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以下是含有整合式長照的搜尋結果,共32

  • 觀念平台-長照給支付卡卡 解方或許就在破壞性創新中

     107年1月啟動的長照2.0給支付制度經過了整整三年的驗證,實際顯示此套系統無論是對個案、家屬或服務單位來說,仍然存在許多「卡卡」的狀況,檢討與改善的聲音也從來沒有斷過。筆者認為,現行長照給支付制度的轉型,已是箭在弦上不得不發的事情了!  「整合式給支付模式」  作為轉型的新解方  管理大師克里斯汀生教授在其著作《創新者的處方》中提出整合式定額計酬供應單位概念,指的是:某單位同時經營保險、給付、醫療、照護,並透過資訊系統將不同照護提供者整合起來,這樣的整合運作系統由於服務單位都在同一體系內,因此會自動創造將照護移動到最具有成本效益的單位的循環。這套體系與非整合式的論人計酬最大的差別在避免了「把關者」(通常是基層診所醫師)與「受轉介者」(通常是專科醫院、綜合醫院)間的利益衝突,因為一旦轉給其他單位那麼自己的收益就被迫減少,因此非常可能在私利為出發考量的前提下作出對患者不是最適當的處置安排。  現行的長照給支付制度,是透過個管單位(A)以及眾多不同的專業服務單位(B)所串接的服務網絡組成,經常看到非整合式論人計酬的利益矛盾衝突,例如照顧服務(給支付B碼)與專業服務(給支付C碼)就是在同一個額度內運用,兩者相互衝突,再加上不同單位在各自利益考量下的不同做法,很多時候確實也造成了個案與家屬的困擾。  筆者引用克里斯汀生教授的理論基礎提出參考解方:將現行長照依照1、管理及政策獎勵,2、照顧及專業服務,3、交通服務,4、輔具及無障礙設施改善,5、喘息服務等各大類分別支付給不同的服務提供單位的模式,以整合思維重新出發,依據個案失能等級給予「定額給付」,並「統包」給一個整合單位,之後再由該整合單位將個案或家屬將所需要的服務,協調自己所屬單位或緊密合作單位進行提供。簡單說,就是由一個單位統籌為一位個案服務,再也不區分所謂的長照A或B單位。  上述整合式的給支付方式,至少能帶來以下優點:  促使服務單位提供更多元服務:為讓個案有更多元豐富的照顧組合,整合統包制的統籌單位為強化自己的競爭能力(吸引顧客的眼光),勢必更加注重跨專業的多元整合服務提供。甚至目前補助資源較為缺乏的住宿式機構個案,亦可納入整合統包給付的範疇內,如此可更嘉惠更多的個案與家庭。此舉,亦為未來可能推動的長照保險作最好的前導。  減少政府對所有服務單位的監管壓力:無論是中央或地方政府對於眾多長照服務單位的管理都投注了非常大的心力,倘若透過這個整合統包制度,能將部分對長照服務單位的管理分散給統籌整合單位,由這個整合單位以更靠近市場競爭機制(回歸服務的品質、效率及顧客滿意度)來管理相關配合的單位,如此亦可有效降低各級政府的監管量能。  更有效益的財務運用:透過定額的給付,將有助於政府單位財源使用的規劃,相信也對於高齡化下的照護費用支出能有一定程度的控制力。  有效回應顧客需求與滿意度:整合統包的單位必須接受顧客與市場的考驗,因攸關存續所以更趨使服務單位必須持續改善不斷地推出令顧客滿意的服務。  當然,這樣的給付機制仍需搭配政府的品質指標監管機制才能完善,需透過個案的失能等級變化、個案與家屬的滿意度、對個案提供的服務品質、服務單位法規遵守程度、費用申請狀況等指標的管理確實監督考核整合單位。但無論如何,筆者在克里斯汀生教授逝世滿周年之際引用其破壞性創新(disruptive innovation)及相關理論為長照給支付的改革提出建議,並向其致敬!

  • 慈濟3托老中心 一站式服務

    慈濟3托老中心 一站式服務

     新北市府長照政策結合慈濟基金會,於蘆洲、三重及雙和成立3家公共托老中心,新北市長侯友宜15日參加蘆洲靜思堂揭幕表示,慈濟提供個案管理、諮詢,還提供巷弄長照站及日間照顧長照ABC一站式服務,新北去年底成立49家公共托老中心,目前還有8家正籌備中,預計明年能夠達到60家。  慈濟蘆洲靜思堂15日舉行「蘆洲、三重及雙和3家公共托老中心」啟用典禮,侯友宜與新北市議員王威元、李坤城、彭佳芸、李翁月娥等人到場關心,開幕時由長者帶來精彩的手舞表演,侯友宜隨後也和長者互動,體驗手工藝、運動設備等,氣氛歡樂。  長者就近活動共餐  慈濟長照推展中心總召集人林碧玉說,慈濟2018年開始規畫在蘆洲、三重及雙和區作長照服務,靜思堂不只是日間照顧中心,還包含長照社區整合服務中心,日間照顧、居家服務,以及據點活動課程與共餐,提供長照一站式服務。  林碧玉補充,慈濟規畫由靜思堂開始做據點,結合新北市的6處靜思堂及醫院基地空間,成立各具特色的4家公共托老與14處社區照顧關懷據點及銀髮俱樂部3.0,讓長者可就近參加活動、共餐,據點也提供長者專用的運動器材,現場還有專業訓練的志工陪伴。  業者最高補助200萬  侯友宜表示,新北市長者每月以3000人數逐年增加,目前已超過62萬人,新北設立52間托老中心,尚有8家籌備中,預計明年能夠達到60家,希望長者能在地安養、在地樂活。  衛生局長陳潤秋說,這次成立的3家中心,各照顧30位長者,現階段積極尋覓場地及合作對象,期待加入服務長者行列;業者願意投入長照,每家最高能獲得200萬元補助,若需要交通接駁車,市府也能提供補助,未來期盼能有更多業者投入。

  • 《科技》結合AI與遠距科技 長照能量再提升

    今年因為疫情的影響,更使健康照顧產業面臨空前的影響。如疫情高峰的3-4月,韓國與美國相繼發生住宿式機構群聚感染,台灣長照機構可善用數位科技減輕人力負擔,因應照服人員因隔離而出現人力缺口的問題,並強化物資管理,在疫情下維繫服務的溫度。 衛服部自2018年起實施的長照法人新制度,已逐漸建構台灣居家、社區、機構住宿與綜合式長照整合網路,以因應不同族群的需求。資誠生醫產業合夥會計師蔡晏潭指出,長照法人制度的推動有助於引入企業管理模式,並擴大產業經濟規模,吸引更多醫材、輔具及照顧服務業者投入。企業的參與有助於擴大財源,並引入創新科技,借入數位創新技術,強化台灣的健康照顧產業服務品質,以因應疫情的挑戰。 完整健康照顧應涵蓋「健康」、「醫療」、及「照顧」三大領域,其中台灣在「醫療」與「照顧」領域已建構完整的服務體系,台灣有優良的醫療技術和完善的醫療服務網。資誠生醫產業合夥會計師林雅慧指出,而「健康」領域則須仰賴AI、IoT與遠距科技的整合,如配備居家監測與意外預警的智慧居家健康住宅,或利用遠距科技強化訪視服務的功能,讓高齡者健康養老。期待更多數位科技結合健康照顧的產品以及服務持續推出,帶動長照體系數位化轉型。 台灣智齡科技董事長康仕仲指出,利用AIoT智慧推車,能讓照服員量測生理數據花費時間減少20%,繕打報告的時間減少25%,加快換班時注意事項的溝通,並能提前預警急症風險,強化服務成效。除了讓工作流程更有效率,數位科技應幫助提升人際互動的溫暖。如智齡科技引入社群網路的溝通機制,讓被照顧者在翻身、陪同出門或解決生活問題後,給照服員「按讚」,藉以正向的激勵作用來取代傳統的監督機制,為長照體系帶來更多趣味和人性。

  • 苗栗住宿式長照 涵蓋率拚增至7成

    苗栗住宿式長照 涵蓋率拚增至7成

     苗栗縣政府近年持續完成各項長照資源布建,提升社區整體照顧服務體系涵蓋率,並將督管單位服務品質,整合現有資源,結合居家、社區及住宿式長照服務,發展更完善的長照資源環境,貼近民眾需求。  中央在未來長照政策規畫,希望1鄉鎮或1生活圈,至少能有1間住宿型的長照機構,衛福部也積極推動,國中學區設立1日照中心。  苗栗縣目前有10個鄉鎮屬於長照住宿資源不足地區,涵蓋率55.5%,長期照護管理中心將於獅潭鄉、三灣鄉,規畫布建100床及99床提供住宿式服務;未來縣內住宿式服務機構涵蓋率可提升至72.2%。  縣府教育處統計,截至10月已完成設立社區長照機構、日間照顧中心共計有14家,申請通過籌設許可有1家小規模多機能、已申請空間輔導有4家及獲配前瞻補助者有4家,共計籌設中有9家。  日間照顧中心的國中學區數共計12區,目前尚未設置日照中心學區數共計22處;其中三灣、三義、西湖、卓蘭、銅鑼、造橋、南庄、獅潭、泰安,9個鄉鎮列為優先需設置區域。  縣府目前已函文請各局處及鄉鎮市公所,協助盤點所轄閒置空間及土地,作為發展社區長照機構之用,提供日間照顧或小規模多機能服務;並透過中央與地方合作,解決所遇困境,讓長照服務更貼近民眾的需求。

  • 有FU長照站 侯讚長者第2個家

    有FU長照站 侯讚長者第2個家

     新北市政府為提供社區家庭照顧者與被照顧者喘息舒緩場所,20日舉行板橋、鶯歌、蘆洲、土城區4家「有FU長照站」聯合開幕,目前新北已累計至12家。市長侯友宜表示,2022年要達到至少16家,打造新北市成為一座因長者而驕傲的現代化都市。  銀光食堂 閱讀植栽各有特色  昨天聯合開幕儀式在板橋區民族路的板橋銀光食堂舉行,侯友宜與議員黃林玲玲、金瑞龍、劉美芳等到場慶賀;板橋銀光食堂是第一家專屬家庭照顧者據點,以食堂的形式提供餐飲,給家庭照顧者完善的支援及心理支持。  侯友宜現場試作銀光食堂的特色雙層果汁,並與照顧者們一起學習栽種盆栽。侯友宜說,照顧者長年陪伴長者,讓照顧者、被照顧者都可以得到無微不至的照顧,這是市府未來要大力推動的方向。  同時開幕的還有可閱讀心靈滋養書籍的蘆洲銀光咖啡館、大啖古早味刨冰的土城冰果室及提供輕鬆心理諮詢的鶯歌Fashion Bar,4間長照站都各具特色,不僅是讓老人家減緩失能、復能的最佳場所,也是讓照顧者得以喘息、心情傾瀉的地方。  侯友宜表示,新北市老年人口逐年增長,9年前在他當副市長時約34萬,今年65歲以上已超過61萬人,平均每個月新增3000人。有FU長照站可說是社區長者的第2個家,除了是長者日常的交流場所,還有一群專業人士提供長照、復健及健康講座、照顧病人的技巧等資訊。  喘息服務 心理諮商多元服務  侯友宜說,有FU長照站採「一站式長照整合服務」,提供長者動健康、心理諮商、喘息服務、飲食調整及醫療陪伴等,甚至可申請輪椅、助行器等輔具,全方位的照護服務,讓長者們在社區就能安心生活。  衛生局長陳潤秋說明,新北市2008年起每年辦理家庭照顧者支持活動,從偏鄉到城市,推動多元在地長照服務,讓長者舒適安心的在地安老。市民朋友有長照需求或照顧問題,都可以走進有FU長照站,個案管理師會規畫專屬個人的長照資源,提供更好的長照服務。

  • 新北有FU長照站 板橋、鶯歌、蘆洲、土城4站聯合開幕

    新北有FU長照站 板橋、鶯歌、蘆洲、土城4站聯合開幕

    新北市政府為提供社區家庭照顧者與被照顧者喘息舒緩場所,今(20日)板橋、鶯歌、蘆洲、土城4家有FU長照站舉行聯合開幕,目前已累計至12家。新北市長侯友宜表示,2022年要達到總數至少16家,打造新北市成為一座因長者而驕傲的現代化都市。 今天開幕的有FU長照站包括板橋銀光食堂、蘆洲慈濟靜思書軒銀光咖啡館、土城銀光冰菓室及鶯歌和鄰照顧諮詢Bar,各家都各有特色,是讓老人家減緩失能、復能;照顧者得以喘息、心情傾瀉的地方。 侯友宜表示,有FU長照站可提供失智長者暨家庭照顧者多元化「一站式長照整合服務」,個案管理師可提供長照諮詢、連接長照資源、規劃照顧專案,不論是到家裡去協助家事的居家服務、物理職能治療師藥師等專業醫事人員到宅服務、長照專車交通接送就醫服務,甚至是輪椅、助行器等輔具申請,通通都可以在有FU長照站對接。

  • 減輕家人照顧負擔 藍委將推有薪長照假

    減輕家人照顧負擔 藍委將推有薪長照假

    國政基金會23日舉行「搶救家庭照顧者」記者會,立委蔣萬安認為,現有一年7天的家庭照顧假,要拿來照顧失能家人時極為不足,下會期將提案修法,新增長期照顧假,目標最長可請3個月。立委謝衣鳳也提出,長照假前30天應由「就業安全基金」給付勞工六成薪資,以減輕勞工負擔。 另外,台北市議員張斯綱也觀察,北市對於「亞健康」的長者,例如行動稍微不便、大小便需要協助等銀髮族群,需要更多的日照中心「量能」給予協助,甚至是在傍晚前先完成洗澡、吃完晚餐,減輕家人下班後的照顧負擔。其次,北市地狹人稠,住宿式長照機構的床位嚴重不足,他認為應該整合市立醫院,將「空床率」較高的醫院,調整為「養護合一」,轉做長照,彌補長照床位的不足。 綜觀國際,以日本來說,一年設有93天的照護休假,美國法規給予員工最長12周的無薪休假,以照顧生病的直系親屬。而德國員工若需要照顧三等親內的親屬,可請10天照顧假,還可再請最長半年的長期照顧假。 蔣萬安表示,很多雙薪家庭突然遇到家人生病、失能,需要長照資源時,都需要一段時間調適,最缺的就是人力問題,以國外的照顧假來說,大約是90天、也就是三個月的時間。因此,他將會在立法院下會期提出修法,在原有法定「每年7天的家庭照顧假(併入事假)」之外,增設「長期照顧假」,研議最長可請三個月,至於多少天數比例、要給予多少比例的薪資,將進一步研究後提出。 立委謝衣鳳則說,根據勞動部2015年資料顯示,全台1,153萬名勞工,有213萬人因照顧家人而影響工作,其中又有13.3萬人因為在家照顧失能親人因而選擇離職,人數高於日本的10萬人水準。 謝衣鳳分析,長照法有規定,長照2.0資源必須是親人失能六個月以上,不能自理且無法回復到正常才能申請,然而這「空窗的半年」,勞工要兼顧工作與家人照顧,兩頭承受壓力,致使得很多勞工選擇離職。 謝衣鳳指出,家人失能後的頭30天,很多勞工面臨沒有緊急準備金來應付醫療費用,也需要緩衝時間找看護等資源,因此她下會期也將提出修法,勞工依法可請30天長照假,且這段期間將由就業安全基金給付六成薪水,提供勞工支付醫療費用、尋找看護等費用支應。 同時,謝衣鳳也提到,長照2.0預算執行率很低,政府擴充照顧機構、但是照顧人力依然不足,她也已經提出「長照服務法第19條之1」的修法,民眾只要受過長照訓練、取得認證,經過政府評估後成為照服員,可依其所提供居家式長照服務項目,照顧失能家人,並向長照基金申請補助。

  • 棋苓提供穿戴式測溫服務平台&方案

    棋苓提供穿戴式測溫服務平台&方案

     耕耘穿戴式物聯網的棋苓公司,近年來重心都在發展其B2B解決方案、績效顯著。棋苓公司今(109)年將陸續推出體溫手環方案,無論是藍牙運動手環、Beacon心率與體溫手環、NB-IoT心率與體溫手環,都將陸續推出。此外也將透過系列平台產品(17gofit、Eleplo、GPwear),以PASS(platform as a service),讓B2B夥伴商方便整合與測試,將與商業夥伴一同在後疫情時代一起努力。  棋苓總經理黃昭棋強調,尤其是「Eleplo」在後疫情時代,將提供B2B夥伴能夠更快速的將物聯網感測資料與穿戴式資料整合到平台上做加值應用,包括:感測數據查詢、測溫監控、定位監控、歷史軌跡、設備盤點、警示通報、數據分析…等。此外,棋苓「GPwear平台」也將在低功耗廣域網路(Low-Power Wide-Area Network;LPWAN)亦將與為夥伴,提供易於整合的穿戴式NB-IoT設備的服務基礎,並可延伸應用在長照服務、疫情管理、資產管理、人員追蹤、寵物追蹤、兒童安全管理、旅遊管理…等面向。洽詢電話:(03)352-1598。

  • 普設長照大樓 彰化縣民免煩惱變老

    普設長照大樓 彰化縣民免煩惱變老

     彰化縣朝向一鄉鎮一長照大樓,目標不遠了!去年爭取二林鎮、北斗鎮、員林市、大城鄉、芳苑鄉及竹塘鄉衛生所暨長照衛福大樓等,總經費7.5億元,今年再傳捷報,向中央爭取「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」4.5億元初審過關,將在田中、埤頭打造多功能社福大樓。  去年爭取6處 今年增2處  彰化縣長王惠美表示,今年2月,彰化縣65歲以上人口已突破20萬人,迎接高齡化社會,去年爭取創新亮點6處,二林鎮衛生所暨長照衛福大樓即將開工,北斗鎮衛生所暨長照衛福大樓,規畫設計已大致完成,工程發包即將上網公告。員林市和大城鄉、芳苑鄉都將於6至11月進行工程招標,預估2年竣工。  竹塘鄉衛生所暨長照衛福大樓,正辦理規畫設計及都市計畫變更程序,預計年底完成,9月也要辦理工程招標。  43據點 為長者謀福利  向中央爭取「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,還要再投入4.5億元,將在田中、埤頭打造多功能社福大樓。彰化縣衛生局長葉彥伯表示,中央初審已過,尚未正式核定,多出「住宿式」機構的功能,整合社福服務。  此外,去年前瞻基礎建設公共服務據點之整建長照衛福據點,彰化縣提報19案,已核定3案,分別是彰化市2案、員林市1案。  一棟棟的美侖美奐大樓陸續動工,模擬圖讓許多縣民看得心動,笑稱「不再擔心老了這回事」。惠美說,設法為長者謀福利,希望讓老人家活得更健康快樂,累計彰化縣基礎建設計畫布建數已達43處,中央已核定有10.9億元。

  • 「智慧姐」掃街耐力賽粉絲老少皆有

    「智慧姐」掃街耐力賽粉絲老少皆有

    國民黨台中市第五選區立委候選人沈智慧,2日衝刺掃街,遇到高齡90歲的「阿嬤級粉絲」當街力挺,沈智慧和阿嬤2人玩自拍合影,沈在3位里長和同黨市議員沈佑蓮陪同下,在車水馬龍的路口揮手拜票,爭取上班族和學生家長的支持。  沈智慧連續安排3個路口點拜票,包括,文心路東山路口、文心路昌平路口、文心路崇德路口等,在3個路口點拜票後,沈智慧接續掃街,到北屯區松強里拉票,強打政見,見到民眾即宣傳「毒品零容忍」、「用你的票換1個乾淨的肺」等民生政見。  「智慧姐」粉絲,老少皆有,水湳里101歲阿嬤,及平和里廖先生還保存12年前和沈智慧的合照;1位媽媽說,因為沈智慧幫助國小校園改善,兒子要全家都支持她,加上27歲年輕人幫她做業餘RAP挺連任,讓沈智慧笑開懷。  沈智慧說,台灣目前65歲以上人口約250萬,預估10年後數量增倍達600萬人口,質疑長照2.0政策主軸是以「金錢補助」方式進行,應提配套措施,光是依靠菸捐、遺產稅,財源無法永續。  沈智慧指出,長照概念要「全民受益」,認為長照政策應納入聘請外籍看護者,且把中年失能、年輕人失能、新生兒缺陷無人照顧者等都納入長照。她將整合式長照政策列入下屆立委政見主軸之一。提出好政策減輕「三明治世代」要養小,又要養老的年輕人負擔,讓他們打拼賺錢無後顧之憂。

  • 聯醫藥劑部主任等涉貪 5人被訴

     台北市立聯合醫院藥劑部主任陳立奇藉「臨床藥學會」的名義,投標長照藥事服務等4項採購案,再要求不知情的聯醫藥師訪視病患,製作不實的成果發表會,詐得269萬多元。地檢署依貪汙治罪條例中利用職務機會詐取財物罪,將陳等5人提起公訴。  陳自2013年起擔任北市聯醫藥劑部主任,原本將接任副院長,他同時也是臨床藥學會主委。2015、2016年間,聯醫舉辦「104年度社區整合式長照藥事服務計畫」等4項標案,總計要訪視65歲以上、獨居或失能的長者有2960人次,並由臨床藥學會得標。  起訴指出,陳深知臨床藥學會沒有能力執行標案,竟透過聯醫藥品管理組組長透露標案底標金額,並與王春玉達成協議,學會收取5%的管理費,得標後,陳透過多個院區的主任,要求院內藥師進行訪視時並拍攝影片,提供不實的憑證核銷款項通過驗收,作為藥學會執行標案的成果。  甚至連「成果發表會記者會」主持人都是由陳立奇面試,轉由基金會付款,檢方認定陳假公濟私,人在聯醫上班,卻替藥學會工作。

  • 員林醫院活化 衛生所暨長照

    員林醫院活化 衛生所暨長照

     閒置的員林醫院將投入2.3億元,打造員林市衛生所暨長照社福大樓,預計興建地上8層、地下1層,總面積計1350坪;提供日照、托嬰等,此外,衛生所結合長照大樓還有北斗、芳苑、竹塘、大城、二林,全國僅彰化縣整合成功,員林醫院再活化,將是全國指標性案例。  日照托嬰 一站式服務  彰化縣幸福萬年協會在25日祖父母節敬老之日,舉辦慶祝活動;縣長王惠美公布好消息,閒置空間員林醫院,未來規畫要將衛生所、日照中心、親子館及公立托嬰中心等整合在一起;提供長輩與子女有好的照應,進一步減輕年輕人,讓年輕人願生能養,也能讓長輩就近在社區得到最好的照顧。  彰化縣衛生局長葉彥伯說,這個亮點將創下全國性指標,中央前瞻補助1億527萬元、地方自籌9835萬,總計經費2億362萬元等;彰化市衛生所為40年代老舊建築,歷經翻修但空間仍陝隘不足,新建工程整合長照、社福、婦幼以及衛生保健服務,提供一站式服務。  葉彥伯表示,預計興建整合式服務衛生所暨長照社福大樓,獲得中央前瞻亮點計畫共6件;包括員林、北斗、芳苑、竹塘、大城、二林,涵括資源較不足的南彰鄉鎮,因應高齡化衝擊。  祖父母節 混齡桌遊賽  8月第4個星期日是祖父母節,國資圖舉理「混齡桌遊擂台賽」,160名老老少少選手一起尬桌遊;不管是參賽老選手,還是志工裁判都玩得不亦樂乎。擔任近30年志工的72歲陳麗玉說,國資圖資源豐富多元,人生變得快樂,不會老;樂齡組參賽者63歲張家玲在國資圖接觸到桌遊;她說,常來看電影、玩桌遊,交到志同道合好朋友。

  • 長照心據點 銀光咖啡館開幕

    長照心據點 銀光咖啡館開幕

     新北市首間長照創新服務據點「銀光咖啡館」17日開幕,市長侯友宜出席為咖啡館揭牌,活動邀請八仙塵爆鬥士黃博暐擔任咖啡館第一位客人,書法家洪文珍也帶來親手揮毫的春聯致贈給咖啡館,邀請大家發揮互助精神,一起關懷社區長輩。  「銀光咖啡館」提供咖啡等輕食,且融入「到咖手」的精神,提供社區家庭照顧者與被照顧者喘息舒緩,同時提供社區青銀交誼及媒合自費型「生活老師」陪伴照顧,是一處結合居家照顧、喘息、預防延緩失能、提供高齡長照資訊和生活服務的複合式社區長照便利店。  侯友宜表示,「銀光咖啡館」提供社區複合式的服務,可以讓照顧者能夠得到喘息,被照顧者能夠得到復健的一個計畫,更重要的,樓上住的都是青年好朋友,他們也可以到銀光咖啡館來「青銀交誼」,長者跟年輕人一起在這裡互動,非常的溫馨。  衛生局表示,板橋府中青年社會住宅1樓的「銀光咖啡館」除了可提供長照2.0居家照顧、喘息服務以外,也是一處社區家庭照顧者及被照顧者喘息舒緩的休憩據點,同時藉由地利之便,不定期邀請樓上承租社會住宅的青年,大夥一起同桌共餐,更讓咖啡館化身成為社區廚房的青銀交誼場所。  衛生局長陳潤秋表示,「銀光咖啡館」位於板橋區府後街2號,是衛生局與城鄉發展局攜手合作成立的整合式長照服務據點,不只是休憩場所,更是社會住宅的好鄰居。

  • 《資訊服務》104攜手中市府規劃長照地圖查詢平台,今上線

    104資訊(3130)旗下104銀髮銀行解決上班族的隱形照顧問題,與台中市政府簽訂合作備忘錄,共同規劃台中長照地圖查詢平台,並在今天正式上線。  台中長照地圖為全台首創提供一案到底優質長照服務整合平台,提供民眾「看的到、找的到、用的到」的長照服務,提供完整長照服務單位名單、位置、服務項目、服務區域一目瞭然,也可透過服務使用者留言功能,可隨時與單位聯繫,並設計跨裝置友善操作介面。  在操作上更為便利,為全國「一案到底、一站式整合服務」的跨專業團隊在地長照資訊平台,幫助長照需求家庭在有特色的照顧生活館中快速找到合適的服務單位,預計10月將再新增評價功能,讓服務透明化,以提昇服務品質。

  • 中市議員催生「長照地圖」、消防救災APP

    中市議員催生「長照地圖」、消防救災APP

    台中市府衛生局表示,市府與104資訊科技簽訂合作備忘錄,將共同推動全台首創的「台中銀髮服務整合平台」,提供完整長期照顧服務單位(ABC級)資訊,提供民眾查詢,並能就近使用服務資源,更提供服務使用者評價機制,保障服務品質,預訂7月正式上線。 市議員張玉嬿、蔡雅玲與謝志忠今天在議會質詢時關切長照服務執行情形,希望市府趕快建置「長照地圖」,此外,也針對火災、山難等防範,為保障市民生命安全,多推廣現行的台中GPS定位輔助系統,進一步升級,建置台中消防救災APP,黃金時間分秒必爭,升級報案設備、整合各機關平台效率救災是重要方向。 衛生局指出,市府推行長照措施,今年居家服務單位由14家增至第56家,快速成長達3倍,居服員也從700人倍增到1400人,設立照顧生活館,今年將拓展至30館,透過照顧生活館提供一案到底、一站式整合服務,讓市民可以「看的到、找的到、用的到」長照服務。 市府與104資訊科技推動「台中銀髮服務整合平台」,平台功能提供長照服務單位服務、服務區域、服務使用者留言等,設計跨裝置友善操作介面,便利使用者在操作上的方便,提供優質便利的長照服務。

  • 台中弘道老人福利基金會「125度C照顧角落」貼近護長輩

    台中弘道老人福利基金會「125度C照顧角落」貼近護長輩

    台中市弘道老人福利基金會「不老夢想125號」日前通過2018年度社區整體照顧體系A級單位,命名為「125度C照顧角落」18日正式開幕,市府與地方人士歡喜揭牌,未來民眾若有照顧需求,可前往詢問由專業人員協助安排,提供單一窗口的長期照顧整合服務。  「看的到、找的到、用的到」弘道老人福利基金會執行長李若綺指出,隨著政府長照2.0政策實行,政府推動社區整體照顧服務體系(ABC)計畫透過一案到底陪伴服務申請、一站式整合服務、居家與社區長照人力的中繼加油站、長者休憩站、家庭照顧者喘息站、且具空間美學等長照資源的服務空間。  66歲林伯伯指出,他與太太居住舊式無電梯的公寓5樓,因中風無法自行沐浴、行走、外出就醫,簡單的練習站立都有傾倒的可能,妻子身體不佳無法幫忙照料,透過「125度C照顧角落」長照專業人員社區服務,讓老年生活更安穩;日前林伯伯生日,照顧團隊準備紅麴肉燥碗粿為他慶生。  命名「125度C照顧角落」的場館設置於台中市市長舊公館所在的門牌號碼,C有Care(照顧)及Corner(角落)雙重意涵,來自125℃轉角的照顧,用意貼近一般社會大眾,以「人」為中心,成為提供民眾即時、便利的照顧整合服務的溫暖角落。

  • 《全台最速報》大陸境外汙染撲台 中市府通知中火配合降載

    《全台最速報》大陸境外汙染撲台 中市府通知中火配合降載

    ◎大陸境外汙染撲台 中市府通知中火配合降載 台灣4日晚上入夜後,受到東北季風帶來中國大陸境外汙染物影響,台灣西半部空品下降。台中市5日上午8時空品測站多為黃色普通等級,北部也多為黃燈,雲林以南縣市則多為橙色至紅色等級。台中市府環保局表示,已通知台中火力發電廠4日凌晨1時至早上7時降載減碳,共降載1260百萬瓦,預估中午過後境外汙染將逐漸離開,空品可望明顯改善。 ◎長照機構.服務中心 5日中壢開幕 桃園市「第1處綜合式長期照顧服務機構」暨「中壢區長照2.0 A級據點整合型服務中心」5日在中壢區延平路219號開幕,對於民眾而言,將可提供多元、整合式的長期照顧服務。 ◎南鐵東移公聽會最末場 遭批要居民做功德 南鐵東移土地徵收公聽會於北區加開最後一場,5日上午10時在北區大仁社區活動中心召開,僅少數民眾到場,反南鐵東移全線自救聯合會仍在會議前表達反對訴求,會長陳致曉指出,整個南鐵案就是「要求居民做德」,強調戰場不會停止在官方設定的程序,將堅持奮戰、不惜要求拆軌還地。

  • 中榮埔里分院新建長照大樓動土 滿足高齡失能者需求

    中榮埔里分院新建長照大樓動土 滿足高齡失能者需求

    由臺中榮民總醫院埔里分院投入1億9仟萬元新建的長照大樓,今28日由國軍退除役官兵輔導會主任委員李翔宙主持動土典禮,新建長照大樓預計明年底完工,將可提供高齡者及失能者等弱勢、貧困單身民眾醫療、復健與長期照顧需求,並安享晚年。  這項為整合院區內醫療資源,滿足高齡、失能者的醫療及復健與長期照顧需求的長照醫療大樓,為地上2層樓,約200床長期照護床,並設有多功能活動室、會談室、物理治療室、用餐區、配膳室、宗教室等空間,可提供完善、舒適及安全的環境,服務使用者可享受優質的長照服務。  新建長照大樓28日由國軍退輔會主委李翔宙與地方各界共同主持動土儀式,李主委表示,退輔會為配合國家推動長照政策,鼓勵各榮民醫院增進高齡及長照服務量能,特在埔里分院積極建置多元的長照工作,新建長照大樓就是為因應未來長期照護所需,要使高齡長者找回健康快樂,讓他們充滿笑容,身上沒有藥味,安享晚年。  埔里分院院長葛光中指出,新建長照大樓預計明年底可完工,服務對象包括弱勢、貧困單身及一般民眾,希望能延緩長者老化、延緩他們失智、失能,造福大埔里地區的民眾,透過居家、社區及機構式的多元連續性長照服務,達到全人整合照顧、在地老化之益,使民眾皆能享有優質健全的醫療與長照服務。

  • 《傳產》整合長照資源,中化銀髮首推居家照護一站式平台

    台灣老化指數今年首度破表,預估明年將邁入高齡社會,為台灣經濟發展帶來大挑戰。隨著長照2.0上路,由經濟部工業局指導、工研院產經中心IEK擔任輔導單位,中化銀髮攜手產、官、學、研、醫逾三十家夥伴,推出全台灣第一個專業且全方位的「居家照護一站式平台」,希望實踐長照產業化願景。 中化銀髮長達四年的自費市場「長輩居家照顧服務內容樣貌」報告中顯示,長輩照顧以居家安全(78.6%)和居家關懷陪伴(77.5%)需求為最高。居家安全服務項目包含確保沐浴安全(54.7%)、浴室環境整潔(53.6%)、臥房環境整潔(52.6%)、長者活動與協助(40.5%)、用藥提醒(39.9%)、安全技術移位(35.8%)、生命徵象測量(28.2%)等。居家關懷陪伴項目則以陪同就醫(47.8%)、備餐煮食(47.1%)、簡易關節活動(42.5%)、服裝儀容整理(30.6%)、外出陪同(27%)等最受歡迎。而民眾普遍認為長輩照顧最需要的「身體照護」如沐浴清潔、排泄物處理、翻身拍背、餵食等,反而低於「居家安全」與「關懷陪伴」的實際需求,而無論是從居家安全、關懷陪伴到長輩身體的照顧,多樣化的需求也在在需要照護資源的整合。 衛福部王宗曦主任秘書指出,台灣目前65歲以上長者約323萬人,估算明年再增加20萬成長至343萬人,2025年將達到全人口的20%約500萬人,進入「超高齡」社會。「在家享老」是許多長輩內心最期待的事情,高齡社會面對長照服務需求將日益增加,除了政府以外需要更多的企業投入,透過良性競爭滿足市場需求,提供以人為中心的照護模式,更有利於長者。 中化製藥關係公司董事長王勳聖指出,12年前中化就觀察到台灣邁入高齡社會將有大量的長輩照顧需求,從自費的居家照顧做起,亦步亦趨慢慢耕耘,服務範圍從雙北、桃園、大台中區到今年七月拓展至高雄。根據中化銀髮事業多年來的經驗,長輩照顧需求百百種,然民眾卻鮮少能夠充分了解運用全方位的長照資源,因此在經濟部工業局的指導下與跨領域夥伴共同建構完整的居家照護一站式平台,對接各式需求資源,以專業且全面性的人才與服務品質,提供照顧者各種解決方案。

  • 鋪一條回家的路 前瞻施政 正視高齡少子

    鋪一條回家的路 前瞻施政 正視高齡少子

    余範英(余紀忠文教基金會董事長) 、邱淑媞(前國民健康署署長): 《工商時報》老同事伊佳奇寫就《趁你還記得》一書,記錄他和太太為雙親失智,回家照顧二老十二年。書中把付出的心血心勞,提醒與照護的關鍵點,如何就醫診治,如何運用既有社會資源,一一呈現。真實而完整的個人心路歷程,是每個人與家庭在人生旅途上必有的借鏡。 這些年國際健康促進的領域注重「health in all policies」,現正跨入聯合國二○三○年永續發展階段,談如何在人口結構變化下把健康、平等、環境友善轉變成新的經濟發展動力。各國人口紅利基本消耗殆盡,需要從健康領域跨出,學習運用與結合不同領域的可能性,面對目前台灣人口急速老化的趨勢,在缺年輕人、缺錢的現實下,盤整資源找新動力已是前瞻施政建設的不可或缺。 由文化破碎談成功老化 伊佳奇(元智大學老人福祉中心顧問): 余董事長,回想民國七十二、七十三年,還記得我們《工商時報》舉辦「中國式管理」會議嗎?中研院楊國樞、李亦園院士倡導我們應該有自己文化的企業管理,而不是一味抄襲。今日台灣長照經歷,多向日本、歐美取經,但僅學習皮毛,並未處理核心價值及文化上的差異問題。 過去家庭往往將重點放在教養子女而忽略「老」的部分,而且在成員多的大家庭形式中,老年人照護由親族分擔,但到了小家庭、核心家庭,問題便越來越嚴重。 根據統計,在今年,台灣的老年人口共三一三萬人,占總人口的一三‧三三%。更重要的是,下一個世代,五○歲到六○歲的人口是五一八萬,再下一個世代,三十五至四十九歲的有五六七萬。這些數字層疊代表的是壓力。最新的平均餘命已經到了八十歲,可不健康餘命平均也到七‧三年,表示老化速度前所未有地迅速。過去平均餘命大概不到六○歲,但本世紀,我們便超過並到七○、八○歲。 像法國,老年人口比例從七%到十四%,共經過了一二六年,但我國可能只有二十四年。更大壓力是老年人口比例從十四%到二十%,很可能只有七年,將是世界第一。這意味世界老化的速度,台灣將可能會超越日本。尤其是十四%到二十%這個階段。法國即使有一二六年的時間,但它今日仍有照顧人力不足的壓力。 二○一八年預估有三四四萬的老人,占十四%,而到二○二五年,有四七三萬老人,預估那時候是二十%。在人口壓力下,失能跟失智的問題接踵而來。所以如何健康老化、成功老化,跟活躍老化,就變得非常重要。 學習變老 重建老年生活圖像 在一九四九年至六○年前經濟困窘的情況之下,大家對於「老」往往欠缺學習。過去嬰兒潮一代以及他們的父母沒有選擇,必須面對經濟壓力、小孩子的成長,所以犧牲掉學習其他技能的機會。在這種背景之下,中壯年要怎麼學習照顧年邁的父母? 我們的人生目標在剛開始由別人幫我們設定,一旦到了退休,我們如何為自己規劃人生成為新問題。過去常忽略,臨老察覺為時已晚。台灣老人常有幾種圖像:在安養院裡的團體式活動、在家裡或安養機構被約束四肢、被外傭推著在社區公園裡孤單曬太陽。如果我們文化對老是這樣的態度,將來是很悲哀的。如果僅由政府一味告訴民眾要提供平價、優質、普及的照顧體系,家庭則不需要擔負任何責任的話,政府的壓力會越來越大,但政府是否有這麼大的財政可以支出呢? 小孩代表希望,老人代表退化和凋零;小孩是可支配的,老人只好任其發展。我們有台大兒童醫院、長庚兒童醫院,但全台灣沒有一家老人醫院。 做自己的生存工程師 對於健康老化、成功老化,重要的是隨時隨地。但問題是,當我們文化裡面欠缺如此因素的時候,要如何開始?我鼓勵老年人應該做自己的生存工程師。 很多老人退休後因缺乏目標感到茫然憂鬱,我們應鼓勵他們設立人生目標,並學會利用老人扶持科技和環境來彌補身體上的不足,減輕子女負擔與他人困擾,自己健康與人生自己負責。如果老年人有此意識,社會的負擔將會降低很多。 問題意識帶動施政意識 地方結合大學輔助社區 曾旭正(國發會副主委): 強化問題意識 建立空間觀 面對目前高齡社會的討論應從人口結構趨勢談起:首先,社會對高齡、少子化並沒有清楚的問題意識,如何強化問題意識是關鍵;第二,政府、社會對於高齡、少子問題欠缺空間觀。因為空間背後的影響因素多而廣,來自不同時代背景的人,成長經驗、文化積澱皆會有不同面向地看待老化、處理老化的方式。欠缺空間觀,會造成空間資源不平衡,使政策變成數字化的均值想象;第三,未具體考慮問題的承載者、行動的施行者是誰。在我們的文化中,老化是個人問題,不是社會問題,故而導致此問題被忽視,習以一般以家庭為單位處理問題。未來親屬變少,我們這一代老化怎麼辦?我常笑稱自己是奉養父母的最後一代,被子女棄養的第一代,這就是世代的差異。 目前處理高齡化問題未能提到經濟社會的高度,提擬「生活計劃」,年輕人照顧老人可以是一個事業。我認為照顧老人、少子化的解決要在地方縣市政府層級。例如長照十年二‧○需要二三○○個據點,據點的設立需由地方政府盤點,如何規劃空間內部的佈點需要實地考慮。但目前看來,還未見鄉鎮長官們把處理老化當作施政目標,對人口結構的年齡分布尚未見著力。「沒有問題意識,就沒有施政意識」。面對人口變動對鄉村的衝擊,調整城鄉發展策略,要不斷摸索新模式,我認為可以努力的方向: 建構地方新模式 引進大學、社區、初老投入 第一,宣揚並正視高齡問題的存在事實。二○一四年日本作家增田寬著作《地方消滅論》,曾造成日本舉國嘩然,引起各方專家、學者與民眾諸多討論,安倍政府因而推動「地方創生」政策。因此,我們也要鼓勵地方政府多談論,包含如何處理照顧大量老人,透過對話來收集可行的作法。 第二,通過政策讓鄉鎮成為問題承擔者,鼓勵他們思考自身問題。依我觀察,中南部一些鄉鎮的行政能力尚很弱。地方政府應該與地方大學合作,藉由大學人才帶動,建立起學府與地方行政機構連動合作的長期機制。 第三,讓社區營造團體共同思考高齡問題並「強化生活圈」。目前較佳的社區營造重點多置於產業、環境美化,社區幹部還沒有能力把高齡問題作為社區營造的思考核心。 最後,嬰兒潮世代正值退休年齡:面臨初老問題的一代,往日經濟奇蹟、城市化由嬰兒潮世代所創造,他們的經濟基礎很好,需要由子女負擔照護的比例也不高。相較前一代,更有能力負擔自己的生活。因此可以鼓勵他們消費、再就業,對養老的需求與選擇可成為鄉村發展的正面助力,這特殊的一群可成為城鄉遷移的機會與發展。 在前瞻基礎城鄉建設裡,有個項目是城鎮之心,它把相關設施放在中型市鎮,企圖使中型城鎮的發展能夠帶動周邊鄉鎮。其中,改善交通,重視公共建設的部分,應該把高齡友善當基本前提。(粗體) 盤整關懷據點 活躍老化 推動「石頭湯」 鄧家基(台北市副市長): 全國皆面臨老齡化、少子化,而台北市更嚴重。民國一一一年,台北市老齡人口將超過二十%,每年增加兩萬人。另外台北市的老化速度比台灣其他地區都快,且老人人口為六都之首。整體而言,這是一種社會負擔。在市政裡,長照是必須要做的,但我們希望友善高齡不只是長照,更希望在老人照顧的三大體系裡滿足民眾需求,而經濟產業的開發帶動是一種比較正面的態度。我們思考的是未來長照如果採用保險制,要如何與健保、醫療體系鏈接。 配合中央政策 提供完整服務 台北市在長照上面臨人力不足的挑戰,家服、長照人力的缺乏都是我們一直想克服的。目前,外籍看護是主力。台北市對於長照有具體的作法,除積極配合中央的長照政策,到現在的長照二‧○。目前台北市老人能夠在社區服務中有連續性的長照,並能在健康、安心、尊嚴三個層面,從健康、亞健康、失能、離世有一套相關措施。 台北目前每個社區都在做盤整並設立老人關懷據點,希望配合長照二‧○作升級。整個體系中,社會、民政、衛生局都在跨局合作,希望能在社區化的過程中為每個個案提供完整服務。但完整性還是有差別。台北號稱首善之區,但長照經費每年只有六‧九億,我們希望把資源也納入真正的照顧體系裡。 社區中心除了供餐,還有促進健康。例如北投區結合溫泉特色建造社區中心。我們取得公有土地,單獨建設服務中心,試圖打造體系性的照顧措施。未來預計加入失智老人的照顧,比如醫藥、宣導等。 往後我們準備設置安養-長照私人制,並希望這能成為典範,從門診、醫療到最後的安養,透過社區性照顧覆蓋不同的老化階段,讓所有的長者都能活躍老化、在地安老。 台北市長照委員會配合長照二‧○做了一些積極措施:首先,社區照顧關懷五‧○,日托據點的提升。年輕活力的引進與機會創造是很重要的,比如薪水保障、升遷,讓居服人員變成一個吸引人的產業。我們特別重視人力的開發以及現有居服品質的監測。 推動石頭湯計畫 鼓勵醫師進入社區 創新方面,市長和社會局推動「石頭湯」計劃,透過個案把整體社區資源進行整合,以顧客式規劃提供個別服務。此外,我們也在服務站建立資訊平台,試圖把相關領域資料統一調度,讓個案得到最好的照顧。目前已開辦中正區、文山區幾個點。我們安排個案管理員居中協調,各種方式得到個案後評估,做整合調度。 台北市相較其他縣市的優勢是有自己的失智醫療院所。目前努力把醫生進社區變成工作常態,讓其可以成為社區醫院。 在以上措施中能兼顧高齡友善,對於很多面向的發展都是有利的。在整體社會福利面,我們聚焦幾個部分:高齡者消費問題上,我們特別立專案請法務局消保官從長者的健康食品、場所特別進行加強,並得到外界很好的回響;公共衛生方面,衛生局推動高齡友善專案計劃,消防局特別針對長照安檢,台北市努力在各層面做出奉獻。 高齡商機就是社會發展動力 邱淑媞(衛生福利部桃園醫院顧問醫師、前國民健康署署長): 投資健康 創造老人生活價值 目前面臨社會老化的趨勢,在缺年輕人與缺錢的現實下,高齡商機是否可以成為社會發展的動力?如何生財、用財皆有道。「有道」意指成功老化,最後減少照顧人力。 老齡化人口既是一個負擔,也可以是新的消費族群。讓「消費」以健康為目的才有意義,高齡社會才有新商機。例如老人沒有足夠資金請專人照顧,假如智慧輔具夠智能,就能大大減少人力、物力。五○至六○歲年齡層的人是學習變老的世代,因此需要把扶持科技變成一種經濟增長點,越能製造收益,且越不失能,是一舉雙利的好事。 一個高齡友善的國家,在施政、經濟、職場及醫療層面都要高齡友善,提升整個社會正向風氣。心理和社會層面的活動會影響我們的健康,讓人際關係與社會連結變成經濟動力,衣食住行方面外,老人需要生活價值。不論地方抑或中央政府的環境建設(build environments),皆需針對軟硬體進行規劃。 規劃以高齡友善八大面向為軸心 我在國民健康署任內積極推動高齡友善城市的八大面向,建設軟體硬體,前瞻計劃需要加入健康的思維。囊括(一)社區的健康服務系統;(二)ICT學習系統,國際討論銀髮經濟(silver economy)會將ICT融入在各產業中;(三)公民的參與和社會工作;(四)敬老與社會融入;(五)社會參與;(六)住宅;(七)交通運輸;(八)公共空間與建築等。這些是政策發展面向,也是經濟發展面向。高齡,不一定只有醫療和長照,提供健康的活動亦含在內,如各行各業研發高齡商機時往退休規劃會是一片藍海。老人也需要工作機會,政府可考慮規劃在高齡人口有意願的情況下延長工作年限。 政策彌合 需總體解決方案 高齡社會種種問題無法個別解決,這關乎政策之間的彌合,而非只有金錢補助。首先,讓金錢發揮多功能效用,將稅收利用在使人更健康的內容;其次,人跟事是多角色的。老人也是有生產力的人,也是消費者;第三,環境要改善,環境不好會造成人的失能;第四,設計誘因引起群起效力。如果在青壯勞力減少的情況下課一般所得稅,這會增加他們的壓力。但是如菸捐這類健康稅,是提醒大家為健康著想的。 如何把錢與高齡友善連接起來?首先是領導和倡議。讓友善高齡的因子存在於每個政策當中,帶動每個領域的商機。其次是賦能,推動全社會學習,讓年輕人和長輩的合作成為創新泉源;第三是融入,所有施政面向皆需納入高齡友善元素;第四是附加,要求相對編列或附加高齡友善支出,一套預算不能僅有硬體建設的產出,要1+1帶動軟體;第五,把高齡友善列入考核評量項目,考核牽涉未來補助多寡。經濟部、財政部可以通過預算告訴民眾哪些是利於高齡友善的項目。 我的結論是以政府預算和法令來帶領一個總體解決方案。決策者需要知道:我們只有一個社會、一個政府、一份預算來帶領一個總體解決方案,而權責不僅在衛福部。對於經濟部而言,可以發展高齡友善的經濟動力。國外有估計,二○二五年銀色經濟將可佔經濟半數,我們政府準備好了沒有? \t 銜接公衛體系 改革全民健保 吳肖琪(國立陽明大學衛生福利研究所教授): 首推社區公衛體系至關重要 依據世界衛生組織倡議的全方位高齡友善環境,包括無礙、暢行、安居、不老、敬老、親老、康健、連通等八大面向環境的改善與打造。 未來八年,我們不僅有老年人口遽增的問題,還有環境問題,氣候變化、土石流、新興傳染病,無論面對什麼問題,都要回到WHO所提出的紮實的初期健保,而非醫藥健保,讓問題回歸社區。公共衛生是我們念茲在茲的問題。獨老與雙老增加、及愈偏遠地區老人比例愈高。當醫療資源愈集中在都會地區,偏鄉就愈難找到醫護人員;建立「健全的社區初級健康照護體系」,讓社區健康照護網絡更綿密、民眾更健康。 全民健保需大幅改革 隨著老齡人口增加,全民健保醫療支出也會增加;二○二五年以前,保險費率若不能超過健保法所訂六%的上限,健保勢必採節流措施,改變支付方式、減少無效醫療、推動居家安寧、居家及社區式急性後期照護等,以減少醫療支出;健保目前支付住院安寧一個月十八萬元,住院急性後期照護第一個月十四萬元;若改以居家或長照機構照護,可大幅節省至少十二萬元。 長照服務體系覆蓋失能者 至於喪失吃飯、如廁等日常活動功能、或嚴重失智的個案,稱為失能者,雖政府從一九九○年代開始重視長期照護,但到目前的長照二‧○計畫,補助的失能對象仍以住在家中無聘請外籍看護工的老人為主;然聘用外籍看護工的二十二萬名個案,不加計生活費,單支付外勞薪資,一年費用就超過六百億元;入住長照機構的十萬名個案,每月繳二萬五千至五萬元不等,一年費用三百億至六百億元;兩者合計超過一千億元皆由失能者及家屬支付,亟需政府提供補助。政府捨規劃多年的長照保險,改推由政府負擔的長照二‧○計畫,財政是否能長期負擔,值得觀察。 長照資源與衛生服務體系需整合 很可惜二‧○未善用衛生所做為A級長照旗艦店,也沒有以失能者為中心提供整合式服務,長照單位多僅能提供單一的功能;舉例來說,一個四代同堂的家庭,若阿公輕度失智到失智日照中心;阿嬤輕度精神病到日間型社區復健機構;爸爸輕度失能到日照中心;媽媽是健康老人到關懷據點;年幼小孩送幼稚園及小學;造成年輕夫婦要接送在不同單位的家人?阿公阿嬤和爸爸都是輕度失能且無躁動行為,包括媽媽四個長輩,若能在同一個單位被照顧,政府不必分別成立四個不同類型據點,補助四個單位人事設備費。長照法把各類長照機構納入同一法源管理後,應思考同一機構有能力照顧輕度老人、身心障礙、身體失能或失智多類型的失能個案。 活躍老化 重視初段預防診治 投資高齡設施 加強公共衛生教育是必須。國人十大死因與高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、環境荷爾蒙都有關,老化與失智症及憂鬱症有關,需要政府增加對健康教育、慢性病防治、環境衛生的重視。另一方面,為能活躍老化,讓人民更健康,政府應鼓勵設置更多的高齡友善商店、高齡友善市場、車站、公園、餐廳、旅館、醫院與衛生所,以利行動不便的人進出,讓頻尿的老人敢於出門。 衛生所扮演重要角色 預防老人發生跌倒、骨折、中風、褥瘡、吸入性肺炎等的衛教知識不可能全仰賴醫師,要設法讓預防保健成為全民教育。衛生所(室)是照顧民眾健康最基層的政府機關,除應盡快改善老舊衛生所、蹲式廁所外,提供高齡友善環境、提倡健康促進、衛生教育、特殊保護與長照服務,是衛生所重要的職責。 全方位打造高齡友善環境,會有很多的挑戰與創新,而預防重於治療,若國人真的生病或失去日常活動功能時,則需要學會與疾病及年老共舞。 健全法令規章 保障老人權益 蘇錦霞(執業律師、前消費者文教基金會董事長): 我從微觀面探討友善高齡的法律問題。 首先,目前長照需要社團法人投入,很多企業因而創辦的基金會也很多,但要如何培訓人力資源,從創立到符合法規的過程要如何建立?從教育體系來看,長照人員和教育產業的培訓科目寥寥無幾。此外,也看不到國家層面尋找商機,大學院校的育成中心也未在此主題上落實產業需求與教育體系的連結。 其次,國外很多機構以提供學生住宿推廣年輕人加入長照機構,讓他們照顧、陪伴老人。我國現況能否引進類似措施,以解決部分學生的經濟壓力和日照中心的人力缺口? 鼓勵中介機構 協助高齡租屋 第三,是老人居住問題。因房東怕有風險,故不敢租房給老人,但法規鼓勵房東租房給老人,目前可否讓中介機構如崔媽媽基金會之類的機構協助高齡租屋種種問題?這部分應該有法律作保障。讓房主安心,住客安心。 最後,關於高齡就業。雖然《勞工福利法》明定促進就業,但很多六十多歲的人找不到工作。在日本,高齡者僱傭設有專法規範,此時回頭看我們的強制退休規定,反倒不合時宜。法律上需考量六十五歲的年齡限定是否應修改。 常發生的法律糾紛有三個部分: 在健康照顧上,老人很常看電視、聽廣播買藥,且常會買到誇大不實的藥品,對健康造成危害,因此我們要關愛老人,更要教導他們如何分辨健康食品、合格藥品。另外,政府也應該去管控那些非法的藥品。 日常生活中,老人喜歡參與健康講座,這些講座鼓勵老人購買並加入會員,傳銷市場因而產生,這導致許多法律問題;此外,老年人通常使用子女淘汰的或是有綁約的手機,因而被騙續約。導致帳單話費越來越多因而產生糾紛。 休閒娛樂的部分。旅遊常有老幼旅客要加價的年齡歧視;消費性貸款對老人推銷課程,但很多老人分不清是分期付款還是貸款,三方支付讓老人跟年輕人都不清楚。這些是高齡消費族群難以分辨的問題。 子女應協助父母 減少消費糾紛 以上從法律規定來看,多層次傳銷有專法,而廣播廣告則有通訊交易規定,這些訊息對老年人很重要,因有七天內無條件退貨的保障機制。所以子女要關心老年父母的購物狀況,更要教導他們保障自身權益的相關知識。 此外,《消費者保護法》裡有一個《定型化契約》,主管機關對於消費常態要提供雙方的契約範本,此具三十天審閱期。如果審閱期未到,可主張交易無效。更重要的是,範本只是參考,消費法裡有個更有利的「應記載事項」,如果商家未註明應記載事項,消費者也可主張權利;而「不得記載事項」,就是不可放進契約,此屬無效。所以我們可以從這個方面幫助老人,用以上兩者記載保護消費者並規範業者。 目前糾紛雖有法律可以保護,但不太完善。如果完善起來,可以給民眾的保障也更健全。 財政脆弱 加稅恐不可避免 曾巨威(中國科技大學商學院院長、前立法委員) 我先整理一下目前政府的財政狀況,讓大家了解。 我們財政的脆弱,大家已耳熟能詳,但是到底有多差?第一先談赤字,這二十年間每年都有赤字;第二就是歲入的來源,稅收,從八十年以後,稅收占GDP的比重,大概是十二%,這個比例在各國的排名來看,是偏低的,更可怕的是還在往下走。第三是未償債務餘額,目前我們中央政府未償債務餘額高達五兆多,如果加上前瞻,又加了一兆,政府每一年都要去借錢,債務就會累積,借錢了肯定還不起,所以未償債務餘額日益飆升。 我檢視過國家財政的substance ability,結果台灣現在的指標,都很糟糕,也就是說無論用敘述性、或學術性的方式,告訴我們脆弱性是一樣的。已經脆弱的結構,在少子化的衝擊下接下來會變成什麼樣子,需要更多分析。我只能告訴大家,年齡結構的改變已經反映在稅收上了,從歷年資料看,衝擊的確實存在! 用不確定稅做財源 後果堪憂 依據政府長照二‧○的規劃,財源來自幾個部分,包括編列預算(約一七八億)、菸稅(約一五八億)、遺贈稅(約二十億)等,一共約三百多億。問題是,長照的支出會越來越確定,但是煙稅和遺贈稅,都是不確定稅,我們目前籌措財源是走一步算一步的做法,用一個不確定稅作為確定支出的財源。至於菸稅用到長照,兩者的對償關係可說名不符實,一般來說,提高菸稅目的是提高香菸價格,以寓禁於征,但是消費減少,收入目標將於法達成,所以收入和目標是矛盾的。 在規劃長照財源時,要先問的是,要把長照做成什麼樣的制度,也就是未來台灣的老人享受長照體制的內涵是甚麼,這個內涵會影響到籌措財源的方式和穩定性。其他國家在建立長照制度時,都會先確立長照的目的,再選擇最佳財源。我們選舉時爭議最多的是,要找一個特定稅做財源,還是要用保險制,最後被簡化成國民黨主張保險制,民進黨主張稅收制,因此民進黨堅持用稅收制。但是,稅收制從長期的角度看,到底對我們的經濟產生多少影響很難估計,民進黨顯然看到了嚴重的後果,所以放鬆口風,說並非不用保險制,而是先用稅收制做幾年試試看,這就是政治妥協之下的產物。參考其它國家先確立目的,再選擇稅源的做法,我們在選前一下就跳到保險制或稅收制,有點太快了。 我目前的看法是,大家要準備好,加稅恐怕無法避免。我們不要期待把稅加在某個項目上,我們要提升財政的整個系統的能力,這才是解決問題的關鍵點。 改革綜所稅 緩解老化問題 面對高齡社會,未來在綜所稅的改革,我的建議:第一,配合長照需求,長照保險的支出,應該列入扣除額。第二,個人綜所稅很多特別扣除項目,建議增加老人特別扣除,參考世界各國的制度,其實都保留家庭支持的部分,中國人傳統重視孝道,增列老人特別扣除額,也是鼓勵孝道的方式。 第三,可參考美國已經實施很久的EITC社會福利制度,只針對勞動所得給扣抵,不但可緩解台灣低薪問題,也可緩解少子化的問題。 第四,實施總扣除額遞減制。面對高齡化社會,稅收的減少需要有一個補償機制,如果實施總扣除額遞減制,把高所得者的扣除額慢慢降下來,對於他們來講,這個負擔是可以承受的,政府多收的這筆錢則用在老人的扣除、保險費,以及勞動所得上,國外已有成功的經驗,也是我們可以做的。 弘揚傳統文化 年金改革與長照健保結合 馬凱(經濟評論者) 我以為老齡化社會並沒有大家想像的嚴重,這有兩個原因:第一,因為少子化,才讓老人占人口比重快速增加,目前台灣世界第一的低出生率是病態,不是常態,這個病態要設法改善,而不是假定會持續。法國、日本等國家的出生率也很低,它們都在努力改善。政府近期提到六歲以下的兒童是國家的責任,官方注意到便有改善的契機。 第二,我們刻板認定,六十五歲以上就是老人。造成老人問題的是制度規定,六十五歲必須要退休,必須要沒有收入,必須由國家扶養。如果今天想辦法讓社會接受老人的定義在逐年改變,老人問題的嚴重度在逐年改變,把制度突破,能化解很多問題。 我覺得老人問題的解決,要分成三個部分討論,一是老人本身,其次是他的家庭,最後才是社會和國家。 個人 家庭 社會 三者互助互補 首先是老人的個人問題,一個人在被稱為老人的時候,他如何面對自己的老年,一個人如果到八十歲還能行動自如,就不必擔心老的問題,這可以透過自己覺醒,社會觀念,或是環境的影響,讓老人更願意、更容易進入健身房、游泳池,以延緩老化。 第二,老人需要明白,個人的老化不但是他自己的問題,也是家庭的問題,家人要付出很多的心力和精力去照護。所以,老人要有堅強的意志改善他的生活、讓自己健康,不要成為家庭的負擔。 第三,政府和社會的角色,我覺得最理想的境界是,政府不花一毛錢便解決問題解決。在一個自由的市場當中,市場應該要扮演一個角色,但是今天我們把市場排除在外。全體老人照顧,是一個大問題,社會保險的概念應該和市場運作結合互補。由政府支持的長照機構,和牟利的私人公司,兩者可以並行不悖。如果我們讓市場扮演好角色,政府真正要負擔的部分就變得很少。最重要的是,讓需要的人,找到需要的地方。 如果社會想要介入的話,必須在兩個條件成立。第一,社會形成一個缺口,無法滿足家庭的需求。第二,這件事有很強的公共財特色和外部利益,所以它有著很高的利潤誘惑。除此之外,我覺得,政府本來就沒有介入的必要。 弘揚孝道 強化家庭功能 進入老齡社會,我特別要提到家庭的功能,幾千年來,中國社會主要靠家庭維繫,其長照系統的基本動力就是孝道,如果我們可以弘揚孝道,家庭就會盡力。但今日,舉國上下甚少談孝道,所以政府把老人抱在懷裡,讓政府代替子女奉養。政府的長照計畫要有孝道才有活力。如果能把這種觀念擴散出去,老人問題會很快解決。 最後,對於頗具爭議的年金改革,我認為應該跟長照及健保結合,例如把長照服務點數化,計量每個服務有多少點,且用年金來購買,將資源做最有效率的運用。 結語 余範英(余紀忠文教基金會董事長): 年輕的雅慧提醒這世代少子化的壓力來臨;當前十五歲至二十歲人口開始下降,意味著整體社會型態開始走向負面老化,在人口結構下行之際,為防止崩壞做準備,應做點事。 已是高齡化社會的臺灣,國人對於「老」的知識與觀念普遍不足,日常生活層面的公共設施與物質建設對高齡長者多不友善。面臨少子化的危機,青壯年人口也未對於老年的照護作好身心準備,老年照護的問題成為話題,成為政府公共政策的重點。孰不知快速的高齡化社會需要以全方位的整合來看待,不僅是照護層面,更在於打造一個高齡長者可安適生活的宜居環境。今天的座談由先前的高齡化社會的討論基礎上持續深化觀念與論述。以高齡社會為軸心,從個人照護的有感體驗出發,分別從衛政、財政、經濟與社會、法律與社會文化等層面來建構高齡社會的未來藍圖,為少子的年代分憂。 這一年多來,要感謝真誠參與討論的政府單位、專家學者,尤其邱前署長的専業協助,嘉惠雅慧與我良多。環顧都市、鄉村因應老化、少子的實際生活現况皆嚴重不足,整飭年金改革又一再衝擊社會信任,當年力有未逮的社會安全缺口,實非一蹴可成,人口結構的變化壓力,在接續治理的過程中,處於財政預算、收支負擔、政策差異與文化價值重建的多重挑戰,希望未來前瞻計劃裡,不分黨派不計挫敗,吸納集合所有正向的力量向前行。

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