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以下是含有放射腫瘤科的搜尋結果,共80

  • 6旬男罹T細胞淋巴癌草藥敷鼻腫如巨型松露

    6旬男罹T細胞淋巴癌草藥敷鼻腫如巨型松露

    住在南投的67歲林姓男子去年發現左側鼻翼長了顆小腫瘤,他以為是青春痘,請家人挖除後清理乾淨,未料,腫瘤遲未消退,到醫院就診才知是罹患「T細胞淋巴癌」,原本就定期洗腎的他不想接受化療,決定尋訪民間療法、以草藥敷料處理,未料,腫瘤竟越長越大,變得宛如「巨型松露」且壓迫眼睛。 \n亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜指出,林男去年初發現鼻翼長腫瘤,原本以為「像青春痘一樣擠出來就好了」,但自行挖除腫瘤後竟發現該換不一直未恢復平整,甚至後來以草藥敷患部後,更導致腫瘤快速長大、壓迫眼睛致無法睜開,且傷口潰爛、發臭,外觀看來就像是黑色的巨型松露。 \n因為擔心外界異樣眼光,林男就此「宅」在家裡、不敢出門,甚至在自己家中也要戴著口罩,生活陷入黑暗,家屬無奈說,他因鼻翼腫瘤潰爛導致情緒差、漸漸封閉自己,直到患部嚴重出血,才終於答應就醫。 \n鍾娜娜表示,坐著輪椅就醫的林男神態虛弱,在診療過程都不發一語,宛如「封閉了自己的靈魂」,經檢查,他的鼻腫瘤已長至7公分大,若再不處理恐將引發失明,因其癌細胞尚未擴散,且林男本身定期洗腎、不適合化療,決定藉由「好神刀」放射治療,經治療一個月後,他的鼻部腫瘤幾乎全消了。 \n視力恢復、鼻子也消腫的林男終於重新找回自信,但因他鼻翼遭癌細胞啃食破壞,仍須接受整形重建。鍾娜娜強調,鼻淋巴癌在臨床上很少見,其多與EB病毒感染及種族、性別有關,通常東方人與拉丁美洲人發生比例達7至10%,較白種人高。 \n鍾娜娜說,鼻淋巴癌症狀早期容易被誤認為皮膚小結癤或疹子,待腫瘤潰爛、發炎後則會破壞外鼻、侵犯神經系統,通常早期治療的預後效果較佳。

  • 台大「光分子」嚴重心室性心律不整新療法

    台大「光分子」嚴重心室性心律不整新療法

    嚴重心室性心律不整目前多以藥物或是找到心室病灶並以心導管電燒去除,但其分別存在副作用及併發症的問題,台大心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科跨科合作開發立體定位放射線治療術、又稱「光子刀」,能精準計算投放的劑量與照射範圍,搭配影像導航系統,於治療前精準對位,達到殲滅病灶並減少周邊正常組織損傷的目標,台大醫院已成功完成5例病患的治療,為嚴重心室性心律不整新治療方法。 \n  \n台大醫院心臟內科主任陳文鍾表示,嚴重心室心律不整是心因性猝死的主因,目前最主要的治療方式為植入去顫器(ICD),去顫器能偵測嚴重心室心律不整的發生並給予電擊治療,然而它無法抑制嚴重心室心律不整的發生,患者若頻繁發生嚴重心室心律不整,則可能在短時間內遭到去顫器數次甚至數十次的電擊,這個狀況在醫學上稱為電風暴,必須立刻介入處理。 \n  \n陳文鍾指出,目前對於嚴重心室性心律不整的治療方法主要是依靠藥物,如果藥物效果不佳或產生副作用,則以3D立體定位系統找到心室病灶並以心導管電燒方式去除,但這種侵入式的微創手術成功率僅約50~80%,且有約5~10%發生併發症的機會,主要因為心室肌肉有一定厚度,如果心室病灶位於心肌深處則電燒熱能無法穿透去除病灶,但腫瘤治療使用的高能量放射線則沒有這個限制,能輕易穿透組織破壞深處的病灶。 \n  \n台大醫院放射腫瘤科醫師陳苓諭表示,「光刀子」治療流程先由心臟內科醫師透過電生理檢查確定心律不整發生所在,再由影像醫學科醫師透過心臟影像檢查找出心肌病灶,最後由放射腫瘤科醫師接手,標定治療範圍與劑量並投予放射治療,放射治療過程僅需一次約15分鐘,治療過程無任何不適,無痛無傷口且術後病人追蹤數月均無副作用,預期發生輻射晚期傷害的機率也不高。

  • 阿公檢查攝護腺 意外發現肝長6顆腫瘤

    阿公檢查攝護腺 意外發現肝長6顆腫瘤

    80多歲阿公到醫院檢查攝護腺,沒想到卻意外發現肝長腫瘤。彰化縣員林市一名陳姓老翁,日前就近到員林市宏仁醫院檢驗攝護腺特異抗原,順便檢查肝功能,沒想到攝護腺一切正常,肝臟裡卻發現長了6顆腫瘤,進一步再以160切電腦斷層掃描,發現胰臟裡還有一顆。目前已轉介至中部某醫學中心切片化驗腫瘤、接受後續治療中。 \n \n惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示,肝臟神經分布在表面,內部神經很少,通常腫瘤大到5公分以上,才會引起疼痛感;陳姓老翁六顆肝腫瘤,最大僅2.96公分,因此不易感覺到痛。 \n \n江明師說,肝腫瘤像無聲殺手,往往等到病人出現發燒、疲倦、頭暈、食慾差等類似感冒症狀,或有黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕等現象,通常已是晚期,治癒率不理想,呼籲民眾最好是每年定期篩檢。 \n \n陳姓老翁因年邁罹患膝關節退化,固定在員林宏仁醫院復健,因向家醫科醫師反映小便量減少、偶而覺得虛弱、無力,走路慢。經安排將他立刻轉診胃腸肝膽科,腹部超音波描掃後再進一步到放射科檢查,意外發現罹癌。 \n \n江明師指出,台灣民眾肝臟腫瘤常起因於B型肝炎或C型肝炎,陳姓老翁無B肝或C肝病史,推測肝臟腫瘤可能來自胰臟腫瘤的轉移;胰臟癌被稱為「癌中之王」,癌細胞具侵犯其它組織能力,一旦罹患胰臟癌,可能出現腹痛、背痛、食欲變差,或黃疸,症狀容易與胃腸不適、胃口不好或腰痠背痛混淆,等到病人有明顯不舒服,胰臟癌通常已進展到末期,並轉移到身體其它部位。 \n \n半數胰臟癌患者年齡超過70歲,誘發癌化的風險包括吸菸、肥胖、糖尿病和特定的罕見基因,而肝癌腫瘤男女罹性比例為4比1。江明師建議,民眾若要避免胰臟癌或肝臟腫瘤,最好方法是每年定期檢查,才能及早發現,及早治療。

  • 萬芳放射治療詐欺案第二波搜索

    萬芳放射治療詐欺案第二波搜索

    台北醫學大學萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳男被檢舉放射手術詐欺案,經台北地檢署4月間指揮調查局北機站搜索吳男住處,有重大突破,22日進行調查員兵分3路進行第2波搜索,並再次約談吳思遠及3名被告及3名證人到案。 \n \n 吳思遠是遭檢舉,自2012年起向罹患腫瘤病患建議,以高價自費的放射手術進行治療,收費20萬元以上,吳卻在收取手術費後,轉介其他醫師以5、6萬元的手術方式施作,賺取價差,並申報請領健保補助,檢調4月將吳約談到案後,檢察官複訊後諭令100萬元交保。 \n \n 據悉,吳男當時否認犯罪,強調手術費用是院方進行批價,申請流程從未經過他的手,且那時他才剛到萬芳醫院上班,也還不熟悉內部流程,不過,檢調經由查扣的事證比對,發現重大突破,因此再次發動搜索約談。

  • 巡山員肝癌末期免疫治療搭配好神刀獲控制

    巡山員肝癌末期免疫治療搭配好神刀獲控制

    曾因罹患B肝且引發肝癌的59歲陳姓巡山員,為治療癌症,多年前切除右側肝臟,半年前確有出現呼吸喘、胸悶等症狀,就醫才知癌細胞已擴散至右心房,經醫療團隊建議,他接受「好神刀」(Halcyon)搭配免疫療法治療,目前恢復良好,已安心返回山林工作。 \n亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國指出,陳男長期有飲酒習慣,且曾罹患B肝卻未定期追蹤,4年前肝腫瘤破裂引發急性腹痛合併休克,且癌細胞已擴散至腹膜,經接受緊急栓塞、搭配標靶藥物治療,狀況回穩,之後並切除右肝。 \n沒想到,陳男半年前又感覺呼吸喘、胸悶,就醫檢查發現有肺部積水且右心房有6公分大腫瘤、下腔靜脈有4公分腫瘤且又橫膈膜有多顆大小不一的腫瘤。陳政國說,免疫治療雖是晚期肝癌治療新趨勢,但單獨使用成效有限,臨床發現,若合併「好神刀」放射治療2周,不但可消除肝腫瘤,且能使遠端腫瘤消失,統計上有57%晚期肝癌患者因此獲得控制。 \n放射腫瘤科主任王博民表示,「好神刀」治療時除會殺死照射區域的腫瘤細胞,也能因放射治療釋放的腫瘤抗元改善腫瘤周邊環境、啟動免疫反應,使未接受治療的病灶緩解,搭配免疫治療,大幅提升存活率。

  • 立體定位放射線治療 免開刀除肺癌

    立體定位放射線治療 免開刀除肺癌

    82歲女性患者因健康檢查發現右肺異常,進一步檢查確診罹患肺癌,無淋巴結轉移,由於患者年事已高皆無開刀意願,梧棲童綜合採用立體定位放射線治療(SBRT),完成短療程放射線治療後效果良好,腫瘤已消除,目前持續追蹤1年無復發情形。 \n \n 放射腫瘤科林伯儒醫師表示,患者右肺腫瘤大小2.5公分且無淋巴結轉移,SBRT主要針對體積較小腫瘤,每次施以高劑量放射線照射,藉由精準病灶定位搭配呼吸調控技術,有效破壞癌細胞,同時避免傷害周圍正常組織,提高治療效果。 \n \nSBRT總療程僅需3至6次照射次數,不須手術與麻醉,相較傳統放射線治療動輒3、40次療程,除了療效更好外,還大大縮短每日往返醫院舟車勞頓,減輕患者身心壓力,讓病患享有更佳的生活品質。 \n \n 據研究指出,SBRT對於原發性早期肺癌(第一期與第二期)及肝膽單一病灶之惡性腫瘤治療效果佳,符合下述兩種適應症的患者,皆可享有健保給付。 \n \n 包括原發性早期肺部惡性腫瘤,病灶最大徑小於等於5公分,無淋巴轉移,且日常體能狀態評分標準為中上等級(ECOG status≦2 或 KPS≧70);原發性肝膽單一病灶,病灶最大徑小於5公分,肝功能評分標準為Child-Pugh A至B級,日常體能狀態評分標準為中上等級(ECOG status≦2 或 KPS≧70),且無法接受手術切除、血管栓塞治療及電燒灼治療者。

  • 20年菸酒不離身 男子吞嚥卡卡確診食道癌

    20年菸酒不離身 男子吞嚥卡卡確診食道癌

    59歲的李先生,幾乎天天抽煙、喝烈酒,平均2至3天就抽掉一包菸,喝掉一瓶高粱酒。20年下來,突然感覺吞嚥卡卡,就醫後確診為第三期食道癌。 \n \n根據國健署統計,2016年共有2431人罹患食道癌。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示,雖然食道癌是男性第六大癌症,但其5年存活率比所有癌症的平均值(42.77%)更低,僅17.36%,危險因子包括抽煙、喝酒、胃食道逆流。 \n \n以李先生為例,抽煙、喝酒已成為他的日常習慣。確診食道癌後,他配合醫院的質子治療,開始戒菸戒酒。完成治療後,5、6公分的腫瘤已消失無蹤,他也擺脫了菸癮、酒癮。 \n \n食道癌早期並無症狀,一旦腫瘤變大、食道通路變狹窄,就會出現吞嚥卡卡的感覺。洪宗民表示,若為第一期食道癌,可以內視鏡或手術切除;第2、3期食道癌,則需採取放射、化學治療加手術;若為晚期,則採取放射、化學治療。 \n \n洪宗民表示,目前並無研究顯示篩檢對於食道癌的重要性,但若民眾有高頻率的抽煙、喝酒習慣,建議每半年進行一次內視鏡檢查,以利及早發現。 \n \n針對癌症的放射治療,洪宗民表示,目前健保給付大部分的光子治療,但因食道位於心、肺附近,可能對其產生負擔。若不採取常規治療,亦可自費進行質子治療,降低周邊器官接受到的劑量。以食道癌為例,需進行25至28次的治療,每次治療費約3萬多元,副作用包括治療部位卡卡、有疼痛感,但一段時間後即可緩解。

  • 10歲吉娃娃罹兩癌 放射治療獲新生

    10歲吉娃娃罹兩癌 放射治療獲新生

    為延續對已逝兄長的愛與思念,住在台中的吳先生收養了哥哥飼養多年的愛犬「喜兒」,卻意外發現「喜兒」同時罹患腦瘤及鼻腔瘤,雖接受化療、但成效不佳,決定到中台科技大學「動物放射治療研究中心」,經4個循環的治療後,目前病情穩定獲控制。 \n \n隨著少子化時代來臨,「毛小孩」成為許多家庭中的重要成員,也使得其醫療更受重視。中台科大指出,寵物罹患癌症的機率達54%,癌症更位居毛小孩的死因首位,也讓許多飼主憂心,為協助毛孩獲得妥善治療,學校特別增設「動物放射治療研究中心」,1年來累積治療7例動物腦瘤病例。 \n \n獲治療的「喜兒」是隻10歲大的吉娃娃,吳姓飼主說,「喜兒」原本是哥哥的愛犬,受兄長臨終託付、也延續對哥哥的情感,決定將他當成孩子收養,未料,去年發現牠鼻腔外側有不明突起,檢查發現是鼻腔腫瘤,雖在醫院接受化療,但成效不佳。 \n \n去年10月,「喜兒」轉至中台科大動物放射治療中心,斷層掃瞄發現牠腦下垂體還有1顆1公分大的腫瘤,且合併腦室擴張情況,該中心指出,團隊為牠規畫4循環、共16次放射治療並配合施打降腦壓藥物,已成功縮小「喜兒」的腫瘤並控制病情。 \n \n中台科大動物放射治療中心獸醫師薛珮君說,犬貓腦部體積較小,在治療腦瘤期間要兼顧療效與降低麻醉風險,難度較大。中台科大醫放系教授張振榮指出,這起同時控制動物腦瘤、鼻腔瘤的成功案例堪稱全台首例,也創下台灣動物放射醫療的嶄新紀錄。

  • 腫瘤名醫吳思遠涉詐 100萬交保

    腫瘤名醫吳思遠涉詐 100萬交保

    台北醫學大學萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠涉嫌詐欺案,經調查局北機站移送台北地檢署複訊後,檢察官於13日凌晨諭令以100萬元交保。 \n \n 吳思遠是被檢舉,指萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠自2012年起,向罹患腫瘤病患建議,以高價自費的放射手術進行治療,收費20萬元以上,吳思遠卻在收取手術費後,以價格5、6萬元的手術方式施作,價差達20萬元,涉嫌詐欺,至少有3名病患受害。 \n \n 北檢指揮調查局北機站12日展開搜索約談,吳思遠是於13日凌晨被移送北檢複訊,凌晨3時被諭知100萬元交保。

  • 涉勾串設備商 腫瘤名醫兩邊賺

    涉勾串設備商 腫瘤名醫兩邊賺

     在腫瘤醫學界頗具知名度的台北醫學大學萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠,被檢舉向病患建議使用高價自費放射手術,卻以低價手術施作,並申報請領健保補助,台北地檢署昨指揮調查員搜索吳思遠住處及辦公室等4處地點,約談將吳及設備廠商在內的6名證人到案,依詐欺罪嫌偵辦。 \n 據悉,腫瘤放射治療的自費價格,以電腦刀及螺旋刀的價格最高,約15到35萬元之間,其中電腦刀更是20萬元以上,弧旋刀及銳速刀則相對便宜,自費僅需3到6萬元,價差約20萬元。 \n 北機站接獲檢舉指吳思遠自2012年起向罹患腫瘤病患建議,以高價自費的放射手術進行治療,收費20萬元以上,吳卻在收取手術費後,轉介其他醫師以5、6萬元的手術方式施作,賺取價差,至少有3名病患受害。 \n 據悉,該中心放射腫瘤科自2005年引進放射電腦刀治療,標榜以精準度極高的放射線手術方式,針對過去難以治療的腫瘤,提供有效控制,且萬芳2007年成立的電腦刀中心,正式成為亞洲唯一的全身電腦刀臨床訓練中心。這些主要是由設備商承業生醫協助建立。 \n 另依健保署規定,全額自費的手術不可向健保署申報請領健保補助,但檢調由查扣資料發現,吳思遠施作的自費手術,竟還向健保署請領健保補助,昨搜索查扣大批病歷資料進行勾稽比對,全案由檢調偵辦中。

  • 放射手術低價高報 名醫吳思遠被約談

    放射手術低價高報 名醫吳思遠被約談

    台北醫學大學萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠被檢舉向病患建議使用高價自費放射手術,卻以低價手術施作,並申請報領健保補助,台北地檢署12日指揮調查局北機站,搜索吳思遠住處及辦公室等4處地點,並將吳思遠及6名證人約談到案,正在偵訊中。 \n \n 北機站收到匿名檢舉,指萬芳醫學中心放射腫瘤科主任吳思遠自2012年起,向罹患腫瘤病患建議,以高價自費的放射手術進行治療,收費20萬元以上,吳思遠卻在收取手術費後,以價格5、6萬元的手術方式施作,價差達20萬元,涉嫌詐欺,至少有3名病患受害。 \n \n 據悉,萬芳醫學中心放射腫瘤科自2005年引進放射電腦刀治療,標榜以精準度極高的放射線手術方式,針對過去難以治療的腫瘤,提供有效控制,而且萬芳的電腦刀中心正式成為亞洲唯一的全身電腦刀臨床訓練中心。 \n \n 此外,依衛福部健保署規定,全額自費的手術不可向健保署申報請領健保補助,但是檢調由查扣資料發現,吳思遠施作的自費手術,竟然還向健保署請領健保補助。 \n \n 檢調經搜索吳思遠的住處及萬芳醫院辦公室,查扣大批病歷資料進行勾稽比對,並將吳思遠等人約談到案。

  • 腸癌患者肛門保衛戰 光子刀當先鋒

    腸癌患者肛門保衛戰 光子刀當先鋒

    接近肛門的直腸癌,立即手術切除有可能連肛門都需切除,終身掛便袋的不便。一名53歲的女性患者接受光子刀放射治療合併化學治療後,4公分大的直腸癌腫瘤消失不見,澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示,術前同步化學及放射治療,已是國際治療直腸癌的主流,也就是以保留患者肛門完整為優先考量。 \n \n 這位患者有痔瘡病史,一年來發現持續血便,以為是痔瘡出血,又因大便形狀變細而求醫大腸直腸外科門診,經大腸鏡檢查發現在接近肛門的直腸有一顆約四公分的腫瘤,再切片化驗和電腦斷層檢查,證實罹患第三期直腸惡性腫瘤。 \n \n 經癌症治療團隊討論後,由於腫瘤位置接近肛門,建議該患者先實施化療和放射治療再進行手術切除,目的是希望藉由化學放射治療後讓腫瘤縮小進而提高手術時保留肛門之機會。因為如果連肛門一併切除,必須在腹部做腸造口,糞便由造口排出收集,造成患者生活的不便和極大的打擊。 \n \n 羅元禎表示,這樣的治療程序已是國際治療直腸癌的主流,經快活光子刀一個月的療程後,經大腸鏡檢查,該4公分的直腸癌腫瘤竟消失不見,只留下腫瘤的基底痕跡,進一步做切片化驗也未發現有癌細胞存在,讓患者喜出望外。 \n \n 根據國外的研究,這類型的患者有10%的機會在接受這樣的放射治療後,再接受手術時發現腫瘤完全消失,從這個案例也顯示快活光子刀能扮演治癌的積極角色,給直腸癌患者充滿希望的療法,不過,雖然直腸腫瘤已完全消失,最好還是將腫瘤基底部分的腸道切除,這才是最完整的治療程序。 \n \n 羅元禎指出,以此個案而言,最大的成就是該患者即使再接受最後階段的手術治療,一定可以減少切除腸道的長度並完整保留下肛門,由於該患者已獲悉直腸腫瘤已消失及沒有殘留癌細胞,目前尚未考慮接受部分腸道切除手術,定期回診做大腸鏡追蹤。也呼籲民眾定期接受大腸直腸篩檢,早期發現早期治療。

  • 熱門股-承業醫 獲利俏短多氣盛

    熱門股-承業醫 獲利俏短多氣盛

     承業醫(4164)受惠兩岸醫療設備銷售、租賃業務同步成長,去年營收逾25億元寫下佳績,EPS 2.32元也創下6年新高,法人預期,今年營收有機會跳上30億元大關,獲利也可望同步攀升下,激勵1日股價強漲5.71%,以37元作收,目前技術線型都呈現多頭排列。 \n 承業與印尼Mayapada集團攜手搶攻印尼醫療市場的計畫已啟動,雙方規劃將台灣放射腫瘤科室建置之成功經驗導入該集團旗下所有醫院,目前第一個點選在該集團位於首都雅加達的醫院,其放射腫瘤科預計於2019年上半年正式啟動營運。

  • 一擊命中癌症要害 3大「治癌明星療法」曝光

    一擊命中癌症要害 3大「治癌明星療法」曝光

    癌症治療日新月異,掌握最新腫瘤基因檢測、免疫療法、質子治療,好好和醫師討論,選擇最適合自己的治療方式,治癌永遠有希望。 \n癌症有5大治療方式:手術、化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫療法。 \n如果拉長時間縱深,120年前的病人已在進出開刀房;百年前開始有放療;70多年前出現化療;21年前標靶藥問世;5年前有了第一小瓶免疫新藥,明星科技崛起的間隔愈來愈短,癌友的路愈走愈寬。 \n2016年,48歲的許先生腰痛在台中看骨科,卻檢查出小細胞肺癌晚期合併骨轉移,「痛到走路都很費力,」他苦笑。根據統計,能活過2年的晚期小細胞肺癌患者不到一成,他轉到台北就醫時,醫師熱療、放射線治療、化療、免疫療法多管齊下,一一收拾各處腫瘤,現在每2週回醫院用靜脈滴注打一次免疫治療藥物,控制良好。許先生手腳靈活、聲音輕快地說:「現在我幾乎跟正常人一樣。」 \n癌症是人生的轉折點,一旦無常臨頭,病友才驚覺對安度它的方法懂得實在太少。 \n幸好,醫學武器愈來愈多、多管齊下,是現在治療癌症的寫照。 \n新科技更能一擊命中癌症要害 \n目前最夯的3大治癌明星,首先是醫院和數十家生技公司推出上百種「基因檢測」套餐,準確檢驗出哪個基因出問題,一顆藥精準擊中癌細胞死穴;第二是免疫療法,透過活化免疫系統殲滅癌細胞,有機會治好部分癌症;第三是老牌療法放射線治療也推出新一代質子治療,利用質子射線取代一般放療的高能量光子,不誤傷正常組織、降低副作用。 \n這些科技已走進病房,是癌友眼前就可以用得到的利器。 \n不過,好幾位治癌經驗豐富的權威醫師不約而同表示,回顧癌症治療歷史就會知道,每種療法剛推出時總會被追捧成完美解方,因此不要過度迷信。另外,伴隨高科技而來的高價格,也需要患者和醫師多加思量。 \n1.一本基因檢測報告,看穿癌症弱點 \n許多癌友被問過要不要做「基因檢測」,看到宣稱能「掌握治療先機」、「精準找到能消滅腫瘤的藥」,不由得燃起希望。 \n對於一部分癌友,這樣的理想已成真。「1997年第一個標靶藥問世,能有效殺死帶有特定基因突變的癌細胞,檢驗基因開始變得很重要,」台北榮民總醫院病理檢驗部部主任、前台灣病理學會理事長周德盈點破關鍵。 \n「傳統病理切片診斷癌症,醫師會遇上的狀況是,顯微鏡下兩個病人的癌細胞形態相似,例如都是肺腺癌,可是同一顆藥就是一人有效、一人沒效。有了基因分析,就會發現原來兩人的癌細胞有不同突變,所以對藥的反應大不同。」現在會細分出帶EGFR、帶ALK、帶ROS1突變等不同的肺腺癌,各有對應的藥物,直搗腫瘤要害。 \n也由於一種標靶藥不包治所有病人,過去醫師必須先試試一種藥有沒有效,不行再換另一種,治療黃金時間流失,也造成副作用和病患的不安。現在一攤開一份完整全面的檢測報告,該優先用哪種藥,清楚分明。 \n癌友的復發夢魘有解 \n癌友和醫師最害怕的是腫瘤在縮小後又復發,面臨癌細胞捲土重來,基因檢測也能幫忙再次找出最有效的藥。 \n「現在許多癌症都有guideline(治療準則),告訴醫師可以怎麼治,例如先動手術或放化療,接著第一線先用大型臨床試驗證實有效的某個標靶藥;出現抗藥性,再換第二、第三線……,」台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳明晃說。「基因檢測的價值主要在標準治療步驟碰壁或用罄時,提示你用某個藥成功機會大。」 \n趨吉、避凶,周德盈比喻治癌過程像「在漆黑的森林裡找路」,分析基因則「像是立好路標,每走一段,就知道該轉哪條岔路,而且能猜估成功機率有多少。」 \n小心,基因檢測品質參差不齊 \n在早期,檢驗是跟著病情轉折點走,一次測一個基因;近年因為技術進步,市面出現不少「多突變位點檢測」套餐,多個突變位置一把抓,周德盈指出。 \n但他也透露,現在並不是每家檢測機構都能做到「量身訂做,精準到位」。更大的問題是,打著基因檢測旗號的公司很多,可是沒有政府或官方委託的公正單位監管品質,實驗室潔淨、操作人員技術、報告正確性,全是各自表述。「良莠不齊!」他很為病友焦慮。 \n再者,基因檢測仍有極限,周德盈直言:「測到突變,然後呢?病患必須了解,現在不一定有能針對該突變的標靶藥可用。」DNA分析技術跑在前端,醫藥發展還在後頭喘吁吁追趕。 \n他建議,如果癌友想做基因檢測,現階段還是透過醫院,將檢體送到院內或和醫院合作的檢測單位,至少可多一層保障。至於最根本的品質認證問題,「真的需要政府,例如衛福部趕快出面,積極推動!」他呼籲。 \n基因檢測前,必知4件事 \n台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳明晃提醒: \n● 做了腫瘤基因檢測不一定有藥可用。整體而言,目前基因檢測平均只能幫10~20%病患找到可能有效的標靶藥,有些癌如肺癌機會較高,有些癌則較低。 \n● 費用高。檢測單一基因數千元起跳,多位點突變檢測至少數萬到十幾萬。 \n● 等待分析報告耗時。若是生命被評估只剩數個月的危急病人,做檢測有可能緩不濟急。 \n● 先查詢有較多新藥臨床試驗的醫院,到該院做基因檢測比較好,若檢驗出突變,可爭取參加試驗,用到新藥。 \n2.有機會徹底清除癌細胞的免疫療法 \n台大醫學院附設癌醫中心醫院院長鄭安理在2016年底一場醫學年會上,秀出一張投影片,一位復發多次的肝癌病人腫瘤轉移到肺,投予免疫藥物1個月後整個肺部變得乾乾淨淨。他指出,標靶藥和化療會因為癌細胞突變產生抗藥性,免疫治療則相反,突變增加,癌細胞愈可能因為和正常細胞「不一樣」被免疫系統揪出來,「免疫治療的特質能補標靶跟化療不足之處,」他演講時表示。 \n也因為免疫療法不斷傳出神奇的病例,全球大藥廠和醫院一窩蜂投入,這把火燒得堪稱空前。從數字就看得很清楚,台北榮民總醫院腫瘤免疫治療中心主任顏厥全告訴《康健》記者,「現在全世界研發中的免疫治療新藥超過2000個,估計有1000個以上臨床試驗正在進行。」2000?我們吃一驚,沒多一個0?顏厥全點頭說:「沒有錯。」 \n現有免疫療法可分為藥物、細胞治療和疫苗3大類。 \n藥物是目前臨床上最廣泛運用的免疫治療。人體免疫細胞在體內24小時巡邏,一碰上不健康的細胞立刻清除,但狡猾的癌細胞會用各種手段偽裝自己。新光紀念醫院腫瘤治療科主任季匡華比喻:「藥打進血管,能促使免疫系統重新辨認出壞細胞。如果要準確形容,免疫療法把免疫細胞變成『召之即來(會自動追蹤癌細胞)、來之即戰(一接觸癌細胞就將之殺死)』的強力部隊。」 \n免疫細胞療法則是從體外注射新一批免疫細胞生力軍助陣殺敵,其中目前最受期待的是2017年剛上市的「嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)」療法。 \n疫苗則是像打流感預防針一樣,事先讓身體對癌細胞產生抵抗力。 \n季匡華指出,免疫療法有機會長期制服腫瘤甚或達到「完全緩解」,且因為它是活化本有的免疫細胞,比化療或標靶藥毒性低,因此一般來說,副作用較小;又因為是動員免疫系統,基本上不會像標靶藥有使用一段時間後出現抗藥性的問題。 \n對部分病人有用、不適合做第一線治療 \n免疫藥物不是對每個病人都能生效,以晚期肺癌為例,台大醫院一項研究指出只對兩成左右病人有效。 \n不過,免疫療法的特性是,雖然病患的有效比率不高,每種免疫藥都能「一個打十個」,對付好幾種癌症。顏厥全指出,目前美國開放免疫藥物的適應症包括肺癌、頭頸癌、胃癌、膀胱癌、何杰金氏淋巴瘤、肝癌等。「還會愈來愈多,因為免疫治療是全新的療法,幾乎全身上下的癌症都有臨床試驗正在進行,希望累積更多臨床數據和經驗,並擴大免疫療法的適用範圍。」 \n「現階段,如果病患已經試過其他所有方式都效果差,醫師可能會詢問要不要用免疫治療一搏。」季匡華及顏厥全異口同聲點出一個關鍵,免疫治療目前只在極少數癌症有臨床證據支持可以跳過手術、放化療,第一線就直接使用,絕大部分都還是用在後線治療。 \n為什麼大多數醫師不推薦一開始就打免疫藥,或至少不會當作第一線的唯一療法?季匡華解釋,因為「免疫系統能認出腫瘤的最重要前提是,要有癌細胞死掉後釋放出來的細胞碎片(腫瘤抗原),人體才能拿來當『教材』訓練出有搜敵能力的免疫細胞。如果不經手術或放化療先殺掉夠多的癌細胞,抗原不會釋出,免疫部隊很難動起來。」 \n藥很貴,也還沒有好辦法預測療效 \n而一旦開始用免疫藥物,一個月開銷10幾到20多萬元跑不掉,「我一個月藥費大概13萬多,還是得用啊,不然怎麼辦?」一位癌友在救回性命的喜悅中也透出無奈。 \n也因為昂貴,像進行標靶治療前先做腫瘤基因檢測,檢查是否有基因突變來預估藥物療效就很要緊。不過,目前對於免疫療法的療效預測因子仍有很多爭議,「全球都急著做更多研究,找出好的預測因子,」顏厥全說。 \n另方面,如果藥有效,少數患者的免疫細胞可能殺紅了眼,連正常細胞一起殺掉,導致肺、腎、腸發炎或關節疼痛等嚴重副作用。「定期回診很重要,讓主治醫師能掌握你的情況;如果覺得身體不對勁,比如忽然開始咳嗽、拉肚子、關節痛,也記得儘快找醫師,」季匡華提醒。 \n完全緩解:醫學很難談「治癒」癌症,因為沒有醫師敢打包票一輩子不會復發。目前有少數血癌、黑色素細胞瘤、腦癌等癌症患者,在5年的觀察期中未復發、病理檢體也檢查不到癌細胞,稱為「完全緩解」。對於某些病人,和痊癒的意思相近。 \n免疫療法必知3件事 \n● 台灣坊間有不少產品濫用「免疫療法」字眼,建議病友仍要到醫院就診,過專業醫師詳細評估再進行治療。 \n● 目前台灣只核准免疫藥物治療,許多診所或生技公司標榜「細胞療法」,宣稱可以抽出免疫細胞,培養增殖後再打回血管內抗癌,現在仍不合法。 \n● 已經在治療的癌友要定期回診,以免突然發生副作用,措手不及。 \n3.質子射線精準爆破腫瘤副作用少 \n質子治療俗稱「質子刀」,是近幾年討論度最高的放射線治療選擇,全台灣北、中、南多家大醫院計劃增設質子設備,甚且已建立亞洲最大的質子中心。 \n「它的強項是,能事先設定好質子射線進入身體多深以後會釋放出最大能量。如果拿儀器測輻射強度,只要到了設定界線後面,輻射劑量馬上降到幾乎是零,不會傷到腫瘤後方的正常組織。」林口長庚紀念醫院放射腫瘤科副主任王俊傑明快地說:「例如肝癌就是一個質子治療比其他放療有優勢的例子,台灣肝癌患者很多都有B型或C型肝炎,肝功能差,質子刀不波及肝臟其他部分,可以儘量保存剩餘的肝功能。」 \n根據台灣數家質子中心的說明,質子治療分為散射和筆尖掃描式。打個比方,散射式就像汽車的車頭燈,適用於腫瘤形狀較不複雜、或是腫瘤位在會移動的器官上,例如肺癌、肝癌;筆尖式則是利用一條細細的質子光束,掃瞄出所需要的治療範圍,較能在不會移動的器官上準確定出形狀不規則的腫瘤邊界,例如頭頸癌。 \n王俊傑解釋,質子治療前的準備工作和傳統光子治療差不多,患者要根據電腦斷層或磁振造影定位出腫瘤形狀,後續由物理師訂出治療計劃,並根據治療方式來決定是否製作輔助器具,例如能遮擋多餘射線的金屬板。 \n是什麼癌、長哪裡、費用,決定是否用這把刀 \n雖然質子刀有優勢,「患者最猶豫的是價格問題,」王俊傑在診間看過太多為錢煩惱的癌友家庭。 \n他習慣隨手捉起筆畫出腫瘤位置解釋療程、並和病友討論相關費用。一個完整療程依病況常需照5~30次,目前單次2萬元出頭,整個療程是筆不小的數目。他持平地說:「要選傳統放療或質子治療,完全要看是哪種癌、腫瘤位置、病人的身體和經濟狀況,人人不同。」 \n例如肺癌,「如果腫瘤長在靠近身體中線,質子刀的確比一般放療好,因為能避免心臟和另一側肺受傷害。」反過來說,「如果腫瘤就直接長在想要避開的重要器官,例如腦幹、或是唾液腺上,那希望利用質子保護這些正常組織的特性,就沒辦法發揮出來。」 \n王俊傑指出,質子射束到了腫瘤後方,劑量快速下降的特性,也造成質子治療對腫瘤深度的改變非常敏感。對於每天位置移動性較大的器官如子宮(會受其他臟器擠壓)或膀胱(有尿會膨脹)等,在治療上需要特別的注意。 \n如果癌細胞已經轉移到其他器官,或是已經蔓延開來如多發性肝癌、瀰漫性肺轉移等,這些狀況需要配合全身性的治療如化療、標靶或免疫治療,質子治療最多擔任輔助的角色。 \n「不是新的、貴的治療就一定效果好。做治療前,記得多問、多比較,例如詢問第二意見,找到適合你的才是最好的治療,」王俊傑建議。 \n質子治療前,必知3件事 \n●先和主治醫討論清楚你的癌症、期別適不適合用質子治療。 \n●質子治療不能取代大部分的手術,應該依照病情需求,選擇最適合的治療。 \n●雖然比傳統光子治療常有較佳的放射劑量分布,但費用較昂貴,可問問第二意見,仔細想清楚。 \n※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載。

  • 頭頸癌台東之冠 治療務必戒香檳酒

    頭頸癌台東之冠 治療務必戒香檳酒

    在台東,頭頸癌的發生率居冠,相當於每1百個癌症病患中有將近18人為頭頸癌的病患。台東馬偕放射腫瘤科醫師呂國維提出警訊,台東頭頸癌的發生率每10萬人就有42.64,高於全國22.49將近1倍之多。 \n \n 頭頸癌在台東近年來死亡率都位居第3,僅次於肺癌及肝癌,皆高於全國排名順序。這與台東民眾生活習慣相關,有較多人有菸、酒、檳榔習慣及飲食中較多醃漬品,而一但罹患癌症,生活習慣的導正非常重要,呂國維指出他治療的病患中,有2位下咽癌病人在治療期仍每天1包菸,結果放射治療後腫瘤不但沒消反而變大,很遺憾治療到最後很快就進入安寧階段。 \n \n 另外,呂國維也就頭頸癌病人在治療前後的要注意事項進行說明,特別提出放射治療後牙齒的保健非常重要,3年內不能拔牙,三3後若非得必要拔牙,一定有找一定要請有放射腫瘤科醫院的牙科及相關科別評估後再決定要不要施作,以避免傷口癒合不良導致骨壞死的發生!!曾有病患在放射治療後7年去拔牙,仍造成傷口無法癒合,不可不慎! \n \n 呂國維進一步指出:頭頸癌的治療除了在癌症的處理外,更涉及心理、營養、口腔的保健等複雜的層面。根據JCO及JAMA研究報告指出,頭頸癌病人的標準化自殺率是一般民眾的3倍以上,所以在治療過程醫療團隊、家人及心理師的陪伴、支持是非常重要的 \n \n 他特別提到台東病人在治療上的特殊現象,願意在治療過程中置放鼻胃管的比例不到三成,與西部近七成的比例,懸殊甚大。在相對營養狀況不佳的情況下,甚至有可能因此中斷治療, 進而影響預後。 \n \n 呂國維也提醒放射治療的副作用,常見的副作用,諸如口乾易齲、頸部僵硬、淋巴水腫等。治療期間,都必須好好衛教病患和家屬如何減輕副作用的不適感及放射線治療後正確的復健動作和維持口腔衛生的重要性,在完成癌症治療後,即使反應良好,也只是將癌症控制下來,也就是俗稱的「治癒」,並不代表未來一定不會復發或轉移,仍須定期追蹤。

  • 退休醫師排尿滴滴落 罹3期攝護腺癌

    退休醫師排尿滴滴落 罹3期攝護腺癌

    7旬林姓外科醫師因工作忙碌,偶有排尿不順並未多加留心,前年退休不久後,連續數周出現排尿困難、滴滴落狀況,就醫檢查確診為攝護腺癌第3期,光田綜合醫院直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療,至今生活正常。 \n \n 放射腫瘤科主任王銘志表示,患者過去可能因手術不便跑廁所,也比較少喝水且憋尿,生活緊湊,加上攝護腺癌早期症狀不明顯,後來退休後,才警覺偶而的排尿困難頻率變密集。 \n \n 王銘志指出,患者抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍(備註),切片確診是攝護腺癌第3期,且癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,因考量年齡和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間較長,醫病共同決策不手術,直接做放射線及賀爾蒙治療。 \n \n 王銘志進一步說,患者直接進行影像導航式螺旋刀放射治療,以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘,比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點,即使是晚期別的癌症,也一樣能獲得很好的效果。 \n \n 王銘志解釋,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,也就是攝護腺切除或根治性的放射線治療。光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,就醫檢查治療才是上策。

  • 義大醫院引進新型速鋒刀 精準治療癌症

    義大醫院引進新型速鋒刀 精準治療癌症

    義大醫院為提供廣大腫瘤患者更加高效、優質、精準的癌症治療服務,率先引進「VarianEDGE6D速鋒刀」搭配新治療技術以嘉惠南部癌症病患,13日正式揭牌啟用。 \n \n 義大醫院放射腫瘤科莊富成副主任表示,此部機器具備治療射束高速與高劑量輸出之特點,使治療更加快速;即時影像追蹤監控功能可準確掌控腫瘤位置;搭配6D治療床則以次毫米的精細調控進行6個軸面方向之移動,使誤差範圍可縮小至0.1毫米之內,使放射治療更快、更精準且更安全。 \n \n 其中特別引進兩項新技術,首先,HyperArc非共面軌跡治療技術:具備立體定位放射手術(SRS)特定優化工具及固定序列模組,優化了劑量分布,讓劑量更貼合腫瘤的大小、形狀和位置,有效提升腫瘤控制率且大幅降低治療副作用,此技術適用於所有需放射治療之腦部腫瘤病人。 \n其次,體表影像導航治療技術:利用紅外線偵測治療區域體表範圍,自動偵測所有呼吸、咳嗽、不自主動作,並聰明的連動機器在患側位置最準確狀態下執行治療,無輻射劑量,不會造成過多的輻射曝露,適用於乳癌或腫瘤靠近體表處之患者。 \n \n莊富成也提醒,在接受治療前還是需要與治療醫師作進一步溝通,因為不同癌別與不同癌症分期其建議搭配治療技術也會不同,義大醫院具備優良的癌症治療團隊,醫師們會依據患者的狀況作全面性的評估後,量身打造屬於個人專屬最佳的治療方式來滿足腫瘤患者的治療需求。

  • 肝臟小腫瘤大 七旬嬤靠質子治療恢復健康

    肝臟小腫瘤大 七旬嬤靠質子治療恢復健康

    70歲的張婆婆,肚子痛就醫時發現肝臟右葉長了10公分大的腫瘤,肝臟體積不到一般人的一半。因肝臟小、腫瘤大,若進行傳統光子放射治療,可能讓肝臟萎縮衰竭。採取質子放射治療後,順利讓腫瘤萎縮,且維持了肝臟原有的大小。 \n \n肝臟是人體內最大的器官,位於腹腔右上方,分為左、右兩葉,負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能。正常肝臟的體積約1500-2000立方公分(cm3),只要肝功能仍有原來的3成,即可滿足一般生理需求,但若要應付肝癌治療的損耗,就不足夠。 \n \n張婆婆家中沒有肝癌病史,不菸不酒,且沒患過B、C肝炎。2015年發現右葉長了10公分的大腫瘤,肝臟體積不到600cm3,且癌細胞已侵入右心房。因擔心癌細胞遠端轉移至肺部,醫師先針對心臟採取光子治療。治療後腫瘤萎縮,肝癌指數卻上升到8萬多(標準為<14),顯示肝臟腫瘤仍侵害身體,進而採取質子治療。 \n \n林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,傳統光子放射治療對腫瘤小於5公分者效果較佳,若超過5公分,療效較差且易傷害肝臟,讓肝臟衰竭、萎縮。一般治療肝癌患者時,都會先考慮手術、電燒、光子治療等,無法適用才考慮質子治療。 \n \n進行第一次質子治療後,張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死,肝癌指數也降到正常值,僅有區域皮膚脫皮的副作用。第二年肝癌復發,再度進行質子治療,健康狀況已經穩定,且肝臟也維持在原有大小。目前的她,每3個月由先生陪伴回診。 \n \n林口長庚醫院質子暨放射治療中心,2015年至今收治超過1500位病人,其中肝癌病患約佔1/4。醫療團隊發現,採取質子治療的肝癌患者,兩年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成。長庚醫院今年發表於國際期刊「PLOS ONE」的研究發現,小肝肝癌患者若進行質子治療,兩年腫瘤控制率為9成5,且兩年存活率超過8成。黃炳勝表示,目前質子治療並無健保給付,需自費約40萬至70萬元,依病情複雜度而定。

  • 肝腫瘤塞到右心房  8旬翁走路喘吁吁

    肝腫瘤塞到右心房 8旬翁走路喘吁吁

    高齡80歲且患有C型肝炎的唐姓老翁,多年來定期追蹤都沒問題,日前他感覺一走路就很喘,到醫院檢查赫然發現是肝癌末期,醫生形容「腫瘤就像千層派般堆疊,塞到右心房,隨時有猝死的危險」,所幸經接受標靶真光刀治療後,腫瘤縮小25%,終於不再喘吁吁。 \n亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出,唐姓老翁每半年都會定期做超音波檢查追蹤C肝,日前因感覺喘檢查,才知腫瘤竟長到11公分大,且引發沿著下腔靜脈延伸至右心房、4公分大的「癌栓」,若癌栓脫落恐導致猝死。 \n考量唐男年紀大且腫瘤塞住右心房,醫療團隊評估後,建議使用標靶真光刀的立體定位放療方式殺死癌細胞,經3周、15次療程後再輔以標靶藥物治療,腫瘤縮小至3公分,他開心的說「終於不必擔心心臟突然罷工」。 \n王博民表示,根據研究,惡性重大肝癌腫瘤約每40天會長大一倍,而在肝腫瘤生長過程中因層層堆積產生「癌栓」的機率約1至3%,屬於肝癌患者中的高風險族群,以唐男為例,肝腫瘤長到15公分、且延伸至右心房處又出現4公分腫瘤者,多數已出現肝衰竭,研判唐男應是長年運動、免疫力較強。 \n王博民強調,多數接受標靶真光刀系統治療的患者可在短期內見到成效,但病情好轉後仍應避免勞力、多運動,避免肺梗塞或腦梗塞。

  • 奇美醫引進亞洲唯二「超弧刀」全台首例成功治療乳癌併腦瘤

    奇美醫引進亞洲唯二「超弧刀」全台首例成功治療乳癌併腦瘤

    45歲麥太太去年5月在家昏倒送醫,檢查才發現自己竟罹患乳癌末期合併腦部轉移,20公分腦腫瘤更壓迫神經,造成右側無力癱瘓,醫師一度評估可能只能活一年,但在奇美醫學中心團隊救治下,她也樂觀迎戰病魔,進行全腦放射與標靶治療,不只控制病情也恢復行動自如,詎料,今年腦部腫瘤復發,奇美醫學中心透過最新引進的立體定位「超弧刀」治療,腫瘤持續縮小,成為國內首起接受超弧刀成功治療案例。 \n \n 「3個小孩才讀國小,我不能倒。」麥太太回憶去年就醫驚覺不只是乳癌第四期,腦中更高達8顆腫瘤,其中,最大一顆20公分壓迫神經,造成右側無力,雖難以接受,但為了孩子選擇樂觀對抗疾病,經奇美醫學中心放射腫瘤科透過全腦放射及標靶治療後大幅改善,然而,今年8月又發現腦部另有2顆轉移腫瘤,接受最新超弧刀治療2個月,腦部腫瘤持續縮小。 \n \n奇美放射腫瘤科主治醫師林裕為表示,院方今年9月引進超弧刀,創全台醫學中心之先,也是全亞洲第2家設置該設備的醫院,僅次於韓國,目前已有超過10名病患接受治療,治療成果頗佳。 \n \n林裕為說,放射治療為惡性腫瘤主要治療方式之一,超弧刀則是全新非共平面立體定位顱部放射手術的技術,具有高精準劑量投遞,以及完整的正常組織保護等2項特性,主要在提升放射治療品質,並簡化複雜治療流程。 \n \n目前超弧刀主要適用於3種腫瘤疾病,包含多發性腦部轉移腫瘤、腦部良性腫瘤,還有局部復發顱底鼻咽癌。「超弧刀」技術可有條件申請健保給付,若自費療程約10萬元,療程約需3至5次,每次僅需15至20分鐘,林裕為強調,因儀器設計的關係,目前治療技術集中在頭、頸部以上,顱內為主,未來技術持續進化,適用範圍可望擴大,造福更多患者。

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