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以下是含有急性心肌梗塞的搜尋結果,共157

  • 急性心肌梗塞 AI心電圖消防救護車先診斷

    急性心肌梗塞 AI心電圖消防救護車先診斷

    中國醫藥大學研發人工智慧心電圖,採「急性ST段上升型心肌梗塞」判讀模型,結合對12項心律不整的判斷,及急診檢傷的自動高風險評分系統,為全方位的急性心肌梗塞心電圖診斷平台,掌握患者黃金救援時間,將提供各20組予台中、南投消防救護車上配備使用。

  • 專家帶你看懂心臟支架!必知的護心救命知識

    專家帶你看懂心臟支架!必知的護心救命知識

    心臟疾病導致的死亡人數長年盤據國人十大死因第二名,根據健保公開資料庫分析,2018年未滿50歲被診斷出有心肌梗塞風險的病患相較於2015年多出了25%。因為心肌梗塞而就醫的人數達到48639人,光是2018年全台發生急性心肌梗塞送院的人數,總共就有1萬6125人。這項數據顯示出國人心臟方面的問題不僅有人數增加,還有年輕化的趨勢。

  • 心跳停了73分鐘 換心人黃健予:跟8種警告對賭 是我輸了

    心跳停了73分鐘 換心人黃健予:跟8種警告對賭 是我輸了

    「燥熱的八月讓我滿身大汗,我有點喘不過氣來,」輔大商研所博士生、也曾任職高科技公司要職的黃健予,描述52歲那年的父親節,他正在餐廳,準備和老婆共進大餐,突然狀況就來了,「我覺得心口疼痛劇烈,痛楚擴散至左臂、肩膀,全身冷汗直流、呼吸困難。」後來他被送進急診室,急救過程中,心跳停了73分鐘才撿回一命,之後還要面對大手術、換心、復健等漫長歷程。黃健予後悔,忽略上天一再攤在他面前的警訊。以下是重點書摘:

  • 你跟心血管疾病距離有多近?6個「傷心」壞習慣是指標

    你跟心血管疾病距離有多近?6個「傷心」壞習慣是指標

    23歲男模張誌軒日前因主動脈剝離驟世,令人惋惜不捨。其實8成心臟血管疾病與中風過早死亡是可以預防的,壞習慣拉近與心血管疾病的距離!衛生福利部國民健康署公布6大「傷心」壞習慣檢視單,教大家如何做個好心人。

  • 中風2次長期未回診 男子獨居1周瀕死邊緣

    中風2次長期未回診 男子獨居1周瀕死邊緣

    67歲陳姓男子8年前中風2次,長期不曾規則追蹤,也沒做過糖尿病檢測,獨居1周後出現多重急性重症,送至大甲李綜合醫院急診時,已陷入昏迷,面臨瀕死邊緣。經過1個多月聯合醫師共同診治,幸運撿回一命,在歷經急性腎衰竭完全康復後,更不需使用呼吸器,治療非常成功。

  • 花蓮男心肌梗塞 12導程心電圖同步醫院挽回一命

    花蓮男心肌梗塞 12導程心電圖同步醫院挽回一命

    花蓮吉安鄉一名55歲的楊姓男子,日前在家中突感到胸痛不適,趕緊打119求救,吉安消防分隊救護員趕抵發現疑為急性心肌梗塞,利用12導程心電圖監測判讀並將資訊傳至醫院,經確認後,醫院亦整備待命,不過楊在送醫途中突失去心跳呼吸,所幸醫院已準備妥當,立即啟動心導管手術,幫助他挽回一命。

  • 雲縣救護車裝設心電圖機 助10餘名急性心肌梗塞者重獲新生

    雲縣救護車裝設心電圖機 助10餘名急性心肌梗塞者重獲新生

    雲林縣消防局去年下半年推「到院前12導程心電圖鋪網方案」,於救護車配置12導程心電圖機,去年1月迄今已超過10名急性心肌梗塞民眾獲益,15日成果發表會,雲林縣副縣長謝淑亞肯定消防局作為,並為重獲新生的民眾慶生,恭賀他們擁有第2人生。

  • 作息不正常又抽菸 年輕醫療員心肌梗塞險猝死

    作息不正常又抽菸 年輕醫療員心肌梗塞險猝死

    29歲李先生是一名醫療人員,日前大夜下班後去西濱騎越野車,不到1個半小時,突因急性心肌梗塞,昏迷在路邊險猝死,幸被路人施行心肺復甦術,送大甲李綜合救治並保住性命,研判係因工作繁忙,長期生活作息不正常所致。

  • 年輕人熬夜上班 下班後運動 心肌梗塞病發差點猝死路邊

    年輕人熬夜上班 下班後運動 心肌梗塞病發差點猝死路邊

    29歲李先生是位醫療人員,日前大夜下班後立刻和同學相約去西濱騎越野車;騎不到一個半小時,便開始覺得胸悶、呼吸急促,還來不及路旁停車休息就失去意識連車帶人倒下去,醒過來時,已被好心的路人施行心肺復甦術,並送往大甲李綜合醫院由心臟內科馮致中醫師立即施行緊急支架置放手術,所幸幾天後順利出院。

  • 天冷致花蓮3警猝死 門諾醫院前進警局衛教宣導

    天冷致花蓮3警猝死 門諾醫院前進警局衛教宣導

    花蓮縣今年初發生了一月內3員警猝死憾事,花蓮門諾醫院主動出擊,日前前往花蓮縣警局鳳林分局,由心臟科醫師進行衛教宣導與案例分享,提醒身為人民保母的員警們在執勤時,也應正視身體所發出的警訊及注意自身健康。

  • 心肌梗塞預防藥物要吃多久? 心臟科醫師這麼說

    心肌梗塞預防藥物要吃多久? 心臟科醫師這麼說

    「醫師,我的心肌梗塞預防藥物要吃多久?」急性心肌梗塞後,無論有無置放支架,非高出血風險的患者都應服用雙重抗血小板療法(雙抗)至少1年。成大醫院心臟內科主治醫師李政翰副教授指出,雙抗能預防心血管事件再發,若是反覆心肌梗塞、糖尿病等患者,更可能需服用至第3年,呼籲患者應規律服藥,並配合三高藥物,以免疾病復發。 \n●冠狀動脈塞住了 急性心肌梗塞會致命 \n李政翰教授指出,急性心肌梗塞是因為供應心肌養分、氧氣來源的冠狀動脈血管狹窄,若不幸阻塞,血液灌流不足,會造成心肌壞死。急性發作時,患者出現胸悶、胸痛、伴隨呼吸急促、喘、心悸、頭暈、噁心等症狀。 \n教授強調,急性心肌梗塞發作時,可能導致致命性心律不整、心臟突停、休克,合併肺積水、呼吸衰竭等急重症,應盡速送醫,若患者冒冷汗、意識不清更建議請救護車急送。 \n●急性心肌梗塞 心導管介入、藥物急救命 \n急性心肌梗塞如何治療?李政翰教授說明,病人至急診先檢查心電圖,如果是ST上升型心肌梗塞,便緊急啟動心導管小組,從手、腳部進行穿刺,深入導管至冠狀動脈執行血管攝影,觀察血管堵塞情況,接著使用氣球導管打通血管,甚至架設支架,維持管腔暢通。 \n此外,置放支架後,急性心肌梗塞患者術後還服用抗凝血劑、抗血小板藥物,急性期可預防支架栓塞,慢性期則防止其它血管發生嚴重症狀。 \n●至少1年雙重抗血小板療法 防心肌梗塞復發 \n根據國內外治療指引,急性心肌梗塞後,無論有無置放支架,無高出血風險的患者都應服用雙抗至少1年。李政翰教授解釋,急性心肌梗塞的患者,血小板活性較高,容易引發血栓,因此需透過雙抗抑制其活性,合併阿斯匹靈與P2Y12抑制劑,進行多重抑制,效果比一種好,相對阿斯匹靈單用,研究顯示雙抗可減少重大心血管事件發生率。 \n目前台灣P2Y12抑制劑主要有三種,由醫師依據病人狀況選擇適合的用藥。李政翰教授說明,其中有兩種可快速作用,在緊急心導管時能抑制血小板活性,不過出血風險較高,因此易出血的患者,或者超過75歲、體重低於60公斤,以前曾經出血、腎功能不好等,則可能使用抗血小板強度較低的種類。 \n急性心肌梗塞後,教授強調,抗血小板藥物、三高藥物不規律服用,抽菸、糖尿病等病人都容易復發,患者應按照醫師處方服藥,若有明顯出血徵兆,則告知醫師。 \n●雙抗要吃超過1年嗎? 高風險患者可能3年 \n無論是雙抗、三高藥物,患者都應規律服藥,李政翰教授說,臨床上碰過擅自停藥導致復發的患者。但也須注意,抗血小板類藥物會增加出血風險, 一般在手術前建議要停止服用;若患者有手術或拔牙之需求,務必和醫師針對手術急迫性和出血風險充分討論,以降低出血或再栓塞的風險。(編輯梁惠明)

  • 高市刑大緝毒高手盧培基 心肌梗塞併發主動脈剝離昏迷14天不治

    高市刑大緝毒高手盧培基 心肌梗塞併發主動脈剝離昏迷14天不治

    高雄市警局刑警大偵六隊緝毒高手盧培基於1月12日上班時,突感身體不適就醫,發現是心肌梗塞,緊急送入手術室開刀,加裝心導管,卻又發現有主動脈剝離狀況,裝葉克膜搶救後昏迷14天未醒,直到今天上午6時許,仍宣告不治,消息傳回令刑大同事難過。 \n \n高雄市警局表示,偵六隊18分隊偵查佐盧培基,於本(110)年1月12日上班期間,突感身體不適,於11時許返回住處拿健保卡欲前往就醫,惟突感胸痛劇烈難耐,遂又自行撥打119報案。經救護車送至國軍高雄總醫院就醫,診斷為急性心肌梗塞,緊急開刀救治(裝置5支支架),術後接續由該院加護病房觀察治療。 \n \n未料盧員後於13日又覺背部劇烈疼痛,檢查發現有主動脈剝離狀況,由家人申請轉診至高雄長庚紀念醫院,術後裝置葉克膜,接續由該院加護病房觀察治療;於15日葉克膜由心臟移置肺部輔助,21日更換新葉克膜濾材。 \n \n但事後況並未好轉,不幸於今(26)日06時20分因器官衰竭及多重感染病逝於高雄長庚醫院。刑警大隊同仁獲知後相當悲痛,正辦理撫恤相關事宜,並全力協助家屬辦理身後事。 \n \n

  • 67歲男睡到心痛、冒冷汗 竟是心肌梗塞

    67歲男睡到心痛、冒冷汗 竟是心肌梗塞

    67歲劉姓男子去年12月28日清晨四點半突然感到一陣胸悶不適,且不斷冒冷汗,經送往中國醫藥大學附設醫院急診,被診斷為急性心肌梗塞,立即進行心導管手術,不到一周即康復出院。中國附醫內科部心臟血管醫師陳科維說,溫差變化是造成心血管發病主因,呼籲民眾如出現胸痛不適合併冒汗,須立即就醫。 \n劉先生20日現身說法,他表示,自己不吃重油、重鹹,飲食有度,且經常運動天天做平甩功,沒想到仍罹患急性心肌梗塞,他回想當時只是覺得胸悶、冒冷汗,想到母親是運動中突然胸痛就走了,加上女兒上網查高度懷疑是心肌梗塞,鬼門關走一回,他除感謝醫療團隊,也要呼籲民眾,覺得不對就要趕快就醫。 \n陳科維,患者到院時,心跳僅剩每分鐘30-40下,血壓也僅有不到90毫米汞柱,已有心搏過緩合併休克的跡象,狀況十分危急。所幸在心電圖及早診斷後,快速進行緊急心導管手術,順利將已完全堵塞的右冠狀動脈打通並恢復血流。患者在接受兩次心導管手術將血管完全修復後,不到一週的時間即康復出院,心臟超音波也顯示心臟功能獲得良好的保存。 \n陳科維指出,心臟疾病原本就位列國人十大死因第二名,其中尤以急性心肌梗塞最為危險,需要及時診斷、打通血管並阻止心肌壞死及進一步的心臟功能損傷。最近氣溫低,天氣變化劇烈,在寒流來襲時,民眾更應注意因冷熱變化,導致心血管事件發生。 \n陳科維呼籲,原有三高、慢性疾病的年長者,在清晨起床如廁、活動時,需特別注意保暖,尤其要注意頭頸部的保暖,外出時戴帽、圍圍巾,口罩除了防疫外,也有一定的保暖效果。 \n

  • 救護車配置12導程心電圖 3年鬼門關前救回87人

    救護車配置12導程心電圖 3年鬼門關前救回87人

     彰化縣消防局前年底將救護車全面配置12導程心電圖機,2020年成功救回64條人命,是前2年合計救回人數2倍以上;彰化縣長王惠美19日也宣布,今年起將進一步推動「車上給藥」預防再度栓塞,造福更多民眾。 \n 119消防節,彰化縣消防局19日在彰化縣政府中庭舉辦「讓愛傳出去,聽見心跳聲」感恩慶生會,為74歲的謝楊阿樣等人慶祝重生,前年10月她因急性心肌梗塞,幸好和美消防隊員在救護車上,即時將心電圖傳至醫院,到院後立即進行心導管手術打通血管,順利從鬼門關前救回一命,家屬決定再捐一部儀器給消防局。 \n 王惠美表示,搶救人命分秒必爭,心臟疾病驟逝猝死案例愈來愈多,2018年全縣才2台心電圖機,在積極宣傳推廣下,帶動捐儀器熱潮,前年募得1290萬元,完成43輛救護車全面配置;從2018年搶救回8人,前年15人,去年救命人數倍數增長,3年累計救回87人的寶貴生命,等於幫助了87個家庭。 \n 王惠美說,感謝許多捐贈者的無私善舉,縣內6家設有心導管室的醫院全力相挺,尤其所有消防同仁24小時全年無休,守護縣民生命財產安全。今年起救護人員透過線上即時取得醫療指導醫師醫囑,將可現場給予「雙抗血小板」藥物,預防患者再度栓塞,造福更多人。 \n 消防局長邱聰佳說,去年救護出勤使用12導程心電圖機共891件,換算每執行13.9件、就有1件是急性心肌梗塞,彰化縣接受心導管治療的平均時間僅52分鐘,比衛福部建議的90分鐘,足足快了38分鐘,顯見推動到院前心電圖成效卓著,能爭取黃金時間,避免心臟肌肉持續惡化。 \n 消防局表示,去年搶救回的64人中最年輕僅31歲,顯見心肌梗塞年齡層有下降趨勢,推測可能因飲食習慣改變、西化有關;因急性心肌梗塞致死率很高,呼籲民眾當出現胸痛、胸悶、呼吸喘、冒冷汗的典型症狀就要警覺,主動救醫。

  • 南市去年應用12導程心電圖 成功搶救42人

    南市去年應用12導程心電圖 成功搶救42人

    近10年心臟疾病為國人10大死因第2名,其中急性心肌梗塞更是最緊急的心臟疾病,如能在到院前先施作12導程心電圖進行判讀,將能有效縮短搶命時間。台南市政府消防局各分隊救護車去年即全面配置12導程心電圖機器,並與全市8家急救責任醫院攜手合作,成功搶救42條人命。消防局18日舉行搶救病患感恩記者會,重獲新生的汪姓女學生及陳森茂,特別現身獻花感謝救護人員。 \n目前就讀國中2年級的汪女,去年12日在學校跑步時突然昏倒,經保西消防分隊員林逸昭、賴勇成急救後送醫挽回一命。她的父親汪宏寶帶著女兒感謝救護人員時,還一度哽咽表示,「我們真的很幸運,你是我們的救命恩人。」 \n陳森茂則在按摩時,因急性心肌梗塞昏倒,經和緯消防分隊員趙建穎、楊順翔急救後送醫,救回性命。陳森茂認為,12導程心電圖救了他,「這部機器真的很重要」。 \n市長黃偉哲指出,台南市推動到院前12導程心電圖系統,從去年元月統計至11月底,急性胸痛病患經消防局救護車上施作12導程心電圖共有1096件,經醫院端確診為急性心肌梗塞共42件,較前年整年32件足足多了10件;到院前12導程心電圖系統確實是救護人員實施急性心肌梗塞患者急救處置的一大利器,成功守護了42個幸福美滿家庭。 \n消防局長李明峯表示,黃偉哲市長深知12導程心電圖機器對搶救生命非常有意義,經對社會善心人士募集12導程心電圖機器,終於能在2020年5月消防局各分隊救護車全面配置12導程監護儀,並與急救責任醫院攜手合作,針對有胸痛、胸悶或冒冷汗、喘、噁心、嘔吐症狀者,經當事人同意後,在現場藉由消防局救護人員執行12導程心電圖檢查,並透過機器或心電圖小組判讀,將急性胸痛病人送往具心導管室之8家急救責任醫院,縮短病患到院後打通血管的時間,大幅提升急性心肌梗塞病人之醫療照護品質。 \n李明峯還說,今年消防局更將試辦大北門STEMI跳島策略,大北門地區民眾如為疑似STEMI且生命徵象不穩定,消防局119救護車會先送往佳里奇美醫院接受初步急救處置,醫院醫護人員上車隨行,再原車轉送永康奇美或柳營奇美,可大幅度地縮短接受緊急心導管打通阻塞血管時間,為民眾爭取分秒必爭的心肌梗塞搶救時間。 \n消防局也提醒民眾,一旦發現有疑似急性心肌梗塞症狀,如胸痛、胸悶、呼吸喘、冒冷汗等狀況,應速撥打119申請救護車求助,並信任專業的救護人員給予的建議,盡快接受12導程心電圖檢查,以透過早期診斷讓病患接受確切的治療,減少長期併發症的發生。

  • 119台灣心肌梗塞日 高雄榮總傳授保命訣竅

    119台灣心肌梗塞日 高雄榮總傳授保命訣竅

    近來寒流接連報到,冬季是心肌梗塞好發期。60歲劉姓義警去年搬重物無預警胸痛難耐,經救護車火速送醫到高雄榮總,打通阻塞的左前降枝冠狀動脈,休養1周才平安出院。1月19日為台灣心肌梗塞日,高榮18日辦記者會,叮嚀民眾謹記保心祕訣「心痛喘、盜冷汗,卡緊叫救護車」。 \n \n高榮重症醫學部主任黃偉春引用報導數據指出,攝氏24度基準下,氣溫每降1度,台北民眾心肌梗塞住院率會上升2.6%,而高雄民眾對氣溫變化更敏感,心肌梗塞住院率會上升4%,提醒把握到院前急救,可減少減少猝死機率。 \n \n高市在救護車設置十二導程心電圖,歷經9年推動,成功搶救316名心肌梗塞人,近年陸續推展到全台19縣市設置救護車心電圖系統。但據高市衛生局統計,全市心肌梗塞病人只有2成利用119救護車到醫院搶救。 \n \n黃偉春指出,高雄市消防分隊全面配置救護車心電圖系統,其中84%分隊有利用心電圖診斷心肌梗塞病人的經驗,鳳山分隊搶救46位病人,搶救逾20位心肌梗塞的分隊有岡山、瑞隆分隊。 \n \n高榮邀請心肌梗塞患者現身說法,左營劉姓義警透露,發病前半年經常胸悶,某日搬運重物時,突然胸痛、冒冷汗。他感謝當時左營消防分隊救護員替他做心電圖,醫師判定為急性心肌梗塞,經注射雙重抗血小板藥物及心導管治療,打通阻塞冠狀動脈,順利撿回一命。

  • 天冷誘發急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂 葉克膜救命

    天冷誘發急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂 葉克膜救命

    冬季是心肌梗塞的好發季節,因天氣轉冷導致血管容易收縮,發生心肌梗塞的機會也較高,尤其是三高族群(高血壓、高血脂、高血糖)。日前有一名76歲老翁因急性下腹痛且直冒冷汗至恩主公醫院急診,經由急診醫師檢查評估確診為急性心肌梗塞,便會診心臟內科團隊安排心導管手術,術後併發二尖瓣腱索斷裂,緊急啟動心臟內外科團隊聯合會診,為他裝設葉克膜及二尖瓣置換手術救命,目前恢復良好已平安出院在家休養。 \n恩主公醫院心臟外科陳綱隆醫師表示,二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症,通常是單一冠狀動脈的急性栓塞,心臟的血管來不及產生側枝循環,造成乳突肌的壞死進一步導致二尖瓣索斷裂,緊急手術是唯一治療的方法。 \n院方表示,這名76歲老翁平時有高血壓病史,日前因急性下腹痛且冒冷汗至恩主公醫院急診室求診,在急診室因為喘合併低血壓在醫師的評估下接受氣管插管,在心電圖檢查顯示有ST段的上升強烈懷疑急性心肌梗塞,緊急與心臟內科朱景祺醫師安排會診進行心導管手術,在心導管檢查發現右側冠狀動脈阻塞,順利打通右側冠狀動脈後進行支架置放,病人仍因血壓不穩定需裝設葉克膜置放。 \n但置放完葉克膜後心臟的恢復並不理想,雖然在利尿劑強力脫水之下,肺水腫的狀況仍一天比一天嚴重,緊急啟動心臟內科;外科會診,安排經食道超音波,發現此次急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂的情形,且心肌梗塞的範圍極大,造成乳突肌壞死合併二尖瓣腱索斷裂,嚴重的二尖瓣逆流造成肺水腫無法消退,經醫療團隊評估之後,緊急安排二尖瓣置換手術,術後恢復良好,不但肺水腫快速消退也順利脫離了葉克膜,平安出院。 \n陳綱隆醫師也提醒民眾,急性心肌梗塞是很嚴重的疾病,平時應該多注意心血管的保健,平時有胸痛胸悶及呼吸喘的症狀或有三高的病史,應該定期接受心血管疾病的篩檢,減少心肌梗塞的風險。

  • 追劇到一半老公打鼾聲突消失!人妻一搖嚇壞 送醫結果讓她崩潰

    追劇到一半老公打鼾聲突消失!人妻一搖嚇壞 送醫結果讓她崩潰

    寒流發威,全台極凍,造成不少人猝死。一名人妻追劇追到一半,發現丈夫的打鼾聲突然消失,她搖了2下後發現丈夫完全沒反應,驚覺大事不妙,趕緊送急診急救,診斷結果讓她崩潰不已。 \n \n正妹護理師林婷在臉書粉專《林婷一下吧 icu護理師》分享近期自己碰到的案例。她表示,這名妻子追劇到一半時,發現過於安靜,一旁就寢的丈夫鼾聲突然消失,妻子察覺異狀後,上前搖了2下:「欸死鬼,死鬼!」,豈料丈夫全無反應,嚇得妻子趕緊打電話叫救護車送急診,結果診斷出急性心肌梗塞,2條心臟血管全塞,緊急插管,忙得護理師人仰馬翻。 \n \n妻子表示,丈夫已經戒菸30年,偶爾會小喝高粱,患有高血壓,平常打呼聲有如超跑引擎般可怕,但都覺得自己沒事,所以停止服用降血壓藥。 \n \n經過急救後,丈夫幸運撿回一命,住院兩周後轉入普通病房,他回憶,實在很感謝太太有晚間追劇習慣,否則若2人一起入睡,自己早已不再人世。 \n \n林婷提醒最近寒流來襲,很多隱形殺手會出現,尤其是有高血壓、心臟病史的人務必按時服藥,不要平常都沒事就自行停止服藥。 \n \n入冬後第二波寒流來襲,由於夾帶大量水氣,造成體感溫度極低,截至8日為止,短短24小時內就有63人猝死。事實上天氣溫度驟降造成猝死案例時有所聞,原因在於天氣變冷引起血管收縮、血壓上升,間接引發心房顫動,造成心肌梗塞、中風,進而導致猝死。 \n \n★中時新聞網關心您:喝酒不開車,飲酒過量,有礙健康!

  • 心肌梗塞裝支架可一勞永逸?醫:預防復發還有這選項

    心肌梗塞裝支架可一勞永逸?醫:預防復發還有這選項

    急性心肌梗塞裝支架可一勞永逸?亞太心血管代謝權威,2016南韓首爾亞太心血管高峰會議主席中山醫大附設醫院心臟內科翁國昌教授表示,心肌梗塞裝設支架後仍有復發風險,各時期成因多元,不過介入後服用1年的雙重抗血小板療法已是標準方法,日常也要配合運動、飲食、控三高,切勿擅自停藥更是重要關鍵。 \n●為什麼會急性心肌梗塞? \n心臟本身主要有三條冠狀動脈血管來供應養分跟氧氣,如果冠狀動脈完全堵住造成肌肉壞死,就是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞可能造成異常放電,出現惡性心律不整恐致死;即使患者緊急送醫治療後,因部分心肌壞死,長期有心臟衰竭的風險。 \n翁國昌教授表示,常見有兩種不同狀況:(1)源自長期的冠狀動脈粥狀硬化(往往合併三高問題),動脈血管璧變厚血管內徑管腔變小變窄若出現血管斑塊破裂,血小板將血液凝固產生血栓,進而堵塞血管;(2)冠狀動脈沒有或者沒有太明顯粥狀硬化病變(不一定有三高問題),而是情緒太差、過於勞累、壓力過大、連續熬夜會導致血管內皮破損,血小板將血液凝固產生血栓,進而堵塞血管。 \n翁國昌教授指出,無論是哪種原因,血小板活化凝集將血液凝固產生血栓,進而堵塞冠狀動脈,乃是導致急性心肌梗塞的最後那一根稻草。 \n●急性心肌梗塞 盡快導管介入是救命關鍵 \n急性心肌梗塞的治療,分為藥物治療、導管介入、冠心繞道手術,其中最重要就是盡快到院執行心導管介入治療,是救命的關鍵。翁國昌教授強調,大部分急性心肌梗塞患者送醫後,都會透過導管伸入氣球擴張血管狹窄處,並置入支架支撐;不過,若患者血管鈣化太嚴重、病灶太復雜、導管介入風險高,不是一定會裝支架,此時需冠狀動脈繞道手術救治。 \n導管介入又分為三種方式,(1)僅氣球擴張、(2)置入普通支架、(3)置入塗藥支架。翁國昌教授進一步指出,塗藥支架比起沒有置放支架、普通支架,可減少復發風險達3-4倍,若患者經濟許可,都會建議選擇塗藥支架。 \n不過教授強調,若非急性冠心症,不一定要導管介入,若無症狀、不穩定的狹心症,裝支架不見得會降低未來心肌梗塞風險減少死亡率,應遵從醫師判斷。 \n●置放支架不是一勞永逸 復發常見兩因素 \n針對急性心肌梗塞置放支架又復發,翁國昌教授舉兩種常見原因: \n(1) 血管再狹窄:未來半年至一年再狹窄風險,沒置入支架高達30-50%,普通支架20-30%,若是糖尿病可達40-50%,而塗藥支架則可降至個位數。血管再狹窄過程通常較緩慢,患者應注意狹心症等不舒服表徵。 \n(2) 發生支架血栓:支架突然促使血栓發生,立即堵塞血管,死亡率會比再狹窄高,可能突然發生,瞬間暴斃被秒殺,無法及時送醫,是支架手術後最擔心的併發症。目前新一代塗藥支架已可降至低於1%。 \n●雙重抗血小板療法 降心肌梗塞復發風險 \n為預防復發,發生急性心肌梗塞後,無論置放何種支架,服用1年的雙重抗血小板療法已是標準方法,常見阿斯匹靈搭配P2Y12抑制劑。 \n翁國昌教授解釋,急性心肌梗塞後體內血小板活性增加血小板活化,凝集後會產生血栓,不過血小板活化的路徑多元,阿斯匹靈、P2Y12抑制劑可以分別抑制不同的路徑,只要是高血栓風險病人,使用兩種比單用一種好。 \n翁國昌教授說,根據各醫院統計,雙抗用不足9個月的血栓風險升高,只要沒有出血等併發症,建議都要至少一年。目前部分藥品的健保給付為9個月;糖尿病,慢性腎臟疾病,年紀超過65歲等病灶嚴重的患者考慮是否需自費延長使用雙重抗血小板療法。翁國昌教授說,不同藥物的效果、副作用都不同,會視病人狀況選擇。 \n●血管是公路要地基保養 配合運動、飲食、控三高、勿擅自停藥 \n把冠狀動脈血管比喻成公路,裝支架僅是修理公路。若想預防心肌梗塞復發,做好日常保健才是不二法門。心肌梗塞就像是土石流,日常保健則像是水土保持。要減少土石流發生,就要做好水土保持,維持山壁穩定。而情緒太差、過於勞累、壓力過大、連續熬夜等就像颱風,會導致土石流。所以要預防心臟疾病,血壓、血糖、膽固醇要控制好,才最重要。 \n翁國昌教授建議,透過運動、飲食、控制三高下手,其中運動最好把握「樂在其中」、「循序漸進」、「選對環境」3大原則。他還說,有些民眾存有西藥傷身迷思,切勿擅自停止三高、抗血小板藥物,以免增加復發風險。(編輯梁惠明)

  • 王應傑愛子練跑猝逝 醫揭猝死前兆:多數人都無自覺

    王應傑愛子練跑猝逝 醫揭猝死前兆:多數人都無自覺

    國光客運副董王應傑之子王怡中,日前在練跑途中突發心肌梗塞送醫不治,享年39歲。由於王怡中平日有運動習慣,幾乎不菸不酒,家族也沒有心臟病史,猝逝消息引起各界震驚,醫師表示,其實心肌梗塞除了一般認知的胸痛之外,還有許多其他前兆,只是多數人對於這些症狀並無自覺。 \n根據《早安健康》引用德國海德堡大學附設醫院醫師Evangelos Giannitsis的說法,除了胸痛以外,心肌梗塞還會引起其他部位疼痛,常見的有下顎、頸部、手臂、胃或背部;此外,還有一大症狀是虛弱感,包括呼吸短促、體虛、頭暈、出汗和嘔吐。但一般大眾對於這些症狀常不自覺,或以為只是身體不適,也沒有告訴身邊的人,因而耽誤就醫時機。 \n醫師表示,心肌梗塞從症狀發生到就醫治療,每延誤30分鐘就會增加7.5%的一年內死亡風險,顯示就醫時機攸關患者性命。值得注意的是,有相當比例的心肌梗塞並無明顯前兆,衛福部統計,約有高達30%的急性心肌梗塞病人,第一次出現症狀就猝死。 \n醫師提醒,維持規律的運動能讓血管變得更有彈性,提高血氧量,降低血管阻塞機率,包括適量的走路、慢跑、游泳、騎單車等都是很好的選擇;但有血管硬化的人,要盡量避免如伏地挺身、仰臥起坐、重訓等需「閉氣用力」的運動,因為這些運動會使得血壓急速上升,反而增加心肌梗塞的可能。 \n

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