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  • 服用抗凝血劑者注意!和葡萄糖胺等營養品長期同吃 恐致大出血

    服用抗凝血劑者注意!和葡萄糖胺等營養品長期同吃 恐致大出血

    用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚的時候不能喝綠茶,這些是真的嗎?為降低民眾疑慮,食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請社區藥局吳厚澤藥師說明抗凝血劑(Warfarin)是什麼,以及有哪些飲食禁忌。

  • 美斥資900億 加速研發新冠口服藥

    美斥資900億 加速研發新冠口服藥

     美國拜登政府17日宣布,將斥資32億美元(約897億台幣)加速研發抗病毒藥品和治療方式,包括在感染初期使用的口服藥,以治療其他日後可能演變成重大流行病危險病毒的藥物。這項「防疫抗病毒計畫」的資金將來自國會3月通過的1.9兆美元「美國救援計畫」。  這項投資包括:超過3億美元支持研究和實驗室,近10億美元用於臨床前和臨床評估,以及近7億美元用於協助美國國家過敏與傳染病研究院(NIAID)以及美國生物醫學高級研究與開發局(BARDA)研發和製造,以及投資12億美元用於開發和發現新藥。  拜登首席醫療顧問佛奇表示,此計畫將加速一些已在進行的抗病毒藥物臨床試驗,部分藥物可能在年底前上市,這些口服藥可在家使用,以治療感染初期的症狀;而能預防新冠肺炎重症和死亡的新抗病毒藥物,尤其能夠於發病初期在家口服的藥物,將是抗疫和拯救生命的有力工具。佛奇說,這項投資也將致力於找到其他可發展的病毒治療法,包括伊波拉病毒、登革熱病毒、西尼羅病毒和中東呼吸症候群冠狀病毒。  美國已核准一種專門用於治療新冠肺炎的抗病毒藥物「瑞德西韋」,並緊急授權使用三種抗體的「抗體雞尾酒」療法,幫助免疫系統對抗新冠病毒。  但這些藥物必須在醫院或診所透過靜脈注射,因此需求不高。專家一再呼籲推出方便使用的藥丸,讓患者可在症狀剛出現時服用。部分藥廠正測試這類藥物,預計數月後才會有初步結果。新的資金將加速測試,並支持私人機構研發和生產。  默沙東藥廠正測試名為molnupiravir的口服抗病毒藥物,結果有望在秋天公布。  初期研究顯示,如在感染後不久服用,可阻止冠狀病毒快速複製,從而降低住院風險。輝瑞、羅氏和阿斯特捷利康等藥廠也都展開類似測試。

  • 打疫苗前吃防血栓藥 醫師:不建議

    打疫苗前吃防血栓藥 醫師:不建議

     新冠疫情嚴峻,疫苗成為人人瘋搶救命解方,員榮醫院心臟內科主任陳裕峰建議,有心血管疾病患者,如有疑慮可先就診請醫師評估,但不建議打疫苗前服用抗血栓或消炎止痛藥物,以免降低疫苗效果。  日本贈與台灣的AZ疫苗近在全台開打,不料卻陸續傳出長者猝死案例,也有民眾擔心會產生血栓副作用;陳裕峰強調,整體而言,打疫苗絕對是利遠勝於弊,請大家務必要全面施打疫苗,才能阻絕新冠病毒橫行。  陳裕峰提醒,不建議民眾在施打疫苗前自行服用抗血栓藥物,或非類固醇消炎止痛藥,避免減低疫苗效果,如有疑慮之心血管疾病患者,可親自就診,或運用視訊診療、電話診療請醫師評估,確保自身健康安全。  陳裕峰表示,統計資料顯示,施打AZ疫苗4天至28天後,若開始出現持續性頭痛、癲癇、腹痛超過24小時、下肢腫脹或疼痛或胸痛及呼吸困難等情形,均可視為血栓可能之症狀。  但尚無證據顯示血栓病史者,有較高機率產生不良反應,已服用抗凝血劑患者,仍可施打疫苗;只要注射後做好「壓迫止血」以免出現嚴重血腫。  他說,針對有人認為打疫苗前先服用抗血栓藥,可避免血栓發生;但依美國疾病管制與預防治中心(CDC)建議,不宜使用阿司匹靈或其他抗凝血藥物,來預防血栓形成,以免加重出血機率。  美國CDC亦不建議施打疫苗前,使用藥物預防副作用,等真的不舒服再用藥;尤其注射前服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID),可能會減低疫苗效果。

  • 有心血管疾病、吃抗凝血劑的長者 可以打AZ疫苗嗎?

    有心血管疾病、吃抗凝血劑的長者 可以打AZ疫苗嗎?

    日本贈送我國的124萬劑AZ疫苗開打,長照機構住民、照顧者及75歲以上長者都在優先施打對象中。但AZ疫苗在歐洲屢傳血栓副作用,讓許多有心血管疾病、服用抗凝血藥物的長者對接種AZ疫苗有疑慮。醫師表示,有心血管疾病的族群更需要疫苗保護,如果有機會打疫苗,「放心打、趕快打」。 「黃教授,我有在吃抗凝血藥,可以打AZ疫苗嗎?」心臟血管權威、台大醫院雲林分院院長暨台大醫學院內科教授黃瑞仁近來常接到病友詢問可以打AZ疫苗嗎?「我第一句話都跟他們講,放心去打,能打趕快打。」高雄宇平診所院長、心臟內科醫師劉中平也曾一天遇到8個心臟病患詢問能不能打新冠肺炎疫苗,他的回答都是:「當然可以。」 ●心血管疾病、吃抗凝血劑及抗血小板藥物、高血壓 打AZ都沒問題 這一波本土新冠肺炎疫情高齡病患死亡率高,指揮中心因而將75歲以上長者納入優先施打對象。但之前AZ疫苗在歐洲開打傳出多起血栓事件,令國內不少心血管疾病患者忐忑,打了AZ疫苗會不會發生血栓? 「患有心血管疾病、正在服用凝血劑,或有高血壓毛病,跟AZ疫苗可能發生血栓都沒有關係,這些也都不是打AZ疫苗的禁忌症,可以安心施打,」台灣疫苗推動協會理事長、長庚兒童醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出,曾經發生血栓合併血小板低下症候群的人應該避免接種AZ疫苗,「但發生血栓合併血小板低下症候群跟心血管疾病是兩回事,不要把這兩個情況混在一起,」像國內首例施打AZ疫苗後發生嚴重血栓的案例是一名30多歲男子,本身沒有心血管疾病。 他說,依據世界衛生組織(WHO)分析歐洲藥品管理局(EMA)、英國藥品暨醫療產品監管署(MHRA)以及其他國家的最新數據,疫苗與血栓相關性似乎合理但尚未確認,發生率約百萬分之四,但接種疫苗利大於弊,仍建議民眾繼續施打。 另歐盟藥管局雖將血栓列為極罕見副作用,但也仍然強調疫苗對於新冠病毒感染的預防效益遠大於可能帶來的風險,也建議接種。另研究也顯示,新冠病毒造成罕見腦靜脈血栓CVST的機率比施打新冠疫苗高,意即感染新冠病毒造成的嚴重危害更值得擔心。 ●心血管疾病患者是高危險群 能打疫苗趕快打 黃瑞仁表示,在一般疫苗接種建議裡,本來就對心血管疾病族群,尤其心肌梗塞、心房顫動的病人,強烈建議接種流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗,以避免得到流感及感染肺炎鏈球菌時引起嚴重肺炎。而資料顯示年長且有心血管疾病或糖尿病、高血壓等慢性病患,感染新冠肺炎死亡率高,當然更需要接種新冠疫苗加強保護。 「有吃抗血栓藥物的病人也不必擔心打疫苗的風險,」黃瑞仁說,醫學上抗血栓藥物分兩種,一種是抗血小板藥物,常見的有伯基(成分為阿斯匹靈)、保栓通、百無凝、抑凝安等;另一種就是抗凝血劑,傳統的抗凝血劑有可邁丁(又名華法林),新一代抗凝血劑台灣市面上有4種:普栓達、拜瑞妥、艾必克凝及里先安,「無論服用抗血小板藥物還是抗凝血劑,注射AZ疫苗或其他新冠疫苗都沒有問題。」 ●預防被無症狀感染者傳染 年紀愈大愈該施打新冠疫苗 黃瑞仁說,台灣現在新冠肺炎疫情的危機在於社區中存在無症狀感染者,不像得到流行性感冒會有全身倦怠無力、肌肉痠痛、發燒等明顯症狀,新冠肺炎的無症狀感染者讓染疫者本身及周遭的人都無法察覺病毒就在身邊,因此不只有心血管疾病的人,包括糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、肥胖、長期有在服藥控制三高(高血壓、高血糖、高血脂肪)的族群也都應該接種新冠疫苗,「年紀愈大愈應該施打,有機會打疫苗就趕快打,」他再三強調「打任何廠牌的疫苗都沒有問題。」 黃瑞仁指出,AZ疫苗是肌肉注射,打疫苗時萬一針頭打到肌肉的血管,可能造成服用抗血栓藥物病患血管局部出血,「我們台灣護理師訓練有素,不必擔心這種情況,」他告訴病患「注意看我們的護理師打疫苗時,針打進肉裡第一個動作都是先回抽,回抽沒有血表示沒打到血管,這時才會真的把疫苗注射進入體內。」所以民眾即使在吃抗血小板藥物或抗凝血劑,都可以放心打新冠疫苗。 高雄宇平診所院長、心臟內科醫師劉中平也在臉書發文大聲疾呼心臟疾病患者趕快打新冠疫苗,因為心血管疾病患者一旦感染新冠肺炎病毒,病情嚴重性和死亡率都比一般人高出許多,因此心臟病病患被認為是需要特別保護的族群。歐洲心臟學會直接建議所有的心臟病患接受新冠肺炎的疫苗注射,美國心臟學會建議讓心臟疾病患者優先注射新冠肺炎疫苗,哈佛大學對病患詢問心臟疾病是否可以注射疫苗的答案只有一個字:YES。 他也提到,高血壓和糖尿病患者罹患新冠肺炎時演變為重症的機會是一般人的2倍以上,血壓和血糖控制愈不好的病人,染病後狀況越糟糕,也應該施打疫苗。 ●新冠疫苗可能成為常規注射疫苗 應平常心看待 黃玉成指出,很多高齡者每年打流感疫苗,基本上如果過去打疫苗沒有發生特別狀況,應可放心打新冠疫苗。國外專家研判,新冠肺炎可能流感化,意味新冠疫苗日後可能像流感疫苗一樣成為國人每年都接種的常規疫苗,建議大眾以平常心看待新冠疫苗施打。

  • 每天3杯咖啡青光眼風險增近4倍 研究警告最需留意的族群

    每天3杯咖啡青光眼風險增近4倍 研究警告最需留意的族群

    為了解咖啡因攝取量與眼內壓、青光眼的關聯性,紐約西奈山醫院組成的研究團隊,研究逾12萬名成年人的飲食與健康習慣。結果發現,絕大多數的參與者,咖啡因攝取量與眼壓高低無關;但如果有高眼壓遺傳傾向的人,每天4杯咖啡眼壓會升高0.35毫米汞柱(mmHg),每天超過3杯咖啡罹患青光眼的機率增加近4倍。 這項研究成果已發表於2021年6月份的期刊《眼科》之上。論文指出,咖啡與茶作為風靡全球的飲品,其是否會對飲用者的眼壓產生影響,一直是學界關注的重點。 現有研究成果,不論是針對健康族群、青光眼高風險群或青光眼患者,飲用咖啡因飲料後對眼壓的影響,多半集中在攝入後1到4小時內眼壓是否有升高的狀況;卻很少有研究是針對長期飲用咖啡的習慣,對眼壓或青光眼風險產生的影響進行分析。 為了解咖啡因攝取量習慣,對眼壓與青光眼產生的影響,研究團隊透過英國人體生物資料庫,取得121,374名參與者的咖啡與茶飲用數據。參與者的年齡在39至73歲,數據取得時間為2006年至2010年。 在基線期中,所有參與者須填寫飲食問卷;內容包含每天喝多少杯咖啡、每天多少杯茶,以及喝哪類型的咖啡(無咖啡因咖啡、即溶咖啡或研磨咖啡)。透過取得數據,每天攝取超過6杯以上的77,906名參與者,研究團隊再於2009年至2012年期間,進行24小時回憶飲食頻率問卷。 問卷內容共包含19項問題,以評估咖啡因攝取量。問題包涵攝取飲料種類(咖啡、茶、碳酸飲料、巧克力飲品與低熱量飲料)、每日杯數與攝取種類等。 最後,研究團隊透過線性回歸評估與邏輯回歸評估,分析9,286名青光眼病例與189,763名對照組,咖啡因攝取與青光眼的關聯性。 結果發現,對於正常人而言,大量攝取咖啡因不會增加眼壓升高的風險。但如果具有容易升高眼壓遺傳的參與者,每天攝取咖啡因超過480克(約4杯咖啡的量)的參與者,眼壓會比同年齡參與者高出0.35毫米汞柱;相較於低咖啡因攝取量與不具高眼壓遺傳的參與者,擁有高眼壓遺傳的患者若每天攝取咖啡因超過321毫克(約3杯咖啡),罹患青光眼的機率則增加3.9倍。 研究團隊表示,先前研究顯示,有青光眼家族病史的人,大量攝取咖啡因容易增加高壓性開角型青光眼的風險。如今這項研究則證實,擁有高眼壓遺傳的人,大量攝取咖啡因也容易增加青光眼風險。 研究團隊建議,對於沒有家族病史的人而言,自然可放心享受咖啡的風味;但對於有青光眼或高眼壓遺傳史的人來說,最好減少咖啡因攝取量,以維護靈魂之窗的健康。 此外,若有必要可每天服用500微毫克的維生素B12,多攝取含豐富抗氧化劑的蔬果,並充足睡眠、不抽眼,來減低眼壓的升高進而預防罹患青光眼。

  • 清冠一號有效抗疫 沒病別瞎吃

    清冠一號有效抗疫 沒病別瞎吃

     新冠疫情在2020年起席捲全球,,在各醫院的加護病房中西醫通力合作下,治療新冠肺炎結果成效卓著,對未能迅速三採陰的病人加以中藥治療,結果發現很快能出院並沒有留下肺部纖維化或氣喘的後遺症。確定有效後命名「清冠一號」,台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗強調,清冠一號是處方用藥,在有肺部感染、發炎且有呼吸道症狀下才使用,民眾切勿自行抓藥。  處方藥 10種中藥組成  陳潮宗表示,很多病人因為沒辦法迅速三採陰,當中有些患者仍有呼吸道症狀,藉由國家中醫藥研究所的許多團隊、蘇奕彰教授兼所長所領導的三軍總醫院、彰化基督教醫院、長庚醫院中醫部等協力合作下,在加護病房中西醫合作治療新冠肺炎的成效上相當好,患者在服用清冠一號後,沒有留下肺部纖維化或氣喘的後遺症,沒有纖維化也就對肺部沒有造成傷害,加上病毒量也降低許多,收住日縮短了8到9天。  「清冠一號」處方有10種的中藥組成,當中的黃芩可清上焦風熱、抗菌、抗病毒;板藍根能抗菌、抗病毒、減少病毒量;瓜婁實可去熱痰,改善肺部的發炎狀況;荊芥、防風兩種中藥可以消散風熱、消除肌肉的酸痛及退燒;薄荷止咳化痰清風熱;魚腥草殺菌抗病毒止咳;厚樸能寬中氣、定喘;甘草則是健脾胃以及調和諸藥作用。  三級警戒 獲緊急授權  陳潮宗指出,清冠一號是科學中藥廠得到國家中醫藥研究所授權後,並取得藥證生產,因為是處方用藥,只有中醫師可以使用,民眾不能自己抓藥,清冠一號本來只有在海外核發藥證使用,因為那時海外疫情相當嚴峻,結果現在國內進入三級警戒,因此醫師公會與藥廠和衛福部申請藥證,衛福部也已經透過緊急授權臨時藥物許可證,讓國內取得專利授權的藥廠製作清冠一號。  沒症狀服用 適得其反  陳潮宗強調,清冠一號是在有肺部感染、發炎且有呼吸道症狀時才用的,是在保護肺部不會有重症或併發症,中藥抗疫分為免疫湯、抗病毒以及服用清冠一號等三個階段,前兩階段可作為保健,但是清冠一號若沒有症狀就服用,恐適得其反出現其他健康問題。

  • 醫師呼籲長輩 瓣膜種類要慎選

    醫師呼籲長輩 瓣膜種類要慎選

     三年前接受心臟機械瓣膜置換的陳女士,因生活繁忙自行停止門診追蹤達一年,也未規律服用抗凝血藥物,造成機械瓣膜葉片遭血栓堵塞,引發心臟休克送醫急救,所幸及時接受緊急手術救回一命。  新北市立土城醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師林俊佑表示,退化性心臟瓣膜疾病、風濕性心臟病,心內膜炎都可能造成二尖瓣或主動脈瓣等心臟瓣膜功能異常,造成血液逆流或開口狹窄,嚴重則引發心臟衰竭。此時便需要進行瓣膜修補或置換人工瓣膜來改善受損瓣膜與心臟功能。  目前人工心臟瓣膜分為機械性與生物性兩種,林俊佑指出,雖然機械瓣膜的使用年限較長,但患者需終生服用抗凝血藥物,不但得每天吃藥,日常上更需留意飲食及其它用藥與抗凝血藥的交互作用。患者若忘記服用或是藥物劑量未達標準,則有形成血栓的風險,進而造成瓣膜本身之功能異常或身上器官的栓塞病變。  相對於機械瓣膜,生物性瓣膜的最大優點則是不必長期服用抗凝血藥物,其又可區分為豬心瓣膜與牛心包膜瓣膜等不同材質。林俊佑醫師說,兩種不同材質的生物瓣膜在瓣膜設計、血流動力學、長期耐用度、與後續臨床效益各有優缺點。病患應在術前與臨床醫師討論,選擇最適合自身狀況的瓣膜材質與手術策略。  林俊佑醫師也建議,65歲以上病患因較容易出現服用抗凝血藥物之併發症,不適合長期使用抗凝血藥物。目前國際治療指引建議生物性瓣膜為年長患者的優先選擇;其它如有懷孕規畫的女性、有出血疾病史、腦中風病史或無法配合規律服藥的病患,也不適合選擇需使用抗凝血藥物的機械瓣膜,以避免併發症風險。

  • 等嘸疫苗 清冠一號先上陣 彰化確診者 員榮免費提供

    等嘸疫苗 清冠一號先上陣 彰化確診者 員榮免費提供

     等不到疫苗,「清冠一號」先到了。全台新冠肺炎疫情大爆炸,彰化縣累計已有124人染疫,疫情嚴峻程度僅次於雙北與桃園,為力挺彰化縣抗疫,員榮醫療體系總院長張克士取得「清冠一號」;即日起將免費提供設籍彰化縣確診者服用,希望確診民眾安心、改善病情。  張克士表示,對於新冠確診病患,除西醫採取抗病毒藥物及免疫抑制外,中醫部分已經研究證實「清冠一號」的療效,並獲衛福部緊急授權;目前「清冠一號」供貨吃緊,初步體系內已到貨163盒,後續已再訂購500盒,盼盡全力協助需要的鄉親。  「清冠一號」結合多種抗病毒中藥,是採用《新型冠狀病毒中醫臨床分期治療指引》中,用於一般確診隔離病患使用的輕症方;研究顯示其關鍵成份,可減少「細胞激素風暴」,避免染疫者併發重症。其中黃芩、魚腥草等清熱解毒成份,更能有效抑制病毒活性及複製。  張克士表示,體系內員榮、員生醫院配合縣內篩檢等作為,也希望對確診民眾、甚至接觸者,能正向提升自身對抗病毒的能力。經與員生醫院中醫部研商後,決定免費提供「清冠一號」讓確診者服用。  員生醫院指出,「清冠一號」為處方藥物,必須醫師診治,確診者可透過視訊、電話掛號,再採取電話、或LINE等遠距視訊看診後,由中醫師問診後給藥。確診者可透過親友等人代為持健保卡至「藥來速」窗口給付掛號費後,即可免費領藥。

  • 瑜伽大師販售「自創抗疫仙丹」一句話惹怒所有醫護

    瑜伽大師販售「自創抗疫仙丹」一句話惹怒所有醫護

    隨著新冠肺炎疫情持續在印度延燒,不少地區的醫療體系都已崩潰陷入水深火熱的情況,但印度一名瑜伽大師卻號稱自製的神藥是「抗疫仙丹」,只要服用後就能康復,還嘲笑醫院裡吸著氧氣瓶的病患是傻瓜,讓印度醫界相當憤怒。 根據外國媒體《BBC》的報導,擁有百萬名追隨者的印度瑜伽大師巴巴拉姆德夫(Baba Ramdev),一直都十分崇尚民俗療法,即使疫情已造成上萬人確診死亡,他依然堅信民俗療法能夠治癒病毒。月初時,巴巴拉姆德夫便拍攝了一段影片,嘲笑正在醫院裡吸著氧氣瓶的確診病患,認為他們都是傻瓜,「因為上帝已經在大氣中給了我們免費的氧氣,為什麼這些人不用還跑去醫院找氧氣瓶,甚至抱怨沒有病床、沒有氧氣瓶以及火葬場呢」,讓印度醫護人員相當憤怒,直批他的言論是「無稽之談」。 而由巴巴拉姆德夫於2006年所創立的自然草藥公司「Patanjali Ayurveda」,則是在去年6月推出了一款名為「Coronil」的神藥,據說只要服下後就能在3天內治癒新冠肺炎,更在今年2月時聲稱此藥已獲得世界衛生組織(WHO)的核准,吸引民眾爭相購買。 不久後,這款藥物就遭到印度衛生部門出面打臉表示,當初這款藥物申請時是以「增加免疫力」為功效而註冊販售,所以無法強制下架,但也沒有任何數據顯示此藥對於治療新冠肺癌有任何效果,要求巴巴拉姆德夫刪除影片與肺炎相關言論;隨後世界衛生組織也發出聲明否認曾批准此款藥物。 即使如此,還是有不少死忠粉絲相信巴巴拉姆德夫所推出的藥物能夠治癒,甚至相信牛尿及牛糞能夠治療新冠肺炎,讓外界感到相當傻眼。

  • 抗凝血劑和止痛藥不能混吃!六個常犯錯誤 後果嚴重

    抗凝血劑和止痛藥不能混吃!六個常犯錯誤 後果嚴重

    藥物深入台灣人的日常,生活中常見處方藥、成藥或草藥偏方,但許多民眾不清楚藥物的交互作用,混藥服用,可能減損藥效又徒增病痛,看看6個常見的混藥誤區。 張先生的血液循環不佳,為避免栓塞,在醫師指示下,定時服用抗凝血藥可邁丁錠(Coumadin)。那天他因為感冒頭痛,吃完平常的藥之後,也吞了自己從藥房買回來的阿斯匹靈,沒想到卻出現血便,趕到醫院一照胃鏡,才得知是胃出血。 民眾取得藥物的管道繁多,除了醫師處方,藥房、到中藥行也都能購買,很多人也會自行購買營養補充品。但這些藥物間容易發生交互作用,讓藥效大打折扣,或是誘發其他病情,如導致內出血、肝臟及腎臟衰竭等,不可不慎。 ●6個誤區:這些藥不要混著吃 1. 抗凝血藥x止痛藥 抗凝血藥物與止痛藥都能防止血栓,抗凝血藥會阻止凝血因子合成,而止痛藥則避免血球細胞群聚,導致栓塞。 由於兩者作用相似,一個延長凝血時間、一個阻止凝血,同時服用就會有加乘效應,引發患者內出血,若不小心外傷則會血流不止。 →常見的抗凝血藥:華法林等 →常見的止痛藥:普拿疼、百服寧、阿斯匹靈等 2. 抗凝血藥x活血中藥 除了止痛藥以外,有血栓問題或心臟瓣膜問題的患者,也要注意抗凝血藥勿跟中藥混吃。因為許多中藥都能活血化瘀,增加抗凝血效果,恐會導致內出血。 →常見的活血中藥:當歸、參類(人參、丹參、紅參等)、銀杏等 此外,某些保健食品(如蔓越莓錠、輔酶Q10、葡萄糖胺),同樣具有抗凝血的作用,建議如服用抗凝血藥,也應避開。 3. 止痛藥x感冒藥 許多常見的頭痛藥、感冒成藥、退燒藥跟止痛劑,都含乙醯胺酚(Acetaminophen),某些市面上易取得的「感冒熱飲沖泡包」,乙醯胺酚的劑量也不低。 但成人一天最多只能攝取4000毫克的乙醯胺酚,如果感冒不適、沒就醫而自己找藥吃,不應服用太多成藥,以防乙醯胺酚攝取過量,增加肝臟負擔、導致肝臟衰竭。 →常見含乙醯胺酚的藥:普拿疼、百寧痛、立停能等 4. 降血壓藥x抗鼻塞成藥 如果你有高血壓,甚至有固定服用降血壓藥,必須特別注意:當你鼻塞不適,別自己到藥局購買抗鼻塞劑(或鼻用噴劑)就使用。因為鼻塞藥中的「去充血劑」,會讓血管收縮、緩和鼻塞,卻導致血壓上升,影響降血壓藥效。 →常見的抗鼻塞藥:麻黃鹼素類藥物等 5. 抗生素x益生菌 抗生素會殺掉細菌,不論好壞,包括改善腸道功能的益生菌。因此若同時吞服,益生菌恐怕會「白白送死」,抗生素的效果也會因此打折。 有些醫師建議,服用這2種藥劑應相隔1~2小時;有些醫師則建議先服用抗生素,過幾天後再服用益生菌,避免干擾。 6. 口服避孕藥x抗生素 抗生素會降低避孕藥的成效,含有酵素誘導(enzyme-inducing)的抗生素,如立汎黴素(Rifampicin)、利福布汀(Rifabutin),會讓避孕藥效打折。 《英國醫學期刊》的研究發現,服用抗生素的婦女,「意外中獎」機率比一般人高7倍;若是服用酵素誘導的抗生素,非自願懷孕機率則高13倍。 如果有避孕習慣、同時又有服用抗生素的需求,醫師建議應同時採取其他保護措施,以防萬一。 ●2種飲品:不要配藥喝下肚 1. 葡萄柚汁 葡萄柚汁及柚子都含呋喃香豆素,會抑制肝臟產生分解藥物用的酵素,導致酵素無法發揮功能,人體分解藥物的速度也會變慢。這不僅造成藥物作用「鈍化」,血液中藥物的濃度也會因此升高,引發副作用,甚至導致肝臟功能衰竭,服用降膽固醇藥時尤應謹慎。 2. 酒類 酒精是高活性的物質,容易起化學反應,所以跟多數藥物都會交互作用。在許多情況下,喝酒又吃藥,恐會導致酒精或藥物中毒。 酒精與治療ADHD的藥物(如利他能、阿德瑞)搭配服用,會導致心律不整、心跳加速、血壓飆升,有心臟病、中風的風險。服用抗生素也不能喝酒,否則會對肝臟造成巨大負擔,或導致噁心、頭暈嘔吐、疲倦、心跳加快和呼吸急促。 服用過敏藥物抗組織胺時,若攝取酒精會造成藥效下降、副作用變強。此外,酒精也會影響乙醯氨酚的代謝,甚至在體內產生有毒物質,傷害肝臟,即使只一般劑量也有危險。所以吃感冒藥或服用感冒飲料,也不應喝酒。 ●怎麼避免混藥誤吃? 藥物的交互作用不勝枚舉,不過多數時候,只要仔細根據醫師指示,並隨時對混藥保持警覺性,就能有效避免健康風險。 1. 服藥前,先查清楚 許多常見的混藥誤區,在網路上多有討論,民眾服藥前可先查詢清楚。美國醫療媒體WebMD也有架設「藥物交互作用檢查平台」,可輸入2種以上不同藥物,檢查藥物是否會交互影響。 2. 間隔服藥時間 如果實在不放心,建議在服用2種不同藥物時,盡量排開服藥時間,不要重疊。間隔至少1~2小時較為理想,因為能讓其中一者的藥效先行作用,避免干擾;如果情況允許,相隔數天則更有保障。 3. 諮詢醫師、藥師 最安全的方法,是看診時將所有服藥習慣誠實以告,讓醫師幫忙把關。此外,若到藥房自己購買成藥,也可以主動向藥師詢問專業的建議。 資料來源:Ted Health、WebMD、Henry Ford、Addiction Center、Healthline

  • 「疫」想不到!戴口罩竟能保護攝護腺 手術案例下降

    「疫」想不到!戴口罩竟能保護攝護腺 手術案例下降

    新冠疫情威脅下,1年來戴口罩成為地球人的生活習慣,在台灣不但成功防堵新冠病毒,同時感冒與流感感染人數也大幅降低,然而令人意想不到的是,泌尿科醫師發現,接受攝護腺手術患者也明顯下降許多,推斷很有可能是因為感冒人數減少,抗組織胺藥物使用下降,這也讓急性尿滯留發生機會大幅降低。 書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示,戴口罩讓許多呼吸道疾病發生率降低,連帶使得舒緩鼻塞流鼻水用藥的抗組織胺,用量上也隨之降低,而泌尿科臨床中也發現,急性尿滯留病患減少,這對攝護腺肥大男性而言,可減少抗組織胺用藥避免誘發攝護腺(尿道)閉鎖的發生。 林儒廷持續說明,門診中1名70歲林先生,使用攝護腺肥大藥物超過3年,平時都有固定回診治療,去年10月因感冒自行購買成藥,沒想到吃了3天藥突然完全無法排尿,緊急就醫檢查,確診急性尿滯留,先安排導尿後接著安排攝護腺手術,才解決疾病,假使未能及時治療,很有可能導致膀胱與腎臟損傷。 林儒廷提醒,年長男性很容易有攝護腺肥大,常會壓迫尿道影響排尿,如果服用抗組織胺等藥物,恐會出現急性尿滯留風險,因此攝護腺肥大患者一旦感冒,就醫時除了要告病史外,吃完感冒藥後一定要注意排尿狀況,若出現排尿異常一定要趕快就醫,臨床治療會先導尿,給予藥物促進膀胱收縮,必要時就得進行手術。 林儒廷強調,攝護腺肥大患者,一定要養成戴口罩的習慣,不論感冒或有過敏性鼻炎,都可藉由口罩提升防護力,進而減少使用抗組織胺的機會,如果不慎感冒,就醫時應告知本身病史並留意用藥後的排尿情況,當排尿有異常應儘速回診。同時也應定期追蹤治療攝護腺肥大,減少急性尿滯留的可能。

  • 負面情緒退散!營養師推薦3種食物對抗憂鬱

    負面情緒退散!營養師推薦3種食物對抗憂鬱

    憂鬱症是一種常見且嚴重的情緒障礙,會嚴重影響我們的生活,如:干擾睡眠、讓人疲倦、失去興趣等,全世界估計目前有超過3億人正受到憂鬱症的困擾,而且這個數字逐漸擴大中。 世界衛生組織也估計,至2030年憂鬱症會成為造成全球經濟負擔第一名的疾病。在台灣,根據衛福部健保署的統計,107年因憂鬱症而就醫的患者約有40萬人,相信還是有許多人未接受治療,確切的人數可能遠遠超乎我們預期,因此正視憂鬱症是當前之重要議題。 ●你我也可能是高危險族群!又該如何預防? 憂鬱症可能發作於任何年齡,年幼時的壓力也會導致成年的憂鬱症,有研究顯示若在早期承受較多的壓力,成年後罹患憂鬱症的可能性就越高,像是承受家暴的孩童。 除此之外,懷孕女性也是憂鬱症高危險群,由於懷孕時賀爾蒙變化,加上家庭壓力等,根據調查約有近10-15%會演變成產後憂鬱症。 然而,這麼恐怖的疾病,成因卻還未完全確立,但研究大多指出,長期的生活或生理壓力,最終都可能導致神經細胞的死亡進一步造成憂鬱問題。 因此我們在平常要防範憂鬱症,能從保護神經著手,接下來營養師要介紹一些具有神經保護或是預防憂鬱症的飲食方式: 1. 吃夠膳食纖維,讓腸道菌和大腦溝通! 膳食纖維是腸道細菌的食物,可調節消化道的細菌生態,這些消化道的細菌會分泌許多激素,並透過「腦腸軸線」影響大腦,作為中樞神經系統與胃腸道之間的橋樑,因此腸道菌相的好壞會影響大腦情緒功能。 一項日本的研究中,探討膳食纖維攝取量與憂鬱的關聯性,結果發現膳食纖維攝取量最高的組別,其憂鬱的勝算比較最低攝取量的降低了35%,顯示攝取足量的膳食纖維可以降低憂鬱症風險。 台灣有90%以上國人膳食纖維量攝取不足,平均僅在15克,遠低於建議量的25-35克,因此要建議國人攝取足夠的膳食纖維,才能好好幫助我們預防憂鬱症。 2. 補充抗氧化劑,對抗憂鬱發炎環境! 憂鬱症的發生可能與體內氧化壓力升高、腦神經損傷及慢性發炎等因素所造成。在正常情況下,我們人體具有抗氧化的保護機制,清除代謝過程中產生的自由基。 但長期生活壓力、飲食狀況不佳,都有可能提高體內的氧化壓力,並造成慢性發炎現象而導致神經細胞受損,進而提高罹患憂鬱症的風險。 蔬果中含有豐富的抗氧化劑,能幫助我們抵抗氧化壓力反應具有保護效果,研究顯示每增加100克的蔬果攝取量,就能降低約5%的憂鬱症罹患風險。 此外,一項大型歐洲研究針對糖尿病患者提供地中海飲食建議,該飲食內容包含攝取大量的生鮮蔬果及每日30克的堅果種子,以橄欖油作為主要烹調用油等,發現其罹患憂鬱症的風險大大降低了41%。所以平日飲食不要忘記均衡攝取蔬果類食物,才能幫助體內有正常的抗氧化系統! 3. 攝取富含omega-3脂肪酸的食物 Omega-3 脂肪酸一直以來被作為補腦食品,可預防腦部神經衰退及記憶力喪失等功效。由於憂鬱症與慢性發炎、神經傳導系統失調有關,而omega-3脂肪酸可對抗發炎,調節神經傳導物質的代謝,因此有助於預防憂鬱症的發生。 在2017年發表於lt;營養神經學>期刊的文獻提及,每週建議攝取150克的魚肉,且可以選擇omega-3脂肪酸含量豐富的魚種,如:鮭魚、鯖魚與秋刀魚,可改善憂鬱情緒與預防憂鬱症。 憂鬱症預防與治療是一場長期抗戰,除了飲食之外,憂鬱症患者更要尋求醫師的協助,如準時服用抗憂鬱藥物,或透過心理諮商等方式,從三方面一起對抗憂鬱症。

  • 大麻也能當藥?研究:所含CBD潛在有7種療效

    大麻也能當藥?研究:所含CBD潛在有7種療效

    大麻是列管的第二級毒品,但其實它含有具醫療效果的成分。大麻中的CBD,有助紓解焦慮、癲癇、纖維肌痛等身體不適,國際間也有愈來愈多醫師將CBD納入治療的一環,提供病患不同選擇。究竟CBD有哪些療效?台灣能用嗎? 30歲的澳洲媽媽史蒂芬妮(Stephanie Wray)15年來都受俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群所苦,還長年跟偏頭痛、失眠、憂鬱症纏鬥。幾年前雪上加霜,纖維肌痛、滑囊炎也找上她。 剛生完第二胎時,史蒂芬妮連個杯子都拿不好,在醫院得用導管進食;回家後,她無法正常淋浴、洗碗或晾衣服,寫字也變得吃力。為了維持正常生活,史蒂芬妮長年服用大量的止痛劑跟抗憂鬱藥,讓她感覺自己像個「藥罐子」。 直到1年前,她在醫師指示下,將口服CBD大麻油加入療程中,每天在舌尖滴上幾滴,搭配其他針對肌肉的物理治療。結果出乎意料,史蒂芬妮說,CBD大幅緩解了她的慢性疼痛,現在她不必再吞一堆藥丸也能睡得安穩,可以正常做家事、也更常出門活動筋骨。 ●大麻CBD不會造成迷幻感 大麻植株能分解出多達100種以上的大麻素,CBD(大麻二酚)就是其中一種。近年,CBD已成為國際上的醫療新寵,在日本、歐盟多國都已合法化,南韓、泰國則批准作為醫療用途。 吸食大麻後產生的「迷幻感」,並非來自CBD,而是其他物質所致。CBD既不會致幻,也不會影響精神行為,相反地,有不少研究指出,CBD有巨大潛力能緩和焦慮、紓解慢性疼痛,有愈來愈多醫師在治療中採用。 ●大麻也能當藥? CBD潛在的7種療效 1.緩和焦慮和憂鬱症 焦慮症、憂鬱症是現代人心理健康的殺手,據WHO調查,憂鬱症高居全球身心疾病首位。目前,治療憂鬱症大多使用處方藥物,但其中不乏強烈副作用,造成失眠、性功能障礙或頭痛。而CBD大麻油或可作為一種替代方案,避免患者因副作用過大自主停藥。 不少研究都指出,CBD能緩和焦慮症狀。巴西一項研究發現,讓受試者服用300毫克的CBD,能大幅降低焦慮、緊張感。此外,CBD也被用來治療創傷後壓力症候群的孩童,協助他們改善失眠與焦慮。還有不少動物實驗證實,CBD能抗憂鬱,更有助於緩和思覺失調症。 2.止痛 根據《歐洲藥理學雜誌》(European Journal of Pharmacology)刊登的動物實驗,口服CBD大麻油,能明顯舒緩坐骨神經痛和發炎;而注射CBD則能減少術後疼痛感。另有研究給受試者服用含CBD的大麻口腔噴劑,發現疼痛、肌肉痙攣問題都顯著趨緩。 3.舒緩化療副作用 化療導致的嘔吐、噁心感,是癌症治療最常見的副作用。目前這些症狀都有藥物抑制,但某些藥物的副作用過多,引發患者更多不適。 而CBD能夠緩解噁心、嘔吐、疼痛感,成為某些癌友的選項。研究發現,使用止痛藥無效的癌友,注射CBD後疼痛感大大減少;給癌友使用含CBD的口服噴劑,也有助於減緩化療衍生的噁心和嘔吐感。 還有動物實驗顯示,CBD可能抑制腫瘤。研究指出,CBD精油能讓乳癌細胞壞死、抑制癌細胞擴散,也有預防乳癌、攝護腺癌、腦癌、大腸癌和肺癌的作用。不過,這些研究目前都還未經人體試驗證實。 4.有益心血管 研究發現,服用CBD大麻油能讓血壓更穩定。科學家推測,是CBD內含的抗壓、抗焦慮物質所致。不少動物實驗也發現,CBD有助緩和心血管疾病有關的發炎、細胞壞死,一份研究就指出,在罹患糖尿病的動物身上,CBD能夠預防心臟受損的情況。 5.舒緩痙攣、癲癇、阿茲海默症 研究發現,多發性肌肉硬化的人在使用大麻口腔噴劑後,減少了75%的痙攣症狀。還有科學家讓重度癲癇患者服用適量CBD,發現癲癇發作頻率下降約36.5%。此外,罹患「卓飛症候群(Dravet syndrome)」的孩子在使用CBD大麻油後,癲癇失調的症狀也大幅減低。 數份研究也指出,CBD能促進帕金森氏症患者的生活、睡眠品質;更有動物實驗證明,讓容易罹患阿茲海默症的動物服用CBD,可預防牠們的認知能力下降。 6.預防青春痘 青春痘的成因很多,皮下發炎、皮脂過剩都是關鍵因素。根據科學研究,CBD能防止分泌過多皮脂、抑制促發炎的細胞激素,因此可能是預防痘痘的絕佳武器。 7.緩解糖尿病 根據一項動物實驗,CBD能夠降低56%的糖尿病發生率;另一項實驗則指出,給患有糖尿病的動物使用CBD,能抗氧化壓力、預防心血管疾病造成的心臟損傷。 CBD難道沒有副作用? 許多人聽到「大麻」,最害怕的是藥物濫用或成癮情況,不過世界衛生組織(WHO)的報告已指出,目前證據顯示,CBD不會成癮、也沒有濫用疑慮。CBD甚至有助於抑制藥物濫用,未來或可用於治療嗎啡、海洛因成癮。 不過,CBD也不是完全沒有副作用。在部分實驗中,出現了服用CBD後引發腹瀉、疲倦、胃口下降、發燒和抽搐等情形。另外,正如許多藥物,CBD也會和某些藥物交互作用、影響療效,使用時務必謹慎。 除此之外,必須注意的是,目前不少研究僅針對動物做實驗,而非人體;針對人體的實驗中,許多樣本數也偏少,部分研究則未加入對照組、無法排除心理作用的干擾。若要建立更精確、完善的證據,還有待更多研究來補足。 不過整體而言,認可CBD的研究確實越來越多。民眾或可將CBD視為眾多醫療選擇之一,評估自身狀況再決定是否使用;如有意採用,也建議尋求專業醫師協助,在完善的醫療控制下做治療。 ●為什麼有人要選擇用CBD? 與一般藥物相比,CBD的副作用屬於偏輕微的一類,最大功能是緩和壓力與疼痛。因此,CBD常被用作輔助療法,紓解其他療法的副作用,幫助病患度過其他強度更高的治療(比如化療)。 加拿大麥馬斯特大學(McMaster University)藥物濫用專家麥基洛(James MacKillop)指出:「CBD是相對安全的物質,在眾多治療領域中前景可期。」 此外,比起一般成藥和處方藥,CBD的原料是天然草藥、非化學合成,頗受某些不愛吞藥廠藥丸的人喜愛。 ●CBD在台灣可以使用嗎? CBD在台灣不屬於管制藥品,是經食藥署認證、能夠合法使用的藥物。不過由於CBD的類型多樣,管控不易,衛福部尚未核准在我國販售,目前僅能透過進口取得。民眾可在醫師處方之後,依照「藥物樣品贈品管理辦法」,向食藥署提交文件申請自用。 資料來源:New York Times、Healthline、Harvard Health Publishing、Body and Soul、衛福部食藥署

  • 《國際政治》台灣贈藥 史瓦帝尼國王:染疫服用後康復

    路透社報導,史瓦帝尼(eSwatini)國王恩史瓦帝三世(Mswati III)推文公開表示,在染疫後,服用了台灣總統蔡英文送來的抗病毒藥物,自己現在已康復。 這個位於非洲南部的小國是一個君主專制國家,更名為史瓦帝尼之前被稱為史瓦濟蘭(Swaziland),也是台灣在非洲大陸唯一一個邦交國。同時,台北方面一直提供大量經濟與其它物資援助。 19日,這位國王表示,在史瓦帝尼等待新冠疫苗運來之際,有一種抗病毒藥物或許可以用來治療新冠肺炎,但沒有明確說出是哪一種藥。 恩史瓦帝三世在史瓦帝尼政府官方推特(Twitter)帳戶twitter.com/EswatiniGovern1上推文說,自己在元月第一周有好幾天都檢測出陽性,非常感謝在台灣的中華民國總統送來這種藥治療自己,並深信自己測出陽性是讓這項治療得以發現。當時,並沒有宣布,但是當打算提及時,發現自己現在已是陰性的了。 路透社報導,這位國王可能指的是吉利德科學(Gilead Sciences)出產的抗病毒藥物瑞德西韋(remdesivir)。瑞德西韋已於2020年7月得到歐洲有條件批准,用來治療染疫需要氧氣輔助的成年人和青少年。 瑞德西韋也於2020年時,獲得台灣臨時批准。 台灣政府藉著台灣可以幫忙(Taiwan can help)的口號,非常希望在疫情期間向它國展示援助力,包括捐贈口罩與其它物資。 史瓦帝尼目前有近1.7萬名染疫者與644為疫歿者。 2020年底,史瓦帝尼總理戴安伯(Ambrose Dlamini)在檢測後發現是陽性時,就傳出12月在南非一家醫院過世的消息。

  • 吃「長年菜」象徵長壽 服抗凝血劑患者吃多恐短命

    吃「長年菜」象徵長壽 服抗凝血劑患者吃多恐短命

    除夕圍爐家人團聚,全家一同大吃滿漢全席,桌上除了要有整尾的魚象徵年年有餘外,一定還會有1盤「長年菜」象徵延年益壽。但若長期有心血管疾病,且正在服用抗凝血劑香豆素(Warfarin)者,除了大魚大肉要適量外,就算是吃蔬菜也要十分小心,千萬別吃過量。 ●心房顫動服用抗凝血劑 含維生素K蔬菜應少吃 過去曾有病人因心房顫動,長期使用醫師開立的抗凝血劑香豆素,在規律服藥與定期回診抽血的狀況下,病況與藥物血中濃度一直保持穩定。但某次過完年後回診,卻發現抽血數值異常,細問之下才知道原來是過年期間,阿嬤見到滿桌剩菜實在捨不得丟,只好留著自己慢慢吃,其中1道湯中更是有滿滿的綠色蔬菜,特別是當季盛產的長年菜(芥菜)、萵苣等,推估可能因此導致抽血結果異常,經過飲食習慣調整後,藥物血中濃度才趨於穩定。 許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者會服用的抗凝血劑香豆素,其實是一種維生素K抑制劑,能藉由抑制體內維生素K的作用,進而達到延長血液凝固時間的效果,因此可預防血栓產生。 ●年夜飯部分食物適量飲食即可 若有症狀應盡速就醫 奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君說明,家人團圓時刻面對佳餚當前,雖然這些美味年菜可能與藥物產生交互作用影響藥效,但也不須刻意避開完全不吃,只要保持份量適當,維持穩定的飲食習慣,不因過年聚會突然吃過多即可,大過年的還是可以淺嚐一點「長年菜」,不用因此讓家人團聚氣氛變得尷尬。 邱婉君表示,服用抗凝血劑者過年期間飲食眉角特別多,需特別注意並遵循醫囑定期回診抽血,年前領取慢性病藥品處方箋時,也可向藥師詳細詢問藥品注意事項,在過年時也能安心團圓。(編輯梁惠明)

  • 過年必吃!長年菜暗藏中風風險 醫示警這類人別過量

    過年必吃!長年菜暗藏中風風險 醫示警這類人別過量

    除夕圍爐必吃「長年菜」,象徵延年益壽,奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君提醒,長期有心血管疾病且正在服用抗凝血劑香豆素(Warfarin)者,除了大魚大肉要適量,就算吃蔬菜也千萬別過量! 她分享,過去曾有一位阿嬤因心房顫動,醫師開立抗凝血劑香豆素長期使用,在規律服藥與定期回診抽血狀況下,病況與藥物血中濃度一直保持穩定,但某次過完年回診,卻發現抽血數值異常,細問才知過年期間,阿嬤見滿桌剩菜捨不得丟而慢慢吃,長年菜(芥菜)、萵苣等菜湯因此導致抽血結果異常,經飲食習慣調整後,藥物血中濃度才趨於穩定。 許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者會服用抗凝血劑香豆素,其實是一種維生素K抑制劑,能藉由抑制體內維生素K作用,達到延長血液凝固時間效果,因此可預防血栓產生。但年菜常見深綠色蔬菜,例如長年菜(芥菜)、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、芥藍菜、菠菜、萵苣、綠蘆筍等,富含豐富維生素K,這些年菜吃多了可能會抵銷抗凝血劑的效果,導致藥效降低,造成中風風險增加。 此外,火鍋常見當歸、丹參等含有活血功效的中藥材,則是可能會加強藥物抗凝血作用,導致出血風險增加。 邱婉君說,雖然這些美味年菜可能與藥物產生交互作用影響藥效,但也不須刻意避開完全不吃,只要保持份量適當,維持穩定飲食習慣,不要吃過多即可,大過年的還是可以淺嘗「長年菜」,但若出現疑中風症狀,例如臉歪嘴斜、意識不清、單側手腳麻木等,或有出血症狀,例如不明原因瘀血、尿中有血、牙齦出血等,建議盡快回診。

  • 天涼易中風 忘記吃抗凝血劑千萬別補吃 盤點許多人都犯錯的大忌

    天涼易中風 忘記吃抗凝血劑千萬別補吃 盤點許多人都犯錯的大忌

    冬天一波波冷氣團接連報到,氣溫屢探新低,讓心血管疾病患者發生中風的機率大增,由於日夜溫差大、天氣不穩定的型態,注意保暖、預防中風也成為中老年人的重要健康課題。為了避免中風後失能、臥床、死亡等嚴重的併發症,有些患者更得長期每天 服用一次抗凝血劑,避免腦中風、心肌梗塞、肺栓塞等疾病發生。 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物 5大族群需要服用 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物,它的作用在於干擾體內凝血因子的製造、合成,避免血管內發生凝血,降低血栓出現。 抗凝血劑藥物副作用大 出血、瘀青、解黑便快就醫 至於有些置放心臟血管支架的患者,會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。徐國基解釋,這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」,主要作用在於預防血小板的凝集,若跟抗血小板凝劑相比,抗凝血劑的效果較強,對服用者的副作用也較大,在抗凝血劑藥物的仿單上,也都加註可能導致出血風險的警語。 另外,病人也應自我監控,是否有服藥後出血、瘀青、出血不止、解黑便或解紅棕色尿液等身體不適的症狀;雖然服用抗凝血劑後,需要注意的事項「一籮筐」,但徐國基說,患者怕麻煩、配合度不高,很容易「不吃沒事,吃了反而有問題」。 抗凝血劑併服須知 飲酒、健康食品、維生素K都應避免 徐國基提及,服用抗凝血劑首先要注意的就是,除了不能飲酒,這類藥物本身跟許多的食物、健康食品、其他藥物可能會產生交互作用,可能讓藥物失效,或是藥物於血中濃度過量。 抗凝血劑也必須避免同時服用消炎止痛藥、抗生素或是荷爾蒙類等西藥;萬一服藥時患者正好感冒,須同時服用常用的普拿疼、力停疼等乙醯胺酚類的止痛退燒藥,則必須注意是否造成異常出血。 空腹、夜晚睡前服用  忘記服藥不可自行補吃 由於跟抗凝血劑會發生交互作用的食品、藥品實在不勝枚舉,因此,徐國基強調,最好於空腹時服用抗凝血劑,因為抗凝血劑多半是1天1 次,最佳時機可於夜晚睡前服用,此時胃裡的食物正好消化得差不多了,讓胃可以單獨吸收藥物,盡量避免與食物產生交互作用的可能性。 值得一提的是,不少人長期服藥常會「憑感覺」自行加減藥量,於服用抗凝血劑時,一定要避免這種錯誤的用藥習慣;服藥期間也切勿自行停藥,以免血栓形成造成血管栓塞。 拔牙、開刀前必須停藥 提前告知醫師避免憾事 除了小心與藥物、食物發生交互作用外,由於抗凝血劑會抑制凝血因子的合成,因此,藥品仿單中也註明可能會有出血的風險,萬一受傷,也會增加出血不止的危險性,患者服藥後也要當心,避免從事易引起傷害的劇烈運動。 抗凝血劑是「預防」非「治療」 高危險群應作息、飲食正常 除了遵從醫師指示,按時、按劑量正確服藥, 才能順利藉助抗凝血劑藥物的幫忙,免得患者未 蒙其利反先受其害。徐國基也強調,服用抗凝血劑是「預防」、不是「治療」,因此,這類曾置換人工瓣膜、曾中風過、有心房顫動等中風的高危險群,仍要維持正常生活作息,不要熬夜。 徐國基也說,飲食上必須忌口,盡量把握清淡的原則,避免高油、高鹽、高糖,積極控制血壓、血糖、膽固醇等數值,並且養成運動的習慣,才能讓自己遠離中風的危機。萬一觀察到自己疑似發生中風現象,也應提高警覺,及早就醫,避免延誤病情。(編輯梁惠明)

  • 烤肉月餅聰明吃 中秋月圓身不圓

    烤肉月餅聰明吃 中秋月圓身不圓

     中秋月圓人團圓,烤肉月餅少不了,中醫大新竹附設醫院家醫科主任胡松林提醒民眾,若有服用藥物,盡量不要吃柚子,營養師黃琳惠則提出烤肉和吃月餅的原則供大家參考。  胡松林表示,中秋節應景的柚子,可能會與部分藥物產生交互作用,產生不良反應或影響療效,若民眾有服用降血脂藥、降血壓藥、安眠藥、抗心律不整藥物、免疫抑制劑及抗癲癇藥,應避免食用柚子。  營養師黃琳惠提醒民眾烤肉時最好「先菜再肉後澱粉」,先從蔬菜開始烤,挑選水份含量較高的彩椒、筊白筍、絲瓜、香菇、玉米筍等蔬菜,再烤肉品或海鮮,避免香腸、熱狗、培根等加工肉品,挑選中低脂食材如雞胸、鯛魚片、里肌及豆干。  黃琳惠建議,新鮮肉品以胡椒粒、米酒、蔥薑蒜等先醃再烤,或在烘烤後撒點海鹽、蔥蒜、七味粉取代醬料,肉質會更鮮甜,就不用多刷烤肉醬。烤好的食物與生食分開,不要共用器具夾生肉及熟肉,避免交叉汙染造成腹瀉、食物中毒等情況。烤焦的肉易致癌,應丟棄不吃。飲品選擇無加糖氣泡水、無糖茶飲或檸檬水,減少精製糖攝取又解膩。  另廣式月餅、蛋黃酥、鳳梨酥是台灣人最常吃的月餅種類,熱量和膽固醇都很高,掌心大小的月餅建議切成4到6等分,與朋友共同分享,較小月餅可切一半品嘗風味。  黃琳惠說,月餅通常纖維含量少,可選擇土鳳梨、核桃、地瓜等含纖量較高的內餡月餅,再搭配無糖的飲料,可減少精緻糖攝取,避免血糖及體重節節攀升。

  • 「青草茶」虛寒體質不適宜 醫盤點8種常見中藥茶飲不NG服用法

    「青草茶」虛寒體質不適宜 醫盤點8種常見中藥茶飲不NG服用法

    消暑退火的青草茶不適合虛寒體質的人、感冒時也不能喝桂圓紅棗茶,為什麼?還有哪些熱門茶飲你不能常常喝?國人注重養身,卻往往對於常喝的藥草、藥茶一知半解。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌指出,吃中藥、喝藥草茶都是為了平衡體內的氣血,體質偏寒涼的以溫補,身體燥熱的人則需要涼補,每個人適合不同的藥材,若尚未搞清楚自己的體質就亂補、或是天天吃補過頭,可能弄巧成拙。《康健》請教專家,整理出8種常見、且需要謹慎服用的中藥茶飲,告訴你誰不適合喝?適合飲用的人又該如何聰明喝? 【複方茶飲】 青草茶:虛寒體質不適宜 「醫生,我嘴破好久了,喝青草茶退火為何還是好不了?」台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌常遇到病人因「火氣大」而嘴破、長面皰,自行購買青草茶退火,卻仍反覆發作的情形。 黃裕昌解釋,熬夜或是工作太勞累,會產生嘴破、口乾舌燥、長面皰等虛火症狀,「虛火是假象,不代表身體屬於熱性體質,」治本的方法是改善生活習慣。 青草茶的確有清涼退火、解熱消炎的效果,一般常用的青草茶成分約有20多種,最常使用的藥材是鳳尾草、其次是車前草、薄荷及咸豐草等。 性偏寒涼的青草茶不適合手腳冰冷、體質虛寒體質的人。腎臟功能不好的人也不宜多喝,青草茶含利尿成分,鉀離子含量也高,喝太多會增加腎臟負擔。 ※聰明服用:適合的人一週2~3次就好 不要天天喝,而且最好在白天正午,陽氣正大的時候飲用。 ●黃耆+枸杞+紅棗:適合體質虛弱的人 為了增強免疫力,有些人長期服用補身藥膳,把黃耆、枸杞、紅棗泡 茶當水喝。中醫認為,這帖藥茶的功能是推動身體的能量,適合血液循環不好、手腳冰冷、常覺得疲累、體質虛弱的人喝。 但當身體能量過多,例如便秘、高血壓、或是細菌或病毒感染,產生感冒、喉嚨痛等症狀產生時,最好不要喝,以免「火上加油」,病症惡化。 黃裕昌在門診常遇到過敏鼻炎的小病人,因為喝這帖藥方導致過敏反應更嚴重。 ※聰明服用:體質改善就停用 體質虛弱的人,可在醫生的建議下使用,份量為黃耆、紅棗、枸杞各三錢,但仍不建議長期服用,當體質改善後最好停用。 ●菊花枸杞茶:虛寒體質及孕婦不適宜 香氣清新的菊花枸杞茶有明目的效果。菊花性涼,能抑制溫熱造成的頭昏腦脹、眼睛乾澀,《本草經集注》中提到,菊花可以治頭痛、眩暈、失眠、眼睛腫痛等。 黃裕昌提醒,虛冷體質的人(有怕冷、手腳易發麻等情況)、容易拉肚子的人及孕婦不適合喝。 ※聰明服用:一週2~3次就好 做法是各3~5克的枸杞、菊花,以沸水沖泡即可。 ●桂圓紅棗茶:感冒咳嗽者避免喝 香甜濃郁的桂圓紅棗茶能補血,令許多女性愛不釋手。又稱龍眼肉的桂圓也有滋養心陰、安神助眠的效果。中醫師提醒,過多龍眼肉容易滯氣,氣不通,會使心肺火盛、有感冒、咳嗽的人症狀加劇。 ※聰明服用:月經期服用 想要補血的女性,可在月經來潮時喝,能紓緩經期不適的症狀,做法為龍眼肉50公克、紅棗10顆,沸水沖泡即可。如為了改善失眠狀況,最好在醫生的建議下使用。 【單方茶飲】 ●人參茶:上品藥最忌補過頭 國人愛吃人參雞、人參酒、人參茶補氣養生。人參的確自古就是中藥典籍裡的上品藥,能補充人體氣血陰陽的不足,調理身體機能,甚至增強記憶,很多企業人士為了應付每天繁重的工作與壓力,愛用人參補身體。 但補過頭,反而危害健康。今年3月傳出一名婦人花大錢每天吃人參補身,結果眼壓飆升,得到青光眼。 台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓指出,「人參會影響雌激素分泌,」她曾見女性在月經來潮時吃人參導致月經突然停止。 高血壓及容易頭痛的人也不適合吃,因為人參會提高血壓及精神興奮。 中醫師建議,身體發炎(感冒發燒或急性肝炎、氣喘)、或剛動手術後、服用抗凝血劑的人、以及女性生理期前及來潮時、懷孕(會導致子宮生縮)時都不宜使用。 ※聰明服用:針對體質,選對的喝,且喝3天就停3天 人參的種類很多,必須依體質選擇適合的人參。例如高麗參對氣虛、四肢冰冷畏寒的人有幫助,而花旗參有潤燥效果,適合身體比較燥熱的人吃。而女性生理期過後,可以吃人參增強體力。 至於該怎麼服用?陽明大學傳統醫學研究所教授蔡東湖表示,一天1~2杯的人參茶,連續喝3天後,就必須停藥3天,可以讓體內累積的藥物成分代謝、排泄。 ●玫瑰花茶:身體虛弱的人愈喝氣愈少 玫瑰花給人浪漫的想像,怡人的香氣也有助鬆弛身心。玫瑰茶飲能理氣解鬱、緩解生理期的不適。 中醫認為,常感到疲倦,身體虛弱的人不適合喝,「氣會愈理愈少,」黃裕昌說,愈喝愈覺得疲累,而且容易腹瀉。 ※聰明服用:女性月經期喝 女性在月經來潮時,以熱水沖泡3~5克乾燥玫瑰花,再加入少許蜂蜜調味即可飲用。 ●決明子茶:腸胃不好、常拉肚子的人謹慎服用 決明子有明目功效,也是現代女性減重的新寵兒,因為有潤腸通便、利尿消腫的效果。 ※聰明服用:不要為了減肥過度使用 張家蓓遇到不少想要擁有纖細身材的女性病患,央求她開決明子當減肥藥,「這是很不健康的減重方式,」長期下來,會導致腸道黏膜萎縮,吸收養分的功能變差。 想護眼、紓解便秘或水腫情形,可在醫生建議下酌量服用。一般會以9~15克的決明子煎煮服用。 ●甘草:高血壓、糖尿病、腎不好的人忌用。 不論中醫和西醫,都會使用甘草袪痰鎮咳,幫忙咳不掉的人。甘草也能清熱解毒,消緩發炎症狀,有些人會泡甘草茶,消暑解渴。 但陽明大學蔡東湖教授研究發現,甘草的主要成分甘草酸的化學結構式和類固醇相似,長期服用身體可能產生和類固醇相似的副作用,如「月亮臉」、「水牛肩」等。有高血壓、糖尿病、腎臟功能不好的人也切忌服用。 ※聰明服用:喝3天停3天 蔡東湖說,甘草屬於非線型藥物動力學的藥材,因此只要不天天食用,一天1~2杯的甘草茶,連續喝3天後最好停用3天即可。 除了考量中藥藥性的問題,台灣的中草藥也屢屢傳出含農藥、重金屬的污染問題,中醫師ㄧ致建議,不要長期、大量使用同一種中藥草,以減少風險。 ●哪些中藥材可以常吃? 中醫診所院長張家蓓指出,薏仁、紅棗、枸杞、白木耳都是可以多吃的藥材。 薏仁有健脾益肺、清熱消水腫的效果。薏仁也是五穀飯不能缺少的食材之一,營養價值高。張家蓓說,她曾經連續兩個月早上都喝一杯薏仁漿,原本身體過敏的毛病改善不少。不過薏仁性偏涼,體質比較虛寒的人及孕婦不適合喝。 紅棗有強健脾胃、補血安神的作用,枸杞則明目、補氣血,兩者藥性都偏溫,可搭配服用或單方以熱水沖泡飲用皆可。 白木耳溫養脾胃、軟便潤腸,可以使用果汁機絞碎後加水、水果及冰糖煮成甜湯。 張家蓓提醒,雖然這些藥材對身體有益,可以多吃,但考量到污染問題,還是不要每天大量的食用,猛吃猛灌。 延伸閱讀:

  • 維他命C吃太多 醫警告:白內障、癌症恐上身

    維他命C吃太多 醫警告:白內障、癌症恐上身

    維他命C是大家常見的保健食品,但攝取過量恐要當心身體反而會出現問題,醫師江坤俊在節目上表示,有很多女性喜歡補充高單位的維他命C,但最近的醫學研究卻顯示,服用過多維他命C恐會導致白內障,甚至有致癌可能。 江坤俊在節目《健康2.0》上指出,很多女性為了養顏、抗衰老都會服用高單位的維他命C,認為這類維他命是水溶性,吃多了會從尿液、汗液中排出,但事實上近期的研究卻顯示,由於維他命C本身是很強劑量的抗氧化劑,服用過多恐怕會造成水晶體氧化壓力增加並導致白內障發生。 江坤俊提到,第二點是服用過多維他命C恐會讓尿液中的草酸鈣結石;第三點,根據國外的醫學期刊研究,過量的維他命C可能會導致癌症,這是由於人體的免疫系統在清除身體的一些癌細胞時,有時候會製造出氧化壓力,這時候又服用太多的抗氧化劑會造成氧化壓力消除,不利於免疫細胞清除癌細胞。 最後,江坤俊提醒,維他命C一天建議的攝取量是100-200毫克,若是每天有攝取3份蔬菜、2份水果就不需要再額外去補充維生素,另外,還要避免補充單一種維生素,只要飲食均衡就可以提供各種均衡的維生素。

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