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以下是含有心臟支架的搜尋結果,共86

  • 56歲中年男子胸悶痛 自行就醫撿回一命

    56歲中年男子胸悶痛 自行就醫撿回一命

    一名56歲的黃姓民眾,11月16日晚間突然感覺胸悶疼痛,當晚22點自行到草屯鎮佑民醫院就醫,當醫護人員檢傷時,他突然意識昏迷且無心跳呼吸,院方急救後恢復生命徵象,後續由心導管團隊接手治療,19日即順利出院,黃姓男子慶幸及時就醫,撿回一命。

  • 心肌梗塞大力咳自救?醫說不如這樣做

    心肌梗塞大力咳自救?醫說不如這樣做

    網路盛傳心肌梗塞可用大力咳嗽自救,醫師提醒有時血管阻塞至惡性心律不整或心跳停止的時間很短,而網路傳的各種自救方式都需要在清醒的時候才有辦法嘗試,不如大聲呼救或想辦法引起他人注意來救助你或是叫救護車,把握黃金12小時救治期,才是最安全的作法。

  • 84歲阿公超敬業!林義雄心臟裝6支架、憋尿拍《用九》

    84歲阿公超敬業!林義雄心臟裝6支架、憋尿拍《用九》

    華視、三立、衛視中文台週五華劇《用九柑仔店》男主角張軒睿與劇中阿公、資深演員林義雄,22日出席該劇場景復刻版快閃店開幕活動。已經84歲的林義雄這次拍戲很辛苦,由於年紀大,站久就會腳腫脹,讓張軒睿很心疼,但很樂觀的阿公笑說,拍戲時左肩膀不靈活舉不起來,沒想到拍完戲竟變成右肩膀。

  • 男子腹主動脈瘤 複合式手術解危

    男子腹主動脈瘤 複合式手術解危

    69歲張姓男患者因腹部有悶痛感、解尿困難等情形,就診後發現腹主動脈瘤直徑達9公分大,隨時有破裂危險,童綜合醫院進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術,一站式拆除身體不定時炸彈,且患者住院僅4天即返家休養。

  • 動脈心臟繞道術逆接法 治療複雜動脈阻塞

    動脈心臟繞道術逆接法 治療複雜動脈阻塞

    60歲退休公務員洪先生自幼罹患小兒麻痺,今年4月起,洪先生隨意動作就會喘,經檢查左邊心臟動脈血管有3處已阻塞近80%,台北慈濟醫院以「動脈心臟繞道術逆接髮」搭配達文西機械手臂,完成微創冠狀動脈繞道手術,讓他重獲新生。 \n \n洪先生4年前因急性腎衰竭,開始長期洗腎,患有脊椎嚴重側彎,因隨意動作就會喘,前往台北慈濟醫院就診,經心臟血管醫學中心主任張燕建議冠狀動脈繞道手術,歷經16個小時,順利完成手術,癒後良好,住院2周後出院,回復正常生活。 \n \n張燕以全球少見的「動脈心臟繞道術逆接法」,成功完成極困難的手術。「動脈心臟繞道術逆接法」不是從鎖骨下的內乳動脈供血,而是從肋間動脈、橫膈膜動脈、肚皮上的下腹壁動脈供血,將血流改從下腹血管,逆接到心臟,讓這些動脈血液逆流過來供應心肌所需養分。 \n \n冠狀動脈繞道手術有兩種,一是取病人腿上的靜脈,一端連接到主動脈上冠狀動脈的發源處附近,另一端則連至冠狀動脈阻塞處之後,讓血液能夠流通,可以順利供應心肌所需養分。另一個方式則是取胸內壁內乳動脈,連接至冠狀動脈阻塞處的下游端,如此血流就會從主動脈正常流出,並改流至冠狀動脈,而非流往胸壁內壁。 \n \n動脈血管阻塞的治療,會視阻塞程度給予適合治療。一般小於50%到70%的血管阻塞,可藉由改變生活習慣或給以藥物治療;大於70%的血管阻塞,則需考慮氣球擴張術、心導管支架或是冠狀動脈繞道手術治療。 \n \n動脈血管流動的順暢與否,關乎心臟血管血液與養分供應,一旦阻塞,將會引發心肌缺氧或壞死,甚至危及性命。提醒民眾,務必養成定期健康檢查的習慣,一旦發現有上述症狀時,盡快找專業的醫師為您診斷與治療,可避免更嚴重的動脈血管阻塞急症之發生。 \n \n張燕表示,長期脂肪形成的堆積物或斑塊剝落堆積在血管中,以及粥狀動脈硬化、狹窄問題,都是導致動脈血管阻塞的原因。當阻塞發生時,會有心絞痛、胸悶、心跳加速、喘、呼吸困難、頭暈、盜汗或臉色蒼白,及疲倦、虛弱、焦慮等症狀。

  • 急診苦等5小時!婦心臟血液流乾

    急診苦等5小時!婦心臟血液流乾

    醫院在許多人眼裡是拯救生命的地方,但在醫護人員疏忽下卻可能變成悲劇。最近加拿大有一名63歲婦人理查(Madeliene Richard)被家人送到醫院急救,她苦等5個小時終於有醫師來治療,沒想到在手術時才發現理查心臟血液早已流光,不幸身亡;她的女兒對此怒告醫院,認為醫院及時治療,理查就不會死。 \n綜合外媒報導,加拿大一名63歲婦人理查5月份接受心臟支架手術,但狀況沒有很好,院方卻提早要她辦理出院,返家後也等不到醫護人員到府追蹤病況;12日理查身體不適被家屬送到醫院,但她從晚上6點30分等到晚上11點30分才被送進手術室,手術中竟不幸身亡。 \n理查的女兒莫妮卡(Monica Richard)對此很難接受,「醫師在動手術時才發現我母親心臟的血液已經流乾,因為我母親在急診室等待的時間裡,流了好幾個小時的血」,她提到當時是阿姨陪母親就醫,阿姨告訴她「母親抵達醫院時就有呼吸困難、測不到血壓的狀況」。 \n儘管院方對此做出回應,表示當天急救人員已經很努力治療,手術延遲是和主治醫師溝通的時間有關係;不過,莫妮卡始終認為醫院若能提早替理查治療,就不會造成這種悲劇,所以他們一家人已決定向醫院提告。 \n \n

  • 90歲嬤下肢缺血險壞死 微創導管清除血栓

    90歲嬤下肢缺血險壞死 微創導管清除血栓

     一名90歲阿嬤8年因腹部主動脈瘤裝設腹部主動脈支架,最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診,澄清醫院心臟血管外科醫師南玉芸表示,經電腦斷層發現,該病患的支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤,已導致左腹及大腿疼痛下肢缺血,以微創導管清除血栓手術,成功打通動脈血管,醫師也呼籲下肢疼痛的民眾,應即早尋求心臟血管外科評估心血管系統。 \n \n 阿嬤到院時主訴:吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療,經檢查發現腎衰竭並接受血液透析,於住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛,顯然有下肢缺血情況。 \n \n 南玉芸表示,經進一步電腦斷層檢查,發現患者8年所放置的腹主動脈支架,因未做定期追蹤,她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞,而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤,隨時有破裂的危險,因考慮患者已90歲高齡,以最安全及減少手術風險為治療原則。 \n \n 經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後,以微創導管清除血栓手術,將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨,保持血流暢通;而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤,則以延伸加長支架隔開血管瘤,來預防血管瘤破裂及猝死的危險。 \n \n 南玉芸指出,微創導管清除血栓手術,是以特殊的除栓導管裝置,配合使用溶栓藥物以分解血栓,再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。這位高齡患者,也於微創治療血栓手術成功,順利轉出加護病房且出院。

  • 心臟科主任名字太罕見  問診親切度大增

    心臟科主任名字太罕見 問診親切度大增

    中國醫藥大學新竹附設醫院心臟血管科主任林圀宏(讀音同「國」)的名字相當罕見,從小被人問到大,當上醫師之後,與初診病患的「開場白」也往往是詢問大名讀音,無形中緩和醫病間的嚴肅氣氛,也讓林的知「名」度進步神速。 \n \n「抱歉,您的名字怎麼唸啊?」林圀宏自嘲看診時最先被問的,並非病患本身的症狀,反而是先問清楚他的名字要怎麼唸,他也耐心地反覆回答,有時甚至花1分鐘「說文解字」一番,說明圀的歷史典故。 \n \n林說,圀字可是由唐朝皇帝武則天所創,當時唐朝國土廣大、國力強盛、國土四面八方;日本僧人到唐朝學習中國文化,就把這個字帶回日本,日本也有不少人用這字取名,例如德川家康後代取名「德川光圀」。 \n \n他的祖父成長環境受到日本教育的薰陶,因此為他取圀這個字,希望能成為正義使者,他後來選擇朝醫學發展,透過救助病患,當個正義感十足的仁醫。 \n \n除了名字特殊,林圀宏也是名專業心臟血管科醫師,目前該科團隊包含內科部副主任王黃舟、主治醫師楊晨佳、心臟血管科心導管室主任陳業鵬,開院近1個月就已完成4個心導管手術。 \n \n日前1名有罹患糖尿病的58歲男子,常感到胸痛,心電圖一照,被發現有嚴重的冠狀動脈病變,但患者堅持不開刀,心臟血管科醫療團隊改以裝心導管治療,最後裝了5支支架,成功救回一命,這也是該院第1例複雜性心導管手術。

  • 壞膽固醇指數亞東醫院6成患者控制未達標

    壞膽固醇指數亞東醫院6成患者控制未達標

    健保署上月宣布將降血脂藥物使用對象放寬,讓急性冠狀動脈症候群病史者、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術者都可使用,最快下月實施。中華民國血脂及動脈硬化學會與中華民國心臟學會今(9日)公布《台灣高風險病人的血脂治療指引》,將急性冠心症候群、心血管疾病者的壞膽固醇指數(LDL)規範加嚴至70mg/dL以下。然而根據亞東醫院的患者資料,超過6成高危險族群未達標,仍暴露在復發、猝死的風險中。 \n \n根據《刺胳針》期刊研究指出,壞膽固醇(LDL)每升高39mg/dL,就增加22%重大心血管事件的發生率。另有國外大規模回顧性研究發現,曾發生過心血管疾病的患者,若壞膽固醇控制不佳,冠心病再發風險高達25%。因此《台灣高風險病人的血脂治療指引》將壞膽固醇指數的標準由100mg/dL下修至70mg/dL以下。 \n \n中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆表示,壞膽固醇會堆積在血管壁上,進而引發心肌梗塞。若能將壞膽固醇數值降低,再發生心血管疾病的風險將會下降。 \n \n中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯表示,根據亞東醫院2016-2018年上半年的患者資料,曾發生急性冠心症患者中,約有3成(33.3%)經過降血脂治療,出院半年後,壞膽固醇指數未能控制達100mg/dL。若按照《台灣高風險病人的血脂治療指引》,則有超過6成(62.2%)的患者未達標,仍暴露在復發、猝死的風險之中。 \n \n55歲的郭先生過去從事夜班工作,曾在上班時感覺胸痛得像遭鐵鎚插入、肩頸如被針刺,開始冒冷汗,視線也慢慢模糊。經急診發現患有急性冠心症、高血脂及高血壓,且心血管被堵住。緊急安裝心臟支架後,才撿回一命。出院後的他,血脂跟血壓仍持續超標,甚至最嚴重時,壞膽固醇指數飆至230mg/dL。自費使用PCSK9抑制劑後,壞膽固醇指數已降至30mg/dL。 \n \n吳彥雯表示,根據美國心臟學會年會於台灣、韓國進行的研究,該抑制劑能顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。因此建議民眾,若採傳統藥物後,壞膽固醇仍無法達標,建議合併使用PCSK9抑制劑針劑。另呼籲民眾應與醫師討論合適的治療方式,才能確實遠離復發、猝死風險。

  • 就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    不少長輩都有複雜的心臟血管疾病,其中主動脈瘤被醫師形容是隱型的炸彈,台中63歲的張先生,在癌症治療後接受追蹤發現主動脈瘤、主動脈瓣膜逆流、心室擴大、冠狀動脈狹窄。經評估其主動脈瘤已大到隨時可能爆裂,如手術同時解決所有心臟問題,恐因為時間過長造成腦、下肢循環缺氧等後遺症;台中榮總4日將與德國醫療團隊聯手為他進行新式手術,盼能一次解決3種心臟疾病。 \n \n 台中榮總4日將邀請德國漢諾威醫學中心心臟血管外科主任教授Prof. Malakh Shrestha,及心臟體循技術師Mr.Jakob Ono Puntigam共同合作使用台灣首例複合動脈支架ThoraflexTM Hybrid Plexus(索拉菲象鼻)手術術式。其優點是可大大縮減手術時間,降低腦、下肢缺氧時間。 \n \n 台中榮總心臟外科醫師蔡忠霖指出,這名病患同時主動脈瘤、主動脈瓣膜問題、冠狀動脈狹窄等問題,加上其腎功能不佳,傳統手術在處理主動脈瘤置入支架,血管吻合縫合點相當多,使用體外循環及心跳停止時間達一個半小時,德國研發新式的胸主動脈支架可縮減縫合時間,大大降低腦、心、下肢缺氧時間。 \n \n 台中榮總在事先向衛福部申請,明天將和德國醫療團隊進行這項手術,手術張先生緊張的飆到160、170,相當忐忑;唯蔡忠霖指出,德團隊已有300例經驗,而台中榮總心臟血管中心主動脈大管血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術,其中更不乏外院轉診的困難病例而採複合式的開胸併主動脈支架手術治療處理方式,雙方很有把握可以幫患者成功解決多重的心臟問題。

  • 雲嘉首例 台中榮總嘉義分院完成「主動脈瓣無縫線瓣膜手術」

    雲嘉首例 台中榮總嘉義分院完成「主動脈瓣無縫線瓣膜手術」

    臺中榮總嘉義分院結合心臟內科、外科醫護資源成立心臟血管中心7年來,不斷提升軟硬體設施,最近成功完成雲嘉地區首例「主動脈瓣無縫線瓣膜手術」,14日再添利器,引進最新型3D心血管光斷層掃描儀(OCT),能更精準協助診治病人冠狀動脈疾病。 \n \n 中榮嘉義分院外科部主任林雍凱指出,嘉義分院是雲嘉地區唯一擁有衛福部核可心臟移植與左心室輔助器植入醫師的醫院,他於106年10月在中榮總院成功完成中部地區首例主動脈瓣無縫線瓣膜手術,今年10月在嘉義分院也成功完成雲嘉地區第1例的主動脈瓣無縫線瓣膜手術 \n。 \n \n 此主動脈瓣無縫線瓣膜手術,病患無須自費負擔百萬元的導管式主動脈瓣置換,僅須負擔其大約3成的費用,若經評估合適也可採用小傷口來進行手術。 \n \n 中榮嘉義分院心臟內科主任林俊呈表示,該院斥資800萬,引進目前最高解析度的OCT,以提供更精確的診斷效能,該院王姓員工罹患非典型心肌梗塞,胸悶數日,以新引進的OCT檢查,找到病人血管內的急性血栓栓塞,緊急置放冠狀動脈支架,解除嚴重心肌梗塞的警報。 \n \n 嘉義分院心臟內科主治醫師鄧欣一說,OCT比傳統心導管機高出100倍解析度,還有3D功能可讓心導管手術變成3D立體成像,醫師做手術時能更精確細膩治療,也減少併發症的機率。 \n \n 嘉義分院院長李世強表示,該院依循醫學中心模式2011年9月結合心臟內、外科專家成立心臟血管中心,許多設備與技術都屬雲嘉第一,以期提升雲嘉地區也有醫學中心等級的醫療照護服務。

  • 後背如刀割 小心主動脈剝離

    後背如刀割 小心主動脈剝離

     前海基會董事長江丙坤8日晚間驚傳身體不適緊急送醫,搶救後轉入加護病房,由於江丙坤心臟曾裝支架,此次是主動脈剝離,送醫後緊急手術。醫師提醒,天冷時,如果有胸悶、胸痛,腳痛等疑似心肌梗塞症狀,或感覺疲累、活動量減少、全身腫脹、腳腫、喘等心衰竭症狀,甚至是感覺被人用刀子從背後由上往下割的主動脈剝離症狀等,應盡速就醫,避免延誤病情。 \n 天氣忽冷忽熱會讓血管收縮,容易引發心臟問題,根據統計,心臟疾病是2017年國人10大死因第2名,尤其心肌梗塞更是冬天的隱形殺手,包括寒舍集團創辦人蔡辰洋、小北百貨創辦人黃卜文、台灣漫畫鬼才亞洲至寶鄭問,都是因心肌梗塞驟逝。 \n 北投健康管理醫院副院長錢政平指出,心肌梗塞發生原因是心臟週邊血管被脂肪等增生物堵塞,包括三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者,都是高風險族群,通常男性40歲後發生率較高,女性則因為有荷爾蒙的保護,停經前發生率較低。 \n 林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯說,氣溫降低、溫差過大,或喜歡在冬天吃火鍋等高鹽分食物,都易使血壓飆升,引起主動脈剝離、心肌梗塞等心血管疾病,本周入冬最強冷空氣來襲,主動脈剝離、心肌梗塞等患者將增2至3成。 \n 褚柏顯說,天冷時,如果有胸悶、胸痛,腳痛等疑似心肌梗塞症狀,或感覺疲累、活動量減少、全身腫脹、腳腫、喘等心衰竭症狀,甚至「感覺被人用刀子從背後由上往下割」的主動脈剝離症狀等,應盡速就醫,避免延誤病情。

  • 「江丙坤心臟有裝支架」 天氣忽冷忽熱心血管疾病暴增

    「江丙坤心臟有裝支架」 天氣忽冷忽熱心血管疾病暴增

    前海基會董事長江丙坤昨晚(8)日驚傳身體不適緊急送醫,搶救後轉入加護病房,由於江丙坤心臟曾裝支架,此次是主動脈剝離,送醫後緊急進行手術。醫師指出,心臟最怕忽冷忽熱,氣溫變化心血管疾病好發時機,包括「心臟病患、心臟病家族史、三高族、肥胖、上了年紀的男性」都是高危險群。 \n \n天氣忽冷忽熱會讓血管收縮容易引發心臟問題,根據統計,心臟疾病是2017年國人10大死因第2名,尤其是心肌梗塞更是冬天的隱形殺手,包括寒舍集團創辦人蔡辰洋、小北百貨創辦人黃卜文先生、台灣漫畫鬼才、亞洲至寶鄭問都是因心肌梗塞驟逝。 \n \n北投健康管理醫院副院長錢政平指出,心肌梗塞發生原因是因為心臟週邊血管被脂肪等增生物堵塞,包括三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者,都是高風險族群,通常男性在40歲後發生率較高,女性則是因為有荷爾蒙的保護,停經前發生率較低。 \n \n台灣50歲以上的成人,每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。錢政平說,患者通常會在發病後1個小時內猝死,典型發病症狀是不時胸痛,胸口有如大象踩在身上的壓迫感,漸漸蔓延到肩膀、手臂、脖子、上腹部,還會伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心及暈厥,且疼痛無法靠休息緩解,嚴重會出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。 \n \n此外,非典型症狀也要特別留意,包含胃悶、腹部疼痛、腹瀉,噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛,無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞,若伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白,都要在排除腸胃、頭部問題後,盡快進行心臟相關檢查。 \n \n錢政平提醒,心臟問題不是老年人的專利,男性比女性的罹病風險高,男性超過45歲、女性超過55歲,建議就要做心臟檢查,若BMI大於27,有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題又有抽菸者,男性要提早到35歲,女性提早45歲就要做檢查。

  • 心臟支架等醫材風險高 食藥署推納GDP專法管理

    國內醫療器材管理高達七成輸入自海外,儲存運送過程萬一品管不良出現故障品,恐傷及病患健康,但目前尚無專法可管,台灣衛福部食藥署表示,目前以輔導方式鼓勵業者建立醫療器材GDP管理系統,盼母法《醫療器材管理法」》通過後,未來包含心臟瓣膜置入物、血清試劑等高風險醫材將擃大納管。 \n \n食藥署今天舉辦107年度醫療器材優良流通規範GDP輔導性成果發表會,共表揚六家表現優良的廠商,分別是久和醫療、美商貝克曼庫爾特、醫兆、台灣法迪亞、傑出美、台灣羅氏醫療診斷設備等有限公司。 \n \n食藥署風險管理組組長、GMP資深稽查員李明馨表示,目前醫療器材管理僅限於GMP也就是在製造端,產品出廠前就進行管控,但後端出廠直到病患手中的這端尚無法可管,因此食藥署104年起公告「醫療器材優良流通規範」,透過宣導說明會及輔導性查核,鼓勵業者提供民眾品質優良的醫療器材。 \n \n李明馨指出,目前GDP管理以市場用量大、植入性產品、滅菌產品等優先納管,要求業者建立完善品質管理系統,在運銷、儲存以及運送過程,都要符合程序併納入紀錄,一旦醫材有問題即可立即回報。 \n \n李明馨也強調,目前尚為輔導階段,業者即使沒有符合規定也無法可罰,但目前立法院已經二讀通過《醫療器材管理法」》,一旦完成三讀,即有母法可循,未來將擴大到所有第三級風險高,共近300項醫療產品,目前已納管160多項,盼以植入性醫材如心臟支架、導管,以及滅菌產品為優先。

  • 電腦前久坐 公務員右腿腫脹潰爛

    電腦前久坐 公務員右腿腫脹潰爛

    住在南投、59歲王姓公務員,因為長時間久坐在辦公室內,導致他下肢深層靜脈栓塞,右腿腫脹不堪且皮膚潰爛、行走不便,雖曾置放支架改善,卻因未定期服用抗凝血劑,使得血管內支架二度狹窄,所幸日前緊急重新打通、置放第2支支架,才緩解情況。 \n王男的妻子說,丈夫20年前因肺栓塞接受心臟手術,有感於身體健康的重要,開始注重保養、維持良好生活習慣,卻沒有定期服用抗凝血劑,5年前就發現右腿嚴重水腫、皮膚潰爛,確診為「下肢深層靜脈栓塞」,研判應是久坐辦公室導致。 \n直到日前,王男右腿又出現紅腫、皮膚潰爛情況,就醫檢查才知右腿再度靜脈栓塞,慶幸的是,經手術打通血管並再放置支架,終於又恢復正常生活、連跑跑跳跳都沒問題。 \n亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出,下肢深層靜脈栓塞是深部靜脈血液回流不良引發,其症狀除腫脹、疼痛、發熱,還可能因缺血導致壞死、嚴重者可能須截肢,王男因患有心血管疾病且長時間坐在辦公室,本就是該疾病的高危險群,又未依醫囑服用抗凝血劑,才無法控制病情。

  • 加班1周疲勞跑步 工程師心肌梗塞

    加班1周疲勞跑步 工程師心肌梗塞

    林姓男工程師在連續加班1周後,趁著周末外出跑步,不料竟因心肌梗塞突然倒地、休克,緊急送光田醫院搶救後恢復心跳,林男心臟3大主要血管完全阻塞2條,醫師施做心導管手術打通血管並放置支架,幸救回一命且沒有後遺症。 \n \n 心臟內科黃鴻儒醫師表示,人體心臟有3大主要冠狀動脈血管,提供心臟血流及營養,病患3條心血管中最重要、約負責50%血流量的左前降枝冠狀動脈近端完全堵塞,右冠狀動脈也是,心臟缺血且引起致死性心室顫動,有極高風險喪命。 \n \n 53歲林姓工程師當天和妻子一同外出運動,他因步程較快單獨跑步,怎知突然倒地。黃鴻儒說,急性心肌梗塞的黃金救命時間是在發生後6小時內,要儘快暢通血管,若延遲治療,心臟無法有效輸出血液至腦部等重要器官,恐致永久神經功能受損。 \n \n 黃鴻儒當下在緊急打通兩血管後,先於左前降枝冠狀動脈置放支架,林先生近期將返院置放右冠狀動脈支架。 \n \n 黃鴻儒提醒,運動時要採漸進方式增加強度,尤其極度勞累、熬夜後最好避免劇烈運動,瞬間劇烈運動會使血管內壁裂傷的機率增加,引發急性心臟病的危險機率升高,尤其民眾如果追劇、追比賽轉播或工作忙碌加班熬夜後,不要馬上衝刺跑步、上場球賽或做高強度的體適能運動。 \n \n 光田在總院長王乃弘博士及各級長官支持,委由心臟內科夏治平及黃世忠兩位主任醫師領導的心血管治療及照護團隊,提供心肌梗塞病患緊急心導管治療及術後良好的照護。

  • 嘉義長庚醫療團隊不放棄 成功救起瀕死冠心症患者

    嘉義長庚醫療團隊不放棄 成功救起瀕死冠心症患者

    曾患有冠心病的53歲趙先生,4月18日因胸悶不適、呼吸急速被友人送往嘉義長庚醫院急診,到院前心跳停止(即OHCA)。經醫療團隊跨科合作搶救4小時後,病患不僅能脫離葉克膜,3周後還無任何後遺症出院,今日上午嘉義長庚,特為趙先生準備蛋糕慶祝重生。 \n \n心臟外科醫師林建兆,第一時間向趙太太及女兒解釋當時狀況,說明葉克膜放置,隨即便以自動心臟按摩器,維持不間斷高品質心肺復甦術之下,迅速為病人裝上機器,維持身體其他重要器官的循環功能。但病人的心律,仍然是無法以電擊回復的心室心律不整。 \n \n醫療團隊回溯病人過去病史,6年前即有冠心病,曾放過支架,但未定期回診追蹤,因此又緊急聯絡心臟內科醫生,進行冠狀動脈成型術,冠狀動脈攝影影像顯示,病人的兩條主要冠狀動脈嚴重阻塞,立即執行氣球擴張術,另置放3支冠狀動脈支架。 \n \n經4小時搶救後,病人的心律終重新跳動,且手腳也有反應,林建兆表示,葉克膜順利讓病人其他臟器的傷害降至最低,心臟功能也日漸進步,此為相當罕見。趙先生術後恢復快速,1周後成功脫離葉克膜,術後3周以毫無任何神經學後遺症的狀態,出院返家休養。

  • 奇美設立心臟衰竭個管師 為心臟衰竭患者量身訂製醫療服務

    奇美設立心臟衰竭個管師 為心臟衰竭患者量身訂製醫療服務

    據健保署統計,每年約2萬人因心衰竭住院,平均3個月再住院率達30%,5年死亡率高達50%;奇美醫學中心首創為心臟衰竭患者提供量身訂做治療,是南部第一家成立心臟衰竭個管師及成立心臟功能強化治療小組,去年12月迄今收治12例,3個月再住院率降至17%,成效顯著。 \n \n29歲的小玉(化名)因自體免疫系統疾病,時常無故水腫、喘到無法呼吸,青春期時發現竟有心臟衰竭,反覆住院治療、出院,一般人心輸出率55%,她不到30%,經過個管師提供量身訂做治療配合下,已經減少住院頻率與天數。 \n \n奇美醫學中心心臟血管內科醫師廖家德指出,傳統心臟衰竭治療採取醫師與患者一對一自主管理,患者未必能達到好的成效,但新型的多對一專案管理,集結醫師、個管師、營養師、心理諮商等提供第一手服務,患者接受為期半年追蹤,遇到身體出現警訊即可及時反映。 \n \n「有人陪你面對疾病,攔截可能發生的不好事情」,廖家德表示,從統計數據來看,這套模式帶給病患很大的幫助。近年來國內不少醫院開始成立心臟功能強化治療小組,跨領域整合治療,並由心臟衰竭個管師追蹤患者,奇美醫院成立小組5個月,12例個案的生活品質也都提升了。 \n \n廖家德說,心臟衰竭有年齡下降趨勢,提升病患生活品質也降低醫療負擔,對整個社會、家庭都具有正面意義。 \n \n心臟衰竭個管師郭芳秀舉例,一名從事電梯維修的42歲男性因心臟曾置放支架,之後出現心臟衰竭,體重更是一路起伏不定,一度3個月增加30多公斤,雙腳水腫到傷口幾乎難以癒合。 \n \n郭芳秀從患者飲食著手,與營養師為其量身設計一個星期的菜單,並搭配復健,成功讓患者瘦下來並減少住院頻率。

  • 心臟衰竭病人 5成有睡眠呼吸中止症

    心臟衰竭病人 5成有睡眠呼吸中止症

    43歲張先生是個忙碌的高階主管,數年前因打鼾被診斷有嚴重的阻塞型睡眠呼吸中止症,但一直都沒有治療,幾個星期前,突然開始出現胸悶、盜汗及走路會喘的現象,經診斷為嚴重心臟衰竭,已惡化為中樞型睡眠呼吸中止症,醫師表示,心臟衰竭病人當中,有5成有睡眠呼吸中止症的問題,提醒有呼吸中止症病患應好好治療,避免惡化至心臟衰竭。 \n \n 新光醫院胸腔內科暨睡眠中心主任林嘉謨表示,張先生除有嚴重呼吸中止症外,還外有輕微的糖尿病及高血脂症,但因忙碌加上呼吸器攜帶不便,一直都沒有治療,一開始不適到院檢查發現是心臟衰竭,經予以汽球擴張術及支架治療,但由於經心導管檢查,仍無法解釋張先生的心臟衰竭程度,最後會診睡眠中心,才發現病患原本為阻塞型呼吸中止症,已惡化至中樞型睡眠呼吸中止症。 \n \n 林嘉謨指出,為中樞型睡眠呼吸中止症的原因較為複雜,可能是心臟衰竭、神經中樞異常如腦瘤、腦中風等疾病引起,不過經研究指出,心臟衰竭合併中樞型睡眠呼吸中止患者加以治療,可以改善心博輸出率約8~10%,但現行的呼吸器重達2公斤,體積又大,常成為患者攜帶治療的困難。 \n \n 台灣現代攝影大師柯錫杰大師,幾年前在新光醫院開始接受睡眠呼吸輔助器(CPAP)治療,但去年9月到紐約參加中華民國駐美代表處籌辦的雙橡園風華80慶祝活動回國時,卻因行李加了呼吸輔助器商務艙行李過重,助理被迫要把呼吸輔助器從行李箱拿出來當手提行李減輕重量,所幸現在已經有智慧型旅行睡眠呼吸輔助器,讓他可以隨時改善自己的血氧,也感覺到對於延緩老化及維持他白天攝影創作的動力很有幫助。

  • 名.醫.問.診-那一種 心臟血管支架比較好?

    名.醫.問.診-那一種 心臟血管支架比較好?

     很多病患請教我「網路瘋傳有家醫學中心購買一種新機器,像吸塵器一般,可將心臟血管(冠狀動脈)內阻塞物吸除乾淨,根本不必裝支架?」事實上,堵塞冠狀動脈內粥狀斑塊,相當堅硬根本不可能吸出來,這是近年來我見過最荒謬的心臟儀器廣告之一。 \n 冠心病早期全靠開心繞道手術治療。 一九七七年瑞士醫師利用導管,經皮下血管進入冠狀動脈,將狹窄的病灶用氣球擴張,解除病人心絞痛,這就是「氣球擴張術」。從此以後,心血管介入治療進步一日千里,研發各種方法消除冠脈斑塊,如鑽頭研磨器、刀片旋切、刀片氣球切割及最後出現的支架。台灣也在一九八一年引進這項技術。 \n 單純氣球擴張的缺點是氣球撐後一年內,百分之三十至四十之血管容易再狹窄。因此,一九八八年研究出,植入「金屬支架」來解決氣球擴張造成血管壁剝裂引起急性阻塞的多年夢魘。台灣是在一九九五年開始此項治療,當時金屬管粗不易植入彎曲鈣化的血管,且此異物會引起血栓發生急性心梗致死。後來證明雙重抗血小板藥,可有效預防支架血栓,而使這種技術的療效獲得肯定,但一年再狹窄率仍有百分之二十至二十五。 \n 氣球/支架用力撐開,血管壁受傷會引起組織增生,導致再狹窄。一九九九年便嘗試將細胞抑制藥物塗在支架上,來預防組織增生,這種支架稱為「塗藥支架」,可以成功降低一年再狹窄率到百分之五至八。但一兩年後發現藥物塗層可能引起血管發炎,造成一年後支架晚期血栓(發生率百分之二至三)。 \n 文獻紀錄全球最高一個人裝了六十七支金屬支架,號稱鋼鐵人。然此種支架會使血管僵硬,萬一以後要接受繞道手術,根本接不上去。二○一一年起歐洲開始研發「吸收支架」,此種新支架是使用含細胞抑制劑之可分解的聚乳酸生物材質,放入血管屬暫時支撐固定,兩三年後支架就會全部被吸收分解成二氧化碳和水而「功成身退」。它最大好處是讓血管回復自然,且有利後續的影像檢查和未來其他介入治療。但二○一六年有個臨床試驗發現,兩年後支架血栓率近百分之二(而最新塗藥支架僅有百分之零點八),使得此型吸收支架的臨床熱度暫時退燒。 \n 檢討原因,可能是第一代的吸收支架結構較粗,若擠入小血管會阻礙血流易造成血栓。其實有經驗專家慎選病人,且確實遵守此材質之特殊使用技術,療效成功且安全。台灣醫學中心臨床統計,兩年吸收支架的血栓率僅百分之零點四,再狹窄率百分之四,成果驚人。現在第一代吸收支架遇到類似第一代金屬支架同樣瓶頸,更新材質加上成熟技術,如同電動車必成為未來市場主流。 \n 無論醫學科技如何進步,永遠趕不上年老病變必需的治療,心臟血管支架的技術也是如此。最根本的治療在降低冠心病的發生,撇開老化的原因,我們應該多運動、改變飲食和生活習慣,努力減少致病危險因子而延年益壽。

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