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  • 88節關心男性攝護腺 不怕呷老放尿滴到鞋

    88節關心男性攝護腺 不怕呷老放尿滴到鞋

    台中慈濟醫院泌尿科、台灣尿失禁防治協會及台灣泌尿科醫學會在父親節共同舉辦「88爸爸攝護腺照護尖兵」下泌尿道衛教講座,3場演講從攝護腺相關問題發生原因、治療及預防保健,深入淺出傳遞保健知識,讓大眾對男性獨有的器官有更多的認識與保健觀念。 \n \n台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生動員泌尿科人員,由李祥生、陳至正、蔡宗訓3位醫師說明攝護腺肥大發生的原因、治療與預防方式,講座也透過台中慈濟醫院官方臉書同步直播,讓無法到場的大眾,也能同步獲取相關衛教知識。 \n \n李祥生表示,攝護腺是男性獨有的器官,隨著年齡增長,攝護腺也會跟著長大,進而影響排尿功能。最常見的是想尿尿不出來、尿完還是滴滴答答、或是感覺尿不乾淨,甚至有頻尿、急尿、夜尿、排尿疼痛等下泌尿道症狀。 \n \n李祥生說,爸爸們為家庭奮鬥打拼一輩子,培養孩子長大,進入了攝護腺肥大好發年齡,更需要好好的愛自己,注意自己的泌尿道健康,因此舉辦攝護腺保健講座作為父親節禮物,讓爸爸們「活得乾淨、活得清爽、活得健康」。 \n \n現場許多男性民眾到場聆聽,也有人關心攝護腺肥大是不是一定要手術?手術會不會影響功能?陳至正說明,每個人的狀況都不同,如果有解尿困難等排尿問題,原則上使用藥物就可以有很好的治療效果,如果藥物無法改善排尿問題,就需要進一步採用手術方式治療。 \n \n陳至正強調,現代手術科技進步,除了傳統刮除手術之外,還有雷射氣化手術,安全性更好,也較不會對性功能造成影響。 \n \n活動召集人蔡宗訓建議平常多攝取南瓜子的鋅元素、煮熟紅番茄裡的茄紅素、微量元素硒、黃豆裡的大豆異黃酮,都是對於攝護腺很好的保健食品。如果已經有排尿問題的病人,建議不要食用辣椒、咖啡、茶等刺激性食物,避免增加排尿困難,飲水則是採「白天多喝水,晚上少喝水」原則,而菸、酒更是不碰為妙。 \n \n蔡宗訓表示,攝護腺肥大造成排尿問題如果不處理,除了會造成膀胱無力之外,還有可能造成腎水腫或是腎衰竭需要洗腎。呼籲面對攝護腺肥大最好「早期發現、早期治療」,一有症狀立即就醫,讓排尿順暢不困擾。

  • 整天尿不出 9旬男確診攝護腺肥大

    整天尿不出 9旬男確診攝護腺肥大

    一名95歲男子受排尿不順、夜尿、頻尿困擾多年,一直認為是正常的老化現象,並未就醫。最近排尿越來越困難,直到某次一整天都尿不出來,才趕緊就醫,確診為攝護腺肥大。書田診所泌尿科主任殷約翰表示,攝護腺肥大常引起頻尿、夜尿、急尿、排尿不順、尿不乾淨、尿液滯留等症狀,提醒男性長者多加注意。 \n \n殷約翰表示,攝護腺肥大患者初期會因尿液無法排乾淨,容易感染,形成膀胱結石、輸尿管結石。而長期不通順的尿路將引起尿滯留、腎水腫,甚至導致腎功能受損、腎衰竭,或併發尿毒症。 \n \n該名9旬男子因攝護腺肥大,連帶影響腎功能,導致雙側腎水腫、膀胱結石等。醫師為他取出膀胱結石、放置導尿管讓腎水腫消除後,腎臟功能逐漸恢復。後經攝護腺肥大切除手術,排尿功能、腎功能也恢復正常。 \n \n殷約翰表示,攝護腺肥大者,多以口服藥治療,就能獲得改善,但若合併膀胱結石、尿滯留、腎水腫、腎功能受損時,則應儘早進行手術,如傳統電刀、汽化手術等。農曆新年將至,他也提醒民眾趁返鄉過節,多留意家中長輩是否頻繁跑廁所、頻尿、夜尿,以利及早治療。

  • 常跑廁所卻尿不出來?醫:3招緩解排尿困難

    常跑廁所卻尿不出來?醫:3招緩解排尿困難

    你是否有下列困擾:老是想上廁所、坐一陣子才尿得出來、總覺得排不乾淨……小心!這可能是長期久坐、憋尿,壓迫骨盆底肌群無法放鬆,協調失能,導致膀胱出口阻塞而排尿困難。 \n多項研究指出,排尿不順與膀胱出口阻塞有關,書田診所泌尿科主任醫師杜元博觀察,臨床上求診泌尿科的女性患者將近一半是此原因。 \n女性要能正常排尿,骨盆底肌群的協調扮演關鍵角色。若是長時間久坐、有憋尿習慣,或是女性懷孕期間,讓骨盆底肌群緊繃無法放鬆,膀胱出口就像被鎖緊,使得尿流細小,也無法順利排空。 \n此外,當骨盆底肌緊繃痙攣,為保護尿道括約肌不受傷,身體會經由神經回饋釋放訊息到膀胱,減少膀胱逼尿肌的收縮力。膀胱不出力,會讓排尿更困難,而會有解不乾淨的病症。此外,控制膀胱的內臟大神經又同時控制直腸、肛門,導致患者也常伴隨便秘發生。 \n解尿不乾淨,殘存尿液會不斷刺激膀胱內的張力接收器,刺激逼尿肌收縮,不斷有想尿的感覺,但因收縮力不全,上廁所尿不出,導致逼尿肌更疲乏,惡性循環不斷。 \n杜元博指出,一旦殘尿量一直大於50cc以上,就容易孳生細菌,引發反覆泌尿道感染,甚至造成膀胱與腎臟功能受損、引發尿毒症,不可不慎;殘尿也導致膀胱重量大,拉扯骨盆腔周遭韌帶,容易出現腰痠、腰疼症狀。 \n女性膀胱出口阻塞造成的頻尿、急尿症狀,與應力性尿失禁或是膀胱過動症相似,有時會被錯誤診斷,造成治療方法不合適。然而,隨著檢測技術的進步,如健保給付的錄影膀胱動態機能檢測(VUDS),可運用即時X光透視了解排尿狀況,提高診斷率。 \n杜元博建議,搭配門診尿流速、超音波殘尿量檢測做初步檢查。若是頻尿、急尿,又伴隨著尿流遲緩(尿流速率低於12m/sec)、殘尿量過多(解尿完後仍多於50cc),就可能是膀胱出口阻塞病症。此時,可以用括約肌肌肉鬆弛劑、促進血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物,輔以復健治療方法,如凱格爾氏運動,或是磁波椅復健。 \n他就曾碰過一名女性患者,幾乎每隔一個月就發生泌尿道感染,找到根本原因是骨盆底肌群協調失能問題,透過適當藥物治療與積極練習凱格爾氏運動,至今沒有再發生感染。 \n3招放鬆骨盆底肌肉 讓排尿更順暢 \n要避免壓迫骨盆底肌群,導致膀胱出口阻塞尿不出,杜元博建議,從日常習慣改善,並多訓練肌肉收縮放鬆,方法如下: \n1. 每1小時起身走動 \n久坐和憋尿是影響骨盆底肌協調困難的主因之一,記得每一小時起身走走,每2~3小時記得去上廁所,就能夠避免長時間壓迫骨盆底肌。 \n2. 放個坐墊減輕骨盆底壓力 \n放個減壓坐墊在椅子上,也可以減輕骨盆底肌的負擔。 \n3. 訓練骨盆底肌收縮、放鬆 \n復健用的凱格爾氏運動,運動中的香功、元極舞,瑜珈中的橋式、龜式放鬆,皮拉提斯核心肌群運動,都能夠訓練骨盆底肌反覆收縮、放鬆,是很好的保健運動。 \n

  • 久坐   小心尿不出來!

    久坐 小心尿不出來!

    39歲王小姐,因工作經常久坐憋尿,近幾個月自覺排尿不順暢,就醫檢查發現,餘尿高達300cc,經磁波椅治療後排尿逐漸順暢,近一次餘尿檢測為40cc,目前仍持續治療中。 \n \n52歲陳小姐,有急尿、頻尿的困擾,但每次上廁所都要等30-60秒以上才能尿出,且經常感覺沒尿乾淨,有時一咳嗽就忍不住尿出來,檢查發現餘尿達150cc,經治療後餘尿減少,也不用服藥。 \n \n婦女膀胱出口阻塞會造成排尿不順,國外有研究指出,婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約從2.7%-25%。通常以膀胱刺激症狀比膀胱排空的症狀來的更為明顯或嚴重,膀胱刺激症狀包括急尿、頻尿、尿失禁等;膀胱排空症狀如排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及殘尿感等。 \n \n書田診所泌尿科醫師杜元博表示,婦女排尿困難大都是因為膀胱出口阻塞,骨盆底肌肉協調困難。常見的誘發因素有過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經等疾病。 \n \n為何久坐憋尿會尿不出來?杜元博進一步解釋,憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態,久了肌肉忘記如何放鬆,協調失能,導致排尿困難尿不出來。目前治療方式有藥物(括約肌肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物,女性荷爾蒙…等)、注射肉毒桿菌、手術、凱格爾氏運動或磁波椅復健治療。 \n \n \n杜博元說,凱格爾氏運動效果不錯,但須每天早中晚各做20次,一天共60次,至少執行3個月以上才會有明顯效果。磁波椅復健治療是透過椅子下方的線圈,產出7~14公分電流磁場刺激骨盆肌肉,使肌肉反覆收縮和鬆弛,回復原有彈性與功能,每週2~3次,每次療程20-40分鐘,連續3週,非侵入性的治療方式,但須自費,但有嚴重骨盆腔感染者不適用。 \n \n最後,他提醒中老年女性,排尿困難或尿失禁困擾嚴重影響生活品質,且長期排尿困難易引起泌尿道感染,造成膀胱、腎臟功能受損、尿毒症,不可不慎。目前治療方式有多種,可與醫師討論選擇適合的方式,可改善生活品質,同時避免併發症的產生。

  • 子宮陰道脫垂 6旬婦排尿困難

    子宮陰道脫垂 6旬婦排尿困難

    台中市66歲王姓婦人2年前開始出現排尿障礙,就醫檢查為子宮陰道脫垂,因害怕開刀,遲遲未接受治療,日前症狀嚴重至幾乎無法排尿,經接受「陰道式骨盆底重建手術」治療,排尿困難情況大幅改善,終於能開心上廁所。 \n王姓婦人告訴醫生,原本陰道脫垂情況只有一點點,對生活沒很大影響,也未下定決心接受治療,但去年10月開始,不只陰道、連子宮都跑到體外,走路會覺得卡卡的,一直想排尿卻都尿不出來,且脫垂的子宮導致下體總是濕癢、擦藥都不見改善,感到很困擾。 \n生活大受影響的王婦決定就醫治療,經診斷為「子宮陰道完全脫垂」,接受治療後,當天即可自己去上廁所,解決長久以來排尿不順的問題。 \n長安醫院婦科醫師傅玉麒指出,子宮脫垂可透過陰道式骨盆底重建手術治療,將人工網膜鋪墊在脫垂的組織與陰道間補強,降低復發機率,因傷口主要在陰道內、外觀幾乎看不出來,且術後疼痛感低、復原快。 \n傅玉麒強調,子宮脫垂是女性常見疾病之一,因懷孕生產、更年期或工作、遺傳等因素,導致支撐子宮的韌帶與骨盆底肌肉鬆弛所造成,通常會出現頻尿、夜尿、排便排尿不乾淨、尿失禁、骨盆臟器從陰道脫出、性生活障礙等症狀。

  • 雙胞胎女童無法排尿 原是處女膜閉鎖

    雙胞胎女童無法排尿 原是處女膜閉鎖

    一對12歲雙胞胎女童,突然排尿困難甚至尿不出來,童綜合醫院確診罹患處女膜閉鎖,女童因處女膜較厚且沒小開口,致經血無法排出,造成子宮及陰道積血,在進行開洞造口手術後,排出經血量高達600cc,目前已完全恢復正常功能。 \n \n 王姓女童從小到大身體健康,突然出現尿量減少,兩天後因無法排尿才跟家長說,媽媽趕緊帶她到童綜合醫院婦產科就醫;醫師簡陳榮發現女童腹部出現大囊狀病灶,且壓迫到輸尿管,經外陰部目視檢查確認罹患處女膜閉鎖。 \n \n 簡陳榮指出,因女童處女膜較厚且沒有小開口,導致經血無法排出,造成子宮及陰道積血,上月進行開洞造口手術,在處女膜上挖小洞,排出600cc經血量。女童術後幾天,媽媽又帶著肚子不適的雙胞胎姊姊就醫,確診也是處女膜閉鎖。 \n \n 簡陳榮表示,成年女性處女膜型態非常多,有些有一個洞或多個洞,但也有先天就沒有長成處女膜,或者如個案一樣是閉鎖情況。 \n \n 他呼籲,青春期少女若開始發育,但月經一直沒出現,且伴隨腹痛、頻尿、尿不出或便秘等症狀,家長要特別留意,延誤治療恐因經血囤積致輸卵管變形,或有血塊堵塞輸卵管,而影響生育功能。

  • 吃藥誘發尿滯留 老翁一夜尿10幾次

    林先生攝護腺肥大,2週前吃感冒藥後異常頻尿,半夜要起床10幾次,無奈穿上尿布。就醫檢查發現,他有急性尿滯留,積尿400cc,不及時治療會搞壞腎臟。 \n 書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤今天表示,正常膀胱容量約400ml,排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留是指尿液滯留在膀胱內,解不出來;或是在排尿後,膀胱餘尿過多。 \n 洪峻澤說,尿滯留典型症狀是膀胱脹痛,一滴尿都解不出來,患者一定會有所警覺,立刻到急診插尿管導尿;但有些患者症狀非典型,就算已經積滿尿,膀胱也無感,只覺得異常頻尿,因積滿尿的膀胱會一直滲漏出尿液。 \n 造成尿滯留的因素,洪峻澤說,最常見發生在有攝護腺肥大的老年人身上,因疾病因素,膀胱功能本來就比較差,若加上一些誘發因素,如吃感冒藥,常含有抗組織胺,會增加尿道及括約肌壓力,阻礙尿液排出。 \n 洪峻澤也說,有些人服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水,也可能因睡太沉沒有醒來排尿,膀胱脹過頭也會造成尿滯留。只是年輕人膀胱恢復能力好,可能早上睡醒會覺得第一泡尿上得不順,但休息幾分鐘,解第二次尿後,通常就可以改善,但老年人就沒這麼好的回復力。 \n 另外,曾有膀胱的神經或肌肉病變者,如脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術(膀胱、子宮、直腸)神經受損、糖尿病神經病變等,也可能完全無法排尿,或雖可自行排尿卻無法排空尿液導致餘尿太多。 \n 洪峻澤表示,典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐,忍幾天就會導致尿毒症,慢性尿滯留因餘尿過多,易造成頑固性或反覆性泌尿道感染;急性尿滯留拖太久,會使膀胱和腎臟功能受損,慢性尿滯留者通常膀胱功能已影響,腎臟功能也易受損。 \n 尿滯留的治療需到插尿管一段時間,讓膀胱休養,但洪峻澤說,根據統計,這些病患1年內再次發生尿滯留的機率高達50%,可能得靠手術才能處理。 \n 洪峻澤說,若年長者、有攝護腺肥大、異常頻尿,應警覺是不是尿滯留引起,避免因症狀非典型而輕忽治療。1051215 \n

  • 憋尿5天 逾萬毫升積膀胱

    憋尿5天 逾萬毫升積膀胱

     憋尿差點憋出人命!宜蘭一名7旬老翁因腹脹不適到北榮員山分院就診,超音波顯示整個腹部都是液體,經抽血檢查,「肌酸酐」指數超過洗腎危險程度,追問才吐露「5天沒排尿!」院方緊急以尿管導出逾萬毫升的尿液,直呼「恐創下國內憋尿紀錄」。 \n 「膀胱憋了1萬毫升尿液,真的很驚人!」台北榮總員山分院泌尿科主任蔣智宏指出,正常人膀胱蓄積約300毫升就會有尿意,過去文獻的攝護腺肥大患者頂多尿液滯留1200毫升,這次居然見證了1萬600毫升的尿滯留案例,膀胱甚至膨脹到上腹部,幾乎快被脹破。 \n 肝膽腸胃科主任朱正偉表示,該患者2周前曾因腹脹求診,當時以為是便秘,通腸後獲得緩解。上周四又因腹脹到急診室,超音波檢視整個腹部都是液體,一度懷疑肝病引發腹水,直到抽血報告的「肌酸酐」指數超標,已達洗腎危險程度。 \n 醫生追問之下,患者才吐露「已5天尿不出來」,趕緊轉診泌尿科,果然發現患者有攝護腺肥大問題,緊急以導尿管協助排尿,結果共導出1萬600毫升的尿液,嚇壞所有人。蔣智宏說,從醫20多年首見如此驚人數據,連文獻都找不到憋尿逾萬毫升案例,患者幸運地未脹破膀胱,否則恐引發腹膜炎,嚴重者會敗血症死亡。 \n 蔣智宏提醒,男性隨著年齡增長,都會有程度不一的攝護腺肥大。假若夜尿起床頻率增加,就要去醫院檢查,以免影響生活品質。初期可透過藥物控制,若症狀惡化也可手術解決。該患者目前仍以導尿管協助排尿,院方將待其膀胱恢復彈性,再施以手術切除肥大的攝護腺。

  • 女性排尿障礙也能用前列腺藥物

     台中市一名30多歲的女性長期以來全身酸痛,且排尿不順暢,台中醫院開立男性前列腺肥大治療藥物,服藥1週後終於改善。 \n 衛生福利部台中醫院神經內科醫師蔡宗璋今天說,這名30多歲的女性因疑似罹患自體免疫疾病乾燥症合併周邊神經病變前來就醫,患者就診時指稱自己長期以來全身多處反覆酸麻疼痛、眼睛乾澀視力模糊、頭暈、睡不安穩,還有排便排尿不順暢等症狀。 \n 患者拿到醫師開立的藥物後,發現其中含有治療男性前列腺肥大的藥品,心中納悶再回診間詢問醫師,蔡宗璋指出,治療前列腺肥大的藥物,也可以用來醫治神經性膀胱所導致的男女排尿障礙。 \n 蔡宗璋指出,患者曾求助眼科、腸胃科、泌尿科等科醫師,但症狀只暫時獲得改善,門診醫師察覺可能有神經方面的問題,轉介到神經內科門診,經藥物治療後,不舒服的症狀已經痊癒,且搭配改善生活作息,自體免疫問題也不再影響其生活。 \n 蔡宗璋表示,患者因為膀胱括約肌肉緊張導致尿不出來,常常一整天都沒有尿意,直到睡前才會突然想到今天有沒有排尿,勉強自己去尿尿了老半天也排不乾淨,後來服藥1週後,開始出現尿意。 \n 蔡宗璋提醒,通常正常人1天排尿3~4次,且3分鐘左右就能排完尿,但受到自體免疫系統失調影響,周邊神經變遲鈍,常常膀胱脹到快滿出來了還沒有尿意,恢復括約肌的敏感性,就可以正常排尿了。1030620 \n

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