做決定絕對是以病人的利益為唯一考量,你敢說你當官制定政策也是絕對以人民的利益為優先嗎?」。 \n \n原PO更指出:「定價十萬,原本病人只要自己負擔五萬元的醫材,現在因為超過上限變成全自費十萬,病人還要連住院手術藥物都自己出,總共20萬。請問這是哪門子的『免當冤大頭』?這是我聽過最爛的話術了。」。 \n \n眾多鄉民推爆此文,不過更多人回「你敢逆時中,是不是想被打成中共同路人」、「綠共能聽民意?」、「喔 你有阿中專業嗎」、「勿 逆時中 他成神了」、「逆時中不可取」、「逆時鐘 你柯韓粉」、「菸粉: 中共同路人」。 \n

  • 健保新規 89%品項收費須降價

    健保新規 89%品項收費須降價

     目前健保署共計有8類醫療特材納入自付差額給付,但特材規格多,各家價格不一,民眾很容易成為待宰肥羊,健保署近日公告這8類特材核定上限金額,高達89%品項價格都必須向下調整,違者將予以違規記點,記滿三點,將處以停約處分,預計8月1日上路。 \n 違規最重停約 8月上路 \n 健保署醫審及藥材組專門委員黃育文表示,健保特材自付差額給付,因業者及醫院自行訂價,收費混亂,民眾常無從適從。健保署援引健保法規定,對同功能、同價格的特殊醫材訂立給付上限及醫療院所收取的差額上限,經1年半的協調,選定民眾常用的8大類醫材率先訂定。 \n 此次經健保署公告的8類特材,分別是去年使用9萬人次的「人工水晶體」、1000人次的「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、1000人次的「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、3萬人次的「冠狀動脈塗藥支架」、3000人次的「特殊功能人工心律調節器」、300人次的「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、5000人次的「特殊材質人工髖關節」及2500人次的「調控式腦室腹腔引流系統」,共計24組、352項。 \n 以8類特材中使用人次最高、達9萬人次的特殊功能人工水晶體為例,若依健保署「自費醫材比價網」資料,三焦點、非球面、散光(含黃片)的特殊人工水晶體,最高費用為12萬5000元,扣除健保給付上限2744元,民眾原要付12萬2256元,此次經健保署核定收費上限為7萬8627元,扣除健保給付上限2744元,民眾需再付7萬5883元,兩者相差達4萬6000多元。 \n 人工水晶體價差4萬6 \n 黃育文表示,目前還有「加長型伽碼骨髓釘組」、「經導管進行主動脈瓣膜植入術」、「椎間盤融合器」、「頸椎人工椎間盤」等特殊醫材正在研議中,待健保會審核通過即可公告納入健保自費差額特材。

  • 查詢自費醫材比價網 免當肥羊

    查詢自費醫材比價網 免當肥羊

     張先生因白內障,需置換人工水晶體,但他不知道各家醫院使用的規格及費用,於是上健保署「自費醫材比價網」查詢。健保署官員表示,健保「自費醫材比價網」已完成改版,頁面更簡化、更好查詢,也可以查詢各醫療院所使用健保全額給付醫材的情形,經查不少知名眼科診所,採用健保給付的特殊人工水晶體的比率相當低,有的甚至掛零。 \n 健保醫審及藥材組專門委員黃育文表示,全新改版的自費醫材比價網,將民眾全額自費醫材和自付差額醫材的頁面分開,網頁也新增「網頁功能說明與查詢方式」、「醫材類別」及「健保全額給付特材與保險人自付差額特材比較表」。改版後,自費醫材價格更為透明,功能比較更簡明清楚,也方便民眾跨院所比較,民眾可以利用查詢結果,與醫師討論,選用適合自己的醫材。 \n 黃育文以治療冠狀動脈阻塞的塗藥支架為例,目前屬健保差額給付,民眾可點選自付差額收費情形頁面,即可查詢院所的冠狀動脈塗藥支架收費的高低。 \n 值得一提的是,健保同時也統計各醫療院所使用健保全額給付醫材占率,在使用人數最多的特殊人工水晶體部分,經統計發現,不少知名眼科診所採用健保全額給付的人工水晶體占率相當低,有的甚至掛零,黃育文表示,有了這方面資訊,民眾可以多多比較,相信這些診所也會有所壓力並做出適度的調整。

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