搜尋結果

以下是含有慢性鼻竇炎的搜尋結果,共16

  • 不是鬼遮眼!送行者右眼突失明 原來是鼻竇炎作怪

    不是鬼遮眼!送行者右眼突失明 原來是鼻竇炎作怪

    台中48歲在禮儀公司工作的錢先生,今年一月間突然右眼腫脹視力喪失,進而轉診至中山醫學大學附設醫院檢查,經鼻竇內視鏡檢查發現其右側鼻竇發炎鼻息肉增生擠壓到右眼,經安排3D立體定位導航手術清除鼻息肉、眼框內膿瘍,患者視力也恢復正常。 該名患者是老菸槍,近十年來持續鼻塞、頭痛、黃鼻涕及嗅覺不良,但因從事生命禮儀工作不以為意,直到一月間出現右側眼睛腫脹、流淚,先至眼科診所追蹤一周未料進展到眼球運動受限及視力喪失情況,進而轉診至醫學中心檢查。 中山附醫眼科發現有異轉診到耳鼻喉頭頸外科,耳鼻喉醫師黃承楨表示鼻竇內視鏡檢查發現右側鼻竇發炎,大量黃鼻涕及鼻息肉增生。電腦斷層顯示右側鼻竇嚴重發炎外,鼻息肉已將其右眼擠壓位移,且已經出現眼框內膿瘍的情況,如不立即手術恐造成失明,甚至併發腦膜炎。 由於其病灶接近眼球及顱底,黃承楨建議患者採3D立體定位導航手術清除鼻息肉、眼框內膿瘍,患者原本希望可以農曆年前殯葬旺季結束後再來手術,讓醫師相當錯耗,直言拖下去恐失明,他才願住院接受手術。 患者術後追蹤眼球運動及視力恢復正常,多年來持續鼻塞、頭痛、黃鼻涕及嗅覺不良的症狀也恢復正常,生活品質大幅改善。 黃承楨解釋,慢性鼻竇炎盛行率高達20%,主要症狀為鼻塞、頭痛、黃鼻涕及嗅覺不良。約僅3%鼻竇炎患者會出現眼部併發症的情況。初期症狀為流淚,眼睛脹痛,嚴重會出現視野模糊、眼球運動受限及視力喪失的可能。他強調,鼻竇構造複雜,眼睛及顱底就在旁邊,因此一般內視鏡手術就容易出現開不乾淨而出現復發狀況。 而3D立體定位導航系統,就是讓醫師不會迷路在複雜的鼻竇中外,還能避免傷及眼睛及顱底等重要部位。只要術前將病患的鼻竇電腦斷層上傳至導航系統,術中利用光學或電磁定位,就能建立即時的個人『鼻竇地圖』,誤差範圍只有1~2公釐。因此醫師能在術前及術中規劃手術路徑,避開重要的器官像是眼睛跟腦部,就可以精準清除鼻竇炎病灶,增加治療成功率及安全性,以及降低術後出血量及疼痛感。

  • 越冷越鼻水共共流 鼻過敏變鼻竇炎恐失明 3症狀速就醫

    越冷越鼻水共共流 鼻過敏變鼻竇炎恐失明 3症狀速就醫

    13歲楊同學平時就有鼻子過敏體質,一直不以為意,某天右眼感覺疼痛,前往眼科診所檢查,當下確認視力與眼球轉動狀況後,未發現明顯異狀,醫師給予藥水與抗生素治療,不料之後症狀卻越來越嚴重,立刻到大醫院急診,醫師發現右眼與周邊嚴重腫脹,伴隨眼球轉動異常,檢查確診是鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎。 ●鼻過敏容易併發鼻竇炎 最嚴重小心視神經受損 台北慈濟醫院兒童感染科主治醫師吳秉昇表示,眼窩蜂窩性組織炎最嚴重,很可能是細菌跑到腦部,導致海綿竇感染傷害到視神經,更有失明風險。但如果同楊同學一般,鼻子過敏患者經常鼻塞流鼻水,鼻腔內部腫脹,不太容易區分是鼻竇炎或僅是鼻過敏,如果不能適時妥善獲得治療,病況就有可能越來越嚴重。 吳秉昇解釋,鼻竇是顴骨、鼻子周邊、額頭靠近鼻子處幾個部位,有好幾個骨頭的空洞腔式,平時有管道接鼻腔,如果發生感染,濃液可以藉由鼻腔流出,但鼻子過敏民眾,鼻腔經常腫脹堵住鼻竇,感染濃液難以流出容易蓄積,讓鼻竇裡都是膿液,個案楊同學就是鼻竇膿液侵犯到眼睛周邊,引發一系列病症。 ●個案就醫眼窩周邊腫脹嚴重 電腦掃描發現滿滿膿液 吳秉昇說明,楊同學到院急診時,右眼周邊組織腫脹很嚴重,會診眼科醫師發現眼球轉動異常,立即使用電腦斷層掃描,發現楊同學鼻竇炎相當嚴重,同時已經擴散到眼窩周邊,引發蜂窩性組織炎,如果不能及時受到治療,膿液恐怕壓迫眼球神經,最嚴重細菌可能侵犯腦部,導致感染傷害視覺相關神經。 吳秉昇強調,確定楊同學疾病後,決定先用抗生素治療,如果狀況仍未改善,就必須利用手術去除膿液,幸好在抗生素作用下,楊同學病灶陸續改善,眼窩周邊腫脹開始消退,慢慢恢復正常,住院期間每天都有接受眼部檢查,也確認勢力沒有受損,沒有後遺症出院,日後追蹤也都恢復良好。 ●上呼吸道感染易併發鼻竇炎 30 %至80%過敏性鼻炎兒童也易發 吳秉昇提醒,兒童鼻竇炎依病程長短,分為急性及慢性,急性鼻竇炎病程約在1個月內,而慢性鼻竇炎則可能持續3個月以上。感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的兩大原因,根據統計,6 %至9 %的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎,而30 %至80 %鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。 吳秉昇說明,人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇4對鼻竇,鼻竇內黏膜會持續分泌腺體,滋潤及過濾吸入的空氣。正常情況下鼻腔暢通,分泌物能自行排出,但若鼻黏膜腫脹,造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留,就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。 ●黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭出現 小心鼻竇炎應立刻就醫 吳秉昇提醒,鼻竇炎常見症狀包括鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等,長期下來會影響睡眠,導致注意力不集中、過動等情形。若發炎情形惡化恐引發眼窩蜂窩性組織炎等併發症,除了失明,更會危及生命,鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主,如果症狀未見改善,就需考慮內視鏡手術。(編輯梁惠明)

  • 青少年反覆腹痛莫輕忽 小心慢性腸胃疾病上身

    青少年反覆腹痛莫輕忽 小心慢性腸胃疾病上身

    16歲男學生,2個月來早上醒來都會腹痛,吃過早餐後疼痛緩解,經胃鏡檢查後發現十二指腸潰瘍、胃發炎、胃食道逆流。另一名17歲男學生,半夜胃痛,肚子餓時會肚子痛,經就醫發現胃食道逆流、糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍,幽門桿菌呈陽性。 書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出,青少年正值青春期身體發育改變,面對課業壓力、胃腸疾病發生的機率逐漸增加,容易出現腸胃功能症狀,如便祕、腸躁症及胃絞痛等問題,但倘症狀超過兩週以上時,則要考慮是否為長期慢性腸胃疾病,如消化性潰瘍、幽門桿菌、胃食道逆流等問題,需要醫師進一步檢查及診斷。 邱展賢說明,消化性潰瘍發生的原因多與幽門桿菌有關,在台灣幽門桿菌感染率,15-18歲為21.5%,青年21.1% ,成人54.4%。消化性潰瘍的症狀主要是上腹部痛,肚臍以上的位置感到絞痛或灼痛,較常在肌餓、飯後或晚上時候發生,容易有噁心、嘔吐、打嗝或感到胃脹,體重無故下降的症狀。 邱展賢表示,胃食道逆流也是青少年常見的腸胃問題之一,症狀如飯後上腹不適、吞咽困難、進食疼痛、吐胃酸感覺、胸口灼熱或胸骨下方疼痛,患者常會以「火燒心」來形容它,值得注意的是慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘的症狀也可能是胃食道逆流造成的。 青少年的消化性疾病發生原因與生活壓力緊張,飲食習慣不規律,個人胃酸分泌較高的體質,幽門桿菌及消炎止痛藥物服用等因素有關。門診觀察,青少年考試壓力大,課後大多啟動補習人生,飲食相對不規律,一有腸胃痛的症狀,容易自行先吃止痛藥再說,長期下來可能引起慢性腸胃疾病的症狀加重,甚至產生藥物性潰瘍的問題。 治療上,依病患症狀給予藥物治療,倘合併有幽門桿菌則進行殺菌治療。此外,生活型態改善也相當重要,如避免暴飲暴食,睡前2小時不能進食,趴睡要墊高,避免壓迫腹部,減輕體重,穿著寬鬆衣物,規律運動,調節身心及交感神經,避免刺激胃酸分泌增加食物如咖啡、茶、氣泡飲料、巧克力、甜品、辛辣、高脂肪食物等。 邱展賢提醒民眾,當家中青少年出現不明腹痛、腹脹、腹瀉,合併食慾不振,體重減輕,慢性貧血,夜咳,慢性鼻炎或鼻竇炎,慢性氣喘或聲音沙啞等症狀時就要小心,建議找尋專科醫師了解病情,對症下藥,避免症狀惡化,改善生活飲食習慣,才能徹底根治,恢復健康。

  • 兒童急性蕁麻疹 竟是黴漿菌作怪

    兒童急性蕁麻疹 竟是黴漿菌作怪

    8歲佑佑某天從學校回來,身體出現微凸、略帶紅色皮疹,看起來又像被蚊子叮到,抓個不停,當晚去診所就醫,醫師明快診斷出蕁麻疹,也正確開立抗組織胺和類固醇藥物給病人服用,但過了2天無明顯改善,進一步至奇美醫學中心住院檢查發現,竟是黴漿菌抗體呈陽性反應,確診是黴漿菌引起的蕁麻疹,經抗生素合併抗組織胺治療,蕁麻疹很快就改善了。 奇美醫學中心兒科部主治醫師陳威毓表示,蕁麻疹是兒童常見過敏疾病之一,發作時皮膚會有略帶紅色、浮腫、具癢感、稍微隆起斑塊,若用手抓,沒病灶的皮膚會出現上述類似斑塊,這些皮疹可能幾小時內消失。有時過敏反應發生在更深層組織,則產生血管性水腫,造成眼睛周圍或嘴唇腫脹(俗稱的金魚眼或是香腸嘴),發生喉部嚴重可能影響呼吸。 文獻指出,每人一生約有20%機率發生蕁麻疹,依據蕁麻疹持續發作時間分為「急性」和「慢性」,超過6周幾乎每天皮膚都會出現蕁麻疹,定義為慢性蕁麻疹。 常見急性蕁麻疹原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原接觸(乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等等)、輸注血液製品、感染(A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等)。慢性蕁麻疹原因更複雜,約60-70%是慢性特發性蕁麻疹、30%是誘發性蕁麻疹(冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等),少數因其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤引起。 臨床診斷蕁麻疹不困難,但找出原因不易,即便急性蕁麻疹仍有超過5成找不出原因。門診常有家長詢問需不需要檢驗過敏原,醫師建議,通常過敏原檢測對食物過敏型或接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷才有幫助,但這些成因從病史詢問就可發現蛛絲馬跡。 陳威毓表示,蕁麻疹若僅皮膚症狀,可冰敷或輕拍緩解症狀,藥物目前以抗組織胺藥物為主,短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用,但效果不錯;病程較久可選擇第二代抗組織胺。若細菌或黴漿菌感染引起,需適當抗生素治療。嚴重蕁麻疹合併血管性水腫,甚至影響呼吸,須急診處理以維持呼吸道暢通,也可能要使用腎上腺素或注射類固醇。慢性蕁麻疹除找盡可能找出潛藏病因,治療仍以第二代長效抗組織胺為主,治療時程可能需要半年以上。

  • 男自歐返國後「嗅覺喪失」 醫驚:鼻腔被塞滿了

    男自歐返國後「嗅覺喪失」 醫驚:鼻腔被塞滿了

    在新冠肺炎全球蔓延之際,許多症狀都成為檢驗是否確診的重要指標,其中「味覺、嗅覺喪失」近日也被我國疫情指揮中心列入通報定義中。中部一名50多歲男性近日從西班牙返台,自覺有「嗅覺喪失」情形,擔心染疫而前往就診,經檢查發現,竟是「慢性鼻竇炎合併鼻息肉增生」,整個鼻腔幾乎被「黃色果凍」給塞滿。 根據《ettoday》報導,耳鼻喉科醫師吳昭寬分享表示,一名50多歲的男性近日因聞不到老婆的香水味,或是食物味,甚至連餿水味也聞不到,讓他驚覺有「嗅覺異常」。加上男子一個月前才從新冠肺炎疫區西班牙返台,雖無咳嗽及發燒症狀,但「喪失嗅覺」令他深怕染疫,決定就醫篩檢。 吳昭寬考量病患已結束居家檢疫,便叫男子脫下口罩,並用鼻窺器撐開鼻孔一看,驚人景象就此曝光!兩大坨晶瑩透亮、猶如「愛玉果凍」的黃色鼻息肉塞滿了整個鼻孔,吳昭寬一看,確定是「慢性鼻竇炎合併鼻息肉增生」所引起。 這充滿爆炸性的畫面印入眼簾,吳昭寬醫師不慌不忙地詢問男子病史,才發現他有鼻子過敏,平時有流鼻涕、鼻塞等症狀,但從未積極治療過。經過鼻竇電腦斷層檢查,也的確顯示出男子的全副鼻竇均被息肉組織填滿,因此安排他做內視鏡鼻竇手術治療,終於,男子恢復了嗅覺,也解除了對新冠肺炎的顧慮。 吳昭寬指出,鼻息肉增生往往都和慢性鼻竇炎脫離不了關係,在顯微鏡下可看見,鼻息肉由呼吸道上皮合併不同程度增厚的基底膜所組成,他說「肉眼看到的息肉就好比愛玉凍一樣Q嫩。」 鼻息肉該怎麼治療?吳昭寬表示,一般可先用內科藥物治療,症狀較嚴重者,則建議接受內視鏡微創手術治療,不過術後的鼻腔內清潔依然重要,多數病情都可以控制。

  • 容易疲勞卻又睡不著?5個步驟拯救自己

    容易疲勞卻又睡不著?5個步驟拯救自己

    小紅是個跟時間賽跑的人,清晨被鬧鐘吵醒,拉著孩子到校門口。進了公司就馬不停蹄,有時候一早就覺得好累,頭痛胸悶,心臟亂跳,但一刻也不敢停歇,怕做不完會無法準時下班,晚到安親班會看到孩子巴巴的眼神及老師的壞臉色。 久而久之也感覺身體不適,全身會微微發熱、喉嚨痛。更多時候,是整晚睡不著,甚或睡著了,第二天起來還是有說不出的疲倦,一天又一天週而復始。 有的醫生說她只是感冒,多休息幾天就會好。有的說她是神經衰弱,可能是自主神經失調,可是吃藥也沒用。有的醫生找不出原因,跟她說沒病,叫她別想太多,可是她明明覺得很不舒服,像台快報廢的車子,每天都很吃力的拖著行駛,真希望有人來幫她面對這亂糟糟的疲倦虛弱。 實際上,美國醫界在1988年已將這樣長期為疲勞倦怠所苦,卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞症候群(chronicfatiguesyndrome,簡稱CFS),不過診斷標準十分嚴謹,不是稍感疲累無力就可成立,因為疲勞是屬於正常的生理反應,經過適當的休息調養多可緩解。 Q:怎樣的疲累叫做CFS? 如果懷疑自己是不是有了慢性疲勞症候群,可先參考美國疾病管制局在1996所修定的診斷準則。 主要診斷的條件: ●一種持續且逐漸發展出來的疲憊感,持續6個月以上,無法因休息而緩解 ●疲勞的嚴重程度,使日常活動力降到正常狀態的一半以下 ●沒有合併其他可以解釋疲勞原因的慢性疾病 次要診斷的條件,8項中符合其中6項: ●輕度的發熱或怕冷 ●喉嚨痛或有異物感 ●頸部或腋下有疼痛的淋巴結 ●無法解釋的全身肌肉無力 ●頭痛、肌肉疼痛 ●在一般性活動後有長時間,超過24小時的疲累 ●有轉移性、沒有發炎反應的關節痛 ●認知功能障礙等神經精神症狀,如睡眠障礙(失眠或睡太多)、注意力無法集中、健忘、情緒憂慮、躁動敏感、易怒等等 Q:誰容易慢性疲勞? 研究發現,慢性疲勞症候群多發生在上班族,而且女性的發生率比男性高,以25~45歲的女性居多。家醫科醫師葉秋虹曾表示,在她門診中主訴容易疲倦、睡不飽的病人的確以女性居多,可能是現代女性就業機會多,還得兼顧傳統女性角色,在多壓力下,疲勞的症狀一一出現。 Q:該找哪一科醫師求助?有藥可治嗎? 如果逛遍許多科別,仍無法改善疲勞的現象,不妨到家醫科或精神科,詳細告訴醫生自己的症狀,做全面性診斷。 不過目前的醫學還無法找到造成慢性疲勞症候群的確切原因,有的認為是病毒感染損傷腦部,有的發現是基因突變傷害了神經系統,有些則主張是和免疫系統的改變有關。 因此,目前對慢性疲勞症候群並沒有特定的治療,只能透用各別藥物來紓緩各種症狀,像使用非類固醇消炎止痛藥治療頭痛、肌肉痛或發燒,使用抗組織胺或消腫劑治療過敏、鼻炎或鼻竇炎,如果有憂鬱症狀,則是用鎮靜作用較低的抗憂鬱症藥物。 Q:如何改善或預防慢性疲勞症候群?5個好建議: 改變生活型態,讓緊張壓力和紓緩休息之間取得一個平衡點,是最根本有效的良方。 1.先要給自己充足的睡眠和休息。 日本的精神科醫師保坂隆在《慢性疲勞症候群—了解病因,告知因應對策》中強調,睡眠是減輕「身體疲勞」和「精神疲勞」最有效的方法。現代人忙碌,常捨不得讓自己多睡一會兒,到最後欠下大筆的睡眠債,還是要由身體健康來償還。如果晚上睡眠不足,下午可休憩片刻,但也別超過半小時,影響晚上正常的睡眠。 2.保坂隆特別推薦泡溫水澡,水溫38~39度,一次20~30分就好,太久也會疲勞。 因為人的自律神經分為交感神經和副交感神經兩個系統,交感神經佔優勢時,身體會處在戰鬥狀態,血壓上升,心跳加快;而副交感神經佔優勢時,血壓會降低,心跳脈搏較緩,整個人情緒較穩定。泡溫水澡能讓副交感神經佔優勢。 3.運動習慣也很重要,最好是有氧運動,像游泳、慢跑和走路都不錯,每天30分鐘。現代人腦力活動增加,身體勞動變少,形成一種不均衡的疲勞。過多的腦力活動,讓腦神經細胞大量消耗氧氣,如果無法適時補充,很容易感到疲倦。 4.要學會跟自己的壓力緊張共處,找出每天精神體力最好的時光,做最重要的事,為自己擬定一份做得到的計劃,減少過度勞累或情緒緊繃,也要學會說「不」,為自己保留一些輕鬆的時刻。 5.為自己找到情緒的支柱,如家人、朋友、專業諮商人士或醫師,不要怕向外求援,也不要怕跟別人承認自己的痛苦,講出來心會舒坦些,會更有能力走下去。 ※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載

  • 6旬患者感冒引鼻竇炎造成嚴重併發症

    6旬患者感冒引鼻竇炎造成嚴重併發症

    春節9天連假將屆,搭乘公共交通工具、進出公共場合,易被傳染感冒!台中慈濟醫院耳鼻喉科醫師林忠青表示,曾有一名69歲病人因感冒引發鼻竇炎,併發為顏面蜂窩組織炎為例,提醒民眾外出要隨時戴口罩保護自己。  林忠青指出,當時病人眼睛周圍、臉頰紅腫,就醫後返家服用抗生素,但因是中風、糖尿病臥床,一天後未見緩解甚至紅腫蔓延,轉到慈濟醫院。林忠青透過內視鏡發現病人鼻腔內化膿,懷疑臉部紅腫是鼻竇炎造成,收治住院進一步檢查。  林忠青說,病人血液發炎指數很高,電腦斷層檢查證實眼眶與臉頰的蜂窩性組織炎是左側鼻竇急性鼻竇炎引起,透過「功能性鼻竇內視鏡手術」,清除鼻竇腔感染源,再施打抗生素,成功控制蜂窩性組織也治癒了病人鼻竇炎。 林忠青表示,鼻竇炎大多是感冒引起,感冒病毒造成鼻腔黏膜腫脹,塞住鼻竇連結至鼻腔中間小隔腔,鼻竇續發性細菌感染就形成鼻竇炎。急性鼻竇炎一般用口服抗生素就可以有效治療,但是如果拖延,就可能變成慢性鼻竇炎。    林忠青補充說,如果病人抵抗力較低,讓黴菌進入鼻竇蔓延感染,也會形成慢性鼻竇炎,慢性鼻竇炎若只靠服藥,很難斷根,一不小心就會像上述病人一樣合併嚴重感染症狀。        林忠青醫建議,透過「功能性鼻竇內視鏡手術」手術,打通鼻竇連結至鼻腔的小隔腔,不但可清除蓄積膿液、黴菌等感染原,日後也可順利排出鼻竇產生液體,降低鼻竇炎復發機會。

  • 對抗空汙 醫院引進新型鼻導航手術

    對抗空汙 醫院引進新型鼻導航手術

    空氣品質成為國人關注的議題,不少人因為環境空氣品質差,深受鼻炎所苦,其中鼻竇炎最為嚴重,宜蘭有醫院為此引進新型耳鼻喉科「電磁立體定位導航系統」,利用3D影像呈現複雜的鼻腔構造,讓執刀也能導航,以提升手術精準度。 羅東博愛醫院指出,據統計台灣每4人中就有1人罹患慢性鼻竇炎,鼻涕、鼻塞整日不停歇,日常生活甚至睡眠都受到干擾,長期下對生理、心理造成不少的負擔。 院方指出,過去治療嚴重鼻竇炎依靠內視鏡手術,器材深入鼻腔,將嚴重病變的組織去除,讓鼻竇開口恢復通暢;但內視鏡提供2D平面影像,較無法精準切除病灶,醫師在靠近腦部與眼部等危險區域動刀也較為保守,若病灶未徹底清除,疾病便可能復發。 羅東博愛醫院為此引進的最新一代電磁立體定位導航系統,同步結合電腦斷層影像與術中3D立體定位,讓醫師清楚辨識鼻腔內病變部位。院方指出,此項技術,除了有助醫師精準移除病灶,更能夠協助醫師避開神經、血管等重要構造,大幅降低術後併發症機率,為病人豎立一道最佳安全防線。 院方指出,上月底耳鼻喉科醫師陳盈霖曾收治1名13歲鼻竇炎病人,以導航系統輔助手術,順利徹底清除病灶,病人隔日出院,恢復狀況良好,現病情穩定並持續追蹤中。陳盈霖表示,利用這套系統,面對鼻腔2度動刀、鼻腔結構改變的病人,醫師也能夠得心應手。

  • 耳鼻喉科專用手術定位導航   鼻竇炎開刀更能根治

    耳鼻喉科專用手術定位導航 鼻竇炎開刀更能根治

    鼻竇炎傳統手術是平面內視鏡手術,有開刀風險,台大雲林分院引進耳鼻喉科專用的定位手術導航系統如虎添翼,病灶更容易清乾淨、縮短開刀時間,並且健保給付,雲縣每年約有一百多名患者可受惠。 台大雲林分院耳鼻喉部主任李亭逸表示,人體鼻腔有四對含氣空腔(鼻竇)因人而異如迷宮,如早知道眼睛與腦的血管位置,開刀不易傷到,病灶也能清除乾淨。 李亭逸指出,治療慢性鼻竇炎方式一般採用2D平面內視鏡手術,平面影像與實際雙眼視覺不同,靠近顱底、眼窩處因是危險區域,手術相對保守,有了耳鼻喉科專用的手術導航系統,可在手術中進行3D立體定位,把危險區域的病灶清除乾淨,減少復發可能性。 常見鼻竇炎手術後遺症有複視、眼腫、視力變差、腦脊髓液鼻漏,一名十年前接受過鼻竇炎手術的42歲男性不久前鼻竇炎復發,透過導航系統定位,精準找出疤痕組織沾黏的鼻竇開口,順利完成減壓及引流手術。 醫師指出,雲縣有許多排牙齒蛀牙導致的「齒源性」鼻竇炎患者,需打通後配合牙科治療,更有賴精準定位。 李亭逸表示,鼻竇炎患者仍須經內科藥物治療、清洗鼻腔等物理性治療無效才建議開刀,該院進口新型立體定位導航系統,只要開刀病患都能受益此一設備,由健保給付,他也提到,以立體電磁定位導航的鼻竇炎手術可縮短時間三分之一,術後恢復的時間也縮短,對醫病都好。

  • 不明原因頭痛多年 原來是鼻竇炎作祟

    28歲莊姓男子不明原因頭痛多年,日前他前額劇痛並突然流鼻血,就醫檢查才發現左側有額竇黏液囊腫症狀,他在接受內視鏡手術後終於解決多年頭痛問題。 大里仁愛醫院耳鼻喉科主治醫師張進芳指出,鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔,分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇;充滿著空氣且與鼻腔相通,可以把一些髒東西,例如細菌、病毒,細胞的屍體及分泌物等,經由一定的路徑掃到鼻腔裡。任何發炎、過敏、感染、腫脹造成鼻竇的開囗阻塞就有可能會造成鼻竇炎。 張進芳表示,鼻竇炎的病人常會有鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困難、嗅覺減退、頭痛、咳嗽等症狀,使病人注意力無法集中、記憶力減退及睡眠不足。 另外,由於鼻竇炎的鼻涕倒流,膿液常滯留在鼻腔後部,導致耳咽管的開孔阻塞造成中耳炎。少數但嚴重的鼻竇炎會引起眼睛發炎形成膿瘍,甚至會導致失明。 張進芳說,鼻竇炎需根據病症及病人個人因素來綜合判斷,通常急性鼻竇炎(症狀持續4週以內)的治療一般以抗生素藥物治療為主,慢性鼻竇炎(症狀持續12週以上)藥物治療效果較差,若想要痊癒,則建議接受手術治療。 張進芳說明,目前治療慢性鼻竇炎的主流是微創手術,即所謂的功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery,簡稱FESS),它是利用內視鏡的方式將嚴重病變的組織(例如鼻息肉或黴菌球)去除,並恢復鼻竇開口通暢,使鼻竇內纖毛的功能恢復正常。 此外,功能性內視鏡手術的適應症除了慢性鼻竇炎、急性鼻竇炎併眼或腦部併發症的處理外,前顱底腫瘤、鼻腔內腫瘤切除手術,及腦脊髓液滲漏的修補等手術皆可藉由內視鏡的輔助以微創的方式進行。1060201

  • 鼻塞困擾30年  慢性鼻竇炎作祟

    鼻塞困擾30年 慢性鼻竇炎作祟

    台中市一名58歲女子30多年來為鼻塞困擾,近年來症狀逐漸加重,台中醫院耳鼻喉科主任季照芸診斷為慢性鼻竇炎,接受功能性鼻竇內視鏡微創手術後,終於可以自在呼吸。 季照芸指出,患者30多年來都有鼻塞困擾,而且是左右兩邊輪流鼻塞,且常有流濃稠的黃綠色鼻涕流出,睡覺時,濃稠鼻涕還會倒流到喉嚨,導致喉嚨癢癢一直咳嗽。 季照芸表示,患者10多年前就已至診所檢查,發現鼻腔內有半透明狀的鼻息肉,當時診所醫師建議至醫院做進一步檢查並接受手術,但患者因為害怕手術所以一直沒有到醫院進一步檢查。 患者近兩年來症狀越來越嚴重,本來是偶爾鼻塞,最近已經完全塞住,只能用口呼吸,黃綠鼻水流不停,臉頰處也有腫熱痛的情形,才到衛生福利部台中醫院耳鼻喉科向季照芸求診。 季照芸透過鼻鏡以及鼻竇內視鏡,發現患者滿滿的半透明狀的鼻息肉,同時伴隨大量黃綠色濃鼻涕;鼻竇電腦斷層可見塞滿滿的灰色組織,把正常在電腦斷層下應是黑色的鼻竇空間,全部被鼻息肉和鼻膿塞滿,呈現全面灰色的呈像。 經過和患者多次溝通以及解說後,季照芸說,患者同意全身麻醉下,接受功能性鼻竇內視鏡微創手術,術後住院4天,出院後回診狀況良好,患者開心說「總算知道用鼻子呼吸是多麼暢快的事情了」。 季照芸提醒,鼻腔疾病種類繁多,按照病史及各項檢查做出診斷,並予以合適治療,多可以達到良好的治療效果,大幅改善患者的生活品質。1051021

  • 規律噴藥及沖洗鼻腔 避免慢性鼻竇炎反覆發作

    噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞,甚至是膿鼻涕,許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎。台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶醫師表示,出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛,症狀持續大於12週,很可能是慢性鼻竇炎,絕不可輕忽。若延誤就醫,可能會波及鼻竇鄰近的器官引起併發症。 一名47歲男性因慢性鼻竇炎合併鼻息肉,雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭鈍痛。王鐙慶醫師表示,該名患者本身藥物順從性不加,又忽略術後照護無法有效控制慢性發炎。因此,十年間於外院與本院接受四次鼻竇手術。  經診療發現,鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液,又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎,嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭,改善鼻竇引流孔道。且檢體發現息肉中呈現嗜酸性球浸潤,因此給予口服類固醇以控制發炎。並加強術後衛教,提醒規律噴藥及沖洗鼻腔。病患術後12週後黏膜恢復正常,追蹤至一年無復發現象。  王鐙慶表示,過敏性鼻炎、一般感冒、急性或慢性鼻竇炎,都有鼻炎症狀。很多民眾搞不清楚到底是哪種病因,甚至延誤就醫。過敏性鼻炎最典型的表現是鼻部或眼睛搔癢、打噴嚏、鼻塞,不會有發燒,喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀。一般感冒多為病毒引起,會有鼻塞,水狀透明鼻涕,鼻水倒流及喉嚨痛等症狀,一般會在七天內逐漸好轉。倘若症狀5天後逐漸加重,甚至至10天未能痊癒,且出現膿鼻涕或是臉部壓痛,就可能合併細菌感染引發急性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎是指鼻竇炎的症狀持續超過12週。  王鐙慶認為,治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療三個月,若效果不彰再考慮手術。手術的目的在於重塑鼻竇的引流管道,藉此提升噴劑藥物分布的效率,與提升洗鼻的效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣,除了靠醫師的診斷治療,更仰賴病患養成良好的藥物順從性。手術不是治療的終點站,術後的照護才是療癒過程的啟程。 王鐙慶強調, 慢性鼻竇炎由於症狀和感冒相似,容易被輕忽,若延誤就醫,可能會波及鼻竇鄰近的器官。如引起顱腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明、或是支氣管炎…等併發症,不可輕忽。

  • 植牙刺穿到鼻竇腔  引發急性鼻竇炎

    植牙刺穿到鼻竇腔 引發急性鼻竇炎

    台南市一名男子在植牙後一直感覺疼痛不止,檢查後發現是人工牙體的根部刺穿到鼻竇腔,導致嚴重急性鼻竇炎,經接受鼻內視鏡手術引流濃液才解決問題。 奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示,這名20多歲的男性在接受上排臼齒植牙手術後持續感到疼痛;牙醫師把人工牙體拔除之後,患部不斷流出膿液。轉診到奇美醫學中心檢查後,發現是植牙的根部刺穿鼻竇腔,引發急性鼻竇炎。 張世倫指出,最近還有另一名病人因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹等症狀;經檢查後也確診為急性鼻竇炎,且膿液已侵犯眼球,因病情嚴重差點失明。 他說,兩名病患都在接受鼻竇內視鏡手術引流膿液,治療後症狀緩解。 張世倫指出,若急性鼻竇炎未及早治療,除了演變成慢性鼻竇炎外,惡化後可能波及鄰近鼻竇的重要器官,導致顱內、眼眶、咽喉或肺部等器官疾病的併發症。 他說,有些老一輩的民眾認為鼻竇炎是治不好的疾病,但現今醫療技術進步、保健觀念也有所提升,鼻竇炎是可以治癒的,但最好不要拖延。建議民眾若有鼻塞、流黃鼻涕持續1週以上;尤其是合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺等症狀時,就應盡速就醫,不可輕忽。1050719

  • 大學生植牙引發鼻竇炎 醫生呼籲民眾留意

    大學生植牙引發鼻竇炎 醫生呼籲民眾留意

    台南市一名大學生,經牙醫植牙後,一直疼痛不止,到奇美醫學中心耳鼻喉部檢查後,始發現是人工牙體根部刺穿鼻竇腔,引發嚴重的急性鼻竇炎,有失明風險,透過鼻內視鏡手術引流濃液,才解決問題,這種植牙感染案例,奇美已有超過5起病例。  奇美耳鼻喉部主治醫師張世倫表示,這名大學生在植牙時,接受上排臼齒植牙手術後,回家後仍持續感到疼痛,再回診找牙醫師把人工牙體拔除,發現竟不斷流出膿液,立即被轉診到奇美醫學中心,張世倫為他找出是植牙根部刺穿鼻竇腔的病因。  張世倫表示,嚴重急性鼻竇炎,有導致失明風險,甚至會危及生命,不可輕忽,最近另有一名病人,因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞等症狀,且膿液已侵犯眼球,差點失明。  奇美醫學中心表示,急性鼻竇炎若未及早治療,除會演變成慢性鼻竇炎外,惡化後可能波及鄰近鼻竇的重要器官,導致顱內、眼眶、咽喉或肺部等器官疾病的併9發症。  張世倫感嘆地說,老一輩的民眾仍認為鼻竇炎是治不好的疾病,現今醫療技術進步,鼻竇炎是可以治癒的,千萬不要拖延,民眾若有鼻塞、流黃鼻涕持續1周以上,還合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺等症狀時,就應盡速就醫。

  • 名醫問診-慢性鼻竇炎的新趨勢治療

    名醫問診-慢性鼻竇炎的新趨勢治療

     台灣亞熱帶潮溼的環境使得患有鼻病的患者非常的多,鼻過敏、鼻蓄膿、長鼻龍、鼻息肉抑或是鼻竇炎,常使民眾及患者搞不清楚,不知差別,也不知究竟有何不同。  其實,鼻炎和鼻竇炎是類似但完全不一樣的疾病。鼻竇是在鼻腔周圍充滿氣體的空腔,具有排泄鼻分泌物、調節呼吸空氣的溫度及溼度、組織免疫等功能。若因為鼻腔疾病引起鼻竇開口發炎堵塞,使得鼻竇中的分泌物無法順暢排至鼻腔,堆積在鼻竇內,進而引起細菌、黴菌等感染造成鼻竇黏膜發炎,就稱為鼻竇炎)。  一般依據症狀時間長短:在三星期內稱急性鼻竇炎;三星期到三個月間稱為亞急性鼻竇炎;症狀超過三個月或一年有四次以上急性發作就稱「慢性鼻竇炎」。一般若鼻竇發炎時間不長,口服抗生素及其他輔助藥物來治療,一般10到14天可痊癒。  慢性鼻竇炎則因結構阻塞以及免疫失調等原因,治療上與急性鼻竇炎不同,慢性鼻竇炎的症狀包括:顏面部疼痛、鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退,甚至連其他非鼻部相關的症狀,如頭痛、發燒、口臭、牙齒疼痛、疲倦以及慢性咳嗽等,都有可能是因鼻竇炎所導致。除了病患因上述的症狀,影響生活品質以外,偶而亦有嚴重的鼻竇炎併發症案例,例如:眼蜂窩性組織炎、眼膿腫、失明、腦膜炎、腦膿腫等,因而千萬不可輕忽。  慢性鼻竇炎,目前治療的主流是鼻竇微創手術,即所謂的功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery,簡稱FESS),它是利用內視鏡將病變的組織(例如鼻息肉或是發炎的骨頭)移除,盡量保留鼻竇黏膜,使鼻竇黏膜纖毛的功能可逐漸恢復正常。  手術過程中,醫師經常會遇到的困難是:長期嚴重的發炎導致手術中容易出血,又或者是病患因為鼻竇發炎之前已經施行過鼻竇手術,導致手術中鼻竇以及顱底、眼窩構造難以辨認,增加手術複雜度。因此,最為重要的就是找有經驗的鼻科醫師來做全盤的術前評估、術中的仔細開刀以及術後耐心的照護清理鼻竇。  此外,為了讓手術醫師確認鼻腔內疾病的位置,新光醫院耳鼻喉科已開始針對適合的患者使用衛星導航內視鏡鼻竇手術,這技術本來多應用在顱底腦科手術上,現應用在鼻竇手術,藉由精密的儀器在術中建立3D立體定位,如同開車有衛星導航一樣,除了有助於移除所有發炎病灶以外,更可避免傷及重要的構造,如神經、顱底大血管及眼睛等,對患者的健康及術後多了一層保障。

  • 天冷易感冒 小心鼻竇炎也隨身

    天冷易感冒 小心鼻竇炎也隨身

    天氣冷颼颼,一不小心就可能染上感冒,若又同時出現膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀,持續1星期以上都沒有痊癒,得小心可能罹患急性鼻竇炎,最好趕緊找耳鼻喉科醫師檢查一下,以免造成更嚴重的嗅覺喪失,甚至影響視力。 大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃俊豪表示,急性鼻竇炎症狀為鼻塞、鼻涕倒流、流黃濃鼻涕、鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛、口臭及眼睛周圍脹痛。症狀發生約3到4天,若徵狀超過3個月以上就屬於慢性鼻竇炎,若持續惡化的話,可能會併發鼻竇黏膜囊腫或膿樣囊腫、骨隨炎、眼眶蜂窩組織炎、視力衰退、腦膜炎等。 黃俊豪提醒民眾,平時也可藉由多運動、多喝水、戒煙、擤鼻涕、常洗鼻子、用熱毛巾覆蓋眼睛及顴骨等自我保健方式,減少鼻竇炎發生,尤其感冒是有類似症狀要多注意,以免小病變老毛病。

回到頁首發表意見