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以下是含有截肢手術的搜尋結果,共117

  • 老虎伍茲生還大奇蹟 右腿壓壞差點截肢 不記得撞車

    老虎伍茲生還大奇蹟 右腿壓壞差點截肢 不記得撞車

    高爾夫球名將老虎伍茲(Tiger Woods)23日在美國洛杉磯發生嚴重車禍後幸運生還,唯右腿有開放性、粉碎性骨折,警方表示,依車禍現場嚴重程度,伍茲能夠生還完全是「奇蹟」,事後卻不記得撞車,另根據醫療團隊進行的治療方式,專家研判,伍茲很可能差點要被截肢。 美國有線電視新聞網(CNN)報導,洛杉磯23日清晨7時過後,老虎伍茲行駛在洛杉磯一處下坡彎道路段時發生嚴重車禍,他所駕駛的韓國現代旗下Genesis的GV80高檔休旅車車頭近乎全毀,警方趕到現場時,伍茲受困車內無法自行脫身,不過意識清楚,哈柏-加州大學洛杉磯分校醫學中心(Harbor-UCLA Medical Center)對伍茲的右小腿及腳踝進行漫長的手術治療後發布聲明,指出伍茲腿部有粉碎性及開放性骨折,前者代表腿部有2處以上斷裂,後者代表斷裂的骨頭暴露在空氣中,有感染風險。 洛杉磯警消人員23日指出,事故發生時,駕駛在下坡彎道路段的伍茲車速相當快,衝出中央分隔線後撞向路邊及一棵樹,經過多次翻滾,最後翻覆在一旁樹叢中,車頭近乎全毀,不過轎車內部幾乎無損,警方更指安全氣囊彈開讓伍茲逃過死劫。 洛杉磯郡警察局長維拉紐瓦(Alex Villanueva)當天接受CNN主播古莫(Chris Cuomo)專訪時描述,伍茲能活下來「完全是奇蹟」,安全帶可能救了伍茲一命,他說警方過去看過毀損狀況較不嚴重的車禍現場,但卻造成傷亡。 洛杉磯郡警察局長岡薩雷茲(Carlos Gonzalez)也向古莫指出,事發當時伍茲有繫上安全帶,以及轎車的安全設計可能有效降低伍茲的傷勢,並且救了他一命。 警方目前還在調查事故原因,不過沒有跡象顯示伍茲當時分心或是在講電話,也沒有酒駕。 另外維拉紐瓦也指出,伍茲當下沒有說明撞車原因,不過後續調查人員在醫院詢問他時,「他卻對撞車毫無記憶。」 哈柏-加州大學洛杉磯分校醫學中心指出,他們將鋼條植入伍茲的脛骨,以穩定脛骨及腓骨,並且用螺絲釘與鋼釘固定腳掌及腳踝,醫療團隊也動手術移除肌肉的覆蓋層,釋放腿部肌肉及軟組織的壓力。 「高爾夫文摘」(Golf Digest)記者拉帕波特(Daniel Rapaport)表示,「他的右腿基本上被壓壞了」。CNN指出,醫療團隊移除肌肉覆蓋層,代表伍茲可能有「腔室症候群」(compartment syndrome)風險,這是嚴重肢體外傷、「壓碾傷」(Crush injury)引發的常見症狀,也就是當壓力升高到危險程度時,可能阻斷血液流動。 波士頓布里翰婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)急診醫師佛斯特(Jeremy Faust)昨(24)日接受CNN訪問時指出,根據醫療團隊所進行的治療程序,代表他們認為老虎伍茲很可能要截肢,「這些外科醫生可能認為,如果不執行任何一項程序來釋放壓力,他們實際上擔心他可能會失去腿,可能有必要進行截肢手術。」

  • 天冷易下肢「腳中風」 嚴重會截肢!4招預防動脈阻塞

    天冷易下肢「腳中風」 嚴重會截肢!4招預防動脈阻塞

    秋冬是心血管疾病好發季節,例如腦中風、心肌梗塞,但很多人不知道,下肢也會血管阻塞,輕則走路、跑步痠麻無力,重則壞疽、截肢,甚至突然「腳中風」。台灣一年約有8,000例截肢手術,其中近6,000例、約7成5就是因動脈阻塞而截肢。 50多歲張先生,有高血壓和抽菸史,走路常常感到雙腳無力,但休息一下就會緩解,所以平常慢慢行走倒也沒什麼問題。但前陣子與家人外出旅遊,才第一天,突然大量走路讓他雙腳疼痛不堪,就醫檢查發現下肢股動脈完全阻塞,做了導管手術疏通血管,加上3個月復健,才終於能夠重新行走。 但王媽媽就沒這麼幸運。罹患糖尿病多年的她,平日走路、上街買菜不成問題,但有天發現左腳趾有個傷口,已經出現感染、潰爛,原以為是糖尿病足,檢查卻發現左腳血管同時嚴重堵塞,產生壞疽(乾枯發黑),被迫截除3隻腳趾。 ●天冷不只易引發心血管疾病 下肢血管也易阻塞 奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森解釋,動脈阻塞是指動脈中有「斑塊或血栓」堵住血管,影響血液流通。民眾熟知的中風、心肌梗塞和心臟血管阻塞就是動脈阻塞引起。動脈阻塞不只會發生在心血管,肢體血管也滿常見。 奇美醫院心臟血管內科主任陳志成表示,三高、抽菸、腎臟病患等向來是血管阻塞疾病的好發族群,因為血液濃稠、循環減慢,會增加形成血管粥狀硬化或產生血栓的機率。因此,下肢阻塞過去常被視為老人的疾病,近來卻有年輕化趨勢,主要和現在很多年輕人長期缺少運動、久坐、熬夜、嗜吃高油脂食物有關。 ●初期症狀常被忽略 嚴重恐須截肢 周邊血管阻塞最常發生在下肢動脈和下肢深層靜脈。奇美醫院心臟內科主治醫師洪俊聲表示,下肢動脈阻塞可以分成急性阻塞和慢性阻塞。急性阻塞就是俗稱的「腳中風」,因為血管突然完全塞住,血流無法通過,導致患肢出現急性麻痛、無力,及無法活動的情況。 隨著病情加重,病人可能連休息、靜止不動時都會感到不舒服,甚至因夜半氣溫低,突然抽筋、痛醒。洪俊聲表示,大部分病人都在下肢出現傷口、皮膚因血管梗塞、沒有血液供應而乾枯發黑才發現並就醫,有時已經面臨截肢命運。 ●截肢後死亡率仍高 藥物治療效果若不佳可考慮手術 即使截肢,手術後住院期間68天內死亡率仍高達18%,成功出院的一年內也有34%的死亡率。 洪俊聲解釋,這是因為截肢會導致活動力不良,如果又沒有穿戴義肢、沒有積極復健,長期臥床會帶來壓瘡、容易併發肺炎、泌尿道感染等,導致死亡;而且這些病人約3~6成合併有腦血管或心血管疾病,如果沒有進一步追蹤,將來併發急性中風或急性心死梗塞而死亡的機率很高。 因此,一旦發現有下肢血管阻塞,應積極治療。黃柏森醫師表示,下肢動脈阻塞可先以藥物控制,如果情況嚴重,可以考慮進行外科繞道手術或介入導管手術,讓血液恢復正常供應。 下肢靜脈栓塞的治療目標則是減少血栓總量,並且改善靜脈回流、降低疾病復發率與栓塞後症候群發生率。洪俊聲表示,治療方法一般是藥物治療,嚴重可考慮心導管介入治癒,包括傳統導管溶栓術、超音波震盪導管溶栓術、或者經皮機械性血栓去除術。 ●掌握4要點 下肢阻塞可預防、及早治療 血管疾病雖然不易察覺,且可能危及性命,不過,只要掌握4要點,還是能達到預防及早期治療的效果: 1.嚴格控管慢性病:高危險族群如三高患者、抽菸、洗腎患者等,應嚴格控制健康指標,積極與醫師配合,必要時可服用預防藥物,降低血管阻塞發生率。 2.建立良好生活習慣:包括規律運動、飲食少油、少鹽、少糖、多喝水,同時避免熬夜、長時間久坐等。 3.注意保暖:冬季氣溫低,血管遇冷容易收縮,容易使病況惡化,一定要做好保暖工作。 4.時常檢測自身狀況:一旦出現疑似症狀,應提高警覺,盡早就醫並檢查,才不會錯失黃金治療時機。

  • 工作砸手指血肉模糊 甲床重建保住手指

    工作砸手指血肉模糊 甲床重建保住手指

    65歲洪姓婦人日前工作時被機器壓砸到左手食指與中指,受傷部分血肉模糊,還造成指頭末梢甲床、遠端指節開放性骨折,她原以為手指將不保,所幸醫療團隊緊急幫她進行清創,並藉由甲床重建手術、搭配人工真皮,全力保全其手指,術後2個月恢復已達9成,讓她開心的直呼「找回手指了」! 亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出,洪婦到院時食指、中指的軟組織受損相當嚴重,且遠端指骨骨頭外露,若採用傳統植皮的治療方式,恐在傷口癒合過程中產生過多纖維組織取代正常組織,造成疤痕增生、關節攣縮及變形等問題。 經醫療團隊進行整體評估,決定以恢復指腹原始外觀為目標,同時避免變形或攣縮問題,決定採用人工真皮重件傷口,鄭旭棠說,人工真皮原料多為矽膠層、小牛膠原蛋白及鯊魚軟骨素,可提供傷口多種生長因子與基質,讓植皮的傷口更接近正常傷口,以洪婦的情況來說,人工真皮可讓組織肉芽長到肌腱及骨頭上,術後效果也符合預期。 鄭旭棠強調,在工廠或工地常可能發生工安意外,傷患可能是受到複雜的壓砸傷、創傷性截肢等情況,若能進行詳盡評估與手術治療,並配合規律門診追蹤,術後恢復情況應能較符合傷患需求,讓他們能早日回到正常生活。

  • 六龜浪浪誤入「山豬吊」扯爛腿  截肢手術保命

    六龜浪浪誤入「山豬吊」扯爛腿 截肢手術保命

    台灣黑熊日前剛受困山豬吊,又傳流浪狗遭扯爛腿。台灣動物緊急救援小組日前趕往高雄六龜山區,營救1隻遭鋼索繩陷阱(俗稱山豬吊)扯爛腿的流浪黃狗,將牠緊急送往動物醫院搶救。  因為流浪狗的傷口支離破碎,白骨外露,將在5日進行截肢手術,希望能保住小黃狗一命。台灣動物緊急救援小組呼籲,政府真的該好好正視無差別陷阱議題。  台灣動物緊急救援小組說,日前接獲通報,民眾指在六龜山區一處產業道路旁,有1隻腿部遭山豬吊陷阱扯爛,白骨外露的流浪黃狗;大隊長與救援人員趕赴現場,一路冒險追逐至山坡下方,才將這隻受重傷的流浪犬營救至高雄市區的動物醫院搶救。  由於這隻狗兒遭山豬吊扯爛白骨外露的傷口神似被咬爛的雞腿,讓動物救援人員一看嚇呆嘆:再也不敢吃雞腿了。  台灣動物緊急救援小組發言人倪京台表示,常用來捕捉山豬等野生動物的鋼索繩陷阱,民間俗稱「山豬吊」,當動物踩踏到中央機關後,肢體會立刻遭到鋼索套牢,此時如果受困動物用力掙扎,套鎖會勒得越緊,往往造成動物整支腳被扯斷,白骨外露,宛如「動物血滴子」,非常殘忍。  且在五金行或網路賣場就能輕易購得「山豬吊」,安裝容易,殺傷力不小於傳統捕獸夾;最近才發生台灣黑熊受困山豬吊的案件,可見此陷阱在山區相當普及,政府應正視無差別陷阱的議題。

  • 病人截肢後「肢體」怎處理 知情人士揭密

    病人截肢後「肢體」怎處理 知情人士揭密

    不少傷患因為種種因素,為了脫離險境,迫不得已只好選擇截肢,不過就有網友好奇「病人截肢下來的肢體都會怎麼處理?」貼文一出隨即掀起熱議,更有知情人士跳出解答。 原PO日前在臉書社團《爆系知識家》PO文問道,「有點好奇病人截肢下來的肢體都會怎麼處理?火化?保存當標本?給病人帶回家?」 貼文一出隨即掀起網友熱議,紛紛留言回應「醫療廢棄物,基本都是燒毀」、「當醫療廢棄物燒了…傳統觀念死後想要全屍入葬,好像可以請醫院特別處理」、「我另一伴在手術房上班,有遇過家屬帶玻璃瓶來醫院幫他泡福馬林帶回去。因截肢是老人家,未來有保留全屍的傳統想法」、「火化,我在殯儀館電視牆等待火化順序的畫面看過,截肢」、「處理過的是火化後骨灰裝起來放在家裡床底下,等百年後放在一起」、「外國有人帶回家請朋友開party,料理後吃掉」。 也有專業知情人士出面解答,直言「有三種處理方式,一種由病患同意,由醫院作為醫學研究用;第二種是醫院初步處理完,由患者方取回保存;第三種患者和醫院皆不需要,交由專門業者處理」、「我在醫院的太平間上班過,禮儀公司承包的,大部分都冰起來,等到數量夠塞滿一副棺木的時候,我們會叫接體車載棺木過來,把殘肢裝滿棺木,送去火化」。

  • 彰化浪浪誤踩捕獸夾 動物救援小組救援

    彰化浪浪誤踩捕獸夾 動物救援小組救援

    台灣動物緊急救援小組日前接獲通報,在彰化縣二林鎮萬合里的金城巷一帶,有1隻流浪犬遭到捕獸夾扣住腳掌。小組人員得知後緊急救援,將奄奄一息的傷犬送醫。 台灣動物緊急救援小組5日從高雄出發趕赴現場,來回奔波400多公里,成功將這隻重傷的狗救回動物醫院救治。 這隻浪浪不慎遭捕獸夾夾住左後腿,牠因疼痛逃竄到一處廢棄民宅內,不巧獸夾的鐵鍊又被民宅中的魚網纏住,狗動彈不得,不斷在屋內哀號,已奄奄一息。 救援人員抵達現場進入民宅後,發現受困捕獸夾的狗兒整隻腿被魚網纏住,傷勢嚴重。台灣動物緊急救援小組大隊長倪兆成與救援人員破壞部分魚網,再緩慢將犬隻抬出屋外。 浪浪的傷勢嚴重,狗兒左後腿遭捕獸夾傷害,白骨外露,立即將傷犬抬上救援車後,送回高雄市的動物醫院進行急救。 台灣動物緊急救援小組獸醫團隊初步診斷後表示,傷犬左後腿遭捕獸夾斜向切斷,白骨外露,傷口支離破碎,感染狀況嚴重;醫療團隊立即進行截肢及清創手術,並施以抗生素治療,因白骨外露的時間較長,恐引發骨髓感染,有生命危險。 台灣動物緊急救援小組發言人倪京台強調,使用捕獸夾是違反《動物保護法》的行為,如果導致貓狗重傷或死亡將加重處罰,呼籲政府正視捕獸夾猖獗的嚴重問題,早日讓這可怕的「殺戮工具」永遠消失。

  • 8旬婦左腳發黑  下肢動脈阻塞險截肢

    8旬婦左腳發黑 下肢動脈阻塞險截肢

    80歲王姓老婦因左腳發黑到醫院就診,經醫師診斷罹患「急性重度下肢動脈阻塞症」,有截肢風險,趕緊接受微創導管手術,順利以專用球囊打通血管,成功恢復血流,幸運保住左腳。 大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,下肢動脈阻塞又稱為「腳中風」,超過6成以上會合併其他重大血管疾病,包含主動脈瘤、心血管阻塞、甚至腦中風;初期症狀有輕微的腳痠、腳麻、肢體冰冷,嚴重時呈現腳趾頭或足部發黑,若無即時處理,將導致壞死、感染的狀況,最後只能截肢。 楊智鈞指出,以前下肢動脈阻塞只能以外科手術血管繞道來治療,不僅傷口大、恢復期也長,現行的微創「通腳血管」手術,已幾乎與「通心血管」一樣成熟,除了傳統的球囊與金屬支架外,也有先進的塗藥球囊及塗藥支架可使用,幫助病人免於被截肢的命運。 他提醒,下肢動脈阻塞好發於55歲以上年長族群,尤其是有抽菸習慣、糖尿病、高血壓、洗腎的病人,這些病人全身動脈較容易發生狹窄硬化的病變。若家中長輩有上述狀況,應特別留意,盡速就醫治療,以免錯過打通血管的黃金時期。

  • 愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(二)

    愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(二)

    透過28個關於外科史上有趣且有意義的故事,說明:手術過程中會發生什麼?人體如何應對被刀、細菌、癌細胞或子彈攻擊?怎樣的人能當外科醫生?他們到底是瘋子還是天才?為什麼會有人想要切開別人的身體?即使沒有犯錯,病人仍可能死於手術檯,外科醫生又該如何繼續下去? 本書從放血和截肢都沒麻醉的黑暗時代,橫跨到現在的高科技無菌手術房,解析這個神之手與屠夫如何完美結合的職業:外科醫生。本書既是豐富的文化歷史,也是現代解剖學課程。 【精彩書摘】時至今日,這樣的手術有標準流程,且結果通常都很好,風險也在可接受範圍內,特別是在相對年輕的患者身上(愛因斯坦病發時僅69歲)。不過,手術的成功有兩項先決條件,都是1948年無法達到的。 首先,手術前必須先進行X光檢查,判斷動脈瘤的大小(直徑)、範圍(長度)和位置(與腎臟動脈的相對位置)。憑著現代的科技,只需要用電腦斷層掃描,搭配顯影劑和超音波掃描就能做到,但這些技術在1948年都還沒問世,因此尼森得一邊動手術一邊規畫下一步;其次,他能為患者做的治療其實不多。第一次成功的腹主動脈瘤修復手術要到1951年才在巴黎完成,在該場手術中,外科醫生查爾斯.杜伯斯特(Charles Dubost)使用了過世者所捐贈的部分主動脈。在1948年,外科醫生面對急性動脈瘤破裂,只能結紮主動脈來拯救患者的性命;然而,如果將流向腿部的血流截斷,腿部就會壞死,而在主動脈上也是同樣的道理。對愛因斯坦來說,實在難以想像這種駭人的併發症,畢竟他覺得自己沒有立即的生命危險。 當尼森為愛因斯坦動腹部手術時,他發現膽囊非常健康,沒有結石,不過腹主動脈瘤的大小已經和葡萄柚差不多大。在尚未接觸主動脈瘤之前,尼森嘗試了一種實驗性的治療:他用賽璐玢(cellophane,即用來包裝糖果、麵包和雪茄的玻璃紙,原料為合成材料)把動脈瘤包裹住。他的構想是,賽璐玢對身體來說是異物,卻完全可以溶解,因此能刺激結締組織的反應,促成疤痕組織產生,加強受損的動脈壁,或許甚至能讓動脈瘤無可避免的破裂再延後一些。 賽璐玢是1900年發明的透明纖維聚合物,用途很廣泛,人們也在許多實驗中,探索其在手術中應用的可能性。雖然尼森的方法已經使用了一段時間,但長期的成效仍不明確。如果要把這種原本包在三明治上的材料,包到史上最偉大科學家的動脈瘤上,還真的需要一些勇氣。在愛因斯坦手術後幾年,賽璐玢的使用完全被人工血管手術所取代,主動脈被切除的部分則會以塑膠管代替。 如今,許多血管外科醫生聽到手術中使用賽璐玢,都會放聲大笑。然而,愛因斯坦帶著腫得像葡萄柚、包得很妥善的動脈瘤,又繼續活了7年。從我們對腹主動脈瘤的認識來看,這真的是個小小的奇蹟。 奈森用葡萄柚來估算愛因斯坦的腹主動脈瘤,並非隨機的選擇。醫生們常會用水果來形容腫瘤或動脈瘤等「占位性病變」(space-occupying lesion),其中最常使用的是柳丁、橘子和葡萄柚,對應的分別約直徑5、7.5、10公分。尼森選擇葡萄柚是出於謹慎,因為動脈瘤越大,患者的情況就越悲觀。葡萄柚的平均直徑是10公分,而動脈瘤大小超過7公分卻未經治療的患者,剩餘壽命的中位數是9個月,代表一半的患者會在那之前死亡。每一年,大於8公分的動脈瘤有超過三成的機率會破裂。而愛因斯坦的腹主動脈瘤約10公分,代表他很可能在一、2年內死去,活過七年的機率不到一成。 儘管病況嚴重,愛因斯坦卻很快就從手術中恢復,且三星期後便出院。手術後4年,他甚至受邀擔任以色列總統之職(不過他拒絕了)。在人生最後的7年,自提出相對論以來並沒有更多重大科學突破的愛因斯坦,一直任職於普林斯頓高等研究院。雖然他試圖釐清重力法則和量子力學的關係,但拉普拉斯定律(Laplace’s law,在持續受壓的情況下,動脈瘤外壁的張力會和直徑成正比)沒有放過他的動脈瘤──動脈瘤越大,同樣的壓力就會對外壁造成更大的張力;因此,動脈瘤通常不只會變大,成長速度也會漸增,導致外壁變得越來越薄,破裂的風險亦隨之升高。 1955年4月,愛因斯坦再次腹痛(他已經76歲了),這次還伴隨了發燒及嘔吐。雖然種種跡象又一次指向膽囊炎(三項要素都達到),但醫生們自然的推測是急性腹主動脈瘤。到1955年,用人工血管治療動脈瘤的技術已經誕生,由於紐約的血管外科醫生法蘭克.格倫(Frank Glenn)有相關經驗,於是前去和愛因斯坦討論手術。當他到愛因斯坦家中拜訪並提出建議,反倒被愛因斯坦拒絕了:「人工延續生命是索然無味的。我已經完成了我該做的,如今是時候離開了;我要優雅的離開。」 後來愛因斯坦住進普林斯頓醫院,並接受嗎啡注射,兩天之後,即4月17日晚上,他就過世了。其動脈瘤破裂所呈現的特別臨床症狀,竟符合膽囊炎的三要素,為了紀念此事,遂命名為「愛因斯坦徵象」(Einstein sign)。 那麼,尼森使用賽璐玢的手術技巧到底有沒有成效呢?或許沒有,愛因斯坦只是特別幸運而已。在他過世隔天,病理學家托馬斯.哈維(Thomas Harvey)進行了屍體解剖,觀察到受抽菸影響的肺部、動脈硬化、擴大的肝臟和破裂的腹主動脈瘤,而腹腔中至少有兩公升的血液。愛因斯坦的膽囊很正常,但大腦重量只有1,230公克,比起一般男性成人少了200公克。 (本文摘自 《手起刀落──外科醫療史》/大是文化) 【作者簡介】 阿諾德.范德拉爾(Arnold van de Laar) 斯洛特瓦特醫院(Slotervaart Hospital,位於阿姆斯特丹)的外科醫生,專門從事腹腔鏡手術。 他出生於荷蘭(現已正名為尼德蘭)的斯海爾托亨博斯鎮('s-Hertogenbosch),在比利時魯汶大學學習醫學,之後在加勒比島嶼聖馬丁島擔任首席外科醫生;現在與妻子及兩個孩子一起住在阿姆斯特丹,每天都騎腳踏車上班。本書是他的第一本書。

  • 愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(一)

    愛因斯坦用糖果紙對抗動脈瘤,多活了7年(一)

    透過28個關於外科史上有趣且有意義的故事,說明:手術過程中會發生什麼?人體如何應對被刀、細菌、癌細胞或子彈攻擊?怎樣的人能當外科醫生?他們到底是瘋子還是天才?為什麼會有人想要切開別人的身體?即使沒有犯錯,病人仍可能死於手術檯,外科醫生又該如何繼續下去? 本書從放血和截肢都沒麻醉的黑暗時代,橫跨到現在的高科技無菌手術房,解析這個神之手與屠夫如何完美結合的職業:外科醫生。本書既是豐富的文化歷史,也是現代解剖學課程。 【精彩書摘】現代手術不是絕對的、而是計算機率和可能性的科學。舉例來說,膽囊發炎很可能會伴隨發燒,但發燒的人膽囊發炎的可能性就低了。畢竟,發燒一般來說比膽囊發炎常見多了。要是除了發燒,還出現另一種膽囊發炎的典型症狀,那麼可能性就會提高;如果還有第三種典型症狀,當然會讓診斷更肯定。三種症狀的組合又稱為「三要素」,舉例來說,膽囊發炎(膽囊炎)的三要素是發燒、上腹部向後側擴散的疼痛,以及牟菲氏徵象(Murphy’s sign,深呼吸時會使右上腹的壓痛加重)。三要素要夠「特異」,換句話說,假如三項特徵都出現,代表確診的可能性很高,患者確實罹患此疾病。然而,這種判斷方式並不「靈敏」,意思是就算三要素不完全,疾病還是可能發生。 輔助性的檢驗(例如血液檢驗、X光或超音波)都有各自的靈敏度和特異度,因此在分析結果時都要列入考量。即便是動手術的決定(手術指徵)亦與之相關,且僅以可能性作為基礎。醫生必須在手術的成功率和什麼也不做的風險間相互權衡,而機率與風險的表達術語可能是「30天存活率」(患者在手術後第一個月內死亡的機率)、「發病率」(手術出現副作用或併發症的可能性)、「復發率」(疾病復發的可能性),或「5年內存活率」(患者在5年後依然活著的可能性)。 如今,許多檢測、疾病和手術的相關機率與風險,都已經為我們所知。根據這些機率而決定的手術,稱為循證手術,實務上,這代表手術相關的決定都必須以醫學研究的數據為基準。這些文獻可以在網路上找到,例如網站「www.pubmed.gov」,只要輸入正確的關鍵字,就能找到所有醫學期刊中對於特定醫療問題的文獻紀錄。因此,現代手術的重點不再非黑即白,而是可能性和成功率的高低。 當然,凡事都有例外。有些患者的診斷令人驚訝,有些則出乎意料的存活下來,在在證明了不可能之事的確會發生,也驗證了外科手術的相對性(不存在「絕對」)──相對論之父阿爾伯特.愛因斯坦正是這樣的病患。其主動脈罹患了危及性命的疾病,出現的症狀卻比較像膽囊炎,對抗疾病的時間也遠遠超乎人們預期。 主動脈是人體中最大的血管,沿著胸腔垂直向下延伸,通過腹腔的部分(腹部主動脈),直徑通常可達2公分。如果主動脈壁的堅硬度受損,其中血流所造成的壓力就會使其像氣球一樣緩慢膨脹;不像其他心血管疾病,這樣的狀況不一定會有明顯成因。此種動脈膨脹稱為動脈瘤,位在腹部主動脈便稱為腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm,簡稱AAA)。因為主動脈瘤並不會使血流受到限制,所以通常不會出現任何症狀;然而,腹主動脈瘤最終一定會破裂,因此一旦膨脹到一定程度,就需要治療。相較之下,當腹主動脈瘤轉為急性,就會出現症狀──動脈的突然緊繃、動脈壁出現的小撕裂,以及隨之而來的出血,會造成腹部或背部劇烈疼痛──假如沒有緊急治療,就可能在幾小時或幾天內完全破裂。愛因斯坦罹患主動脈瘤,也有出現症狀,但不只是幾天而已……他的症狀持續了許多年。 1905年發表相對論時,愛因斯坦才26歲,這項發表震撼了全世界,而「E= mc²」也成為史上最有名的公式(質能轉換公式)。然而,到了1933年,法西斯主義和公開的反猶太主義在歐洲延燒,國家社會主義德國工人黨(納粹)也在同一年掌握大權。身為猶太人的愛因斯坦離開德國,接受了紐澤西的普林斯頓高等研究院所提出的誘人邀請,前往美國。同年,柏林的外科醫生魯道夫.尼森(Rudolf Nissen)逃離德國,前往伊斯坦堡。 尼森或許名氣不如愛因斯坦,不過在外科界,他卻因為尼氏腹腔鏡胃底折疊術(Nissen fundoplication)而聞名後世。這項精細優雅的手術用於治療胃食道逆流;所謂胃食道逆流,是胃部的內容物向上湧入食道,造成不舒服的症狀,例如火燒心或打嗝。然而,尼森留下更深遠的影響是在一般外科──1937年,他完成了史上第一次成功的全肺切除術,並研發出冷凍切片術(在手術中迅速進行顯微分析的技術),也是第一個施行全食道切除的外科醫生。第二次世界大戰爆發之際,他也移民到美國,但他的醫師資格並不符合美國標準,必須先擔任外科助理一段時期,直到1947年他才在曼哈頓單獨開業。不久之後,他接受紐約布魯克林猶太醫院(Brooklyn Jewish Hospital)和瑪摩利醫院(Maimonides Hospital)的外科主任醫生之職,並留下好名聲。 1948年時,尼森遇到了最有名的患者。 阿爾伯特.愛因斯坦當時已經69歲了,抽菸抽了一輩子、沒有運動的習慣,近年又因為不良飲食習慣而增加了一些體重,卻從沒出過什麼健康問題。愛因斯坦之所以向尼森諮詢,是因為他一年中右上腹總會疼痛幾次,且會持續幾天,幾乎都伴隨嘔吐。這些症狀很符合膽結石(易促成膽囊炎)──膽結石的三要素是:右上腹部疼痛、噁心或嘔吐,以及躁動不安。但愛因斯坦解釋,這次他還在普林斯頓家中的浴室昏倒了,這並不是典型的膽結石該出現的症狀。X光片顯示膽囊中沒有結石的跡象,但尼森在身體檢查中發現他腹部中心有一處脈動的團塊;他很擔心這是腹主動脈瘤,而愛因斯坦在浴室中突如其來的痛楚和昏迷,可能是急性腹主動脈瘤的症狀。若是如此,患者假如不接受手術,隨時有可能猝死。 (本文摘自 《手起刀落──外科醫療史》/大是文化) 【作者簡介】 阿諾德.范德拉爾(Arnold van de Laar) 斯洛特瓦特醫院(Slotervaart Hospital,位於阿姆斯特丹)的外科醫生,專門從事腹腔鏡手術。 他出生於荷蘭(現已正名為尼德蘭)的斯海爾托亨博斯鎮('s-Hertogenbosch),在比利時魯汶大學學習醫學,之後在加勒比島嶼聖馬丁島擔任首席外科醫生;現在與妻子及兩個孩子一起住在阿姆斯特丹,每天都騎腳踏車上班。本書是他的第一本書。

  • 被老鼠當食物!女嬰被啃頭皮見骨、指頭斷光

    被老鼠當食物!女嬰被啃頭皮見骨、指頭斷光

    照顧剛出生的嬰兒,一刻都不能放鬆,大陸貴州一名3個月大的女嬰,在房間睡覺時,疑似被動物啃咬,臉被抓傷、手指頭被咬到骨頭不見,頭皮更是啃到見骨,根據抓痕還有咬痕,家屬認為老鼠就是兇手。 受傷的女嬰平時由奶奶照顧,父母則是在上海工作,日前下午女嬰睡著後,奶奶用棉被、枕頭巾包裹放在床上,利用空閒時間前往住家附近洗衣服,半小時後返家看到孫女滿臉是血,頭、手等部位都被咬傷,趕緊連絡女嬰父母並緊急送醫院治療。 根據外媒報導,女嬰頭皮被咬掉一大片,傷口深可見骨,左手手指頭被咬爛,連骨頭都不剩,女嬰傷勢非常嚴重,被轉往重症病房治療,醫生也不確定女嬰是被什麼動物咬傷,只能判斷兇手應為囓齒類動物。 女嬰目前完成第一階段手術,被咬爛的手指頭必須截肢,父母表示住院一天需要花費約台幣3萬元,醫生還沒替女嬰動刀,就已花費台幣17.2萬元,高額的醫療費用,也讓女嬰父母非常苦惱。

  • 熱愛路跑男車禍險截肢 「童」心協力保住左腳

    熱愛路跑男車禍險截肢 「童」心協力保住左腳

    熱愛路跑30歲許先生日前上班途中出車禍,造成左腳粉碎性骨折,醫師診視後宣告必須截肢,但父母希望保住左腳,透過親友推薦,隔天轉院至童綜合醫院。許先生接受整形外科醫師蔡穎瀚進行清創及採用高壓氧治療,再施以精密顯微血管皮瓣重建手術,終於保住左腳。 蔡穎瀚確認許先生受傷部位深層仍有微弱的血流及神經反應,先安排清創手術與高壓氧治療後,再進行精密顯微血管皮瓣重建手術,取下右大腿外側的皮瓣,縫補在撕裂的左腳傷口上,藉由顯微鏡的協助下仔細地接合血管、神經,手術時間花費約6個小時,術後恢復良好。 許先生休養後確認皮瓣手術部位血液循環良好,再由骨科醫師黃清順進行脛骨復位固定手術,住院40多天後出院與父母返回台南休養及復健,目前出院1個多月,已經能用助行器行走,循序漸進地希望有朝一日能重新再奔馳。 許先生很感謝醫護人員悉心地照護,並不斷給予鼓勵與支持,因此親手繪製卡片送給住院期間用心照顧自己的護理人員。許先生表示,如果沒有童綜合醫護的治療及護理人員心靈上的協助,現在可能已經截肢而留下人生缺憾,未來也將持續復健,期盼能儘早穿上跑鞋。 蔡穎瀚指出,皮瓣是指患者身上某一部份的組織連同供應組織的血管神經,將其取出後再將其皮瓣縫補至患者需要重建的部位,手術需要藉由顯微鏡來進行血管與神經接合,術後護理完善讓血液循環良好,即能重建壞死的受傷部位,避免截肢的發生。 童綜合醫院副院長吳肇鑫表示,顯微血管皮瓣重建手術是精密的手術方式,好比乾坤大挪移一般,將自己身體的一部分組織移植到損傷的組織位置,手術困難並費時,常需醫師專業與經驗,並偕同手術團隊合作來完成。很高興許先生能重建左腳,未來只需按步就班進行復健,將有一天可以正常行走並重拾路跑樂趣。

  • 車禍女移植男性雙手 1年後現驚人變化

    車禍女移植男性雙手 1年後現驚人變化

    隨著現代人的觀念逐漸開放,有不少人都改變了原先「過世要留全屍」的想法,簽下了「器官捐贈同意書」,讓自己即使在逝去後也能遺愛人間。印度一名女子過去曾遇車禍,需要截肢雙手,所幸不久後獲移植一男性雙手,然而在手術1年後,這雙擁有男性特質的雙手竟出現了驚人變化。 根據外媒報導,這名21歲女子什雷亞(Shreya Siddanagowder)在2016年9月時發生嚴重車禍,雙手面臨截肢的命運,不過就在2017年8月時,她幸運地找到了雙手的男性捐贈者,並進行了移植手術,而這也是亞洲首例跨性別的雙手移植案例。什雷亞表示,手術剛結束後,她感覺自己的雙手十分笨重,但神奇的是,隨著時間的流逝,兩隻手竟從原先擁有明顯男性特質、膚色深的外觀,開始變得越來越像女性的雙手,手指纖細許多,連膚色也逐漸和什雷亞相似。 醫生對此感到非常震驚,但至今跨性別移植雙手的案例不多,並沒有其他的科學文獻可供參考,因此只能推斷可能是什雷亞身上的女性賀爾蒙造成這種現象。目前雖然什雷亞的手指肌肉仍未完全發揮作用,不過她仍努力生活、追求夢想,而她也覺得這雙手在漸漸地成為她身體的一部分。

  • 豆漿店十傷重大車禍 2駕駛昏迷2軍人骨折1截肢

    豆漿店十傷重大車禍 2駕駛昏迷2軍人骨折1截肢

    員林市莒光路與靜修路口21日上午發生一起重大車禍,一輛小貨車疑似闖紅燈,高速撞上對向準備左轉的休旅車後,直接撞進路旁轉角豆漿店,吃早餐客人與多名行人遭波及,共造成4人重傷、6人輕傷。 其中,兩名駕駛與兩名休假剛搭專車返回員林市、路過現場的現役軍人傷勢嚴重,21歲張姓現役軍人雙腳骨折命危,已緊急從員基轉送至彰基進行截肢手術;兩名駕駛送醫後則陷入昏迷,都有生命危險。彰化縣長王惠美獲悉重大車禍事故,預計傍晚5時將前往醫院探視四名傷者。 因現場撞擊情況十分嚴重,小貨車直接撞進轉角早餐店中,一路上波及路旁的汽、機車、行人,現場桌椅餐具噴飛四散、一片狼藉,整排機車路倒在人行道上;正在店內用餐的客人亦首當其衝,全都慘遭撞及,警方緊急出動吊車到場排除事故。 警方指出,總計造成休旅車駕駛、小貨車駕駛與車上乘客,和路邊行人、吃早餐客人共十人受到輕、重傷;停放路旁的1輛汽車、7輛機車也被撞及受損。 警消調查,20歲葉男駕駛載滿建築用板模的小貨車,在員林莒光路與靜修路交叉路口,高速衝撞準備左轉的休旅車後,隨即撞進豆漿店內,造成嚴重傷亡及損失,10名送醫傷者中,有4人傷勢較嚴重;行經該處的21歲張姓現役軍人雙下肢鈍傷、開放性骨折,經送員基轉彰基後,左腳截肢。 小貨車葉姓駕駛意識昏迷,後送秀傳。休旅車駕駛22歲王姓男子意識昏迷,診斷顱內出血,已轉入彰化秀傳,準備手術中。另名行人24陳男亦是服役軍人,休假返回員林家中,剛下車走沒幾步路就慘遭車禍波及,右腳骨折、後送彰基。 彰化縣消防局表示,這起車禍發生在上午約9時7分,一輛休旅車與小貨車擦撞後,小貨車失控衝撞向路邊一家早餐店,造成正在用餐的客人與路過行人多人遭受波及;員林西區消防分隊兩分鐘內緊急到場救援,並派出4輛消防車、8輛救護車與22人到場,將10名傷者分別被送往員生、員榮、員基和衛福部彰化醫院等院所救治。 彰基發言人、副院長周志中說,張男左膝蓋下小腿傷勢嚴重,小腿外皮肉雖連,但內骨頭粉碎,經家屬同意緊急搶救、進入手術房進行截肢。截肢後可保住性命,維持一定的生命徵象,但仍不可大意,須預防傷口感染,後續仍要密切觀察因強力撞擊所衍生的延遲性傷害。 彰化秀傳醫院指出,兩名駕駛人到院後因陷入昏迷,都緊急插管,兩人皆有生命危險;其中22歲王男,腦出血,有插管,已進開刀房手術後仍有生命危險;20歲葉男傷勢在腦部,插管後仍在開刀房手術中,也有生命危險。 軍方人員表示,張姓與陳姓軍人同為今年8月29日入伍,為第97梯、軍事訓練役,僅需服役4個月。2人今天放假、一起搭返鄉專車回到員林市,未料剛下車竟遭遇橫禍;原本預計明天收假將到高雄市鳳山的陸軍第八軍團南部訓練中心受訓,2人都可獲得軍人保險理賠,金額還需再作了解;軍方強調,將盡全力協助兩人後續醫療,或轉往軍醫院轉院事宜。

  • 遇車禍皮肉全毀 醫將傷臂縫肚寄養

    遇車禍皮肉全毀 醫將傷臂縫肚寄養

    「天有不測風雲,人有旦夕禍福」,意外隨時都有可能會在身邊出現,甚至是造成身體上嚴重的損傷,不過現代醫術相當進步,有許多一般人認為難以復原的嚴重傷勢,如今都可以透過先進的手法將之治好。大陸一名年輕人日前發生車禍,身體多處皮肉損毀,差一點就要截肢,醫生趕緊將他的傷臂縫在腹部「寄養」,如今恢復狀況相當良好。 根據陸媒報導,24歲的小李2個月前在騎行電動機車返家的途中,被一輛砂石車給撞上、拖行,他表示當下自己已無知覺,只看見身上的血止不住地在流,隨後就昏倒了,之後小李被緊急送往醫院治療,醫生發現他的右上肢和左下肢因為和地面強烈摩擦,因此造成大面積的皮膚、軟組織缺損和血管、神經以及肌腱撕脫缺損,嚴重的傷勢讓他差點就必須要截肢,但醫生仍用盡全力希望可以幫助小李保住他的四肢,首先進行皮瓣移植手術,將小李右大腿的皮肉修補到左小腿的缺損處,之後又再進行了「腹部埋葬皮瓣修復術」,將他的右臂縫在腹部「寄養」。 經過3個禮拜後,小李的血管、神經以及肌腱都得以恢復,9月初時醫生又再次進行手術,結束右臂的「寄養」,目前小李全身傷勢均恢復良好,正在接受康復治療當中。

  • 車禍截肢警陳昭宏 參選新北第一選區立委

    車禍截肢警陳昭宏 參選新北第一選區立委

    39歲新北市蘆洲警分局交通分隊警員陳昭宏,2016年執勤時遭無照駕駛撞斷雙腿,右腿膝下截肢,他4日在臉書宣布,將以無黨籍身份參選新北市第一選區(淡水、八里、三芝、石門、林口、泰山)立委,盼選民給他機會,藉由自身實作期望產生成果回饋社會。 2016年7月16日,正在台64快速道路上執行特勤的蘆洲警分局交通分隊警員陳昭宏,突遭無照酒駕的32歲女子陳子恩,從後方追撞,導致雙腿粉碎性骨折,一度陷入命危,最後歷經7次手術,將右小腿截肢後才保住性命。 陳昭宏在臉書表示,他自2016年發生事故以來,受到警察同仁、國家、醫療機構、民間團體、政黨(新黨)、及個人的善心捐助,才得以恢復正常生活,萬分感激,住院初期,他對未來生活混沌,不知該如何規畫,所幸有各界的捐助,是支持他走下去的最大動力,讓他能勇敢面對截肢後的生活。 陳昭宏指出,他開始思考如何把各界善款及幫助回饋社會。幾經思考後,決定站出來用這筆捐款投入立委選舉,藉由選舉為當初捐助的警察警眷同仁、國家制度、醫護人員、身障弱勢團體、民間團體,以及淡水、八里、三芝、石門、林口、泰山的居民發聲,透過自身實作,回饋社會。

  • 工安意外斷指動手術 高壓氧加速復原

    工安意外斷指動手術 高壓氧加速復原

     南投市阮姓男子操作機台時,右手拇指被削掉,血肉模糊;葉姓男子則是使用電鋸,不慎將左手拇指割傷,骨肉分離!這種過去都得截肢處理的案例,經過南投醫院外科團隊悉心治療,加上高壓氧縮短治療時程,都已逐漸恢復拇指功能。  南投醫院骨科主任葉慶年表示,拇指占手部功能的一半,如果受損將嚴重影響書寫、握拳等手部功能;以往手腳被機器傷至缺損時,多將受傷患部截肢,但這2位傷患接受縫合手術及植皮手術,保住拇指的長度與功能,減少因為意外損傷而造成的永久遺憾。 葉慶年指出,為提升傷口照護品質,骨科團隊不斷精進醫療能力,今年成立高壓氧中心,高壓氧治療能夠加強白血球殺菌能力、促進膠原蛋白生成及纖維母細胞增生,加速傷口癒合,在經過醫師評估,患者可與醫師討論後進行自費的高壓氧治療,縮短治療期程。

  • 燙傷阿嬤害截肢  居家服務員認重傷害起訴

    燙傷阿嬤害截肢 居家服務員認重傷害起訴

    王姓居家服務員照顧高齡阿嬤,卻因為沒有注意水溫,燙傷阿嬤左腳,經醫院治療症狀仍無法改善,5隻腳趾頭潰爛而截肢,王辯稱「我手戴著手套,覺得水溫剛好,不知道怎麼會燙傷」,檢察官並不採信,認定有重大不治或難治的傷害,依業務過失致重傷提起公訴。 去年10月27日下午4時,王姓女看護在北市內湖區住處幫洪姓阿嬤洗腳,打開蓮蓬頭後,直接將水淋在左腳腳背上,導致皮膚2到3度灼傷,但阿嬤患有糖尿病,腳掌對於痛覺、溫度感覺不靈敏,王還用衛生紙包住,替阿嬤穿上襪子,直到家人發現阿嬤腳趾流淌血水,才將人送醫救治。 王辯稱,阿嬤左腳上原本就有傷口,隔著塑膠手套感覺水溫剛好,而且,清洗後的水順著地板有沾到她的腳,她不覺得會燙,不知道怎麼會這麼嚴重。 經過醫院治療,阿嬤左腳的腳趾頭感染潰爛,經清創手術後仍截肢,導致腳掌沒有趾頭,站立時無法平衡時常跌倒,已經到達嚴重減損一肢機能,屬於重傷害程度,檢察官依法提起公訴。

  • 男下體硬2天腫到發黑 醫:只能截肢

    男下體硬2天腫到發黑 醫:只能截肢

    沒慾望卻一直舉著,恐導致下體黑掉!日前印度一名52歲男子因為陰莖一直勃起長達48小時,且劇烈疼痛、腫脹、無法上廁所,醫生檢查後,確診是陰莖異常勃起,馬上替男子抽血、住院治療。但是他的龜頭壞死組織太多,無奈只能切除部分陰莖,幸好截肢手術後恢復良好,男子終於能正常小便。 《太陽報》報導,收治病例的醫生馬帝(Saqib Mehdi)表示,「取出了他的尿道導管後,第二天發現,他的龜頭壞死區域加深,與正常的陰莖完全不一樣」,由於救不回來,最後只能替男子切除龜頭,經過截肢手術過後3個禮拜,男子總算能小便。 ETtoday報導,醫師指出,之前台灣就發生過一名男子吃太多助眠藥物,金槍不倒24小時以上。異常性陰莖勃起的原因很多,有的是脊椎神經、泌尿生殖道受傷,或是吃治療精神、神經方面的藥,「正常的陰莖勃起在沒有性欲望或性衝動時會軟掉,但長時間堅硬不消退,屬於異常性陰莖勃起,延誤就醫恐造成終生不舉」。

  • 義大醫院院長 杜元坤勇於創新 挑戰不可能

    義大醫院院長 杜元坤勇於創新 挑戰不可能

     以「杜氏刀法」聞名全球的義大醫院院長杜元坤,是白色巨塔界的奇葩,他勇於創新,突破傳統的窠臼,挑戰各種不可能!從放棄當紅長庚醫院副院長人選的職位,轉戰南台灣的義大、打破醫界保守醫師師徒倫理的舊習和薪資結構、掀起臂神經醫學革命的風潮,到在AI興起中,願意以外科外醫的身份融合智慧醫療新領域;甚至投入最新的細胞療法,以其優勢的外科手術結合三顧的細胞層片,修復膝蓋軟骨缺損,聯手打世界盃。  出生於台南善化的杜元坤,有很好的遺傳基因,他的父親杜振仁畢業於台大法律系,是該地區有史以來第一個考上臺大的子弟,而會選擇法律系主要是聽到學校老師說「做律師辦一個案子可以抵過種一年的田。」為此,父親成為優秀的律師,且從1970年起,陸續開了七、八家公司,事業領域橫跨建設、娛樂、製冰、電子、家具、物流等。  來自於富裕的家庭,杜元坤從小學小提琴、打橄欖球、練拳擊,生活多彩,但父親對他的管教卻是斯巴達式教育。弟、妹唸私立小學,他唸公立;弟、妹上學有專車接送,他走路;同樣第一名畢業,父親會去看頒獎,他卻沒有;學小提琴,弟、妹是一周去一次,他卻得天天去,還要驗收成果才能吃飯。  杜元坤說,年少時一直不明白父親對子女的差別待遇,等到父親快往生時,才告訴他:有錢人的家裡一定要有一個肯吃苦的,對杜元坤採取斯巴達式教育,就是要磨練他成為弟妹的榜樣!  杜元坤坦誠,當年因沒考上台大醫學系,而與父親存有了心結,後來看到他在北醫唸書,過的很快樂,加上他也以自創式手術,為父親開刀,讓父親深感驕傲。  以自創式手術為父親開刀  杜元坤的父親因為糖尿病導致腳部潰爛,原本長庚醫院通知要截肢,當時杜元坤正好在全美排名第一的梅約醫學中心進修,他靈機一動邀請指導教授艾倫畢夏一起來台旅遊,而畢夏教授到長庚觀摩的皮瓣手術,居然是杜元坤自告奮勇為父親執刀。  杜振仁是右邊大腿血管塞住,杜元坤幫他將左邊大腿的血管接到右邊大腿的膝蓋,再從膝蓋接到腳,這種手術在台灣是第一次;畢夏教授甚為驚艷,後來回美又讓他在梅約醫學中心做,該術式後被稱為「梅約術式」,並在美國發揚光大。  醫療界中,杜元坤被稱為是「瘋子醫生」,他一天看診近300號,每個月開刀逾百台,明明是個骨科醫生,卻自學顯微手術,鑽研臂神經叢手術、脊椎重建手術,是個住在醫院的院長也是個慈善家,捐款已超過上億元。  杜元坤認為,醫術高明的醫師才是讓病人絡繹不絕的關鍵,在他的心裡,「病人最大」,不能放棄病人的宗旨,讓他在長庚醫院時,常常多接手很多病人,後來索性到剛要創立的義大醫院,條件是讓義大集團董事長林義守同意讓他做「一些不會賺錢,但有意義的手術。」  雙方一拍即合,杜元坤號召了長庚骨科五名子弟兵隨他南下,這支「杜家軍」,成為義大醫院開院以來最堅強的團隊。  打破台灣骨科多年陋習  義大醫院正式開幕那天,第一台手術就是由杜元坤操刀,是義大醫院的第一台顯微手術。為了讓有能力的醫生可以一展長才,他也打破台灣骨科因循多年的手術特權。  杜元坤說,外科界是師徒制,住院醫師跟著「老師」(指主治醫師以上的醫師)做手術,可以跟著學習,但等到通過專科醫師考試,成為主治醫師時,老師擅長的手術,學生卻不能碰,只能去做那些不常見、困難度高、健保給付低,老師不太願意做的手術。  結果杜元坤改革此陋習,他讓年輕的主治醫師只要想做的手術就可以爭取,完全不設限,且給主治醫師5年時間,摸索選擇自己想待的次專科和手術,讓年輕醫生勇於挑戰新的領域,開創新視野,在在突顯他的器度和眼界。

  • 大掃除後腳疼痛 竟是血管栓塞險截肢

    大掃除後腳疼痛 竟是血管栓塞險截肢

    台中海線85歲李姓阿嬤因過年快到忙著大掃除,日前半夜右腳突然麻痛到睡不著覺,送光田綜合醫院確診為急性下肢動脈血管栓塞,緊急以微創手術成功疏通阿嬤血管;醫師坦言若再晚點就醫,血栓無法打通就得截肢保命。  心臟血管外科醫師蘇銓男指出,阿嬤就醫前誤以為腳痛是大掃除太累造成,其實是因為阿嬤有心律不整病史,過去一直有定期回診,但近來可能自認身體狀況穩定,加上歲末忙碌而自行停藥,結果血栓就上身。  蘇銓男表示,高齡、有心血管疾病(尤其是心律不整患者)、三高、抽菸等族群是血管栓塞高危險群,而血管栓塞無法預測,且可能發生在身體任何血管內。阿嬤到院時右腿已呈現紫黑色,血管中心立即啟動檢查及搶救,透過電腦斷層發現栓子塞在右膝膕動脈,必須把握黃金8小時治療疏通血管,否則最糟得截肢保命。  蘇銓男說,傳統手術需從鼠蹊部開約10公分傷口清除栓子,但阿嬤高齡、心臟也不好,全身麻醉風險高,因此採用機械血栓導管微創手術,只要從鼠蹊部放入導管,透過機械抽吸來移除血管中的血塊,重點是只需局部麻醉就好,對高齡者風險小、更安全。

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