搜尋結果

以下是含有改革健保的搜尋結果,共285

  • 新冠病毒揪出了誰在逛醫院

    新冠病毒揪出了誰在逛醫院

     今年2月,健保署李伯璋署長曾提到年初至今,各層級醫院門診就醫人數下降了20%多,與筆者於各界搜集之預估數據大多相同,皆指出是新冠肺炎疫情所致。此次疫情的發生,著實給全體醫界,特別是第一線醫護人員無比沉重的壓力,但相對地也提供了健保署一個省思機會,為何在數年努力推動門診減量措施之下,去年全台的平均每人看診次數卻來到15.37次這種不減反增的結果呢?健保署有能力管控全部將近7000億元的費用支出,相信絕對有方法判別得出需要就醫與非必要就醫的大區隔吧!

  • 健保改革將調漲 趙少康:抽煙的人得肺癌,通通自費!

    健保改革將調漲 趙少康:抽煙的人得肺癌,通通自費!

    衛生福利部中央健康保險署長李伯璋,日前表示要落實使用者付費,並已向部長陳時中報告,今年就要調漲健保費。資深媒體人趙少康對此表示贊成,直言:「抽煙的人如果得肺癌,通通自費!」

  • 謝武吉》新冠病毒揪出了誰在逛醫院

    謝武吉》新冠病毒揪出了誰在逛醫院

    今年2月,健保署李伯璋署長曾提到年初至今,各層級醫院門診就醫人數下降了20%多,與筆者於各界搜集之預估數據大多相同,皆指出是新冠肺炎疫情所致。此次疫情的發生,著實給全體醫界,特別是第一線醫護人員無比沉重的壓力,但相對地也提供了健保署一個省思機會,為何在數年努力推動門診減量措施之下,去年全台的平均每人看診次數卻來到15.37次這種不減反增的結果呢?健保署有能力管控全部將近7000億元的費用支出,相信絕對有方法判別得出需要就醫與非必要就醫的大區隔吧!

  • 如果連白衣天使都怕了

    如果連白衣天使都怕了

     新冠肺炎疫情持續蔓延,醫護人員的壓力也加重,據報導,台北市立聯合醫院傳出50名醫護人員集體請辭。有關工會表示,基層護理人員工作壓力沉重。然北市府不但敷衍了事,亦無勇氣承擔或檢視聯醫長期忽略醫護人員薪資結構性的問題,工作量與病人增加,還被苛扣薪水,可說是真心換絕情。

  • 健保補破網 莫忘人道初衷

    健保補破網 莫忘人道初衷

     台灣健保修訂呼聲沸沸揚揚,大家都希望健保不要倒,因此社會應該理性探討,不要讓健保改革淹沒在口水中,更不要挑軟柿子吃,針對最弱勢的「依親納保」下手。

  • 健保為何無法複製到國外?網分析原因

    健保為何無法複製到國外?網分析原因

    台灣健保因武漢肺炎掀起討論,民進黨立委林俊憲主張新增健保繳納第七類,應分類「黃安們」的族群,將健保費從749元調升至1.2萬。日前一名網友提到,台灣健保非常完善,使人民能享有醫療保障,反觀國外若生一場大病,可能會搞到傾家蕩產,好奇詢問「為什麼其他國家無法複製台灣健保?」。

  • 防「黃安們」用健保 苦苓提一招秒解決

    防「黃安們」用健保 苦苓提一招秒解決

    新冠肺炎疫情持續,台灣健保制度再度受到關注,各界也提出相關建議。對此,作家苦苓也提出解決之道。

  • 陳時中拭淚暴紅!最「不討好民意」防疫總舵手  如何讓醫界到網友都服他

    陳時中拭淚暴紅!最「不討好民意」防疫總舵手 如何讓醫界到網友都服他

    「寶瓶星號的朋友們大家好,我是衛生福利部部長,我們可以回家了。」

  • 健保教育向下扎根 健保署到東光國小校園巡演

    健保教育向下扎根 健保署到東光國小校園巡演

    中央健康保險署高屏業務組「健保天團」今(13)日至高雄市三民區東光國小進行「健保校園巡迴宣導列車」短劇演出,將分級醫療、健康存摺及珍惜醫療資源等理念融入情境短劇,鼓勵學童關心自己與家人的健康,寓教於樂,健保署長李伯璋化身聖誕老人,送出最好的聖誕禮物-健康存摺。 \n \n為實現健保永續經營的願景,健保署積極邀請各大出版社合作,將健保理念納入國小教材,108學年度起就讀國小五年級的學童,將可透過翰林版國語課本及南一版國語課本習作學習健保的核心價值;健保署更自今(108)年10月起啟動「健保校園巡迴宣導列車」,由署內同仁組成「健保天團」,經過專業兒童劇團的培訓,以演出情境短劇方式主動走入校園,以行動實踐健保教育向下扎根。 \n \n今(13)日健保署由署長李伯璋帶領高屏業務組健保天團,至高雄市三民區東光國小演出健保情境短劇,以主角呼嚕嚕在生活中遇到的事件-阿嬤出車禍了,帶出分級醫療制度的觀念及下載健康存摺查詢就醫及用藥紀錄的妙用。 \n \n參與學童跟著呼嚕嚕一起擔心阿嬤情況、也一起認識分級醫療制度與健康存摺,演出結束後的有獎徵答活動更是熱烈回應,踴躍搶答,從化身為聖誕老人的署長手中獲得禮物。健保天團更於活動現場分送「下載健康存摺存健康抽好康」活動傳單,邀請學童與家長一起參與闖關小遊戲及抽獎活動,將最好的聖誕禮物-「健康存摺」送到家。 \n \n李伯璋表示,臺灣的健保制度享譽國際,除了健保署持續改革與創新外,更需要全民共同來愛護;健保要能永續經營,基礎教育的力量至關重要,感謝東光國小對健保理念紮根校園的認同與對本次校園巡演活動的支持。 \n \n他期盼透過活潑生動的短劇讓學童有機會接觸健保核心價值,再借重師長的專業引導,藉由課文解說、習作討論讓學童進一步學習健保理念,深化、內化健保互助、關懷的精神,能讓下一代更瞭解、更珍惜健保,進而以行動實踐分級醫療,利用健康存摺管理健康紀錄、關心自己與家人的健康。 \n \n健保署指出,108學年度將持續辦理「校園巡迴宣導列車」活動,預定完成全臺100場巡迴演出,高屏業務組健保天團亦將在高雄、屏東16所學校進行精彩表演;民眾可至健保署官方網站(https://www.nhi.gov.tw/)查詢分級醫療及健康存摺相關資訊,將最好的聖誕禮物帶回家,亦可參與健保署推出的互動式網頁遊戲及「健康存摺登錄破168萬 歲末年終發紅包」等多項抽獎活動。

  • 門診減量2% 13家區域醫院未達標

    健保署去年7月實施大醫院門診減量政策,截至今年第2季底,全台19家醫學中心全數達到門診減量2%的目標,而69家區域醫院當中,則有13家未達標,其中8成集中在北部,共遭健保署核扣超過1億元。 \n \n去年7月起,健保署實施大醫院門診減量2%政策,以5年減量10%為目標,排除重大疾病、罕病、偏遠、急診及經轉診個案,以輕症及慢性病穩定個案的轉診為主,並保留醫院彈性調整的空間。 \n \n截至今年第2季底,全台醫學中心均達到門診減量2%的目標,區域醫院則有81%達標,未達標者共有13家。其中,8成集中在北部,1成在中部。 \n \n針對未達標區域醫院多集中在北部,健保署醫務管理組組長李純馥表示,北部雖然資源較充足,但也有分布不均的問題,例如桃園、新北的山地等。在人口比例高、醫院家數多的北部,民眾看病常往人多的地方走,落實門診減量難度也較高。 \n \n李純馥表示,針對大醫院的門診減量政策,健保署每季都會提供報表,說明核扣的金額,但仍然保留彈性的空間。暑假期間,門診人數一般多會升高,某些科別也具季節性,假設醫院本季未達標,下一季可再接再厲,待一整年結束後,健保署將重新結算。 \n \n為紀錄健保政策的推動過程,健保署今年5月完成《走向雲端-病醫雙贏 健保改革日記》,10月已進行4刷。除收錄健保署署長李伯璋的理念、健保署同仁的分析撰文,也邀請立委、醫藥記者、法律界、醫界、公衛界等專家學者提出評論及見解。即日起,《健保改革日記》將推出電子書,民眾可前往健保署官網免費閱覽。

  • 明年健保短絀400億元 監委籲衛福部檢討

    台灣逐步進入高齡化社會,對全民健保的財政產生很大負擔。監委陳小紅、章仁香、楊美鈴、田秋堇費時一年半,調查二代健保財政收支情形,監察院內政及少數民族委員會今(6)天審查通過該調查報告,促請衛福部積極檢討,以確保制度的永續。 \n \n二代健保自2013年上路,隨著人口老化,台灣醫療支出增加,對全民健保造成很大的財政負擔。該份調查報告指出,惟在現行保險費率維持4.69%下,預估2019年收支短絀約400億元,健保安全準備將於2022年用罄,屆時費率必須提高至超過法定上限6%,始能收支平衡。 \n \n調查報告提到,漲健保費率對於改善健保財務狀況最為直接有效,然不易為一般社會大眾所接受,加上目前每4年即有總統、立法委員或縣市長之選舉,政治因素干擾下,調漲費率幾乎是不可能之任務。 \n \n調查報告認為,衛福部責無旁貸,允應對可能惡化之健保財務狀況,未雨綢繆,持續積極改革健保財務,以更周全的改善方案尋求全民健康保險會委員之支持。 \n \n此外,調查報告也發現,針對長期居住國外的國民於有醫療需要時,短期返國投保,即可享受高額之醫療資源,調查委員均認對長期投保繳納保險費者不公,期盼主管機關採取更積極作為,以杜絕類此情事。

  • 抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機

    抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機

    你知道,你上醫院拿的藥,一年比一年差嗎? \n \n3月18日,在台灣有約1萬5千名患者服用、市占率約24%的知名抗憂鬱藥物「百憂解(Prozac)」,傳出自4月起停止供貨台灣市場。不到48小時,因能抵擋多種細菌而有「抗生素界藍波」之稱的泰寧注射劑,也傳出自4月1日起,將不再供貨給非合約醫院。 \n \n為什麼這些原廠藥相繼退出台灣? 背後其實直指同一個原因:健保藥價。 開60分的藥,生病得吞更多藥 「病人喊學名藥沒效,要再開第2顆」 在台灣負責幫禮來藥廠鋪貨百憂解的裕利公司在聲明中表示,因健保署將百憂解核定藥價調降至每顆1.96元,加上原物料上漲等因素,「不敷成本」而停止供貨。研發生產泰寧的默沙東藥廠也表示,因經濟效益等考量,將改為只供貨合約醫院。 \n雖然健保署強調,台灣目前還有12種跟百憂解同成分、同功效的學名藥,不必擔心「沒藥醫」。 \n但第一線醫師心裡的憂慮,卻是原廠藥若持續出走,台灣的病人如今「沒『好』藥醫」。 \n「我治療一些病人,以前打(原廠藥)抗生素都沒問題,最近怎麼這些人打台廠抗生素都出疹子、過敏?後來再換另一家學名藥,竟然就好了,品質之間有差異。」台大醫院小兒部主任黃立民表示。 \n \n另一位衛福部部立醫院精神科主治醫師也說:「(病人)換吃學名藥沒效,他會說醫師我吃1顆不夠,一定要第2顆才睡得著,只能再開第2種安眠藥輔助,他變成要吃比本來更多的藥物。」 \n \n學名藥與原廠藥療效是否相等?孰優孰劣?一直是醫界沒有標準答案的亙古習題。 \n \n和信醫院藥學進階教育中心主任、也是健保署藥品諮詢專家成員陳昭姿,用60分跟90分比喻。學名藥只要拿到藥證,都是合格的藥,可以服用沒有疑慮,但,「就像台灣4萬多名醫師執業,他們都有醫師證書、在職教育,還有醫院評鑑。可是我們選醫院、選醫師,是不是還是很挑?合格只是最低標準。」 \n \n近一年,衛福部食藥署公布,因產品品質有疑慮而須回收的西藥產品清單共84件,其中超過9成都是學名藥。 \n \n「我們不應該對學名藥有任何質疑,這是理想。可是實際上……,這就牽涉到,我們學名藥的品質是不是百分百到位。」前食品藥物管理局局長、國立陽明大學藥物科學院院長康照洲坦言。 \n根據商周透過電話與線上問卷發起的「健保砍藥價調查」,受訪的181位醫師、專家中,97%認為近年病人用藥品質,因健保砍藥價政策而下降。當中甚至有61%的人,認為健保給付的藥品與醫材,已到了「不堪用」的程度。 \n「不只藥啦,醫材也是,好的醫材也陸續退出台灣……,健保整個來講,品質沒有隨著開辦越久而越來越高。」黃立民表示。 \n \n1顆抗憂鬱藥,重新掀起健保沉痾的藥價問題。為什麼台灣人「沒『好』藥醫」? \n \n健保署砍價公式:4千種藥比糖便宜 \n「當原廠藥一個個離開,表示有問題」 \n \n「我們(只)用3.2%的GDP,去照顧100%的人,而且(納保病症)涵蓋範圍從感冒、發燒到重大、罕見疾病,全世界沒有這樣的!」陳昭姿表示。 \n \n台灣的全民健保一直因低廉的保費,且長年因政治考量凍漲,與納保範圍的完整性,被視為「世界奇蹟」,但也讓健保財務逐年吃緊。 \n \n為控制預算,從2013年開始,健保試辦「藥費支出目標制」,也就是將每年健保的藥費支出預設一個目標金額,若年度結算後超標,就啟動藥價調整機制,也就是砍價。 \n \n例如2018年結算後,實際支付的藥費近1632億元,超標58億3千萬元,代表今年須砍下這個數字的藥價。 \n \n健保署有一套砍價公式,會比對各項藥品在先進國家的售價,以及在台灣,藥廠實際賣給醫院的價格,綜合藥品是否還在專利保護期內、或專利是否過期超過5年等因素,而有不同砍價幅度。 \n \n近幾年,每年健保藥價總體砍價幅度約在2%到5%不等,乍看不高,但以絕對數字來看,許多藥已經被「砍到見骨」。根據健保署資料統計,目前全台灣有超過4千種藥物,每顆藥的健保核定給付價格低於2元,比糖果還便宜。 \n \n根據我們從各大醫院公告訊息蒐集,近7年,知名的藥物中,至少就有10種原廠藥退出台灣市場。「像現在史蒂諾斯(Stilnox,知名安眠藥)也被調成1.93元,我很怕它會不見。」陳昭姿表示,她擔心此藥會是下一個不敷成本而退出台灣的原廠藥。 \n \n在商周發起的「健保砍藥價調查」中,有9成6的醫師與醫藥專業人員也認為,藥價不能僅憑公式,無限制的砍下去。 \n \n「砍價幫台灣人省錢當然很好,但要有限度。當原廠藥一個個都離開,表示這個做法有問題。」彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示。 \n \n台北榮總轉譯研究科主任吳俊穎擔憂,因為台灣的藥價偏低,原廠擔心別國來台比價,有些新藥全球第1、2波上市時,甚至不考慮進台灣。 \n \n健保署長李伯璋接受商周專訪時坦承,因健保署人力不足,加上多數公務員沒有醫療臨床經驗,無法顧及單一藥物的特殊情況,只能照公式執行砍價。例如百憂解,從2.08元砍到1.96元,「再省也是有限,」但這顆藥目前在台灣仍有近4分之1的市占,約1萬5千人使用「這樣只照公式算,不接地氣,沒有sense(常識)啦。」李伯璋說。 \n \n李伯璋表示,目前已經研議提高藥費的樓地板下限,遇到像百憂解或泰寧這樣的個案,則會盡力跟廠商溝通,希望能讓藥留在台灣。 醫院藥價差公式:將藥價再砍一遍 「把病人越治越爛,醫院竟能賺越多」 除了原廠藥不堪砍價而出走,另一個讓台灣人「沒『好』藥醫」,用藥選擇越少、品質越下降的,是醫院的藥價差制度。 \n藥價差就是,醫院靠著自己的議價能力,在健保訂出的標準價格外,對藥廠再砍一次價。假設1顆藥健保核定10元,但醫院實際採購價是7元,醫院每開一顆藥只要付7元給廠商,卻能跟健保申請10元,就能賺走中間3元的價差。 \n \n這也是健保給付醫療人員的診療費用過低所致,當醫院向健保申請給付診療費、藥費與檢驗支出時,時常被核刪,藥價差就成了醫院補貼支出的財源。「現在的醫院生存就是靠藥價差,要是沒藥價差,可能所有醫院都要倒了。」一位醫學中心前藥劑科主任說。 \n \n這位藥劑科主任解釋,醫藥基層一再反映,要把醫療人員的給付合理化,醫生不要看這麼多診、開這麼多藥,「現在為了衝量,把病人越治療越爛,所用的藥讓他產生更多問題,醫院竟然能賺越多。」 \n \n「我們醫藥界常講『以藥養醫』,可是現在是挖東牆補西牆,但東牆也快撐不住了。」陳昭姿表示。 \n \n醫師開太多原廠藥,竟被關切 \n「病人病情穩定的爛,那就開學名藥」 \n \n一位衛福部部立醫院精神科主治醫師透露,如果開太多原廠藥,讓醫院成本增加,甚至會被管理單位找去「喝咖啡」。「我的習慣變成,我覺得這個病人比較需要救,就會開原廠藥,如果這個病人救了也沒有用,病情一直很穩定的爛,那就開學名藥。」他說。 \n \n「甚至我們也聽過某非營利醫院的醫師,他收到一個『點菜單』,醫院有個排行榜,哪科醫師要優先開哪顆藥,因為藥價差最高。」醫療改革基金會副執行長朱顯光透露。 \n \n在我們發起的「健保砍藥價調查」中,有96%的受訪者認為,自己現今的臨床治療,已不能只靠醫療專業,而要因成本考量而有所妥協。 \n \n面對病人「沒『好』藥醫」,但健保保費能否調漲,又已淪為政治與民粹,沒辦法理性討論的僵局。目前醫藥界、包括病人團體都已逐漸形成的共識,是推動差額給付制度。 \n \n快打破CP值迷思! \n差額給付、提高部分負擔救健保 \n \n所謂藥費差額給付,意思是病人若想採用原廠藥或高價新藥,則由健保補助同類型學名藥的價格或部分金額,剩下的差額由病人自行負擔,跟現行某些醫療器材,如白內障手術須植入的水晶體,病人可以自付差額,選用較高品質的醫材概念相同。 \n \n但目前台灣病人並無此選項,若選用自費藥物,只能完全自費。 \n \n雖然過去有不少聲浪反對,認為此舉讓健保有貧富差異、「階級化」,或傷害本土學名藥產業的發展。 \n \n但陳昭姿表示,現在許多病人團體其實認知到,與其讓新藥、新療法因健保藥價過低,而不願進台灣市場,不如推動差額給付。李伯璋也同意此方法,表示目前礙於總統大選將至,很難在此敏感時刻推動,但會開始研議,希望選後就能施行。 \n \n另一條可能的出路,則是提高藥費部分負擔。希望能藉此讓民眾未來拿藥、付錢時,能更「有感」,減少囤藥、或拿了藥卻不吃等不必要的浪費。 \n \n健保藥價問題若不改變,未來不只原廠藥出走,本土好的學名藥廠,也會因藥價不敷成本,無法再營運,台灣將剩下用低成本、低價原料所製造的學名藥,劣幣逐良幣。 \n \n健保開辦24年,目前無論財政、品質卻都已經走到危急存亡的臨界點,是時候將健康天平的另一端,從「CP值(性價比)」換成品質,正視這個即將垮下的世界奇蹟。 \n \n【更多報導】 \n※精彩全文,詳見《商業周刊》1637期。 \n※本文由商業周刊授權刊載,未經同意禁止轉載。 \n

  • 住院一晚81萬!醫:多數美國人一次重病就破產

    住院一晚81萬!醫:多數美國人一次重病就破產

    台灣健保有多便民?對照美國情況,相信你會有「身在福中」之感。根據一項最新統計,美國超過六成破產申請者,破產主因是醫藥相關負擔,比房貸、學貸付不出來的比率還高。 \n \n美國是全球唯一沒有官辦全民健保的高所得國家,在保險未全面覆蓋的情況下,醫藥費是中產階級的龐大負擔。 \n \n不是比爾蓋茲 沒本錢生病 \n \n根據《美國公共衛生雜誌(American Journal of Public Health)》的調查,58.5%破產申請人表示破產主因是醫藥花費,44.3%表示是疾病導致的工作損失,總計多達66.5%的破產原因至少是上述兩項的其中之一,遠高於未償房貸或法拍(45%),以及學貸負擔(25.4%),更有三分之一癌症存活者因醫藥費而負債。 \n \n主導這份調查的教授辛梅斯坦(David Himmelstein)表示:「除非你是比爾蓋茲,否則距離破產,只差一次重病。」 \n \n沒有全民健保的超級強國 住院一晚帳單81萬 \n \n除了專供低收入的公辦健保(保障有限),大部份美國中產階級自行向商業保險公司購買醫療險,或仰賴雇主提供。目前仍有2900萬美國人沒有醫療險,任何一次意外或身體不適,醫藥費都可能壓垮全家。 \n \n美國時事評論雜誌《大西洋(the Atlantics)》分享過一個案例,一名57歲女性上台演講時突然昏倒,大家七手八腳為她叫了救護車,送到幾英哩外的一家醫院,診斷結果是小中風,她在醫院待了一晚,接受幾個檢查後出院回家。 \n \n大約一個月後,帳單來了。她沒有醫療險,帳單只列了一項「觀察費」,但金額高達2萬6203.62美元(台幣81萬2312元),並限20天內付款。 \n \n歐巴馬也掙脫不了的保險泥淖? \n \n美國文化一向重視「個人權利」,將個人擺在共同利益之前,全面性的齊頭式保險接受度並不高。前總統歐巴馬推出空前健保改革方案,要求所有美國公民購買醫療險,一般俗稱「歐記健保」,除了因政治因素遭現任總統川普大力砲轟,民間認可度也不算高,根據《Business Insider》在2018年10月公布的民調,美國民眾對歐記健保支持度雖來到53%的空前新高,但也只驚險過半。 \n \n德州聯邦法官2018年12月裁定歐記健保違憲,僅管仍有上訴空間,但也反映美國文化對「強制保險」概念的疑慮,尤其是由相對低風險的年輕人來攤平成本,遭到中產階級大力反對。 \n \n美國「月光」文化更加重問題,《Business Insider》統計,57%的美國人存款低於1000美金(台幣31000元),也就是連一筆隨時可調動的應急金都拿不出手。即使有保險,理賠給付門檻與自付額都有不斷升高的趨勢,任何一場重病來襲,都恐怕會壓垮當事人的財務,因為看病而欠債,甚至破產,這恐怕是健保保障下的台灣民眾難以想像的事。 \n \n資料來源:the Atalantics、BBC、Business Insider \n

  • 芬蘭健保改革卡關

    芬蘭健保改革卡關

     芬蘭健保與社會福利雖然令人稱羨,但對國家財政負擔過重。儘管現任中間偏右政府力圖進行全面翻修,無奈阻力過大,改革最後不僅以失敗告終,並還引發政府集體請辭。 \n ■Healthcare systems across the developed world have come under increasing stress in recent years as treatment costs soar and people live longer, meaning fewer workers are supporting more pensioners. In Finland that problem has been compounded by a plunging birth rate. \n 由於推動健保與社會福利改革失敗,芬蘭總理席比拉(Juha Sipila)領導的中間偏右政府已在3月8日提出總辭。 \n 席比拉所屬的中間黨國會領袖凱科寧(Annti Kaikkonen)推文承認,席比拉辭職是「由於健保改革無法在其政府任期之內達成」。 \n 芬蘭總統已經接受席比拉的請辭,並要求他繼續擔任看守政府,直到新政府成立為止。芬蘭已預定在4月14日舉行大選,國會200個席次將全面改選。 \n 拖垮財政負擔禍首 \n 芬蘭人口不斷老化,導致該國龐大的社會福利制度已成為芬蘭拖垮財政負擔的禍首。 \n 該國目前有552萬人口,平均壽命81歲。根據Eurostat數據指出,2018年芬蘭65歲以上的人口高占總人口的21.4%,在歐洲國家中排名僅次於德國、葡萄牙、希臘與義大利。 \n 由於老年人口不斷增加,也導致提供退休與健保的成本跟著大幅增加。然而這些多出來的費用全由勞動人口所支付的稅金買單。然而勞動人口所占的比重卻比10年前縮減。 \n 數度引發政府分裂 \n 加上芬蘭的社會福利制度向來優渥,使得這方面的成本相對昂貴,為避免國家財政遭到社會與健保支出拖垮,過去12年芬蘭多屆政府都嘗試用不同方式來推動改革,不過在遭遇社會強大阻力下,改革不但多以失敗告終,還甚至數度引發政府陷入分裂與辭職。 \n 席比拉在踏足政壇前,是一位成功的科技企業家。他在2012年成為芬蘭中間黨領導人,之後他帶領該黨在2015年大選中取得勝利,並在同年5月就任芬蘭總理。 \n 他在上任後就把推動社會和健保改革列為主要施政重點。席比拉表示,在財政缺口逐漸擴大之際,唯有在社福方面進行大翻修,才能有效平衡政府的財政預算。 \n 攸關龐大財政支出 \n 根據席比拉政府的估計,如果改革成功,將使芬蘭社會與健保經費的年成長率,從2019到2029年的2.4成長率壓低至0.9%增幅,換言之芬蘭未來10年的財政支出可望減少30億歐元。 \n 為彰顯不成功、便成仁的決心,席比拉還矢言如果改革失敗,他將自動解散中間偏右政府。 \n 席比拉先前推動的改革方案,包括設定地區性的健保與社會服務主管機關,以取代當前主管該制度的市政府。另外他還鼓勵民間企業加入健保體系,除了能有助降低政府支出,並還將提供民眾更多「選擇自由」。 \n 在該政府主導下,芬蘭兩年前曾進行相當有名的社會福利實驗,就是推動保障最低所得的計畫。席比拉政府隨機挑選兩千名失業者,每月給予他們560歐元做為他們的基本所得,而且無需符合任何條件。 \n 不過這項脫貧計畫雖然讓芬蘭民眾生活得更快樂,不過這些失業者依然還是面臨找不到工作的困境。

  • 健保4月起調降藥價 降血壓藥「脈優」跌破5元大關

    健保4月起調降藥價 降血壓藥「脈優」跌破5元大關

    為縮小藥價差,健保署逐年調降藥價,今年健保署決調整7536項藥品,其中7470項調降、66項調升,整體調幅約3.5%,調幅較去年略小,其中民眾熟悉的降血壓藥「脈優」砍至4.57元,跌破5元大關,健保署官員表示,新藥價調整後,估計一年可為健保節省58.3億元,新藥價自4月起實施。 \n \n 健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,健保藥品支出目前一年已高達1700多億,由於醫療院所向藥廠採購藥品均會有一定的價差,為了縮小藥差、降低健保藥品給付支出,健保署自2013年開始,每年都會進行藥價調查,並以目標制進行藥價調整。 \n \n 連恆榮指出,今年健保署藥價調降藥品共7470項調降,其中治療免疫疾病的針劑「易來力凍晶注射劑」,每針要價42萬8021元,自今年4月起調降為42萬363元,調降7658元,為本次調降金額最多的藥品;另氣喘用藥「撲咳喘都保定量粉狀吸入劑」,則由178元降至143元,降幅達2成,是此次調降幅度最大的藥品。 \n \n 至於健保申報金額排行前10名的藥品,排除癌症用藥,一般民眾較常會用到的抗凝血劑「保栓通」從38.5元砍到36.1元,降血脂藥「冠脂妥」從18.5元,降至16.8元;降血壓藥「脈優」則由5元調降至4.57元;糖尿病藥「糖漸平」18.9元降至18.2元。 \n \n 雖然大部分的藥品都被調降,但此次仍有66項藥品調升健保價,連恆榮表示,其中又以慢性淋巴性白血病用藥「伏達諾平」由原來的每劑5189元調升至5707元,調高518元,為調高金額最高的藥品。 \n \n 對於健保署每年調整藥價,藥師公會全聯會理事長古博仁表示,全聯會一直都反對如此齊頭式的藥價調整,由於藥價差的利潤多在醫院端,每每健保藥價一調整,醫院即會尋找有更大藥價差的藥品,即會產生換藥潮,對民眾並不公平,且藥費的逐年上升,與藥品浪費有關,健保署應在總額之下,自每年的藥價差利潤中提撥一定的金額,做為藥品專業管理及藥品品質提升的改革,而不是只做調降藥價而已。 \n \n 對此,連恆榮表示,根據健保署過去的監測,藥價調降後,醫療院所換藥率僅不到1%,另健保署已自今年1月起擴大推動「門診重複用藥管理方案」,由現有的12大類擴大至60大類,避免重複用藥及藥品交互作用,讓資源更有效運用。

  • 挑轉型重擔  開源節流  李伯璋落實分級醫療

    挑轉型重擔 開源節流 李伯璋落實分級醫療

    健保署長李伯璋是國內首屆一指的腎臟移植權威。從外科醫師轉任健保署長一職,一肩挑起健保轉型期重責大任,不畏外界批評聲浪,推動各項改革措施,他認為「有些事不做就永遠在哪裡,做了就有改變的契機」。 \n \n總是笑臉迎人的李伯璋,最近行程滿檔,全省趴趴走,到各大醫療院所參與「分級醫療」起航活動。看到醫界共同參與健保改革 ,誓師建立垂直整合的醫療照護團隊,李伯璋滿心感激,深信一定會帶動台灣醫療生態的改變。 \n \n 健保開辦23年以來,推動「分級醫療、落實轉診」制度,一直都是討論的焦點,但始終因各種因素無法推動,以致台灣醫療生態愈來愈扭曲。當李伯璋宣示要推動分級醫療時,不少人抱著「看笑話」的心態,沒想到他這次是來真的,而且己經想好一套策略。 \n \n漲保費不如 省檢驗 \n \n 來自醫療第一線的李伯璋,非常清楚醫界的想法,他苦口婆心跟醫界大老們通,揪大家一起找回醫療的價值。「談改革若只談錢,就無法做大事,很多事不是只有錢可以解決。」個性直率的他說,23年前健保開辦,健保醫療支出從每年2,200億元到現在的6,600多億元,成長3倍,若再不改革,成長幅度會更驚人。 \n \n 每年6,600多億元的支出,檢驗、檢查及藥費大幅成長,對健保財務衝擊很大。「增加保費來開源,一定會有民怨,而且調漲保費並無法對症下藥。」李伯璋認為,健保署有必要跟醫界一起共同管理不必要醫療,建構節省醫療資源浪費的機制,才能讓健保永續經營。 \n \n 台灣健保是有名的「俗擱大碗」,因此導致有些病患濫用醫療資源。說到這,李伯璋不禁搖頭表示,「曾有一位病患跌倒,怕腦部出血,到醫院做CT(電腦斷層掃描),隔一、二個月又到另一家做,一年下來做了27次的電腦斷層。」不僅浪費醫療資源,CT的輻射劑量也會對身體健康帶來危害。 \n \n 利用高科技影像診斷,已成為現代醫師必備的工具,以致於健保檢驗檢查費用年年成長。為此,健保署結合雲端科技,建立以病人為中心的雲端資訊平台,醫師可透過平台查詢病人使用的藥物及影像,減少重複用藥、抽血檢查的風險。 \n \n資訊上雲端 好方便 \n \n有了雲端平台後,醫療院所醫師替病患做檢查之前,得先調閱病患的影像檢查資料,有需要才能做檢查。根據健保署統計,106年(7~12月)20大類檢查雲端跨院共享,節省了12億元。 \n \n 用藥管理也很重要,李伯璋說得實際,台灣醫療太方便了,很多患者拿了藥放在家裡不吃,看診時又再拿一堆藥回家,導致醫療浪費。過去雲端藥歷,只針對6類用藥進行管理,李伯璋上任後,逐年增加藥品類別,今年將擴大至684種品項、60大類藥物,預計一年可節省數10億元。 \n \n 這些節省下來的錢,可用來增加醫師診察費及急重症給付。李伯璋說,實施分級醫療是方便民眾,是讓民眾為自己及家人找一位可信賴的家庭醫師,有病先到附近的基層院所就診,節省到大醫院看病的交通及時間成本,讓醫學中心可以專心收治急重難症及罕見疾病的患者,利人又利己。 \n \n 面對一連串的健保改革,李伯璋承受相當大的壓力,但他認為「事在人為」,只要腳踏實地做事,沒有什麼事可以難倒他。就像分級醫療喊了20幾年,怎樣也無法推動,他才上任兩年多,就覺得這件事非做不可,而且現在不做就不會有改變的機會,只要想好對策去做就對了。 \n \n 對李伯璋來說,「當醫師不只是救人,也要以同理心看待病患的需求。」他覺得,分級醫療的推動,可激發醫院與診所垂直整合共同照護,提供以病人為中心的照護體系,讓病患獲得更好的照護品質。 \n \n更多精采內容,詳見最新出刊233期《周刊王》& 2119期《時報周刊》。《時報周刊》與《周刊王》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,4大超商和全聯均售。《周刊王》最新233期隨刊附贈「電眼女神 周曉涵」跨頁性感海報,值得珍藏。雜誌內還附超商折價券,幫您激省1097元,粉絲切勿錯過。兩刊聯姻百萬抽獎活動進入「第二波」,獎品更多、更豐富,詳情請參看本期雜誌P.47。 \n \n \n

  • 健保大數據改革 精準審查

     健保署針對前年至去年10月各醫院「攝護腺切片檢查」申報資料進行分析發現,有1294人在同天同醫院進行檢查,且集中在16家醫院,尤其前2名南部醫學中心最嚴重,占全國異常申報85%,已追扣回219萬元。 \n 去年健保署實施隨機與立意抽樣占率從8比2改為3比7,以立意審查監控異常、違規查處打擊不法。今年追查牙科拔除智齒的異常案例,健保署中區業務組發現有10家醫療院所高於全國牙醫平均,即1個月拔牙超過5顆,因而將進行深度審查。 \n 健保署長李伯璋說,對於執行量過多的醫療院所或醫生進行立意抽審,是要提高精準度,並將審查結果的案例回饋院所醫生,協助醫療界自我管理,讓醫療行為合理化。 \n 為加速健保審查改革,健保署昨宣布「隨機抽樣核刪回推倍數上限」,醫院門診從38倍降為10倍、住診6倍降為3倍;西醫基層門診從38倍降為20倍、住診從6倍小減為5.8倍;中醫門診20倍不變;牙醫門診無上限。新規從今年4月適用。

  • 醫師不用再絕食抗議  健保核刪回推有上限

    醫師不用再絕食抗議 健保核刪回推有上限

    2016年7月發生宜蘭骨科診所汪立偉醫師因申報醫療處置費卻遭到核刪,加上金額回推放大,讓他痛批健保黑箱核刪、創下醫界絕食首例,健保署聽到汪醫師的控訴,加速展開健保審查改革,今(15)日宣布「隨機抽樣核刪回推倍數上限」,為健保審查改革跨出一大步! \n \n 這是健保署加速回應醫界「審查資訊透明化」及「避免過高回推倍數」的訴求,在多次與醫界溝通、討論後,昨天終於完成「全民健康保險醫療費用申報與核付及服務審查辦法」修訂公告,可視為「汪醫師條款」。 \n \n 修訂內容為各總額部門隨機抽樣核刪回推倍數的上限,醫院門診10倍、住診3倍;西醫基層門診20倍、住診5.8倍;中醫門診20倍;牙醫門診不設定上限;以前醫院門診回推倍數38倍、住診6倍,西醫基層門診38倍、住診6倍,中醫門診20倍。新規定將從今年4月起開始適用。 \n \n 健保審核改革要歸功於骨科醫師汪立偉的控訴,他在2016年3月申報72萬點,被健保核刪2次核刪、剩下42萬點,使得3月虧損約30萬元,致使他兩度前往健保署絕食抗議,痛批「核刪制度」製造血汗診所,獲得基層醫界聲援。 \n \n 健保署長李伯璋表示,健保是以病人為中心的健康照護,有必要維持醫病和諧,可是過去健保對醫界嚴格要求,讓醫界很不舒服,所以醫界對健保只有3成滿意度,而截至去年底健保收支結餘2474億元,未來的節流還是很重要。 \n \n 讓有限的健保資源發揮最大效用是健保署的使命,李伯璋指出,在尊重醫療專業下,已朝精準審查邁進,他呼籲醫界務必在開立檢驗檢查或藥品處方前,查詢雲端系統掌握病人近期就醫資訊,減少不必要的醫療行為。 \n \n 未來健保署將會朝向「精準審查」為主,去年已經實施隨機與立意抽樣占率從8比2改為3比7,以立意審查監控異常、違規查處打擊不法,去年已在南台灣查出「前列腺切片檢查」異常,追回219萬元;在中台灣針對拔除智齒異常申報,正在追查中。 \n \n 李伯璋說,對於執行量過多的院所或醫生進行立意抽審,是要提高精準度,並將審查結果的案例回饋院所醫生,協助整體醫療自我管理,讓醫療行為合理化,其實去年下半年已經節省20億元整體檢驗檢查。 \n \n 健保署表示,各特約醫療院所申報醫療費用,主要委託各醫療專業團體審查,部分院所或醫師遭到核刪難免心生不滿,健保署長李伯璋積極進行改革,尤其審查制度公開、透明,希望營造友善的醫療環境。

  • 韓國將近四千位上班族月薪超過216萬

    韓國將近四千位上班族月薪超過216萬

    據《韓聯社》8日報導,韓國保健福祉部發佈的一份數據顯示,截至2017年11月,月薪超過7,810萬韓元(約合新臺幣216.81萬元)的受薪階級逼近4,000人,達3,990人。他們每人每月繳納的健保費高達238.9萬韓元(6.63萬新臺幣)。 \n \n韓國受薪階級每月按薪資水準繳納不同的健保費,若月薪超過7,810萬韓元(新臺幣216.81萬元),就要繳納健保費上限(238.9萬韓元,約6.63萬新臺幣)。每月繳納健保費上限的韓國受薪階級呈逐年增加的態勢,由2012年的2,508人增加至2013年和2014年的2,522人、2,893人,2015年和2016年再次增至3,017人和3,403人。 \n \n據分析,繳納健保費上限的受薪階級逐年增加,主要是因為年薪超1億韓元(約新臺幣277萬元,即月薪超過23萬新臺幣)的受薪階級繼續增加。據國稅廳發佈的統計,年薪超1億韓元的受薪階級由2011年的36.2萬人爆增至2016年的65.3萬。 \n \n韓國政府正在推動健保制度改革,將進一步提高高所得階層的健保繳費率,減輕低所得階層的健保費負擔,因此健保費上限將從今年7月開始由現在的238.9萬韓元(約6.63萬新臺幣),提升至309.7萬韓元(8.59萬新臺幣)。 \n

回到頁首發表意見